Vidutinės grandinės trigliceridai prieš ilgos grandinės riebalus: greita ketozė ir regos funkcija
Vidutinės grandinės trigliceridai (VGT) yra riebalai, turintys trumpesnes anglies grandines (dažniausiai 8–12 anglies atomų, pavyzdžiui, kaprilo ir kaprino rūgštys), natūraliai randami kokosų aliejuje ir motinos piene. Ilgos grandinės riebalai (IGR) apima daugumą kitų maisto riebalų (14+ anglies atomų), tokių kaip alyvuogių ar saulėgrąžų aliejus. Organizmas juos apdoroja skirtingai: VGT patenka tiesiai į kepenis per kraują ir greitai paverčiami ketonais (alternatyviu energijos šaltiniu), o IGR patenka per žarnyno limfinę sistemą ir jų apdorojimas trunka ilgiau. Vieno tyrimo metu, davus sveikiems suaugusiesiems gryno C8 VGT aliejaus, ketonų kiekis kraujyje padidėjo maždaug keturis kartus, palyginti su tuo pačiu kiekiu kalorijų iš kokosų aliejaus^ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trumpai tariant, VGT padidina ketonų kiekį žymiai greičiau nei IGR. (Ketonai yra molekulės, kurias kepenys gamina iš riebalų ir kurias daugelis ląstelių – įskaitant smegenų ir tinklainės ląsteles – gali deginti energijai, kai gliukozės lygis yra žemas.)
VGT buvo tirti smegenų ir akių sveikatai. Senstant ir sergant tam tikromis akių ligomis, gliukozės pasisavinimas gali sumažėti, o ląstelės patiria energijos trūkumą. Pavyzdžiui, sumažėjęs smegenų gliukozės naudojimas sergant Alzheimerio liga ar senstant paskatino mokslininkus išbandyti ketonų papildus, kad būtų „apeita“ ši energijos problema. Viena klinikinių tyrimų išvada buvo ta, kad VGT formulių optimizavimas gali padėti neutralizuoti mažėjantį smegenų gliukozės naudojimą senstant (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitaip tariant, ketonai iš VGT galėtų suteikti papildomos energijos, kai cukraus nepakanka. Panašiai, šie papildomi ketonai gali padėti vizualiniam apdorojimui ir pažinimui, kai vartojami ūmiai. Eksperimentų metu, sveiki suaugusieji, kurie gėrė VGT aliejų (palyginti su tokiu pačiu kiekiu alyvuogių aliejaus), geriau atliko tam tikras protines užduotis – pavyzdžiui, viena VGT dozė pagerino dėmesį ir sprendimų priėmimą Stroopo tipo teste (www.sciencedirect.com). (Darbinė atmintis taip pat pagerėjo po 4 savaičių kasdienio VGT vartojimo, palyginti su ilgos grandinės aliejumi (www.sciencedirect.com).) Šie duomenys rodo, kad iš VGT gauti ketonai gali suteikti energijos impulsą smegenims ir akims, potencialiai pagreitindami pažinimo ir regos užduotis.
Svarbu pažymėti, kad glaukoma – dažna regos nervo liga – susijusi su energijos trūkumu tinklainės ganglijinėse ląstelėse (TGL), kurios perduoda regos signalus. Tyrimai rodo, kad glaukoma siejama su metaboline ir mitochondrijų disfunkcija (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). TGL yra labai aktyvios nervų ląstelės, turinčios daug mitochondrijų, esančių šalia regos nervo galvutės (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jos labai priklauso nuo deguonies pagrindu vykstančios medžiagų apykaitos, gaminančios ATP energiją, todėl, jei mitochondrijos neveikia tinkamai (kaip gali nutikti sergant glaukoma), TGL pažeidžiamos. Kadangi ketonai gali maitinti mitochondrijas, mokslininkai tiria, ar ketogeninis požiūris gali padėti. Gyvūnų tyrimai patvirtina šią idėją: lėtinės glaukomos pelės modelyje, 8 savaites taikant ketogeninę (labai mažai angliavandenių, daug riebalų) dietą, apsaugotos TGL ir jų aksonai. Ketogeninėmis dietomis maitinamų pelių tinklainės mitochondrijų buvo daugiau, energijos būklė geresnė ir žymiai mažiau TGL žuvo, palyginti su kontrolinėmis pelėmis, maitinamomis įprasta dieta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tas tyrimas parodė, kad ketogeninė dieta „generavo mitochondrijas, pagerino energijos prieinamumą, ... [ir] apsaugojo TGL“ regos nerve (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitas naujas glaukomos tyrimas nustatė, kad ketonai padėjo pašalinti pažeistas mitochondrijas (per mitofagiją) TGL, patiriančiose stresą, toliau apsaugant šias ląsteles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Kaip ketonai gali pasiekti nervus? Regos nervo galvutėje astrocitai (pagalbinės ląstelės) apgaubia TGL aksonus ir perneša energiją. Smegenų tyrimai rodo, kad astrocitai gali gaminti ir eksportuoti ketonų kūnus, ir jie turi transporterius (MCT1/2), kad siųstų ketonus neuronams (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai reiškia, kad jei kraujo ketonų kiekis padidėja (dėl VGT vartojimo), astrocitai taip pat galėtų panaudoti ir pristatyti tą kurą TGL. Praktiškai, klinikiniai tyrimai galėtų išmatuoti šiuos efektus. Pavyzdžiui, kryžminis maitinimo tyrimas galėtų vieną dieną glaukomos pacientams duoti valgį, kuriame yra VGT aliejaus, o kitą dieną – panašų valgį su IGR aliejumi (kiekvienas asmuo išbando abu). Tyrėjai paimtų kraują kas 30–60 minučių, kad nustatytų ketonų padidėjimą. Tuo pačiu metu pacientai galėtų atlikti regos ir kognityvinius testus. Užduotys galėtų apimti kontrasto jautrumą (silpnų pilkų raidžių skaitymą diagramoje) ir kitus vizualinio apdorojimo pratimus. Kontrasto jautrumas yra gebėjimas matyti objektus, kurie gerai neišsiskiria iš fono (glaucoma.org), ir jis dažnai pablogėja sergant glaukoma. Tuo tarpu, elektroretinogramos pagal modelį (PERG) tyrimas galėtų būti atliktas tiesiogiai išmatuoti tinklainės funkciją (www.statpearls.com). (PERG metu elektrodai ant akių registruoja tinklainės elektrinį atsaką į besikeičiantį šachmatų lentos raštą.) Jei ketonai padeda tinklainės ląstelėms, galima tikėtis, kad po VGT valgio (kai ketonai pasiekia piką), pacientai geriau aptiks mažo kontrasto vaizdus arba parodys stipresnius PERG signalus nei po IGR valgio. Mūsų žiniomis, joks publikuotas tyrimas to dar nepadarė, tačiau aukščiau pateikti gyvūnų tyrimų rezultatai leidžia manyti, kad ketogeniniai energijos šaltiniai gali pagerinti tinklainės sveikatą.
Saugumas ir tolerancija taip pat yra labai svarbūs. VGT paprastai yra saugūs, tačiau gali sukelti virškinimo sutrikimų. Daugelis žmonių patiria pilvo diskomfortą, pykinimą ar viduriavimą, jei vartoja per daug per greitai. Vieno tyrimo metu žmonės, vartojantys VGT režimą, pranešė apie didesnį pilvo skausmą nei tie, kurie vartojo IGR aliejaus (saulėgrąžų aliejaus) režimą (nutrition-evidence.com). (Tas pats tyrimas parodė, kad VGT akivaizdžiai padidino ketonų kiekį kraujyje labiau nei IGR (nutrition-evidence.com), tačiau kaina buvo nedidelis virškinimo trakto diskomfortas.) Siekiant pagerinti toleranciją, tyrėjai naudojo emulguotas VGT formules (sumaišytas su pienu ar baltymais) arba pradėjo nuo mažų dozių ir jas palaipsniui didino. Iš tiesų, emulguoti VGT preparatai dar labiau padidino ketonų kiekį ir sumažino šalutinį poveikį maždaug perpus palyginti su grynais VGT (academic.oup.com) (academic.oup.com). Kruopščiai dozuojant, daugelis suaugusiųjų toleruoja iki ~30 g/dieną VGT su minimaliomis problemomis. Įprasti IGR (pvz., alyvuogių aliejus) paprastai nesukelia ūmių virškinimo trakto šalutinių poveikių, todėl prireikus galima keisti arba apriboti dideles VGT dozes.
Kitas saugumo klausimas yra kraujo lipidai. Kadangi VGT aliejus yra sotieji riebalai, ar jis didina cholesterolio kiekį? Naujausios apžvalgos rodo, kad grynas VGT aliejus turi nedidelę įtaką kraujo lipidams. Pavyzdžiui, sisteminėje apžvalgoje nustatyta, kad pakeitus kitus riebalus VGT aliejumi nereikšmingai nepakito bendras ar „blogasis“ MTL cholesterolis (www.sciencedirect.com), nors trigliceridai nežymiai padidėjo. (Priešingai, kokosų aliejus, kuriame yra kai kurių ilgų sočiųjų grandinių, linkęs labiau didinti MTL cholesterolį, palyginti su nesočiaisiais riebalais.) Iki šiol tyrimai rodo, kad saikingas VGT vartojimas (≤30 g/dieną) vargu ar žymiai padidins MTL cholesterolį (www.sciencedirect.com). Žinoma, žmonės, turintys cholesterolio problemų, turėtų stebėti jo lygį prižiūrimi medikų.
Apibendrinant, VGT greitai patenka į kepenis ir gamina ketonus daug greičiau nei įprasti ilgos grandinės riebalai. Ši greita ketozė galėtų padėti „maitinti“ stresą patiriančias nervų ir smegenų ląsteles – tai viliojanti idėja tokioms būklėms kaip glaukoma, kai tinklainės ląstelės kenčia nuo energijos trūkumo. Preliminarūs gyvūnų duomenys rodo, kad ketonai išsaugo tinklainės struktūrą ir funkciją (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), o kryžminiai tyrimų planai su žmonėmis (matuojant ketonus, regos efektyvumą, PERG ir kt.) galėtų patikrinti, ar VGT papildymas ūmiai pagerina regos užduotis glaukomos pacientams. Iki šiol saikingas VGT vartojimas atrodo palyginti saugus: jis žymiai nepablogina MTL cholesterolio (www.sciencedirect.com), nors, perdozuojant, gali sukelti virškinimo trakto sutrikimų (academic.oup.com) (nutrition-evidence.com). Pacientai turėtų pradėti vartoti VGT lėtai ir stebėti jų toleranciją. Apskritai, kai kurių IGR pakeitimas VGT yra vertas tyrimų dėl galimos naudos regėjimui ir pažinimo funkcijoms – su sąlyga, kad gydytojai ir pacientai stebi šalutinius poveikius ir lipidų profilius.
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29955698) Source2 Source3 Source4 Source5 Source6 Source7 Source8】