Nardymas su akvalangu ir glaukoma: slėgis, perfuzija ir atsargumo priemonės po operacijos

Įvadas

Nardymas su akvalangu tapo populiaria laisvalaikio sporto šaka, tačiau kelia unikalių iššūkių akių sveikatai. Narai po vandeniu patiria staigius aplinkos slėgio pokyčius, kurie gali paveikti intraokulinį slėgį (IOS) ir kraujotaką akyse. Žmonės, sergantys glaukoma – būkle, kai padidėjęs IOS gali pažeisti regos nervą – gali nerimauti dėl nardymo poveikio. Laimei, ekspertai praneša, kad pats nardymas savaime neįrodyta, kad pablogina glaukomą, tikriausiai todėl, kad nardymas veikia skirtumą tarp slėgio akies viduje ir aplinkinio vandens, o ne tik absoliutų akies slėgį (www.dansa.org). Nepaisant to, narai, sergantys glaukoma, turi imtis atsargumo priemonių. Šiame straipsnyje apžvelgiama, kaip vandens slėgis, kaukės spaudimas ir išlyginimas veikia IOS ir akies perfuziją, įvertinami nardymo nauda sveikatai ir jo rizika glaukomos pacientams, bei pateikiamos praktinės gairės. Kiekviena rekomendacija grindžiama dabartiniais tyrimais ir geriausia praktika.

Kaip povandeninis slėgis veikia akį

Po vandeniu slėgis padidėja maždaug viena atmosfera kas 10 metrų (33 pėdos) gylio. Teoriškai, didesnis išorinis slėgis galėtų suspausti akies obuolį ir padidinti IOS. Tačiau tyrimai paprastai rodo priešingą efektą: nardymas ar imituotos aukšto slėgio aplinkos linkusios šiek tiek sumažinti IOS (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pavyzdžiui, neseniai atlikta sisteminė apžvalga nustatė, kad eksperimentiniai hiperbariniai tyrimai dažnai pranešė apie sumažėjusį IOS esant padidintam slėgiui (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vienas tyrimas pastebėjo maždaug 8% IOS sumažėjimą, išmatuotą praėjus 30 minučių po 25 metrų nardymo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov); kitas pažymėjo, kad IOS liko žemiau pradinio lygio net nardymo metu. Priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau gali apimti kraujotakos ir deguonies prisotinimo pokyčius.

Nardymas taip pat keičia akies perfuzijos slėgį (arterinio kraujospūdžio ir IOS skirtumą). Panardinimas ir šaltas vanduo sukelia periferinę vazokonstrikciją, kuri gali padidinti bendrą kraujospūdį. Tai linkę didinti akies perfuzijos slėgį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kartu didelis kraujo deguonies lygis (hiperoksija) sukelia tinklainės ir gyslainės kraujagyslių susiaurėjimą. Tiesą sakant, vienoje apžvalgoje pažymima, kad hiperbarinis deguonis dažnai sukelia akies vazokonstrikciją ir gyslainės suplonėjimą, o tai gali dar labiau sumažinti IOS (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Apibendrinant, nardymo fiziologijos grynasis poveikis atrodo esantis nedidelis IOS sumažėjimas ir perfuzijos slėgio padidėjimas – potencialiai naudingas glaukomai, jei regos nervas gauna daugiau kraujo. Vis dėlto, poveikis gali skirtis ir yra nepilnai suprastas.

Kaukės suspaudimas ir išlyginimas

Ypatingas narų rūpestis yra slėgio skirtumas tarp nardymo kaukės ir aplinkinio vandens. Be išlyginimo, kaukė gali „prisiurbti“ prie veido ir akių, didėjant slėgiui – reiškinys, žinomas kaip kaukės suspaudimas. Kad to išvengtų, narai yra apmokyti išlyginti kaukę švelniai iškvepiant orą per nosį į kaukę neriant (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai palaiko vidinį kaukės slėgį beveik lygų aplinkos slėgiui. Pasak nardymo ekspertų, praleidus išlyginimą, gali atsirasti rimta akies barotrauma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov): vakuumas gali tempti akį ir vokus, sukeldamas mėlynes (periorbitinę ekchimozę), vokų patinimą ir pojungivines kraujosruvas (kraujavimą po jungine) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sunkiais atvejais tai gali net sukelti kraujavimą akies viduje (hipemą) arba orbitoje (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Praktiškai, patyrę narai visiškai išvengia kaukės suspaudimo ir paprastai išlygina slėgį anksti kiekvieno nėrimo metu. Taip pat rekomenduojama naudoti mažo tūrio nardymo kaukę (modernus dizainas su maža vidine erdve), kuri palengvina slėgio pokyčių valdymą. Tiesą sakant, vienas tyrimas su sveikais asmenimis parodė, kad tiesiog užsidėjus gerai pritaikytą nardymo kaukę nepakilo IOS, skirtingai nei aptempti plaukimo akiniai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Didesnis kaukės rėmas paskirsto slėgį per kaulinę orbitą, o ne spaudžia minkštus vokus. Tai rodo, kad tinkamai pritaikyta nardymo kaukė kelia mažesnę riziką akių slėgiui nei aptempti akiniai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Nardymas sergant glaukoma: nauda ir rizika

Nardymo nauda sveikatai

Nardymas su akvalangu siūlo puikią mažo intensyvumo mankštą ir streso mažinimą, o tai gali būti naudinga glaukomos pacientams. Nardymas yra fiziškai aktyvus: plaukimas prieš vandens pasipriešinimą stiprina širdį ir raumenis. Tyrimai rodo, kad vidutinio intensyvumo aerobiniai pratimai (pvz., plaukimas ar bėgimas) po to sumažina IOS (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pavyzdžiui, IOS po vaikščiojimo ar bėgimo nuolat buvo mažesnis nei prieš mankštą, o kritimas buvo didesnis ilgesnių ar intensyvesnių treniruočių metu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai atspindi tai, ką nustatė nardymo tyrimai (IOS dažnai sumažėja nardymo metu arba po jo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Be to, mankšta vandenyje yra švelni sąnariams: „vandens pasipriešinimas sumažina sąnarių ir raumenų įtampą“, todėl tokios veiklos kaip plaukimas ar nardymas ypač patrauklios vyresnio amžiaus žmonėms (www.mdpi.com).

Be mankštos, nardymas gali pagerinti psichinę gerovę. Daugelis narų apibūdina raminantį, „į dzeną panašų“ jausmą po vandeniu. Kontroliuojamas kvėpavimas ir kvėpavimo sulaikymas imituoja meditacijos ar jogos aspektus, padedančius sumažinti nerimą. Tyrimas pažymėjo, kad narai po nardymo pranešė apie žymiai mažesnį stresą, nerimą ir nemigą (blog.padi.com) (blog.padi.com). Trumpai tariant, natūralaus grožio, sutelkto kvėpavimo ir palaikančios nardymo bendruomenės derinys gali sumažinti streso lygį (blog.padi.com) (blog.padi.com) – o paties streso mažinimas gali padėti sergant glaukoma, nes didelis stresas gali laikinai padidinti IOS. Taigi, stabiliam glaukomos pacientui nardymas gali būti sveikas, mažai streso keliantis būdas išlikti aktyviam.

Potencialios rizikos glaukomos pacientams

Nepaisant šios naudos, tam tikri nardymo aspektai gali kelti riziką žmonėms, sergantiems glaukoma:

• Kaukės suspaudimas ir pūslelės: Kaip minėta, kaukės suspaudimas gali sukelti akių kraujosruvas. Ypatingą susirūpinimą kelia akys, kuriose po trabekulektomijos (glaukomos operacijos) yra filtruojanti pūslelė. Filtracinė pūslelė yra plonas, gležnas drenažo maišelis akies paviršiuje. Ekspertai įspėja, kad plona pūslelė gali neatlaikyti trumpo neigiamo slėgio kaukės suspaudimo metu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Teoriškai, pūslelė galėtų subyrėti arba „išsiurbti“ akį, potencialiai sukeldama vidinį kraujavimą, pvz., gyslainės kraujosruvą (kraujavimą už tinklainės) arba hipotoniją (itin žemą IOS) po vandeniu. Pavyzdžiui, glaukomos specialistas Robert Ritch ir kolegos pažymi, kad silpnos, mitomicinu sustiprintos pūslelės gali netoleruoti nardymo ir sukelti pavojingą kraujavimą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Todėl bet kuris naras, turintis naują ar trapią pūslelę, turėtų būti ypač atsargus.

• Akies stabilumas po operacijos: Be trabekulektomijų, vamzdiniai šuntai ir mažiau invazinės „MIGS“ procedūros taip pat keičia vandens srautą. Vamzdiniai šuntai (pvz., Ahmedo vožtuvai) turi išorinę plokštelę, tačiau jie paprastai gerai užsandarina ir gali kelti mažesnę riziką nei atvira pūslelė. MIGS (pvz., iStent ar trabekulinio šuntavimo prietaisai) nepalieka išorinės pūslelės, todėl teoriškai jie kelia mažesnę barotraumos riziką. Tačiau bet kokia neseniai atlikta akių operacija (per kelias savaites iki kelių mėnesių) kelia susirūpinimą. Saugumo sumetimais, dauguma oftalmologų pataria palaukti kelias savaites po glaukomos ar kitos intraokulinės operacijos prieš atnaujinant nardymą, kol žaizdos ir bet kokia pūslelė visiškai sugis.

• Vaistų poveikis: Kai kurie glaukomos vaistai gali sąveikauti su nardymu. Divers Alert Network (DAN) pažymi, kad vietiniai beta-blokatoriai (pvz., timololio lašai) gali sulėtinti širdies ritmą arba sumažinti kraujospūdį, potencialiai didindami po vandeniu įvykusio apalpimo riziką jautriems asmenims (www.dansa.org). Panašiai, karboanhidrazės inhibitoriai (pvz., acetazolamidas, naudojamas slėgiui ir kaip profilaktika nuo aukščio ligos) gali sukelti rankų ir kojų tirpimą ar dilgčiojimą, kas galėtų būti supainiota su dekompresine liga (www.dansa.org). Akys su nekontroliuojamu IOS ar neseniai įvykusiais slėgio šuoliais taip pat gali kraujuoti į akį streso metu (nors tai yra labiau hipotetinė rizika). Praktikoje, bet kuris naras, vartojantis glaukomos vaistus, turėtų prieš nardymą peržiūrėti savo režimą su gydytoju ir, jei reikia, apsvarstyti galimybę pereiti prie mažiau sistemiškai aktyvių variantų.

• Regėjimo lauko praradimas: Glaukoma sukelia periferinio regėjimo praradimą. Po vandeniu geras regėjimas visomis kryptimis padeda išvengti pavojų, tokių kaip uolos, valtys ar partneriai. Nardytojas, turintis didelį regėjimo lauko praradimą, gali turėti „tunelinį regėjimą“ ir lengvai pasimetęs arba praleisti svarbius signalus. Nors nėra griežtos taisyklės, pažengęs regėjimo lauko praradimas vienoje ar abiejose akyse keltų saugumo problemų. Kai kurios nardymo organizacijos reikalauja bent 20/40 regėjimo vienoje akyje; nors tipinė nardymo įranga (su kauke) paprastai koreguoja trumparegystę. Galiausiai, naras, turintis didelį regėjimo lauko sutrikimą, gali būti laikomas nesaugiu nardyti dėl sutrikusio erdvinio suvokimo. Tai ypač svarbu šaltame ar drumzliname vandenyje, kur prastas matomumas jau kelia iššūkių visiems narams.

• Dekompresijos poveikis: Staigūs slėgio pokyčiai gali sukelti dujų burbuliukus kraujotakoje (dekompresinė liga). Akis yra labai vaskuliarizuota, todėl burbuliukai teoriškai galėtų paveikti tinklainę ar regos nervą. Yra retų pranešimų apie akies dekompresinę ligą (tinklainės ar gyslainės dujų embolijas), kuri gali sukelti regėjimo sutrikimus. Tačiau šie atvejai yra itin reti ir labiau susiję su nesaugiais kilimo profiliais nei su pačia glaukoma. Lėtas, kontroliuojamas kilimas yra pagrindinė prevencinė priemonė (žr. toliau).

Saugi nardymo praktika glaukomos pacientams

1. Tinkamai pritaikykite ir išlyginkite kaukę

Pasirinkite nardymo kaukę, kuri gerai priglunda, bet nėra per daug aptempta. Mažo tūrio kaukės (modernūs dizainai su mažiau vidinės erdvės) yra rekomenduojamos, nes jos leidžia lengvai išlyginti slėgį ir sukuria mažesnę siurbimo jėgą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kaukės sijoną (sandariklį) tvirtai pritvirtinkite prie akiduobės kaulo, bet venkite pernelyg didelio dirželio spaudimo ant vokų. Leisdamiesi, nuolat išlyginkite slėgį: švelniai iškvėpkite orą per nosį į kaukę bent kartą kas kelis metrus. Nenardykite su neišlyginta kauke; kaip minėta, net vienas praleistas išlyginimas gali suplėšyti junginės kraujagysles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tarp išlyginimų galima palaikyti nedidelį neigiamą slėgį, kad kaukė būtų sandariai uždaryta.

Jei jūsų ausys ar kaukė lengvai neišlygina slėgio (dėl užgulimo ar įrangos problemų), nutraukite nardymą. Tinkamas slėgio išlyginimas išlaiko vidinį kaukės slėgį beveik tokį patį kaip išorinis vandens slėgis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), užkertant kelią barotraumai be reikšmingo IOS šuolio. Tiesą sakant, vienas tyrimas nustatė, kad nardymo kaukės dėvėjimas šiek tiek sumažino IOS normaliems asmenims (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bet visada būkite atsargūs: jei kažkas jaučiasi negerai, šiek tiek pakilkite ir išlyginkite slėgį, o ne tęskite nardymą.

2. Kilkite lėtai ir venkite kvėpavimo sulaikymo

Laikykitės standartinių nardymo procedūrų: niekada nekilti greičiau nei maždaug 10 metrų (33 pėdos) per minutę (www.cmas.org). Lėtas kilimas (ir bet kokių reikalingų saugumo sustojimų atlikimas) padeda išleisti inertinį azotą ir sumažina dekompresinės ligos riziką. Tai taip pat užtikrina, kad slėgio pokyčiai aplink akis būtų laipsniški. Svarbu, kad kilimo metu nesulaikytumėte kvėpavimo. Kvėpavimo sulaikymas gali sukelti plaučių perteklinį išsiplėtimą ir burbuliukų susidarymą, be to, jis stumia daugiau kraujo tūrio atgal link galvos, laikinai didindamas intrakranijinį ir akies slėgį. Vietoj to, kvėpuokite normaliai ir kilkite saugiu tempu (www.cmas.org).

3. Stebėkite akies vidaus slėgį ir regėjimą

Prieš nardydami įsitikinkite, kad jūsų glaukoma yra stabili. Tai reiškia, kad jūsų IOS yra gerai kontroliuojamas (vaistais ar po ankstesnės operacijos) ir neseniai nebuvo staigaus padidėjimo. Jei įmanoma, pasidarykite naujausią oftalmologinį tyrimą, kad jūsų gydytojas galėtų išmatuoti IOS ir įvertinti regos nervą bei regėjimo laukus. Jei turite filtracinę pūslelę, paprašykite gydytojo patikrinti jos vientisumą – gerai sugijusi, difuzinė pūslelė kelia mažiau nerimo nei įtempta, aukšta pūslelė. Nardymo kelionės metu atkreipkite dėmesį į bet kokius akių simptomus (paraudimą, regėjimo pokyčius) nardymo metu arba po jo. Jei patiriate neįprastą akių skausmą, dvejinimąsi akyse ar staigų regėjimo praradimą, nutraukite nardymą ir nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Taip pat protinga vengti nardymo, jei turite ūmią akių problemą, pvz., uždaro kampo glaukomą ar sunkią akių infekciją. Šios būklės būtų absoliučios kontraindikacijos. Kita vertus, lengva atviro kampo glaukoma, kontroliuojama lašais, paprastai yra tik santykinis susirūpinimas.

4. Planuokite nardymus atsižvelgdami į savo būklę

Net sveiki narai turėtų vengti be reikalo gilių ar sunkių nardymų. Nardytojui, sergančiam glaukoma, protingas yra konservatyvus nardymo planavimas. Laikykitės pramoginio nardymo gylio ribų (paprastai 18–30 metrų, priklausomai nuo sertifikato ir oro tiekimo) ir teikite pirmenybę dienos nardymams, o ne techniniams giluminiams nardymams. Palaikykite gerą bendravimą su partneriu, kad jūsų partneris žinotų apie bet kokias regėjimo problemas, kurias galite turėti. Jei matomumas prastas, apsvarstykite galimybę nardyti gerai apšviestoje vietoje arba dienos metu, kai matomumas yra geresnis. Visada naudokite partnerio sistemą – niekada nenardykite vienas, ypač jei turite kokių nors sutrikimų.

Atminkite avarines procedūras: turėkite nardymo lentelę ar povandeninį ryšio prietaisą, kad galėtumėte signalizuoti apie problemas savo partneriui. Po nardymo aptarkite, kaip jaučiatės (akių diskomfortas, galvos skausmas ir t. t.), kad anksti pastebėtumėte bet kokius disbarinės ligos požymius.

Pooperacinės ir regėjimo aplinkybės

Po filtracijos (trabekulektomijos) ar šunto operacijos: Dauguma oftalmologų rekomenduoja palaukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių prieš nardymą po operacijos, kad akis ir bet kokia pūslelė ar pjūvis visiškai užgytų. Kai kurie šaltiniai netgi pataria, kad „paprastai nerekomenduojama“ nardyti po glaukomos filtracijos operacijos dėl slėgio pokyčių, veikiančių chirurginę vietą (eyesurgeryguide.org). Jei jums neseniai atlikta trabekulektomija su mitomicino-C pūslele, tai laikykite stipriu įspėjimu arba kontraindikacija, kol pūslelė nebus stabili ir gerai įvertinta jūsų chirurgo. Vamzdiniai šuntai (vožtuvai) gali kelti mažesnę riziką, tačiau tai reikia aptarti individualiai. Jei turite išorinį prietaisą (pvz., Molteno ar Baerveldt implantą), įsitikinkite, kad plokštelė ir žaizda yra saugios.

Jei jums buvo atlikta kataraktos operacija su implantu, dauguma nardymo medicinos gairių teigia, kad tai saugu po kelių savaičių, kai pjūvis užgis (panašiai kaip įprastos kataraktos pašalinimo terminai). Tačiau bet kokios rūšies šviežiai operuotos akys visada turėtų laukti specialisto leidimo.

Regėjimo lauko praradimas/monokulinis regėjimas: Nardymo operatoriai paprastai reikalauja, kad naro regėjimas būtų bent 20/40 vienoje akyje (su korekcija ar be jos). Tačiau periferinio lauko reikalavimai nėra aiškiai apibrėžti standartuose. Praktiškai, jei jūsų glaukoma sukėlė reikšmingą tunelinį regėjimą ar asimetrinį lauko praradimą, turite apsvarstyti, kaip tai paveikia povandeninį saugumą. Konservatyvi taisyklė yra: jei negalite patogiai suvokti ir išvengti kliūčių ar matyti savo partnerio abiem akimis, nardymas yra rizikingas. Pažengęs abiejų pusių lauko praradimas paprastai yra santykinė kontraindikacija; tai atvirai aptarkite su savo oftalmologu ir nardymo gydytoju. Lengvais atvejais, treniruotės (būvimas arti partnerio, dažnas skenavimas) gali sumažinti riziką.

Tinkamumo nardyti sprendimo gairės

Sprendžiant, ar glaukomos pacientas yra tinkamas nardyti, oftalmologas ir nardymo medicinos specialistas turėtų bendradarbiauti. Apsvarstykite šį kontrolinį sąrašą:

1. Oftalmologinis įvertinimas: Patvirtinkite glaukomos tipą/stadiją, dabartinį IOS ir regėjimo lauko būklę. Patikrinkite, ar nėra chirurginių pūslelių, implantų ar ragenos patologijos. Įsitikinkite, kad chirurgiškai gydytos akys gerai sugijo (jokių nuotėkių, saugios pūslelės).

2. Ligos stabilumas: Ar IOS buvo stabilus gydant? Ar nebuvo neseniai slėgio šuolių ar ūmių įvykių? Stabili, gerai kontroliuojama atviro kampo glaukoma yra mažesnės rizikos scenarijus. Nekontroliuojama ar greitai progresuojanti glaukoma kelia didesnę riziką.

3. Vaistų peržiūra: Atkreipkite dėmesį į visus glaukomos lašus. Jei vartojami sisteminiai karboanhidrazės inhibitoriai (acetazolamidas, metazolamidas) arba neselektyvūs beta-blokatoriai, aptarkite alternatyvas arba dozavimo koregavimus, siekiant sumažinti šalutinį poveikį po vandeniu (www.dansa.org).

4. Regėjimo reikalavimai: Užtikrinkite pakankamą regėjimo aštrumą (pagal nardymo sertifikavimo standartus) ir funkcinį regėjimo lauką. Jei naudojami akiniai/kontaktiniai lęšiai, patikrinkite, ar juos galima dėvėti po kauke (minkšti kontaktiniai lęšiai paprastai tinka).

5. Medicininis leidimas: Jei aukščiau nurodyti veiksniai yra priimtini, išduokite leidimą nardyti su pritaikytais patarimais. Jei yra susirūpinimas (pvz., nauja pūslelė, pažengęs lauko praradimas), leidimas gali būti ribotas arba atidėtas.

6. Nardymo planas ir atsargumo priemonės: Pabrėžkite švelnų nusileidimą/kilimą, dažną kaukės slėgio išlyginimą ir partnerio informavimą apie regėjimo problemas. Sustiprinkite laikymąsi saugių nardymo profilių (maks. 10m/min kilimas) (www.cmas.org). Nepaisant to, poveikis gali skirtis ir yra nepilnai suprastas.

Nė vienas veiksnys automatiškai nedraudžia glaukomos pacientui nardyti. Galutinis sprendimas priklauso nuo rizikos ir naudos aptarimo: paciento entuziazmas ir fizinis pasirengimas prieš akies būklės sunkumą. Komercinės nardymo sertifikavimo agentūros gali reikalauti medicininės apžiūros patvirtinimo; galiausiai informuoto oftalmologo ir naro sprendimas vadovauja saugumui.

Išvada

Apibendrinant, nardymas su akvalangu ir glaukoma gali būti suderinami, jei elgiamasi atsargiai. Dauguma tyrimų rodo, kad tinkamai nardant, nardymas žymiai nepablogina akies slėgio esant glaukomai – tiesą sakant, IOS nardymo metu dažnai šiek tiek sumažėja (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nardymas siūlo gerą mažo intensyvumo mankštą ir streso sumažinimą, o tai teigiamai veikia bendrą glaukomos sveikatą. Tačiau būtinos specialios atsargumo priemonės. Narai privalo išlyginti kaukių slėgį, kad išvengtų barotraumos, naudoti tinkamai prigludusias kaukes ir laikytis lėto kilimo taisyklių (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.cmas.org). Tie, kuriems neseniai buvo atlikta glaukomos operacija, ypač turintys trapių filtruojančių pūslelių ar labai pažengusią ligą, turėtų vengti arba atidėti nardymą, kol nebus visiškai įvertinti. Bet kuris naras, sergantis glaukoma, savo nardymo žurnale ar medicininėje kortelėje turėtų turėti įrašą, kad serga glaukoma ir detalius duomenis apie akių operacijas/vaistus.

Visų pirma, bendravimas su oftalmologu yra svarbiausia. Prieš nardymą pacientai turėtų atlikti kruopštų akių tyrimą ir nuoširdžiai aptarti rizikas. Esant stabiliai glaukomai, gerai nardymo įgūdžiams ir eksperto patarimams, daugelis pacientų gali toliau saugiai mėgautis nardymo privalumais.