Krešėjimo žymenys (fibrinogenas ir D-dimeras) ir regos nervo mikrotrombozė

Regos nervas yra jungtis, sujungianti jūsų akį su smegenimis. Jei jis negauna pakankamai kraujo, gali staiga sutrikti regėjimas – tai vadinama regos nervo išemija (dažnai stebima sergant NAION, nearteritine priekine išemine regos neuropatija (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Daugelis bendrų rizikos veiksnių (aukštas kraujospūdis, diabetas, aukštas cholesterolis, rūkymas) mažina kraujo tekėjimą į akis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Gydytojai dabar taip pat tikrina, ar padidėjęs kraujo krešėjimo polinkis – hiperkoaguliacinė būklė (kartais vadinama trombofilija) – gali prisidėti prie mažų krešulių (mikrotrombozės) aplink regos nervą. Paprastai tariant, jei jūsų kraujas kreša per lengvai, jis gali užblokuoti mažas kraujagysles, maitinančias regos nervą, sukeldamas žalą. Pavyzdžiui, keliuose klinikinių atvejų aprašymuose nurodoma, kad pacientams, patyrusiems ūminius regos nervo sutrikimus, buvo rasta nenormalių krešėjimo veiksnių (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)).

Dėl to, mokslininkai pasiūlė matuoti krešėjimo žymenis, tokius kaip fibrinogenas ir D-dimeras, siekiant nustatyti, ar jie prognozuoja regos nervo problemas. Šiame straipsnyje paprasta kalba paaiškinami šie tyrimai, kaip jie susiję su regos nervo sveikata ir kaip jūs ar jūsų gydytojas galėtų juos saugiai naudoti.

Kas yra hiperkoaguliacija (trombofilija)?

Kraujo krešėjimas yra normalus atstatymo procesas, tačiau kai yra „per daug“ krešėjimo veiksnių, tai vadinama trombofilija arba hiperkoaguliacine būkle (www.reviewofoptometry.com)). Esant hiperkoaguliacinei būklei, jūsų kraujyje yra per daug krešėjimo veiksnių arba per mažai krešulius tirpdančių veiksnių, todėl jis gali lengviau krešėti. Žmonės, sergantys trombofilija, dažnai neturi problemų, kol kažkas nesukelia krešulio. Pavyzdžiui, įgimtos būklės, tokios kaip V faktoriaus Leideno mutacija ar didelis homocisteino kiekis, gali būti nuo gimimo, tačiau krešuliai gali susidaryti tik esant kitam rizikos veiksniui (pvz., rūkymui ar hormoninei kontracepcijai) (www.reviewofoptometry.com)). Įgyti veiksniai (chirurgija, vėžys, nėštumas, sunkios infekcijos) taip pat gali laikinai pakreipti pusiausvyrą krešėjimo link (www.reviewofoptometry.com)).

Akyje krešėjimas gali sukelti tinklainės ar regos nervo kraujagyslių užsikimšimus. Tokios būklės kaip centrinės tinklainės venos okliuzija (CRVO) arba NAION kartais siejamos su krešėjimo problemomis (www.reviewofoptometry.com)). Akių priežiūros apžvalgoje nurodoma, kad pastebėjus nepaaiškinamus regos nervo ar tinklainės užsikimšimus (staigų regėjimo praradimą), turėtume apsvarstyti kraujo krešėjimo polinkį (www.reviewofoptometry.com)). Iš tiesų, viename klinikinių atvejų aprašyme buvo padaryta išvada: „Jauniems pacientams be kitų sveikatos problemų, nepaaiškinama regos nervo išemija turėtų paskatinti kruopščiai ištirti krešėjimo sutrikimus“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Paprastai tariant, jei esate jaunas ir staiga prarandate regėjimą dėl regos nervo patinimo, jūsų gydytojas turėtų patikrinti, ar jūsų kraujas per daug kreša.

Kadangi krešėjimo žymenys gali keistis dėl ligų ar gydymo, gydytojai, interpretuodami rezultatus, siūlo atsižvelgti į tokius veiksnius kaip neseniai buvusios infekcijos, trauma ar chirurgija (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) (www.medicalnewstoday.com)). Pavyzdžiui, po kaulo lūžio ar operacijos tyrimai rodo, kad fibrinogeno ir D-dimero kiekis gali smarkiai padidėti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) (www.medicalnewstoday.com)). Panašiai, vartojant kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus), krešėjimo žymenys sumažės. Praktiškai bet kuris laboratorinis tyrimas, skirtas krešėjimo rizikai, interpretuojamas kontekste.

Kraujo tyrimai krešėjimui: fibrinogenas ir D-dimeras

Norėdami patikrinti krešėjimo riziką, gydytojai naudoja specifinius kraujo tyrimus:

• Fibrinogeno tyrimas – Fibrinogenas yra kepenų gaminamas baltymas, padedantis susidaryti kraujo krešuliams (my.clevelandclinic.org)) (emedicine.medscape.com)). Kraujuojant, fibrinogenas virsta fibrino gijomis, kurios sudaro krešulį. Normalus fibrinogeno kiekis suaugusiems yra apytiksliai 200–400 mg/dL (emedicine.medscape.com)). Jei jūsų fibrinogeno kiekis yra labai mažas (pvz., <100 mg/dL), galite lengvai atsirasti mėlynės arba kraujuoti (tai nėra krešulio problema). Tačiau padidėjęs fibrinogenas gali reikšti, kad jūsų kraujas yra „lipnesnis“ ir labiau linkęs krešėti. Iš tiesų, didesnis nei ~700 mg/dL lygis buvo susijęs su didesne pavojingų krešulių (pvz., insulto, širdies priepuolio) rizika (www.webmd.com)). Fibrinogenas taip pat yra „ūminės fazės reaktantas“, o tai reiškia, kad jo kiekis natūraliai padidėja, jei turite uždegimą, infekciją ar net vėžį (emedicine.medscape.com)). Kitaip tariant, didelis fibrinogeno kiekis gali atsirasti dėl sužalojimo ar ligos, taip pat dėl krešulių rizikos. WebMD paaiškina, kad labai didelis fibrinogeno kiekis dažnai pasireiškia sergant tokiomis ligomis kaip infekcija ar širdies ligos (www.webmd.com)).

• D-dimero tyrimas – D-dimeras yra mažas baltymo fragmentas, susidarantis, kai kraujo krešulys tirpsta. Tai labai naudingas tyrimas, parodantis, ar organizme neseniai vyko krešėjimas ir krešulių tirpimas. Klivlando klinika D-dimerą apibūdina kaip „baltymo fragmentą, kurį jūsų kūnas gamina, kai ištirpsta kraujo krešulys“ (my.clevelandclinic.org)). Paprastai D-dimeras yra beveik neaptinkamas (artimas 0), nes jūsų kūnas jo gamina labai nedaug po nedidelio krešulio skilimo. Aukštas D-dimero lygis reiškia, kad jūsų kūnas neseniai suformavo ir ištirpdė reikšmingus krešulius (my.clevelandclinic.org)) (my.clevelandclinic.org)).

Laboratorinės D-dimero normos paprastai nurodomos mg/L (fibrinogeno ekvivalento vienetais). Vertės žemiau ~0,50 mg/L paprastai laikomos normaliomis (www.medicalnewstoday.com)) (www.medicalnewstoday.com)). Rodmenys virš 0,50 mg/L vadinami teigiamais ir rodo, kad organizme kažkur gali būti krešulių (www.medicalnewstoday.com)) (www.medicalnewstoday.com)). Medicininiai šaltiniai pažymi, kad teigiamas D-dimeras skatina tolesnius tyrimus (pvz., ultragarso ar skenavimo), siekiant rasti krešulį (www.medicalnewstoday.com)). Svarbu žinoti, kad daugelis kitų dalykų, be pavojingo krešulio, gali padidinti D-dimerą. Pavyzdžiui, žinoma, kad D-dimero lygis yra aukštesnis po neseniai atliktos operacijos, infekcijos, vėžio ar net tiesiog su amžiumi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) (www.medicalnewstoday.com)). Dėl to gydytojai visada interpretuoja aukštą D-dimerą kontekste: jei neseniai sirgote ar jums buvo atlikta operacija, vien tik aukštas D-dimeras gali nereikšti nuolatinio krešulio. Ir atvirkščiai, labai žemas D-dimeras padaro reikšmingą krešulį labai mažai tikėtinu.

Fibrinogeno ir D-dimero rezultatų interpretavimas

• Jei fibrinogenas yra aukštas, apsvarstykite, ar neturite kokių nors uždegiminių ar su krešėjimu susijusių ligų. Ar atsigaunate po infekcijos, traumos ar operacijos? Tai gali padidinti jo kiekį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) (www.medicalnewstoday.com)). Jei neturite nė vieno iš šių veiksnių ir fibrinogenas yra aukštas (o kiti krešėjimo tyrimai yra nenormalūs), jūsų gydytojas gali įtarti latentinį krešėjimo polinkį.
• Jei D-dimeras yra aukštas, tai gali reikšti, kad jūsų organizme formuojasi arba tirpsta krešuliai. Gydytojas greičiausiai patikrins, ar neturite giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos ar kitų krešulių priežasčių (my.clevelandclinic.org)) (www.medicalnewstoday.com)). Tuo pačiu metu jie pašalins kitas priežastis (pvz., neseniai atliktą operaciją, vėžį ir kt.), kurios galėtų paaiškinti didelę vertę (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) (www.medicalnewstoday.com)).
• Normalus arba žemas D-dimeras teikia ramybę – tai paprastai paneigia reikšmingus krešulius tuo metu (ypač jei stipriai nekraujuojate) (www.medicalnewstoday.com)).

Abiem tyrimams reikalingas tik standartinis kraujo paėmimas. Pacientams D-dimero tyrimas yra labai prieinamas; jis reguliariai atliekamas ligoninėse, kai įtariami krešuliai (my.clevelandclinic.org)). Fibrinogeno kraujo tyrimas taip pat atliekamas daugelyje ligoninių laboratorijų ar specializuotų klinikų (my.clevelandclinic.org)). Daugelyje vietovių šiuos tyrimus galite atlikti per savo gydytoją. Yra net internetinių laboratorijų paslaugų (pavyzdžiui, UltaLabTests ir panašios), kur pacientai gali užsisakyti D-dimero tyrimą be gydytojo recepto – jums tiesiog būtų paimtas kraujas laboratorijoje ir gauti rezultatai.

Normalios normos: Kaip greitas vadovas, D-dimero kiekis sveikų žmonių organizme paprastai yra gerokai mažesnis nei 0,50 mg/L (arba mažiau nei 500 ng/mL senesniuose vienetuose) (www.medicalnewstoday.com)) (www.medicalnewstoday.com)). Fibrinogeno norma yra apie 200–400 mg/dL (emedicine.medscape.com)). Rezultatų ataskaitose turėtų būti nurodytas laboratorijos referencinis diapazonas. Aptarkite bet kokius nenormalius rezultatus su savo gydytoju, kuris atsižvelgs į jūsų visą ligos istoriją ir bet kokias neseniai buvusias ligas.

Trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių žymenys (MPV, PLR, NLR)

Be fibrinogeno ir D-dimero, gydytojai dažnai vertina paprastus kraujo tyrimo rodiklius, ieškodami užuominų apie krešėjimą. Bendras kraujo tyrimas (BKT) yra įprastas tyrimas, apimantis trombocitus ir baltuosius kraujo kūnelius. Du BKT rodikliai vis labiau domina:

• Vidutinis trombocitų tūris (MPV): Tai matuoja vidutinį jūsų trombocitų (ląstelių, kurios sulimpa krešuliuose) dydį. Didesni trombocitai yra aktyvesni ir labiau linkę formuoti krešulius. Padidėjęs MPV reiškia daugiau „didelių ir lipnių“ trombocitų. Tyrimai parodė, kad MPV dažnai yra didesnis žmonėms, sergantiems su krešėjimu susijusiomis akių ligomis. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių NAION (regos nervo išemija), MPV buvo žymiai didesnis nei sveikų žmonių (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Kitas tyrimas parodė, kad tiek NAION, tiek arteritinės AION grupės turėjo padidėjusį MPV, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Paprastai tariant, neįprastai didelis vidutinis trombocitų dydis gali signalizuoti didesnę krešulių riziką (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)).

• Trombocitų ir limfocitų santykis (PLR): Tai apskaičiuojama trombocitų skaičių padalijant iš limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių rūšies) skaičiaus. Tai uždegimo/krešėjimo pusiausvyros žymuo. Aukštesnis PLR reiškia daugiau trombocitų, palyginti su imuninėmis ląstelėmis. Kai kurie tyrinėtojai teigė, kad PLR galėtų suteikti papildomos informacijos apie krešulių riziką sergant insultu ir kraujagyslių ligomis. Tačiau bendrose ligoninių populiacijose aukštas PLR savaime nebuvo nuosekliai susijęs su didesniu krešulių skaičiumi (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)). Pavyzdžiui, didelis veninių kraujo krešulių tyrimas parodė, kad pacientai, turintys aukštą PLR, neturėjo žymiai padidėjusios bendros krešulių rizikos (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)). Akių kontekste PLR vis dar yra eksperimentinis žymuo.

Gydytojai gali nagrinėti šiuos rodiklius kartu su kitais uždegimo žymenimis, tokiais kaip neutrofilų ir limfocitų santykis (NLR), vertindami krešėjimo riziką (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Šie rodikliai yra visos BKT dalis, todėl juos labai lengva gauti. MPV pateikiamas daugelyje BKT ataskaitų ir gali užsiminti apie trombocitų aktyvaciją. Jei regos nervo atveju MPV yra aukštas, tai gali reikšti su krešėjimu susijusį pažeidimą kaip veiksnį.

Akių stebėjimas: OCTA ir regėjimo lauko tyrimai

Jei įtariama, kad krešėjimas yra regos nervo išemijos priežastis, specialistai naudoja pažangius vaizdavimo ir regėjimo tyrimus, siekdami nustatyti, kaip paveikta akis:

• Optinės koherentinės tomografijos angiografija (OCTA): Tai neinvazinis skenavimas, kuris atvaizduoja kraujo tėkmę tinklainėje ir regos nervo diske. OCTA metu judančios kraujo ląstelės aptinkamos specializuota kamera, sukuriant mažų kraujagyslių vaizdus skirtinguose tinklainės sluoksniuose (www.ncbi.nlm.nih.gov)). Be jokio dažų injekcijos, OCTA gali išryškinti sritis, kuriose sumažėja kraujo tėkmė. Lėtinės NAION sergančių pacientų tyrimai parodė, kad OCTA rodikliai yra žymiai mažesni už normą. Pavyzdžiui, vienas 2023 m. tyrimas nustatė, kad kraujagyslių tankis (kiek kraujagyslių ploto matoma) ir kraujo tėkmė (srautas) aplink regos nervą buvo daug mažesni paveiktose akyse. Šie OCTA matavimai stipriai koreliavo su regėjimo praradimo mastu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Kitaip tariant, OCTA gali objektyviai parodyti mikro kraujagyslių pažeidimą sergant NAION. Tyrinėtojai mano, kad tokie parametrai kaip kraujagyslių tankis netgi gali prognozuoti ligos sunkumą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)).

• Regėjimo lauko tyrimas: Tai yra tai, kaip pacientai eina pas akių gydytoją ir paspaudžia mygtuką kiekvieną kartą, kai pamatydami šviesos blyksnį savo periferiniame regėjimo lauke. Jis atvaizduoja asmens regėjimo „lauką“ arba formą. Regos nervo pažeidimas sukelia aklas dėmes ar regėjimo praradimo sritis. Sergant NAION, regėjimo lauko tyrimai paprastai rodo reikšmingus defektus. Pavyzdžiui, „vidutinio nuokrypio“ balas (lauko praradimo santrauka) viename tyrime buvo apie –13,5 dB NAION akyse, palyginti su –0,5 dB normaliose akyse (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). (Šiuose tyrimuose, kuo neigiamesnis balas, tuo didesnis praradimas; 0 iš esmės yra norma.) Reguliarūs regėjimo lauko tyrimai stebi, ar laikui bėgant atsiranda naujas regėjimo praradimas. Tyrimų aplinkoje gydytojai naudoja tiek OCTA, tiek regėjimo lauko rezultatus, kad sužinotų, ar pacientų būklė gerėja ar blogėja.

Kombinuodami akių tyrimus (OCTA vaizdus ir regėjimo laukus) su kraujo žymenimis (D-dimeru, fibrinogenu, MPV ir kt.), tyrinėtojai tikisi nustatyti laikinosios rizikos periodus. Pavyzdžiui, D-dimeras gali smarkiai padidėti ligos ar operacijos metu, ir jei tuo metu atliktas OCTA parodo sumažėjusį srautą, tai gali reikšti priežastinį ryšį. Nauji tyrimai naudoja „laiko atnaujintus“ žymenis – atliekant pakartotinius kraujo tyrimus per skirtingus vizitus – kad būtų galima užfiksuoti šiuos laikinai padidėjusius krešėjimo rizikos šuolius. Šis metodas panašus į kraujospūdžio ar cukraus kiekio kraujyje matavimą kelis kartus, o ne tik vieną kartą.

Kitų veiksnių valdymas

Keli veiksniai gali iškreipti krešėjimo žymenų rezultatus, todėl geri tyrimai ir medicininė praktika juos koreguoja:

• Neseniai buvusi liga ar trauma: Kaip minėta anksčiau, net nedidelės traumos ar infekcijos gali padidinti fibrinogeno ir D-dimero kiekį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) (www.medicalnewstoday.com)). Pavyzdžiui, lūžių patyrusių pacientų, laukiančių operacijos, vidutinis D-dimeras buvo ~1283 ng/mL (labai aukštas), o fibrinogenas ~321 mg/dL, palyginti su ~98 ng/mL ir 277 mg/dL sveikų kontrolinių asmenų (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Tai reiškia, kad jei neseniai patyrėte kokią nors traumą ar ligą, jūsų gydytojas, prieš priskirdamas tai regos nervo įvykiui, atsižvelgs į tai kaip į galimą didelių krešėjimo žymenų priežastį.

• Neseniai atlikta operacija ar imobilizacija: Po operacijos arba jei buvote prikaustytas prie lovos, krešulių rizika didėja, o žymenų kiekis pakyla. Medicinos literatūroje pažymima, kad D-dimero kiekis dažnai padidėja dėl operacijos, vėžio ar sunkios ligos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) (www.medicalnewstoday.com)). Pavyzdžiui, klubo ar kelio sąnario operacijų pacientams reguliariai atliekami D-dimero tyrimai dėl krešulių rizikos.

• Genetinis polinkis į krešėjimą: Jei turite žinomą trombofiliją (pvz., V faktoriaus Leideno mutaciją, S/C baltymo trūkumą arba antifosfolipidinius antikūnus), tai yra svarbus aspektas. Tyrime buvo paminėta, kad labai aukštas PLR buvo problemiškas daugiausia tada, kai jis buvo derinamas su žinoma trombofilija (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)). Praktikoje, jei turite trombofilinę genų mutaciją, jūsų gydytojas, interpretuodamas kraujo krešėjimo tyrimus, atsižvelgs į tai. Kartais jie tiesiogiai tirs tuos paveldimus veiksnius.

• Antikoaguliantų (kraują skystinančių vaistų) vartojimas: Vaistai, tokie kaip varfarinas, heparinas ar naujesni antikoaguliantai, veikia krešėjimo tyrimų rezultatus. Nors jie pirmiausia prailgina krešėjimo laiką (INR/APTT ir kt.), jie taip pat gali netiesiogiai sumažinti D-dimero ir fibrinogeno kiekį (nes vaistas užkerta kelią krešulių susidarymui). Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, žemas D-dimeras visiškai nepaneigia krešulių, nes vaistas atlieka savo darbą. Visada informuokite bet kurį gydytoją, atliekantį krešėjimo tyrimus, jei vartojate tokius vaistus.

Dėl šių veiksnių rimti tyrimai ir atidūs gydytojai juos „kontroliuoja“. Paprastai tariant, tai reiškia, kad jie užtikrina, jog pacientai, atliekant šiuos tyrimus, nebūtų infekcijos, vėžio paūmėjimo ar iškart po operacijos laikotarpiu. Jei yra, jie tai pažymi ir gali atmesti tyrimo rezultatą arba interpretuoti jį kitaip.

Kaip atlikti ir suprasti šiuos tyrimus

Pacientai dažnai domisi: Kaip atlikti šiuos tyrimus ir ką daryti su rezultatais? Štai praktinis vadovas:

• Kas gali užsakyti šiuos tyrimus? Paprastai gydytojas (jūsų šeimos gydytojas, akių gydytojas arba hematologas) užsako fibrinogeno ir D-dimero tyrimus. Galbūt matėte, kad D-dimeras buvo užsakytas greitosios pagalbos skyriuje, jei buvo įtariami krešuliai. Fibrinogenas užsakomas, kai pasireiškia neįprasti krešulių ar kraujavimo simptomai. Kai kurie pacientai naudojasi internetinių laboratorijų paslaugomis (kurios leidžia savarankiškai užsisakyti tyrimus), kad gautų D-dimero ar platesnį „krešėjimo panelės“ tyrimą. Bet net jei užsakote savo laboratorijos tyrimus, turėtumėte peržiūrėti rezultatus su sveikatos priežiūros specialistu, kuris supranta krešėjimą.

• Kaip atliekami tyrimai? Abu yra paprasti kraujo tyrimai. Slaugytoja paims nedidelį kraujo mėgintuvėlį iš jūsų rankos ir nusiųs jį į laboratoriją. D-dimero tyrimas prieinamas beveik visur: ligoninių laboratorijose, ambulatorinėse laboratorijose, net kai kurios vaistinės turi kraujo paėmimo punktus. Fibrinogeno tyrimas yra retesnis, bet vis dar plačiai prieinamas. Kadangi jie nėra rutina, gali tekti jų specialiai paprašyti, jei manote, kad jums jų reikia.

• Kaip atrodo rezultatai? Tyrimų ataskaitose bus nurodytas jūsų skaičius ir laboratorijos normos diapazonas. Pavyzdžiui, D-dimero ataskaitoje gali būti nurodyta: Rezultatas: 0,30 mg/L, Referencinė vertė: <0,50 mg/L. Fibrinogeno ataskaitoje gali būti nurodyta 300 mg/dL (norma 200–400). Labai svarbu palyginti su ataskaitoje nurodytu „normaliu diapazonu“. Jei jūsų D-dimeras yra virš normos (dažnai pažymėtas kaip „teigiamas“), aptarkite tai su savo gydytoju. Jei jūsų fibrinogenas yra arti viršutinės ribos arba virš normos, arba jei jis yra labai žemas, tai taip pat yra svarbu.

• Rezultatų interpretavimas:

  • Normalus D-dimeras (normos ribose) paprastai teikia ramybę – tai reiškia, kad aktyvus krešėjimas tuo metu yra mažai tikėtinas (www.medicalnewstoday.com)).
  • Aukštas D-dimeras (virš normos) reikalauja tolesnio tyrimo. Tai gali reikšti krešulių buvimą kažkur, bet taip pat gali būti ir dėl kitos priežasties. Gydytojai nedarytų kraujo krešulio diagnozės vien tik iš D-dimero; jie greičiausiai užsakytų vaizdinius tyrimus (pvz., ultragarsą ar KT skenavimą) arba ieškotų uždegimo šaltinių ar neseniai atliktos operacijos.
  • Normalus fibrinogenas yra tikėtinas (200–400 diapazone). Aukštas fibrinogenas rodo padidėjusią krešulių potencialą arba uždegimą. Gydytojas gali patikrinti kitus krešėjimo veiksnius, kad pamatytų, ar keli rodikliai rodo krešėjimo polinkį. Kartais labai aukštas fibrinogenas randamas esant dideliam rūkymui, nutukimui ar metaboliniam sindromui, atspindinčiam lėtinį uždegimą.
  • Žemas fibrinogenas (gerokai žemiau normos) yra retas, tačiau sukeltų susirūpinimą dėl kraujavimo problemų arba vartojimo krešėjimo proceso (pvz., DIS).

Jei gaunate šiuos laboratorinių tyrimų rezultatus patys (pvz., per internetinę laboratorijos paslaugą), nepanikuokite. Peržiūrėkite juos su savo gydytoju. Krešėjimo žymenys yra sudėtingi: jie retai kada vieni patvirtina diagnozę. Jie yra tik dalis dėlionės.

Pacientams prieinami tyrimai: JAV ir kitose šalyse daugelis regionų dabar leidžia asmenims užsisakyti laboratorinius tyrimus tiesiogiai internetu ir apmokėti iš savo lėšų. Tokios paslaugos kaip „Ulta Lab Tests“, „Walk-In Lab“ ar vietinės privačios laboratorijos dažnai nurodo D-dimerą ir fibrinogeną. Kainos skiriasi (pavyzdžiui, D-dimero tyrimas be draudimo gali kainuoti apie 50–100 USD). Jums vis tiek reikėtų nueiti į partnerių laboratoriją kraujo paėmimui. Pacientams už JAV ribų, prieinamumas priklauso nuo vietinės medicinos praktikos. Nepriklausomai nuo to, procesas yra tas pats: kraujo paėmimas → laboratorinė analizė → rezultatų ataskaita.

Išvada

Apibendrinant, yra įtikimas ryšys tarp hiperkoaguliacijos (polinkio formuoti krešulius) ir regos nervo išemijos. Nustatyta, kad kai kurie pacientai, patyrę nepaaiškinamus regos nervo insultus, turėjo krešėjimo sutrikimų (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Krešėjimo žymenų, tokių kaip fibrinogenas ir D-dimeras, matavimas gali padėti nustatyti didesnės rizikos žmones. Tačiau šiuos žymenis reikia interpretuoti atsargiai, atsižvelgiant į neseniai buvusias ligas, operacijas ar vaistus. Šiuolaikiniai akių vaizdavimo metodai (pvz., OCT angiografija) ir regėjimo tyrimai gali parodyti, kaip šie su krešėjimu susiję pokyčiai veikia regos nervą.

Pacientams svarbiausia žinutė yra: pasikalbėkite su savo gydytoju, jei turėjote regos nervo problemų (pvz., NAION) ir abejojate dėl krešulių rizikos. Paklauskite, ar fibrinogeno ar D-dimero tyrimas jūsų atveju būtų prasmingas. Nepamirškite paminėti jokių veiksnių, tokių kaip neseniai atliktos operacijos ar lėtinės ligos. Jei turite krešulių rizikos veiksnių (asmeninė ar šeimos istorija, ar trombofilija), šių kraujo tyrimų stebėjimas laikui bėgant gali suteikti ankstyvų užuominų. Galiausiai, tyrimai tęsiami, tačiau šie tyrimai yra prieinami ir galėtų suteikti vertingos informacijos kartu su standartiniais akių tyrimais.

Galiausiai, „širdžiai sveikas“ gyvenimo būdas taip pat apsaugo jūsų akis. Kontroliuokite savo kraujospūdį, cholesterolį ir cukraus kiekį kraujyje, ir nerūkykite. Šie veiksmai mažina kraujagyslių stresą ir krešulių riziką. Taip pat reguliariai tikrinkitės akis, įskaitant regėjimo lauko tyrimus. Tokiu būdu, jei atsirastų kokių nors pokyčių, jūs ir jūsų gydytojas galėsite juos aptikti anksti – galbūt naudodami tuos pačius kraujo tyrimus ir vaizdavimo priemones, kurios aptartos čia.