Kas yra uždaro kampo glaukoma

Kas yra uždaro kampo glaukoma?

Pirminė glaukoma dažniausiai suprantama kaip „atviro kampo“ glaukoma, kai akies drenažo sistema (trabekulinis tinklas kampe tarp ragenos ir rainelės) išlieka atvira. Uždaro kampo glaukoma – dar vadinama kampo uždarymo glaukoma – yra kitokia. Šiose akyse priekinė akies dalis yra perkrauta: rainelė (spalvota dalis) yra per arti drenažo kampo, blokuodama skysčių nutekėjimą. Mažos drenažinio audinio poros gali būti iš dalies arba visiškai uždarytos rainelės. Tai sustabdo vandeninio skysčio normalų nutekėjimą ir greitai padidina akies spaudimą (intraokulinį spaudimą, arba AOS) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org). Atviro kampo atveju spaudimas paprastai didėja lėtai, per daugelį metų, ir pamažu pažeidžia nervus. Priešingai, siauri kampai gali staiga užblokuoti skystį, pakeldami AOS iki dangaus per kelias valandas – toks šuolis gali labai greitai sunaikinti regos nervo skaidulas, jei nebus gydomas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Aukštas akies spaudimas, jei nepalengvinamas, sukelia negrįžtamą regėjimo praradimą. Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad uždaro kampo glaukoma aklumą sukelia daug dažniau nei atviro kampo liga (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nors uždaro kampo priepuoliai yra reti, palyginti su atviro kampo glaukoma, jie gali būti katastrofiški. Tai yra viena iš nedaugelio tikrųjų akių skubios pagalbos situacijų, nes be gydymo regėjimas gali būti prarastas per kelias valandas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Anatomija: uždaras kampas prieš atvirą kampą

Norėdami suprasti siaurus kampus, įsivaizduokite akies priekinę kamerą (erdvę tarp ragenos ir rainelės) kaip dubenį. Atviro kampo glaukomos atveju šis dubuo yra pakankamai gilus, kad skystis (vandeninis skystis) lengvai tekėtų per kampą periferijoje. Uždaro kampo glaukomos atveju vidinė dubens siena (rainelė) išlenkiama į priekį link išorinės sienos (ragenos). Tai išlygina ir susiaurina kampą, pro kurį nuteka skystis (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Oftalmologai uždaro kampo glaukomą apibrėžia pagal tai, kiek rainelė liečiasi su trabekuliniu tinklu. Jei daugiau nei pusė tinklo yra užblokuota rainelės kontakto, kampas laikomas „uždarytu“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praktikoje gydytojai naudoja gonioskopiją – specialų kontaktinį lęšį su veidrodėliais – kad nukreiptų šviesą į kampą ir pamatytų, kiek jis yra atviras (eyewiki.org). Gonioskopijos metu jie gali pamatyti, ar rainelė liečiasi su drenažo vieta. Trumpai tariant, uždaro kampo glaukoma reiškia, kad drenažo takas yra fiziškai susiaurintas arba uždarytas rainelės, o atviro kampo glaukoma reiškia, kad takas lieka atviras, bet užsikemša arba tampa neveiksmingas kitais būdais.

Kampo uždarymo ligos spektras

Siaurų kampų būna įvairių. Kai kurie žmonės yra „įtariamieji kampo uždarymu“, turintys anatomiškai siaurus kampus, bet dar neturintys glaukomos pažeidimų. Kitiems progresuoja iki lėtinio ar ūminio uždarymo.

• Siauri kampai (įtariamasis kampo uždarymu)

  Kai kurios akys tiesiog turi natūraliai negilias priekines kameras. Šios akys yra rizikos grupėje: rainelė yra arčiau kampo nei įprastai, tačiau skystis vis dar nuteka (nors šiek tiek lėčiau). Daugelis žmonių, turinčių siaurus kampus, niekada neturi simptomų ar regėjimo praradimo. Mes juos vadiname „įtariamaisiais“ arba „pre-glaukoma“. Apžiūros metu jie turi siaurus kampus, tačiau spaudimas ir nervų sveikata išlieka normalūs. Tokias akis reikia stebėti ir dažnai taikyti prevencinį gydymą, nes jos gali progresuoti iki tikrojo kampo uždarymo.

• Lėtinė uždaro kampo glaukoma (subūminė, klastinga)

  Laikui bėgant, siauras kampas gali išsivystyti sinechijas (rainelės sukibimus) – vietas, kur rainelė prilimpa prie tinklo. Tai gali palaipsniui blokuoti drenažą. Lėtinė uždaro kampo glaukoma dažnai neturi jokio įspėjamojo skausmo. Pacientai lėtai praranda periferinį regėjimą, panašiai kaip ir sergant atviro kampo glaukoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Deja, ji dažnai diagnozuojama vėlai. Kadangi ji yra mažiau dramatiška, lėtinė kampo uždarymo glaukoma dažnai klaidingai laikoma įprasta atviro kampo glaukoma. Tačiau daugelis ekspertų pažymi, kad maži, toliaregiai (hiperopiniai) akys yra linkusios, ir kad Azijos gyventojų tarpe yra ypač didelis sergamumas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org). Iš tiesų, kai kuriose Azijos ir inuitų bendruomenėse siauri kampai yra labai dažni dėl natūraliai negilių akių (www.optometrists.org).

• Ūminė kampo uždarymo krizė (oftalmologinė avarija)

  Tai klasikinė „akių ataka“. Staiga rainelė pasislenka į priekį ir visiškai uždaro drenažo kampą, dažnai paskatinta tam tikro veiksnio (žr. žemiau). Ūminio priepuolio metu akis visiškai negali nutekėti skysčio. Spaudimas akies viduje gali pakilti iki labai aukšto lygio (dažnai >50–60 mmHg). Rezultatas yra intensyvi, apakinanti avarija. Pacientai patiria stiprų pulsuojantį akių skausmą, galvos skausmą ir pykinimą/vėmimą (www.optometrists.org). Regėjimas smarkiai susilieja ir tampa „pieniškas“, nes ragenos ląstelės patinsta nuo spaudimo. Žmonės apibūdina „halo“ arba vaivorykštės žiedus aplink šviesas (www.optometrists.org). Vyzdys gali būti pusiau išsiplėtęs ir nereaktyvus. Dėl sisteminių simptomų daugelis pacientų pirmiausia atsiduria skubios pagalbos skyriuose, kartais klaidingai diagnozuojami kaip migrena, insultas ar pilvo skausmas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jei negydoma per kelias valandas, regos nervas gali patirti negrįžtamą žalą.

Ūminis kampo uždarymas yra viena iš nedaugelio tikrųjų akių skubios pagalbos situacijų: gydytojai pabrėžia, kad greitas spaudimo palengvinimas paprastai lemia gerą pasveikimą, tačiau delsimas gali reikšti negrįžtamą aklumą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Krizė yra bauginanti, tačiau, jei greitai sprendžiama, turi geresnę prognozę nei lėtinis uždarymas.

Rizikos veiksniai ir sukėlėjai

Tam tikros akys turi anatomiją, kuri predisponuoja kampo uždarymą. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

• Hiperopija (Toliaregystė): Toliaregiai žmonės turi trumpesnes akis ir natūraliai negilias priekines kameras. Tai stumia rainelę į priekį. Tyrimai rodo, kad hiperopinėms akims daug labiau tikėtina išsivystyti siauri kampai (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
• Amžius ir lęšiuko augimas: Senstant, akies viduje esantis lęšiukas storėja. Storesnis lęšiukas užpildo priekinę akies dalį, stumdamas rainelę arčiau ragenos ir siaurindamas kampą. Todėl uždaro kampo glaukoma paprastai pasireiškia po 50 ar 60 metų amžiaus (www.optometrists.org).
• Lytis: Moterys vidutiniškai turi siauresnius drenažo kampus (dažnai dėl mažesnių akių), todėl jos yra jautresnės. Dideli tyrimai rodo, kad moterys maždaug 2–4 kartus dažniau nei vyrai serga uždaro kampo glaukoma (www.optometrists.org). (Vienas didelis JAV tyrimas parodė, kad uždaro kampo liga paveikė maždaug 3 kartus daugiau Kaukazo moterų nei vyrų (www.optometrists.org).)
• Etninė kilmė/Protėviai: Azijos arba inuitų (eskimų) kilmės žmonės ypač dažnai turi siaurus kampus. Pavyzdžiui, Rytų Azijos populiacijose kampo uždarymo paplitimas gali būti iki dešimt kartų didesnis, palyginti su europiečiais (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Inuitai ir kitos šiaurės čiabuvių grupės taip pat turi negilesnę akių anatomiją. Genetiniai veiksniai šiose populiacijose lemia trumpesnes akis, storesnius lęšiukus ir siauresnius kampus.
• Šeimos istorija: Egzistuoja paveldima komponentė. Šeimos istorija kelia įtarimų.

Be to, tam tikras elgesys ir vaistai gali išprovokuoti ūminį priepuolį asmeniui, turinčiam iš anksto siaurus kampus:

• Pritemdytas apšvietimas arba tamsios patalpos: Tamsoje vyzdys natūraliai išsiplečia. Kai vyzdys didėja, rainelės vidurinė periferinė dalis susitraukia ir gali užkimšti kampą siauroje akyje. Paprastas tamsus kino teatras ar tamsus miegamasis gali paskatinti uždarymą.
• Vaistai, plečiantys vyzdį: Daugelis įprastų vaistų turi anticholinerginių arba simpatomimetinių poveikių, kurie plečia vyzdį. Pavyzdžiui, nereceptiniai vaistai nuo peršalimo ir kai kurios antihistamininės tabletės (turinčios anticholinerginių savybių) gali sukelti priepuolį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nosis atlaisvinantys preparatai, antidepresantai, tam tikri antipsichoziniai ir vaistai nuo Parkinsono ligos (kurie gali plėsti vyzdį) yra kaltininkai (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Net akių lašai, skirti kitiems akių tyrimams, arba įprasti akiniai nuo saulės, kurie mažina šviesą, gali išprovokuoti kampo uždarymą jautrioje akyje. Tiesą sakant, tyrimai su diabetu sergančiais pacientais (kuriems vyzdžiai reguliariai plečiami atrankiniams tyrimams) parodė, kad maždaug 0,04% patyrė ūminį priepuolį po išplėtimo – mažas skaičius, tačiau pakankamas, kad būtų reikalaujama atsargumo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Svarbiausia yra tai, kad kiekvieną kartą, kai vyzdys padidėja, rainelė susitraukia ir susiaurina kampą šiose akyse.
• Kiti veiksniai: Ilgas gulėjimas tamsoje (pvz., atsigaunant po operacijos), tam tikri vaistai nuo migrenos ir neteisėti vaistai, kurie plečia vyzdžius, taip pat gali veikti kaip sukėlėjai.

Šių veiksnių supratimas yra labai svarbus: pacientams, turintiems siaurus kampus, dažnai patariama vengti skausmingo vyzdžio išsiplėtimo ar tamsių patalpų.

Simptomai ir eiga

Simptomai priklauso nuo uždarymo ūminumo:

• Lėtinis kampo uždarymas: Iš pradžių paprastai neskauda. Gali nebūti pastebimų simptomų, kol neatsiranda didelis regėjimo praradimas. Kai kurie pacientai gali pastebėti laipsnišką neryškumą arba periferinio regėjimo lauko defektus labai vėlai. Retkarčiais gali pasireikšti protarpiniai galvos skausmai arba lengvas skausmas (dažnai klaidingai palaikomi migrenomis ar sinusų skausmu). Lėtai besivystantys halai arba lengvas paraudimas gali likti nepastebėti. Kadangi lėtinis uždarymas yra klastingas, jis dažnai aptinkamas tik tada, kai reguliarių akių tyrimų metu aptinkamas nervų pažeidimas arba spaudimo padidėjimas.

• Ūminis kampo uždarymo priepuolis: Tai dramatiška. Pacientai praneša apie nepakeliamą akių skausmą ir galvos skausmą, tokį stiprų, kad dažnai apibūdina jį kaip patį stipriausią skausmą, kurį yra jautę (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Akis paraudusi, regėjimas neryškus (kartais matomas tik rankos judesys), ir galima matyti spalvingus halo žiedus aplink šviesas dėl ragenos patinimo (www.optometrists.org). Pykinimas ir vėmimas yra itin dažni; daugelyje tyrimų daugiau nei pusė ūminės formos pacientų jaučiasi blogai, pakankamai, kad kreiptųsi į greitosios pagalbos skyrių manydami, jog tai migrena ar skrandžio gripas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Apžiūros metu pažeista akis liečiant atrodo „kieta kaip akmuo“ dėl labai aukšto spaudimo. Vyzdys dažnai būna pusiau išsiplėtęs ir fiksuotas.

Po ūminio priepuolio palengvinimo akyje gali išlikti nuolatinis regos nervo pažeidimas, o kampas gali likti nuolat siauras. Svarbu, kad net vienas normalus spaudimo rodmuo neatmeta kampo uždarymo: kampas gali užsidaryti ir atsidaryti protarpiais. Štai kodėl mes pabrėžiame kampo apžiūrą, o ne pasikliaujame vienu spaudimo matavimu.

Siaurų kampų diagnostika

Kampo uždarymas gali būti diagnozuotas tik apžiūrint drenažo kampą. Auksinis standartas yra gonioskopija. Gydytojas nuskausmina akį, uždeda specialų veidrodinį kontaktinį lęšį ant ragenos, o tada naudoja plyšinę lempą-mikroskopą, kad tiesiogiai vizualizuotų, kiek kampas yra atviras (eyewiki.org). Gonioskopija gali klasifikuoti kampą (atviras, siauras arba uždarytas) ir nustatyti bet kokius rainelės ir tinklo sukibimus (sinechijas).

Kadangi gonioskopija reikalauja įgūdžių, gali būti naudojami ir naujesni tyrimai:

• Priekinės akies dalies optinė koherentinė tomografija (AS-OCT): Tai kamera, kuri daro skersinį priekinės akies vaizdą jos neliečiant. Ji gali greitai matuoti kampo plotį keliuose taškuose. AS-OCT yra naudinga atrankai (jei prieinama) ir gali dokumentuoti, kiek kampo yra atviro. Tačiau ji nerodo kraujo ar smulkesnių detalių, kurių reikalauja kai kurie lazeriai.

• Ultragarsinė biomikroskopija (UBM): Šis aukšto dažnio ultragarsas gali vizualizuoti gilesnes struktūras už rainelės. Ji ypač naudinga diagnozuojant „plokščiąją rainelę“ (plateau iris), būklę, kai rainelės šaknies konfigūracija sukelia uždarymą net po lazerinės angos. Jei gydytojas įtaria plokščiąją rainelę, UBM gali tai patvirtinti ir pasiūlyti papildomą lazerinį gydymą (iridoplastiką).

• Provokaciniai testai: Kai kuriais atvejais gydytojai gali naudoti testus, kurie sukelia vyzdžio išsiplėtimą (pvz., tamsios patalpos testą arba plečiančius lašus kontroliuojamomis sąlygomis), kad pamatytų, ar pakyla spaudimas. Tai atliekama atsargiai, nes gali sukelti priepuolį.

Dažnai gydytojai atlieka periferinės priekinės sinechijos patikrinimą (ieškant nuolatinių rainelės sukibimų) ir matuoja priekinės kameros gylį. Paprastas plyšinės lempos tyrimas gali atskleisti negilias kameras šešėliavimo būdu. Tačiau diagnozei reikalingi galutiniai kampo vaizdavimo metodai (pvz., gonioskopija ar AS-OCT).

Galiausiai, jei pacientas patyrė ūminį priepuolį vienoje akyje, gydytojas visada patikrins ir kitą akį. Siauri kampai dažnai yra abipusiai, todėl dažnai aptariamas profilaktinis kitos akies gydymas (pvz., lazerinė iridotomija).

Gydymo galimybės

Kadangi kampo uždarymas susijęs su anatomija, daugelis gydymo metodų skirti siauros srities atvėrimui arba apėjimui. Gydymo strategijos apima:

• Sumažinimas spaudimo medicininėmis priemonėmis: Ūminio priepuolio metu pirmasis žingsnis yra nedelsiant sumažinti AOS vaistais. Tai dažnai apima geriamuosius karboanhidrazės inhibitorius (pvz., acetazolamidą), osmosinius diuretikus (pvz., intraveninį manitolį) ir vietinius lašus (beta blokatorius, alfa agonistus ir kt.). Jie padeda sumažinti spaudimą, tačiau neišsprendžia pagrindinės blokados. Pilokarpino akių lašai istoriškai buvo naudojami, nes jie susiaurina vyzdį, atitraukdami rainelę nuo kampo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tačiau pilokarpinas gali būti skausmingas ir gali neveikti esant labai aukštam spaudimui (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ir jo naudojimas ūminio priepuolio metu sumažėjo (nes kai kuriems jis taip pat gali sustiprinti lęšiuko/rainelės apoziciją).

• Lazerinė periferinė iridotomija (LPI): Tai yra pagrindinis profilaktinis ir pirmosios linijos gydymas. Lazeriu (dažniausiai Nd:YAG arba argoniniu) sukuriama maža skylutė periferinėje rainelėje (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ši skylutė suteikia alternatyvų skysčio kelią, išlyginant spaudimą tarp rainelės užpakalinės ir priekinės dalies. Esant subalansuotam spaudimui, rainelė paprastai išsilygina ir atsitraukia nuo drenažo tinklo. Iš esmės LPI pašalina vyzdžio blokadą, kuri sukelia daugelį kampo uždarymų. Tai yra greita ambulatorinė procedūra (dažnai atliekama kiekvienoje rizikos grupės akyje). LPI akimirksniu nesumažina esamo spaudimo, tačiau apsaugo nuo būsimų kampo uždarymo priepuolių. Pacientai kartais mato laikinus žybsnius arba patiria nedidelį uždegimą po procedūros; gali prireikti antrosios lazerio sesijos, jei rainelė yra labai tamsi arba stora. Net po LPI pacientams reikia tolesnio stebėjimo, nes nors ji dramatiškai sumažina riziką, tai nėra absoliutus išgydymas.

• Lazerinė periferinė iridoplastika: Kai kuriais atvejais (ypač esant plokščiajai rainelės formai), lazeris gali būti naudojamas pačiai periferinei rainelės daliai (padarant nudegimus aplink išorinę rainelę), kad ją sutrauktų ir atitrauktų nuo kampo. Tai paprastai atliekama, jei vien tik LPI nepakanka kampui pakankamai atverti.

• Lęšiuko pašalinimas (kataraktos operacija): Kristalinio lęšiuko pašalinimas (net jei nėra kataraktos) vis dažniau vertinamas kaip galutinis gydymas. Pašalinus storą lęšiuką ir pakeitus jį plonu dirbtiniu lęšiuku, priekinė kamera gilėja, o kampas žymiai išsiplečia. Klinikiniai tyrimai dabar rodo, kad ankstyvas lęšiuko pašalinimas gali užkirsti kelią lėtinio kampo uždarymo progresavimui ir reikšmingai atverti kampą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Daugeliui vyresnio amžiaus pacientų kataraktos operacija natūraliai pašalina problematinį lęšiuką. Kitiems gali būti rekomenduojamas pasirinktinis skaidraus lęšiuko pašalinimas (glaukomos lęšiuko operacija). Privalumas yra vienkartinis ilgalaikis sprendimas; trūkumas – akies operacija.

• Periferinė iridektomija (chirurginė): Tai yra ne lazerinė LPI versija. Operacinėje naudojamas mažas chirurginis perforatorius arba žirklės, kad pašalintų rainelės gabalėlį. Ji pasiekia tą patį tikslą kaip LPI anga. Tai retai yra pirmosios linijos gydymas, tačiau gali būti reikalinga, jei lazeris negali prasiskverbti (labai tamsi/ruda rainelė) arba jei ūminis priepuolis greitai nesibaigia.

• Goniosinechializė: Lėtiniais atvejais, kai rainelė nuolat prilipusi prie kampo, chirurgai gali atlikti goniosinechializę. Tai apima fizinį šių sukibimų nutraukimą (naudojant mikro-kabliuką po mikroskopu), kad kampas vėl atsivertų. Tai dažnai atliekama kartu su kataraktos operacija.

• Kita drenažo operacija: Jei glaukomos pažeidimas yra pažengęs, kai kuriems pacientams ilgainiui gali prireikti standartinių glaukomos operacijų (trabekulektomijos, šuntų ir kt.), kad būtų kontroliuojamas spaudimas. Tačiau jos yra retesnės nei atviro kampo atvejais, nes ankstyvas kampo uždarymo palengvinimas paprastai užkerta kelią didžiausiems pažeidimams.

Apskritai, pirmasis žingsnis įtarus ūminį priepuolį yra nedelsiamas spaudimo sumažinimas (mediciniškai) ir greita lazerinė iridotomija, kai tik ragena yra pakankamai skaidri. Po pirmo akies priepuolio dauguma specialistų atliks LPI kitoje akyje, jei jos kampas yra siauras, kad būtų išvengta priepuolio ten.

Dažni klaidingi įsitikinimai ir esminiai punktai

• „Siauri kampai“ nėra tas pats, kas turėti glaukomą – dar. Žmogus gali turėti siaurus kampus apžiūros metu (anatomijos rizika), bet vis tiek turėti normalų akies spaudimą ir sveikus nervus. Tokius atvejus vadiname „įtariamuoju kampo uždarymu“ arba „pirminiu kampo uždarymu, jei nėra pažeidimų“. Glaukoma tai tampa tik tada, kai atsiranda regos nervo pažeidimas arba regėjimo lauko praradimas.
• Vieną kartą nustatytas normalus spaudimas nereiškia, kad esate saugūs. Kampo uždarymas gali būti protarpinis arba atsirasti staiga. Žmogus gali ateiti į kliniką su normaliu AOS ir vis tiek turėti pavojingai siaurą kampą. Štai kodėl akių gydytojai tikrina kampo konfigūraciją, o ne tik matuoja spaudimą.
• Lazerinė iridotomija yra prevencinė priemonė, o ne absoliutus išgydymas. Skylutės padarymas rainelėje žymiai sumažina ūminio priepuolio tikimybę, tačiau tai negarantuoja, kad jums niekada neprireiks tolesnio gydymo. Kampo anatomija vis tiek turėtų būti stebima. Kai kuriems pacientams vėliau prireikia papildomo lazerio ar operacijos, jei situacija pasikeičia.
• Jei viena akis patyrė priepuolį, kita akis yra didelės rizikos. Daugelis pacientų galvoja: „Man buvo kairėje akyje, dešinė akis yra gerai.“ Realybėje anatominis siaurumas paprastai pasireiškia abiejose akyse. Kitai akiai dažnai atliekama profilaktinė iridotomija arba bent jau atidžiai stebima (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
• Ankstyvoji patikra yra veiksminga. Skirtingai nuo atviro kampo glaukomos, kuri iš tiesų slepiasi iki vėlyvos stadijos, siauri kampai gali būti diagnozuoti prieš atsirandant bet kokiam pažeidimui. Tai reiškia, kad galime užkirsti kelią priepuoliui atliekant įprastinius akių tyrimus, įskaitant kampo įvertinimą. Visame pasaulyje vėluojanti diagnozė sukelia nereikalingą aklumą dėl kampo uždarymo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tačiau, jei akių gydytojai to ieško, kampo uždarymas yra viena iš labiausiai „išvengiamų ir gydomų“ glaukomos formų.

Apibendrinant, uždaro kampo (kampo uždarymo) glaukoma yra anatomiškai išskirtinė glaukomos forma, kai rainelė blokuoja akies drenažo kampą. Ji gali tyliai pažeisti regėjimą per daugelį metų arba sukelti staigius didelio spaudimo priepuolius, reikalaujančius nedelsiamos priežiūros. Svarbiausia žinia pacientams yra ta, kad ji yra labai gerai gydoma – dažniausiai atveriant rainelę lazeriu – ir dažnai išvengiama laiku ją aptikus. Kiekvienas, turintis aprašytų rizikos veiksnių (senėjimas, toliaregystė, šeimos istorija ar Azijos kilmė), turėtų atlikti išsamų akių tyrimą su kampo įvertinimu.

Su didesniu informuotumu ir šiuolaikiniais gydymo būdais, uždaro kampo glaukoma neturėtų sukelti neproporcingai didelio aklumo, kurį ji vis dar sukelia.

Nuorodos: Klinikiniai įrodymai ir tyrimai patvirtina minėtas išvadas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ir kituose šaltiniuose.