Kas yra 24-2 regos lauko tyrimas

Kas yra 24-2 regos lauko tyrimas?

Regos lauko tyrimas yra pagrindinis būdas įvertinti, ką matote savo periferiniame (šoniniame) ir centriniame regos lauke. 24-2 testas yra specifinis automatinio regos lauko tyrimo tipas, naudojamas glaukomos priežiūrai. Paprasčiau tariant, atliekant 24-2 testą sėdėsite prie aparato (dažnai „Humphrey Field Analyzer“) ir žiūrėsite tiesiai į fiksuotą taikinį. Mažos švieselės (vadinamos stimulais) mirksės įvairiose jūsų regėjimo lauko vietose. Kaskart pamatę šviesą, paspausite mygtuką. Aparatas fiksuoja, kuriuos taškus matote ir kuriuos praleidžiate. Taip sudaromas jūsų regos lauko žemėlapis, rodantis normalaus regėjimo sritis ir galimas akląsias dėmes ar jautrumą. Kadangi glaukoma pažeidžia specifinius tinklainės nervinių skaidulų sluoksnius, 24-2 šablonas sukurtas efektyviai nustatyti dažniausius glaukomos defektus (pvz., išlenktas „lankines“ akląsias dėmes, paracentrinį praradimą ir nosies laiptelį) visame centriniame 24 laipsnių regos lauke (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai yra plačiausiai naudojamas standartinis regos lauko tyrimas vertinant glaukomą visame pasaulyje.

„24-2“ reikšmė

Pavadinimas „24-2“ kilęs iš regos lauko srities ir taškų išdėstymo. „24“ reiškia, kad tyrimas apima centrinę 24 laipsnių jūsų regos sritį visomis kryptimis (maždaug 24° spinduliu nuo taško, į kurį žiūrite). Tai apima jūsų centrinį regėjimą ir dalį aplinkinio periferinio regėjimo, bet nesiekia tolimiausių kraštų. „–2“ yra techninė detalė iš pavadinimo konvencijos: tai iš esmės reiškia, kad jokie tyrimo taškai neguli tiksliai ant vertikalių ar horizontalių ašių – taškai yra paslinkti 2 laipsniais nuo šių linijų. Praktiškai tai reiškia, kad tyrimas sutelktas į centrinę kvadratinę sritį (±24°) aplink fiksacijos tašką, o tyrimo taškai išdėstyti tinklelio pavidalu 6° intervalais (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiškai nereikia jaudintis dėl tikslios „–2“ reikšmės – tiesiog žinokite, kad 24-2 yra standartinis šablonas, ir jūsų gydytojas, stebėdamas pokyčius, visada lygins panašius duomenis.

Kaip suprojektuotas 24-2 tinklelis

24-2 testas naudoja 54 tyrimo taškų tinklelį, paskirstytą per jūsų centrinį regėjimą. Šie taškai išdėstyti maždaug 6 laipsnių atstumu vienas nuo kito (įsivaizduokite 8 x 7 tinklelį) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Įsivaizduokite atstumą: jei sujungiate keturis artimus taškus į kvadratą, centre, kur aparatas neatlieka tyrimo, yra maždaug 3° tarpas (spindulys). Šis dizainas buvo pasirinktas kaip kompromisas tarp aprėpties ir greičio: daugiau taškų užfiksuotų daugiau detalių, bet tyrimas būtų daug ilgesnis ir varginantis. Paliekant taškus 6° atstumu vienas nuo kito, 24-2 testas paprastai baigiamas per 5 minutes ar trumpiau vienai akiai SITA Standard režimu (glaucomatoday.com), o tai yra priimtina daugumai pacientų (net ir vyresnio amžiaus žmonėms).

Svarbu tai, kad šablonas pritaikytas glaukomai. Jis išlaiko porą papildomų taškų nosies (vidinėje) regos pusėje, specialiai skirtų nustatyti klasikinį „nosies laiptelio“ defektą, būdingą glaukomai (www.ncbi.nlm.nih.gov). Jis taip pat apima viršutinius ir apatinius regos lankus, išeinančius iš aklosios dėmės, kur glaukoma dažnai sukelia lankines (į lanką panašias) skotomas. Kitaip tariant, 24-2 tinklelis tiria tinklainės sritis, siunčiančias signalus regos nervui tokiu būdu, kuris pirmiausia linkęs būti pažeistas glaukomos. Iš tiesų, dideli tyrimai parodė, kad glaukomai progresuojant, ji dažniausiai pažeidžia nosies ir paracentrines sritis 24-2 regos lauke (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aprėpiant šias zonas ir aplinkinę tinklainę, 24-2 testas maksimaliai padidina galimybę aptikti tipinius glaukomos pažeidimus, tuo pačiu išlaikant protingą tyrimo laiką ir paciento nuovargį (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Palyginti su senesniu 30-2 testu (kuris apima 30° ir turi 76 taškus), 24-2 šablonas tiesiog pašalina tolimiausią taškų žiedą, palikdamas svarbiausius 54 taškus. Dėl to 24-2 testas yra šiek tiek greitesnis ir mažiau varginantis, o tai gali sumažinti klaidingai neigiamų atsakymų (praleistų šviesos signalų) skaičių (www.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiškai dauguma glaukomos specialistų rutininiams tyrimams renkasi 24-2, nes jis užtikrina puikų balansą: nuodugniai įvertina pažeidžiamiausias sritis (nosies laiptelį, viršutinę ir apatinę lanko formos sritis bei paracentrinį regėjimą), tačiau neperkrauna tyrimo tolimais periferiniais taškais, kurių glaukoma retai paveikia.

Kodėl 24-2 tapo standartu

Dėl savo sumanaus dizaino ir dešimtmečius trunkančio naudojimo, 24-2 tapo numatytuoju regos lauko tyrimu glaukomai visame pasaulyje. Beveik kiekvienas pagrindinis glaukomos klinikinis tyrimas ir mokslinių tyrimų duomenų bazė naudojo 24-2 regos laukus, ir kiekviena automatinio analizės priemonė (pvz., „Guided Progression Analysis“ ir Visual Field Index) buvo sukurta dirbti su 24-2 duomenimis. Tai reiškia, kad normatyviniai atskaitos duomenys (įmontuotos „normalios“ vertės) ir progresavimo algoritmai yra pagrįsti 24-2. Pavyzdžiui, akių aparatas palygina jūsų rezultatus kiekvienoje iš 54 vietų su įmontuota pagal amžių suderinta normatyvine duomenų baze, surinkta iš sveikų asmenų (www.ncbi.nlm.nih.gov) (glaucomatoday.com). (Paprastai programinė įranga laiko viršutinius 95% sveikų žmonių atsakymų „normaliais“ ir pažymi apatinius 5% kaip galimą praradimą (www.ncbi.nlm.nih.gov).) Kiekvieną kartą atliekant 24-2 testą, kompiuteris parodo, kaip jūsų jautrumas kiekviename taške palyginamas su jūsų amžiaus žmonių jautrumu. Netgi jūsų vidutinio nuokrypio (MD) balas – bendras apibendrinamasis skaičius – yra pagrįstas šiomis normomis.

Dėl šio pagrindo, ilgalaikiai pacientų regos laukų tyrimai (pvz., Akių hipertenzijos gydymo tyrimas) stebėjo progresavimą taškas po taško 24-2 tinklelyje (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Iš tiesų, viena OHTS duomenų analizė išnagrinėjo progresavimo greitį kiekviename iš 52 analizuojamų taškų 24-2 tinklelyje ir patvirtino, kad daugiausia pokyčių įvyko nosies ir vidinėse (paracentrinėse) srityse (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Turint dešimtmečius tokių duomenų, gydytojai pasitiki 24-2 normatyviniais diapazonais ir progresavimo žymekliais. Kaip pacientui, tai reiškia, kad jūsų akių gydytojas beveik visada naudos 24-2 šabloną (ypač glaukomos klinikose), nes jis turi patikimiausius įrašus, o programinės įrangos įrankiai (tokie kaip GPA) sklandžiai su juo veikia (glaucomatoday.com) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

24-2 protokolo privalumai

Dominuojanti 24-2 testo pozicija kyla iš kelių privalumų:

• Gerai patvirtinti normatyviniai duomenys. Kadangi „Humphrey“ aparatas egzistuoja taip ilgai, jo įmontuota 24-2 duomenų bazė yra didelė ir patikima. Kiekvienas jūsų tirtas taškas lyginamas su sveikomis akimis jūsų amžiaus grupėje (glaucomatoday.com). Pavyzdžiui, 69 metų pacientas lyginamas su 60–69 metų duomenų baze; kai pacientui sukanka 70 metų, jis lyginamas su 70–79 metų grupe (glaucomatoday.com). Šis amžiaus suderinimas yra svarbus, nes regėjimo jautrumas mažėja su amžiumi. Tokios patobulintos normalios duomenų bazės turėjimas palengvina realių nukrypimų nuo normalaus regėjimo nustatymą.

• Įrodymai iš tyrimų. Kadangi 24-2 buvo naudojamas dešimtmečius, yra didžiulė tyrimų bazė, rodanti jo elgesį laikui bėgant. Mes suprantame, kaip kinta jo balai ir kaip progresavimas atrodo 24-2 testuose. Daugelis pagrindinių glaukomos atradimų (pvz., tipiškas progresavimo greitis ir rizikos veiksniai) atsirado iš 24-2 duomenų.

• Progresavimo įrankiai (GPA, VFI ir kt.). „Humphrey“ analizatorius naudoja jūsų atliktų 24-2 tyrimų serijas, kad apskaičiuotų tendencijų linijas (kaip „Visual Field Index“) ir vykdytų Glaukomos progresavimo analizę (GPA). Šie įrankiai nurodo statistiškai reikšmingus pokyčius per kelis apsilankymus. Pavyzdžiui, GPA programinė įranga klasifikuoja kiekvieną tašką kaip „pagerėjusį“, „pablogėjusį“ arba „stabilų“, remdamasi pakartotiniais 24-2 tyrimais. Šios priemonės yra sukurtos pagal 24-2 išdėstymą, todėl nuolat naudojant 24-2, jūsų gydytojas gali pasikliauti šiomis progresavimo grafikomis ir lūžio taškų įspėjimais.

• Tikslinė glaukomos pažeidžiamų zonų aprėptis. Kaip minėta, 24-2 su 54 taškais subalansuoja nosies laiptelio, lankinio pluošto sričių ir paracentrinės geltonosios dėmės aprėptį – vietų, kurios dažniausiai pažeidžiamos sergant glaukoma. Jis palieka nuošalyje tolimą periferinį žiedą, esantį už 24°, kuris yra mažai svarbus glaukomos priežiūrai, ir išlaiko du nosies taškus specialiai tam, kad nebūtų praleistas ankstyvas nosies laiptelis (glaukomos požymis) (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kasdieninėje praktikoje tai reiškia, kad 24-2 efektyviai ima regos žemėlapio mėginius ten, kur glaukoma „mėgsta prasidėti“.

Kasdieninėje kalboje pacientams šie privalumai reiškia, kad 24-2 testas yra žinomas daugeliui akių gydytojų, paremtas ilgamete duomenų analize ir pateikia patikimus „taip/ne“ atsakymus į klausimą „ar čia matome glaukomai būdingą pažeidimą?“ Pavyzdžiui, spausdinimo ataskaitoje esantis glaukomos hemiregėjimo testas (GHT) lygina viršutinę ir apatinę kiekvienos akies regos lauko puses; jei jis rodo „už normalių ribų“, tai paprastai atitinka glaukomos modelius (glaucomatoday.com). Vidutinio nuokrypio (MD) balas 24-2 spausdinimo ataskaitoje (bendras apibendrinimas) taip pat yra reikšmingas, nes jis gerai kalibruotas senstantiems normaliems žmonėms (glaucomatoday.com).

Apribojimai ir nepastebėta žala

Nepaisant privalumų, 24-2 tinklelis turi apribojimų – ypač ieškant ankstyvos žalos arti regėjimo centro. Kadangi taškai yra 6° atstumu vienas nuo kito, maža skotoma gali „pasislėpti“ tarp taškų. Visų pirma, 24-2 apima tik 12 tyrimo taškų centriniame 10° (vidiniame regėjime) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tačiau geltonoji dėmė (centriniai 10°) sudaro apie 30% visų tinklainės ganglijinių ląstelių ir daugiau nei pusę mūsų smegenų regos įvesties (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sergant glaukoma, geltonosios dėmės pažeidimas gali atsirasti net ankstyvose stadijose.

Paprasčiau tariant, daugelis tyrimų parodė, kad 24-2 testas gali nepastebėti ankstyvų centrinių ar paracentrinių defektų. Vienas skerspjūvio tyrimas nustatė, kad 16% akių su „normaliu“ 24-2 lauku faktiškai turėjo reikšmingas skotomas, kai buvo tiriamos tankiu 10-2 tinkleliu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitas tyrimas nustatė, kad tarp pacientų, sergančių lengva glaukoma (regos lauko vidutinis nuokrypis geresnis nei –6 dB), 74% turėjo paracentrinę skotomą atlikus 10-2 testą nepaisant tik lengvo regos lauko praradimo atliekant 24-2 testą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Praktiškai tai reiškia, kad pacientas gali turėti mažų regėjimo praradimo taškelių netoli fiksacijos taško, kurių 24-2 tiesiog neaptinka (1 pav.).

Kliniškai šie apribojimai yra gerai žinomi. „Glaucoma Today“ vadovas netgi pataria, kad „paracentrinės skotomos gali būti nepastebėtos 24-2 teste... bet koks defektas, esantis arti fiksacijos taško 24-2 teste, turėtų būti pakartotinai patikrintas 10-2 testu“ (www.ncbi.nlm.nih.gov). Kitaip tariant, jei jūs (arba jūsų gydytojas) įtariate problemas arti centro dėl žemo MD arba subtilių požymių, 24-2 gali būti nepakankamas. Iš tiesų, geltonosios dėmės pažeidimo analizė aiškiai padarė išvadą, kad „glaukomatozinė geltonosios dėmės pažaida klinikinėje praktikoje bus nepastebėta, jei atliekami tik 24-2 regos lauko tyrimai...“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Be to, 24-2 netiria jūsų tolimojo periferinio regėjimo už 24°. Glaukomai tai paprastai tinka (glaukoma paprastai pirmiausia paveikia artimesnes sritis), tačiau kitoms ligoms (neurologiniai sutrikimai, insultai ir t. t.) gali būti naudojamas 30-2 šablonas ar net didesni kinetiniai testai, skirti matyti 30° ar daugiau. Taigi, nors 24-2 puikiai tinka glaukomai, jis nėra geriausias tyrimas, jei jūsų nerimas susijęs su, pavyzdžiui, smegenų pažeidimu toli regos lauke.

Patobulinti ir alternatyvūs testai

Siekdami pašalinti 24-2 akląsias dėmes, atsirado naujesnės tyrimo strategijos. Dažniausiai:

• 24-2C (Centrinis): Tai yra modifikuotas tinklelis, galimas naujesniuose „Humphrey“ aparatuose. Jis išlaiko standartinius 24-2 taškus, bet prideda kelias vietas centriniame 10° lauke. Tikslas yra aptikti tuos paracentrinius defektus neprarandant 24-2 privalumų. Iš tiesų, neseniai atlikta apžvalga nustatė, kad 24-2C „yra greitesnis ir nustato daugiau [centrinių] defektų nei standartinis 24-2“, o rezultatai glaudžiai sutampa su pilnu 10-2 testu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Paprasčiau tariant, 24-2C aptinka daugiau centrinio regėjimo praradimo nei 24-2, beveik prilygdamas išsamiam 10-2, bet vis tiek veikia greičiau nei atliekant du atskirus testus.

• 10-2 regos laukas: Tai yra specializuotas centrinio lauko testas, tikrinantis vidinius 10° regos lauko su 68 taškų tinkleliu, išdėstytu 2° atstumu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tai buvo standartinis papildomas testas, kai glaukoma paveikia arba kelia grėsmę centriniam regėjimui. Kaip minėta anksčiau, 10-2 dažnai aptinka defektus, kuriuos 24-2 praleidžia. Šiandien kai kurie gydytojai pradės nuo 24-2 ir tada pridės 10-2, jei pamatys ką nors arti centro arba jei glaukomos paciento regos laukas blogėja, nepaisant akivaizdžių 24-2 pokyčių. Kompromisas yra tas, kad 10-2 yra tikslesnis ir šiek tiek ilgesnis (dėl tankaus tinklelio) – gali prireikti maždaug tiek pat laiko ištestuoti 10°, 2° atstumu išdėstytus taškus, kiek 24-2 trunka ištestuoti 24°, 6° atstumu išdėstytus taškus.

• 30-2 regos laukas: Šis senesnis šablonas tiria platesnį 30° lauką (76 taškus) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Paprastai jis nereikalingas rutininiam glaukomos tyrimui, išskyrus neįprastus atvejus, tačiau kartais neurooftalmologai ar neurologai naudoja 30-2 ieškodami hemianopsijų ar kitų toliau besitęsiančių modelių. Atsižvelgiant į tai, kad 24-2 iš esmės yra 30-2 be išorinio taškų žiedo, perėjimas prie 30-2 paprastai atliekamas tik tada, jei svarbus platesnis periferinis laukas.

• Adaptyvūs ir individualizuoti tyrimai: Tyrėjai ir įmonės kuria išmanius perimetrijos metodus. Pavyzdžiui, vietoj fiksuoto tinklelio, nauji algoritmai gali pasirinkti tyrimo taškus pagal jūsų akies būklę. Modernios strategijos (pvz., ZEST ar kiti Bajeso algoritmai) siekia sumažinti tyrimo laiką, sutelkdamos dėmesį į dominančias sritis. Nešiojami virtualios realybės perimetrai gali naudoti 24-2C arba individualizuotus šablonus realiuoju laiku. Šie adaptyvūs metodai dar nėra kasdienai naudojami, tačiau jie žada ateitį, kurioje perimetrija bus pritaikyta kiekvieno paciento specifiniam defektų modeliui.

Apibendrinant, nors 24-2 išlieka pagrindiniu metodu, gydytojai vis dažniau jį papildo, kai to reikia. Daugelis klinikų atliks 24-2 testą, o po to pridės 10-2, jei įtars centrinį pažeidimą. Kitos naudos naują 24-2C šabloną, kuris apjungia abu. Svarbiausia yra lankstumas: žinant žinomas 24-2 spragas, jūsų gydytojas gali pasirinkti papildomus tyrimus, kai jūsų regėjimas yra pažeistas centre.

Kas vyksta 24-2 testo metu

Jei esate pacientas, kuriam paskirtas 24-2 regos lauko tyrimas, štai ko galite tikėtis:

• Pasiruošimas: Sėdėsite kėdėje ir padėsite smakrą ant atramos, viena akis bus uždengta. Aparatas paprašys žiūrėti į fiksuotą centrinį tašką (kartais mažą švieselę arba paukštelį ekrane). Svarbu žiūrėti į šį tašką viso testo metu, net ir pastebėjus švieseles periferijoje.

• Testas: Testo metu įvairaus ryškumo šviesos signalai mirksės po vieną skirtingose jūsų regėjimo lauko vietose. Rankoje laikysite mygtuką (spragtelėjimų pultelį). Kiekvieną kartą, kai pamatote šviesos blyksnį, paspausite mygtuką. Jei nematote blyksnio, tiesiog laukite – praleisti taškai bus užfiksuoti kaip „atsakymo nėra“. Aparatas atsitiktine tvarka pateikia šviesos signalus 54 tinklelio vietose. Jis taip pat kartais pateikia šviesos signalus aklajai dėmei, kad patikrintų fiksaciją (jų neturėtumėte matyti – atsakymas reiškia, kad pajudinote akį). Testas yra visiškai automatinis, ir dažnai girdėsite pyptelėjimus, kai paspausite mygtuką.

• Trukmė: Standartinis 24-2 testas paprastai trunka apie 4–5 minutes vienai akiai tipiniu SITA Standard režimu (glaucomatoday.com). (Naujesnės „SITA Fast“ arba „Faster“ strategijos gali dar labiau sutrumpinti šį laiką, kartais iki 3 minučių, tačiau šiek tiek sumažėja tikslumas.) Jūsų gydytojas arba technikas stebės jūsų tyrimą netoliese esančiame monitoriuje. Jei kompiuteris rodo per daug fiksacijos praradimų arba klaidingų atsakymų (viršijančių maždaug 20–30%), jie gali sustabdyti ir priminti jums instrukcijas, ar retais atvejais – paleisti testą iš naujo.

• Komfortas: Matysite tik silpnas švieseles tamsiame fone. Padeda patamsinti kambarį (kaip dažnai daro aparatas). Jei nešiojate akinius ar kontaktinius lęšius, galite juos pasilikti (arba technikas gali įdėti bandomąjį lęšį į aparatą jūsų regėjimui). Turėtumėte stabiliai fiksuoti žvilgsnį; stenkitės nepersekioti švieselių akimis. Atsipalaiduokite ir mirksėkite įprastai. Jei praleisite vieną, kurį tikrai manote, kad matėte, nesijaudinkite – aparatas turi įmontuotą klaidų tikrinimą ir paprastai pakartos ribinius taškus.

Apskritai, tai panašu į žaidimą „Whac-A-Mole“ su akimis, labai lėtu, kontroliuojamu būdu. Gera žinia yra ta, kad niekas neliečia jūsų akies, o vienintelės pastangos yra atpažinti mažus blyksnius. Daugumai pacientų, įgudus, tai atrodo gana įmanoma. Gydytojų įrašams, aparatas spausdina patikimumo rodiklius ataskaitos viršuje; idealu, kad fiksacijos praradimai, klaidingi teigiami ir klaidingi neigiami atsakymai turėtų būti mažesni nei 20–30% patikimam testui (glaucomatoday.com). Praktikoje, jei esate budrus ir bendradarbiaujate, tai paprastai pasiekiama.

Rezultatų palyginimas ir pakartotiniai tyrimai

Jei sergate glaukoma, jūsų gydytojas greičiausiai paprašys periodiškai (pavyzdžiui, kas 6–12 mėnesių) pakartoti regos lauko tyrimus, kad stebėtų progresavimą. Svarbiausia: visada naudokite tą patį tyrimo šabloną. Pakartotiniai lauko tyrimai turi būti atliekami naudojant tą patį tinklelį (tą patį 24-2 išdėstymą), kad būtų galima patikimai palyginti. Iš tiesų, vienas ekspertas pataria gydytojams, kad „pakartotiniai tyrimai turėtų būti to paties tipo... siekiant tinkamai nustatyti pokyčius“ (glaucomatoday.com). Perjungimas tarp šablonų (pvz., atliekant 10-2 vietoj 24-2) nutraukia tęstinumą: kompiuterio progresavimo analizė negali tiesiogiai palyginti dviejų skirtingų tinklelių. Taigi, norint stebėti progresavimą naudojant programinės įrangos įrankius, svarbu nuolat grįžti prie 24-2 (išskyrus atvejus, kai kaip papildas pridedamas naujas centrinis testas).

Kai gausite išspausdintas ataskaitas, jūsų gydytojas peržiūrės kelis informacijos elementus:

• Skaitmeniniai ir pilkos spalvos žemėlapiai: Matysite decibelų (dB) verčių lentelę kiekvienai tiriamai vietai (kuo didesnis dB, tuo geresnis jūsų jautrumas tame taške). Žemiau paprastai yra pilkos spalvos žemėlapis – tamsios sritys reiškia mažesnį jautrumą (tamsesnė reiškia silpnesnius, mažiau blyksnių). Tačiau šie pilki žemėlapiai gali būti klaidinantys, todėl gydytojai labiau pasikliauja žemiau esančiais nuokrypio grafikus.

• Bendrojo nuokrypio ir šablono nuokrypio grafikai: Spausdinimo ataskaitoje paryškinami taškai, kurie nukrypsta nuo normos. Ypač svarbus yra šablono nuokrypio žemėlapis: jis koreguoja bet kokį bendrą depresiją (pvz., dėl kataraktos) ir tiksliai nustato vietinius praradimus. Taškai, pažymėti p<5%, 2%, 1%, dažnai yra žymimi (juodais langeliais ar trikampiais). Praktiškai galite pamatyti, kur jūsų regėjimas viršija normalias ribas.

• Indeksai – MD, PSD, VFI: Bus atspausdintos tokios reikšmės kaip vidutinis nuokrypis (MD) ir šablono standartinis nuokrypis (PSD). MD parodo vidutinį skirtumą nuo normos; 0 MD reiškia visiškai normalų amžiui, o didesnis neigiamas MD (pvz., –5 dB) reiškia, kad jūsų bendras laukas yra 5 dB žemiau normalaus jautrumo (glaucomatoday.com). (Paprasčiau tariant, kiekvienas 1 dB yra maždaug 10% ryškumo pokytis, todėl MD -10 yra gana didelis praradimas.) PSD (arba jo modernus atitikmuo) nurodo, koks netolygus yra laukas – didelis PSD reiškia, kad yra židinio defektų. Taip pat bus parodytas glaukomos hemiregėjimo testas (GHT), lyginantis bendrą jūsų lauko formą su normaliais šablonais. Jei GHT rodo „Už normalių ribų“, tai reiškia, kad viršutinė ir apatinė jūsų lauko pusės skiriasi pakankamai, kad glaukoma yra tikėtina (glaucomatoday.com).

• Patikimumo metrikos: Visada patikrinkite, ar fiksacijos praradimai ir klaidingi paspaudimai yra maži (<20–30%). Jei patikimumas prastas, gydytojas gali neatsižvelgti į rezultatus ir pakartoti tyrimą vėliau.

Pacientui gali būti painu interpretuoti smulkias spausdinimo ataskaitos detales. Svarbiausia atkreipti dėmesį į MD skaičių ir ar GHT arba šablono nuokrypis pažymi ką nors už normalių ribų. Stabilus arba lėtai besikeičiantis MD rodiklis (be naujų juodų praradimo kvadratėlių) yra raminantis. Jei jūsų MD reikšmė žymiai sumažėja arba pakartotinai atliekant tyrimus atsiranda naujų defektų, tai signalizuoja apie progresavimą. Be to, jei jūsų gydytojas pažymėjo kokius nors taškus, paklauskite, kokią regos lauko vietą jie atitinka – galbūt netgi galėsite susieti tai su tam tikra jūsų regėjimo dalimi (pvz., „viršutinė-dešinė sritis yra silpna“).

Išvada

24-2 regos lauko tyrimas yra glaukomos priežiūros pagrindas. Jis įgijo savo statusą dėl dešimtmečius trunkančio naudojimo, išsamių normatyvinių duomenų ir patikrintų programinės įrangos įrankių, kurie visi sukurti aplink jo 54 taškų tinklelį (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Jo dizainas sumaniai atrenka pagrindines sritis, kur glaukoma paprastai paveikia pirmiausia. Pacientams tai reiškia, kad tyrimas yra greitas ir patikimas jūsų regos lauko stebėjimui.

Tačiau kiekvienas testas turi apribojimų. Daugelis ekspertų dabar pabrėžia, kad ankstyva žala arti centro gali būti nepastebėta dėl 24-2 stambaus taškų išdėstymo. Štai kodėl gydytojai gali pridėti centrinį testą (24-2C arba 10-2), jei įtaria problemas geltonojoje dėmėje (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Svarbiausi praktiniai patarimai jums, kaip pacientui: tyrimo metu stenkitės stabiliai fiksuoti žvilgsnį, prašykite naudoti tą patį šabloną atliekant pakartotinius tyrimus (24-2) ir nedvejodami teiraukitės apie papildomus tyrimus, jei jaučiate, kad jūsų centrinis regėjimas silpnėja.

Suprasdami 24-2 testą – ką jis matuoja, kaip vertinamas ir kur gali būti nepakankamas – tampate labiau informuotu partneriu savo glaukomos priežiūroje. Visada peržiūrėkite savo rezultatus su gydytoju ir atminkite: ankstyvas bet kokių skotomų (aklųjų dėmių) nustatymas yra tikslas. Su jūsų budrumu ir reguliariais 24-2 tyrimais, kartu su gydytoju galėsite geriausiai išsaugoti savo regėjimą.