Kaip atrodo glaukoma

Kaip atrodo glaukoma

Glaukoma dažnai vadinama „tyliuoju regėjimo vagimi“, nes ji pamažu vagia regėjimą su nedaugeliu akivaizdžių simptomų (www.medicalnewstoday.com) (www.zeiss.com). Jungtinėse Valstijose tai yra antra pagrindinė nuolatinio aklumo priežastis (www.medicalnewstoday.com). Bet kaip glaukoma atrodo – pacientui ir akių gydytojui? Ankstyvose stadijose dauguma žmonių visai nieko nepastebi. Laikui bėgant, glaukoma pamažu pažeidžia šoninį regėjimą (regos lauko kraštus), po vieną mažą akląją dėmę (www.medicalnewstoday.com). Kadangi šios „dėmės“ šoniniame regėjime atsiranda lėtai, o smegenys užpildo tarpus, daugelis pacientų nesupranta, kad kažkas negerai, kol neatsiranda rimtesnis regėjimo praradimas (www.medicalnewstoday.com). Tačiau, kai glaukoma yra pažengusi, likęs regėjimas gali susiaurėti iki mažo centrinio tunelio ar net visiško aklumo.

Paciento patirtis: kaip keičiasi regėjimas

Ankstyvoji stadija. Ankstyvosios glaukomos metu didžioji dalis regėjimo – ypač centrinis regėjimas – yra normalus, todėl pacientai dažniausiai jaučiasi gerai. Ankstyviausi požymiai yra subtilios aklumo dėmės regėjimo pakraščiuose, dažnai prie nosies (nosies regos laukas). Šios dėmės yra tokios mažos, kad žmonės retai jas pastebi. Pavyzdžiui, paciento informacijos straipsnis paaiškina, kad ankstyvoji glaukoma „sukuria aklumo dėmes regos lauko pakraščiuose“, kurios dažniausiai lieka nepastebėtos (www.medicalnewstoday.com). Žmonės gali pradėti pastebėti problemas tik tada, kai aklumo dėmės padidėja arba priartėja prie centrinio regėjimo.

Vidurinė stadija (tunelinis regėjimas). Glaukomai progresuojant, regėjimas pamažu siaurėja į vidų. Pirmiausia apribojamas šoninis regėjimas, sukuriant tai, ką pacientai vadina „tuneliniu regėjimu“. Įsivaizduokite, kad žiūrite pro siaurą tunelį: objektai pačiuose pakraščiuose pradeda dingti. Daugelis pacientų šią stadiją apibūdina taip, tarsi jie matytų tik pro vamzdį ar mažą rakto skylutę. Vienas glaukomos pacientų tyrimas parodė, kad regos laukui blogėjant, žmonės pranešė, jog objektus vienoje ar abiejose pusėse tapo sunku matyti, „tarsi žiūrėtum pro nešvarius akinius“, ir kad jiems buvo sunku atskirti kraštus ir spalvas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Šiuo metu galite atsitrenkti į šalia esančius objektus arba sunkiai matyti eismą iš periferijos.

Pažengusi stadija. Labai pažengusios glaukomos atveju gali likti nedaug regėjimo arba jo visai nelikti. Regos laukas gali susitraukti iki mažų regėjimo salelių arba tapti visiškai tamsus. Pavyzdžiui, vienoje apžvalgoje pažymima, kad negydoma glaukoma gali „galiausiai sukelti aklumą“, sunaikindama beveik visą šoninį ir centrinį regėjimą (www.medicalnewstoday.com). Žmonės, apakę dėl glaukomos, dažniausiai turi beveik nulinį regos lauką. Jie gali suvokti tik šviesą ir tamsą, bet neaiškių vaizdų.

Smegenų kompensacija (užpildymas). Viena iš priežasčių, kodėl glaukoma dažnai lieka nepastebėta, yra ta, kad smegenys „užpildo“ trūkstamą vizualinę informaciją. Net jei akis turi tikrą akląją dėmę, smegenys gali naudoti aplinkinius modelius ir kontekstą, kad ją paslėptų. Toks pat užpildymas vyksta kiekvieno žmogaus natūraliai aklajai dėmei (prie regos nervo) ir mažiems skotomos (regėjimo spragoms) esant bet kokiai akių ligai. Taigi, kai glaukoma sukelia tuščią vietą šoniniame regėjime, smegenys paprastai ją ignoruoja. Todėl asmuo, sergantis lengva ar vidutinio sunkumo glaukoma, dažnai mato stebėtinai normalų pasaulį, nes subtilūs trūkumai automatiškai paslepiami. Tik tada, kai aklosios zonos yra didelės arba pradeda kėsinasi į centrinį regėjimą, dauguma žmonių pagaliau pastebi. Štai kodėl įprastiniai patikrinimo tyrimai yra labai svarbūs – pacientai dažnai nežino apie reikšmingą regėjimo praradimą, kol jis netampa negrįžtamas (www.medicalnewstoday.com).

Ką mato gydytojai: oftalmologinio tyrimo išvados

Akių gydytojai turi priemonių glaukomos požymiams nustatyti net tada, kai pacientas jaučiasi gerai. Išsamus glaukomos tyrimas apima regos nervo stebėjimą, akies spaudimo matavimą, drenažo kampo patikrinimą ir regos lauko tyrimą.

Regos nervo išvaizda

Akių tyrimo metu (naudojant oftalmoskopą ar plyšinę lempą) gydytojas apžiūri regos nervo galvutę akies gale. Sergant glaukoma, regos diskas (matoma nervo „galvutė“) įgauna išgaubtą arba įdubusią išvaizdą. Paprastai regos disko kraštas yra rausvas nervinio audinio ratlankis, vadinamas neuroretininiu kraštu, su mažu centriniu „kaušeliu“, kuris yra blyškus. Sergant glaukoma, šis kraštas išplonėja, ypač viršutinėse ir apatinėse (vertikaliose) disko dalyse, todėl kaušelis atrodo didesnis ir vertikaliai ištemptas (www.msdmanuals.com). Pavyzdžiui, MSD vadove pažymima, kad vidutinio sunkumo glaukoma dažnai rodo „neuroretininio krašto plonėjimą su padidėjusiu kaušelio:disko santykiu, vertikaliu kaušelio pailgėjimu (įdubimu)… ir pleišto formos tamsiomis sritimis“, kur trūksta nervinių skaidulų (www.msdmanuals.com).

Gydytojai dažnai tai apibūdina kaušelio ir disko santykiu (K/D santykiu) – kaušelio dydis padalintas iš viso regos disko dydžio. Didesnis K/D santykis reiškia didesnį įdubimą. Paprastai vertikalus K/D santykis yra apie 0,3 (30%) (entokey.com). Sergant glaukoma, kaušelis didėja, todėl santykis gali pakilti virš 0,6 ar daugiau. (Vienas iš akivaizdžių požymių yra, jei vertikalus K/D santykis tampa didesnis už horizontalųjį, arba jei vienos akies K/D santykis yra daug didesnis nei kitos akies (entokey.com).) Gydytojas taip pat stebi įdubimus ar pleišto formos krašto praradimus, kraujagyslių išstypimą (tinklainės kraujagyslės išlenktos prie krašto), skeveldrines kraujosruvas ir sveikų nervinių skaidulų juostelių praradimą. Visa tai rodo glaukomos sukeltą regos nervo pažeidimą.

Tinklainės nervinių skaidulų sluoksnis (OCT)

Šiuolaikinės klinikos naudoja optinę koherencijos tomografiją (OCT) tinklainei ir regos nervui skenuoti. OCT pateikia tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio (RNFL) skerspjūvio vaizdą aplink regos diską. Sergant glaukoma, OCT paprastai rodo RNFL suplonėjimą lyginant su normalia akimi. Sritys, kuriose nervinės skaidulos mirė, OCT storio žemėlapyje atrodo kaip tamsūs pleištai. Praktikoje OCT padeda gydytojams kiekybiškai įvertinti, kiek nervinio sluoksnio prarasta, ypač ankstyvosios glaukomos atveju, kai klinicistai įtaria pažeidimą, tačiau jis gali būti subtilus vien tik akies tyrimu. Tyrimai patvirtina, kad akių, sergančių glaukoma, RNFL, nustatytas OCT, yra žymiai plonesnis nei sveikų akių (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Akies spaudimas (tonometrija)

Daugeliu glaukomos atvejų akispūdis (AK) yra didesnis nei normalus. AK matuojamas gyvsidabrio milimetrais (mm Hg) naudojant tonometriją (matuojama Camorair). Normalus AK diapazonas yra apie 11–21 mm Hg (entokey.com). Kai AK viršija šį diapazoną, tai yra pagrindinis glaukomos rizikos veiksnys. Daugelio pacientų, sergančių glaukoma, spaudimo rodmenys bus didesni nei 21 mm Hg. Šis padidėjęs spaudimas galiausiai pažeidžia regos nervą. (Tačiau kai kuriems žmonėms glaukoma gali išsivystyti net ir esant normaliam spaudimui – vadinamoji normalaus spaudimo glaukoma.) Bet kokiu atveju, tonometrija yra lengvas pradinis testas: sergantiesiems lėtine atvirojo kampo glaukoma dažnai būna aukštas arba svyruojantis spaudimas.

Drenažo kampas (gonioskopija)

Gonioskopija yra priekinės kameros drenažo kampo (tarp rainelės ir ragenos) tyrimas, naudojant specialų kontaktinį lęšį. Ji parodo, ar kampas yra atviras, ar siauras/uždaras. Sergant pirminės atvirojo kampo glaukoma, kampas atrodo plačiai atviras ir normalus – problema yra ta, kad mažyčiai drenažo kanalai (trabekulinis tinklas) yra užsikimšę, nors atrodo neužblokuoti. Sergant uždarojo kampo glaukoma, gonioskopija atskleidžia labai siaurą arba visiškai uždarytą kampą. Pavyzdžiui, sergant ūmine uždarojo kampo glaukoma (avarinė situacija), drenažo kampas yra anatomiškai seklus arba rainelė yra pastumta į priekį, kad užblokuotų nutekėjimą (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tokiais atvejais gydytojai dažnai mato, kad rainelė persidengia su drenažo sritimi (nematomas tarpas tarp rainelės ir ragenos) ir gali matyti naujas kraujagysles antriniais atvejais. Jei rainelė visur yra prigludusi prie ragenos (360° „uždarasis kampas“), tai yra klasikinė kampo uždarymo forma. Priešingai, atvirojo kampo glaukoma rodo normalų kampo plotį.

Regos lauko tyrimas (perimetrija)

Regos lauko tyrimas tiksliai nustato, kurios regėjimo dalys yra prarastos. Naudojama standartinė automatinė perimetrija. Sergant glaukoma, laukai dažnai rodo būdingus modelius:

• Nosies laiptas: Dažnas ankstyvas defektas yra nedidelis laiptelio formos trūkumas šalia nosies regėjimo pusės. Taip atsitinka, nes nervinės skaidulos atsižvelgia į horizontalią vidurio liniją ir palieka nedidelį tarpą arba „laiptelį“ tarp pažeistų ir nepažeistų sričių.
• Lankinė skotoma: Kitas bruožas yra lankinė (arkos formos) skotoma, kuri išlenkiama nuo aklosios dėmės link nosies, sekdama nervinių skaidulų sluoksniu. Tai kartais vadinama Bjerrumo skotoma.
• Paracentrinė skotoma: Gali atsirasti defektai, esantys šalia centrinio regėjimo, kelių laipsnių atstumu nuo fiksacijos taško.
• Padidėjusi aklioji dėmė: Normali aklioji dėmė (kur yra regos nervas) sergant glaukoma dažnai padidėja.

Tipinių modelių tyrimai rodo, kad nosies laiptai ir lankiniai/ paracentriniai defektai yra labai dažni sergant glaukoma. Pavyzdžiui, viena analizė pranešė, kad daugiau nei pusėje ankstyvosios glaukomos laukų buvo nosies laiptas, o daugelis turėjo lankinių ar paracentrinių aklųjų dėmių (entokey.com). Šie regos lauko defektai dažnai atsižvelgia į horizontalią vidurio liniją (dėl nervinių skaidulų anatomijos) ir sudaro tankius lankus arba pusmėnulio formas. Tikslus modelis priklauso nuo to, kurioje regos disko vietoje prarastas kraštas. Kruopščiai analizuodami regos lauko žemėlapį, gydytojai gali tiek patvirtinti glaukomą, tiek stebėti jos eigą laikui bėgant.

Glaukomos tipai ir jų požymiai

Glaukoma pasireiškia įvairiomis formomis, o matomi požymiai skiriasi. Nesvarbu, ar tai atvirojo kampo, ar uždarojo kampo, pirminė ar antrinė, kiekvienas tipas turi būdingų užuominų.

Pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG)

Pirminė atvirojo kampo glaukoma yra dažniausia forma. Ji vadinama „atvirojo kampo“, nes drenažo kampas gonioskopijos metu atrodo normaliai, ir „pirminė“, nes ji atsiranda be kitos ją sukeliančios akių ligos. POAG paprastai progresuoja neskausmingai ir besimptomiškai. Nėra paraudusios akies ar ūmaus skausmo. Regėjimo praradimas prasideda periferijoje ir juda į vidų, dažnai nepastebimas, kaip aprašyta aukščiau (www.medicalnewstoday.com). Akių tyrimas parodys atvirą kampą ir paprastai padidėjusį AK, regos disko įdubimą ir atitinkamus lauko defektus, tačiau pacientas paprastai nepraneša apie jokių ūmių simptomų. Kadangi ji vystosi lėtai, dauguma žmonių ją aptinka tik atliekant įprastinius akių tyrimus. Straipsnyje paaiškinama, kad, išskyrus ūmų priepuolį (žr. žemiau), glaukoma paprastai pastebima tik tada, kai jau įvyko žymus regos nervo pažeidimas (www.zeiss.com).

Ūminė (pirminė) uždarojo kampo glaukoma

Atvirojo kampo glaukoma dažnai būna besimptomė iki vėlyvos stadijos. Priešingai, ūminis uždarojo kampo priepuolis yra dramatiška, skausminga avarinė situacija. Sergant ūmine uždarojo kampo glaukoma, akies drenažo kampas staiga užsidaro, staigiai sustabdydamas skysčio nutekėjimą. Tai sukelia labai greitą AK padidėjimą ir sunkius simptomus. Pacientai apibūdina staigų stipraus akies skausmo ar galvos skausmo atsiradimą, dažnai vienoje pusėje, kartu su neryškiu regėjimu (www.ncbi.nlm.nih.gov). Dažni simptomai yra vaivorykštės spalvų žiedų ar aureolių aplink šviesas matymas ir pykinimas ar vėmimas (www.ncbi.nlm.nih.gov). Pažeista akis yra raudona, jaučiasi kieta ir įtempta, o vyzdys gali būti vidutiniškai išsiplėtęs ir nereaguoti į šviesą. Pacientai paprastai pastebi, kad keičiasi jų regėjimas ir spalvos (jų regos lauko viršus atrodo tamsus), kitaip nei slapta atvirojo kampo glaukoma. Tyrimo metu gydytojai mato drumstą rageną (dėl edemos) ir labai aukštą AK, nustatytą tonometrija. Gonioskopija atskleis uždarą kampą (raištis stipriai prigludęs prie rainelės). Apibendrinant, ūminė uždarojo kampo glaukoma atrodo kaip staiga atsiradusi raudona, skausminga akis su aureolėmis, priešingai nei tyli atvirojo kampo glaukomos eiga (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.zeiss.com).

Lėtinė uždarojo kampo ir antrinė uždarojo kampo glaukoma

Taip pat yra lėtinė uždarojo kampo glaukoma, kai kampas siaurėja lėtai ir nuolat, bet be ūmaus skausmo. Šie atvejai gali atrodyti kaip atvirojo kampo regėjimo praradimas, kol nepasiekia spaudimo pikas. Akių gydytojai gali rasti pigmento ar uždegiminių medžiagų, užkemšančių kampą, arba periferines priekines sinechijas (rainelė prikibusi prie ragenos). Tačiau, jei nėra įvykęs ūmus priepuolis, pacientas dažnai nieko nejaučia, kol nepraranda regėjimo.

Įgimta (kūdikių) glaukoma (buftalmas)

Glaukoma yra reta kūdikiams, tačiau, kai ji pasireiškia, paprastai yra akivaizdi. Įgimta glaukoma sukelia nenormalų besivystančios akies augimą. Klasikinis požymis yra buftalmas (graikų kalba reiškia „jaučio akis“): visas akies obuolys padidėja, o ragena atrodo per didelė. Tėvai gali pastebėti neįprastai didelę, drumstą akį (dažnai melsvo atspalvio) kūdikiui. Ragenos skersmuo viršija normalų: paprastai >12 mm naujagimiams ir >13 mm vyresniems vaikams (www.ncbi.nlm.nih.gov). Kūdikiai dažnai ašaroja, yra jautrūs šviesai ir turi ragenos drumstumą (patinimą). Tyrimo metu ragena yra padidėjusi su pažeistomis Descemet membranos linijomis („Haabo dryžiais“) ir edema (www.ncbi.nlm.nih.gov). Regos nervai rodo stiprų įdubimą dėl didelio spaudimo. Trumpai tariant, įgimta glaukoma atrodo kaip didelė, drumsta, išgaubta akis (www.ncbi.nlm.nih.gov), skirtingai nei suaugusiojo akis.

Antrinės glaukomos: pigmentinė, pseudoeksfoliacinė, neovaskulinė

Kai kurios glaukomos atsiranda dėl kitų akių problemų:

• Pigmentinė glaukoma (pigmentų dispersija): Šio tipo glaukoma atsiranda, kai pigmentinės granulės nuo rainelės atsilupa ir užkemša drenažo sistemą. Plyšinės lempos tyrimo metu gydytojas gali pamatyti Krukenbergo verpstę (vertikalų verpstės formos rudojo pigmento nuosėdą ant ragenos) ir gausų rudąjį pigmentą, dengiantį trabekulinį tinklą (www.ncbi.nlm.nih.gov). Rainelė dažnai rodo radialines tamsias linijas, žiūrint pro ją šviesoje. Pacientai dažnai yra jaunesni (30-40 metų) ir gali turėti trumparegystę. Regėjimo praradimo modelis yra panašus į atvirojo kampo glaukomą, su laipsnišku periferinio regėjimo praradimu, tačiau išskirtinis pigmento požymis priekinėje kameroje ją išskiria (www.ncbi.nlm.nih.gov).

• Pseudoeksfoliacinė (PEX) glaukoma: Tai su amžiumi susijusi būklė, kai ant lęšiuko kapsulės ir prie vyzdžio krašto kaupiasi pleiskanojanti, į pleiskanas panaši balta medžiaga (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tyrimo metu gydytojas pastebės smulkius baltus dribsnius ant lęšiuko priekio, rainelės ar kampe (www.ncbi.nlm.nih.gov). (Atrodo beveik taip, tarsi kas nors būtų užpylęs klijų, kurie nudžiūvo ant akies.) Šios nuosėdos gali užkimšti drenažo kampą ir sukelti spaudimo šuolius. Lęšiuko galvutė taip pat gali turėti nelygų vyzdžio kraštą. Kadangi PEX medžiaga yra lengvai matoma akimi, bet koks glaukomos tyrimas, kuris ją aptinka, kelia raudonas vėliavėles dėl didesnio spaudimo. Regėjimas paprastai blunka palaipsniui, kaip ir sergant pirminės atvirojo kampo glaukoma, tačiau pseudoeksfoliacinės medžiagos buvimas yra išskirtinis požymis (www.ncbi.nlm.nih.gov).

• Neovaskulinė glaukoma: Šio tipo glaukoma atsiranda dėl nenormalių naujų kraujagyslių, augančių ant rainelės ir kampo (dažnai dėl diabeto ar tinklainės ligos). Tyrimo metu rainelė bus padengta smulkiomis naujomis kraujagyslėmis (rubeosis iridis). Kampe taip pat vystosi naujos kraujagyslės ir randinis audinys, kuris jį uždaro. Akis atrodo raudona ir sudirgusi, vyzdys gali nereaguoti, o regėjimas paprastai greitai blogėja. StatPearls pažymi, kad neovaskulinė glaukoma yra tiesiog „charakterizuojama naujomis kraujagyslėmis ant rainelės ir kampo“ (www.ncbi.nlm.nih.gov). Jei yra žinomos ją sukeliančios ligos (pvz., diabetinė retinopatija), gydytojas ypač ieškos šių kraujagyslių. Matyti šias mažytes kraujagysles ant rainelės yra aiškus neovaskulinės glaukomos požymis (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Kiekviena antrinė glaukoma turi savo būdingą požymį plyšinės lempos tyrimo ar gonioskopijos metu: rudas pigmentas pigmentinei, balti dribsniai PEX, naujos kraujagyslės neovaskulinei. Šių požymių atpažinimas gali įspėti gydytoją apie pagrindinę priežastį ir glaukomos tipą.

Kuo glaukoma skiriasi nuo kitų akių ligų

Pacientai dažnai painioja glaukomą su kitomis dažnomis akių problemomis. Toliau pateikiami pagrindiniai skirtumai, kad galėtumėte atpažinti įspėjamuosius ženklus ir žinoti, kada pasitikrinti.

• Glaukoma prieš kataraktą. Katarakta drumstina akies lęšiuką, sukeldama bendrą neryškų ar miglotą regėjimą ir akinimą nuo šviesos, ypač aureoles ir spalvų blukimą prietemoje (www.zeiss.com). Glaukoma, priešingai, iš pradžių pažeidžia periferinį regėjimą, tačiau palieka centrinį regėjimą nepakitusį. Sergant katarakta, galite pastebėti pilką miglą, sunkumus vairuojant naktį ar ryškų akinimą; sergant glaukoma, šie simptomai nepasireikš iki labai vėlyvos stadijos. Pavyzdžiui, vienas šaltinis pažymi, kad katarakta sergantys pacientai patiria "nykstančias spalvas ir kontrastus, sunkumus matant prietemoje... didesnį akinimą" (www.zeiss.com). Tai yra spalvų ir šviesos problemos, o ne regos lauko praradimas. Tikrasis glaukomos sukeltas regėjimo praradimas yra dėmėtas ir šonuose, o ne tik neryškumas dėl lęšiuko drumstumo.

• Glaukoma prieš geltonosios dėmės degeneraciją (GDD). Geltonosios dėmės degeneracija pažeidžia centrinę tinklainę (geltonąją dėmę), sukeldama centrinio aštraus regėjimo praradimą. Pacientai, sergantys GDD, mato iškraipymus arba tamsią/neryškią dėmę pačiame regėjimo centre – pvz., tiesios linijos atrodo banguotos, trūksta teksto, sunku atpažinti veidus. Santrauka paaiškina, kad sausoji GDD sukelia sumažėjusį aiškumą centre – „raidės pakraščiuose yra aiškios, bet tos, kurios yra viduryje [yra] šiek tiek neryškios“ ir pamažu ten susidaro akloji dėmė (www.zeiss.com). Sergant glaukoma, pacientai paprastai išlaiko centrinį regėjimą iki labai vėlyvos stadijos, bet praranda šoninį regėjimą. Jie nepastebi aklosios dėmės pačiame centre ankstyvoje stadijoje. Taigi, jei kas nors mato tamsią ar banguotą sritį priešais savo žvilgsnį, galvokite apie geltonosios dėmės degeneraciją ar kitą centrinės tinklainės problemą, o ne glaukomą.

• Glaukoma prieš diabetinę retinopatiją. Diabetinė akių liga kitaip tamsina regėjimą. Diabetinė retinopatija gali sukelti plaukiojančias dėmeles ar drumstumą dėl kraujuojančių ar pratekėjusių tinklainės kraujagyslių ir neryškių dėmių, ypač jei geltonoji dėmė kaupia skystį. Pacientai dažnai apibūdina, kad mato taškelius, voratinklius ar šešėlius, plaukiojančius regėjimo lauke (diabetes.org). Amerikos diabeto asociacija pažymi, kad plaukiojančios dėmelės arba „mažos dėmelės ar formos, kurios plaukioja jūsų regėjimo lauke“ gali rodyti su diabetu susijusią retinopatiją (diabetes.org) – šios plaukiojančios dėmelės iš tikrųjų yra šešėliai nuo pažeistų kraujagyslių. Priešingai, glaukoma nesukelia plaukiojančių dėmelių ar voratinklių; ji sukelia tikras spragas (skotomas) periferiniame regėjime. Be to, tinklainės specialistas, apžiūrėdamas diabetinę akį, matys dėmėtas kraujosruvas arba naujas keistas kraujagysles tinklainėje, kurios nėra glaukomos požymiai. Diabetinės regėjimo problemos linkusios svyruoti priklausomai nuo cukraus kiekio kraujyje ir paprastai yra labiau centrinės; glaukomos sukeltas regėjimo lauko praradimas yra nuolatinis ir periferinis. Todėl, jei pastebite plaukiojančias dėmeles, blyksnius ar dėmėtas neryškias dėmes, pasitikrinkite dėl diabetinės retinopatijos ar tinklainės plyšimo, o ne dėl glaukomos.

Trumpai tariant, glaukomos požymis yra periferinio regėjimo lauko praradimas su normaliai atrodančiu lęšiuku ir tinklaine. Blunkančios spalvos, naktinis akinimas ar plaukiojančios dėmelės paprastai rodo ką nors kita. Jei pastebite, kad jūsų šoninis regėjimas siaurėja (pavyzdžiui, atsitrenkiate į objektus pakraščiuose), arba spalvotus aureoles aplink šviesas kartu su akių skausmu, arba neįprastai didelę akį kūdikiui, tai yra klasikiniai glaukomos įspėjamieji ženklai. Bet kuris iš šių požymių turėtų paskatinti skubų akių gydytojo įvertinimą.

Išvada

Pati glaukoma nesukelia skausmo ar akivaizdžių simptomų iki vėlyvos stadijos, todėl ją sunku pastebėti. Išoriškai ankstyvoji glaukoma „atrodo“ normaliai – pacientų akys yra skaidrios ir jie jaučiasi gerai. Tačiau viduje regos nervas pamažu pažeidžiamas. Pagrindiniai požymiai yra tai, ką mato gydytojai: didėjantis regos nervo įdubimas, nervinių skaidulų sluoksnių suplonėjimas OCT tyrimu, aukštas spaudimas ir būdingi regos lauko praradimai (nosies laiptai, lankinės aklosios dėmės ir kt.) (www.msdmanuals.com) (entokey.com).

Suprasdami glaukomos vizualinius efektus – nuo paciento tunelinio regėjimo iki gydytojo regos disko apžiūros – galite atpažinti, kada kažkas negerai. Atminkite, kad glaukomos pokyčiai (aklosios dėmės šoniniame regėjime) labai skiriasi nuo kataraktos (bendras neryškumas), geltonosios dėmės degeneracijos (centrinis iškraipymas) ar diabetinės retinopatijos (plaukiojančios dėmelės ir dėmės) (www.zeiss.com) (www.zeiss.com) (diabetes.org). Reguliarūs akių tyrimai, ypač suaugusiesiems virš 40 metų ar bet kam, turinčiam rizikos veiksnių, yra labai svarbūs, nes glaukoma gali be įspėjimo atimti regėjimą. Jei kada nors patirsite bet kurį iš aprašytų klasikinių simptomų – pvz., šoninio regėjimo praradimą, raudonos, skausmingos akies epizodą su aureolėmis, ar matysite dėmes ir šešėlius – nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvas diagnozavimas ir gydymas yra geriausi būdai išsaugoti regėjimą, kai tik glaukoma pradeda atakuoti.