Ar glaukoma sukelia galvos skausmą?

Glaukomos ir galvos skausmo supratimas

Glaukoma paprastai yra neskausminga liga. Tiesą sakant, pirminė atviro kampo glaukoma – labiausiai paplitęs tipas – dažnai vadinama „tyliuoju regos vagimi“ (www.brightfocus.org). Kadangi akies spaudimas (intraokulinis slėgis, arba AKSL) esant atviro kampo glaukomai kyla lėtai daugelį metų, akies skausmo jutikliai (trišakio nervo) niekada neįsijungia. Praktiškai tai reiškia, kad lėtinė glaukoma, tokia kaip atviro kampo glaukoma, pati savaime nesukelia galvos skausmo (www.brightfocus.org). Jei atviro kampo glaukoma sergantis asmuo pabunda su galvos skausmu, priežastis beveik neabejotinai yra kažkas kita – galbūt stresas, migrena, sinusų problemos ar dar kas nors – ir tai turėtų būti vertinama atskirai, o ne kaltinama glaukoma. Tinkamas gydymas tiek akiai, tiek galvos skausmui gali būti atidėtas, prisiimant ryšį, kurio iš tikrųjų nėra.

Nepaisant to, kai kurios glaukomos formos išties sukelia galvos skausmą. Toliau palyginsime neskausmingą „lėtą“ glaukomą su skausmingomis „greitomis“ glaukomomis ir kitais scenarijais, kai galvos skausmai iš tiesų gali būti susiję su akimi. Taip pat aptarsime, kaip atskirti rimtą su glaukoma susijusį galvos skausmą nuo įprasto galvos skausmo ir ką daryti.

Kada glaukoma nesukelia galvos skausmo: pirminė atviro kampo glaukoma

Sergant pirminė atviro kampo glaukoma (POAG), akies drenažo kampas išlieka atviras, tačiau skystis nuteka lėtai, todėl spaudimas laikui bėgant pamažu didėja. Kadangi spaudimas kyla palaipsniui, akis turi laiko prisitaikyti ir skausmo receptoriai neaktyvuojami. Gydytojai ir regėjimo sutrikimų turintys pacientai atviro kampo glaukomą dažnai apibūdina kaip besimptomę iki vėlyvųjų regėjimo praradimo stadijų (www.brightfocus.org). Kitaip tariant, dauguma žmonių, sergančių POAG, niekada nepajus skausmo ar galvos skausmo dėl pačios ligos.

Labai svarbu tai suprasti. Jei jums diagnozuota POAG (arba akies hipertenzija) ir patiriate galvos skausmus, tie galvos skausmai beveik neabejotinai yra nesusiję. Jiems reikalinga atskira apžiūra – galbūt jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ar neurologo – ir atsitiktinis jų priskyrimas „glaukomai“ gali būti klaidinantis. Taip pat, jei pacientas serga lėtiniais galvos skausmais ir jam taip pat pasireiškia glaukoma, nedarykite prielaidos, kad vienas sukėlė kitą be įrodymų. Atviro kampo glaukoma neturėtų trukdyti galvos skausmo vertinimui, taip pat galvos skausmo vertinimas neturėtų atidėti glaukomos priežiūros, tačiau abiem atvejams reikalingas dėmesys.

Pagrindinis akcentas: Lėtinis, laipsniškas AKSL padidėjimas esant atviro kampo glaukomai nesukelia skausmo receptorių aktyvavimo. Jei atviro kampo glaukoma sergantis pacientas patiria galvos skausmą, ieškokite kitų priežasčių (www.brightfocus.org).

Ūminė uždaro kampo glaukoma: skausminga neatidėliotina pagalba

Priešingai, ūminė uždaro kampo glaukoma (AACG) yra neatidėliotina būklė, kuri paprastai sukelia stiprų, neabejotiną skausmą. Esant uždaro kampo glaukomai, priekinė akies dalis staiga užblokuojama: rainelė pasislenka į priekį ir uždaro drenažo kampą. Vandeninis skystis negali išeiti, o akies spaudimas dramatiškai pakyla – dažnai gerokai virš 40–60 mmHg (normalus slėgis yra ~12–22). Šis staigus spaudimo šuolis spaudžia skausmui jautrias struktūras ir sukelia pulsuojantį, dažnai apakinantį galvos ar akių skausmą.

Galvos skausmas esant AACG paprastai yra stiprus ir vienpusis (pažeistos akies pusėje). Jis dažnai apibūdinamas kaip gilus skausmas aplink akį, antakį ar smilkinį (priekinės galvos ar periokulinis galvos skausmas). Pacientai taip pat gali pastebėti neryškų matymą, aureoles aplink šviesas ir jausti pykinimą ar vėmimą, kai AKSL smarkiai pakyla (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Klinikose ir vadovėliuose ūminiai kampo uždarymo priepuoliai yra klasikiniai akių skausmui kartu su galvos skausmu/pykinimu. Pavyzdžiui, Vokietijos klinikos pažymi, kad ūminis kampo uždarymas dažnai pasireiškia galvos skausmu ir pykinimu, kartu su raudona akimi ir fiksuotu vidutiniškai išsiplėtusiu vyzdžiu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Pavojus yra tas, kad ūminis kampo uždarymas dažnai klaidingai diagnozuojamas. Pacientas atvyksta į greitosios pagalbos skyrių su pulsuojančiu galvos skausmu, akių skausmu ir pykinimu, tačiau jei nepastebima paraudusi akis ir vyzdžio pokyčiai, tai gali būti palaikyta migrena, klasteriniu galvos skausmu, sinusitu ar net insultu. Iš tiesų, tyrimai rodo, kad dauguma kampo uždarymu sergančių pacientų pirmiausia atsiduria ne akių klinikose. Viename tyrime beveik trečdalis ūminio kampo uždarymo pacientų iš pradžių kreipėsi į ne oftalmologą, o trečdaliui iš jų buvo atliktas nereikalingas smegenų vaizdavimas, kol buvo atpažinta akių priežastis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kituose pranešimuose pažymima, kad 30–50 % kampo uždarymo atvejų iš pradžių klaidingai įvardijami kaip migrena ar kiti galvos skausmai. Tokia painiava yra pavojinga: be skubaus AKSL mažinimo gydymo regos nervas gali būti negrįžtamai pažeistas per kelias valandas.

Pagrindiniai akcentai: Ūminė uždaro kampo glaukoma sukelia stiprų, staigų vienos pusės galvos/akių skausmą, dažnai kartu su pykinimu ir neryškiu matymu. Tai yra tikras su glaukoma susijęs galvos skausmas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tačiau tai turi būti atpažinta kaip neatidėliotina akių pagalba. Visada patikrinkite paciento akį, jei galvos skausmas yra vienpusis su regos sutrikimais ar akių skausmu.

Protarpinis kampo uždarymas („poūmūs“ priepuoliai)

Prieš prasidedant visaverčiam ūminiam priepuoliui, daugelis žmonių, turinčių anatomiškai siaurus kampus, patiria lengvesnius, protarpinius drenažo kampo uždarymus. Tai dažnai atsitinka esant silpnam apšvietimui arba kai vyzdys išsiplečia (pavyzdžiui, žiūrint tamsų filmą arba vartojant tam tikrus vaistus). Šių epizodų metu AKSL gali vidutiniškai padidėti, sukeldamas buką skausmą ar spaudimą antakių ar kaktos srityje, retkarčiais pasirodančias aureoles aplink šviesas ir nedidelį neryškų matymą. Kai vyzdys vėl susitraukia ir kampas atsiveria, skausmas ir neryškumas išnyksta savaime.

Šie poūmiai priepuoliai gali būti lengvai palaikyti įtampos galvos skausmais ar migrenos aura. Pacientai dažnai nesupranta ryšio, „filmo sukeltą galvos skausmą“ ar vakarinį skausmą virš antakių priskirdami stresui. Tačiau laikui bėgant, pasikartojantys subklinikiniai priepuoliai gali randėti kampo audinius, padidindami visiško ūminio uždarymo tikimybę.

„BrightFocus“ pažymi, kad žmonėms su siaurais kampais gali pasireikšti retkarčiais pasitaikantys uždarymai tamsioje aplinkoje, sukeliantys galvos skausmą ir neryškų matymą, kurie išnyksta kampui vėl atsidarius. Tokia anamnezė (galvos skausmo pradžia pritemdytoje šviesoje, vienpusis akių diskomfortas ar aureolės) turėtų sukelti įtarimą dėl protarpinio kampo uždarymo.

Pagrindinis akcentas: Jei galvos ar akių skausmai linkę pasireikšti tamsiose patalpose arba esant išsiplėtusiems vyzdžiams, ypač su trumpalaikiais regėjimo pokyčiais ar aureolėmis, reikėtų apsvarstyti protarpinį kampo uždarymą. Oftalmologas gali patvirtinti siaurus kampus gonioskopijos būdu.

Antrinės (neovaskulinės/uždegiminės) glaukomos ir galvos skausmas

Tam tikros antrinės glaukomos dažniau sukelia diskomfortą ar galvos skausmą. Pavyzdžiui, neovaskulinė glaukoma – kai nenormalios kraujagyslės padengia drenažo kampą (dažnai esant pažengusiai diabetinei akių ligai) – gali smarkiai padidinti AKSL ir sukelti skausmą. Pacientai dažnai patiria stiprų akių ir galvos skausmą užsidarius kampui, kartu su pykinimu ir neryškiu matymu (www.brightfocus.org).

Panašiai, uždegiminė (uveitinė) glaukoma – glaukoma, atsirandanti dėl lėtinio akių uždegimo – gali sukelti bukus skausmus. Šiais atvejais uždegiminiai audiniai ir šiek tiek padidėjęs spaudimas gali dirginti trišakio nervo oftalmologinę šaką (kuri inervuoja akį), sukeldami lėtinį galvos skausmą ar diskomfortą aplink antakį. Nors šie galvos skausmai yra mažiau dramatiški nei ūminis kampo uždarymas, jie yra tikri ir atsiranda dėl sudirgintos akies.

Pagrindinis akcentas: Esant retoms glaukomoms su itin smarkiai padidėjusiu AKSL (pvz., neovaskulinei glaukomai) arba lėtiniam akių uždegimui (uveitinei glaukomai), pacientai gali patirti galvos ar akių skausmą. Šiais atvejais paprastai būna akivaizdūs akių ligos požymiai.

Glaukomos vaistai ir galvos skausmas

Kartais patys vaistai, naudojami glaukomai gydyti, gali sukelti galvos skausmus kaip šalutinį poveikį. Ypač:

Pilocarpinas (senesni akių lašai) susiaurina vyzdį ir sutraukia krumplyno raumenį, kad atvertų drenažą. Tai gali sukelti ciliarinio raumens spazmą ir frontalinius galvos skausmus. Klasikinis pilokarpino šalutinių poveikių tyrimas nurodo „akomodacijos spazmą“ ir „frontalinius galvos skausmus“ kaip dažnas akių nepageidaujamas reakcijas (www.sciencedirect.com). Kliniškai pacientai, vartojantys pilokarpiną, dažnai skundžiasi skausmu virš antakių ar galvos spaudimu.
Geriamieji angliavandenilių anhidrazės inhibitoriai, tokie kaip acetazolamidas (Diamox), taip pat gali sukelti sisteminį šalutinį poveikį, įskaitant galvos skausmą, nuovargį ir dilgčiojimą. Pacientai kartais pastebi difuzinį galvos skausmą pradėję vartoti Diamox, tikėtina, susijusį su jo diuretiniu ir metaboliniu poveikiu (nors jis puikiai mažina akies spaudimą).
Kai kurie žmonės praneša apie nedidelį periokulinį diskomfortą ar galvos skausmą vartojant naujesnius prostaglandinų analogus (latanoprostą, bimatoprostą ir kt.). Nors šie lašai daugiausia sukelia akių paraudimą ir blakstienų pokyčius, jautriems asmenims akies paviršiaus ar vokų pojūčiai retai gali peraugti į galvos skausmą.

Pagrindinis akcentas: Skausmas virš antakių ar galvos skausmas po glaukomos lašų ar tablečių gali būti susijęs su vaistais. Pavyzdžiui, pilokarpinas yra gerai žinomas dėl frontalinių galvos skausmų sukėlimo (www.sciencedirect.com), o sisteminiai vaistai, tokie kaip acetazolamidas, taip pat gali sukelti galvos skausmą kaip šalutinį poveikį. Visada peržiūrėkite naujus simptomus pradėjus vartoti glaukomos vaistus.

Normalaus slėgio glaukoma, migrena ir kraujagyslių ryšiai

Įdomi ir vis dar diskutuojama sritis yra ryšys tarp normalaus slėgio glaukomos (NSG) ir migrenos ar kitų galvos skausmo sutrikimų. Sergant NSG, regos nervo pažeidimas ir regėjimo praradimas atsiranda esant statistiškai „normaliam“ AKSL (žemiau 21 mmHg). Kodėl nervas žūsta sergant NSG, nėra visiškai aišku, tačiau daugelis tyrėjų nurodo kraujagyslių veiksnius – gali būti sutrikęs kraujo tiekimas į regos nervo galvutę.

Epidemiologiškai, NSG pacientai dažniau turi migrenos ar galvos skausmo sindromų istoriją nei tie, kurie serga didelio slėgio glaukoma. Pavyzdžiui, vienas tyrimas parodė, kad 28 % NSG pacientų sirgo migrena, palyginti su vos 10–12 % didelio slėgio glaukoma sergančiųjų ar sveikų kontrolinių asmenų (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Kitas senesnis Japonijos tyrimas taip pat pranešė, kad galvos skausmas ir migrenos požymiai buvo dažnesni tarp mažo slėgio glaukoma sergančių pacientų nei tarp POAG sergančiųjų ar normalių asmenų (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Paprastai kalbant, žmonėms, sergantiems NSG, migrena ir galvos skausmai pasireiškia dažniau.

Kodėl? Viena idėja yra kraujagyslių disfunkcija. Manoma, kad migrena (ypač su aura) yra susijusi su laikinu smegenų ar akių kraujagyslių susiaurėjimu (vazospazmu). NSG pacientai dažnai rodo Flammerio sindromo požymius – tokius kaip šaltos rankos/pėdos, žemas kraujospūdis ir jautrumas migrenai – leidžiantis manyti, kad jų kraujagyslės taip pat lengviau susitraukia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Flammerio sindromas yra koncepcija, susiejanti žemą kraujospūdį, migreną, didelį skausmo jautrumą ir pakitusį kraujagyslių elgesį. Vienas tyrimas parodė, kad NSG pacientai turėjo daugiau Flammerio simptomų (šaltos galūnės, žemesnis kraujospūdis, migrena, galvos skausmai) nei kontrolinė grupė (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Spėjama, kad ta pati kraujagyslių „pernelyg didelė reakcija“, sukelianti migreną, taip pat gali sumažinti kraujo tiekimą į regos nervą, jį pažeisdama net be padidėjusio spaudimo.

Be to, kai kurie galvos skausmo gydymo būdai gali antriniu būdu paveikti glaukomą. Pavyzdžiui, beta-blokatoriai (pvz., propranololis) naudojami migrenos profilaktikai; jie taip pat mažina AKSL, kai naudojami kaip akių lašai. Priešingai, didelis nesenas kohortinis tyrimas parodė, kad sisteminiai kalcio kanalų blokatoriai (dažnai naudojami esant migrenai ar hipertenzijai) buvo susiję su šiek tiek didesne glaukomos tikimybe, net ir atsižvelgiant į slėgį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Idėja yra sudėtinga: galbūt kai kurie širdies ar migrenos vaistai subtiliai keičia akies kraujotaką ar spaudimą laikui bėgant. Reikia aiškiai pasakyti, kad šie ryšiai nėra įrodyti kaip priežastis ir pasekmė, tačiau jie yra intriguojantys. Bet kuriuo atveju, jie užsimena, kad asmens kraujospūdžio vaistai ar migrenos gydymas gali nežymiai paveikti glaukomos riziką ar progresavimą per kraujagyslių ar slėgio poveikį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Pagrindinis akcentas: NSG pacientams pasireiškia didesnis migrenos dažnis, o tai rodo bendrą kraujagyslių problemą. Flammerio sindromo sąvokos paaiškina jautrumo šalčiui, žemo kraujospūdžio ir migrenos persidengimą su NSG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Kai kurie migrenos vaistai (beta-blokatoriai, kalcio blokatoriai) gali turėti šalutinį poveikį akies spaudimui ar kraujotakai, todėl klinicistai atidžiai stebi šią sritį (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Kaip atskirti: migrena nuo su glaukoma susijusio galvos skausmo

Kliniškai atskirti tikrą glaukomos galvos skausmą nuo tipinės migrenos ar erzinančio galvos skausmo gali būti sudėtinga, nes simptomai kartais persidengia (abu gali sukelti vienpusį skausmą, neryškų matymą ir pykinimą). Tačiau yra pagrindinių užuominų iš anamnezės ir apžiūros:

Pradžia ir kontekstas: Kampo uždarymo galvos skausmas dažnai prasideda staiga, paprastai vienoje akyje/pusėje, ir yra susijęs su veiksniais, tokiais kaip silpnas apšvietimas ar vaistai. Migrena dažnai vystosi palaipsniui, turi pulsuojantį pobūdį ir gali turėti žinomą aurą ar sukėlėjus (pvz., tam tikrus maisto produktus ar stresą). Klausimai apie apšvietimo sąlygas (pvz., „ar tai nutinka tamsiuose kino teatruose?“) arba nesenas vyzdį plečiančių vaistų vartojimas gali nurodyti kampo problemas.
Akių apžiūra: Įtarus kampo uždarymą, akių apžiūra gali būti atskleidžianti. Klasikiniai ūminio priepuolio požymiai yra parausta akis, drumsta (edeminė) ragena ir vidutiniškai išsiplėtęs, fiksuotas vyzdys (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Priešingai, migrenos atveju akys paprastai yra baltos (išskyrus nedidelį su fotofobija susijusį paraudimą), o vyzdžiai normaliai reaguoja į šviesą. Kritiškai svarbu, kad akies spaudimo matavimas yra saugus ir paprastas, o esant kampo uždarymui jis bus labai aukštas. Oftalmologai atliks gonioskopiją (drenažo kampo apžiūrą specialiu lęšiu): jei kampas yra plačiai atviras (Schafferio 3–4 laipsnis), kampo uždarymas iš esmės atmestas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Vienpusis ir nuoseklumas: Glaukomos galvos skausmai paprastai yra griežtai toje pačioje pusėje kaip ir akies problema. Jei jūsų glaukoma yra blogesnė dešinėje akyje ir jūsų galvos skausmai visada yra dešinėje, tai kelia įtarimą. Migrenos skausmai gali judėti arba keisti puses.
Atsakas į gydymą: Standartinės migrenos terapijos (triptanai, poilsis tamsioje patalpoje) nepalengvins ūminio kampo uždarymo galvos skausmo. Jį palengvins tik akies spaudimo sumažinimas (lašais ar lazeriu). Ir atvirkščiai, tikras migrenos priepuolis paprastai reaguoja į migrenos terapiją ir nereikalauja akies spaudimą mažinančių lašų.
AKSL matavimas greitosios pagalbos skyriuje: Neatidėliotinos pagalbos rekomendacijos vis dažniau pabrėžia, kad kiekvienam pacientui, turinčiam stiprų galvos skausmą ir bet kokį regėjimo nusiskundimą, turėtų būti atliktas akies spaudimo patikrinimas. Deja, daugelio apsilankymų greitosios pagalbos skyriuje dėl galvos skausmo metu praleidžiamas neskausmingas tonometrijos testas. Tačiau jis gali išgelbėti regėjimą: jei spaudimas padidėjęs, pacientas gali būti nedelsiant nusiųstas oftalmologui.

Pagrindinis akcentas: Jei stiprų galvos skausmą lydi neryškus matymas, akių paraudimas ar vėmimas, išmatuokite akies spaudimą. Fiksuotas vyzdys ir aukštas slėgis reiškia kampo uždarymą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jei tyrimas yra normalus, galvos skausmas greičiausiai yra standartinė migrena arba įtampos galvos skausmas. Kruopšti anamnezė (šviesos sukėlėjas, nuosekli pusė) ir apžiūra padeda juos atskirti.

Galvos skausmai po glaukomos procedūrų

Net glaukomos gydymas gali sukelti galvos skausmus, paprastai laikinai:

Lazerinė periferinė iridotomija (LPI): Ši lazerinė procedūra sukuria mažą skylutę rainelėje, kad būtų išvengta kampo uždarymo. Pirmą ar dvi dienas akiai prisitaikant ji gali sukelti trumpalaikį skausmą ar skausmą antakių srityje, tačiau jis paprastai greitai išnyksta. Kai kurie pacientai praneša apie nedidelį galvos skausmą iškart po procedūros arba kitą dieną, kuris paprastai praeina per kelias dienas.
Pooperaciniai galvos skausmai: Po didelių operacijų, tokių kaip trabekulektomija ar šunto įvedimas, pacientai kartais pastebi galvos skausmus ar skausmus virš antakių, ypač pirmąsias kelias savaites. Tai dažnai atsiranda dėl slėgio svyravimų arba nedidelio uždegimo. Pavyzdžiui, kai AKSL staiga sumažėja po operacijos, akis gali tapti minkšta (hipotonija), ką kai kurie apibūdina kaip „išpūsto“ jausmą su skausmu, nes akies obuolio struktūra šiek tiek pasikeičia. Kita priežastis gali būti stresas ir jautrumas šviesai. Dauguma šių ankstyvųjų pooperacinių galvos skausmų laikui bėgant palengvėja, akiai gyjant.
Vėlyvieji pooperaciniai galvos skausmai: Jei praėjus savaitėms ar mėnesiams po operacijos glaukomos pacientui pradeda skaudėti galvą ar akį, tai gali būti įspėjamasis ženklas. Pernelyg didelis spaudimas galėjo vėl pakilti (chirurginis randas blokuoja nutekėjimą) arba galėjo paūmėti uždegimas. Viena reta, bet labai rimta priežastis yra suprachoroidinė hemoragija (kraujavimas akyje), pasireiškianti staigiu stipriu skausmu ir galvos skausmu, ir jai reikalinga skubi pagalba. Bet koks vėlyvos pradžios galvos skausmas po glaukomos operacijos, lydimas regėjimo pokyčių, turėtų paskatinti skubų akies spaudimo patikrinimą.

Pagrindinis akcentas: Nedideli galvos skausmai ar skausmai virš antakių yra dažni iškart po glaukomos gydymo (lazerio, operacijų) ir paprastai praeina per kelias dienas ar savaites. Tačiau bet koks naujas ar stiprus pooperacinis galvos skausmas turėtų paskatinti patikrinti slėgį, siekiant įsitikinti, kad operacija veikia ir nėra komplikacijų.

Praktinis galvos skausmo valdymo planas glaukomos pacientams

Pacientams ir gydytojams padeda paprastas sprendimų vadovas:

Tikėtina, kad nesusiję: Jei jūsų glaukoma yra „tyliojo“ atviro kampo tipo, o galvos skausmas panašus į įprastą įtampos ar migrenos skausmą (galbūt lydimas tipinės auros, fotofobijos arba pasireiškiantis pažįstamu modeliu), tai tikriausiai nesusiję. Gydykite jį įprastai (nereceptiniais skausmo malšintuvais, vaistais nuo migrenos, streso mažinimu ir pan.) ir stebėkite kaip įprasta. Stebėkite jį, bet nedarykite prielaidos, kad tai yra spaudimo problema.
Priežastis patikrinti akis: Jei galvos skausmas yra stiprus, vienpusis, o ypač jei turite kokių nors akių simptomų (neryškus matymas, aureolės, paraudusi akis, ašarojimas), tai turėtų paskatinti skubų AKSL patikrinimą ir akių apžiūrą. Pavyzdžiui, pacientas, kuriam silpname apšvietime pasireiškia akinimas ar pykinimas kartu su kaktos skausmu, turėtų tai vertinti kaip geltoną vėliavą. Informuokite savo oftalmologą arba kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių, kuriame teikiamos akių priežiūros paslaugos – geriau būti saugiems.
Akių neatidėliotina pagalba (tą pačią dieną): Jei pabundate su staigiu, nepakeliamu vienos pusės galvos/akių skausmu, lydimu pykinimo, vėmimo ir regėjimo praradimo, vertinkite tai kaip neatidėliotiną situaciją. Paskambinkite savo gydytojui arba kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių. Iškart pasakykite jiems: „Man yra glaukoma ir vienpusis akių galvos skausmas su neryškiu matymu ir pykinimu.“ Reikalaukite, kad patikrintų jūsų akies spaudimą. Tai gali būti ūminis kampo uždarymas, kuriam reikia lašų ar gydymo per kelias valandas.

Bendravimas yra raktas: Jei turite tiek neurologą/migrenos specialistą, tiek oftalmologą, įsitikinkite, kad jie bendrauja arba kad jūs perduodate informaciją. Neleiskite, kad galvos skausmai būtų pamiršti. Pavyzdžiui, savo neurologui galite pasakyti: „Aš taip pat sergu glaukoma – jei kas nors pasikeis su mano akimi, pranešiu jums“, ir atvirkščiai. Abiejų rūšių gydytojai turėtų žinoti apie kitą būklę, kad nė vienas iš jų nepriskirtų galvos skausmo „tiesiog glaukomai“ ar „tiesiog migrenai“ be įvertinimo.

Galvos skausmo dienoraštis: Paprasto žurnalo vedimas gali išgelbėti gyvybę. Užsirašykite kiekvieno galvos skausmo datą, laiką ir stiprumą, kur yra skausmas (kurioje galvos/akies pusėje), susijusius simptomus (matote žvaigždutes ar šviesas? blogai jaučiatės?) ir bet kokius naujus glaukomos vaistus ar pokyčius (pvz., pilokarpino ar naujų kraujospūdį mažinančių tablečių vartojimo pradžią). Taip pat užsirašykite, ar buvote tamsioje patalpoje arba vartojote dekongestantą prieš jam prasidedant. Šis dienoraštis padės jūsų gydytojams pamatyti bet kokius modelius: pavyzdžiui, jei galvos skausmai pasireiškia tik tamsoje – tai nurodo į kampo problemas. Arba jei didėjantis kalcio blokatorių vartojimas sutampa su daugiau priepuolių – tai taip pat naudinga. Laikui bėgant, šios pastabos gali atskleisti, kad pasikartojantys lengvi galvos skausmai iš tikrųjų yra protarpinio kampo susiaurėjimo įspėjamieji ženklai, leidžiantys jums gauti lazerinį gydymą dar prieš visaverčią krizę.

Išvada

Apibendrinant, daugumai glaukomos pacientų akių liga nesukelia galvos skausmo. Pirminė atviro kampo glaukoma yra neskausminga. Kai atsiranda galvos skausmai, jie paprastai turi kitą priežastį. Kita vertus, tam tikrais glaukomos atvejais atsiranda tikras galvos ar akių skausmas – ypač ūminio kampo uždarymo priepuoliai ir kai kurios antrinės glaukomos – ir jų niekada negalima ignoruoti. Vaistų šalutinis poveikis ir atsigavimas po operacijos taip pat gali sukelti galvos skausmus. Nauji tyrimai nutrina ribas (normalaus slėgio glaukoma ir migrena gali turėti bendras kraujagyslių šaknis), tačiau pagrindinė išvada pacientams yra paprasta:

Gydykite glaukomą su savo akių gydytoju, kaip planuota.
Jei patiriate galvos skausmus, atidžiai juos įvertinkite. Ieškokite pavojaus signalų (šalies ir akių požymių).
Nepradėkite galvos skausmo vertinti kaip „tiesiog migrenos“, jei jis turi akių požymių, ir nepradėkite vertinti kaip „tiesiog glaukomos“, jei jis atrodo kaip įprasta migrena.
Praneškite išsamią informaciją apie savo simptomus tiek oftalmologui, tiek šeimos gydytojui/neurologui. Paklauskite jų, ar gali prireikti akių apžiūros ar spaudimo patikrinimo.
Nedidelis papildomas budrumas – AKSL matavimas, kai skauda galvą, sukėlėjų užrašymas dienoraštyje ir šios informacijos pasidalinimas su gydytojais – gali užkirsti kelią klaidingai diagnozei. Tai gali būti skirtumas tarp ankstyvo akies spaudimo šuolio pastebėjimo ir negrįžtamo pažeidimo, nes įspėjamieji ženklai buvo ignoruojami.

Būkite informuoti ir bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda. Tinkamai elgiantis galite saugiai valdyti tiek savo akių, tiek galvos sveikatą.

Šaltiniai: Visame tekste naudoti patikimi akių sveikatos ir medicininiai žurnalai bei nuorodos (pvz., „BrightFocus“ oftalmologijos ištekliai (www.brightfocus.org), medicininiai tyrimai apie glaukomą ir galvos skausmą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), ir oftalmologinės apžvalgos (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com)). Šie šaltiniai patvirtina, kad POAG paprastai yra neskausminga, o ūminis kampo uždarymas sukelia galvos skausmą (www.brightfocus.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ir kad NSG pacientai dažniau turi migrenos istoriją (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).