5–7 dienos po trabekulektomijos: pirmosios savaitės užbaigimas saugesnėmis procedūromis ir regėjimo komfortu

5–7 dienos po trabekulektomijos: pirmosios savaitės užbaigimas saugesnėmis procedūromis ir regėjimo komfortu

Po trabekulektomijos (glaukomos operacijos) pirmoji savaitė skirta švelniam gijimui ir atsargiam įprastų veiklų grąžinimui. Iki 5–7 dienų tikriausiai jausitės šiek tiek geriau, tačiau jūsų akis vis dar yra trapi. Normalu pastebėti jautrumą šviesai (ryški šviesa ar saulės spinduliai gali atrodyti nemalonūs) ir regėjimą, kuris skirtingomis dienomis keičiasi nuo aiškaus iki šiek tiek neryškaus. Pavyzdžiui, viename chirurginio atsistatymo vadove pažymima, kad „iki pirmosios savaitės pabaigos daugelis pacientų pastebi laipsnišką komforto pagerėjimą ir nedidelį regėjimo aiškumo pagerėjimą, nors regėjimas vis dar gali svyruoti.“ Tai reiškia, kad vienas valandas galite matyti geriau, o kitas – miglotai – tai normalu, kai jūsų akies spaudimas stabilizuojasi ir naujasis drenažinis pūslinis pūlinys (maža skysčio kišenėlė) subręsta.

Taip pat galite jausti, kad akis yra dirgli, ašaroja ar šiek tiek skauda, ypač dėl mažų siūlių. Malikas ir kolegos aiškina, kad akis dažnai jaučiasi taip, tarsi joje būtų svetimkūnis arba siūlės sukeltų dilgčiojimą, tačiau tai paprastai sukelia tik nedidelį diskomfortą (oracleeye.com). Jūsų akis gali būti paraudusi ir sudirgusi, ir ji gali ašaroti labiau nei įprastai (healthy.kaiserpermanente.org). Dažnas chirurgų naudojamas palyginimas yra toks, kad akyje turite mažą, gyjančią žaizdą – tikimasi šiek tiek patinimo ir ašarojimo. Šiuo metu svarbu netrinti ir nespausti akies, nes net menkiausias sukrėtimas gali sutrikdyti gijimą.

Pirmąją savaitę toliau vartojami vaistai. Toliau vartokite visus paskirtus akių lašus tiksliai taip, kaip nurodyta – paprastai antibiotiką infekcijos prevencijai ir steroidą uždegimo kontrolei. Jie dažnai vartojami kelias savaites, o po to palaipsniui mažinami (greenwicheye.com). Jei jums paskirtas acetaminofenas (Tylenol) ar kiti lengvi skausmą malšinantys vaistai, galite juos vartoti bet kokiam skausmui malšinti; įprastai ibuprofeno tipo skausmą malšinančių vaistų nereikia. Dauguma žmonių mano, kad nereceptinio acetaminofeno pakanka lengvam skausmui, aprašytam Greenwich Ophthalmology laiko juostoje (greenwicheye.com). Iki 7 dienos pabaigos turėtumėte miegoti ir pabusti jausdami šiek tiek mažiau dirginimo nei savaitės viduryje.

Komforto ir regėjimo valdymas

Net ir pagerėjus akies būklei, regėjimo aiškumas vis dar gali keistis kasdien. Įprasta, kad regėjimas būna šiek tiek neryškus arba kintantis. „Oracle Eye Physicians“ chirurgas aiškina, kad šiomis pirmosiomis savaitėmis „regėjimas yra gana kintamas“, kartais beveik normalus, o kartais neryškus, tačiau per kelias savaites jis turėtų lėtai grįžti į ankstesnį lygį (oracleeye.com). Praktikoje tai reiškia, kad vieną rytą pabundate matydami labai aiškiai, o kitą dieną viskas gali atrodyti neryšku ar miglota. Nepanikuokite – tai yra normalaus atsistatymo dalis, kai akies spaudimas stabilizuojasi.

Norėdami susidoroti su jautrumu šviesai ir kintamu regėjimu:

• Naudokite saulės akinius patalpose ir lauke. Jei šviesos atrodo ryškios arba jums trukdo vairavimas sutemus, saulės akiniai gali apsaugoti jūsų akis nuo akinimo (healthy.kaiserpermanente.org). Daugelis gydytojų rekomenduoja saulės akinius, ypač kai esate lauke ar ryškiai apšviestose patalpose.
• Sumažinkite akių nuovargį. Apskritai, kiek įmanoma, leiskite akims pailsėti. 1–3 dienomis dauguma gydytojų pataria duoti akims pailsėti ir vengti ilgo skaitymo ar laiko prie ekranų (greenwicheye.com). 5–7 dienomis galite išbandyti trumpus skaitymo ar žiūrėjimo į ekraną periodus, tačiau tegul jie būna trumpi ir darykite dažnas pertraukas.
• Laikykitės lašų grafiko. Nuolatinis uždegimo kontroliavimas yra raktas į komfortą. Kiekvienas steroido ar antibiotiko lašas yra svarbus siekiant išvengti patinimo ir diskomforto.

Saugesnis laikas prie ekrano ir akių nuovargio mažinimas

Galbūt svarstote, kada galėsite grįžti prie ekranų (telefono, kompiuterio, televizoriaus). Iki 5–7 dienų lengvas naudojimas paprastai yra tinkamas, tačiau protinga laikytis ergonominių ir akių nuovargį mažinančių praktikų. Amerikos oftalmologijos akademija (AAO) ir kiti ekspertai siūlo paprastus patarimus, kaip apsaugoti gyjančias akis nuo skaitmeninio nuovargio:

• Darykite dažnas pertraukas. Naudokite „20-20-20“ taisyklę: kas 20 minučių 20 sekundžių žiūrėkite į kažką, kas yra už 20 pėdų (~6 metrų) (www.newswise.com). Šis poilsis leidžia akims persifokusuoti ir normaliai mirksėti.
• Išlaikykite tinkamą atstumą ir laikyseną. Sėdėkite tiesiai prie stalo, ekraną laikykite maždaug ištiestos rankos atstumu (~64 cm). Padėkite ekraną taip, kad jūsų žvilgsnis būtų šiek tiek nukreiptas žemyn (ekrano viršus turi būti šiek tiek žemiau akių lygio) (www.newswise.com). Tai sumažina akių nuovargį ir kaklo įtampą.
• Reguliuokite šviesą ir kontrastą. Įsitikinkite, kad kambario apšvietimas nėra per silpnas ar per ryškus, palyginti su ekranu. Padidinkite ekrano kontrastą, kad tekstas išsiskirtų; kaip pažymi vienas vadovas, įsitikinkite, kad ekrano ryškumas maždaug atitinka kambario apšvietimą (www.newswise.com). Naudokite matinius ekrano apsauginius stiklus arba atspindžius mažinančius filtrus, jei esate ryškiai apšviestoje patalpoje.
• Naudokite didelį, aiškų tekstą. Kompiuteriuose ar telefonuose padidinkite šrifto dydį. Ekspertai rekomenduoja mažiausiai 12 taškų (arba didesnį), tamsų tekstą šviesiame fone, kad būtų lengviau skaityti (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Didelio kontrasto vizualinės temos (tamsus režimas vs šviesus režimas ir t.t.), kurios tinka jūsų patogumui, gali padėti sumažinti prisimerkimą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.newswise.com).
• Dažnai mirksėkite ir drėkinkite. Mes linkę mažiau mirksėti žiūrėdami į ekranus, todėl priminkite sau mirksėti arba nusukti žvilgsnį. Dienos metu turėkite po ranka dirbtinių ašarų be konservantų. Jei akis jaučiasi sausa, lašinkite lašus pagal poreikį – AAO aiškiai siūlo turėti lašų po ranka, kad „padėtumėte drėkinti akis, kai jos jaučiasi sausos“ (www.newswise.com). Mažas kambario drėkintuvas arba garai (pavyzdžiui, iš dušo) taip pat gali palengvinti sausumą žiemą arba kondicionuojamose patalpose.

Laikykitės visų konkrečių gydytojo nurodymų dėl ekrano naudojimo. Nėra griežtos „saugių valandų per dieną“ taisyklės, tačiau daugelis chirurgų pataria nepersistenkite pirmąją savaitę. Vietoj ilgų sesijų darykite trumpas pertraukas (5–10 minučių) ir dažnai ilsėkitės.

Kalbant apie mėlynąją šviesą, per daug nesijaudinkite: tyrėjai nustatė, kad specialūs mėlynąją šviesą blokuojantys akiniai ar filtrai nemažina skaitmeninio akių nuovargio labiau nei neutralūs (skaidrūs) filtrai (www.newswise.com). Tačiau įrenginio „nakties režimo“ arba mėlynosios šviesos mažinimo nustatymo naudojimas vakare gali padėti miegoti, net jei tiesiogiai neužkerta kelio nuovargiui. Taigi, jei tai palengvina jūsų akims arba padeda jums užmigti, naudokite mėlynosios šviesos filtrą – tačiau daugiau dėmesio skirkite visiems kitiems aukščiau aprašytiems sveikiems ekrano įpročiams.

Veiklos apribojimai

Jūsų gydytojas nustatė taisykles ne be priežasties: apsaugokite šviežią chirurginę vietą! 5–7 dienomis pagrindiniai apribojimai paprastai išlieka nuo pirmos dienos, nebent jums būtų pasakyta kitaip:

• Jokio plaukiojimo ar veido panardinimo į vandenį. Venkite baseinų, sūkurinių vonių, ežerų ar net maudynių veidu žemyn mažiausiai 2–4 savaites (greenwicheye.com). Vandenyje esančios bakterijos gali sukelti infekciją gyjančioje akyje. Duše maudytis leidžiama (nuo kitos dienos po operacijos), tačiau būkite atsargūs, kad vanduo, muilas, šampūnas ir kondicionierius nepatektų į akį (healthy.kaiserpermanente.org). Galite plauti plaukus, bet atloškite galvą ir (arba) naudokite švelnią vandens srovę, kad niekas nepatektų į akį.
• Venkite dulkėtų ar purvinų aplinkų. Kol kas atidėkite sodininkystę, kiemo darbus, dulkių valymą ar namų renovaciją. Nešvarumai ir dulkės gali sudirginti akį arba sukelti mikrobus. Kaiserio vadove specialiai nurodoma vengti sodininkystės ir dulkių 1–2 savaites (healthy.kaiserpermanente.org). Jei kas nors kitas gali atlikti namų ruošos darbus, leiskite jiems – arba dėvėkite apsauginius akinius, jei tai būtinai reikalinga (bet paprastai geriausia palaukti, kol akis visiškai atsistatys).
• Jokio sunkaus kėlimo ar įtampos. Sunkūs daiktų kėlimai, įtempimas (įskaitant sunkius namų ruošos darbus) ir net lenkimasis į priekį gali smarkiai padidinti spaudimą galvoje ir akyje. Pirmąsias 2 savaites (ir dažnai ilgiau) venkite kelti daugiau nei maždaug 2,3–4,5 kg, ir nesilenkite per juosmenį. Vietoj to, sulenkite kelius ir kelkite kojomis, jei jums reikia ką nors pakelti (greenwicheye.com). Vieno chirurgo instrukcijose rašoma: „Pirmąsias vieną ar dvi savaites reikia vengti įtemptos veiklos, sunkaus kėlimo ir lenkimosi.“ (oracleeye.com). Tai taip pat reiškia jokio sunkumų kilnojimo, jokio pratimo, kuris paraudina jūsų veidą (pavyzdžiui, bėgimas ar aerobika), ir net venkite stangrinti tualete: paklauskite gydytojo apie išmatų minkštiklio naudojimą, jei reikia (healthy.kaiserpermanente.org) (greenwicheye.com).
• Laikykitės vaistų vartojimo laiko ir atsargumo priemonių. Naktį, mažiausiai pirmąją savaitę (kaip rekomendavo jūsų gydytojas), laikykite ant akies apsauginį skydelį ar tvarstį, kad miegant netyčia netrinti akies (healthy.kaiserpermanente.org). Dieną nešiokite įprastus akinius, jei juos turite, ir nebandykite nešioti kontaktinių lęšių daugelį savaičių. Kaiser pažymi, kad pacientams paprastai reikia vengti kontaktinių lęšių maždaug 8 savaites po trabekulektomijos (healthy.kaiserpermanente.org).

Trumpai tariant, labai saugokite save. Jei tai įtempta kūnui, tai įtempta ir akiai. Naudokite pagalbą atliekant bet kokius darbus, susijusius su lenkimusi, kėlimu virš juosmens ar bet kokio pobūdžio taškymu. Kad palengvintumėte gyvenimą, apsvarstykite galimybę naudoti paruoštus patiekalus arba maisto rinkinius. Šie paruošti arba lengvai paruošiami vakarienės rinkiniai gali sutrumpinti laiką, praleistą pjaustant, keliant puodus ir lenkiantis virš stalviršių – taip sumažinant akies įtampą šią pažeidžiamą savaitę.

Tolesnė priežiūra ir kiti žingsniai

Jūsų gydytojas paskirs tolesnius apsilankymus gijimui stebėti. Įprasta turėti susitikimą kitą dieną po operacijos, o vėliau kelis apsilankymus per pirmąsias kelias savaites (greenwicheye.com) (healthy.kaiserpermanente.org).

• 1 diena po operacijos: Naktį dėvėkite apsauginį skydelį ir paprašykite, kad kas nors jus atvežtų. Šio vizito metu chirurgas paprastai nuims tvarstį, patikrins jūsų regėjimą ir spaudimą bei apžiūrės naują pūslinį pūlinį (mažą skysčio pripildytą rezervuarą) (oracleeye.com). Jie jums duos naujų lašų instrukcijas ir aiškiai pasakys, kokios veiklos vengti.
• 1 savaitė: Tikėtina, kad grįšite maždaug po savaitės (5–7 diena). Gydytojas patikrins, kaip veikia pūslinis pūlinys, ir, jei reikės, pakoreguos siūles. Kaiser Permanente pažymi, kad pirmosiomis savaitėmis „jums gali tekti lankytis pas gydytoją kelis kartus per savaitę, kad patikrintumėte, kaip gerai skystis nuteka iš jūsų akies“ ir nupjauti siūles aplink pūslinį pūlinį, jei spaudimas reikia tiksliai sureguliuoti (healthy.kaiserpermanente.org). Taigi tikėkitės dažnų vizitų. (Gali atrodyti, kad yra daug susitikimų, tačiau toks atidus stebėjimas yra sėkmės raktas pirmąjį mėnesį.)
• Būkite budrūs dėl įspėjamųjų ženklų. Bet koks staigus pokytis turėtų paskatinti nedelsiant skambinti į kliniką. Jei pastebite staigų skausmo padidėjimą, staigų regėjimo pablogėjimą arba tirštas geltonas/žalias išskyras, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos (greenwicheye.com) (greenwicheye.com). Tai gali signalizuoti komplikacijas, tokias kaip infekcija ar pūslinio pūlinio nutekėjimas. Priešingai, laipsniškas nedidelis pagerėjimas yra normalus.

Vairavimas ir aktyvumas: Nevairuokite, kol jūsų gydytojas nepasakys, kad tai leidžiama, ir kol jūsų regėjimas atitiks saugumo standartus. Daugeliui žmonių tai gali užtrukti kelias savaites. Kol kas susitelkite į poilsį. Vaikščiojimas po namus ar lengvas pasivaikščiojimas paprastai yra saugus net ankstyvuoju laikotarpiu (tai pagerina kraujotaką), tačiau praleiskite bet kokias sporto salės ar aerobikos treniruotes. Grįžimas prie mankštos: Pradėkite lėtai. Lengvas vaikščiojimas leidžiamas nuo pirmųjų dienų, tačiau bėgiojimas, važiavimas dviračiu ar sportas paprastai atidėliojamas kelioms savaitėms (greenwicheye.com). Kiekvieno tolesnio vizito metu pasiteiraukite savo chirurgo, kada galite padidinti aktyvumą.

Įrankiai ir nedidelės komforto taktikos

Štai keletas papildomų patarimų, kaip išlaikyti akis patogias pirmąją savaitę:

• Naudokite apsauginius akinius. Jei jūsų akis vis dar skauda ryškioje šviesoje, prireikus dėvėkite saulės akinius net patalpose. Tai padeda esant likusiai fotofobijai.
• Pagerinkite prietaiso komfortą. Dauguma telefonų ir planšetinių kompiuterių turi „Prieinamumo“ arba „Ekrano“ nustatymą, leidžiantį padidinti tekstą ir padidinti kontrastą. Įjunkite paryškintą tekstą arba tamsųjį režimą, jei tai atrodo patogiau jūsų akims. Taip pat nustatymuose ieškokite „Night Shift“ arba „Night Mode“, kad vakare sušildytumėte ekrano spalvas – tai gali sumažinti mėlynosios šviesos poveikį, o tai gali padėti geriau miegoti (www.newswise.com). (Tiesiog atminkite, kad mėlynosios šviesos filtrai neparodė, kad sumažina akių nuovargį labiau, nei tiesiog padaro jus labiau mieguistus naktį (www.newswise.com).)
• Turėkite po ranka drėkinamųjų lašų. Padėkite dirbtines ašaras be konservantų netoliese – galbūt ant naktinio staliuko ir kompiuterio stalo – kad nepamirštumėte jų naudoti. Jei jūsų chirurgas rekomendavo storesnį tepalą ar gelį prieš miegą, kad akis būtų drėgna per naktį, naudokite jį, kaip nurodyta (tai dažnai būna vazelinas be konservantų arba karbomero gelis).
• Būkite organizuoti valgant. Kaip minėta, maisto rinkiniai arba paruošti patiekalai gali sumažinti nuovargį. Net paprastos strategijos, tokios kaip pjaustyti vaisiai ar sumuštiniai (vietoj didelių gaminimo sesijų), gali padėti. Kuo mažiau laiko praleidžiate stovėdami prie viryklės ar lenkdamiesi prie šaldytuvo, tuo geriau. Apsvarstykite galimybę naudoti gaminimo laikmatį arba telefono žadintuvą, kad be reikalo nežiūrėtumėte į ekranus; nustatykite jį iš toli ir grįžkite, kai suskambės.

Išvada

Pasibaigus pirmajai savaitei po trabekulektomijos, turėtumėte pastebėti, kad didžiausias skausmas slopsta, tačiau jūsų akiai vis dar reikia apsaugos. Jautrumas šviesai ir regėjimo aiškumas toliau lėtai gerės, todėl būkite kantrūs dėl neryškaus ar kintamo regėjimo. Išnaudokite tą laiką saugesniems įpročiams ugdyti: apribokite įtemptą veiklą, valdykite švelnų ekranų naudojimą ir drėkinkite akį. Lankykite visus paskirtus vizitus – jūsų chirurgas patikrins drenažinį pūslinį pūlinį ir gali pakoreguoti detales, kad įsitikintų, jog operacija veikia. Tie patikrinimai gali atrodyti dažni, tačiau jie padeda išvengti komplikacijų.

Tuo tarpu, elkitės ramiai. Laikykitės gautų patarimų ir draudimų: nakčiai uždenkite akį, saugokite, kad į ją nepatektų vandens, venkite sunkių daiktų kėlimo ir švelniai judėkite. Pasinaudokite nedideliais patogumais, tokiais kaip didelio kontrasto įrenginio nustatymai, akiniai ar saulės akiniai ir paprasti patiekalai, kad ši savaitė būtų kuo patogesnė. Laipsniškas poilsis ir rūpestis dabar padės sėkmingai atsigauti ir ateityje mėgautis aiškesniu regėjimu.