3–4 dienos po trabekulektomijos: uždegimo raminimas išlaikant mobilumą

3–4 dienos po trabekulektomijos: uždegimo raminimas išlaikant mobilumą

Jei jums buvo atlikta glaukomos trabekulektomijos operacija, jūsų kūnas dabar yra ankstyvojoje gijimo fazėje. Šiame etape (maždaug 3–4 dienomis) įprasta, kad akis būtų raudona ir patinusi, o jūsų regėjimas – neryškus ar kintantis. Nesijaudinkite – tai dažniausiai yra normalu. Natūrali akies reakcija į operaciją iš pradžių yra šiek tiek uždegiminė. Daugelis pacientų pirmąsias 1–4 savaites vis dar turi tam tikrą paraudimą ar „kraujingą“ išvaizdą operuotoje akyje (thestoneygateeyehospital.co.uk). Taip pat jūsų regėjimas gali būti dar toli gražu ne tobulas. Galite pastebėti, kad jo ryškumas kinta: vieną akimirką regėjimas atrodo beveik normalus, kitą – gana miglotas (oracleeye.com) (thestoneygateeyehospital.co.uk). Taip nutinka, kai akies spaudimas ir skysčių lygis prisitaiko, o siūlės ir patinimas mažėja. Paprastai, neryškus regėjimas po trabekulektomijos pradeda gerėti po vienos ar dviejų savaičių ir visiškai atsistato per kelis mėnesius (oracleeye.com) (thestoneygateeyehospital.co.uk). Trumpai tariant, šiame etape tikėkitės komforto ir aiškumo pakilimų ir nuosmukių, tačiau nereikia nerimauti, jei kiekviena diena atneša šiek tiek geresnį regėjimą.

Kad padėtų numalšinti uždegimą, jūsų chirurgas paskirs priešuždegiminius akių lašus. Tai dažniausiai yra steroidiniai lašai (pavyzdžiui, deksametazonas) ir kartais nesteroidiniai priešuždegiminiai acetato lašai. Pirmosiomis dienomis po operacijos juos tikriausiai vartosite labai dažnai. Pavyzdžiui, vienos klinikos protokolas yra lašinti steroidinius lašus kas 1–2 valandas budint pirmas kelias dienas, tada palaipsniui mažinti dozę iki kelių kartų per dieną per ateinančias savaites (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kitas vadovas rekomenduoja tęsti steroidinius lašus kas 2 valandas dienos metu apie pirmą mėnesį, tada lėtai mažinti dozę per 2–3 mėnesius (thestoneygateeyehospital.co.uk). Gyvybiškai svarbu tiksliai laikytis lašinimo grafiko. Šie priešuždegiminiai lašai (ir paskirti antibiotikų lašai) apsaugo nuo infekcijos ir kontroliuoja patinimą, kad tinkamai susidarytų jūsų naujasis drenažo „pūslėlė“ (thestoneygateeyehospital.co.uk) (my.clevelandclinic.org). Nenutraukite jų per anksti ir stenkitės nepraleisti dozių. Visada nusiplaukite rankas prieš liesdami akį ir užmerkite akį minutei po kiekvieno lašinimo, kad lašai galėtų įsigerti.

Aktyvumas ir atsargumo priemonės

Nors turėtumėte vengti įtemptos veiklos ar akių nuovargio, taip pat gerai išlikti kuo mobilesniam, kiek saugiai galite. Paprastai gydytojai pataria saikingai ilsėtis, bet ne visiškai gulėti lovoje. Galite sėdėti, vaikščioti patalpose ir atlikti lengvas užduotis. Tačiau pirmąsias 1–2 savaites būtinai venkite sunkių daiktų kėlimo, lenkimosi ar bet kokios įtemptos veiklos. Pavyzdžiui, venkite kelti nieko sunkesnio nei apie 4,5 kg (nedidelis maisto produktų krepšys) ir susilaikykite nuo bėgiojimo, svorių kilnojimo ar intensyvių namų ruošos darbų (oracleeye.com) (www.hopkinsmedicine.org). Palinkimas į priekį (pavyzdžiui, norint užsirišti batus ar pakelti ką nors nuo grindų) gali laikinai padidinti akies spaudimą. Norėdami apsaugoti akį, planuokite užduotis iš anksto, kad sumažintumėte pasilenkimą. Griebtuvas su ilga rankena gali padėti pakelti daiktus nesilenkiant. Jei kopimas kopėčiomis ar sunkių daiktų kėlimas yra dalis darbo, palaukite, kol gydytojas pasakys, kad tai saugu. Pagal gaires, net įprastus namų ruošos darbus (dulkių valymą, siurbimą, plovimą) reikėtų atlikti švelniai arba atidėti maždaug savaitei ar dviem (applecrosseyeclinic.com.au). Šie darbai gali sukelti dulkes arba reikalauti lenkimosi/tempimosi, o tai gali sudirginti gijančią akį.

Kiek įmanoma, venkite dulkėtų ar dūmų aplinkos. Ore esančios dalelės ar dūmai gali sudirginti akies paviršių arba patekti mikrobų. Sveikatos sistemos dažnai pataria naudoti patalpų oro filtrus arba kaukes, jei tenka būti dulkėtose vietose. Taip pat netrinkite ir nespauskite akies – net jei jaučiate dirginimą, kontroliuokite šį refleksą. Naktį dėvėkite paskirtą akių apsaugą (paprastai vieną savaitę arba kaip nurodyta), kad išvengtumėte atsitiktinio trynimo miegant (healthy.kaiserpermanente.org). Jei lauke jūsų akys jautrios šviesai, naudokite saulės akinius su UV apsauga arba apgaubiančius akinius (geriausia su šoniniais skydeliais), kad apsisaugotumėte nuo vėjo, dulkių ir ryškios šviesos (applecrosseyeclinic.com.au) (healthy.kaiserpermanente.org).

Vienas dažnai pamirštamas atsistatymo žingsnis yra vidurių užkietėjimo prevencija. Spaudimas tuštinantis gali žymiai padidinti akies spaudimą, ko norite išvengti, kol akis gyja (my.clevelandclinic.org). Todėl jūsų gydytojas gali rekomenduoti daug skaidulų turinčią dietą arba švelnų vidurius minkštinantį preparatą. Užtikrinkite lengvą tuštinimąsi – pavyzdžiui, apsvarstykite skaidulų papildus arba vidurius minkštinančias tabletes kiekvieną vakarą (bet tik tuo atveju, jei gydytojas leidžia) (my.clevelandclinic.org). Gausus vandens gėrimas taip pat padeda tai padaryti ir palaiko bendrą gijimą. Šiandien yra daug mobiliųjų programėlių, primenančių reguliariai gerti vandenį, o tai gali būti patogi priemonė atsistatymo metu.

Įspėjamieji ženklai – kada kreiptis į gydytoją

Nors tam tikras paraudimas ir diskomfortas yra tikėtini, atidžiai stebėkite, ar nėra blogėjančių simptomų. Nedelsdami praneškite gydytojui, jei pastebite bet kurį iš šių požymių:

• Stiprus ar didėjantis akies skausmas, kuris nepagerėja nuo įprastų skausmą malšinančių vaistų. Tam tikras skausmas yra normalu, bet aštrus ar pulsuojantis skausmas nėra (my.clevelandclinic.org).
• Pūlingos išskyros: tirštas geltonas arba žalias skystis, tekantis iš akies, yra infekcijos požymis (www.hopkinsmedicine.org).
• Staigus regėjimo pablogėjimas arba pokyčiai, viršijantys lengvą neryškumą. Jei jūsų regėjimas staiga smarkiai pablogėja arba matote naują tamsią ar „šešėlio“ sritį, nedelsdami skambinkite (www.hopkinsmedicine.org).
• Aureolės arba spalvoti žiedai aplink šviesas, ypač lydimi galvos skausmo ar akių skausmo. Tai gali signalizuoti pavojingą akies spaudimo padidėjimą (panašų į ūminio glaukomos priepuolį) (primarycarenotebook.com). (Jei jūsų akis taip pat labai parausta ar paruduoja, tai yra dar vienas įspėjamasis ženklas).
• Blogėjantis paraudimas ar patinimas, kuris nepradeda gerėti po kelių dienų. Nuolatinis paraudimas ar patinęs vokas gali reikšti, kad uždegimas neslūgsta, kaip tikėtasi (www.hopkinsmedicine.org).
• Bet kokie kitos vietos infekcijos požymiai: karščiavimas, šaltkrėtis arba bendra bloga savijauta.

Jei pastebite bet kurį iš šių požymių, geriau būti atsargiems. Daugelis ligoninių pabrėžia, kad infekcija ir rimtos slėgio problemos gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą, jei jos negydomos nedelsiant (www.hopkinsmedicine.org) (primarycarenotebook.com). Nelaukite – susisiekite su savo akių chirurgu arba, jei reikia, kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių.

Praktiniai patarimai patogumui ir saugumui

• Akiniai ar pleistras akiai: Naktį ir toliau naudokite akių apsaugą, kaip nurodyta. Tai apsaugo nuo atsitiktinio trynimo. Kai kurie žmonės pirmąsias naktis miegodami užklijuoja plastikinį skydelį ant akies (healthy.kaiserpermanente.org).
• Skausmo valdymas: Prireikus kas 4–6 valandas vartokite nereceptinį acetaminofeną (Tylenol) nuo diskomforto. Nevartokite aspirino ar ibuprofeno, nebent gydytojas leistų, nes jie gali padidinti kraujavimo riziką (thestoneygateeyehospital.co.uk).
• Vidurius minkštinantys preparatai/skaidulos: Kaip minėta, vartokite bet kokį rekomenduojamą skaidulų papildą ar vidurius minkštinantį preparatą, kad tuštinimasis būtų lengvas (my.clevelandclinic.org).
• Hidratacija: Gerti vandenį visą dieną. Geras hidratacijos lygis padeda jūsų kūnui gyti ir palaiko akies drėgnumą. Telefono priminimai gali padėti gerti reguliariai.
• Lengva veikla: Trumpi pasivaikščiojimai po namus yra gerai. Galite skaityti, žiūrėti televizorių ar užsiimti hobiais, tokiais kaip mezgimas ar lengvi rankdarbiai – viskuo, kas nereikalauja lenkimosi ar didelių pastangų. Būkite atsargūs vaikščiodami lauke; dėvėkite saulės akinius.
• Griebtuvai su ilga rankena: Naudokite griebtuvą su ilga rankena užduotims, kurios kitu atveju reikalautų lenkimosi, pvz., daiktų pakėlimui nuo grindų ar daiktų pasiekimui žemose lentynose. Tai padeda išvengti slėgio šuolių dėl lenkimosi.
• Akių lašų organizatorius arba programėlė: Jei turite sudėtingą lašinimo grafiką, naudokite tablečių dėžutės tipo lašų organizatorių arba telefono programėlę (yra „akių lašų priminimo“ programėlių), kad stebėtumėte kiekvieną dozę. Tai padeda užtikrinti, kad nepraleistumėte priešuždegiminių ar antibiotikų lašų.

Pirmiausia, vadovaukitės chirurgo nurodymais. Dalyvaukite visuose tolesniuose vizituose (dažnai iš pradžių planuojamuose kas savaitę), kad gydytojas galėtų stebėti jūsų filtravimo pūslelę ir akies spaudimą. Gydytojai gali koreguoti siūles ar vaistus pirmosiomis savaitėmis, kad išlaikytų jūsų spaudimą saugiame diapazone. Atsistatymas gali būti šiek tiek nenuspėjamas, tačiau kruopštus lašų vartojimas ir apribojimų laikymasis padės viskam nusistovėti.

Išvada

3–4 dienomis po trabekulektomijos turėtumėte švelniai grįžti prie įprasto gyvenimo, vis dar gerai prižiūrėdami savo akį. Tam tikras paraudimas, nedidelis skausmas ir neryškus regėjimas yra normalu. Naudokite savo priešuždegiminius akių lašus tiksliai taip, kaip paskirta, kad sumažintumėte patinimą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (thestoneygateeyehospital.co.uk). Venkite įtemptų veiklų, saugokite akį nuo dirgiklių (dulkių, dūmų, smūgių) ir venkite bet kokio tempimosi kasdienėse užduotyse. Atkreipkite dėmesį į bet kokius įspėjamuosius ženklus (stiprėjantį skausmą, pūlius, aureoles) ir nedelsdami praneškite apie juos. Laikydamiesi šių atsargumo priemonių – kartu su paprastomis pagalbinėmis priemonėmis, tokiomis kaip vidurius minkštinantys preparatai, saulės akiniai, priminimai apie hidrataciją ir griebtuvai – galite padėti sklandžiai atsistatyti ir apsaugoti savo regėjimą. Visada klauskite savo chirurgo ar slaugytojos, jei turite klausimų; geras bendravimas ir saugūs įpročiai yra raktas į visišką jėgų atgavimą.