녹내장이 두통을 유발하는가

녹내장과 두통의 이해

녹내장은 대개 통증이 없는 질환입니다. 사실, 가장 흔한 유형인 원발성 개방각 녹내장은 종종 **“소리 없는 시력 도둑”**이라고 불립니다 (www.brightfocus.org). 개방각 녹내장에서 안압(안구 내 압력, 또는 IOP)이 수년에 걸쳐 천천히 상승하기 때문에, 눈의 통증 감각기(삼차신경 내)는 활성화되지 않습니다. 실제적으로 이는 개방각 녹내장과 같은 만성 녹내장 자체는 두통을 유발하지 않는다는 것을 의미합니다 (www.brightfocus.org). 개방각 녹내장 환자가 두통과 함께 깨어난다면, 그 원인은 거의 확실히 다른 것일 것입니다 – 스트레스, 편두통, 부비동 문제 등이 있을 수 있으며 – 녹내장 탓으로 돌리기보다는 그 자체의 관점에서 평가되어야 합니다. 실제로는 존재하지 않는 연관성을 가정함으로써 눈과 두통 모두에 대한 적절한 치료가 지연될 수 있습니다.

그렇다고는 하지만, 일부 형태의 녹내장은 실제로 두통을 유발합니다. 아래에서는 통증 없는 “느린” 녹내장과 통증 있는 “빠른” 녹내장, 그리고 두통이 실제로 눈과 관련될 수 있는 다른 시나리오를 대조하여 설명합니다. 또한 심각한 녹내장 관련 두통과 일반적인 두통을 구별하는 방법과 그에 대한 대처법도 논의할 것입니다.

녹내장이 두통을 유발하지 않는 경우: 원발성 개방각 녹내장

**원발성 개방각 녹내장(POAG)**에서는 눈의 배출각은 열려 있지만, 방수가 천천히 배출되어 시간이 지남에 따라 압력이 서서히 올라갑니다. 압력 상승이 점진적이기 때문에 눈은 적응할 시간을 가지며 통증 감각기는 활성화되지 않습니다. 의사와 시력 환자 모두 개방각 녹내장을 시력 상실의 후기 단계까지는 무증상이라고 설명하는 경우가 많습니다 (www.brightfocus.org). 다시 말해, 대부분의 POAG 환자는 질병 자체로 인한 통증이나 두통을 느끼지 않을 것입니다.

이 점을 이해하는 것이 중요합니다. 만약 당신이 POAG(또는 안압성 고혈압) 진단을 받았고 두통을 경험한다면, 그 두통은 거의 확실히 녹내장과 관련이 없을 것입니다. 이 두통은 별도의 진찰이 필요하며 – 아마도 주치의나 신경과 의사에 의해 – 이를 “녹내장” 탓으로 가볍게 돌리는 것은 오해를 불러일으킬 수 있습니다. 마찬가지로, 환자가 만성 두통을 앓고 있으며 우연히 녹내장도 있다면, 증거 없이 한 가지가 다른 것을 유발했다고 가정하지 마십시오. 개방각 녹내장이 두통 평가를 방해해서는 안 되며, 두통 평가가 녹내장 치료를 지연시켜서도 안 됩니다. 둘 다 주의를 기울여야 합니다.

핵심 요점: 개방각 녹내장에서 만성적이고 점진적인 안압 상승은 통증 수용체를 활성화하지 않습니다. 개방각 녹내장 환자가 두통을 겪는다면 다른 원인을 찾아야 합니다 (www.brightfocus.org).

급성 폐쇄각 녹내장: 고통스러운 응급 상황

이와 극명하게 대조적으로, **급성 폐쇄각 녹내장(AACG)**은 심하고 명확한 통증을 유발하는 응급 상황 입니다. 폐쇄각 녹내장에서는 눈의 앞부분이 갑자기 막힙니다: 홍채가 앞으로 굽어져 배출각을 폐쇄시킵니다. 방수가 빠져나갈 수 없게 되어 안압이 급격히 상승하며 – 종종 40~60 mmHg를 훨씬 넘어섭니다 (정상 안압은 약 12~22). 이 급격한 압력 상승은 통증에 민감한 구조를 압박하여 박동성의, 종종 시야를 흐리게 하는 두통이나 안구 통증을 유발합니다.

AACG의 두통은 전형적으로 심하며 일측성입니다 (영향을 받은 눈 쪽). 종종 눈, 눈썹 또는 관자놀이 주변의 깊은 통증(전두통 또는 안구주위 통증)으로 묘사됩니다. 안압이 치솟으면서 환자는 시야 흐림, 빛 주변의 후광을 보거나 메스꺼움을 느끼고 구토할 수도 있습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 진료실과 교과서에서 급성 폐쇄각 발작은 두통/메스꺼움과 함께 안구 통증을 동반하는 전형적인 증상으로 알려져 있습니다. 예를 들어, 독일 병원에서는 급성 폐쇄각이 종종 충혈된 눈과 고정된 중간 크기로 확장된 동공과 함께 두통과 메스꺼움을 동반한다고 언급합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

위험한 점은 급성 폐쇄각이 종종 오진된다는 것입니다. 환자가 심한 두통, 안구 통증, 메스꺼움을 호소하며 응급실에 오지만, 충혈된 눈과 동공 변화를 놓치면 편두통, 군발 두통, 부비동염 또는 뇌졸중으로 오인될 수 있습니다. 실제로 연구에 따르면 많은 폐쇄각 환자가 처음에는 안과가 아닌 다른 진료과를 찾습니다. 한 보고서에 따르면, 급성 폐쇄각 환자의 거의 3분의 1이 처음에는 안과 의사가 아닌 다른 의사를 찾았고, 이들 중 3분의 1은 눈의 원인이 파악되기 전에 불필요한 뇌 영상 검사를 받았습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 다른 보고서들은 폐쇄각 사례의 30~50%가 처음에는 편두통 또는 다른 두통으로 오진된다고 언급합니다. 이러한 혼동은 위험합니다: 긴급한 안압 하강 치료 없이는 시신경이 몇 시간 내에 돌이킬 수 없는 손상을 입을 수 있습니다.

핵심 요점: 급성 폐쇄각 녹내장은 종종 메스꺼움과 시야 흐림을 동반한 강렬하고 갑작스러운 일측성 두통/안구 통증을 유발합니다. 이는 진정한 녹내장 관련 두통 입니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 그러나 이는 안과 응급 상황으로 인식되어야 합니다. 두통이 일측성이고 시각 증상이나 안구 통증을 동반한다면 항상 환자의 눈을 확인하십시오.

간헐성 폐쇄각 ("아급성" 발작)

완전한 급성 발작이 발생하기 전에, 해부학적으로 좁은 각을 가진 많은 사람들은 배출각의 더 가벼운, 간헐적인 폐쇄를 경험합니다. 이는 종종 어두운 조명에서 또는 동공이 확장될 때 발생합니다 (예를 들어, 어두운 영화를 보거나 특정 약물을 복용할 때). 이러한 에피소드 동안 안압이 중간 정도로 상승하여 눈썹이나 이마 부위에 둔한 통증이나 압박감, 때때로 빛 주변의 후광, 경미한 시야 흐림을 유발할 수 있습니다. 동공이 다시 좁아지고 각이 다시 열리면 통증과 흐림은 저절로 사라집니다.

이러한 아급성 발작은 쉽게 긴장성 두통이나 편두통 전조 증상으로 오인될 수 있습니다. 환자들은 종종 그 연관성을 깨닫지 못하고, “영화관 두통”이나 저녁 눈썹 통증을 스트레스 탓으로 돌립니다. 그러나 시간이 지남에 따라 반복되는 무증상 발작은 각 조직에 흉터를 남겨 완전한 급성 폐쇄 가능성을 높일 수 있습니다.

BrightFocus는 좁은 각을 가진 사람들이 어두운 환경에서 때때로 폐쇄를 경험할 수 있으며 – 이는 두통과 시야 흐림을 유발하고 각이 다시 열리면 해결된다고 언급합니다. 이러한 병력 (어두운 조명에서의 두통 발생, 일측성 안구 불편감 또는 후광)은 간헐성 폐쇄각에 대한 의심을 불러일으켜야 합니다.

핵심 요점: 두통이나 안구 통증이 어두운 방이나 동공 확장 시에 발생하고, 특히 일시적인 시야 변화나 후광을 동반한다면, 간헐성 폐쇄각을 고려해야 합니다. 안과 의사는 우각경 검사를 통해 좁은 각을 확인할 수 있습니다.

이차성 (신생혈관성/염증성) 녹내장과 두통

특정 이차성 녹내장은 불편감이나 두통을 유발할 가능성이 더 높습니다. 예를 들어, 신생혈관성 녹내장 – 비정상적인 혈관이 배출각을 덮는 경우 (진행된 당뇨병성 안질환에서 흔함) – 안압을 매우 높게 만들고 통증을 유발할 수 있습니다. 각이 폐쇄되면 환자들은 종종 심한 안구 통증과 두통을 경험하며, 메스꺼움과 시야 흐림을 동반합니다 (www.brightfocus.org).

마찬가지로, 만성 안구 염증으로 인해 발생하는 녹내장인 염증성 (포도막염성) 녹내장은 둔한 통증을 유발할 수 있습니다. 이 경우, 염증 조직과 경미하게 상승된 압력은 삼차신경의 안과 가지(눈에 분포)를 자극하여 만성 두통 또는 눈썹 주변의 불편감을 초래할 수 있습니다. 급성 폐쇄각보다 덜 극적이지만, 이러한 두통은 실제이며 자극받은 눈에서 비롯됩니다.

핵심 요점: 안압이 엄청나게 상승한 드문 녹내장 (예: 신생혈관성 녹내장) 또는 만성 안구 염증 (포도막염성 녹내장)의 경우, 환자는 두통이나 안구 통증을 경험할 수 있습니다. 이러한 경우는 명확한 안구 질환 징후를 보이는 경향이 있습니다.

녹내장 약물과 두통

때때로 녹내장 치료에 사용되는 약물 자체가 부작용으로 두통을 유발할 수 있습니다. 특히 다음과 같습니다:

• 필로카르핀 (오래된 안약)은 동공을 수축시키고 모양체근을 조여 배출을 돕습니다. 이는 모양체 경련과 전두통을 유발할 수 있습니다. 필로카르핀 부작용에 대한 고전적인 연구는 “조절 경련”과 **“전두통”**을 흔한 안과적 부작용으로 나열합니다 (www.sciencedirect.com). 임상적으로 필로카르핀을 사용하는 환자들은 종종 눈썹 통증이나 머리 압박감을 호소합니다.

• 아세타졸아미드(다이아목스)와 같은 경구 탄산탈수효소 억제제도 두통, 피로, 저림을 포함한 전신 부작용을 일으킬 수 있습니다. 환자들은 때때로 다이아목스 복용 시작 후 미만성 두통을 호소하는데, 이는 이뇨 및 대사 효과와 관련이 있을 가능성이 높습니다 (비록 안압을 잘 낮추지만).

• 일부 사람들은 새로운 프로스타글란딘 유사체 (라타노프로스트, 비마토프로스트 등)를 사용하면서 경미한 눈 주위 불편감 또는 두통을 보고합니다. 이러한 점안액은 주로 눈 충혈과 속눈썹 변화를 유발하지만, 안구 표면 또는 눈꺼풀 감각이 민감한 사람들에게는 드물게 두통으로 이어질 수 있습니다.

핵심 요점: 녹내장 점안액이나 약물 복용 후 눈썹 통증 또는 두통은 약물 때문일 수 있습니다. 예를 들어, 필로카르핀은 전두통을 유발하는 것으로 잘 알려져 있으며 (www.sciencedirect.com), 아세타졸아미드와 같은 전신 약물도 부작용으로 두통을 유발할 수 있습니다. 녹내장 약물 복용 시작 후 새로운 증상이 나타나면 항상 검토하십시오.

정상 안압 녹내장, 편두통 및 혈관 관련성

흥미롭고 여전히 논쟁 중인 영역은 **정상 안압 녹내장(NTG)**과 편두통 또는 기타 두통 질환 사이의 연관성입니다. NTG에서는 통계적으로 “정상” 안압(21 mmHg 미만)에서도 시신경 손상과 시력 손실이 발생합니다. NTG에서 시신경이 손상되는 이유는 완전히 이해되지 않았지만, 많은 연구자들은 혈관 요인을 지적합니다 – 시신경유두로 가는 혈류가 손상될 수 있다는 것입니다.

역학적으로 NTG 환자는 고안압 녹내장 환자보다 편두통 또는 두통 증후군의 병력을 더 자주 가집니다. 예를 들어, 한 연구에서는 NTG 환자의 28%가 편두통을 앓고 있는 반면, 고안압 녹내장 환자나 건강한 대조군에서는 10-12%만이 편두통을 앓고 있는 것으로 나타났습니다 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). 또 다른 일본의 오래된 연구에서도 저안압 녹내장 환자에서 POAG 또는 정상인보다 두통과 편두통 증상이 더 흔하게 나타났다고 보고했습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 간단히 말해, NTG 환자는 편두통과 두통을 더 높은 비율로 겪는 경향이 있습니다.

왜 그럴까요? 한 가지 아이디어는 혈관 기능 장애입니다. 편두통(특히 전조 증상을 동반한 경우)은 뇌 또는 안구 혈관의 일시적인 협착(혈관 경련)과 관련이 있다고 여겨집니다. NTG 환자는 종종 플라머 증후군(Flammer syndrome)의 특징인 차가운 손발, 저혈압, 편두통 민감성 등을 보이며 – 이는 그들의 혈관 또한 더 쉽게 수축함을 시사합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 플라머 증후군은 저혈압, 편두통, 높은 통증 민감도, 변화된 혈관 행동을 함께 묶는 개념입니다. 한 연구는 NTG 환자들이 대조군보다 더 많은 플라머 증상(차가운 사지, 낮은 혈압, 편두통, 두통)을 가졌음을 발견했습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 추측컨대, 편두통을 유발하는 동일한 혈관의 “과민 반응”이 시신경으로 가는 혈류를 감소시켜, 압력 상승 없이도 시신경을 손상시킬 수 있다는 것입니다.

게다가, 일부 두통 치료법이 이차적으로 녹내장에 영향을 미칠 수도 있습니다. 예를 들어, 베타 차단제 (프로프라놀롤 등)는 편두통 예방에 사용됩니다; 이는 점안액으로 사용될 때 안압을 낮추기도 합니다. 이와 대조적으로, 최근 대규모 코호트 연구에서는 전신 칼슘 채널 차단제 (편두통이나 고혈압에 자주 사용됨)가 압력을 조절했음에도 불구하고 녹내장 발생 위험이 약간 더 높은 것과 관련이 있다고 밝혀졌습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 이 아이디어는 복잡합니다: 일부 심장 또는 편두통 약물이 시간이 지남에 따라 안구 혈류 또는 압력을 미묘하게 변화시킬 수 있습니다. 분명히 하자면, 이러한 연관성은 인과관계가 입증된 것은 아니지만, 매우 흥미롭습니다. 무엇보다도, 이들은 혈압 약물이나 편두통 치료가 혈관 또는 압력 효과를 통해 녹내장 위험이나 진행에 미미하게 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

핵심 요점: NTG 환자는 더 높은 편두통 발생률을 보이며, 이는 공통된 혈관 문제를 시사합니다. 플라머 증후군은 NTG와 함께 나타나는 한랭 민감성, 저혈압, 편두통의 중복을 설명합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). 일부 편두통 약물(베타 차단제, 칼슘 차단제)은 안압이나 혈류에 이차적인 영향을 미칠 수 있으므로, 임상의들은 이 분야를 면밀히 주시하고 있습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

구별하기: 편두통 대 녹내장 관련 두통

임상적으로, 진정한 녹내장 두통을 전형적인 편두통이나 성가신 두통과 구별하는 것은 어려울 수 있습니다. 증상이 때때로 겹치기 때문입니다 (둘 다 일측성 통증, 시야 흐림, 메스꺼움을 유발할 수 있습니다). 하지만, 병력 청취와 검사에서 중요한 단서가 있습니다:

• 발병 및 상황: 폐쇄각 두통은 종종 갑자기 시작되고, 대개 한쪽 눈/측면에서 발생하며, 어두운 조명이나 약물과 같은 유발 요인과 관련이 있습니다. 편두통은 종종 더 점진적으로 발생하고, 박동성이며, 알려진 전조 증상이나 유발 요인(특정 음식이나 스트레스 등)이 있을 수 있습니다. 조명 조건(예: “어두운 영화관에서 발생합니까?”) 또는 최근 동공 확장 약물 사용에 대해 묻는 것은 각 문제로 이어질 수 있습니다.

• 안과 검사: 폐쇄각이 의심되는 경우, 안과 검사가 유익할 수 있습니다. 급성 발작의 전형적인 징후에는 충혈된 눈, 혼탁한(부종성) 각막, 그리고 중간 크기로 확장되어 고정된 동공이 포함됩니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 대조적으로, 편두통 환자의 눈은 일반적으로 희고 (경미한 광공포증 관련 충혈 제외) 동공은 빛에 정상적으로 반응합니다. 결정적으로, 안압 측정은 안전하고 간단하며, 폐쇄각의 경우 매우 높게 나타날 것입니다. 안과 의사는 우각경 검사 (특수 렌즈로 배출각을 보는 것)를 할 것입니다: 만약 각이 넓게 열려 있다면 (셰퍼 등급 3-4), 폐쇄각은 사실상 배제됩니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• 측면성 및 일관성: 녹내장 두통은 대개 안과적 문제와 동일한 쪽에 엄격하게 발생합니다. 만약 당신의 녹내장이 오른쪽 눈이 더 심하고 두통이 항상 오른쪽에 있다면, 이는 의심스러운 징후입니다. 편두통은 여기저기 옮겨 다니거나 측면이 바뀔 수 있습니다.

• 치료 반응: 표준 편두통 치료법(트립탄, 어두운 방에서 휴식)으로는 급성 폐쇄각 두통이 완화되지 않습니다. 안압을 낮추는 것(점안액 또는 레이저)만이 효과가 있습니다. 반대로, 실제 편두통 발작은 일반적으로 편두통 치료에 반응하며 안압 하강 점안액을 필요로 하지 않습니다.

• 응급실에서의 안압 측정: 응급 상황 권고 사항은 심한 두통과 모든 시각 증상이 있는 환자는 선별 안압 검사를 받아야 한다고 점점 더 강조합니다. 불행히도, 두통으로 인한 많은 응급실 방문에서 통증 없는 안압 측정 검사를 건너뜁니다. 그러나 이는 시력에 생명을 구할 수 있습니다: 압력이 상승하면 환자를 즉시 안과로 보낼 수 있습니다.

핵심 요점: 심한 두통이 시야 흐림, 눈 충혈 또는 구토와 함께 발생한다면, 안압을 측정하십시오. 고정된 동공과 높은 압력은 폐쇄각을 의미합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 검사가 정상이라면, 두통은 일반적인 편두통 또는 긴장성 두통일 가능성이 높습니다. 주의 깊은 병력 청취(조명 유발, 일관된 측면)와 검사가 이들을 구별하는 데 도움이 됩니다.

녹내장 시술 후 두통

녹내장 치료 자체도 두통을 유발할 수 있으며, 대개 일시적입니다:

• 레이저 주변 홍채 절개술 (LPI): 이 레이저 시술은 홍채에 작은 구멍을 만들어 폐쇄각을 예방합니다. 시술 후 눈이 적응하는 첫 1-2일 동안 짧은 통증이나 눈썹 통증을 유발할 수 있지만, 이는 대개 빠르게 사라집니다. 일부 환자는 시술 직후 또는 다음 날 경미한 두통을 보고하며, 이는 일반적으로 며칠 내에 해결됩니다.

• 수술 후 두통: 섬유주 절제술이나 튜브 삽입술과 같은 주요 수술 후, 환자들은 특히 처음 몇 주 동안 두통이나 눈썹 통증을 느끼는 경우가 있습니다. 이는 종종 압력 변동이나 경미한 염증 때문입니다. 예를 들어, 수술 후 안압이 갑자기 떨어지면 눈이 부드러워질 수 있는데(저안압), 이는 안구 구조가 약간 변화하기 때문에 어떤 사람들은 통증과 함께 “바람 빠진” 느낌이라고 묘사합니다. 또 다른 원인은 스트레스와 빛 민감성일 수 있습니다. 이러한 초기 수술 후 두통의 대부분은 눈이 치유됨에 따라 시간이 지나면서 완화됩니다.

• 만기 수술 후 두통: 수술 후 몇 주에서 몇 달이 지난 후 녹내장 환자에게 새로운 두통이나 안구 통증이 시작되면 경고 신호일 수 있습니다. 과도한 압력이 다시 상승했거나 (수술 흉터가 유출을 막음) 염증이 재발했을 수 있습니다. 드물지만 매우 심각한 원인 중 하나는 맥락막 상 출혈 (눈 내부 출혈)로, 갑작스러운 심한 통증과 두통을 동반하며 응급 치료가 필요합니다. 시력 변화를 동반하는 녹내장 수술 후 만기 발병 두통은 안압을 긴급하게 확인해야 합니다.

핵심 요점: 녹내장 치료(레이저, 수술) 직후 경미한 두통이나 눈썹 통증은 흔하며 대개 며칠에서 몇 주 내에 사라집니다. 그러나 새로 발생하거나 심한 수술 후 두통은 수술이 잘 작동하는지, 합병증은 없는지 확인하기 위해 안압 검사를 유발해야 합니다.

녹내장 환자를 위한 실용적인 두통 계획

환자와 의사 모두에게 간단한 결정 가이드가 도움이 됩니다:

• 관련 가능성 낮음: 당신의 녹내장이 “소리 없는” 개방각 유형이고, 두통이 평소의 긴장성 두통이나 편두통(전형적인 전조 증상, 광공포증을 동반하거나 익숙한 패턴으로 발생하는 경우 등)과 같다면, 아마도 관련이 없을 것입니다. 일반적인 두통 관리(비처방 진통제, 편두통 약, 스트레스 감소 등)로 치료하고 평소처럼 추적 관찰하십시오. 기록은 해두되, 안압 문제라고 가정하지 마십시오.

• 눈 검진이 필요한 이유: 두통이 심하고, 한쪽에서 발생하며, 특히 안구 증상(시야 흐림, 후광, 충혈, 눈물)이 동반된다면, 긴급한 안압 검사와 안과 검진을 받아야 합니다. 예를 들어, 어두운 조명에서 눈부심이나 속이 안 좋고 이마 통증이 있는 환자는 이를 경고 신호로 간주해야 합니다. 안과 의사에게 알리거나 안과 진료가 가능한 응급실로 가십시오 – 안전을 위해 더 좋습니다.

• 안과 응급 상황 (당일 진료): 갑작스럽고 극심한 일측성 두통/안구 통증이 메스꺼움, 구토, 시력 상실과 함께 발생하여 잠에서 깼다면, 이를 응급 상황으로 간주하십시오. 의사에게 전화하거나 응급실로 가십시오. 미리 말하십시오: “저는 녹내장이 있고, 시야 흐림과 메스꺼움을 동반한 한쪽 눈 두통이 있습니다.” 안압을 확인해달라고 강력히 요청하십시오. 이는 급성 폐쇄각일 수 있으며, 몇 시간 내에 점안액 또는 치료가 필요합니다.

소통이 중요: 신경과 의사/편두통 전문의와 안과 의사 모두와 진료를 받고 있다면, 그들이 소통하거나 당신이 정보를 전달하는지 확인하십시오. 두통 문제가 놓쳐지지 않도록 하십시오. 예를 들어, 신경과 의사에게 “저는 녹내장도 있습니다 – 눈에 변화가 생기면 알려드리겠습니다”라고 말할 수 있으며, 그 반대도 마찬가지입니다. 양쪽 의사 모두 서로의 상태를 인지하고 있어야 평가 없이 두통을 “그냥 녹내장” 또는 “그냥 편두통”이라고 가정하지 않습니다.

두통 일기: 간단한 기록을 유지하는 것이 매우 도움이 될 수 있습니다. 각 두통의 날짜, 시간, 심각도, 통증 위치(머리/눈의 어느 쪽), 동반 증상(별이나 빛이 보였는지? 메스꺼웠는지?), 그리고 새로운 녹내장 약물 또는 변경 사항(필로카르핀 시작이나 새로운 혈압약 등)을 기록하십시오. 또한 두통이 시작되기 전에 어두운 방에 있었는지 또는 코막힘 약을 복용했는지도 기록하십시오. 이 일기는 의사가 패턴을 파악하는 데 도움이 될 것입니다. 예를 들어, 두통이 어둠과 함께 올 때만 발생한다면 – 이는 각 문제로 이어집니다. 또는 칼슘 차단제 사용 증가가 더 많은 발작과 일치한다면 – 그것 또한 유용합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 기록은 반복되는 경미한 두통이 실제로 간헐성 각 협착의 경고 신호임을 드러내어, 완전한 위기가 오기 전에 레이저 치료를 받을 수 있게 해줄 수 있습니다.

결론

요약하자면, 대부분의 녹내장 환자는 안질환으로 인해 두통을 겪지 않습니다. 원발성 개방각 녹내장은 통증이 없습니다. 두통이 발생할 때는 대개 다른 원인이 있습니다. 반면에, 특정 녹내장 시나리오는 실제로 머리 또는 안구 통증을 유발합니다 – 특히 급성 폐쇄각 발작과 일부 이차성 녹내장 – 그리고 이들은 절대 간과되어서는 안 됩니다. 약물 부작용과 수술 회복도 두통을 유발할 수 있습니다. 새로운 연구는 경계를 모호하게 하지만 (정상 안압 녹내장과 편두통은 일부 혈관적 뿌리를 공유할 수 있음), 환자들에게 중요한 결론은 간단합니다:

• 안과 의사와 계획한 대로 녹내장을 치료하십시오.
• 두통이 있다면 주의 깊게 평가하십시오. 위험 신호(측면 및 안구 증상)를 찾으십시오.
• 안구 증상이 있다면 두통을 “그냥 편두통”이라고 가정하지 마십시오. 그리고 평소 편두통처럼 느껴진다면 “그냥 녹내장”이라고 가정하지 마십시오.
• 증상의 세부 사항을 안과 의사와 주치의/신경과 의사 모두에게 전달하십시오. 안과 검진이나 안압 측정이 필요할 수 있는지 물어보십시오.
• 약간의 추가적인 주의 – 두통이 발생했을 때 안압을 측정하고, 일기에 유발 요인을 기록하며, 그 정보를 의사들과 공유하는 것 – 은 오진을 예방할 수 있습니다. 이는 심한 안압 상승을 조기에 발견하는 것과 경고 신호가 무시되어 돌이킬 수 없는 손상을 겪는 것의 차이가 될 수 있습니다.

정보를 얻고, 의료진과 협력하십시오. 올바른 접근 방식을 통해 눈 건강과 두뇌 건강을 안전하게 관리할 수 있습니다.

출처: 이 글 전반에 걸쳐 신뢰할 수 있는 안과 건강 및 의학 저널과 참고 자료가 사용되었습니다 (예: BrightFocus 안과 자료 (www.brightfocus.org), 녹내장과 두통에 대한 의학 연구 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), 그리고 안과 리뷰 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com)). 이러한 출처들은 POAG가 대개 통증이 없으며, 급성 폐쇄각이 두통을 유발하고 (www.brightfocus.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), NTG 환자가 편두통 병력을 더 자주 가진다는 것을 확인합니다 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).