무엇이 협우각 녹내장인가?

무엇이 협우각 녹내장인가?

일반적으로 녹내장은 눈의 배수 시스템(각막과 홍채 사이의 각막 섬유주 그물망)이 열려 있는 “개방각” 녹내장으로 생각됩니다. 협우각 녹내장 – 폐쇄각 녹내장이라고도 불림 –은 다릅니다. 이 경우 눈의 앞부분이 혼잡합니다. 즉, 홍채(색깔 있는 부분)가 배수각에 너무 가깝게 위치하여 액체 유출을 막습니다. 배수 조직의 미세한 구멍이 홍채에 의해 부분적으로 또는 완전히 막힐 수 있습니다. 이는 방수가 정상적으로 배수되는 것을 막고 안압(안구 내 압력, 또는 IOP)을 빠르게 상승시킵니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org). 개방각 녹내장의 경우 안압은 보통 수년에 걸쳐 서서히 상승하며 조금씩 신경을 손상시킵니다. 이와 대조적으로 협우각은 갑자기 액체를 가두어 안압을 몇 시간 내에 매우 높게 끌어올릴 수 있으며, 이 급격한 압력 상승은 치료하지 않으면 시신경 섬유를 매우 빠르게 파괴할 수 있습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

눈의 높은 압력은 해소되지 않으면 돌이킬 수 없는 시력 손실로 이어집니다. 실제로 연구에 따르면 폐쇄각 녹내장은 개방각 질환보다 훨씬 더 자주 실명을 유발합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 개방각 녹내장에 비해 드물지만, 폐쇄각 발작은 치명적일 수 있습니다. 이는 치료 없이 몇 시간 내에 시력을 잃을 수 있기 때문에 몇 안 되는 진정한 안과 응급 상황 중 하나입니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

해부학: 폐쇄각 vs. 개방각

협우각을 이해하기 위해 눈의 전방(각막과 홍채 사이의 공간)을 그릇으로 상상해 보세요. 개방각 녹내장에서 이 그릇은 깊어서 액체(방수)가 주변부 각을 통해 쉽게 흐릅니다. 협우각 녹내장에서는 그릇의 안쪽 벽(홍채)이 바깥쪽 벽(각막) 쪽으로 앞으로 휘어집니다. 이로 인해 액체가 배수되는 각이 평평해지고 좁아집니다 (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

안과 의사들이 폐쇄각을 정의하는 유용한 방법은 홍채가 섬유주 그물망에 얼마나 많이 닿는지를 기준으로 합니다. 그물망의 절반 이상이 홍채 접촉으로 막히면 각은 “폐쇄”된 것으로 간주됩니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 실제로 의사들은 전방각경검사(gonioscopy) – 거울이 달린 특수 콘택트렌즈 –를 사용하여 각에 빛을 비추어 얼마나 열려 있는지 확인합니다 (eyewiki.org). 전방각경검사를 통해 홍채가 배수 부위에 부딪히는지 확인할 수 있습니다. 요컨대, 폐쇄각 녹내장은 배수 경로가 물리적으로 좁아지거나 홍채에 의해 막히는 것을 의미하며, 개방각 녹내장은 경로가 열려 있지만 다른 방식으로 막히거나 비효율적이 되는 것을 의미합니다.

폐쇄각 질환의 스펙트럼

협우각은 정도에 따라 다양합니다. 일부 사람들은 해부학적으로 좁은 각을 가지고 있지만 아직 녹내장 손상이 없는 “폐쇄각 의심 환자”입니다. 다른 사람들은 만성 또는 급성 폐쇄로 진행됩니다.

• 협우각 (폐쇄각 의심)

  일부 눈은 단순히 전방이 선천적으로 얕습니다. 이 눈들은 위험에 처해 있습니다. 홍채가 정상보다 각에 더 가깝지만, 액체는 여전히 배수됩니다(조금 더 느리지만). 협우각을 가진 많은 사람들은 증상이나 시력 손실을 겪지 않습니다. 우리는 그들을 “의심 환자” 또는 “전녹내장”이라고 부릅니다. 이들은 검사에서 협우각을 보이지만, 안압과 신경 건강은 정상으로 유지됩니다. 이러한 눈은 진정한 폐쇄각으로 진행될 수 있으므로 모니터링과 종종 예방적 치료가 필요합니다.

• 만성 폐쇄각 녹내장 (아급성, 잠행성)

  시간이 지남에 따라 협우각은 홍채 유착(홍채 유착)을 발생시킬 수 있습니다. 이는 홍채가 섬유주 그물망에 달라붙는 부분입니다. 이는 배수를 조금씩 막을 수 있습니다. 만성 폐쇄각 녹내장은 종종 경고 통증이 없습니다. 환자들은 개방각 녹내장과 유사하게 주변 시력을 천천히 잃습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 불행히도 종종 늦게 발견됩니다. 덜 극적이기 때문에 만성 폐쇄각은 흔히 일반적인 개방각 녹내장으로 오인됩니다. 그러나 많은 전문가들은 작고 원시(원시)인 눈이 취약하며, 아시아 인구에서 특히 높은 발병률을 보인다고 지적합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org). 실제로 일부 아시아 및 이누이트 공동체에서는 선천적으로 얕은 눈 때문에 협우각이 매우 흔합니다 (www.optometrists.org).

• 급성 폐쇄각 위기 (안과 응급 상황)

  이는 전형적인 “눈 공격”입니다. 종종 유발 요인(아래 참조)에 의해 홍채가 갑자기 앞으로 튀어나와 배수각을 완전히 막습니다. 급성 발작 시 눈은 전혀 액체를 배수할 수 없습니다. 눈 내부의 압력은 매우 높은 수준(종종 50-60 mmHg 이상)으로 치솟을 수 있습니다. 그 결과는 강렬하고 시력을 위협하는 응급 상황입니다. 환자들은 심한 쑤시는 듯한 눈 통증, 두통, 메스꺼움/구토를 경험합니다 (www.optometrists.org). 각막 세포가 압력으로 부어오르면서 시야가 극적으로 흐려지고 “우유빛”으로 변합니다. 사람들은 불빛 주위에 “후광” 또는 무지개 고리를 묘사합니다 (www.optometrists.org). 동공은 중등도 산대되어 반응이 없을 수 있습니다. 전신 증상으로 인해 많은 환자들이 처음에는 응급실로 가게 되며, 때로는 편두통, 뇌졸중 또는 복통으로 오진되기도 합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 몇 시간 내에 치료하지 않으면 시신경이 영구적인 손상을 입을 수 있습니다.

급성 폐쇄각은 몇 안 되는 진정한 안과 응급 상황 중 하나입니다. 의사들은 신속한 압력 완화가 보통 좋은 회복으로 이어진다고 강조하지만, 지연은 돌이킬 수 없는 실명을 의미할 수 있습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 이 위기는 두렵지만, 신속하게 처리하면 만성 폐쇄보다 예후가 좋습니다.

위험 요인 및 유발 요인

특정 눈은 폐쇄각에 취약한 해부학적 구조를 가지고 있습니다. 주요 위험 요인은 다음과 같습니다:

• 원시 (Hyperopia): 원시인 사람들은 눈이 더 짧고 전방이 선천적으로 얕습니다. 이는 홍채를 앞으로 밀어냅니다. 연구에 따르면 원시안은 협우각이 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다 (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
• 나이 및 수정체 성장: 나이가 들면서 눈 안의 수정체가 두꺼워집니다. 두꺼워진 수정체는 눈의 앞부분을 혼잡하게 만들어 홍채를 각막에 더 가깝게 밀어내고 각을 좁힙니다. 따라서 폐쇄각 녹내장은 보통 50세 또는 60세 이후에 나타납니다 (www.optometrists.org).
• 성별: 여성은 평균적으로 배수각이 더 좁아서(종종 눈이 더 작기 때문) 더 취약합니다. 대규모 연구에 따르면 여성은 남성보다 폐쇄각 녹내장에 걸릴 확률이 약 2~4배 더 높습니다 (www.optometrists.org). (한 대규모 미국 연구에서는 백인 여성의 협우각 질환 발병률이 남성보다 약 3배 높게 나타났습니다 (www.optometrists.org).)
• 민족/혈통: 아시아인 또는 이누이트(에스키모) 혈통의 사람들은 협우각 발병률이 특히 높습니다. 예를 들어, 동아시아 인구는 유럽인에 비해 폐쇄각 발병률이 최대 10배까지 높을 수 있습니다 (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 이누이트 및 다른 북부 원주민 그룹들도 유사하게 얕은 눈 해부학적 구조를 가지고 있습니다. 이들 인구의 유전적 요인은 눈이 더 짧고, 수정체가 더 두껍고, 각이 더 좁게 만듭니다.
• 가족력: 유전적 요소가 있습니다. 가족력이 있으면 의심이 커집니다.

또한, 특정 행동과 약물은 기존의 협우각을 가진 사람에게 급성 발작을 유발할 수 있습니다:

• 어두운 조명 또는 어두운 방: 어둠 속에서는 동공이 자연적으로 확장됩니다. 동공이 커지면 홍채의 중주변부가 뭉쳐 좁은 눈의 각을 막을 수 있습니다. 단순한 어두운 영화관이나 어두운 침실도 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
• 동공을 확장시키는 약물: 많은 일반 약물은 동공을 확장시키는 항콜린성 또는 교감신경 흥분 효과를 가집니다. 예를 들어, 비처방 감기약과 일부 항히스타민제(항콜린성 특성 보유)는 발작을 유발할 수 있습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 코막힘 완화제, 항우울제, 특정 항정신병 약물 및 항파킨슨병 약물(동공을 확장시킬 수 있음)이 범인입니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 심지어 다른 안과 검사를 위해 투여되는 점안액이나 빛을 줄이는 일반 선글라스도 취약한 눈에 폐쇄각을 유발할 수 있습니다. 실제로 당뇨병 환자(스크리닝을 위해 정기적으로 동공을 확장하는)를 대상으로 한 연구에서 약 0.04%가 동공 확장 후 급성 발작을 겪은 것으로 나타났습니다. 이는 작은 수치이지만 주의를 요할 만큼 충분합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 핵심은 동공이 커질 때마다 홍채가 뭉쳐서 이 눈들의 각을 좁힌다는 것입니다.
• 기타 유발 요인: 어둠 속에서의 장기간 침상 안정(예: 수술 후 회복), 특정 편두통 약물, 그리고 동공을 확장시키는 불법 약물도 유발 요인으로 작용할 수 있습니다.

이러한 유발 요인을 이해하는 것은 중요합니다. 협우각 환자들은 종종 고통스러운 동공 확장이나 어두운 방을 피하도록 경고받습니다.

증상 및 경과

증상은 폐쇄의 급성 정도에 따라 다릅니다:

• 만성 폐쇄각: 처음에는 일반적으로 통증이 없습니다. 상당한 시력 손실이 발생할 때까지 눈에 띄는 증상이 없을 수 있습니다. 일부 환자는 매우 늦게 점진적인 흐림이나 주변 시야 결함을 알아차릴 수 있습니다. 가끔 간헐적인 두통이나 경미한 통증(종종 편두통이나 부비동염 통증으로 오인됨)이 있을 수 있습니다. 서서히 발생하는 후광이나 경미한 충혈은 감지되지 않은 채 진행될 수 있습니다. 만성 폐쇄는 교활하기 때문에 종종 정기적인 안과 검사에서 신경 손상이나 안압 상승이 나타날 때만 발견됩니다.

• 급성 폐쇄각 발작: 이는 극적입니다. 환자들은 극심한 눈 통증과 두통을 호소하며, 종종 자신이 겪은 최악의 통증이라고 묘사합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 눈은 붉고, 시야는 흐려지며(때로는 손 움직임만 보임), 각막 부종으로 인해 불빛 주위에 화려한 후광을 볼 수 있습니다 (www.optometrists.org). 메스꺼움과 구토는 매우 흔합니다. 많은 연구에서 급성 환자의 절반 이상이 아파서 편두통이나 위장염으로 생각하고 응급실로 가는 경우가 많습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 검진 시 영향을 받은 눈은 매우 높은 압력으로 인해 만져보면 “돌처럼 단단한” 느낌이 듭니다. 동공은 종종 중등도 산대되고 고정되어 있습니다.

급성 발작이 해소된 후에도 눈은 영구적인 시신경 손상을 입을 수 있으며 영구적으로 좁은 상태로 남아 있을 수 있습니다. 중요한 것은, 단 한 번의 정상 안압 수치가 폐쇄각을 배제하지 않는다는 것입니다. 각은 간헐적으로 닫히고 열릴 수 있습니다. 이것이 우리가 한 번의 안압 측정에 의존하기보다는 각을 검사하는 것을 강조하는 이유입니다.

협우각 진단

폐쇄각은 배수각을 살펴보아야만 진단할 수 있습니다. 황금 표준은 **전방각경검사(gonioscopy)**입니다. 의사는 눈을 마취하고 특수 거울이 달린 콘택트렌즈를 각막에 놓은 다음, 틈새등 현미경을 사용하여 각이 얼마나 열려 있는지 직접 시각화합니다 (eyewiki.org). 전방각경검사는 각을 분류(개방, 협우 또는 폐쇄)하고 홍채와 섬유주 그물망 사이의 유착(홍채 유착)을 식별할 수 있습니다.

전방각경검사는 숙련을 필요로 하므로, 새로운 검사도 사용될 수 있습니다:

• 전방부 광간섭 단층촬영(AS-OCT): 눈에 닿지 않고 눈의 앞부분의 단면 이미지를 찍는 카메라입니다. 여러 지점에서 각의 폭을 빠르게 측정할 수 있습니다. AS-OCT는 선별 검사(사용 가능한 경우)에 유용하며 각이 얼마나 열려 있는지 문서화할 수 있습니다. 그러나 일부 레이저가 요구하는 혈액이나 미세한 세부 사항은 보여주지 않습니다.

• 초음파 생체현미경(UBM): 이 고주파 초음파는 홍채 뒤의 더 깊은 구조를 이미지화할 수 있습니다. 특히 레이저 천공 후에도 폐쇄를 유발하는 홍채 뿌리의 구성인 “고원 홍채”를 진단하는 데 유용합니다. 의사가 고원 홍채를 의심하는 경우, UBM은 이를 확인하고 추가 레이저 치료(홍채성형술)를 제안할 수 있습니다.

• 유발 검사: 어떤 경우에는 의사가 동공 확장을 유발하는 검사(예: 암실 검사 또는 통제된 조건에서의 확장 점안액)를 사용하여 안압이 급증하는지 확인할 수 있습니다. 이는 발작을 유발할 수 있으므로 신중하게 수행됩니다.

종종 의사는 주변부 전방 유착 확인(영구적인 홍채 유착 여부 확인)을 하고 전방 깊이를 측정합니다. 간단한 틈새등 검사로 그림자를 통해 얕은 전방을 드러낼 수 있습니다. 그러나 확정적인 각 이미지 기술(전방각경검사 또는 AS-OCT와 같은)이 진단을 위해 필요합니다.

마지막으로, 환자가 한쪽 눈에 급성 발작을 겪은 경우, 의사는 항상 반대쪽 눈을 확인합니다. 협우각은 종종 양측성으로 나타나므로, 다른 쪽 눈에 대한 예방적 치료(레이저 홍채절개술 등)가 일반적으로 논의됩니다.

치료 옵션

폐쇄각은 해부학적 문제이므로, 많은 치료법이 좁아진 부위를 열거나 우회하는 것을 목표로 합니다. 치료 전략은 다음과 같습니다:

• 약물로 압력 낮추기: 급성 발작 시, 첫 번째 단계는 약물로 즉시 안압을 낮추는 것입니다. 여기에는 경구용 탄산 탈수효소 억제제(예: 아세타졸아미드), 삼투성 이뇨제(예: 정맥 내 만니톨), 국소 점안액(베타 차단제, 알파 효능제 등)이 포함됩니다. 이들은 안압을 낮추는 데 도움이 되지만 근본적인 폐색을 해결하지는 못합니다. 필로카르핀 점안액은 동공을 수축시켜 홍채를 각에서 멀어지게 하기 때문에 역사적으로 사용되었습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 그러나 필로카르핀은 고통스러울 수 있고 매우 높은 압력 사례에서는 효과가 없을 수 있으며 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), 급성 발작 시에는 선호되지 않습니다(일부 경우 렌즈/홍채 밀착을 더 심화시킬 수 있기 때문).

• 레이저 주변부 홍채절개술(LPI): 이는 예방적 치료 및 1차 치료의 핵심입니다. 레이저(보통 Nd:YAG 또는 아르곤)를 사용하여 주변 홍채에 작은 구멍을 만듭니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 이 구멍은 액체가 통과하는 대체 경로를 제공하여 홍채의 앞뒤 압력을 균등하게 만듭니다. 압력이 균형을 이루면 홍채는 보통 평평해지고 배수 그물망에서 멀어집니다. 사실상 LPI는 많은 폐쇄각을 유발하는 동공 차단을 제거합니다. 이는 빠르고 외래환자 기반의 시술입니다(종종 위험이 있는 각 눈에 시행됩니다). LPI는 기존 안압을 즉시 낮추지는 않지만, 미래의 폐쇄각 발작을 예방합니다. 환자들은 시술 후 일시적인 섬광을 보거나 경미한 염증을 겪을 수 있습니다. 홍채가 매우 어둡거나 두꺼우면 두 번째 레이저 세션이 필요할 수 있습니다. LPI 후에도 환자들은 추적 관찰이 필요합니다. 이는 위험을 극적으로 줄이지만 절대적인 치료법은 아니기 때문입니다.

• 레이저 주변부 홍채성형술: 일부 경우(특히 고원 홍채)에는 레이저를 홍채 주변부 자체에 사용하여(홍채 바깥쪽에 화상을 입혀) 수축시키고 각에서 멀어지게 할 수 있습니다. 이는 LPI만으로 각이 충분히 열리지 않을 때 주로 시행됩니다.

• 수정체 추출 (백내장 수술): 수정체(백내장이 없더라도)를 제거하는 것이 점점 더 결정적인 치료법으로 간주됩니다. 두꺼운 수정체를 제거하고 얇은 인공 수정체로 교체함으로써 전방이 깊어지고 각이 현저히 넓어집니다. 임상 시험에서는 조기 수정체 추출이 만성 폐쇄각의 진행을 예방하고 각을 상당히 열 수 있음을 보여주고 있습니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 많은 노인 환자들에게는 백내장 수술이 자연스럽게 원인 수정체를 제거합니다. 다른 환자들에게는 선택적 투명 수정체 추출(녹내장 렌즈 수술)이 권장될 수 있습니다. 장점은 한 번의 장기적인 해결책이라는 것이고, 단점은 안과 수술을 받아야 한다는 것입니다.

• 주변부 홍채절제술 (수술적): 이는 LPI의 비레이저 버전입니다. 수술실에서 작은 수술 펀치나 가위를 사용하여 홍채 조각을 제거합니다. 이는 LPI 구멍과 동일한 목표를 달성합니다. 1차 치료로 거의 사용되지 않지만, 레이저가 침투할 수 없거나(매우 어둡거나 갈색 홍채) 급성 발작이 빠르게 해결되지 않을 때 필요할 수 있습니다.

• 방수 유착 박리술(Goniosynechialysis): 홍채가 각에 영구적으로 유착된 만성 사례에서는 외과의사가 방수 유착 박리술을 시행할 수 있습니다. 이는 현미경 아래에서 미세 갈고리를 사용하여 이러한 유착을 물리적으로 끊어서 각을 다시 여는 것을 포함합니다. 이는 종종 백내장 수술과 함께 시행됩니다.

• 기타 배수 수술: 녹내장 손상이 진행된 경우, 일부 환자는 결국 안압 조절을 위해 표준 녹내장 수술(섬유주절제술, 션트 등)이 필요할 수 있습니다. 그러나 폐쇄각을 조기에 완화하면 최악의 손상을 예방할 수 있으므로, 개방각 사례보다 덜 흔합니다.

전반적으로, 의심되는 급성 발작 시 첫 번째 단계는 즉각적인 안압 하강(약물로)과 각막이 충분히 투명해지면 신속한 레이저 홍채절개술입니다. 한쪽 눈에 첫 발작이 발생한 후, 대부분의 전문의는 반대쪽 눈이 좁은 경우 그곳에서의 발작을 예방하기 위해 LPI를 시행할 것입니다.

흔한 오해 및 핵심 요점

• “협우각”은 아직 녹내장과 같지 않습니다. 검사에서 협우각(해부학적 위험)을 가질 수 있지만 여전히 정상 안압과 건강한 신경을 가질 수 있습니다. 우리는 이러한 경우를 “폐쇄각 의심” 또는 “손상 없는 원발성 폐쇄각”이라고 부릅니다. 시신경 손상이나 시야 손실이 발생할 때만 녹내장이 됩니다.
• 한 번의 정상 안압 수치가 안전하다는 의미는 아닙니다. 폐쇄각은 간헐적이거나 갑자기 발생할 수 있습니다. 누군가는 정상 안압으로 병원에 가서도 위험하게 좁은 각을 가질 수 있습니다. 그렇기 때문에 안과 의사는 안압만 측정하는 것이 아니라 각의 형태를 확인합니다.
• 레이저 홍채절개술은 예방책이지 절대적인 치료법이 아닙니다. 홍채에 구멍을 뚫는 것은 급성 발작의 가능성을 크게 줄여주지만, 추가 치료가 전혀 필요 없다는 것을 보장하지는 않습니다. 각의 해부학적 구조는 여전히 모니터링해야 합니다. 상황이 변하면 일부 환자는 나중에 추가 레이저 또는 수술이 필요할 수 있습니다.
• 한쪽 눈에 발작이 있었다면 다른 쪽 눈은 고위험군입니다. 많은 환자들은 “왼쪽 눈에 있었으니 오른쪽 눈은 괜찮아”라고 생각합니다. 실제로는 해부학적 좁음은 보통 양쪽 눈에 나타납니다. 반대쪽 눈은 종종 예방적 홍채절개술을 받거나 적어도 면밀한 관찰이 필요합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
• 조기 선별 검사는 효과적입니다. 늦게까지 숨어 있는 개방각 녹내장과 달리, 협우각은 손상이 발생하기 전에 진단될 수 있습니다. 이는 각 평가를 포함하는 정기적인 안과 검사를 통해 발작을 예방할 수 있음을 의미합니다. 전 세계적으로 지연된 진단은 폐쇄각으로 인한 불필요한 실명을 유발합니다 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). 그러나 안과 의사가 이를 찾아낸다면 폐쇄각은 가장 “예방 가능하고 치료 가능한” 형태의 녹내장 중 하나입니다.

요약하자면, 협우각 (폐쇄각) 녹내장은 홍채가 눈의 배수각을 막는 해부학적으로 독특한 형태의 녹내장입니다. 이는 수년에 걸쳐 조용히 시력을 손상시키거나 즉각적인 치료가 필요한 갑작스러운 고안압 발작을 일으킬 수 있습니다. 환자를 위한 핵심 지식은 이것이 매우 치료 가능하다는 것 – 일반적으로 레이저로 홍채를 열어 – 그리고 적절한 시기에 발견되면 종종 예방할 수 있다는 것입니다. (나이, 원시, 가족력 또는 아시아계 혈통과 같은) 언급된 위험 요소를 가진 사람은 누구나 각 평가를 포함한 종합적인 안과 검사를 받아야 합니다.

인식과 현대적인 치료법으로 폐쇄각 녹내장은 여전히 유발하는 불균형적인 실명률로 이어질 필요가 없습니다.

참고: 위의 연구 결과는 pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.optometrists.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) 등 임상적 증거와 연구를 통해 입증되었습니다.