Tsitruse bioflavonoidid (hesperidiin, diosmiin) silma hemodünaamika jaoks

Silma pisikesed veresooned peavad nägemise teravana hoidmiseks hästi töötama. Glaukoomi korral võib vähenenud verevool nägemisnärvi halvendada kahjustusi. Tsitruse bioflavonoidid nagu hesperidiin ja diosmiin on taimeühendid, mida leidub apelsinikoortes ja teistes tsitrusviljades. Need flavonoidid on tuntud kapillaaride tugevdamise, turse vähendamise ja vereringe parandamise poolest (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Selles artiklis vaatleme, kuidas need ühendid mõjutavad endoteeli lämmastikoksiidi, veenide toonust ja mikrotsirkulatsiooni silmas ja kehas, ning mida kliinilised andmed verevoolu ja nägemise kohta viitavad. Samuti käsitleme nende laiemat vaskulaarset kasu, annustamist, standardimist ja ohutust.

Mõju endoteeli lämmastikoksiidile

Veresooned lõdvestuvad, kui nende vooderdavad rakud (endoteel) toodavad gaasi lämmastikoksiidi (NO). Hesperidiin ise on suhkruga seotud molekul, mis seedetraktis lagundatakse hesperetiiniks, selle aktiivseks vormiks. Hesperetiin aktiveerib tugevalt ensüüme (AMPK, Akt), mis lülitavad sisse endoteeli NO süntaasi (eNOS), suurendades NO tootmist (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Laborirakkudes põhjustas hesperetiin eNOS-i fosforüülimise ja NO tasemete kiire tõusu. Inimestel, kellel on südamehaiguste riskifaktorid (metaboolne sündroom), parandas 500 mg hesperidiini manustamine päevas 3 nädala jooksul oluliselt õlavarre arterite voolust sõltuvat laienemist (endoteeli NO funktsiooni näitaja) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Selles uuringus õlavarre FMD suurenes ~2,5% ja kolesterooli (ApoB) ning põletiku (hs-CRP) vere markerid langesid (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Need leiud viitavad, et tsitruse flavonoidid võivad inimestel parandada veresoonte laienemist, tõenäoliselt tänu suurenenud NO-le.

Diosmiin, mis pärineb algselt ürdist Scrophularia ja mida toodetakse ka hesperidiinist, omab sarnaseid vaskulaarseid toimeid. See püüab vabu radikaale ja vähendab põletikku, mis võib kaudselt säilitada NO signaalimist. Loomkatsetes, kus lämmastikoksiid blokeeriti (kasutades L-NAME), alandas diosmiin siiski vererõhku ja kaitses veresooni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). See viitab diosmiini antioksüdantsetele toimetele (superoksiidide eemaldamine), mis aitavad kaasa üldisele endoteeli funktsioonile (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Veenide toonus ja mikrotsirkulatsioon

Lisaks NO-le on hesperidiin ja diosmiin tuntud kui venoaktiivsed ained – see tähendab, et need panevad veenid tõhusamalt pumpama. Kliinilised ja eksperimentaalsed tõendid näitavad, et need suurendavad veenide toonust, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja vähendavad kapillaaride lekkimist (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Näiteks on diosmiin parandanud kahjustatud mikroveresooni, pärssinud põletikulisi adhesioonimolekule (ICAM-1, VCAM-1) ja kaitsnud kapillaaride tihedaid ühendusi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Need toimed aitavad verd paistes veenidest välja suruda ja tugevdavad mikrovaskulaarset vooderdust.

Meditsiinina (sageli kombineerituna) parandavad diosmiin ja hesperidiin kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) sümptomeid – nagu jalgade turse ja veenilaiendid. Standardravim MPFF (mikroniseeritud puhastatud flavonoidfraktsioon) sisaldab umbes 90% diosmiini ja 10% hesperidiini, mille osakesed on parema imendumise tagamiseks mikroniseeritud (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Metaanalüüsid näitavad, et ~1000 mg/päevas MPFF-i (vastab ~900 mg diosmiinile + 100 mg hesperidiinile) vähendab oluliselt jalgade raskustunnet, turset ja valu nädalate jooksul (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tegelikult leidis üks ülevaade, et 600 mg/päevas puhast diosmiini (ilma mikroniseerimiseta) oli peaaegu sama tõhus kui 1000 mg/päevas MPFF venoossete sümptomite korral (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Silma seisukohast aitaks tugevam veenide toonus vedeliku väljavoolu ja vähendaks ummistust. Diosmiini kapillaare stabiliseerivat ja turset vähendavat toimet täheldati võrkkesta isheemia/reperfusiooni uuringus rottidel: diosmiini saanud rottidel oli vähem võrkkesta turset, säilinud tihedad ühendusvalgud ja madalam vaskulaarne läbilaskvus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). See viitab, et süsteemne diosmiin võib kaitsta pisikesi veresooni stressi korral.

Silma verevool ja glaukoom

Hea vereringe iirises, tsiliaarkehas, soonkestas ja võrkkestas võib toetada silma tervist. Laboriuuringud küülikutega leidsid, et hesperetiin (hesperidiini mittesuhkruvaba vorm) suurendas oluliselt verevoolu iirise, tsiliaarkesta ja soonkesta veresoontes (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Seevastu glükosiid hesperidiin (koos suhkruga) avaldas vähe mõju, välja arvatud juhul, kui see muundati hesperetiiniks (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). See suurenenud vool oli seotud parema võrkkesta taastumisega pärast indutseeritud hapnikupuudust (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Teises küülikukatsetes suurendas hesperetiini paikne manustamine verevoolu kõigis silmakudedes, välja arvatud võrkkestas (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), rõhutades taas, et hesperetiin (mitte hesperidiin) on silmas aktiivne aine.

Suuri inimuuringuid silma verevoolu otseselt testimiseks ei ole tehtud, kuid need loomaandmed viitavad, et hesperidiin (hesperetiini kaudu) võiks silma perfusiooni suurendada. Parem verevool võib aidata glaukoomi korral, kus nägemisnärvi madal perfusioon võib kahjustusele kaasa aidata. Tegelikult alandas hesperidiini lisamine glaukoomi rottide mudelites silmasisest rõhku võrreldavalt atsetasolamiidiga (glaukoomiravim) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kuigi see uuring keskendus rõhule ja nägemisnärvi rakkude kaitsele (näidates kõrgemat silma glutatiooni ja madalamat glutamaati), rõhutab see, et tsitruse flavonoididel on silmas glaukoomiga seotud toimeid (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Võrkkesta mikrotsirkulatsioon ja visuaalne funktsioon

Lisaks verevoolule saab võrkkesta funktsioon flavonoididest kasu. Diosmiiniga läbi viidud roti isheemia/reperfusioonikahjustuse uuringus oli ravitud rottidel tugevam elektroretinogrammi (ERG) vastus (kõrgemad a- ja b-lainete amplituudid) võrreldes ravimata rottidega (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Neil olid ka pärast kahjustust õhemad (tervemad) võrkkesta kihid. See viitab, et diosmiin aitas säilitada võrkkesta vere-võrkkesta barjääri terviklikkust ja neuronite funktsiooni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kuigi nende toidulisanditega otsesed inimeste nägemisvälja või -teravuse mõõtmised puuduvad, viitavad loomade ERG tulemused potentsiaalile kaitsta nägemist isheemilistes või glaukoomilaadsetes tingimustes.

Süsteemsed vaskulaarsed ja metaboolsed eelised

Tsitruse flavonoidid on kasulikud ka üldisele veresoonte tervisele. Metaboolse sündroomi (südameriskifaktorite kogum) korral parandas hesperidiin veresoonte funktsiooni ja ainevahetust. Nagu märgitud, suurendas 500 mg/päevas hesperidiini uuring FMD-d ning alandas kolesterooli ja C-reaktiivse valgu taset (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Selles uuringus vähenes üldkolesterool ~11 mg/dL, ApoB ~4,8 mg/dL ja hs-CRP 0,68 mg/L võrreldes platseeboga (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). HDL-kolesterool veidi suurenes. Pikemate perioodide ja suuremate annuste (1000 mg päevas) puhul on uuringud näidanud veresuhkru, triglütseriidide, vererõhu ja põletikumarkerite (nt TNF-α) vähenemist metaboolse sündroomiga või diabeediga inimestel (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Diosmiinil on samuti metaboolsed toimed. See näitab prekliinilistes uuringutes hüperglükeemiat ja lipiidide taset alandavat toimet (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). See säilitab endoteeli tervise isegi stressi korral (nt lämmastikoksiidipuuduliku hüpertensiooni mudelites) ja alandab vererõhku antioksüdantsete mehhanismide kaudu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mõlemad flavonoidid omavad põletikuvastaseid ja antioksüdantseid omadusi. Parandades endoteeli funktsiooni ja vähendades oksüdatiivset stressi, võivad nad aeglustada veresoonte vananemist – vastupidiselt vanusega kaasnevale arterite jäigastumisele ja kapillaaride kahjustusele (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Kokkuvõttes toetavad hesperidiin ja diosmiin vaskulaarset tervist ka väljaspool silma. Need aitavad normaliseerida veresuhkrut ja lipiide, vähendada vererõhku ja alandada kroonilist põletikku. Need süsteemsed eelised on olulised, kuna vaskulaarsed tegurid võivad mõjutada glaukoomi progresseerumist ning üldist aju ja südame tervist.

Annustamine, standardimine ja ohutus

Uuringutes on neid flavonoide üldiselt kasutatud sadades milligrammides päevas. Inimestel on hesperidiini annus tavaliselt 500–1000 mg/päevas (sageli jagatud kaheks annuseks) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Diosmiini annus on tavaliselt umbes 600–1000 mg/päevas. Näiteks Daflon® 500 mg tabletid (tavaline venotooniline ravim) annavad kokku 1000 mg/päevas (kaks tabletti), pakkudes umbes 900 mg diosmiini ja 100 mg hesperidiini (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). See on kooskõlas kliiniliste uuringutega, mis leidsid, et 600 mg puhast diosmiini üks kord päevas oli venoossete sümptomite korral efektiivne (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Toote kvaliteet on oluline. Kvaliteetsed ekstraktid on standardiseeritud konkreetse flavonoidisisalduse järgi. Mikroniseeritud puhastatud flavonoidfraktsioon (MPFF) on valmistatud nii, et see sisaldab 90% diosmiini ja 10% hesperidiini ning on mikroniseeritud parema imendumise tagamiseks (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Käsimüügis olevad toidulisandid varieeruvad suuresti, mistõttu peaksid kasutajad valima usaldusväärsed kaubamärgid, mis loetlevad aktiivse sisalduse (nt „hesperidiin 500 mg“). Mõned tooted kasutavad aglükoonvorme või täiustatud biosaadavust (nagu glükosüülhesperidiin) imendumise parandamiseks.

Nii hesperidiinil kui ka diosmiinil on suurepärased ohutusandmed. Suured kliinilised uuringud ei teatanud tõsistest kõrvaltoimetest (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Veresoonte tervise jaoks kasutatud annuste puhul ei ole toksilisi toimeid ilmnenud (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kerged seedetrakti häired või peavalud on kõige sagedasemad kaebused, kuid need on harvad. Toiduainete (nt apelsinid) looduslike komponentidena on need üldiselt hästi talutavad. Nagu iga toidulisandi puhul, peaksid tarbijad alustama väiksemate annustega, et hinnata taluvust, ja konsulteerima tervishoiutöötajaga, kui nad kasutavad ravimeid.

Kokkuvõte

Tsitruse flavonoidid hesperidiin ja diosmiin toimivad mitmel rindel, et toetada veresoonte tervist. Need suurendavad endoteeli lämmastikoksiidi, tugevdavad kapillaaride seinu ning parandavad veenide toonust ja mikrotsirkulatsiooni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Loomkatsetes väljendusid need toimed paremas silma verevoolus ja võrkkesta kaitses – hesperetiin suurendas verevoolu silmakudedes ja diosmiin säilitas võrkkesta struktuuri ning ERG signaale pärast vigastust (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kliinilised uuringud inimestega näitavad paranenud veresoonte funktsiooni (kõrgem FMD) ja paremaid metaboolseid markereid hesperidiini puhul (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Need eelised võivad olla väärtuslikud glaukoomi korral, kus silma perfusioon on kriitilise tähtsusega, ja süsteemse veresoonte vananemise aeglustamisel.

Uuringutes on tüüpilised annused hesperidiini või diosmiini puhul vahemikus ~500–1000 mg/päevas. Tooted nagu mikroniseeritud diosmiin/hesperidiin (MPFF) on hästi uuritud (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Oluline on, et need flavonoidid on soovitatavates annustes üldiselt ohutud (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Üldiselt, kuigi glaukoomipatsientidel on vaja rohkem inimuuringuid, viitavad olemasolevad tõendid, et tsitruse bioflavonoidid võivad toetavalt parandada silma hemodünaamikat ja nägemisfunktsiooni, soodustades samal ajal ka tervemaid veresooni kogu kehas.