kliiniline uuring

# Sissejuhatus Glaukoom on silmahaigus, mis kahjustab nägemisnärvi, põhjustades **perifeerse nägemise kaotust**. Kui kahjustus on tekkinud, ei saa tavapärased ravimeetodid (nagu silmasisese rõhu alandamine) kaotatud nägemist taastada. Seetõttu on teadlased uurinud, kas **mitteinvasiivne ajude stimulatsioon** võiks aidata parandada säilinud nägemist. Kaks levinud meetodit on **transkraniaalne alalisvoolu stimulatsioon (tDCS)** ja **transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS)**, mis rakendavad peanahale nõrku elektri- või magnetimpulsse aju aktiivsuse moduleerimiseks. Väikesed uuringud on testinud selliseid tehnikaid glaukoomihaigetel, et näha, kas nägemistöötlust (kontrastitundlikkus, väljade defektid jne) saab parandada. Vaatleme neid piloot- ja kontrollitud uuringuid, märkides elektroodide või poolide paigutust, stimulatsiooni seadeid, mõõdetud nägemisvõite ja nende kestust. Arutame ka võimalikke mehhanisme (nagu aju plastilisuse suurendamine või närvilise „müra“ vähendamine) ja hea pettekoha (sham) kontrolliga uuringute disaini olulisust (kuna harjutamine või platseeboefektid võivad imiteerida paranemist). ## Ajude stimulatsiooni tehnikad **tDCS** kasutab peanahale elektroodide kaudu rakendatud nõrka pidevat elektrivoolu. Sõltuvalt polaarsusest võib see suurendada (anoodne) või vähendada (katoodne) kortikaalset erutuvust. Tavaliselt asetatakse üks elektrood sihtaju piirkonnale (sageli **kuklapoolkera nägemiskorteksile**) ja teine elektrood (referents) mujale (nt põsele või otsmikule). Raviseansid kestavad sageli 10–20 minutit 1–2 mA juures. **TMS** kasutab lühikesi magnetimpulsse läbi spiraali, et indutseerida elektrivoolu aluskorteksis. Mõlemat meetodit on kasutatud paljude ajuhäirete puhul; nägemise puhul on nende eesmärk „võimendada“ jääknägemisfunktsiooni, kaasates plastilisust nägemisteedes. ## tDCS glaukoomi korral Glaukoomi uuringutes on teadlased üldiselt sihtinud **nägemiskorteksit (kuklasagar)**. Hiljutises randomiseeritud uuringus said patsiendid ühe seansi **anoodset tDCS-i (a-tDCS)** 2 mA juures 20 minutit. Anood paigutati Oz-i (kukla keskjoon) ja katood põsele. See üksik seanss parandas tagasihoidlikult nägemisvälja tuvastamise täpsust (umbes 3–5% paranemine kõrge resolutsiooniga perimeetrias) võrreldes pettekohaga ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Multifokaalsed visuaalsed evoked potentsiaalid (mfVEP) näitasid pärast a-tDCS-i ka veidi kõrgemat signaali-müra suhet ja kiiremaid vastuseid. Need paranemised olid statistiliselt olulised võrreldes pettekohaga, kuid suurusjärgult **väga väikesed**, umbes sama suurusjärguga kui testi-kordustesti varieeruvus ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11421665/#:~:text=A%20single%20session%20of%20a,may%20not%20be%20clinically%20meaningful)). Teisisõnu, nägemine paranes mõnede testide puhul, kuid ainult mõne protsendi võrra, mis ei pruugi

Ajude stimulatsioon glaukoomi korral: tDCS, TMS ja nägemiskorteksi modulatsioon

Valmis oma nägemist kontrollima?