Thuốc nhỏ mắt điều trị Glaucoma, Khô mắt và Chất lượng giấc ngủ: Khám phá những mối liên hệ ẩn giấu và những gì bệnh nhân có thể làm

Giới thiệu

Những người mắc bệnh glaucoma thường phải dùng thuốc nhỏ mắt hàng ngày để bảo vệ thị lực của mình. Những loại thuốc này giúp giảm áp lực nội nhãn, nhưng theo thời gian, chúng đôi khi có thể gây kích ứng bề mặt nhãn cầu (giác mạc và các mô xung quanh). Nhiều loại thuốc nhỏ mắt điều trị glaucoma có chứa chất bảo quản hoặc hoạt chất có thể làm khô mắt hoặc gây viêm. Đồng thời, bệnh khô mắt (màng nước mắt không đủ hoặc chất lượng kém) là tình trạng phổ biến và có thể làm gián đoạn giấc ngủ. Trên thực tế, nghiên cứu gần đây cho thấy những người bị khô mắt thường báo cáo chất lượng giấc ngủ kém hơn so với những người không bị (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Bài viết này khám phá cách thuốc nhỏ mắt điều trị glaucoma có thể góp phần gây khô mắt và liệu điều đó có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ hay không – đặc biệt là giấc ngủ REM (chuyển động mắt nhanh), khi mắt chuyển động nhanh dưới mí mắt nhắm. Chúng ta sẽ xem xét các nghiên cứu nói gì về những mối liên hệ này và đề xuất các bước thực tế mà bệnh nhân có thể thực hiện.

Thuốc nhỏ mắt điều trị Glaucoma ảnh hưởng đến Bề mặt nhãn cầu như thế nào

Thuốc nhỏ mắt điều trị glaucoma bảo vệ thị lực nhưng có thể gây kích ứng mắt. Sự kích ứng này thường đến từ các thành phần của thuốc hoặc các chất bảo quản được sử dụng để giữ cho thuốc nhỏ mắt vô trùng. Ví dụ, benzalkonium chloride (BAK) là một chất bảo quản rất phổ biến trong các loại thuốc điều trị glaucoma, và nó được biết là gây tổn thương màng nước mắt và các tế bào trên bề mặt mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ngay cả liều lượng nhỏ BAK cũng có thể phá vỡ lớp màng nước mắt bảo vệ, gây cảm giác nóng rát, châm chích, đỏ mắt hoặc có dị vật trong mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các công thức mới hơn cố gắng giảm thiểu điều này bằng cách sử dụng các chất bảo quản dịu nhẹ hơn (như SofZia hoặc Polyquad (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) hoặc không chứa chất bảo quản. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy bệnh nhân sử dụng thuốc nhỏ mắt có chứa chất bảo quản báo cáo nhiều kích ứng và tổn thương bề mặt hơn đáng kể so với những người sử dụng phiên bản không có chất bảo quản (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Ngoài chất bảo quản, các hoạt chất trong thuốc điều trị glaucoma cũng có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất nước mắt. Chẳng hạn, thuốc nhỏ mắt chẹn beta (như timolol) có thể làm giảm tiết nước mắt và gây khô mắt. Các loại thuốc khác (thuốc ức chế carbonic anhydrase, chất chủ vận alpha, và thậm chí một số chất tương tự prostaglandin) cũng có thể gây nóng rát nhẹ hoặc đỏ mắt ở những bệnh nhân nhạy cảm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Theo thời gian, việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này có thể gây viêm bề mặt nhãn cầu và thậm chí làm thay đổi các tuyến giúp mắt được bôi trơn. Một nghiên cứu của Hàn Quốc lưu ý rằng các loại thuốc điều trị glaucoma – không chỉ chất bảo quản của chúng – có thể gây viêm bề mặt nhãn cầu mãn tính và làm thay đổi các tuyến meibomian sản xuất nước mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Một số nghiên cứu đã xác nhận rằng bệnh nhân glaucoma thường có dấu hiệu khô mắt. Ví dụ, Sahlu và các đồng nghiệp phát hiện rằng những người đang điều trị glaucoma bằng nhiều loại thuốc nhỏ mắt có nhiều dấu hiệu khô mắt hơn đáng kể (như thời gian vỡ phim nước mắt ngắn hơn và nhuộm giác mạc nhiều hơn) so với nhóm đối chứng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nghiên cứu của Pakistan báo cáo độ ổn định màng nước mắt thấp hơn (TBUT ngắn) và nhuộm giác mạc cao hơn ở bệnh nhân glaucoma, đặc biệt là những người sử dụng nhiều loại thuốc mỗi ngày (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều quan trọng là, càng nhỏ nhiều giọt mỗi ngày hoặc càng nhiều loại thuốc nói chung sẽ dẫn đến tác động xấu hơn lên bề mặt nhãn cầu. Trong một thử nghiệm, bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị glaucoma có sự suy giảm đáng kể trong lớp lipid của nước mắt và điểm số triệu chứng khô mắt tệ hơn trong 6–12 tháng đầu điều trị (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tóm lại, việc sử dụng thuốc nhỏ mắt điều trị glaucoma lâu dài – đặc biệt là đa thuốc – có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm bệnh khô mắt (DED) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Các triệu chứng khô mắt và Chất lượng giấc ngủ

Bệnh khô mắt có nghĩa là mắt không sản xuất đủ nước mắt chất lượng hoặc nước mắt bay hơi quá nhanh. Điều này dẫn đến cảm giác khô rát, nóng rát, châm chích, cộm hoặc mờ mắt mãn tính (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trên thực tế, khô rát, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng hoặc đau là những triệu chứng phổ biến được ghi nhận trong các khảo sát (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Những triệu chứng này có thể khá khó chịu vào ban đêm. Ví dụ, mắt khô có thể khiến giác mạc bị kích ứng nhẹ dưới mí mắt, và một số người có thể không nhắm mắt hoàn toàn khi ngủ, làm tình trạng khô mắt trở nên tồi tệ hơn. Viêm khô mắt (nhiều tế bào miễn dịch hơn trên bề mặt) cũng có thể làm mắt cảm thấy cộm hoặc đau (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Vậy thì không có gì ngạc nhiên khi khô mắt có liên quan đến chất lượng giấc ngủ kém. Một phân tích tổng hợp lớn (xem xét nhiều nghiên cứu) cho thấy những người bị khô mắt có điểm số giấc ngủ (Chỉ số Chất lượng Giấc ngủ Pittsburgh) kém hơn đáng kể so với nhóm đối chứng khỏe mạnh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trung bình, bệnh nhân khô mắt báo cáo thời gian đi vào giấc ngủ lâu hơn, thức giấc ban đêm thường xuyên hơn và buồn ngủ ban ngày nhiều hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Một nghiên cứu dân số lớn (71.761 người trưởng thành) cho thấy 36% người bị khô mắt có giấc ngủ kém so với 25% nhóm đối chứng (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Sau khi điều chỉnh các yếu tố sức khỏe khác, khô mắt vẫn có nguy cơ cao hơn 20% về chất lượng giấc ngủ kém (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Đáng chú ý, những người có triệu chứng khô mắt rất thường xuyên có nguy cơ bị giấc ngủ kém gần bằng những người bị ngưng thở khi ngủ hoặc viêm khớp (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Một số lý thuyết giải thích mối liên hệ này. Sự khó chịu trực tiếp ở mắt chắc chắn có thể đánh thức một người. Viêm và đau có thể làm cho việc đi vào giấc ngủ khó khăn hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Một số người bị khô mắt cũng cảm thấy lo lắng hoặc trầm cảm về các triệu chứng của họ, điều này ngược lại làm ảnh hưởng đến giấc ngủ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các thiếu hụt đặc biệt về mí mắt hoặc nước mắt thậm chí có thể gây ra những lần thức giấc nhỏ. Ví dụ, việc nhắm mắt không hoàn toàn (hở mi) có thể xảy ra ở mắt khô, khiến không khí làm khô giác mạc qua đêm. Một đánh giá lưu ý rằng bệnh nhân khô mắt có thể tiếp tục chớp mắt hoặc di chuyển mắt trong giấc ngủ để tìm sự thoải mái (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), do đó làm gián đoạn giấc ngủ.

Quan trọng là, điều trị khô mắt có thể cải thiện giấc ngủ. Một nghiên cứu nhỏ trên 71 bệnh nhân tại phòng khám khô mắt cho thấy những người mới được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt đã báo cáo những cải thiện đáng kể về chất lượng giấc ngủ (PSQI) sau điều trị (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bệnh nhân khô mắt mới khởi phát có sự cải thiện giấc ngủ tốt hơn so với những người bị khô mắt mãn tính (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, giảm kích ứng mắt đi đôi với việc ngủ ngon hơn. Điều này cho thấy rằng bất kỳ bước nào cải thiện màng nước mắt (như nước mắt nhân tạo hoặc thuốc mỡ) đều có thể giúp một người ngủ sâu hơn.

Giấc ngủ REM và Bề mặt nhãn cầu

Trong giấc ngủ REM, mắt chuyển động nhanh dưới mí mắt nhắm. Một số nhà khoa học đã đề xuất rằng những chuyển động này có tác dụng làm mới màng nước mắt trên giác mạc (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Theo lý thuyết này, mỗi chuyển động mắt nhanh sẽ trải nước mắt và làm ẩm bề mặt mắt, ngăn ngừa ứ đọng. Nếu đúng, thì một con mắt được bôi trơn tốt có thể sử dụng REM để giữ ẩm. Nhưng trong trường hợp khô mắt, một bề mặt đã bị kích ứng có thể không chịu đựng được những chuyển động này tốt. Thật không may, chưa có nghiên cứu lâm sàng nào trực tiếp đặt câu hỏi liệu các chuyển động do REM gây ra có gây khó chịu cho những người bị khô mắt hoặc đang sử dụng thuốc nhỏ mắt điều trị glaucoma hay không. Ý tưởng này vẫn chỉ là suy đoán. Trong thực tế, chúng ta không biết liệu chuyển động mắt REM có làm gián đoạn giấc ngủ hoặc mắt của ai đó khi bề mặt mắt bị tổn thương hay không. Một nghiên cứu nhỏ trên động vật đã chỉ ra rằng việc tước bỏ giấc ngủ REM ở động vật làm thay đổi mức độ hormone cần thiết cho tuyến lệ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), nhưng dữ liệu trên người còn thiếu. Điều rõ ràng là sự cọ xát hoặc ma sát có thể xảy ra nếu màng nước mắt quá mỏng. Cho đến khi nghiên cứu có thêm thông tin, cách tiếp cận tốt nhất của bệnh nhân là giữ cho mắt ẩm ướt và thoải mái nhất có thể (xem bên dưới).

Bệnh nhân Glaucoma và Giấc ngủ – Các nghiên cứu cho thấy điều gì?

Bạn có thể tự hỏi liệu những người bị glaucoma có gặp nhiều vấn đề về giấc ngủ hơn nói chung hay không. Câu trả lời là đa chiều. Một số khảo sát báo cáo rằng bệnh nhân glaucoma phàn nàn về giấc ngủ bị rối loạn hoặc mất ngủ nhiều hơn. Ví dụ, một nghiên cứu ở Ethiopia cho thấy 82% bệnh nhân glaucoma có giấc ngủ kém (sử dụng PSQI) so với 56% nhóm đối chứng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Giấc ngủ kém ở đó có liên quan đến tuổi tác cao hơn, trầm cảm và thị lực kém hơn trong nhóm bệnh nhân glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này cho thấy các vấn đề về giấc ngủ ở bệnh nhân glaucoma có thể do các yếu tố như mất thị lực, tâm trạng hoặc sức khỏe tổng thể, chứ không chỉ do thuốc nhỏ mắt.

Mặt khác, một nghiên cứu giấc ngủ khách quan ở Pháp (sử dụng đa ký giấc ngủ qua đêm) đã không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về các giai đoạn giấc ngủ hoặc tổng thời gian ngủ giữa bệnh nhân glaucoma và những người không bị glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sau khi điều chỉnh cẩn thận theo tuổi tác, sức khỏe và các yếu tố khác, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng cấu trúc giấc ngủ (bao gồm thời gian trong giấc ngủ REM, giấc ngủ sâu, v.v.) rất giống nhau (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tóm lại, các nghiên cứu được kiểm soát tốt chưa tìm thấy sự rối loạn giấc ngủ toàn cầu ở bệnh nhân glaucoma một cách nhất quán.

Có thể bất kỳ tác động nhỏ nào từ thuốc điều trị glaucoma đối với giấc ngủ đều bị lu mờ bởi các vấn đề khác (như tuổi tác cao hoặc căng thẳng). Tuy nhiên, sự chồng chéo giữa bệnh glaucoma và khô mắt đủ để cần được chú ý, vì mỗi tình trạng này đều có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Đáng chú ý, tổn thương các tế bào võng mạc cảm quang trong bệnh glaucoma có thể làm thay đổi nhịp sinh học (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), vì vậy các bác sĩ cũng lo lắng về điều đó. Nhưng bằng chứng hiện tại không rõ ràng cho thấy, ví dụ, giấc ngủ REM bị giảm một cách khách quan ở bệnh nhân glaucoma.

Những gì bệnh nhân có thể làm

Nếu bạn bị glaucoma và thuốc nhỏ mắt gây kích ứng hoặc nếu bạn nhận thấy mắt mình khô vào ban đêm, có một số bước bạn có thể thử:

Hỏi về các lựa chọn không chứa chất bảo quản. Ngày nay, nhiều loại thuốc điều trị glaucoma có sẵn trong lọ không chứa chất bảo quản. Các nghiên cứu cho thấy việc chuyển từ thuốc nhỏ mắt có chứa chất bảo quản sang loại không có chất bảo quản làm giảm đáng kể các triệu chứng khô mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ngay cả khi không có phiên bản không chứa chất bảo quản cụ thể cho loại thuốc nhỏ mắt của bạn, bác sĩ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc tương đương với công thức dịu nhẹ hơn. Bước đơn giản này thường giúp mắt dễ chịu hơn.
Giảm số lượng các loại thuốc nhỏ mắt khác nhau nếu có thể. Thuốc nhỏ mắt kết hợp (ví dụ: một lọ chứa hai loại thuốc được trộn lẫn) có thể giảm số lượng tổng cộng các lọ và chất độc mà bạn sử dụng. Ít giọt hơn mỗi ngày thường có nghĩa là ít tiếp xúc tích lũy với chất bảo quản (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Sử dụng nước mắt nhân tạo thường xuyên. Nước mắt nhân tạo không kê đơn (ưu tiên loại không chứa chất bảo quản) là biện pháp giảm khô mắt hàng đầu. Sử dụng chúng nhiều lần trong ngày và đặc biệt là trước khi đi ngủ. Một giọt thuốc nhỏ mắt nhân tạo 10–15 phút sau khi nhỏ thuốc điều trị glaucoma có thể vừa bảo vệ thuốc vừa làm dịu mắt. Tốt nhất là sử dụng nước mắt nhân tạo dạng giọt thay vì thuốc mỡ ngay trước khi lái xe (nguy cơ mờ mắt), nhưng thuốc mỡ vào ban đêm có thể giữ mắt ẩm dưới mí mắt.
Chườm ấm và vệ sinh mi mắt. Nếu bác sĩ phát hiện bạn có tuyến dầu bị tắc (rối loạn chức năng tuyến meibomian), việc sử dụng miếng chườm ấm lên mí mắt nhắm trong 5–10 phút hàng ngày có thể làm tan chảy và giải phóng dầu giúp ổn định màng nước mắt. Nhẹ nhàng chà mi mắt bằng dầu gội trẻ em hoặc khăn lau mí mắt cũng có thể hữu ích nếu có cặn bẩn. Chức năng tuyến meibomian khỏe mạnh có nghĩa là chất lượng nước mắt tốt hơn và ít bay hơi bề mặt hơn.
Kiểm tra thời gian dùng thuốc. Đôi khi thay đổi thời điểm bạn nhỏ thuốc trong ngày có thể hữu ích. Ví dụ, nhiều chất tương tự prostaglandin (như latanoprost/travoprost) được dùng vào buổi tối, điều này có thể giảm đỏ mắt vào ban ngày. Ngược lại, thuốc chẹn beta hoặc chất chủ vận alpha thường được dùng vào buổi sáng. Thảo luận với bác sĩ xem việc dùng một loại thuốc nhỏ mắt cụ thể vào buổi sáng hay buổi tối có ảnh hưởng đến sự thoải mái của bạn hay không. Ngoài ra, hãy đợi vài phút giữa các loại thuốc nhỏ mắt khác nhau để chúng không rửa trôi lẫn nhau.
Tối ưu hóa môi trường của bạn. Sử dụng máy tạo độ ẩm trong khí hậu khô hoặc phòng có sưởi. Nghỉ ngơi khỏi màn hình và chớp mắt thường xuyên khi sử dụng máy tính hoặc điện thoại. Đeo kính ôm sát hoặc kính bảo hộ trong môi trường gió hoặc điều hòa để ngăn ngừa sự bay hơi của nước mắt.
Kiểm tra các yếu tố toàn thân. Giữ cơ thể đủ nước và làm ẩm phòng của bạn vào ban đêm. Vệ sinh giấc ngủ tốt (lịch trình đều đặn, giảm caffeine, phòng ngủ tối) luôn hữu ích. Nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, hãy sử dụng máy CPAP đúng cách – nhưng lưu ý rằng không khí rò rỉ vào mắt thực sự có thể làm khô mắt tệ hơn. Nếu kích ứng mắt do CPAP là một vấn đề, hãy nói chuyện với bác sĩ về giấc ngủ của bạn về việc điều chỉnh mặt nạ.
Tham khảo ý kiến về các phương pháp điều trị bổ sung. Một số bệnh nhân hỏi về axit béo omega-3 hoặc dầu hạt lanh để cải thiện chất lượng nước mắt. Các thử nghiệm lâm sàng (như nghiên cứu DREAM) đã có kết quả khác nhau (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), vì vậy đây là những lựa chọn tùy chọn. Một số người cũng thử thuốc chẹn RAAS hoặc các loại thuốc đa tác dụng đang được nghiên cứu, nhưng chưa có liệu pháp vitamin/thảo dược tiêu chuẩn nào được chứng minh cho bệnh khô mắt.
Tìm kiếm hỗ trợ sức khỏe tâm thần nếu cần. Các vấn đề về mắt mãn tính và lo ngại về thị lực có thể dẫn đến lo lắng hoặc mất ngủ. Như một nghiên cứu về giấc ngủ/tâm thần học gợi ý, điều trị các rối loạn tâm trạng hoặc giấc ngủ (ví dụ bằng liệu pháp thư giãn hoặc thậm chí một liệu trình ngắn thuốc hỗ trợ giấc ngủ) có thể giúp bệnh nhân khô mắt ngủ ngon hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Nếu bạn tiếp tục gặp vấn đề về giấc ngủ hoặc đau mắt mặc dù đã thực hiện tất cả các bước, hãy nói chuyện với cả bác sĩ mắt và bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Họ có thể phối hợp chăm sóc (ví dụ: quản lý nút chặn ống lệ, kê thuốc nhỏ mắt chống viêm hoặc giới thiệu đến chuyên gia về giấc ngủ).

Những khoảng trống trong nghiên cứu và Hướng đi tương lai

Sự hiểu biết của chúng ta về mối liên hệ giữa bệnh glaucoma – khô mắt – giấc ngủ vẫn đang phát triển. Những lỗ hổng chính bao gồm:

Ảnh hưởng cụ thể của REM. Chúng ta thiếu các nghiên cứu trực tiếp về việc liệu các chuyển động mắt nhanh trong giấc ngủ REM có gây khó chịu cho mắt khô hay không, hoặc liệu các chuyển động REM khỏe mạnh có cải thiện sự phân bổ nước mắt hay không. Một giả thuyết hấp dẫn năm 2007 gợi ý rằng REM bôi trơn mắt (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), nhưng điều này chưa được chứng minh. Các nghiên cứu trên động vật gợi ý về mối liên hệ nội tiết tố giữa giấc ngủ REM và tuyến lệ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), nhưng cần có nghiên cứu trên người. Các nghiên cứu trong tương lai sử dụng theo dõi mắt chuyên biệt trong khi ngủ có thể làm sáng tỏ những gì xảy ra với mắt khô trong giai đoạn REM.
Các chỉ số giấc ngủ khách quan. Hầu hết dữ liệu hiện có về glaucoma và giấc ngủ đến từ các khảo sát (PSQI) hoặc các nghiên cứu giấc ngủ nhỏ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các thử nghiệm đa ký giấc ngủ lớn hơn có thể kiểm tra xem các giai đoạn như REM có thực sự bị thay đổi bởi thuốc nhỏ mắt điều trị glaucoma hay không. Ví dụ, các nhà nghiên cứu có thể theo dõi sức khỏe màng nước mắt và giấc ngủ cùng lúc.
Các thử nghiệm kết quả dài hạn. Cho đến nay, chúng ta có bằng chứng từ các nghiên cứu cắt ngang và ngắn hạn. Các thử nghiệm dài hơn có thể xem xét liệu việc chuyển sang thuốc nhỏ mắt không chứa chất bảo quản không chỉ cải thiện các dấu hiệu khô mắt mà còn cải thiện các chỉ số giấc ngủ trong nhiều tháng hay không. Tương tự, nghiên cứu xem liệu liệu pháp khô mắt tích cực (thuốc bôi trơn, nút chặn ống lệ, v.v.) ở bệnh nhân glaucoma có dẫn đến giấc ngủ tốt hơn một cách khách quan (đo hoạt động hoặc bảng câu hỏi) hay không sẽ rất có giá trị.
Các yếu tố cá nhân. Những bệnh nhân nào có nguy cơ cao nhất? Đánh giá về thuốc không chứa chất bảo quản gợi ý rằng người cao tuổi, những người đã bị khô mắt, sử dụng nhiều thuốc nhỏ mắt hoặc thời gian sử dụng màn hình cao có thể đặc biệt hưởng lợi từ liệu pháp không chứa chất bảo quản (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Thêm dữ liệu về di truyền, mức độ hormone hoặc độ nhạy thần kinh có thể cá nhân hóa các chiến lược này.

Tóm lại, có bằng chứng rõ ràng rằng thuốc điều trị glaucoma có thể gây hại cho bề mặt nhãn cầu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), và khô mắt làm suy giảm chất lượng giấc ngủ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Mặc dù mối liên hệ trực tiếp giữa thuốc nhỏ mắt điều trị glaucoma và giấc ngủ vẫn chưa được nghiên cứu kỹ, bệnh nhân lo lắng về sự thoải mái của mắt vào ban đêm có nhiều lựa chọn. Sử dụng thuốc nhỏ mắt dịu nhẹ hơn, thêm chất bôi trơn và chủ động giải quyết vấn đề khô mắt có thể tạo ra sự khác biệt. Các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu nên tiếp tục khám phá những mối liên hệ này, vì việc cải thiện sự thoải mái của mắt có thể cải thiện giấc ngủ và chất lượng cuộc sống cho những người đang điều trị glaucoma lâu dài.

Kết luận

Thuốc nhỏ mắt điều trị glaucoma giúp cứu lấy thị lực nhưng có thể gây tổn hại cho bề mặt mắt theo thời gian. Các chất bảo quản như BAK và phác đồ đa thuốc nhỏ mắt thường dẫn đến các triệu chứng khô mắt (nóng rát, châm chích, không ổn định màng nước mắt) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Khô mắt dai dẳng tự nó có liên quan đến giấc ngủ kém hơn, thời gian đi vào giấc ngủ lâu hơn và thức giấc nhiều hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Vì lý do này, bệnh nhân glaucoma nên nhận thức về những tác động tiềm ẩn đến giấc ngủ. Tin tốt là có nhiều bước thực tế có thể giúp ích: chuyển sang thuốc nhỏ mắt không chứa chất bảo quản hoặc ít giọt hơn, sử dụng nước mắt nhân tạo đặc biệt vào giờ đi ngủ, duy trì sức khỏe mí mắt và tuân thủ thói quen ngủ tốt. Điều trị khô mắt không chỉ làm dịu mắt mà các nghiên cứu còn cho thấy nó cũng có xu hướng cải thiện giấc ngủ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn (ví dụ, về cách chuyển động mắt REM ảnh hưởng đến mắt khô), lời khuyên tốt nhất hiện tại là bảo vệ bề mặt nhãn cầu càng nhiều càng tốt. Với các chiến lược phù hợp, bệnh nhân thường có thể giảm khó chịu ở mắt và bảo vệ cả thị lực lẫn chất lượng giấc ngủ của mình.