Caffeine, Cà phê và Trà: Chúng Ảnh Hưởng đến Nhãn Áp như Thế nào?
Caffeine là một trong những chất được tiêu thụ rộng rãi nhất trên toàn thế giới, có trong cà phê, trà, nước tăng lực và nhiều loại nước ngọt. Bệnh nhân chăm sóc mắt thường băn khoăn liệu ly cà phê hoặc trà buổi sáng của họ có thể làm tăng nhãn áp (IOP) hoặc ảnh hưởng đến lưu lượng máu mắt hay không. Nói chung, một liều caffeine vừa phải – khoảng lượng trong một hoặc hai tách cà phê (≈150–200 mg) – gây ra sự tăng nhẹ, tạm thời về IOP, đạt đỉnh trong khoảng một giờ sau khi tiêu thụ (www.oftalmoloji.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ở mắt khỏe mạnh, sự tăng này thường chỉ khoảng ~1 mmHg và không đáng kể về mặt lâm sàng (www.nature.com) (www.oftalmoloji.org). Tuy nhiên, ở bệnh nhân tăng nhãn áp và các trường hợp tăng nhãn áp mắt, liều tương tự có thể làm tăng IOP lên ~3–4 mmHg so với mức nền (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Caffeine cũng làm tăng nhẹ huyết áp toàn thân, vì vậy áp lực tưới máu mắt (OPP) tính toán thường tăng ~1–2 mmHg sau khi uống cà phê (www.nature.com). Nghịch lý thay, mặc dù OPP cao hơn, tác dụng co mạch của caffeine có xu hướng làm giảm lưu lượng máu mạch nhỏ trong mắt (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). Dưới đây chúng tôi sẽ xem xét tác động cấp tính và mãn tính của caffeine đối với IOP và tưới máu mắt, so sánh cà phê với trà (đặc biệt là catechin trong trà xanh), và đưa ra lời khuyên thực tế cho bệnh nhân có nhãn áp cao.
Tác động Cấp tính của Caffeine đối với Nhãn Áp (IOP) và Tưới máu Mắt
Sau khi uống cà phê hoặc một loại đồ uống chứa caffeine khác, caffeine được hấp thụ nhanh chóng – đạt nồng độ cao nhất trong máu trong khoảng 1–1.5 giờ (www.oftalmoloji.org). Với liều khoảng 150–200 mg (khoảng một tách cà phê 8 oz mạnh), các nghiên cứu cho thấy sự tăng nhẹ nhãn áp. Ví dụ, một thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy uống 182 mg caffeine trong cà phê đã tạo ra mức tăng IOP trung bình chỉ khoảng ~1 mmHg sau 60–90 phút so với cà phê đã khử caffeine (www.nature.com). Ở hầu hết mọi người, sự thay đổi này có ý nghĩa thống kê nhưng không đáng kể về mặt lâm sàng (www.nature.com) (www.oftalmoloji.org). Ngược lại, một nghiên cứu chéo ở bệnh nhân tăng nhãn áp và tăng nhãn áp mắt đã báo cáo rằng cùng một liều 180 mg đã làm tăng IOP khoảng 3–4 mmHg sau 60 phút, trong khi cà phê đã khử caffeine (chỉ 3.6 mg caffeine) hầu như không gây tăng (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Do đó, những người khỏe mạnh thường thấy IOP tăng <1 mmHg, trong khi những người nghi ngờ hoặc bệnh nhân tăng nhãn áp có thể trải qua những đợt tăng lớn hơn sau một tách cà phê bình thường (www.oftalmoloji.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Những đợt tăng nhãn áp do caffeine này thường bắt đầu trong vòng 30–60 phút và có xu hướng giảm dần trong vài giờ khi caffeine được chuyển hóa (thời gian bán thải ~3–7 giờ) (www.oftalmoloji.org).
Cùng với IOP, caffeine cũng làm tăng nhẹ áp lực tưới máu mắt (OPP) vì nó làm tăng huyết áp. Trong một nghiên cứu, 182 mg caffeine đã làm tăng OPP tính toán khoảng ~1.5 mmHg (sau 60 phút) so với cà phê đã khử caffeine (www.nature.com). Nói cách khác, áp lực điều khiển của mắt tăng nhẹ. Tuy nhiên, nhiều thí nghiệm cho thấy tác động ròng của caffeine là co mạch trong mắt. Một nghiên cứu kinh điển đã quan sát thấy lưu lượng máu ở hoàng điểm giảm khoảng ~13% một giờ sau khi dùng 200 mg caffeine (www.oftalmoloji.org). Các kỹ thuật hình ảnh mới hơn xác nhận rằng ngay cả liều 100–200 mg cũng gây giảm đáng kể vi tuần hoàn mắt (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). Ví dụ, các bản quét chụp mạch máu quang học cắt lớp (OCT-A) sau khi uống cà phê cho thấy các mạch máu võng mạc bị thu hẹp đáng kể và lưu lượng máu mao mạch thấp hơn, bất chấp bất kỳ sự tăng OPP nào (www.oftalmoloji.org) (www.oftalmoloji.org). Một thử nghiệm gần đây với 72 mg caffeine (một lượng cà phê vừa phải) đã phát hiện ra rằng tưới máu mao mạch võng mạc giảm sau 2 giờ, trong khi lưu lượng máu võng mạc/hắc mạc của các mạch lớn hơn thực sự tăng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tổng hợp lại, caffeine làm tăng áp lực điều khiển trong mắt trong thời gian ngắn nhưng lại gây co thắt vi mạch máu mắt, dẫn đến giảm tưới máu mô (www.oftalmoloji.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Tóm lại, việc tiêu thụ caffeine cấp tính (ví dụ: một ly cà phê) thường gây ra: sự tăng IOP nhỏ, thoáng qua (khoảng 1–3 mmHg) với hiệu ứng đỉnh điểm ~1 giờ sau khi uống (www.nature.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), và một sự tăng nhẹ OPP. Nhưng nó cũng kích thích co mạch mắt – kết quả ròng là giảm lưu lượng máu võng mạc và hắc mạc (www.oftalmoloji.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Đối với hầu hết những người khỏe mạnh, những thay đổi này có ít ý nghĩa thực tế.
Tiêu thụ Caffeine mãn tính và Khả năng Dung nạp
Việc sử dụng caffeine lâu dài hoặc theo thói quen nói chung không tiếp tục làm tăng IOP ở hầu hết mọi người. Các nghiên cứu quy mô lớn trên dân số đã không tìm thấy mối liên hệ nhất quán nào giữa việc tiêu thụ cà phê thông thường và nhãn áp cao hơn. Một phân tích của UK Biobank trên hơn 120.000 người tham gia cho thấy những người uống >2 tách cà phê chứa caffeine mỗi ngày thực sự có IOP thấp hơn một chút so với những người có lượng tiêu thụ tối thiểu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong nghiên cứu đó, lượng caffeine tiêu thụ theo thói quen tự nó có liên quan yếu với IOP thấp hơn (thấp hơn ≈0.1 mmHg đối với lượng cao nhất so với thấp nhất) và không làm tăng nguy cơ tăng nhãn áp tổng thể (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tuy nhiên, yếu tố di truyền rất quan trọng: ở những người có nguy cơ bẩm sinh cao bị tăng nhãn áp, việc tiêu thụ caffeine rất cao (>300 mg/ngày) có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp cao gấp 3.9 lần (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, hầu hết mọi người dường như phát triển một số khả năng dung nạp các tác động của caffeine đối với IOP theo thời gian, nhưng những cá nhân nhạy cảm về mặt di truyền vẫn có thể bị tổn hại khi tiêu thụ một lượng lớn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org).
Một số nghiên cứu nhỏ cho thấy những người tiêu thụ nhiều caffeine mãn tính ít phản ứng với IOP hơn (khả năng dung nạp), nhưng lĩnh vực này vẫn đang được nghiên cứu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều cần lưu ý là việc sử dụng cà phê hàng ngày đều đặn dường như không làm tăng IOP nền ở dân số nói chung, và nhiều bệnh nhân tăng nhãn áp vẫn uống caffeine mà không thấy áp lực tăng rõ rệt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). Tuy nhiên, các chuyên gia cảnh báo rằng những người có khuynh hướng di truyền hoặc tăng nhãn áp được kiểm soát ở mức biên vẫn nên thận trọng: liều cấp tính lớn vẫn có thể gây ra các đợt tăng đột biến (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org), và bất kỳ áp lực tăng thêm nào cũng có thể gây vấn đề khi bệnh đã tiến triển. Như một thử nghiệm chéo đã kết luận, việc tiêu thụ ≥180 mg caffeine hàng ngày “có thể không được khuyến nghị” cho bệnh nhân tăng nhãn áp mắt hoặc tăng nhãn áp áp lực bình thường (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Cà phê so với Trà: Caffeine và Catechin
Hàm lượng Caffeine: Một tách cà phê pha tiêu chuẩn 8 oz (240 mL) chứa khoảng 80–150 mg caffeine (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tùy thuộc vào độ đậm và loại hạt. Ngược lại, một tách trà đen tương đương có khoảng 30–50 mg, và trà xanh thậm chí còn ít hơn (khoảng 20–40 mg). Cà phê đã khử caffeine thường chỉ chứa 3–5 mg mỗi tách (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), loại bỏ hiệu quả hầu hết các tác động của caffeine lên mắt.
Các Lợi ích khác của Trà: Ngoài liều caffeine thấp hơn, trà—đặc biệt là trà xanh—rất giàu polyphenol (catechin) có tác dụng chống oxy hóa và chống viêm mạnh mẽ. Catechin chính trong trà xanh, epigallocatechin gallate (EGCG), được biết đến là chất loại bỏ gốc tự do và điều hòa các con đường căng thẳng tế bào. Nghiên cứu về mắt cho thấy EGCG và các hợp chất liên quan có thể bảo vệ tế bào võng mạc và dây thần kinh thị giác một cách độc lập với IOP. Ví dụ, EGCG đã được chứng minh trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và trên động vật là làm giảm tổn thương oxy hóa ở các tế bào hạch võng mạc (các tế bào thần kinh bị mất trong bệnh tăng nhãn áp) và hỗ trợ sức khỏe bề mặt mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các đánh giá ghi nhận rằng EGCG “đã nổi lên như một ứng cử viên đầy hứa hẹn” chống lại nhiều bệnh về mắt – bao gồm thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD), bệnh võng mạc tiểu đường và bệnh tăng nhãn áp – và các tác dụng chống viêm của nó có thể cải thiện sức khỏe mắt tổng thể (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Về bản chất, catechin trong trà xanh mang lại lợi ích chống oxy hóa mà cà phê không có, có khả năng bảo vệ thủy tinh thể và võng mạc khỏi căng thẳng oxy hóa (yếu tố liên quan đến các tình trạng như đục thủy tinh thể và AMD) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Cà phê so với Trà và Nhãn áp (IOP): Các nghiên cứu so sánh đồ uống cho thấy cà phê (với hàm lượng caffeine cao hơn) có mối liên hệ rõ ràng nhất với nhãn áp và bệnh tăng nhãn áp. Một cuộc khảo sát dân số ở Hàn Quốc cho thấy những người uống cà phê thường xuyên có tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở cao hơn, trong khi những người uống trà thì không (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ở nhóm dân số được nghiên cứu: cà phê có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp khoảng 2.4 lần, trong khi trà hoặc nước ngọt không cho thấy tác động đáng kể nào (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này phù hợp với dữ liệu lâm sàng: liều caffeine cao trong cà phê gây tăng IOP đáng tin cậy hơn trà. Trà đen hoặc trà xanh, với liều caffeine nhỏ hơn, gây ra những biến động IOP nhỏ hơn nhiều, nếu có. Và các catechin trong trà xanh thậm chí có thể chống lại những thay đổi nhỏ về lưu lượng máu thông qua hỗ trợ mạch máu chống oxy hóa.
Về mặt thực tế, việc thay thế bằng cà phê đã khử caffeine hoặc uống trà thay vì cà phê là một cách đơn giản để giảm thiểu mọi tác động đến IOP, đồng thời vẫn gặt hái được những lợi ích sức khỏe tiềm năng. Ví dụ, người cần hạn chế caffeine có thể chuyển sang cà phê đã khử caffeine hoặc các loại trà thảo mộc. Trà xanh (thường hoặc đã khử caffeine) mang đến một tách trà nhẹ nhàng với chỉ một phần nhỏ caffeine và lợi ích bổ sung là các chất chống oxy hóa tốt cho mắt (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Con người khác nhau: Di truyền, Chuyển hóa và Khả năng Dung nạp
Không phải ai cũng phản ứng với caffeine giống nhau. Các yếu tố di truyền và sự chuyển hóa của từng cá nhân gây ra sự thay đổi rộng rãi trong các tác động của caffeine. Thời gian bán thải của caffeine (thời gian để nồng độ trong máu giảm đi một nửa) thường là 3–7 giờ ở người lớn (www.oftalmoloji.org), nhưng có thể ngắn hơn hoặc dài hơn nhiều tùy thuộc vào tuổi tác, chức năng gan, tình trạng mang thai, tình trạng hút thuốc và một số loại thuốc nhất định (www.oftalmoloji.org). Ví dụ, hút thuốc lá gây ra các enzyme CYP1A2, làm tăng tốc độ thải trừ caffeine, trong khi một số loại thuốc hoặc tình trạng mang thai lại làm chậm quá trình này. Các biến thể của gen CYP1A2 có thể khiến một người trở thành người chuyển hóa “nhanh” (ít tác dụng hơn) và người khác là người chuyển hóa “chậm” (tác dụng kéo dài). Tương tự, các biến thể trong gen thụ thể adenosine có thể ảnh hưởng đến mức độ mạnh mẽ của caffeine tác động lên mạch máu và mắt (www.oftalmoloji.org). Nhìn chung, người chuyển hóa “chậm” hoặc người nhạy cảm với caffeine có thể trải qua các đợt tăng IOP lâu hơn hoặc lớn hơn sau khi uống.
Đối với mắt nói riêng, các nghiên cứu đã xác định các khuynh hướng di truyền làm thay đổi tác động của caffeine. Nghiên cứu lớn của UK Biobank đã phát hiện ra rằng những người có điểm rủi ro đa gen cao đối với tăng IOP/bệnh tăng nhãn áp có mức tăng áp lực và nguy cơ tăng nhãn áp lớn hơn từ việc tiêu thụ nhiều caffeine (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tương tự, các đánh giá về chăm sóc mắt khuyên rằng những cá nhân có khuynh hướng di truyền mắc bệnh tăng nhãn áp nên sử dụng caffeine thận trọng (ví dụ, giữ dưới ~180 mg/ngày) do khả năng tăng IOP đáng kể về mặt lâm sàng (www.oftalmoloji.org). Trong thực tế, nếu một bệnh nhân nhận thấy nhãn áp của họ tăng vọt sau khi uống cà phê, họ có thể đặc biệt nhạy cảm và nên thảo luận điều này với bác sĩ.
Các lựa chọn Đã khử caffeine và Hàm lượng Caffeine thấp
Đối với những người yêu thích hương vị cà phê hoặc trà nhưng muốn tránh tác động của caffeine, đồ uống đã khử caffeine là một lựa chọn tốt. Cà phê đã khử caffeine chỉ chứa vài miligam caffeine mỗi tách (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), ít hơn khoảng 5–10 lần so với cà phê thông thường. Dữ liệu lâm sàng cho thấy cà phê đã khử caffeine hầu như không làm tăng IOP. Trong nghiên cứu về bệnh tăng nhãn áp đã đề cập ở trên, cà phê đã khử caffeine (3.6 mg caffeine) gây ra sự thay đổi IOP dưới 1 mmHg – không đáng kể về mặt thống kê – sau 30–90 phút (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tương tự, “trà thảo mộc” (ví dụ: hoa cúc hoặc rooibos) tự nhiên không chứa caffeine. Do đó, việc chuyển sang cà phê hoặc trà đã khử caffeine có thể loại bỏ caffeine như một yếu tố gây ảnh hưởng.
Tóm lại, bệnh nhân có IOP cao hoặc bệnh tăng nhãn áp có những lựa chọn thay thế sẵn có: cà phê đã khử caffeine hoặc trà xanh (thường hoặc đã khử caffeine) thỏa mãn mong muốn uống đồ uống nóng mà thực tế loại bỏ các lo ngại về IOP (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Ý nghĩa đối với bệnh nhân có IOP cao và Glaucoma
Đối với những người có IOP không được kiểm soát tốt hoặc bệnh tăng nhãn áp, nên thận trọng về lượng caffeine tiêu thụ. Bất kỳ đợt tăng áp lực thoáng qua nào, về lý thuyết, có thể làm tăng thêm căng thẳng cho dây thần kinh thị giác theo thời gian. Hầu hết các chuyên gia không yêu cầu kiêng hoàn toàn caffeine, nhưng họ thường khuyên điều độ và thận trọng xung quanh các thời điểm kiểm tra quan trọng (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). Ví dụ, nghiên cứu chéo năm 2011 kết luận rằng đồ uống chứa caffeine ≥180 mg “không được khuyến nghị” cho bệnh nhân tăng nhãn áp mắt hoặc tăng nhãn áp áp lực bình thường (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Đánh giá gần đây lưu ý rằng việc tăng IOP có ý nghĩa lâm sàng do caffeine là có thể xảy ra ở những cá nhân có khuynh hướng di truyền (www.oftalmoloji.org), vì vậy những bệnh nhân này đặc biệt nên hạn chế liều lượng lớn.
Mặt khác, caffeine chưa được chứng minh là làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh trong hầu hết các trường hợp. Đánh giá nhãn khoa toàn diện tương tự đã phát hiện ra rằng các đợt tăng IOP thoáng qua sau khi uống cà phê “không có khả năng ảnh hưởng đến sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp” ở hầu hết bệnh nhân (www.oftalmoloji.org). Do đó, việc sử dụng caffeine vừa phải không thường xuyên (ví dụ: một tách cà phê thông thường mỗi ngày) thường an toàn cho bệnh tăng nhãn áp được kiểm soát tốt. Điều quan trọng là nhận thức: nếu bạn biết caffeine làm tăng nhãn áp của bạn vài điểm, bạn có thể lên kế hoạch cho phù hợp.
Lời khuyên Thực tế: Thời gian và Theo dõi tại nhà
Trước khi khám bệnh: Để có được kết quả đo IOP chính xác nhất, hãy lên lịch khám trước khi bạn uống tách caffeine đầu tiên. Vì caffeine đạt đỉnh khoảng 1 giờ sau khi tiêu thụ (www.oftalmoloji.org), hãy kiêng cà phê hoặc trà chứa caffeine ít nhất 2–3 giờ trước khi khám mắt. Nếu bạn đến trong tình trạng chưa uống gì (không có caffeine), chỉ số IOP của bạn sẽ phản ánh mức nền. Nếu bạn uống cà phê trước, IOP của bạn có thể tạm thời cao hơn và có thể gây nhầm lẫn trong đánh giá. Nhiều phòng khám hướng dẫn bệnh nhân tránh cà phê/trà trước khi đo nhãn áp bằng phương pháp applanation vì lý do này (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tất nhiên, việc ghi chép trong các cuộc khám bệnh đã được cải thiện và giờ đây nhiều hồ sơ điện tử cho phép bạn ghi chú lượng caffeine “cuối cùng” đã tiêu thụ, nhưng giải pháp đơn giản nhất là: đo IOP tại phòng khám trước khi bạn dùng caffeine.
Theo dõi tại nhà: Nếu bạn tự kiểm tra nhãn áp tại nhà, hãy cố gắng duy trì sự nhất quán. Cố gắng đo vào cùng một thời điểm mỗi ngày (ví dụ: ngay sau khi thức dậy vào buổi sáng). Luôn ghi lại lần cuối cùng bạn uống caffeine. Ví dụ, người ta có thể đo ngay sau khi thức dậy (trước khi uống cà phê) để thấy áp lực nền “thực sự”. Nếu bạn nhận thấy những đợt tăng đột biến bất thường, hãy kiểm tra xem chúng có xảy ra sau khi tiêu thụ caffeine nhiều hơn bình thường hay không. Nếu thói quen của bạn bao gồm cà phê, hãy cân nhắc thử một loại cà phê đã khử caffeine hoặc trà thảo mộc vào những ngày kiểm tra. Bệnh nhân có thể thảo luận với bác sĩ nhãn khoa của mình về việc có nên tránh caffeine hoàn toàn vào ngày kiểm tra hay chỉ đơn giản là ghi lại thói quen thông thường của họ.
Lời khuyên chung: Bệnh nhân thường hỏi liệu họ có phải từ bỏ cà phê để có sức khỏe thị lực tốt hay không. Đồng thuận chung là sử dụng caffeine vừa phải là chấp nhận được đối với hầu hết mọi người, nhưng những người đang gặp khó khăn trong việc kiểm soát IOP nên thực hiện kiểm soát nghiêm ngặt hơn. Các lời khuyên bao gồm chuyển sang cà phê đã khử caffeine hoặc trà xanh, giãn cách các liều (không tăng đột ngột caffeine ngay trước khi phẫu thuật hoặc tiêm), và tất nhiên là tuân thủ thuốc tăng nhãn áp một cách siêng năng. Nếu bạn uống đồ uống chứa caffeine, hãy uống cách xa lịch dùng thuốc nhỏ mắt và kiểm tra áp lực của bạn.
Kết luận
Tóm lại, tác động của caffeine đối với nhãn áp là có thật nhưng thường nhẹ và ngắn hạn. Một tách cà phê thông thường có thể làm tăng IOP khoảng 1 mmHg ở những người khỏe mạnh, với đỉnh điểm khoảng một giờ, sau đó trở về mức ban đầu (www.nature.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Hàm lượng caffeine cao hơn trong cà phê làm cho tác động của nó lớn hơn so với trà. Trà xanh, mặc dù chứa caffeine, nhưng lại chứa catechin – các chất chống oxy hóa mạnh mẽ có thể hỗ trợ sức khỏe mắt độc lập với IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Đối với bệnh nhân tăng nhãn áp hoặc bất kỳ ai có nhãn áp cao, nên hạn chế liều lượng lớn caffeine, đặc biệt là vào thời điểm đo. Chuyển sang đồ uống đã khử caffeine sẽ loại bỏ hiệu quả mối lo ngại này (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Cuối cùng, sự khác biệt cá nhân có nghĩa là phản ứng sẽ thay đổi: các yếu tố di truyền có thể khiến một số người đặc biệt nhạy cảm với tác động của caffeine (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.oftalmoloji.org). Bằng cách tiêu thụ caffeine một cách cẩn trọng (ví dụ: đo áp lực trước khi uống cà phê) và cân nhắc các lựa chọn thay thế là cà phê đã khử caffeine hoặc trà, bệnh nhân có thể thưởng thức đồ uống yêu thích trong khi vẫn theo dõi chính xác sức khỏe mắt của mình.