Bioflavonoide Citrice (Hesperidină, Diosmină) pentru Hemodinamica Oculară

Vasele de sânge mici ale ochiului trebuie să funcționeze bine pentru a menține vederea clară. În glaucom, fluxul sanguin redus către nervul optic poate agrava leziunile. Bioflavonoidele citrice precum hesperidina și diosmina sunt compuși vegetali găsiți în coaja de portocală și alte fructe citrice. Aceste flavonoide sunt cunoscute pentru a întări capilarele, a reduce umflăturile și a îmbunătăți circulația (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). În acest articol, examinăm modul în care acești compuși afectează oxidul nitric endotelial, tonusul venos și microcirculația în ochi și în corp, precum și ce sugerează datele clinice despre fluxul sanguin și vedere. De asemenea, analizăm beneficiile lor vasculare mai largi, dozajul, standardizarea și siguranța.

Efecte asupra Oxidului Nitric Endotelial

Vasele de sânge se relaxează atunci când celulele lor de căptușeală (endoteliul) produc gazul oxid nitric (NO). Hesperidina este o moleculă legată de zahăr, care este descompusă în intestin în hesperetină, forma sa activă. Hesperetina activează puternic enzimele (AMPK, Akt) care pornesc NO sintaza endotelială (eNOS), stimulând producția de NO (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). În celulele de laborator, hesperetina a provocat o creștere rapidă a fosforilării eNOS și a nivelurilor de NO. La persoanele cu factori de risc pentru boli de inimă (sindrom metabolic), un studiu cu 500 mg hesperidină zilnic timp de 3 săptămâni a îmbunătățit semnificativ dilatația mediată de flux a arterei brahiale (o măsură a funcției NO endoteliale) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). În acel studiu, FMD brahială a crescut cu ~2,5%, iar markerii sanguini ai colesterolului (ApoB) și inflamației (hs-CRP) au scăzut (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aceste constatări sugerează că flavonoidele citrice pot îmbunătăți dilatația vaselor la oameni, probabil prin NO sporit.

Diosmina, care provine inițial din planta Scrophularia și este, de asemenea, produsă din hesperidină, are efecte vasculare similare. Aceasta neutralizează radicalii liberi și reduce inflamația, ceea ce poate conserva indirect semnalizarea NO. În modelele animale în care oxidul nitric a fost blocat (folosind L-NAME), diosmina a scăzut totuși tensiunea arterială și a protejat vasele (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aceasta indică acțiuni antioxidante ale diosminei (îndepărtarea superoxizilor) care ajută funcția endotelială generală (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tonusul Venos și Microcirculația

Dincolo de NO, hesperidina și diosmina sunt cunoscute ca agenți venoactivi – ceea ce înseamnă că fac venele să pompeze mai eficient. Dovezile clinice și experimentale arată că acestea măresc tonusul venos, îmbunătățesc microcirculația și reduc scurgerile capilare (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De exemplu, diosmina a demonstrat că îmbunătățește microvasele deteriorate, inhibă moleculele de adeziune inflamatorie (ICAM-1, VCAM-1) și protejează joncțiunile strânse capilare (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aceste acțiuni ajută la împingerea sângelui din venele umflate și la întărirea patului microvascular.

Utilizate ca medicament (adesea combinate), diosmina și hesperidina îmbunătățesc simptomele insuficienței venoase cronice (IVC) – cum ar fi umflarea picioarelor și venele varicoase. Medicamentul standard MPFF (Fracție Flavonoidică Purificată Micronizată) conține aproximativ 90% diosmină și 10% hesperidină, cu particule micronizate pentru o mai bună absorbție (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Meta-analizele indică faptul că ~1000 mg/zi de MPFF (echivalentul a ~900 mg diosmină + 100 mg hesperidină) reduce semnificativ senzația de greutate în picioare, umflăturile și durerea pe parcursul mai multor săptămâni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De fapt, o revizuire a constatat că 600 mg/zi de diosmină pură (fără micronizare) a fost aproape la fel de eficientă ca 1000 mg/zi MPFF pentru simptomele venoase (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

În termeni oculari, un tonus venos mai puternic ar putea ajuta la ieșirea fluidelor și la reducerea congestiei. Efectele diosminei de stabilizare capilară și anti-edem au fost observate într-un studiu pe șobolani cu ischemie/reperfuzie retiniană: șobolanii cărora li s-a administrat diosmină au avut mai puțină umflare retiniană, proteine de joncțiune strânsă conservate și permeabilitate vasculară mai mică (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aceasta sugerează că diosmina sistemică poate proteja vasele de sânge mici sub stres.

Fluxul Sanguin Ocular și Glaucomul

O bună circulație în iris, corpurile ciliare, coroidă și retină poate susține sănătatea ochilor. Studiile de laborator pe iepuri au constatat că hesperetina (forma fără zahăr a hesperidinei) a crescut semnificativ fluxul sanguin în vasele de sânge ale irisului, corpului ciliar și coroidei (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). În contrast, glicozidul hesperidină (cu zahărul său) a avut un efect redus, cu excepția cazului în care a fost transformat în hesperetină (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Această creștere a fluxului a fost asociată cu o recuperare retiniană mai bună după o lipsă indusă de oxigen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Într-un alt experiment pe iepuri, aplicarea topică de hesperetină a crescut fluxul sanguin în toate țesuturile oculare, cu excepția retinei (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), evidențiind din nou că hesperetina (nu hesperidina) este agentul activ în ochi.

Nu au fost efectuate studii umane ample care să testeze direct fluxul sanguin ocular, dar aceste date animale sugerează că hesperidina (prin hesperetină) ar putea stimula perfuzia oculară. Un flux îmbunătățit ar putea fi de ajutor în glaucom, unde perfuzia scăzută a nervului optic poate contribui la leziuni. De fapt, în modelele de glaucom la șobolani, suplimentarea cu hesperidină a scăzut presiunea intraoculară comparabil cu acetazolamida (un medicament pentru glaucom) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Deși acel studiu s-a concentrat pe presiune și protecția celulelor nervului optic (arătând un glutation ocular mai mare și glutamat mai mic), subliniază că flavonoidele citrice au acțiuni în ochi relevante pentru glaucom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Microcirculația Retiniană și Funcția Vizuală

Dincolo de flux, funcția retiniană poate beneficia de pe urma flavonoidelor. În studiul pe șobolani privind leziunile de ischemie/reperfuzie cu diosmină, șobolanii tratați au avut răspunsuri electroretinografice (ERG) mai puternice (amplitudini mai mari ale undelor a și b) comparativ cu șobolanii netratați (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De asemenea, aceștia au avut straturi retiniene mai subțiri (mai sănătoase) după leziuni. Aceasta implică faptul că diosmina a ajutat la păstrarea integrității barierei hemato-retiniene și a funcției neuronale (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Deși lipsesc măsurătorile directe ale câmpului vizual uman sau ale acuității cu aceste suplimente, rezultatele ERG pe animale sugerează potențialul de protejare a vederii în condiții ischemice sau similare glaucomului.

Beneficii Vasculare și Metabolice Sistemice

Flavonoidele citrice aduc beneficii și sănătății vasculare generale. În sindromul metabolic (un grup de factori de risc cardiac), hesperidina a îmbunătățit funcția și metabolismul vaselor de sânge. Așa cum s-a menționat, un studiu cu 500 mg/zi hesperidină a crescut FMD și a scăzut colesterolul și proteina C-reactivă (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). În acel studiu, colesterolul total a scăzut cu ~11 mg/dL, ApoB cu ~4,8 mg/dL, iar hs-CRP cu 0,68 mg/L comparativ cu placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Colesterolul HDL a crescut ușor. Pe perioade mai lungi și la doze mai mari (1000 mg zilnic), studiile au raportat reduceri ale glicemiei, trigliceridelor, tensiunii arteriale și markerilor inflamatori (de exemplu, TNF-α) la persoanele cu sindrom metabolic sau diabet (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Diosmina are, de asemenea, efecte metabolice. Aceasta prezintă acțiuni antihiperglicemice și de scădere a lipidelor în studiile preclinice (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aceasta conservă sănătatea endotelială chiar și sub stres (de exemplu, în modelele de hipertensiune cu deficiență de oxid nitric) și scade tensiunea arterială prin mecanisme antioxidante (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ambele flavonoide se laudă cu proprietăți antiinflamatorii și antioxidante. Prin îmbunătățirea funcției endoteliale și reducerea stresului oxidativ, ele pot încetini îmbătrânirea vasculară – contracarând rigidizarea arterelor și deteriorarea capilară care apar odată cu vârsta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Luate împreună, hesperidina și diosmina susțin sănătatea vasculară dincolo de ochi. Ele ajută la normalizarea glicemiei și a lipidelor, reduc tensiunea arterială și scad inflamația cronică. Aceste beneficii sistemice sunt relevante, deoarece factorii vasculari pot influența progresia glaucomului și sănătatea generală a creierului și a inimii.

Dozaj, Standardizare și Siguranță

Studiile au utilizat în general sute de miligrame pe zi din aceste flavonoide. La oameni, dozajul de hesperidină este de obicei 500–1000 mg/zi (adesea împărțit în două doze zilnice) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Diosmina este de obicei dozată la aproximativ 600–1000 mg/zi. De exemplu, comprimatele Daflon® 500 mg (un medicament venotonic comun) oferă un total de 1000 mg/zi (două comprimate), furnizând aproximativ 900 mg diosmină și 100 mg hesperidină (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Acest lucru este în concordanță cu studiile clinice care au constatat că 600 mg diosmină pură o dată pe zi a fost eficientă pentru simptomele venoase (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Calitatea produsului contează. Extractele de înaltă calitate sunt standardizate la un conținut specific de flavonoide. Fracția flavonoidică purificată micronizată (MPFF) este formulată astfel încât să conțină 90% diosmină și 10% hesperidină și este micronizată pentru o mai bună absorbție (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Suplimentele fără prescripție medicală variază foarte mult, așa că utilizatorii ar trebui să aleagă mărci de încredere care listează conținutul activ (de exemplu, „hesperidină 500 mg”). Unele produse utilizează forme aglicone sau biodisponibilitate îmbunătățită (cum ar fi hesperidina glucozilată) pentru a îmbunătăți absorbția.

Atât hesperidina, cât și diosmina au un istoric excelent de siguranță. Studiile clinice ample nu au raportat evenimente adverse grave (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nu au apărut efecte toxice la dozele utilizate pentru sănătatea vasculară (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Disconfortul gastrointestinal ușor sau durerile de cap sunt cele mai comune plângeri, dar acestea sunt rare. Fiind componente naturale ale alimentelor (de exemplu, portocalele), sunt în general bine tolerate. Cu toate acestea, ca în cazul oricărui supliment, consumatorii ar trebui să înceapă cu doze mai mici pentru a evalua toleranța și să consulte un medic dacă iau medicamente.

Concluzie

Flavonoidele citrice hesperidină și diosmină acționează pe multiple fronturi pentru a susține sănătatea vaselor de sânge. Ele stimulează oxidul nitric endotelial, întăresc pereții capilari și îmbunătățesc tonusul venos și microcirculația (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). În modelele animale, aceste efecte s-au tradus printr-un flux sanguin ocular mai bun și protecție retiniană – hesperetina a crescut fluxul în țesuturile oculare, iar diosmina a conservat structura retiniană și semnalele ERG după leziune (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studiile clinice la oameni arată o funcție vasculară îmbunătățită (FMD mai mare) și markeri metabolici mai buni cu hesperidină (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aceste beneficii ar putea fi valoroase în glaucom, unde perfuzia oculară este critică, și în încetinirea îmbătrânirii vasculare sistemice.

Dozele tipice în studii variază de la ~500–1000 mg/zi de hesperidină sau diosmină. Produsele precum diosmina/hesperidina micronizată (MPFF) sunt bine studiate (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Important este că aceste flavonoide sunt în general sigure la dozele recomandate (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). În ansamblu, deși sunt necesare mai multe studii umane la pacienții cu glaucom, dovezile existente sugerează că bioflavonoidele citrice pot îmbunătăți hemodinamica oculară și funcția vizuală într-un mod suportiv, promovând în același timp vase de sânge mai sănătoase în întregul corp.