Dieta a ciśnienie w oku: Jak białka, tłuszcze i węglowodany mogą wpływać na jaskrę
Jaskra jest główną przyczyną nieodwracalnej utraty wzroku, zwykle spowodowaną uszkodzeniem nerwu wzrokowego, często wynikającym z wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) – ciśnienia płynu wewnątrz oka. Obniżanie IOP jest główną metodą leczenia jaskry, ale na ciśnienie w oku mogą wpływać nie tylko leki. Najnowsze badania sugerują, że to, co jemy – zwłaszcza równowaga białek, tłuszczów i węglowodanów – może odgrywać rolę w ciśnieniu w oku i zdrowiu jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com). W szczególności, niektóre wzorce żywieniowe (na przykład diety niskowęglowodanowe lub typu śródziemnomorskiego) zostały powiązane z ryzykiem jaskry i pomiarami takimi jak grubość włókien nerwowych i utrata pola widzenia. Jednocześnie naukowcy zaczęli odkrywać szlaki biologiczne – od poziomu cukru we krwi i ciśnienia osmotycznego po wpływ insuliny i sygnalizację lipidową – które mogą wyjaśniać, jak dieta wpływa na płyny oczne i ich drenaż.
Ten artykuł przegląda najnowsze dowody dotyczące wzorców makroskładników odżywczych i jaskry. Przeanalizujemy badania epidemiologiczne dotyczące wzorców żywieniowych (diety niskowęglowodanowe, niskotłuszczowe, wysokobiałkowe i diety w stylu śródziemnomorskim) w odniesieniu do jaskry, grubości nerwu (warstwy włókien nerwowych siatkówki) i utraty wzroku. Wyjaśnimy również możliwe mechanizmy – w tym osmotyczne zmiany spowodowane cukrem, wpływ insuliny na płyn oczny oraz rolę tłuszczów i sygnałów lipidowych w siateczce drenażowej oka – które mogą łączyć dietę z IOP. Na koniec zwracamy uwagę na luki w badaniach (zwłaszcza brak długoterminowych badań) i sugerujemy sposoby, w jakie przyszłe badania mogą standaryzować śledzenie diety i pomiary jaskry, aby uzyskać jaśniejsze odpowiedzi.
Wzorce żywieniowe a jaskra: Co pokazują badania
Diety niskowęglowodanowe
Idea diety niskowęglowodanowej (przesuwanie kalorii z węglowodanów na więcej białka i tłuszczu) była szeroko badana pod kątem utraty wagi i cukrzycy, ale czy wpływa na jaskrę? Duże badanie przeprowadzone w USA objęło ponad 185 000 dorosłych przez dziesięciolecia i śledziło ich diety oraz wyniki dotyczące jaskry. To badanie nie wykazało żadnego ogólnego związku między długotrwałym spożywaniem niskowęglowodanowym a ryzykiem pierwotnej jaskry otwartego kąta (www.nature.com). Innymi słowy, samo spożywanie diety niskowęglowodanowej lub ketogenicznej nie zmniejszyło (ani nie zwiększyło) wyraźnie ryzyka jaskry u większości ludzi (www.nature.com). Jednak te same badania wykazały intrygującą wskazówkę: jeśli ludzie zastępowali węglowodany większą ilością tłuszczów i białek pochodzenia roślinnego (takich jak oleje roślinne, orzechy czy fasola), mieli tendencję do niższego ryzyka specyficznego wzorca jaskry (który wcześnie wpływa na widzenie centralne) (www.nature.com) (www.nature.com). W praktyce, zamiana roślin i zdrowych tłuszczów na węglowodany może w niewielkim stopniu chronić przed jednym podtypem jaskry (www.nature.com) (www.nature.com).
Natomiast węglowodany cukrowe lub o wysokim indeksie glikemicznym wydają się gwałtownie podnosić ciśnienie w oku. Na przykład, jedno tajwańskie badanie zdrowia mierzyło poziom cukru we krwi ludzi dwie godziny po standardowym posiłku i porównywało go z ciśnieniem w oku. Odkryli, że uczestnicy z wyższymi poziomami glukozy we krwi po posiłku mieli znacznie wyższe IOP – o kilka milimetrów słupa rtęci – niż ci z niższym poziomem glukozy (journals.plos.org). Każdy rosnący kwartyl cukru po posiłku wykazywał wyraźną tendencję do wyższego ciśnienia w oku (journals.plos.org). To sugeruje, że skoki poziomu cukru we krwi (które występują po posiłkach bogatych w węglowodany) mogą tymczasowo zwiększać IOP. W rzeczywistości, klasyczne badania u pacjentów z cukrzycą wykazały, że ostry wysoki poziom cukru we krwi sprawia, że płyn oczny staje się bardziej skoncentrowany (wyższa osmolalność), przesuwając wodę i podnosząc IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Zatem diety bardzo bogate w cukier lub rafinowane węglowodany mogłyby zwiększać ciśnienie osmotyczne w płynie oka i podnosić IOP. Natomiast diety niskowęglowodanowe mogą unikać tych skoków cukru, ale długoterminowe dane nie wykazały spójnie efektu ochronnego na jaskrę ogólnie (www.nature.com) (journals.plos.org).
Diety niskotłuszczowe
Diety niskotłuszczowe były również badane w odniesieniu do jaskry. W jednej dużej analizie wtórnej badania Women’s Health Initiative (ponad 23 000 kobiet losowo przydzielonych do diety niskotłuszczowej w porównaniu do zwykłej diety) naukowcy badali nowe diagnozy jaskry przez około 12 lat. Nie stwierdzono zmniejszenia jaskry w wyniku interwencji niskotłuszczowej – w rzeczywistości, współczynnik ryzyka wynosił około 1.04 (co oznacza zasadniczo brak różnicy) (www.sciencedirect.com). Co ciekawe, dalsza analiza wykazała, że u kobiet, które już na początku spożywały bardzo mało tłuszczu, nadzorowana dieta niskotłuszczowa zwiększyła ryzyko jaskry (o około 22% wyższe) (www.sciencedirect.com). Mówiąc prościej, ograniczanie tłuszczu, zwłaszcza u osób, które już stosowały dietę niskotłuszczową, wydawało się przynosić odwrotny skutek. Ogólnie jednak, to badanie sugeruje, że szeroki wzorzec diety niskotłuszczowej (więcej owoców, warzyw i zbóż zamiast tłuszczów) nie obniżył znacząco częstości występowania jaskry (www.sciencedirect.com).
Natomiast niektóre badania kohortowe dotyczące spożycia tłuszczu sugerują subtelne związki między rodzajami tłuszczów a jaskrą. Na przykład, jedno amerykańskie prospektywne badanie pracowników służby zdrowia wykazało, że dieta bardzo bogata w tłuszcze omega-3 w stosunku do tłuszczów omega-6 była związana ze zwiększonym ryzykiem jaskry (www.sciencedirect.com). (To było zaskakujące, ponieważ omega-3 są często uważane za zdrowe – ale być może interakcja z omega-6 jest złożona.) Inna analiza danych z amerykańskich badań żywieniowych wykazała, że wyższe spożycie tłuszczów z oleju rybiego EPA i DHA (rodzaje omega-3) było powiązane z niższym prawdopodobieństwem jaskry, podczas gdy wyższe całkowite spożycie wielonienasyconych tłuszczów (omega-3 plus omega-6) korelowało z wyższym ryzykiem jaskry (jamanetwork.com). Te odkrycia nie są w pełni spójne, ale podkreślają, że rodzaj tłuszczu ma znaczenie: omega-3 z oleju rybiego mogą pomagać, podczas gdy diety zbyt bogate w niektóre przetworzone tłuszcze mogą nie być korzystne.
Diety wysokobiałkowe
A co z dietami bogatymi w białko? Dowody obserwacyjne są ograniczone. Kilka badań przekrojowych (głównie w Azji i Europie) wykazało, że osoby z jaskrą mają tendencję do spożywania mniej mięsa i białka niż osoby bez jaskry. Na przykład, japońskie badanie wykazało, że kobiety, które jadły mięso więcej dni w tygodniu, miały około 40% niższe prawdopodobieństwo jaskry otwartego kąta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Podobnie, badacze w Grecji zauważyli, że pacjenci z jaskrą spożywali mniej mięsa niż osoby bez jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Są to wskazówki (nie dowody), że dieta wysokobiałkowa może współgrać z lepszym zdrowiem oczu. Co ważne, badania te wykorzystywały kwestionariusze żywnościowe i nie mogły udowodnić związku przyczynowo-skutkowego – możliwe jest, że inne czynniki stylu życia korelują ze spożywaniem mięsa.
Inne badania analizowały ogólne wzorce żywieniowe, które obejmują źródła białka. Warto zauważyć, że w amerykańskiej kohorcie stwierdzono, że połączony wynik diety śródziemnomorskiej/DASH wzbogaconej w ryby (czasami nazywany „dietą MIND”) wiązał się z niższym ryzykiem jaskry. W szczególności, każde 10-procentowe lepsze przestrzeganie diety MIND (która obejmuje ryby dwa razy w tygodniu, orzechy, jagody, warzywa) było związane z około 20% redukcją nowych przypadków jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). To sugeruje, że diety bogate w zdrowe białka (takie jak ryby) i pokarmy roślinne mogą być ochronne. Natomiast diety zdefiniowane głównie przez wysoką zawartość białka zwierzęcego (o nieznanej ogólnej jakości) mają mieszane dowody – przynajmniej ograniczone dane, które posiadamy, sugerują, że więcej mięsa nie było szkodliwe, a być może pomocne (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Wzorce żywieniowe śródziemnomorskie i MIND
Dieta śródziemnomorska (bogata w owoce, warzywa, pełnoziarniste produkty zbożowe, rośliny strączkowe, ryby i oliwę z oliwek) jest często badana pod kątem zdrowia oczu. Dowody dotyczące jaskry są nadal skąpe. Niedawny kompleksowy przegląd (obejmujący wiele chorób oczu) zauważył, że większość badań wskazuje, że dieta śródziemnomorska wyraźnie pomaga w chorobach takich jak zwyrodnienie plamki związane z wiekiem i retinopatia cukrzycowa, ale dowody dotyczące jaskry są niejednoznaczne (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jeśli chodzi konkretnie o jaskrę, istnieje tylko kilka badań. W Hiszpanii jedno duże prospektywne badanie nie wykazało żadnego znaczącego związku między wynikiem diety śródziemnomorskiej danej osoby a jaskrą. Jednakże to badanie wykazało, że szerszy wynik zdrowego stylu życia (dieta śródziemnomorska + ćwiczenia + brak palenia) był związany z około o połowę mniejszą częstością występowania jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Podobnie, holenderskie badanie (Badanie Rotterdamskie) nie wykazało wpływu samego wyniku diety śródziemnomorskiej na jaskrę, ale zaobserwowało o 20% niższe prawdopodobieństwo jaskry otwartego kąta u osób przestrzegających związanej z nią diety MIND (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Krótko mówiąc, niektóre dane sugerują, że dieta w stylu śródziemnomorskim (zwłaszcza z naciskiem na ryby, orzechy i warzywa) może pomóc chronić przed jaskrą, ale wyniki są mieszane i potrzeba więcej badań (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Uszkodzenie nerwów i utrata wzroku
Niewiele badań bezpośrednio powiązało dietę z uszkodzeniem strukturalnym lub funkcjonalnym w jaskrze (utratą włókien nerwowych siatkówki lub ubytkami pola widzenia). Przegląd zakresowy diety i jaskry zauważył, że z 19 istotnych badań, tylko dwa zawierały pomiary takie jak grubość warstwy włókien nerwowych siatkówki (z obrazowania OCT) lub testowanie pola widzenia w swoich wynikach (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Badania te skupiały się raczej na składnikach odżywczych w diecie (takich jak witaminy) niż na szerokich wzorcach makroskładników. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje bardzo mało danych na temat tego, jak dieta wpływa na miary progresji jaskry, takie jak ścieńczenie warstwy nerwowej lub utrata wzroku. Większość dowodów dotyczy częstości występowania choroby lub ryzyka, a nie pomiarów takich jak utrata pola widzenia czy zmiany włókien nerwowych. Pozostaje to ważną luką: przyszłe badania mogłyby sprawdzić, czy na przykład diety bogate w cukier są związane z szybszym spadkiem pola widzenia u pacjentów, lub czy diety bogate w zdrowe tłuszcze chronią warstwę włókien nerwowych w czasie.
Jak makroskładniki odżywcze mogą wpływać na ciśnienie w oku
Epidemiologia wskazuje na związki między dietą a jaskrą, ale jakie mechanizmy mogłyby to wyjaśniać? Oto kilka prawdopodobnych dróg:
Efekty osmotyczne cukru
Kiedy poziom cukru we krwi gwałtownie rośnie (jak po posiłku bogatym w węglowodany), zwiększa to osmozę (zdolność przyciągania wody) krwi. Może to przyciągać wodę do płynu oka. Klasyczne badania u pacjentów z jaskrą wykazały, że ostre skoki glukozy we krwi są ściśle związane ze wzrostem IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Na przykład, jedno badanie monitorowało pacjentów z jaskrą podczas testu tolerancji glukozy i stwierdziło, że zmiany ciśnienia w oku odpowiadały wzrostom poziomu cukru we krwi i osmolalności krwi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). W praktyce, bardzo wysoki poziom cukru we krwi sprawia, że ciecz wodnista (płyn wewnątrz oka) staje się bardziej skoncentrowana, wciągając wodę i przejściowo podnosząc IOP. Przewlekła hiperglikemia w cukrzycy może podobnie zwiększać wewnętrzny gradient osmotyczny oka (różnicę w stężeniu substancji rozpuszczonej między wnętrzem a zewnętrzem oka) (www.wjgnet.com). W rzeczywistości, niedawny przegląd podkreśla, że diabetycy mają tendencję do wyższego IOP częściowo z powodu tego osmotycznego efektu glukozy (www.wjgnet.com).
Zatem diety, które powodują duże wahania poziomu cukru we krwi (dużo rafinowanych węglowodanów lub cukrów z małą ilością błonnika), mogłyby gwałtownie podnosić ciśnienie w oku. Odwrotnie, diety, które utrzymują stabilniejszy poziom cukru we krwi (żywność o niskim indeksie glikemicznym lub leki na cukrzycę) mogą pomóc w utrzymaniu niższego IOP.
Insulina a produkcja płynu w oku
Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi, spożywanie węglowodanów wyzwala uwalnianie insuliny. Sama insulina może wpływać na transport płynów i składników odżywczych w oku. Ciało rzęskowe (które produkuje płyn wodnisty) i bariery krew–oko posiadają receptory insulinowe. Badania na zwierzętach pokazują, że po posiłkach poziom insuliny w krwiobiegu gwałtownie rośnie, podczas gdy poziom insuliny w płynie oka wzrasta wolniej i osiąga znacznie niższy szczyt (karger.com). W klasycznym badaniu na królikach, po karmieniu, poziom insuliny w osoczu potroił się, a insuliny w cieczy wodnistej podwoił się, a wzrost poziomu glukozy w płynie oka ściśle śledził szczyt insuliny (karger.com). Oznacza to, że ekspozycja na insulinę po posiłku może wpływać na to, ile glukozy i wody dostaje się do oka. Na przykład, jedno badanie na ludziach podawało infuzje insuliny diabetykom i mierzyło przepływ płynu wewnątrzgałkowego; stwierdzono, że pacjenci z cukrzycą mieli niższy bazowy przepływ cieczy wodnistej, a poziom insuliny wpływał na tempo przepływu, choć dokładne szczegóły są złożone (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Krótko mówiąc, dynamika insuliny ogólnoustrojowej może wpływać na dynamikę płynu w oku. Wysoki poziom insuliny po posiłku może zmieniać transport sodu i glukozy w oku, zmieniając produkcję lub drenaż cieczy wodnistej. Jeśli diety (takie jak bardzo niskowęglowodanowe) zmieniają ilość uwalnianej insuliny, teoretycznie mogłyby wpływać na ciśnienie w oku poprzez te mechanizmy. Potrzeba więcej badań nad tym, jak dokładnie sygnalizacja insulinowa w tkankach oka wpływa na IOP.
Lipidy a siateczka beleczkowa
Siateczka beleczkowa (TM) to gąbczasta tkanka drenażowa, przez którą płyn wodnisty opuszcza oko; jej funkcja w dużej mierze decyduje o IOP. Co ważne, komórki TM reagują na różne sygnały lipidowe. Nowoczesne badania lipidomiczne pokazują, że różne tłuszcze są obecne w cieczy wodnistej i komórkach TM. Te tłuszcze (fosfolipidy, sfingolipidy itp.) wpływają na sztywność i kurczliwość siateczki. Niedawny przegląd zauważa, że lipidy w płynie oka mogą zmieniać właściwości biomechaniczne TM i w ten sposób zmieniać odpływ płynu (www.sciencedirect.com). Na przykład, prostaglandyny (rodzaj cząsteczek pochodzących z lipidów) są stosowane w kroplach do oczu w celu obniżenia IOP poprzez rozluźnienie dróg odpływu (www.sciencedirect.com). Zatem równowaga tłuszczów w diecie może wpływać na to, jakie sygnały lipidowe oko produkuje wewnętrznie.
Rzeczywiście, analizy pacjentów z jaskrą w porównaniu z grupą kontrolną ujawniają różne profile lipidowe. Na przykład, jedno badanie wykazało, że wyższe spożycie w diecie tłuszczów omega-3 EPA i DHA (powszechnie z oleju rybiego) było związane z niższym ryzykiem jaskry (jamanetwork.com). Z drugiej strony, diety bardzo bogate w pewne wielonienasycone tłuszcze (zwłaszcza bogate w omega-6) były czasami powiązane z wyższym IOP lub ryzykiem jaskry (jamanetwork.com) (www.sciencedirect.com). Eksperymenty laboratoryjne pokazują również, że blokowanie syntezy lipidów w komórkach TM (tzw. lipogeneza de novo) może obniżać IOP w modelach zwierzęcych (www.sciencedirect.com).
Podsumowując, tłuszcze w diecie mogą wpływać na jaskrę poprzez ich oddziaływanie na TM i na chemiczne przekaźniki (takie jak prostaglandyny), które kontrolują odpływ płynu. Przejście na przeciwzapalne tłuszcze omega-3 (jak w diecie śródziemnomorskiej) mogłoby pomóc utrzymać elastyczność systemu drenażowego, podczas gdy nadmiar niezdrowych tłuszczów mógłby usztywniać TM lub negatywnie zmieniać odpływ.
Luki w dowodach i przyszłe kierunki badań
Ogólnie rzecz biorąc, dotychczasowe dowody są intrygujące, ale dalekie od definitywnych. Niedawny przegląd badań nad dietą a jaskrą wykazał, że większość danych ma charakter obserwacyjny: 95% badań to badania przekrojowe lub prospektywne kohortowe (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Istnieje tylko kilka badań klinicznych (na przykład jedna analiza badania diety niskotłuszczowej u kobiet) i tylko dwa badania faktycznie mierzyły biomarkery składników odżywczych wraz z dietą (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ponadto, dieta była w większości samooceniana za pomocą kwestionariuszy, co może prowadzić do błędów. Wyniki dotyczyły zazwyczaj diagnozy jaskry, a nie bezpośrednich pomiarów, takich jak grubość włókien nerwowych czy utrata pola widzenia.
Kluczowe luki obejmują:
- Brak danych długoterminowych/interwencyjnych. Potrzebujemy więcej badań prospektywnych lub długoterminowych obserwacji, aby sprawdzić, czy zmiana diety może wpływać na ciśnienie w oku lub utratę nerwów. Na przykład, do tej pory żadne randomizowane badanie nie przypisało ludziom diety śródziemnomorskiej w porównaniu z dietą kontrolną i nie mierzyło zmian IOP ani pola widzenia w czasie.
- Ograniczone wyniki. Bardzo niewiele badań połączyło dane dotyczące diety z pomiarami klinicznymi, takimi jak grubość warstwy włókien nerwowych siatkówki OCT lub standardowe testy pola widzenia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Przyszłe badania powinny uwzględniać te obiektywne metryki jaskry, aby sprawdzić, czy dieta wpływa na progresję, a nie tylko na diagnozę.
- Niejednorodna ocena diety. Różne badania wykorzystują różne kwestionariusze żywnościowe lub wyniki odżywcze (np. „wynik śródziemnomorski” jednego badania może nie odpowiadać innemu). Standaryzacja oceny diety – na przykład za pomocą zatwierdzonych kwestionariuszy częstości spożycia żywności lub dzienników żywieniowych, plus biomarkery (lipidy we krwi, glukoza itp.) – poprawiłaby porównywalność.
- Fenotypowanie IOP. Pomogłoby dokładniejsze mierzenie IOP. Na przykład, zamiast jednorazowego pomiaru w gabinecie, przyszłe badania mogłyby wykorzystywać 24-godzinne monitorowanie IOP lub wielokrotne pomiary w celu uchwycenia wahań. Uwzględnienie grubości rogówki (pachymetria) i perfuzji oka mogłoby również udoskonalić oceny ryzyka.
- Specyficzne pomiary makroskładników odżywczych. Zamiast szerokich kategorii, naukowcy mogliby ilościowo określać dokładne procenty makroskładników w diecie lub ładunek glikemiczny i wiązać je ze zmianami IOP. Mierzenie IOP po posiłku w porównaniu z IOP na czczo mogłoby bezpośrednio testować hipotezy dotyczące glukozy/insuliny.
Wypełnienie tych luk będzie wymagało współpracy między badaczami z dziedziny okulistyki i żywienia. Duże kohorty powinny obejmować ankiety dietetyczne i regularnie zaplanowane badania oczu (z pomiarem IOP, OCT i testowaniem pola widzenia). Randomizowane badania żywieniowe (nawet krótkoterminowe, takie jak kilka tygodni na różnych dietach) mogłyby badać ostre efekty na IOP i skład płynu oka. Wreszcie, badania mechanistyczne (w laboratoriach lub na zwierzętach) mogą testować, jak zmiana glukozy, insuliny lub specyficznych tłuszczów zmienia siateczkę beleczkową na poziomie komórkowym.
Wniosek
Podsumowując, rośnie liczba dowodów na to, że to, co jemy, może wpływać na ciśnienie w oku i jaskrę. Wysoki poziom cukru we krwi wydaje się podnosić ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez efekty osmotyczne (journals.plos.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), a diety minimalizujące gwałtowne skoki cukru (np. niskowęglowodanowe lub o niskim indeksie glikemicznym) teoretycznie mogłyby pomóc utrzymać niższe ciśnienie. Tłuszcze w diecie również odgrywają rolę: niektóre badania wykazują, że zdrowe tłuszcze omega-3 (z ryb lub roślin) są związane z niższym ryzykiem jaskry, podczas gdy inne wzorce tłuszczowe (lub ekstremalnie niskotłuszczowe diety) nie wydają się ochronne (jamanetwork.com) (www.sciencedirect.com). Diety bogate w warzywa, owoce, ryby i chude białka (jak w dietach śródziemnomorskich lub MIND) wykazały pewne obiecujące wyniki w zmniejszaniu ryzyka jaskry (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Jednak dane są dalekie od pewności. Większość dotychczasowych badań ma charakter obserwacyjny i wykorzystuje kwestionariusze samooceny, więc mogą one jedynie wykazywać związki, a nie dowodzić przyczynowo-skutkowych (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Istnieje wiele niewiadomych – na przykład, czy jakakolwiek zmiana diety może spowolnić rzeczywistą progresję utraty wzroku. Niemniej jednak, te odkrycia są ekscytujące, ponieważ sugerują, że środki stylu życia (zmiany dietetyczne) mogą pewnego dnia uzupełniać leczenie jaskry. Dla pacjentów i lekarzy, skupienie się na zbilansowanej diecie z dużą ilością warzyw, zdrowych tłuszczów (takich jak ryby czy oliwa z oliwek) i umiarkowaną ilością białka – przy jednoczesnym unikaniu dużych ilości cukru – jest rozsądne dla ogólnego zdrowia i może również przynieść korzyści oczom.
W przyszłości okuliści i badacze powinni projektować badania, które starannie śledzą dietę i wyniki dotyczące oczu razem. Obejmuje to stosowanie standaryzowanych ankiet żywieniowych lub wywiadów, zbieranie markerów krwi (takich jak skoki glukozy czy poziomy kwasów tłuszczowych) oraz przeprowadzanie regularnych badań ciśnienia w oku i badań obrazowych. Łącząc naukę o żywieniu z okulistyką, możemy lepiej zrozumieć, czy i jak wzorce makroskładników odżywczych faktycznie wpływają na zdrowie nerwu wzrokowego i pomagają zapobiegać utracie wzroku z powodu jaskry.