Przywracanie Widzenia w Jaskrze: Co nowego w styczniu 2026

Jaskra jest często nazywana „cichym złodziejem wzroku” – to grupa chorób oczu, w których uszkodzenie nerwu wzrokowego prowadzi do trwałej utraty widzenia. Obecne metody leczenia mogą jedynie spowalniać postęp jaskry poprzez obniżanie ciśnienia w oku; nie przywracają one utraconego wzroku. Ale ekscytujące badania mają teraz na celu naprawienie lub zastąpienie uszkodzonych komórek zwojowych siatkówki i włókien nerwu wzrokowego. W ciągu ostatnich kilku lat naukowcy zgłosili wiele przełomowych podejść. Należą do nich nowe terapie neuroprotekcyjne mające na celu ochronę przetrwałych komórek, terapie genowe, które mogłyby sprawić, że komórki nerwowe się zregenerują, terapie komórkami macierzystymi w celu zastąpienia utraconych neuronów, a nawet strategie optogenetyczne lub bionicznego widzenia w celu ominięcia uszkodzonej tkanki. Chociaż te idee są głównie eksperymentalne, wczesne wiadomości są zachęcające. Na przykład, pod koniec 2025 roku, rozpoczęto badanie kliniczne mające na celu „odmłodzenie” komórek nerwu wzrokowego za pomocą terapii genowej (time.com) – budząc nadzieję, że utratę wzroku spowodowaną jaskrą będzie można pewnego dnia cofnąć. Inne zespoły zgłosiły częściowy powrót widzenia u niewidomych pacjentów za pomocą wszczepionych układów elektronicznych lub białek wrażliwych na światło (www.livescience.com) (time.com).

Ten artykuł przedstawia stan oftalmologii regeneracyjnej w jaskrze na początku 2026 roku. Wyjaśniamy nowe terapie w fazie badań, podsumowujemy wszelkie ostatnie wyniki badań klinicznych lub wiadomości regulacyjne, a także dajemy realistyczne wyobrażenie o tym, jak daleko te postępy są od pomocy pacjentom. (Krótko mówiąc, jest nadzieja, ale praktyczne lekarstwa są jeszcze lata świetlne od nas (time.com) (www.axios.com).) Czytaj dalej, aby poznać najnowsze informacje na temat każdego podejścia.

Terapie Neuroprotekcyjne

Jedną z głównych strategii jest neuroprotekcja, co oznacza stosowanie leków lub zabiegów w celu utrzymania przy życiu i w zdrowiu pozostałych komórek zwojowych siatkówki (RGC) przez dłuższy czas. Idea polega na spowolnieniu lub zatrzymaniu śmierci komórek, tak aby pacjenci tracili wzrok wolniej i być może utrzymywali użyteczny wzrok. Naukowcy badają wiele sposobów, aby to osiągnąć:

• Czynniki wzrostu i cytokiny. Dostarczanie do oka substancji stymulujących wzrost nerwów, takich jak czynnik neurotroficzny pochodzenia mózgowego (BDNF), rzęskowy czynnik neurotroficzny (CNTF) lub inne białka wspomagające. Te molekuły mogą pomóc RGC w opieraniu się stresowi i unikaniu programowanej śmierci komórki. Na przykład, testowano implanty, które powoli uwalniają CNTF w siatkówce, z pewnymi dowodami na to, że chronią komórki siatkówki. (Żaden lek neuroprotekcyjny na jaskrę nie jest jeszcze zatwierdzony przez FDA, ale dziesiątki związków są w fazie badań.)

• Podejścia przeciwzapalne i antyoksydacyjne. Przewlekłe stany zapalne i stres oksydacyjny przyczyniają się do uszkodzeń w jaskrze. Niektóre eksperymentalne terapie mają na celu blokowanie tych szlaków – na przykład poprzez wyłączanie sygnałów zapalnych lub usuwanie wolnych rodników w głowie nerwu wzrokowego. One również są wciąż na etapach badawczych.

• Leki niezależne od ciśnienia. Co ciekawe, niektóre leki na jaskrę, o których wiadomo, że obniżają ciśnienie w oku, mogą również mieć bezpośrednie właściwości neuroprotekcyjne. Na przykład, lek brimonidyna (agonista receptora alfa w kroplach do oczu) była badana pod kątem neuroprotekcji, chociaż wyniki badań były mieszane. Podobnie, nowe inhibitory kinazy Rho (takie jak netarsudil) są analizowane nie tylko pod kątem obniżania ciśnienia, ale także pod kątem możliwych efektów ochronnych nerwów.

Jak dotąd neuroprotekcja pozostaje koncepcją, a nie klinicznie udowodnioną terapią. Jak zauważa dr Joseph Rizzo (Harvard Ophthalmology), jedna przekonująca idea to po prostu „odmłodzić komórkę”, aby stała się bardziej odporna (time.com). W tym duchu, naukowcy testują nawet metody oparte na genach, aby przeprogramować komórki nerwu wzrokowego w bardziej plastyczny, młodzieńczy stan (patrz niżej). Ale żadna pigułka ani zastrzyk nie wykazały jeszcze zdolności do cofnięcia uszkodzeń jaskrowych u ludzi (time.com).

Terapia Genowa dla Regeneracji Komórek Zwojowych Siatkówki

Gorącym obszarem jest terapia genowa ukierunkowana na siatkówkę i nerw wzrokowy. Większość obecnych terapii genowych w okulistyce leczy dziedziczne choroby siatkówki, ale naukowcy mają nadzieję, że podobne narzędzia mogłyby zastosować się do jaskry. Podstawową ideą jest wykorzystanie nieszkodliwych wirusów lub narzędzi do edycji genów w celu modyfikacji komórek w oku, tak aby przetrwały lub odtworzyły swoje aksony. Najnowsze osiągnięcia obejmują:

• Terapia genowa „odmładzająca” (cofanie wieku). Uderzającym przykładem jest eksperymentalna terapia pochodząca z Harvard/Mass Eye & Ear. W tym nadchodzącym badaniu (rozpoczynającym się w 2025 roku) lekarze wstrzykną trzy geny do komórek nerwu wzrokowego pacjentów z NAION (rodzaj neuropatii wzrokowej) (time.com). Te geny są zaprojektowane tak, aby przeprogramować komórki w bardziej „młodzieńczy” stan. Nadzieja polega na tym, że komórki przypominające młodsze lepiej naprawiają się po uszkodzeniach. Jeśli to zadziała, zespół przewiduje, że mogłoby to również zastosować się do jaskry, zasadniczo naciskając „biologiczny przycisk przewijania” dla starzejących się komórek nerwowych (time.com) (time.com). Jak ujął to dr Rizzo, kluczem jest odmładzanie komórki, aby była bardziej odporna na urazy (time.com). To badanie jest bardzo nowe, a nawet jego naukowcy ostrzegają, że to tylko pierwszy krok – wciąż daleko nam do sprawdzonej terapii (time.com).

• Edycja genów w celu regeneracji. W badaniach laboratoryjnych naukowcy zidentyfikowali pewne geny kontrolujące wzrost aksonów. Na przykład, usunięcie genu PTEN lub SOCS3 w modelach zwierzęcych może spowodować, że komórki zwojowe siatkówki odrosną długie aksony wzrokowe po urazie. Inne eksperymenty wykorzystują techniki CRISPR lub RNA do modyfikowania szlaków wzrostu komórek nerwowych. Chociaż są jeszcze na wczesnym etapie testów na zwierzętach, te podejścia sugerują, że ostatecznie może być możliwe „odblokowanie” RGC i sprawienie, by zregenerowały swoje połączenia. Żadne badania na ludziach dotyczące tych konkretnych strategii jeszcze się nie rozpoczęły, ale oferują one dowód koncepcji.

• Antystarzejące geny metaboliczne. Niektóre zespoły ukierunkowują się na szlaki metaboliczne lub starzenia się w neuronach (na przykład sirtuiny lub geny sygnalizacji insulinowej). Cel jest podobny: poprawa zdrowia RGC na poziomie molekularnym.

Krótko mówiąc, badania terapii genowej w kierunku prawdziwej regeneracji nerwu wzrokowego u ludzi dopiero się zaczynają. Badanie NAION pod koniec 2025 roku jest jednym z pierwszych, które testuje jakąkolwiek opartą na genach „odmłodzenie” w oku (time.com). Pozostaje pytanie, czy te wyniki można przełożyć na pacjentów z jaskrą. Ogólne wyzwania obejmują bezpieczne dostarczenie genów do komórek nerwowych i zapewnienie długoterminowych efektów. Według Vinsona, obecne badania są „prehistoryczne” w porównaniu do tego, gdzie terapia genowa jest w innych dziedzinach; terapie przywracające wzrok prawdopodobnie będą ewoluować powoli (time.com) (www.axios.com).

Podejścia Oparte na Komórkach Macierzystych

Kolejną ważną ścieżką jest terapia komórkami macierzystymi. Naukowcy badają sposoby wykorzystania komórek macierzystych do zastąpienia uszkodzonej tkanki siatkówki lub nerwu wzrokowego. Kluczowe idee to:

• Zastępowanie komórek zwojowych siatkówki. Teoretycznie, komórki macierzyste (zarodkowe lub indukowane pluripotencjalne komórki macierzyste) mogłyby zostać skłonione do przekształcenia się w neurony RGC, a następnie przeszczepione do siatkówki. Te nowe neurony musiałyby przetrwać, połączyć się z obwodami siatkówki i wysłać długie aksony przez nerw wzrokowy do mózgu – co jest ogromnym wyzwaniem. Jak dotąd, całkowita wymiana RGC była testowana tylko na zwierzętach. Jednak związane z tym prace dają zachętę: naukowcy przywrócili wzrok ślepym gryzoniom i naczelnym poprzez wszczepienie warstw światłoczułych fotoreceptorów lub komórek barwnikowych siatkówki wyhodowanych z komórek macierzystych. (Na przykład, u małp z degeneracją siatkówki, przeszczepy płatów komórek siatkówki pochodzących z ludzkich komórek macierzystych doprowadziły do poprawy widzenia.) Te sukcesy pokazują, że złożone implanty pochodzące z komórek macierzystych mogą się integrować i funkcjonować w pewnym stopniu. W jaskrze, skupiono by się zamiast tego na zastępowaniu komórek zwojowych lub ich komórek podporowych, być może za pomocą podobnych technik „płachty siatkówki” lub rozpylania komórek.

• Przeszczepianie komórek glejowych podporowych. Przeszczepianie nie-neuronalnych komórek podporowych może również pomóc. Na przykład, glej osłaniający opuszki węchowej (OEG) z nerwu nosowego ma specjalną zdolność do promowania wzrostu aksonów OUN. Ostatnie badania zaprojektowały ludzkie linie komórkowe OEG i wykazały, że wspierają one regenerację aksonalną po przeszczepieniu po urazie rdzenia kręgowego lub nerwu wzrokowego (arxiv.org). W jednym badaniu, komórki OEG przeszczepione do uszkodzonych nerwów wzrokowych u zwierząt pomogły aksonom odrosnąć. Jeśli takie komórki glejowe lub pochodzące z komórek macierzystych mogłyby być bezpiecznie wstrzyknięte do ludzkiego oka, mogłyby stworzyć bardziej sprzyjające środowisko do naprawy nerwów.

• Czynniki wydzielane przez komórki macierzyste. Nawet bez zastępowania, komórki macierzyste mogą wydzielać czynniki neuroprotekcyjne. Niektóre badania analizują wstrzykiwanie komórek macierzystych pochodzących ze szpiku kostnego lub mezenchymalnych do oczu w celu uwalniania czynników wzrostu in situ. Jest to inna forma neuroprotekcji, gdzie wszczepione komórki działają jak małe pompy leków uwalniające pomocne białka. Wczesne, małe badania nad wstrzyknięciami komórek macierzystych do ciała szklistego są w toku w neuropatiach wzrokowych, choć niewiele wyników jest jeszcze publicznych.

Żadna terapia komórkami macierzystymi w celu przywrócenia widzenia w jaskrze nie uzyskała jeszcze zgody. Kilka bardzo wczesnych badań „Fazy 1” (badania bezpieczeństwa) jest planowanych lub rekrutuje pacjentów, ale wyniki pojawią się za lata. Ogólnie rzecz biorąc, dziedzina ta jest inspirowana sukcesami w pokrewnych chorobach (takich jak zwyrodnienie plamki żółtej i retinopatia barwnikowa), które wykorzystywały komórki macierzyste. Dają one plan działania; wyzwaniem w jaskrze jest ukierunkowanie komórek lub czynników specyficznie do szlaku nerwu wzrokowego.

Optogenetyka i Protetyka Widzenia

Optogenetyka i bioniczne implanty oferują inny rodzaj nadziei, zwłaszcza w przypadku zaawansowanych utrat wzroku. Te metody nie próbują odtworzyć komórek nerwowych. Zamiast tego, dają pozostałym komórkom oka nowe sposoby wykrywania lub przesyłania sygnałów świetlnych, skutecznie omijając uszkodzone części.

• Terapia genowa opsynami. Jednym z podejść jest genetyczne nadanie innym neuronom siatkówki białka czujnika światła („opsyny”). Na przykład, przełomowe badanie wykorzystało wirus adenoasocjacyjny (AAV) w celu dostarczenia przesuniętego ku czerwieni kanałorodopsyny (ChrimsonR) do oka niewidomego pacjenta z dziedziczną chorobą siatkówki (time.com). Po leczeniu i zastosowaniu specjalnych okularów filtrujących światło, pacjent ten odzyskał zdolność wykrywania obiektów i kształtów. Mógł liczyć linie na przejściach dla pieszych i rozpoznawać kubki na stole (time.com). To pokazuje, że nawet po śmierci fotoreceptorów, komórki siatkówki lub zwojowe mogą zostać przekształcone w „czujniki światła” w celu przywrócenia podstawowego widzenia. W jaskrze, w zasadzie można by zastosować podobną strategię: jeśli pozostanie wystarczająca liczba RGC lub wewnętrznych komórek siatkówki, nadanie im opsyny mogłoby umożliwić pacjentom postrzeganie światła. Jednak widzenie optogenetyczne jest grube (monochromatyczne i wymagające jasnego światła oraz gogli) i najlepiej nadaje się dla osób z zaledwie szczątkowym postrzeganiem światła. Jak zauważył jeden z badaczy, ten rodzaj terapii jest ograniczony do osób z bardzo zaawansowaną utratą, ponieważ zapewnia jedynie podstawowe rozpoznawanie kształtów/kontekstu (time.com). Duże wyzwania pozostają w poprawie rozdzielczości i czułości na światło.

• Implanty siatkówkowe i interfejsy mózg-komputer. Testowane są inne innowacyjne urządzenia. Na przykład, naukowcy wszczepili malutki chip fotodiodowy pod siatkówką (system „PRIMA”), który wychwytuje światło ze specjalnej kamery w okularach. W niedawnym europejskim badaniu pacjentów oślepionych przez zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, około 80% potrafiło czytać litery rok po otrzymaniu implantu (www.livescience.com). Chociaż jest to zaprojektowane dla chorób centralnej siatkówki, idea przekształcania obrazów wizualnych w wzorce impulsów elektrycznych ma szerokie zastosowanie. Teoretycznie, podobne systemy protetyczne mogłyby zostać opracowane do stymulowania pozostałych neuronów siatkówki w jaskrze lub nawet bezpośrednio łączyć się z korą wzrokową. Podobnie, implanty mózgowe typu Neuralink lub DARPA są na horyzoncie, które mogłyby dostarczać informacje wizualne bezpośrednio do mózgu. W rzeczywistości, amerykańska ARPA-H finansuje badania nad przeszczepem całego oka, co wiązałoby się z ponownym połączeniem nerwu wzrokowego – zasadniczo ostateczny interfejs mózg-komputer dla widzenia (www.axios.com).

Te podejścia są niezwykle zaawansowane technologicznie. Do tej pory żadne nie są zatwierdzone dla jaskry, a większość była testowana tylko eksperymentalnie (często w innych chorobach). Ale ilustrują one kreatywne strategie, które naukowcy śledzą. Chip lub terapia optogenetyczna może pewnego dnia być opcją, gdy konwencjonalny odrost komórek nie jest możliwy.

Postępy w Badaniach Klinicznych i Regulacjach

Na początku 2026 roku, żadne leczenie przywracające widzenie nie jest jeszcze zatwierdzone specjalnie dla jaskry. Postępy regulacyjne dotyczyły głównie ściśle powiązanych planów:

• Badanie terapii genowej NAION (wspomniane powyżej) jest na etapie Fazy I/II, rekrutując kilku pacjentów (time.com). Jego sukces mógłby otworzyć drzwi do podobnych zabiegów na nerwie wzrokowym. (Jeśli wyniki będą dobre, będą potrzebne badania późniejszych faz.)

• Kilka firm biotechnologicznych ma programy w tej dziedzinie. Na przykład, GenSight Biologics we Francji ma terapię optogenetyczną (GS030) w badaniach klinicznych dla retinopatii barwnikowej. Jej zatwierdzenie mogłoby ustanowić precedensy dla stosowania terapii fotosensytywnych opartych na genach w innych neuropatiach wzrokowych. Firmy amerykańskie, takie jak Lineage Cell Therapeutics, oraz laboratoria oftalmologii regeneracyjnej na całym świecie prowadzą lub planują badania Fazy I/II implantów komórek macierzystych lub komórek podporowych w zaawansowanych chorobach oczu.

• Nie ma jeszcze badań Fazy III dla neuroregeneracji w jaskrze. Wszystkie prace są na wczesnych (przedklinicznych lub wczesnych klinicznych) etapach. Naukowcy podkreślają, że nawet obiecujące badania eksperymentalne to tylko „pierwsze kroki” (time.com). W rzeczywistości, jeden ekspert zauważa, że prawdziwe odwrócenie utraty wzroku (regeneracja nerwu wzrokowego) jest nadal nierozwiązanym problemem (www.axios.com). Dlatego lekarze ostrzegają, że pacjenci nie powinni spodziewać się żadnych zatwierdzonych terapii przywracających widzenie w ciągu najbliższego roku lub dwóch. Większość badaczy prywatnie szacuje, że jeśli te podejścia się powiodą, minie jeszcze wiele lat, zanim dotrą one do szerokiej grupy pacjentów.

• Tymczasem instytuty okulistyczne i agencje finansujące intensywnie inwestują. Godnym uwagi przykładem jest grant ARPA-H w wysokości 46 milionów dolarów dla instytucji w Kolorado na rozwój technik przeszczepu ludzkiego oka (www.axios.com). Jest to „przedsięwzięcie śmiałe”, które uznaje, że obecnie brakuje nam zdolności do regeneracji nerwu wzrokowego. Finansowanie społecznościowe i venture capital również napływają do startupów biotechnologicznych skupiających się na regeneracji siatkówki.

Podsumowując, dziedzina oftalmologii regeneracyjnej szybko się rozwija, ale jest wciąż w powijakach. Żadna „magiczna kula” jeszcze się nie pojawiła. Omówione eksperymentalne terapie są w dużej mierze na etapie badań na zwierzętach lub wczesnych badań bezpieczeństwa na ludziach. Jeśli nadal będą rokować nadzieję, możemy spodziewać się rozpoczęcia badań średniej fazy (Faza II/III) pod koniec lat 20. XXI wieku. Większość ekspertów zgadza się, że realistyczny horyzont czasowy dla szeroko dostępnego leczenia przywracającego widzenie w jaskrze to lata do dekady, a nie miesiące (time.com) (www.axios.com). Niemniej jednak, każdy rok przynosi nowe odkrycia laboratoryjne i potencjalne wyniki badań. Pacjenci i rodziny śledzące te badania mogą mieć nadzieję, że postępy są czynione – ale powinni być przygotowani, że są to długoterminowe wysiłki eksperymentalne.

Wnioski

W ostatnich miesiącach „granica” opieki nad jaskrą zaobserwowała niezwykłe idee naukowe w laboratorium. Od odwracania zegara w komórkach nerwu wzrokowego po przeszczepianie tkanek pochodzących z komórek macierzystych, naukowcy przesuwają granice tego, co medycyna może kiedyś osiągnąć. Niektóre z tych podejść, takie jak implanty siatkówkowe i optogenetyczna terapia genowa, przywróciły nawet częściowe widzenie u osób z innymi oślepiającymi chorobami oczu (www.livescience.com) (time.com), oferując przedsmak tego, co może być możliwe w zaawansowanej jaskrze. Jednakże, jak podkreślają eksperci, jesteśmy dopiero na początku tej podróży (time.com) (www.axios.com). Nadchodzące lata pokażą, które strategie mogą być bezpiecznie wprowadzone do praktyki klinicznej dla pacjentów. Na razie najlepszą drogą dla pacjentów z jaskrą jest kontynuowanie sprawdzonych terapii obniżających ciśnienie i zapisywanie się do badań klinicznych, jeśli się kwalifikują. Równolegle, społeczności neurologiczne i okulistyczne będą nadal podążać naprzód, dążąc do przekształcenia wyniszczającej utraty wzroku w stan, który pewnego dnia będzie można leczyć – a nawet wyleczyć.

Źródła: Ostatnie postępy i badania są omawiane w mediach i raportach naukowych (time.com) (time.com) (www.livescience.com) (www.axios.com) (time.com) (arxiv.org). Obejmują one raport magazynu Time na temat nadchodzącego badania terapii genowej (time.com) (time.com), podsumowanie LiveScience dotyczące przełomowego badania chipu siatkówkowego (www.livescience.com), artykuł Axios o finansowaniu przeszczepu oka przez ARPA-H (www.axios.com), oraz relację Time i Nature Medicine o pierwszym przywróceniu widzenia optogenetycznego u człowieka (time.com) (time.com). Każde z nich podkreśla zarówno obietnicę, jak i długą drogę przed nami w leczeniu regeneracyjnym jaskry.