Penglihatan Buatan untuk Glaucoma Stadium Akhir: Prostesis Retina vs. Kortikal

Glaucoma stadium lanjut merusak saraf optik dan sel ganglion retina (RGC), menyebabkan pasien menjadi buta. Penglihatan buatan (prostesis visual) bertujuan untuk melewati kerusakan tersebut. Sebagian besar prostesis yang ada menargetkan retina atau saraf optik, tetapi pada glaucoma stadium akhir, jalur-jalur tersebut sudah tidak berfungsi. Sebaliknya, peneliti sedang mengeksplorasi implan yang langsung merangsang korteks visual (otak). Artikel ini membandingkan prostesis retina bagian dalam (berbasis mata) dengan prostesis kortikal (berbasis otak) untuk kebutaan akibat glaucoma.

Dalam kondisi seperti retinitis pigmentosa atau degenerasi makula, fotoreseptor mati tetapi RGC dan saraf optik tetap utuh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Implan retina berfungsi di sini. Sebagai contoh, Argus II (implan epiretinal) menerima persetujuan FDA untuk retinitis pigmentosa pada tahun 2013 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Perangkat ini dapat mengembalikan persepsi cahaya dasar dan deteksi gerakan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, glaucoma berbeda: RGC dan saraf optik hancur, sehingga sinyal dari implan retina tidak memiliki tujuan (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam uji coba baru seperti uji coba awal ORION, tujuannya adalah untuk “memintas anatomi mata yang sakit” sama sekali dengan mengirimkan sinyal listrik langsung ke korteks visual otak (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Singkatnya, implan retina membutuhkan neuron retina yang bertahan hidup dan saraf optik yang utuh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mereka dirancang untuk penyakit retina luar (hilangnya fotoreseptor) di mana RGC masih ada (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sebaliknya, implan kortikal menargetkan pasien dengan degenerasi retina bagian dalam yang parah atau kerusakan saraf optik (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Untuk glaucoma stadium lanjut (tanpa RGC), pendekatan kortikal adalah satu-satunya pilihan prostetik yang realistis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Implan Retina Bagian Dalam

Prostesis retina bagian dalam (sering disebut “mata bionik”) menggunakan kamera eksternal (biasanya pada kacamata) untuk menangkap gambar dan mengubahnya menjadi denyut listrik. Denyut ini dikirimkan melalui susunan mikroelektroda yang ditempatkan di atas atau di bawah retina (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Implan epiretinal (seperti Argus II) berada di permukaan retina di samping RGC, sedangkan implan subretinal terletak di bawah retina di antara fotoreseptor. Ada juga desain suprachoroidal (elektroda di antara retina dan sklera). Dalam semua kasus, tujuannya adalah untuk merangsang neuron retina yang tersisa secara elektrik.

Persyaratan dan Kandidat

Kandidat untuk implan retina harus kehilangan penglihatan fotoreseptor tetapi masih mempertahankan retina bagian dalam yang utuh (sel ganglion dan bipolar) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kandidat tipikal adalah mereka dengan retinitis pigmentosa stadium akhir atau atrofi geografis (degenerasi makula lanjut), bukan pasien glaucoma. Pasien glaucoma tidak memiliki RGC yang berfungsi, sehingga prostesis retina umumnya tidak dapat berfungsi bagi mereka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Prosedur Bedah dan Risiko

Penanaman perangkat retina membutuhkan ahli bedah vitreoretina. Prosedur seperti vitrektomi pars plana (pengangkatan gel vitreous) dan pemasangan susunan elektroda diperlukan (www.sciencedirect.com). Dibandingkan dengan bedah otak, bedah retina kurang kompleks. Implan epiretinal “kurang rumit dan [membawa] tingkat risiko yang lebih rendah selama implantasi” dibandingkan perangkat kortikal (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Meskipun demikian, komplikasi serius terkait mata dapat terjadi. Dalam uji coba Argus II dengan 30 pasien, misalnya, separuh peserta mengalami efek samping terkait perangkat atau bedah selama 5 tahun (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Masalah yang paling umum adalah erosi konjungtiva (mata merah) dan hipotoni okular (tekanan mata yang sangat rendah) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Secara keseluruhan, sekitar 40% subjek mengalami efek samping serius (separuh di antaranya dapat dipulihkan) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tinjauan sistematis mengonfirmasi bahwa implan epiretinal cenderung memiliki lebih banyak komplikasi dibandingkan desain sub- atau suprachoroidal (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Resolusi Spasial dan Performa Visual

Implan retina saat ini menghasilkan penglihatan beresolusi sangat rendah. Misalnya, susunan 6×10 Argus II (60 elektroda) analog dengan kamera 6×10 piksel. Dalam praktiknya, sebagian besar subjek hanya dapat merasakan pola cahaya dan gelap yang sangat dasar. Studi melaporkan bahwa pengguna implan epiretinal dapat melokalisasi bentuk kontras tinggi dan mendeteksi gerakan lebih baik dengan perangkat aktif (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam satu tinjauan sistematis, kinerja pada tugas “lokalisasi persegi” kontras tinggi meningkat hingga 89% dengan implan aktif (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, ketajaman visual dengan perangkat ini tetap sangat buruk – bahkan kasus terbaik yang tercatat hanya sekitar 20/460 hingga 20/550 dalam istilah Snellen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (jauh di bawah ambang batas 20/200 untuk kebutaan legal).

Implan subretinal (seperti sistem Alpha IMS/AMS) telah mencapai kepadatan yang sedikit lebih tinggi (ratusan piksel fotodioda alih-alih puluhan elektroda). Ringkasan terbaru melaporkan ketajaman kisi hingga 3,33 siklus per derajat (setara dengan sekitar penglihatan 20/460) dan beberapa kemampuan untuk mengenali gerakan sederhana dan huruf besar (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, bahkan ini hanya mewakili penglihatan yang sangat dasar.

Pelatihan dan Adaptasi

Pengguna implan retina membutuhkan pelatihan dan rehabilitasi ekstensif untuk menafsirkan sinyal visual yang tidak biasa. Pasien uji klinis biasanya menjalani pelatihan berbulan-bulan dengan terapis penglihatan. Misalnya, peserta uji coba Argus II “dipilih dengan cermat” dan diberi pelatihan ekstensif tentang penggunaan perangkat (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mereka mempelajari tugas-tugas seperti menemukan kotak terang, mendeteksi gerakan, dan mengenali bentuk dasar. Lingkungan lab yang mendukung ini mungkin tidak mencerminkan penggunaan di dunia nyata; sebuah studi menemukan bahwa pengguna komersial sering kurang mengandalkan implan sehari-hari, karena masalah kegunaan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Hasil Fungsional dan Kualitas Hidup

Bahkan dengan teknologi bernilai ribuan dolar, penglihatan yang dipulihkan sangat terbatas. Tujuan realistis untuk implan retina meliputi navigasi dan orientasi serta lokalisasi objek kasar, bukan membaca atau pengenalan wajah. Dalam uji coba Argus II, pasien menunjukkan kinerja yang jauh lebih baik pada tugas orientasi dan mobilitas dengan implan diaktifkan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Banyak yang dapat mendeteksi pintu atau jendela, mengikuti garis terang di tanah, dan menemukan objek besar. Dalam kehidupan sehari-hari, pengguna melaporkan peningkatan mobilitas dan kemandirian. Tinjauan sistematis menemukan bahwa penerima implan retina melaporkan orientasi dan mobilitas yang lebih baik, membantu mereka dengan tugas sehari-hari (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, penglihatan tetap jauh dari normal: penulis studi memperingatkan bahwa bahkan dengan perangkat tersebut, ketajaman tetap di bawah 20/200 (buta secara hukum) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Implan Kortikal

Prostesis visual kortikal mengambil pendekatan yang sangat berbeda: mereka memintas mata dan merangsang otak secara langsung. Elektroda ditempatkan di atas atau di dalam korteks visual (wilayah otak di bagian belakang kepala yang memproses penglihatan). Kamera eksternal dan prosesor mengubah gambar menjadi pola stimulasi listrik yang dikirim secara nirkabel ke elektroda kortikal ini. Karena sinyal melewati retina dan saraf optik, metode ini berfungsi bahkan ketika struktur tersebut hancur.

Cara Kerjanya

Misalnya, sistem ORION dari Second Sight menggunakan kisi elektroda yang ditempatkan pada korteks oksipital (menciptakan fosfen—titik cahaya—di bidang visual pasien) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Desain lain (Illinois ICVP) menggunakan susunan elektroda penetrasi di korteks (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam satu uji coba, susunan Utah 96 elektroda ditanamkan ke korteks visual sukarelawan buta. Stimulasi listrik di sana menghasilkan titik-titik berkedip biru-putih sederhana yang mengikuti bidang visual. Yang mengesankan, pasien dapat membedakan batas objek dan bahkan mengidentifikasi huruf yang berbeda berdasarkan garis luarnya (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hasil awal ini menunjukkan bahwa implan kortikal memang dapat menciptakan penglihatan berpola di otak manusia.

Kriteria Kandidat

Implan kortikal ditujukan untuk orang dengan kebutaan total yang tidak dapat diobati dan tanpa penglihatan yang berguna. Dalam praktiknya, protokol uji coba mensyaratkan tidak ada persepsi cahaya di kedua mata (www.ninds.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Misalnya, uji klinis Orion menerima pasien yang buta bilateral (persepsi cahaya minimal atau lebih buruk) karena kerusakan di sepanjang jalur visual (penyakit retina, cedera saraf optik, glaucoma, dll.) (www.ninds.nih.gov). Penglihatan yang tersisa akan membuat seseorang tidak memenuhi syarat, karena bedah otak invasif dapat membahayakan penglihatan residual tersebut (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Faktanya, studi menekankan bahwa orang yang memenuhi syarat untuk implan retina (mereka yang memiliki retina bagian dalam yang utuh) umumnya merupakan kandidat yang buruk untuk implan kortikal (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dengan demikian, perangkat kortikal menargetkan opsi terakhir untuk pemulihan penglihatan pada individu yang buta total.

Risiko Bedah

Prostesis kortikal membutuhkan bedah saraf (kraniotomi) untuk menanamkan elektroda di otak. Ini jelas lebih invasif daripada bedah mata. Risiko potensial meliputi stroke, infeksi, atau kerusakan neurologis. Dalam praktiknya, uji coba kelayakan kecil sejauh ini menunjukkan keamanan bedah, tetapi ukuran sampelnya sangat kecil. Misalnya, uji coba awal ORION menanamkan susunan 60 elektrodanya pada enam subjek buta tanpa efek samping serius terkait implan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Keenamnya melaporkan melihat fosfen dengan perangkat aktif.) Namun, para ahli memperingatkan bahwa bedah otak harus didekati dengan sangat hati-hati, itulah sebabnya hanya kandidat yang benar-benar buta yang dipertimbangkan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Resolusi Spasial dan Performa Visual

Resolusi spasial untuk implan kortikal juga sangat rendah saat ini. Perangkat yang ada paling banyak memiliki beberapa lusin elektroda. ORION, misalnya, menggunakan 60 elektroda pada korteks (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bahkan dengan puluhan elektroda, “gambar” yang dirasakan pasien sangat buram. Dalam uji coba yang disebutkan di atas dengan 96 elektroda, pasien hanya dapat merasakan pola yang sangat sederhana (garis, huruf sederhana). Mencapai detail yang lebih halus akan membutuhkan ratusan atau ribuan elektroda yang tersebar di beberapa area korteks — teknologi yang belum ada untuk manusia.

Pelatihan juga sama intensifnya. Seperti sistem retina, pasien kortikal harus belajar menafsirkan masukan visual mereka yang tidak normal. Laporan awal menunjukkan pasien dapat belajar mengenali bentuk dan huruf besar seiring waktu, tetapi ini membutuhkan rehabilitasi yang panjang. Belum ada data yang diterbitkan mengenai rejimen pelatihan formal untuk implan kortikal, tetapi dengan analogi uji coba retina, kami memperkirakan bahwa pelatihan khusus bertahun-tahun akan dibutuhkan untuk mencapai utilitas praktis apa pun.

Hasil Fungsional

Belum ada prostesis kortikal yang menghasilkan tingkat penglihatan mendekati normal. Sejauh ini, tujuannya bersifat konservatif: navigasi dan lokalisasi objek. Uji coba berfokus pada tugas-tugas seperti mengidentifikasi objek besar yang terang, mendeteksi gerakan, dan menghindari rintangan. Seperti yang dicatat oleh salah satu tinjauan, prostesis visual mungkin paling baik membantu orientasi dan navigasi, tugas-tugas di mana teknologi tunanetra saat ini (seperti aplikasi ponsel pintar) masih kurang (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam pengaturan eksperimental, hewan buta dengan prostesis stimulasi otak telah berhasil menavigasi labirin menggunakan isyarat buatan. Dalam uji coba manusia, satu pasien yang mengidentifikasi huruf melalui ORION hanya mengenali karakter yang sangat besar dan terisolasi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Singkatnya, studi awal implan kortikal menunjukkan bahwa pasien dapat merasakan pola cahaya sederhana dan menggunakannya untuk menebak bentuk atau huruf. Ini mengisyaratkan kemungkinan manfaat untuk tugas-tugas seperti menemukan pintu atau mencari tepi. Namun, pengenalan objek halus (misalnya wajah atau teks) masih jauh di luar kemampuan saat ini. Pengukuran kualitas hidup untuk implan kortikal belum dilaporkan; uji coba yang sedang berlangsung berencana untuk menyertakan hasil yang dilaporkan pasien dan tes fungsional (www.ninds.nih.gov) untuk melihat apakah ada perbaikan kehidupan sehari-hari.

Ringkasan Perbandingan

• Kompleksitas bedah: Implan retina melibatkan bedah mata (vitrektomi dan penempatan elektroda retina). Implan kortikal membutuhkan bedah otak (kraniotomi dan susunan elektroda kortikal). Bedah epiretinal cukup rutin bagi spesialis retina, sedangkan implantasi kortikal membawa risiko neurologis yang secara inheren lebih tinggi. Tinjauan terbaru mencatat bahwa bahkan penglihatan residual yang ringan sekalipun akan hilang jika operasi dilakukan pada otak (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), menggarisbawahi risiko bedah kortikal.

• Resolusi spasial: Kedua pendekatan saat ini menghasilkan penglihatan beresolusi sangat rendah. Perangkat retina menggunakan sekitar 60–150 elektroda atau piksel, hanya menghasilkan pola cahaya kasar (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Susunan kortikal juga berjumlah puluhan hingga beberapa ratus. Tidak ada pendekatan yang dapat menghasilkan lebih dari bentuk yang sangat kasar. Ketajaman visual yang dilaporkan pada perangkat retina jarang melebihi ~20/500 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ketajaman kortikal bahkan lebih sulit didefinisikan tetapi diharapkan serupa rendahnya mengingat jumlah elektroda yang kecil.

• Pelatihan/adaptasi: Semua pasien yang diimplan membutuhkan rehabilitasi ekstensif. Peserta uji klinis menerima pelatihan intensif dan terpandu untuk belajar bagaimana fosfen berhubungan dengan lingkungan mereka (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini berlaku untuk implan retina maupun kortikal. Dalam praktiknya, banyak pengguna menganggap pelatihan terus-menerus membebani, yang dapat membatasi seberapa sering mereka benar-benar menggunakan perangkat tersebut (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Kualitas hidup: Implan retina telah menunjukkan beberapa manfaat kualitas hidup yang sederhana. Pengguna sering melaporkan peningkatan orientasi, navigasi yang lebih mudah di ruang yang dikenal, dan bantuan dengan tugas sehari-hari yang bergantung pada deteksi terang vs. gelap atau bentuk besar (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Belum ada implan kortikal yang membuktikan peningkatan kualitas hidup yang jelas, tetapi peneliti sedang memasukkan ukuran kualitas hidup dan fungsi harian ke dalam uji coba yang sedang berlangsung (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ninds.nih.gov).

• Hasil realistis: Tidak ada pendekatan yang akan mengembalikan penglihatan normal. Pasien seharusnya hanya mengharapkan sensasi mirip penglihatan yang sangat dasar. Tujuan praktis meliputi mendeteksi pintu atau jendela, membedakan ruangan terang dari gelap, melokalisasi rintangan besar, atau mengenali huruf atau bentuk yang sangat besar. Navigasi (berjalan di ruangan tanpa menabrak objek) adalah kasus penggunaan jangka pendek yang realistis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Membaca atau mengenali wajah masih di luar kemampuan saat ini.

• Pemilihan kandidat: Dalam praktiknya, pasien yang masih menjadi kandidat implan retina (memiliki retina bagian dalam yang utuh) tidak akan diarahkan ke uji coba kortikal (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sebaliknya, uji coba kortikal membutuhkan pasien dengan kebutaan total (tanpa penglihatan residual) dari sebab apa pun (termasuk glaucoma) (www.ninds.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Untuk saat ini, kandidat implan kortikal tipikal adalah seseorang yang sama sekali tidak dapat mengambil manfaat dari perangkat retina (misalnya, lapisan RGC hancur atau saraf optik putus).

Linimasa dan Status Regulasi

Pengembangan prostesis retina dimulai lebih dari 20 tahun yang lalu. Argus II (Second Sight) adalah tonggak sejarah: persetujuan FDA datang pada tahun 2013 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (setelah tanda CE sebelumnya di Eropa). Argus II tetap menjadi satu-satunya sistem yang disetujui secara komersial di seluruh dunia sampai perusahaan menghentikan produksi pada tahun 2019 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sekitar waktu yang sama, beberapa perangkat subretinal mencapai persetujuan CE di Eropa – misalnya sistem Alpha IMS (2013) dan AMS (2016) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – tetapi tidak ada yang disetujui FDA. Banyak perangkat retina sekarang dihentikan atau dalam transisi, dengan hanya beberapa (seperti PRIMA dari Pixium dan implan suprachoroidal Bionic Vision) dalam uji coba saat ini (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Prostesis kortikal jauh lebih awal dalam tahap pengembangan. Implan kortikal manusia pertama (Brindley-Dobelle pada tahun 1970-an) bersifat murni eksperimental. Saat ini, Second Sight (sekarang disebut Cortigent/Vivani) telah memimpin upaya baru: sistem ORION mereka memulai uji coba kelayakan awal pada tahun 2017 (www.cortigent.com), dan pada tahun 2022 mereka telah bergabung dengan Vivani Medical yang sedang mengerjakan peningkatan ORION II (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Belum ada perangkat kortikal yang mendapatkan persetujuan regulasi. Studi saat ini (seperti studi Orion dan Illinois ICVP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) terdaftar sebagai uji coba kelayakan awal (misalnya NCT03344848), dengan tujuan menilai keamanan dan fungsi dasar.

Tonggak penting hingga saat ini: Uji coba Argus II (retina) 2007–2009, persetujuan FDA 2013, penghentian 2019 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Alpha IMS subretinal CE 2013, AMS yang ditingkatkan CE 2016 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Uji coba awal Orion (kortikal) dimulai sekitar tahun 2017, dengan studi tindak lanjut yang sedang berlangsung (belum ada persetujuan) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Yang akan datang: Uji coba Fase I sistem kortikal lainnya (CORTIVIS di Spanyol, ICVP di AS) sedang merekrut peserta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ninds.nih.gov). Selama dekade berikutnya, pengembang berharap dapat meningkatkan jumlah elektroda dan antarmuka otak untuk meningkatkan hasil, tetapi untuk saat ini baik prostesis retina maupun kortikal tetap sangat eksperimental.

Kesimpulan

Bagi sebagian besar pasien glaucoma dengan kerusakan saraf optik stadium akhir, implan retina bukan pilihan karena jalur saraf terputus. Oleh karena itu, prostesis visual kortikal mewakili satu-satunya strategi penglihatan buatan yang layak. Studi awal menunjukkan perangkat kortikal dapat menghasilkan pola cahaya sederhana bahkan ketika mata buta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun, kedua pendekatan retina dan kortikal saat ini hanya menawarkan penglihatan yang sangat dasar. Implan retina memiliki sedikit lebih banyak sejarah klinis (beberapa persetujuan FDA/CE dalam penyakit lain) dan peningkatan yang nyata, meskipun terbatas, dalam mobilitas dan orientasi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Implan kortikal berada pada tahap kelayakan: mereka menghindari saraf optik tetapi harus mengatasi tantangan bedah otak, pemetaan sinyal, dan pelatihan pasien. Tujuan realistis untuk kedua pendekatan adalah navigasi dasar dan lokalisasi objek, bukan penglihatan detail tinggi. Linimasa: perangkat retina telah diuji coba selama 15–20 tahun (dengan beberapa produk komersial muncul kemudian memudar) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), sedangkan sistem kortikal baru sekarang memulai pengujian pada manusia. Izin regulasi di AS/UE untuk implan kortikal masih bertahun-tahun lagi.

Singkatnya, untuk glaucoma parah tanpa saraf optik, implan kortikal menawarkan harapan. Namun pasien dan dokter harus memahami keterbatasan saat ini: bahkan perangkat “penglihatan bionik” paling canggih sekalipun hanya mengembalikan persepsi cahaya on/off dan bentuk sederhana. Penelitian yang sedang berlangsung bertujuan untuk meningkatkan jumlah elektroda, meningkatkan biokompabilitas, dan menyempurnakan pemrosesan sinyal, tetapi saat ini penglihatan fungsional dari prostesis apa pun akan sangat mendasar. Pasien harus memiliki ekspektasi yang realistis (misalnya membedakan pintu dari dinding, bukan membaca teks) dan siap untuk rehabilitasi ekstensif. Tonggak sejarah masa depan yang perlu diperhatikan meliputi penyelesaian uji coba implan kortikal yang sedang berlangsung dan persetujuan perangkat generasi berikutnya.