Citrus Bioflavonoidok (Heszperidin, Dioszmin) a Szem Hemodinamikájáért

A szem apró ereinek jól kell működniük az éles látás fenntartásához. Glaucoma esetén a látóideg csökkent véráramlása súlyosbíthatja a károsodást. Az olyan citrus bioflavonoidok, mint a heszperidin és a dioszmin, narancshéjban és más citrusfélékben található növényi vegyületek. Ezek a flavonoidok ismertek arról, hogy erősítik a kapillárisokat, csökkentik a duzzanatot és javítják a vérkeringést (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ebben a cikkben áttekintjük, hogyan befolyásolják ezek a vegyületek az endoteliális nitrogén-monoxidot, a vénás tónust és a mikrokeringést a szemben és a testben, valamint milyen klinikai adatok utalnak a véráramlásra és a látásra vonatkozóan. Kitérünk továbbá szélesebb körű érrendszeri előnyeikre, adagolásukra, standardizálásukra és biztonságosságukra.

Hatások az Endoteliális Nitrogén-monoxidra

Az erek ellazulnak, amikor a béléssejtjeik (endotélium) nitrogén-monoxid (NO) gázt termelnek. A heszperidin önmagában egy cukorhoz kötött molekula, amely a bélben heszperetinné, az aktív formájává bomlik le. A heszperetin erősen aktiválja az endoteliális NO-szintázt (eNOS) bekapcsoló enzimeket (AMPK, Akt), ezzel fokozva az NO termelést (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Laboratóriumi sejtekben a heszperetin az eNOS foszforiláció és az NO szint gyors emelkedését okozta. Szívbetegség kockázati tényezőivel (metabolikus szindróma) rendelkező embereknél a napi 500 mg heszperidin 3 hetes adagolása jelentősen javította a karverőér áramlásfüggő értágulatát (az endoteliális NO funkciójának mérésére szolgáló mutató) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ebben a vizsgálatban a karrteriális FMD ~2,5%-kal nőtt, és a koleszterin (ApoB) és gyulladás (hs-CRP) vérjelzői csökkentek (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a citrus flavonoidok javíthatják az erek tágulását embereknél, valószínűleg fokozott NO termelésen keresztül.

A dioszmin, amely eredetileg a Scrophularia gyógynövényből származik, és heszperidinből is előállítható, hasonló érrendszeri hatásokkal rendelkezik. Elnyeli a szabadgyököket és csökkenti a gyulladást, ami közvetve megőrizheti az NO jelátvitelt. Olyan állatmodellekben, ahol a nitrogén-monoxidot blokkolták (L-NAME alkalmazásával), a dioszmin mégis csökkentette a vérnyomást és védte az ereket (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ez a dioszmin antioxidáns hatásaira (szuperoxidok eltávolítása) utal, amelyek segítik az általános endoteliális funkciót (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Vénás Tónus és Mikrokeringés

Az NO-n túl a heszperidin és a dioszmin vénoaktív szerekként ismertek – ami azt jelenti, hogy hatékonyabbá teszik a vénák pumpálását. Klinikai és kísérleti bizonyítékok azt mutatják, hogy növelik a vénás tónust, javítják a mikrokeringést és csökkentik a kapilláris szivárgást (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Például a dioszminről kimutatták, hogy javítja a károsodott mikroereket, gátolja a gyulladásos adhéziós molekulákat (ICAM-1, VCAM-1), és védi a kapillárisok szoros illeszkedéseit (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ezek a hatások segítik a vér kiáramlását a duzzadt vénákból és erősítik a mikrovaszkuláris ágyat.

Gyógyszerként alkalmazva (gyakran kombinálva), a dioszmin és a heszperidin javítják a krónikus vénás elégtelenség (CVI) tüneteit – mint például a lábduzzanatot és a visszéreket. A standard gyógyszer, az MPFF (Mikronizált Tisztított Flavonoid Frakció) körülbelül 90% dioszmint és 10% heszperidint tartalmaz, mikronizált részecskékkel a jobb felszívódás érdekében (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Metaanalízisek szerint az MPFF napi ~1000 mg-ja (ami ~900 mg dioszminnek + 100 mg heszperidinnek felel meg) hetek alatt jelentősen csökkenti a lábak nehézségét, duzzanatát és fájdalmát (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Valójában egy áttekintés szerint napi 600 mg tiszta dioszmin (mikronizálás nélkül) majdnem olyan hatékony volt a vénás tünetek kezelésében, mint a napi 1000 mg MPFF (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Szemészeti szempontból az erősebb vénás tónus segítheti a folyadék kiáramlását és csökkentheti a torlódást. A dioszmin kapilláris-stabilizáló és ödémaellenes hatásait egy retinális ischaemia/reperfúzió patkányvizsgálatában figyelték meg: a dioszminnel kezelt patkányoknál kevesebb retinális duzzanat, megőrzött szoros illeszkedési fehérjék és alacsonyabb érfal áteresztőképesség volt megfigyelhető (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ez arra utal, hogy a szisztémás dioszmin megvédi az apró ereket stresszhatás alatt.

Szem Véráramlása és Glaucoma

Az írisz, a sugártestek, az érhártya és a retina jó vérkeringése hozzájárulhat a szem egészségéhez. Nyulakon végzett laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a heszperetin (a heszperidin nem cukros formája) jelentősen megnövelte a véráramlást az írisz, a sugártest és az érhártya ereiben (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ezzel szemben a glikozid heszperidin (a cukrával együtt) kevés hatással volt, hacsak nem alakult át heszperetinné (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ez az áramlásnövekedés jobb retinális felépüléssel járt együtt az indukált oxigénhiány után (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Egy másik nyúl kísérletben a heszperetin helyi alkalmazása növelte a véráramlást az összes szemszövetben, kivéve a retinát (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ismét kiemelve, hogy a heszperetin (és nem a heszperidin) az aktív hatóanyag a szemben.

Nincsenek nagyszabású humán vizsgálatok, amelyek közvetlenül tesztelték volna a szem véráramlását, de ezek az állatkísérleti adatok arra utalnak, hogy a heszperidin (a heszperetin révén) növelheti a szem perfúzióját. A javult áramlás segíthet a glaukómában, ahol a látóideg alacsony perfúziója hozzájárulhat a károsodáshoz. Valójában glaukómás patkánymodellekben a heszperidin kiegészítés az acetazolamidhoz (glaukóma gyógyszer) hasonlóan csökkentette a szemnyomást (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bár ez a tanulmány a nyomásra és a látóidegsejtek védelmére összpontosított (magasabb szemészeti glutation és alacsonyabb glutamát szintet mutatva), aláhúzza, hogy a citrus flavonoidoknak a glaukóma szempontjából releváns hatásai vannak a szemben (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Retinális Mikrokeringés és Látásfunkció

Az áramláson túl a retina működése is profitálhat a flavonoidokból. A dioszminnel végzett patkány ischaemia/reperfúziós sérülés vizsgálatában a kezelt patkányok erősebb elektroretinogram (ERG) válaszokat (magasabb a- és b-hullám amplitúdókat) mutattak a kezeletlen patkányokhoz képest (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ezenkívül vékonyabb (egészségesebb) retinális rétegekkel rendelkeztek a károsodás után. Ez azt jelenti, hogy a dioszmin segített megőrizni a retinális vér-retina gát integritását és a neuron funkciót (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bár hiányoznak a humán látómező vagy látásélesség közvetlen mérései ezekkel a kiegészítőkkel, az állatkísérleti ERG eredmények potenciált sugallnak a látás védelmére ischaemiás vagy glaukómához hasonló állapotokban.

Szisztémás Érrendszeri és Anyagcsere Előnyök

A citrus flavonoidok az általános érrendszeri egészségre is jótékony hatással vannak. Metabolikus szindrómában (szívbetegségek kockázati tényezőinek csoportja) a heszperidin javította az erek működését és az anyagcserét. Mint említettük, egy napi 500 mg heszperidinnel végzett vizsgálat növelte az FMD-t és csökkentette a koleszterin- és C-reaktív fehérje szintjét (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ebben a vizsgálatban a teljes koleszterin ~11 mg/dL-lel, az ApoB ~4,8 mg/dL-lel, a hs-CRP pedig 0,68 mg/L-rel csökkent a placebohoz képest (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). A HDL koleszterin enyhén emelkedett. Hosszabb időtartamú és nagyobb dózisok (napi 1000 mg) esetén a vizsgálatok a vércukorszint, a trigliceridek, a vérnyomás és a gyulladásos markerek (pl. TNF-α) csökkenését mutatták ki metabolikus szindrómában vagy cukorbetegségben szenvedő embereknél (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

A dioszminnek hasonló anyagcsere-hatásai vannak. Preklinikai vizsgálatokban anti-hiperglikémiás és lipidszint-csökkentő hatásokat mutatott (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Fenntartja az endoteliális egészséget még stressz alatt is (pl. nitrogén-monoxid-hiányos hipertónia modellekben), és antioxidáns mechanizmusokon keresztül csökkenti a vérnyomást (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mindkét flavonoid gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Az endoteliális funkció javításával és az oxidatív stressz csökkentésével lassíthatják az érrendszeri öregedést – ellensúlyozva az artériák merevedését és az életkorral járó kapilláris károsodást (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Összességében a heszperidin és a dioszmin a szemén túl is támogatja az érrendszeri egészséget. Segítenek normalizálni a vércukor- és lipidszintet, csökkentik a vérnyomást és enyhítik a krónikus gyulladást. Ezek a szisztémás előnyök relevánsak, mivel az érrendszeri tényezők befolyásolhatják a glaukóma progresszióját, valamint az általános agyi és szív egészséget.

Adagolás, Standardizálás és Biztonság

A vizsgálatok általában napi több száz milligramm flavonoidot alkalmaztak. Emberek esetében a heszperidin adagolása jellemzően napi 500–1000 mg (gyakran napi kétszeri adagra osztva) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). A dioszmin adagolása általában napi 600–1000 mg körül mozog. Például a Daflon® 500 mg-os tabletták (egy gyakori venotonikum) összesen napi 1000 mg-ot (két tablettát) juttatnak be, ami körülbelül 900 mg dioszmint és 100 mg heszperidint biztosít (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ez összhangban van azokkal a klinikai vizsgálatokkal, amelyek szerint napi egyszeri 600 mg tiszta dioszmin hatékony volt a vénás tünetekre (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

A termékminőség számít. A kiváló minőségű kivonatok standardizálva vannak specifikus flavonoid tartalomra. A mikronizált tisztított flavonoid frakció (MPFF) úgy van összeállítva, hogy 90% dioszmint és 10% heszperidint tartalmazzon, és mikronizált a jobb felszívódás érdekében (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). A vény nélkül kapható étrend-kiegészítők nagyban eltérnek, ezért a felhasználóknak megbízható márkákat kell választaniuk, amelyek feltüntetik az aktív hatóanyag tartalmát (pl. „heszperidin 500 mg”). Néhány termék aglikon formákat vagy fokozott biológiai hozzáférhetőséget (például glikozil heszperidint) használ a jobb felvétel érdekében.

Mind a heszperidin, mind a dioszmin kiváló biztonsági profillal rendelkezik. Nagy klinikai vizsgálatok nem számoltak be súlyos mellékhatásokról (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Az érrendszeri egészségre alkalmazott dózisoknál nem jelentkeztek toxikus hatások (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Enyhe gyomor-bélrendszeri panaszok vagy fejfájás a leggyakoribb mellékhatások, de ezek ritkák. Mivel az élelmiszerek (pl. narancs) természetes összetevői, általában jól tolerálhatók. Azonban, mint minden kiegészítő esetében, a fogyasztóknak alacsonyabb dózisokkal kell kezdeniük a tolerancia felmérése érdekében, és konzultálniuk kell orvosukkal, ha gyógyszereket szednek.

Összegzés

A citrus flavonoidok, a heszperidin és a dioszmin több fronton is hozzájárulnak az erek egészségéhez. Fokozzák az endoteliális nitrogén-monoxidot, erősítik a kapillárisok falát, és javítják a vénás tónust és a mikrokeringést (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Állatmodellekben ezek a hatások jobb szemészeti véráramlást és retina védelmet eredményeztek – a heszperetin növelte az áramlást a szem szöveteiben, a dioszmin pedig megőrizte a retina szerkezetét és az ERG jeleket sérülés után (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Humán klinikai vizsgálatok a heszperidinnel javult érrendszeri funkciót (magasabb FMD) és jobb anyagcsere-markereket mutattak ki (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ezek az előnyök értékesek lehetnek glaukómában, ahol a szem perfúziója kritikus, valamint az érrendszeri öregedés szisztémás lassításában.

A vizsgálatokban tipikus adagok a heszperidin vagy dioszmin esetében napi ~500–1000 mg között mozognak. Az olyan termékeket, mint a mikronizált dioszmin/heszperidin (MPFF), jól tanulmányozták (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Fontos, hogy ezek a flavonoidok általában biztonságosak az ajánlott dózisokban (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Összességében, bár több humán vizsgálatra van szükség glaukómás betegeknél, a meglévő bizonyítékok azt sugallják, hogy a citrus bioflavonoidok támogathatják a szem hemodinamikáját és a látásfunkciót, miközben az egész testben elősegítik az egészségesebb ereket.