सर्केडियन बायोलॉजी, ipRGCs, और ग्लूकोमा में न्यूरोप्रोटेक्शन

प्रकाश, शरीर की घड़ी और ग्लूकोमा को समझना

हमारी आँखें सिर्फ देखने से ज़्यादा काम करती हैं। रेटिना की छोटी कोशिकाएँ जिन्हें आंतरिक रूप से प्रकाश-संवेदनशील रेटिनल गैन्ग्लियन कोशिकाएँ (ipRGCs) कहा जाता है, प्रकाश (विशेषकर नीले दिन के उजाले) का पता लगाने के लिए एक विशेष वर्णक (मेलेनोप्सिन) का उपयोग करती हैं और मस्तिष्क की “मास्टर क्लॉक” (सुप्राचियास्मेटिक न्यूक्लियस) को संकेत भेजती हैं। यह संरेखण हमारी सर्केडियन लय को ट्रैक पर रखता है, नींद, हार्मोन स्राव और अन्य दैनिक चक्रों को नियंत्रित करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ग्लूकोमा में, ये रेटिनल गैन्ग्लियन कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। जैसे-जैसे वे मरती जाती हैं, घड़ी के प्रकाश संकेत कमजोर होते जाते हैं, जिससे अक्सर सर्केडियन व्यवधान और खराब नींद आती है (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के मरीज़ आमतौर पर दिन में उनींदापन और खंडित रातों की रिपोर्ट करते हैं) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

सीधे शब्दों में कहें तो: क्योंकि ग्लूकोमा उन कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाता है जो हमारे शरीर को बताती हैं कि कब जागना है और कब सोना है, एक दुष्चक्र शुरू हो सकता है जहाँ खराब नींद और बाधित लय आँखों के स्वास्थ्य पर और दबाव डाल सकती है। यह लेख बताता है कि कैसे ipRGC हानि और सर्केडियन समस्याएँ ग्लूकोमा के साथ आपस में जुड़ी हुई हैं, और दृष्टि की रक्षा करने और नींद में सुधार करने के लिए उभरती हुई रणनीतियों – मेलाटोनिन सप्लीमेंट्स, ब्राइट लाइट थेरेपी और समय पर उपचार – पर प्रकाश डालता है। हम उन उपकरणों पर भी चर्चा करेंगे जिनका शोधकर्ता उपयोग करते हैं, जैसे स्लीप ट्रैकर और पुतली परीक्षण, और इन विचारों को साबित करने के लिए किन अध्ययनों की अभी भी आवश्यकता है।

ipRGCs प्रकाश और शरीर की घड़ी को कैसे जोड़ते हैं

आँख में अधिकांश प्रकाश संवेदन छड़ और शंकु में होता है, जो चित्र बनाते हैं। लेकिन ipRGCs रेटिनल गैन्ग्लियन कोशिकाओं का एक अनूठा समूह हैं जो विस्तृत चित्रों के बजाय दैनिक प्रकाश संकेतों की तलाश करते हैं। उनमें मेलेनोप्सिन होता है, जो नीली तरंग दैर्ध्य (~480 एनएम) को अधिकतम अवशोषित करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। जब ipRGCs चमक (विशेषकर सुबह की रोशनी) का पता लगाते हैं, तो वे मस्तिष्क की घड़ी को एक स्थिर संकेत भेजते हैं। वह संकेत सर्केडियन लय (हमारा आंतरिक 24-घंटे का चक्र) को बाहरी दुनिया के साथ पुनर्स्थापित और संरेखित करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

क्योंकि ipRGCs पुतली प्रतिवर्त और मनोदशा को नियंत्रित करने में भी मदद करते हैं, वे गैर-दृश्य तरीकों से आँखों और मस्तिष्क को जोड़ते हैं। ग्लूकोमा में, ipRGCs क्षति से अछूते नहीं रहते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि ग्लूकोमा वाले लोगों में ipRGCs कम या कम स्वस्थ होते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), जिसका अर्थ है कि घड़ी को प्रकाश संकेत कमजोर हो जाते हैं। वास्तव में, एक शोध समीक्षा में पाया गया कि शुरुआती ग्लूकोमा भी ipRGC शिथिलता का कारण बनता है, जिससे सर्केडियन घड़ी में प्रकाश इनपुट कम हो जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। जैसे-जैसे ये कोशिकाएँ कम होती जाती हैं, मरीज़ अक्सर नींद और मनोदशा में ऐसे परिवर्तन का अनुभव करते हैं जो केवल उम्र बढ़ने से परे होते हैं।

ग्लूकोमा का नींद और सर्केडियन लय पर प्रभाव

ग्लूकोमा केवल दृष्टि ही नहीं चुराता; यह आरामदायक रातें भी चुरा सकता है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लूकोमा के मरीज़ बिना ग्लूकोमा वाले लोगों की तुलना में अधिक नींद की समस्याओं की रिपोर्ट करते हैं। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में पाया गया कि ग्लूकोमा के मरीज़ दिन के समय उनींदापन के पैमाने पर अधिक अंक प्राप्त करते हैं, और यह उनींदापन असामान्य पुतली प्रकाश प्रतिक्रियाओं (ipRGC हानि का एक संकेत) से जुड़ा था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। अन्य रिपोर्टें बताती हैं कि स्वस्थ लोगों की तुलना में ग्लूकोमा के मरीज़ों को रात में कम या अधिक खंडित नींद आती है और दिन में असामान्य रूप से नींद आती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

बड़े सर्वेक्षणों में, ग्लूकोमा वाले लोगों में अनिद्रा और नींद की गुणवत्ता में कमी की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी। उदाहरण के लिए, 6,700 से अधिक व्यक्तियों के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि ग्लूकोमा बहुत लंबी या बाधित नींद की अवधि से जुड़ा था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक अन्य ने पाया कि ग्लूकोमा के मरीज़ देर से सोते थे, जल्दी या अधिक बार जागते थे, और आँखों की बीमारी के बिना वालों की तुलना में उनकी समग्र नींद दक्षता खराब थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

क्यों? सामान्यतः, चमकदार दिन का प्रकाश (विशेषकर नीला प्रकाश) मेलाटोनिन (हमारा “नींद हार्मोन”) को दबाता है और घड़ी के संकेतों को मजबूत करता है। लेकिन ipRGC क्षति के साथ, तेज़ प्रकाश संकेत ठीक से पंजीकृत नहीं होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चला है कि शुरुआती ग्लूकोमा मॉडल में, नीला प्रकाश रात के मेलाटोनिन को उतना कम करने में विफल रहता है जितना उसे करना चाहिए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसी तरह, उन्नत ग्लूकोमा के मरीज़ रात में कम मेलाटोनिन बनाते हैं, और यहां तक कि चमकदार रोशनी भी उनके द्वारा उत्पादित थोड़ी मात्रा को दबाने में विफल हो सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, रेटिना, मस्तिष्क घड़ी और मेलाटोनिन के बीच प्रतिक्रिया लूप टूट जाता है, जिससे नींद में गड़बड़ी होती है।

नींद और सर्केडियन से संबंधित ये समस्याएँ सामान्य स्वास्थ्य को खराब कर सकती हैं। खराब नींद मनोदशा, सतर्कता और मेटाबॉलिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने के लिए जानी जाती है। यह अप्रत्यक्ष रूप से आँख को भी नुकसान पहुँचा सकता है: उदाहरण के लिए, पुरानी खराब नींद रात में आँखों के दबाव या सूजन को बढ़ा सकती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका क्षति में तेजी आ सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

मेलाटोनिन: आँखों के स्वास्थ्य के लिए एक प्राकृतिक सहयोगी?

मेलाटोनिन वह हार्मोन है जो हमारे शरीर को बताता है कि रात हो गई है। जब अंधेरा होता है तो यह रक्त में सामान्य रूप से अधिक होता है और जब प्रकाश होता है तो गिर जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह आँखों के दबाव और रेटिनल कार्य को भी प्रभावित करता है। ग्लूकोमा में, शोध से पता चलता है कि मेलाटोनिन का सामान्य रात का बढ़ना और दिन का दमन कम हो जाता है। उन्नत ग्लूकोमा के मरीज़ों में मेलाटोनिन के चरम समय में देरी होती है और समग्र मेलाटोनिन का स्तर कम होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

सौभाग्य से, मेलाटोनिन का पूरक सहायक हो सकता है। एक नैदानिक अध्ययन में, ग्लूकोमा के मरीज़ों ने तीन महीने तक हर रात मेलाटोनिन की एक छोटी खुराक ली। शोधकर्ताओं ने पाया कि उनके शरीर का रात-दिन का तापमान चक्र बेहतर ढंग से संरेखित हुआ, और महत्वपूर्ण रूप से उनका 24 घंटे का आँखों का दबाव अधिक स्थिर हो गया (औसत आईओपी गिर गया और दिन-रात के उतार-चढ़ाव कम हो गए) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। रेटिनल गैन्ग्लियन सेल फ़ंक्शन को दर्शाने वाले आँखों के परीक्षण (पैटर्न इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम) पर भी, मरीज़ों ने मेलाटोनिन के बाद सुधार दिखाया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। विशेष रूप से, अधिक उन्नत ग्लूकोमा (और अधिक ipRGC हानि) वाले लोगों में सबसे अधिक नींद और रेटिनल फ़ंक्शन लाभ देखे गए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये परिवर्तन बताते हैं कि मेलाटोनिन ने कुछ सामान्य सर्केडियन नियंत्रण को बहाल करने में मदद की और यहाँ तक कि शेष रेटिनल कोशिकाओं की भी रक्षा की।

प्रयोगशाला अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है: मेलाटोनिन आँख में एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट और सूजन-रोधी अणु है। यह हानिकारक मुक्त कणों को बेअसर करके, स्वस्थ माइटोकॉन्ड्रिया सुनिश्चित करके और कोशिका-मृत्यु संकेतों को अवरुद्ध करके रेटिनल गैन्ग्लियन कोशिकाओं की रक्षा करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, मेलाटोनिन केवल नींद में सुधार से परे, ग्लूकोमा के न्यूरोडीजनरेशन को धीमा कर सकता है। जबकि ये निष्कर्ष रोमांचक हैं, अधिक शोध की आवश्यकता है। हमारे पास अभी भी ग्लूकोमा में सबसे अच्छी मेलाटोनिन खुराक और समय, या इसकी दीर्घकालिक सुरक्षा की पुष्टि करने वाले बड़े नैदानिक परीक्षण नहीं हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

ब्राइट लाइट थेरेपी: घड़ी को फिर से सेट करना

यदि प्रकाश संकेतों की कमी एक समस्या है, तो क्या अतिरिक्त प्रकाश मदद कर सकता है? अन्य क्षेत्रों में, ब्राइट लाइट थेरेपी (जैसे सुबह 10,000-लक्स लाइट बॉक्स का उपयोग करना) सर्केडियन घड़ी को फिर से कैलिब्रेट करने के लिए जानी जाती है। एक छोटे पायलट अध्ययन ने इसे ग्लूकोमा के मरीज़ों के साथ आजमाया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक महीने से अधिक समय तक, प्रतिभागियों ने हर सुबह 30 मिनट के लिए एक चमकदार लाइट बॉक्स (10,000 लक्स) के सामने बैठे।

परिणाम आशाजनक थे: प्रकाश चिकित्सा अवधि के बाद, मरीज़ों में अधिक मजबूत प्रकाश-बाद की पुतली प्रतिक्रियाएँ थीं। इसका मतलब है कि नीले प्रकाश की चमक के बाद उनकी पुतलियाँ लंबे समय तक संकुचित रहीं – स्वस्थ ipRGC सिग्नलिंग का एक संकेत (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। मरीज़ों ने बेहतर नींद की गुणवत्ता की भी सूचना दी। वस्तुनिष्ठ माप (कलाई एक्टिग्राफी) में नाटकीय रूप से बदलाव नहीं आया, लेकिन जिन लोगों में पुतली में सबसे अधिक सुधार हुआ, उनमें अधिक स्थिर दैनिक गतिविधि लय दिखाने की प्रवृत्ति थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, साधारण दिन के समय चमकदार रोशनी के संपर्क में आने से मेलेनोप्सिन प्रणाली सक्रिय होती और मरीज़ों को अधिक आराम महसूस होता था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

जबकि यह परीक्षण छोटा था, यह बताता है कि एक आसान जीवनशैली बदलाव कुछ ग्लूकोमा के मरीज़ों की मदद कर सकता है। यह देखते हुए कि ग्लूकोमा में ipRGC की संख्या घट जाती है, आँख को अतिरिक्त प्रकाश देना जो वह देख सकती है (विशेषकर नीला प्रकाश) शेष संकेतों को मजबूत कर सकता है। भविष्य के बड़े अध्ययन लंबे या अधिक तीव्र प्रकाश चिकित्सा का परीक्षण कर सकते हैं।

अपनी घड़ी के साथ उपचारों का समय-निर्धारण: क्रोनोथेरेपी

एक और विचार है क्रोनोथेरेपी – दवा के समय को शरीर के 24 घंटे के चक्र के साथ संरेखित करना। ग्लूकोमा में, दिन-रात के चक्र में आँखों का दबाव स्वाभाविक रूप से बदलता रहता है (अक्सर रात में अधिक)। कुछ अध्ययन पूछते हैं: क्या IOP दवाएँ सुबह या शाम को दी जानी चाहिए? उत्तर दवा की क्रिया पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, एक हालिया नैदानिक परीक्षण में सुबह बनाम शाम को एक निश्चित संयोजन आई ड्रॉप (latanoprost/timolol) देने की तुलना की गई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दोनों शेड्यूल ने दबाव कम किया, लेकिन सुबह की खुराक दिन के दबाव के चरम को कम करने में बेहतर थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सुबह के समूह में रात में खुराक लेने वालों की तुलना में दबाव के उतार-चढ़ाव में कुल मिलाकर अधिक गिरावट आई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह बताता है, कम से कम इस दवा के लिए, कि सुबह का समय 24 घंटे के आँखों के दबाव को अधिक स्थिर रखता है। अन्य अध्ययनों ने विभिन्न ग्लूकोमा दवाओं का इस तरह परीक्षण किया है, जिसमें कुछ अंतर देखे गए हैं। उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स ज्यादातर दिन के दौरान काम करते हैं, जबकि प्रोस्टाग्लैंडिंस 24 घंटे काम करते हैं।

इस क्षेत्र में अभी भी खोजबीन चल रही है। अभी के लिए, मरीज़ों को ड्रॉप के समय के बारे में अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए। लेकिन यह जानना बुद्धिमानी है कि शोधकर्ता घड़ी पर बारीकी से नज़र रख रहे हैं: जब हम दवाएँ देते हैं तो एक दिन उपचार को अनुकूलित करने और रेटिनल कोशिकाओं की रक्षा करने के लिए एक सरल उपकरण बन सकता है।

प्रभावों की निगरानी: स्लीप ट्रैकर और पुतली परीक्षण

इन विचारों का अध्ययन करने के लिए, वैज्ञानिकों को ग्लूकोमा के मरीज़ों में सर्केडियन और ipRGC कार्य को मापने के तरीकों की आवश्यकता है। दो प्रमुख उपकरण हैं एक्टिग्राफी और प्यूपिलोमेट्री।

• एक्टिग्राफी – एक कलाई पर पहनने वाला सेंसर (जैसे स्लीप एक्टिविटी ट्रैकर) – दिनों तक आराम-गतिविधि पैटर्न को रिकॉर्ड कर सकता है। ग्लूकोमा के अध्ययनों में, मरीज़ों ने अपनी नींद की दक्षता और दैनिक लय स्थिरता को दस्तावेजित करने के लिए एक्टिवाच का उपयोग किया है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह डेटा दिखा सकता है कि क्या हस्तक्षेप (जैसे प्रकाश चिकित्सा या मेलाटोनिन) वास्तव में आराम-गतिविधि चक्रों को अधिक नियमित बनाते हैं।

• प्यूपिलोमेट्री – प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया को मापना – ipRGC स्वास्थ्य में एक खिड़की के रूप में उपयोग किया जाता है। व्यवहार में, डॉक्टर (या शोधकर्ता) एक आँख में एक चमकदार नीली रोशनी चमकते हैं और रिकॉर्ड करते हैं कि अगले कई सेकंड में पुतली कैसे संकुचित होती है और फिर फैलती है। एक मजबूत, निरंतर संकुचन (प्रकाश-बाद की पुतली प्रतिक्रिया) स्वस्थ ipRGC सिग्नलिंग को इंगित करता है। ग्लूकोमा अध्ययनों में, नीले प्रकाश के प्रति कम पुतली प्रतिक्रिया खराब नींद की गुणवत्ता और अधिक तंत्रिका क्षति से जुड़ी हुई है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ब्राइट लाइट थेरेपी या मेलाटोनिन जैसे हस्तक्षेप के बाद, शोधकर्ता देखते हैं कि क्या पुतली प्रतिक्रिया में सुधार होता है। इस प्रकार, प्यूपिलोमेट्री यह मापने के लिए एक गैर-इनवेसिव बायोमार्कर के रूप में कार्य करता है कि सर्केडियन फोटोरिसेप्टर कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

एक्टिग्राफी और प्यूपिलोमेट्री के संयोजन से, डॉक्टर एक दिन मरीज़ों को स्तरीकृत कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, यह पहचानना कि किसे महत्वपूर्ण सर्केडियन शिथिलता है) और ट्रैक कर सकते हैं कि क्या उपचार मदद कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, बहुत कुंद पुतली प्रतिक्रियाओं और अनियमित एक्टिग्राफी वाले ग्लूकोमा के मरीज़ को सर्केडियन-केंद्रित चिकित्सा के लिए चिह्नित किया जा सकता है।

अंतराल और भविष्य का शोध

ग्लूकोमा में सर्केडियन न्यूरोप्रोटेक्शन का क्षेत्र नया और दिलचस्प है, लेकिन कई सवाल अभी भी बने हुए हैं। वर्तमान में उपलब्ध अधिकांश अध्ययन छोटे या प्रारंभिक हैं। उदाहरण के लिए, ब्राइट लाइट परीक्षण में केवल बीस मरीज़ थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), और मेलाटोनिन अध्ययन यादृच्छिक नहीं था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। हमें यह साबित करने के लिए बड़े, कठोर नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता है कि ये हस्तक्षेप वास्तव में ग्लूकोमा को धीमा करते हैं या दृष्टि में सुधार करते हैं। प्रमुख कमियों में शामिल हैं:

• मेलाटोनिन अध्ययन: इष्टतम खुराक और समय स्पष्ट नहीं हैं। अध्ययन लाभों का संकेत देते हैं, लेकिन हमारे पास दीर्घकालिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों की कमी है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। हमें यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पूरक सुरक्षित हैं, खासकर क्योंकि मेलाटोनिन एक “ओवर-द-काउंटर” उत्पाद के रूप में अनियमित है।

• प्रकाश चिकित्सा परीक्षण: ग्लूकोमा के मरीज़ों में नियमित चमकदार रोशनी के संपर्क का परीक्षण करने वाले कोई बड़े परीक्षण नहीं हुए हैं। जैसा कि एक समीक्षा बताती है, ग्लूकोमा में सुबह की रोशनी या बाहरी रोशनी पर साक्ष्य वस्तुतः अनुपस्थित है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। चूंकि ग्लूकोमा वाले लोग चमकदार रोशनी से बच सकते हैं (खराब दृष्टि के कारण), संरचित चिकित्सा मदद कर सकती है, लेकिन इसके लिए प्रमाण की आवश्यकता है।

• दवा का समय: एक दवा की सुबह बनाम शाम की खुराक के लिए एक परीक्षण से परे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), हमें सर्केडियन पैटर्न के सापेक्ष ग्लूकोमा ड्रॉप्स या लेजर/सर्जरी के समय पर अधिक अध्ययनों की आवश्यकता है। साथ ही, बदली हुई शरीर की घड़ी (जैसे शिफ्ट वर्क) ग्लूकोमा के जोखिम को कैसे प्रभावित करती है?

• बायोमार्कर अंतिम बिंदु के रूप में: हमें यह सत्यापित करना होगा कि क्या एक्टिग्राफी या पुतली परीक्षणों में परिवर्तन वास्तव में दृष्टि परिणामों की भविष्यवाणी करते हैं। क्या एक बेहतर PIPR धीमी दृष्टि हानि का कारण बनेगा? या वे सिर्फ दिलचस्प संकेत हैं? बड़े परीक्षणों में इन मापों को शामिल किया जाना चाहिए।

संक्षेप में, शोधकर्ताओं का मानना है कि ग्लूकोमा देखभाल को शरीर की घड़ी के साथ संरेखित करना ऑप्टिक तंत्रिका के लिए नई सुरक्षा प्रदान कर सकता है। लेकिन अभी के लिए, ये विचार क्षितिज पर हैं। क्लिनिक में, सिद्ध रणनीतियाँ बनी हुई हैं: आँखों के दबाव को नियंत्रित करें, दृश्य क्षेत्र की रक्षा करें और अच्छी नींद की आदतों को प्रोत्साहित करें। दिन के समय तेज रोशनी के संपर्क में आने और लगातार नींद के शेड्यूल जैसी आदतें आम तौर पर स्वस्थ और कम जोखिम वाली होती हैं, इसलिए अध्ययनों के जारी रहने के दौरान भी इनकी सिफारिश की जा सकती है।

निष्कर्ष

ग्लूकोमा सिर्फ आँखों के दबाव की बीमारी से कहीं ज़्यादा है – यह पूरे शरीर की लय को प्रभावित करता है। ग्लूकोमा के मरीज़ों में ipRGCs को नुकसान नींद और हार्मोन चक्र को बाधित कर सकता है, और खराब नींद बदले में आँखों के स्वास्थ्य को खराब कर सकती है। इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि हम सर्केडियन-अनुकूल उपचारों के साथ इस चक्र को तोड़ने में मदद कर सकते हैं। मेलाटोनिन सप्लीमेंट्स ने आँखों के दबाव को कम करने और रेटिनल संकेतों को बढ़ावा देने में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। प्रकाश चिकित्सा (विशेषकर सुबह की तेज रोशनी) बाधित मेलेनोप्सिन प्रणाली को जगा सकती है और नींद की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यहाँ तक कि मरीज़ कब अपनी आँखों की ड्रॉप्स लेते हैं, इसमें बस थोड़ा-सा बदलाव भी 24 घंटे के दबाव नियंत्रण को और अधिक सख्त बना सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

डॉक्टरों और मरीज़ों को इन कनेक्शनों के बारे में पता होना चाहिए। यदि कोई ग्लूकोमा का मरीज़ अनिद्रा या दिन के समय उनींदापन की शिकायत करता है, तो यह पता लगाना उचित है कि क्या सर्केडियन कारक इसमें भूमिका निभाते हैं। चिकित्सक नींद स्वच्छता सलाह, सुबह की रोशनी के संपर्क और दवाओं के सावधानीपूर्वक समय-निर्धारण पर विचार कर सकते हैं – जबकि हम मजबूत परीक्षण साक्ष्य की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

भविष्य में, एक्टिग्राफी घड़ियाँ और पुतली प्रकाश प्रतिक्रिया परीक्षण जैसे उपकरण नेत्र रोग विशेषज्ञों को देखभाल को व्यक्तिगत बनाने में मदद कर सकते हैं। उस समय की कल्पना करें जब एक साधारण पुतली परीक्षा और नींद डायरी आपके डॉक्टर को यह बताए कि आपकी ग्लूकोमा उपचार को आपकी शरीर की घड़ी के साथ कैसे समन्वयित किया जाए। उससे पहले, और अधिक शोध की आवश्यकता है। अभी के लिए, नियमित नींद का शेड्यूल बनाए रखना, पर्याप्त दिन का प्रकाश प्राप्त करना और अपने डॉक्टर के साथ किसी भी नींद की समस्या पर चर्चा करना फायदेमंद कदम हो सकते हैं। विज्ञान अभी ग्लूकोमा की “चौबीसों घंटे” देखभाल को खोलना शुरू कर रहा है, और चल रहे अध्ययन यह निर्धारित करेंगे कि इनमें से कौन से प्राकृतिक हस्तक्षेप वास्तव में दृष्टि की रक्षा करते हैं और मरीज़ों के लिए जीवन में सुधार करते हैं।