नेत्र माइक्रोबायोम, इंफ्लेमेगिंग और सतही स्वास्थ्य

परिचय

हमारी आँखें आँसुओं की एक पतली परत और हानिरहित सूक्ष्मजीवों के एक समुदाय – नेत्र सतही माइक्रोबायोम – से ढकी होती हैं जो उनकी रक्षा करने में मदद करते हैं। यह माइक्रोबायोम सामान्य रूप से संतुलन में रहता है, लेकिन जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, यह संतुलन बदल जाता है। उम्र बढ़ने से एक पुरानी, ​​कम-स्तर की सूजन (जिसे अक्सर "इंफ्लेमेगिंग" कहा जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) होती है जो आंखों सहित सभी ऊतकों को प्रभावित कर सकती है। इसका परिणाम सूखी आँख और मीबोमियन ग्रंथि शिथिलता (MGD) जैसी स्थितियों का अधिक जोखिम है – जहाँ पलकों में तेल ग्रंथियाँ ठीक से काम नहीं करती हैं। ये स्थितियाँ आंसू फिल्म की अस्थिरता और जलन पैदा करती हैं। हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने पाया है कि आँख के सूक्ष्मजीव समुदाय में उम्र से संबंधित परिवर्तन इस सूजन और सतही बीमारी से जुड़े हुए हैं। इन परिवर्तनों को समझना बढ़ती उम्र में आँखों को स्वस्थ रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, स्वस्थ स्वयंसेवकों के एक अध्ययन में पाया गया कि उम्र के साथ आँसू और पलकों के बैक्टीरिया "अधिक सूजनकारी" हो गए – 60 वर्ष की आयु के बाद बुजुर्गों की कंजाक्तिवा पर सूजन वाले अणुओं (जैसे ICAM-1 और IL-8) का स्तर अधिक था (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। वर्षों से, उम्रदराज आँखें अक्सर कम और पतले आँसू बनाती हैं (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) और कम पलकें झपकती हैं, जिससे अधिक जलन पैदा करने वाले तत्व और सूक्ष्मजीव जमा हो सकते हैं। साथ ही, कुछ पलक बैक्टीरिया (जैसे स्टेफिलोकोकस ऑरियस) से निकलने वाले एंजाइम और विषाक्त पदार्थ सूजन को उत्तेजित कर सकते हैं और आंसू फिल्म को नुकसान पहुँचा सकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संयुक्त प्रभाव में, एक उम्रदराज नेत्र सतह लगातार चिड़चिड़ी हो सकती है।

हाल के अध्ययनों से पुष्टि होती है कि आँख पर सूक्ष्मजीवों का मिश्रण उम्र के साथ बदलता है। डीएनए अनुक्रमण का उपयोग करते हुए, वैज्ञानिकों ने दिखाया कि "युवा" और "वृद्ध" वयस्क आँखों में विभिन्न जीवाणु समुदाय और जीन कार्य होते हैं (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, उम्र बढ़ने से यह पता चलता है कि आँख पर कौन से बैक्टीरिया पनपते हैं। ये बदलाव कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों के पक्ष में लगते हैं जो सूजन को और खराब कर सकते हैं। (वृद्ध मरीज अक्सर ग्लूकोमा जैसी स्थितियों के लिए आई ड्रॉप का भी उपयोग करते हैं; वे ड्रॉप्स – खासकर यदि उनमें संरक्षक तत्व हों – तो नेत्र वनस्पतियों को और बदल देते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov))। संक्षेप में, उम्रदराज आँखों में अक्सर सूक्ष्मजीवों में ऐसे बदलाव दिखाई देते हैं जो थकी हुई आंसू फिल्म और निम्न-श्रेणी की पलक सूजन के साथ होते हैं।

उम्र-संबंधी माइक्रोबायोम परिवर्तन और नेत्र सतही सूजन

सूखी आँख और मीबोमियन ग्रंथि शिथिलता (MGD)

सूखी आँख रोग (DED) वृद्ध वयस्कों में बहुत आम है। यह तब होता है जब आँसू अब आँख की सतह को गीला और पोषित नहीं रख पाते हैं। DED के दो प्रमुख रूप हैं: एक जहाँ आंसू ग्रंथियाँ बहुत कम पानी बनाती हैं, और दूसरा जहाँ आँसू बहुत तेज़ी से सूख जाते हैं (अक्सर खराब तेल गुणवत्ता के कारण)। आँसुओं की तेल परत पलकों में मीबोमियन ग्रंथियों से आती है। जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते हैं, ये ग्रंथियाँ अक्सर अवरुद्ध हो जाती हैं या उनकी सामान्य तेल संरचना बदल जाती है। यह मीबोमियन ग्रंथि शिथिलता (MGD) बहुत तैलीय आँसुओं या बिल्कुल भी तेल न होने का कारण बनती है, जिससे आँखें सूखी और सूजी हुई हो जाती हैं। वास्तव में, लगभग 70% सूखी आँख के रोगियों को MGD होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

हाल के शोध में पाया गया है कि मीबोमियन ग्रंथियों में और उसके आसपास रहने वाले बैक्टीरिया MGD में भिन्न होते हैं। मीबूम (ग्रंथि तेल) के शॉटगन डीएनए अनुक्रमण से पता चला कि MGD वाले लोगों की पलक स्राव में एक "विशिष्ट माइक्रोबायोटा" होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उदाहरण के लिए, कैंपिलोबैक्टर कोली, कैंपिलोबैक्टर जेजुनी और एंटरोकोकस फेकियम जैसे संभावित हानिकारक बैक्टीरिया MGD ग्रंथियों में प्रचुर मात्रा में थे लेकिन स्वस्थ नियंत्रणों में लगभग अनुपस्थित थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इन जीवाणुओं में मजबूत रोगजनकता कारक (जैसे प्रतिरक्षा-बचाव प्रोटीन और स्राव प्रणाली) के जीन होते हैं जो पुरानी पलक सूजन को बढ़ावा दे सकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसके विपरीत, स्वस्थ मीबूम में ज्यादातर सामान्य त्वचा बैक्टीरिया जैसे स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस शामिल थे। अन्य अध्ययनों में पाया गया कि कोगुलेस-नेगेटिव स्टैफिलोकोकी और कोरीनेबैक्टीरियम आमतौर पर सूखी आँख और MGD से जुड़े होते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, वृद्ध आँखों में अवरुद्ध, स्थिर ग्रंथि तेल अवांछित सूक्ष्मजीवों को बढ़ावा दे सकता है, जो बदले में आंसू फिल्म की गुणवत्ता और पलक सूजन को खराब कर सकता है।

सूखी आँख स्वयं भी आँख पर कम सूक्ष्मजीव विविधता से संबंधित है। एक समीक्षा रिपोर्ट करती है कि गंभीर जलीय-कमी वाली सूखी आँख (जैसे सोजोग्रेन सिंड्रोम) वाले रोगियों में स्वस्थ लोगों की तुलना में आँख की सतह पर काफी कम विभिन्न बैक्टीरिया होते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सामान्य तौर पर, सामान्य आँखें आँसू और रोगाणुरोधी प्रोटीन द्वारा साफ रखी जाती हैं। लेकिन सूखी आँख में, सतह को नुकसान और जेल-जैसे म्यूसिन में परिवर्तन विभिन्न बैक्टीरिया को अधिक आसानी से चिपकने या बढ़ने देते हैं। उदाहरण के लिए, शोधकर्ताओं ने पाया कि सूखी आँख वाले लोगों में प्रोटियोबैक्टीरिया (स्वस्थ आँखों में एक सामान्य फाइलम) और स्यूडोमोनास की मात्रा कम थी, और अपेक्षाकृत अधिक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (जैसे स्टेफिलोकोकस) थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये बदलाव सूजन को और उत्तेजित कर सकते हैं और उपचार को धीमा कर सकते हैं।

इंफ्लेमेगिंग और नेत्र प्रतिरक्षा

उम्र बढ़ने की पहचान इंफ्लेमेगिंग से होती है – पूरे शरीर में एक लगातार, निम्न-स्तर की सूजन (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह स्थिति स्वस्थ ऊतकों में भी सूजन के संकेतों को बढ़ाती है। नेत्र सतह पर, इसका मतलब है कि वृद्ध आँखों को जलन को नियंत्रित करने में अधिक कठिनाई होती है। उदाहरण के लिए, उम्र के अनुसार समूहीकृत स्वयंसेवकों (युवा: 19–40, मध्यम: 41–60, वृद्ध: 61–93) के एक अध्ययन से पता चला कि सूखी आँख के लक्षण और सूजन के संकेतक उम्र के साथ लगातार बढ़े (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। आंसू फिल्म कम स्थिर हो गई (युवाओं में आंसू टूटने का समय ~11 सेकंड से वृद्धों में ~9 सेकंड तक गिर गया) और आंसू की मात्रा सिकुड़ गई (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। साथ ही, वृद्ध विषयों में कंजाक्तिवा कोशिकाओं ने अधिक सूजन-संबंधी प्रोटीन (ICAM-1 और IL-8) बनाए (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। महिलाओं ने औसतन अधिक सूखी आँख के लक्षण बताए, लेकिन उम्र का यह चलन सभी पर लागू होता था। ये निष्कर्ष दर्शाते हैं कि एक नैदानिक ​​रूप से स्वस्थ वृद्ध आँख पहले से ही एक युवा आँख की तुलना में अधिक सूजन और खराब स्नेहन दिखाती है।

माइक्रोबायोम में परिवर्तन इस नेत्र इंफ्लेमेगिंग से जुड़े हुए लगते हैं। सामान्यतः, कुछ निवासी बैक्टीरिया एक स्वस्थ प्रतिरक्षा संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, चूहों में आँख की सतह पर एक सहजीवी कोरीनेबैक्टीरियम स्थानीय टी कोशिकाओं को IL-17 स्रावित करने के लिए उत्तेजित करता है, जो फिर आँसुओं में रोगाणुरोधी कारकों के उत्पादन को बढ़ाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह हानिकारक आक्रमणकारियों (जैसे स्यूडोमोनास या फंगल कैंडिडा) को दूर रखता है। इसी तरह, रोगाणु-मुक्त चूहों (बिना सूक्ष्मजीवों के पाले गए) में सामान्य चूहों की तुलना में कमजोर कॉर्नियल बाधाएँ और बहुत कम आंसू एंटीबॉडी (IgA) होते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, एक स्वस्थ माइक्रोबायोम वास्तव में आँख की अग्रिम रक्षा प्रणालियों को प्रशिक्षित करता है। लेकिन यदि माइक्रोबायोम कम हो जाता है या तिरछा हो जाता है (उदाहरण के लिए उम्र बढ़ने या अत्यधिक सफाई से), तो रक्षा प्रणालियाँ लड़खड़ा जाती हैं और पुरानी सूजन घर कर सकती है।

सूखी आँख या MGD वाली वृद्ध आँखों में, सूक्ष्मजीवों का बदलाव सूजन के पक्ष में लगता है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया लिपोपॉलीसेकेराइड (LPS) बनाते हैं जो टोल-लाइक रिसेप्टर्स को ट्रिगर करते हैं, जिससे सूजन बढ़ती है। वास्तव में, चांग एट अल. ने पाया कि संरक्षक ड्रॉप्स (अक्सर वृद्ध वयस्क) का उपयोग करने वाले ग्लूकोमा रोगियों की आँखों पर विभिन्न प्रकार के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पनप रहे थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उनके उपचारित आँखों के माइक्रोबायोम में उच्च अनुमानित LPS संश्लेषण था। यह निचले आंसू मेनिस्कस ऊंचाई और कम आंसू ब्रेक-अप समय से संबंधित था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सरल शब्दों में, इन जीवाणुओं वाले आँखों में सूखी सतह माप और अधिक सूजन मार्कर थे। वास्तव में, ग्लूकोमा के मरीज अक्सर अपनी बूंदों से जलन और आंसू आने की शिकायत करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), और यह अध्ययन बताता है कि उस प्रभाव का एक हिस्सा सूक्ष्मजीवविज्ञानी और रासायनिक दोनों हो सकता है।

ग्लूकोमा रोगी का दृष्टिकोण

ग्लूकोमा आमतौर पर एक वृद्ध व्यक्ति का रोग है, और इसके उपचार में अक्सर दीर्घकालिक आई ड्रॉप्स शामिल होते हैं। कई ग्लूकोमा ड्रॉप्स में संरक्षक तत्व (जैसे बेंजाल्कोनियम क्लोराइड) होते हैं जो सतही कोशिकाओं के लिए विषाक्त होते हैं। बड़े अध्ययनों से पता चला है कि संरक्षक युक्त ग्लूकोमा ड्रॉप्स संरक्षक-मुक्त संस्करणों की तुलना में कहीं अधिक आँखों में जलन और सूखापन पैदा करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। हमारी समीक्षा बताती है कि यह नेत्र माइक्रोबायोम को भी खराब करता है। चांग एट अल. में, ग्लूकोमा के रोगियों में उपचारित न की गई आँख में भी सूक्ष्मजीवों में परिवर्तन दिखाई दिए, जिसका अर्थ प्रणालीगत या क्रॉस-संदूषण प्रभाव हो सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इस प्रकार, एक ग्लूकोमा रोगी एक जटिल चक्र का सामना कर सकता है: ड्रॉप्स आँखों में जलन पैदा करते हैं, आंसू रक्षा को कम करते हैं, और परिणामस्वरूप माइक्रोबायोम में बदलाव फिर अधिक सूजन को बढ़ावा देता है। रोगी के दृष्टिकोण से, इसका अर्थ है अतिरिक्त लक्षण और अधिक सहायक उपचारों (जैसे आंसू विकल्प और पलक उपचार) की आवश्यकता।

सतही स्वास्थ्य के लिए माइक्रोबायोम-लक्षित हस्तक्षेप

क्योंकि परिवर्तित सूक्ष्मजीव सूजन को बढ़ा सकते हैं, माइक्रोबायोम को "पुनर्संतुलित" करने के उद्देश्य से उपचारों की खोज की जा रही है। यहाँ कुछ साक्ष्य-आधारित रणनीतियाँ दी गई हैं:

• पलक स्वच्छता: पलकों के किनारों की सावधानीपूर्वक सफाई ब्लेफेराइटिस और MGD के लिए पहली पंक्ति का दृष्टिकोण है। पतला बेबी शैम्पू या वाणिज्यिक लिड वाइप्स से साधारण स्क्रबिंग शारीरिक रूप से मलबे, तेल और कणों को हटा सकती है। अधिक लक्षित उत्पादों में हाइपोक्लोरस एसिड (HOCl) वाइप्स शामिल हैं। HOCl एक सौम्य, खारे पानी पर आधारित एंटीसेप्टिक है (जो एवेनोवा जैसे ब्रांड नामों से बेचा जाता है)। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चलता है कि यह आँखों के आसपास सुरक्षित है और कई बैक्टीरिया को मारता है। उदाहरण के लिए, मेनुक्की एट अल. ने पाया कि 4 सप्ताह तक दिन में दो बार HOCl से सफाई करने से सौम्य खारे पानी के वाइप्स की तुलना में पलक पर जीवाणु भार में काफी कमी आई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। आंसू टूटने का समय और लक्षण स्कोर केवल HOCl समूह में बेहतर हुए। आंतरिक गुहेरी (हॉर्डीओलियम) के लिए HOCl वाइप्स का उपयोग करने वाले एक अन्य परीक्षण में पाया गया कि उन्होंने पलकों पर स्टैफ और निसेरिया को नाटकीय रूप से कम किया, जबकि सूजन-रोधी गुणों वाले कुछ लाभकारी आंत-व्युत्पन्न बैक्टीरिया (जैसे बिफीडोबैक्टीरियम और फेकेलिबैक्टीरियम) को बढ़ाया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, एंटीसेप्टिक पलक सफाई पलक माइक्रोबायोम को रोगजनकों से दूर कर सकती है और सूजन को कम करने में मदद कर सकती है। यह दैनिक उपयोग के लिए सुरक्षित है और अक्सर वहीं अनुशंसित किया जाता है जहाँ ब्लेफेराइटिस या MGD का संदेह होता है।

• थर्मल थेरेपी (गर्म सेक): पलकों पर गर्मी लगाने से कठोर तेलों को खोलने और सामान्य आंसू लिपिड को बहाल करने में मदद मिलती है। गर्म सेक (एक गर्म तौलिया या आँख का मास्क ~40°C पर 5–10 मिनट के लिए) MGD प्रबंधन का एक आधार है। नैदानिक ​​परीक्षणों की हालिया समीक्षा पुष्टि करती है कि एक ही 5–20 मिनट का अनुप्रयोग भी आंसू की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दोहराया गया दैनिक उपयोग (विशेष रूप से नम गर्मी के मास्क) न केवल तेलों को पिघलाता है बल्कि सूजन को भी शांत कर सकता है और यहां तक ​​कि डेमोडेक्स माइट के भार को भी कम कर सकता है (एक सूक्ष्म पलक परजीवी जो ब्लेफेराइटिस से जुड़ा है)। जबकि गर्मी स्वयं सीधे किसी बैक्टीरिया को जोड़ती या मारती नहीं है, अधिक सामान्य तेल प्रवाह को बहाल करके यह आँख के वातावरण को उसकी प्राकृतिक सुरक्षा के पक्ष में मदद करती है। गर्म सेक का बार-बार उपयोग करने वाला रोगी अक्सर कम किरकिरापन और बेहतर नमी महसूस करता है।

• प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स: ये "मैत्रीपूर्ण" बैक्टीरिया या पोषक तत्व हैं जो उनका समर्थन करते हैं, जिन्हें मौखिक रूप से या (प्रायोगिक अध्ययनों में) सामयिक रूप से लिया जाता है। विचार यह है कि एक स्वस्थ आंत माइक्रोबायोम पूरे शरीर की सूजन को कम कर सकता है (तथाकथित आंत-आँख अक्ष के माध्यम से) और संभवतः नेत्र सतही सूक्ष्मजीवों को भी प्रभावित कर सकता है। कई छोटे अध्ययन लाभ का संकेत देते हैं। एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, सूखी आँख के रोगियों ने 4 महीने के लिए एक मौखिक प्रोबायोटिक/प्रीबायोटिक सप्लीमेंट लिया। उपचारित समूह का औसत लक्षण स्कोर (OSDI) प्लेसीबो की तुलना में काफी बेहतर हुआ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उपचार समूह में आंसू टूटने का समय और आंसू की मात्रा स्थिर रही लेकिन प्लेसीबो में खराब हो गई, जिससे कुछ सुरक्षा का संकेत मिलता है। अन्य पायलट अध्ययनों में पाया गया कि प्रोबायोटिक मिश्रण (उदाहरण के लिए, एंटरोकोकस फेकियम और सैकेरोमाइसेस बोलार्डी) ने सूखी आँख के रोगियों में आंसू उत्पादन और स्थिरता को बढ़ाया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। शोधकर्ताओं ने सीधे प्रोबायोटिक आई ड्रॉप्स का भी परीक्षण किया है: एलर्जी कंजंक्टिवाइटिस में एक छोटे परीक्षण से पता चला कि लैक्टोबैसिलस आई ड्रॉप्स ने बिना उपचार की तुलना में लक्षणों को कम किया। प्रमाण प्रारंभिक हैं, लेकिन यह लाभकारी सूक्ष्मजीवों की भूमिका की ओर इशारा करते हैं। यदि पुष्टि हो जाती है, तो मौखिक प्रोबायोटिक्स या विशेष रूप से तैयार किए गए आई ड्रॉप्स किसी दिन नेत्र माइक्रोबायोम या प्रणालीगत प्रतिरक्षा को फिर से ठीक करने में मदद कर सकते हैं। (इस समय, रोगियों को अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार आंत स्वास्थ्य के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग करना चाहिए; नेत्र संबंधी प्रोबायोटिक उपचार प्रायोगिक हैं।)

• रोगाणुरोधी / सूजन-रोधी ड्रॉप्स: कुछ मामलों में, डॉक्टर सूजन के चक्र को तोड़ने के लिए एंटीबायोटिक मलहम (जैसे पलकों के किनारों पर एरिथ्रोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन) या स्टेरॉयड ड्रॉप्स के छोटे कोर्स निर्धारित करते हैं। ये मुख्य रूप से स्थानीय बैक्टीरिया और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मारकर या दबाकर काम करते हैं। वे प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन वे एक अपरिष्कृत उपकरण हैं – जो पूरे सूक्ष्मजीव समुदाय को हटा देते हैं। व्यापक एंटीबायोटिक्स अस्थायी रूप से लक्षणों में सुधार कर सकते हैं, लेकिन वे लाभकारी जीवों को भी नष्ट कर देते हैं। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक मलहम या स्टेरॉयड ड्रॉप्स के लंबे समय तक उपयोग से आँख फंगल या प्रतिरोधी जीवाणु अतिवृद्धि के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती है। इसलिए, ये आमतौर पर अल्पकालिक समाधान होते हैं जबकि अन्य उपचार (जैसे गर्म सेक या पलक स्वच्छता) शुरू किए जाते हैं। मरीजों को अपने ड्रॉप्स के इतिहास के बारे में डॉक्टरों को भी बताना चाहिए, क्योंकि संरक्षक-मुक्त योग हानिकारक प्रभावों को कम कर सकते हैं।

• कॉन्टैक्ट लेंस और अन्य कारक: यद्यपि ये उपचार स्वयं नहीं हैं, कुछ आदतें माइक्रोबायोम को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, कॉन्टैक्ट लेंस पहनना आँख की वनस्पतियों को त्वचा जैसा बना देता है (अधिक स्यूडोमोनास और एसिनेटोबैक्टर के साथ) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), जिससे सूखापन और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। मरीजों को कभी-कभी लेंस हटाना चाहिए और दैनिक क्लीनर का उपयोग करना चाहिए। अत्यधिक आँख मलना या आँख के पास मेकअप भी प्राकृतिक वनस्पतियों को बाधित कर सकता है। इसलिए सामान्य नेत्र स्वच्छता – साफ तकिए के कवर, साफ हाथ, समाप्त हो चुके मेकअप से बचना – एक स्वस्थ माइक्रोबायोम को बनाए रखने का हिस्सा है।

नेत्र माइक्रोबायोम को मापने में चुनौतियाँ

आँख के सूक्ष्मजीव समुदाय का अध्ययन करना कठिन है। सबसे पहले, नेत्र सतह एक कम-बायोमास वाली जगह है – आंत या त्वचा की तुलना में आँख पर बहुत कम बैक्टीरिया रहते हैं। इसका मतलब है कि नमूनों (आँसू या स्वाब) में बहुत कम डीएनए होता है। हवा, त्वचा या अभिकर्मकों से थोड़ा सा भी संदूषण वास्तविक संकेत को दबा सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उदाहरण के लिए, शोधकर्ता चेतावनी देते हैं कि सामान्य कॉटन स्वाब पर्यावरण से बैक्टीरिया ला सकते हैं। एक तकनीकी अध्ययन में पाया गया कि विशेष स्पंज स्वाब ने कॉटन या पॉलिएस्टर स्वाब की तुलना में अधिक जीवाणु डीएनए एकत्र किया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक और मुद्दा व्यवहार्यता है: एक स्वाब मृत बैक्टीरिया के टुकड़ों को उठा सकता है जो वास्तव में आँख को उपनिवेशित नहीं कर रहे हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

विभिन्न प्रयोगशालाएँ नमूना लेने के लिए विभिन्न प्रोटोकॉल का उपयोग करती हैं। कुछ धीरे से निचली पलक के किनारे और कंजाक्तिवा को छूते हैं; अन्य खारे पानी से आँख धोते हैं और तरल पदार्थ एकत्र करते हैं। कुछ अध्ययनों में सामयिक एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है (जो बैक्टीरिया को प्रभावित कर सकता है), जबकि अन्य में नहीं। कमरे की आर्द्रता या किसी व्यक्ति की हाल की आंसू दवा (जैसे स्टेरॉयड ड्रॉप) भी गिनती को बदल सकती है। मानकीकृत विधियों के बिना, परिणाम व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। नेत्र माइक्रोबायोम विधियों की हालिया समीक्षा का निष्कर्ष है कि इस क्षेत्र को तत्काल मानकीकरण की आवश्यकता है: नमूने एकत्र करने, नियंत्रण चलाने और दूषित पदार्थों को फ़िल्टर करने के लिए सहमत तरीके (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उदाहरण के लिए, हर अध्ययन में बाहरी डीएनए की जांच के लिए नकारात्मक नियंत्रण (खाली स्वाब और निष्कर्षण अभिकर्मक) शामिल होने चाहिए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। तभी शोधकर्ता आत्मविश्वास से अध्ययनों के बीच "माइक्रोबायोम प्रोफाइल" की तुलना कर सकते हैं या किसी हस्तक्षेप के बाद परिवर्तनों को ट्रैक कर सकते हैं।

संक्षेप में, आँख के माइक्रोबायोम को मापने के लिए अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता होती है। आंत के नमूनों की तुलना में भ्रामक डेटा प्राप्त करना आसान है। लेकिन बेहतर तकनीकें उभर रही हैं (उदाहरण के लिए, पूरे-जीनोम "शॉटगन" अनुक्रमण, बैक्टीरिया की ऑन-साइट इमेजिंग, और बेहतर बायोइन्फॉर्मेटिक उपकरण) जो निष्कर्षों को मान्य और पुनरुत्पादित करने में मदद करेंगी।

स्थायी लाभों की ओर – अनुसंधान प्राथमिकताएँ

हम अभी भी माइक्रोबायोम विज्ञान को दीर्घकालिक नेत्र स्वास्थ्य में बदलने के शुरुआती चरणों में हैं। प्रमुख अनुसंधान लक्ष्यों में शामिल हैं:

• अनुदैर्ध्य अध्ययन: जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते हैं, यह देखने के लिए कि उनका नेत्र माइक्रोबायोम स्वाभाविक रूप से कैसे विकसित होता है, और कौन से परिवर्तन आँखों की समस्याओं की भविष्यवाणी करते हैं, हमें बड़े, दीर्घकालिक अध्ययनों की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, 20 वर्षों से अधिक समय तक 100 वयस्कों के एक समूह को ट्रैक करने से यह पता चल सकता है कि क्या कुछ शुरुआती माइक्रोबायोम पैटर्न बाद में सूखी आँख या मीबोमियन ग्रंथि रोग का कारण बनते हैं। ऐसे अध्ययन यह भी आकलन कर सकते हैं कि आहार, प्रणालीगत स्वास्थ्य, या दवाएं (विशेषकर ग्लूकोमा के रोगियों में) समय के साथ नेत्र वनस्पतियों को कैसे प्रभावित करती हैं।

• माइक्रोबायोम उपचारों के नियंत्रित परीक्षण: पायलट प्रोबायोटिक/प्रीबायोटिक परीक्षण उत्साहजनक हैं, लेकिन छोटे हैं। हमें यह परीक्षण करने के लिए बड़े, अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है कि क्या मौखिक प्रोबायोटिक्स या तैयार किए गए आई ड्रॉप्स जैसे हस्तक्षेप नेत्र सतह के उम्र बढ़ने को रोक सकते हैं या उलट सकते हैं। परीक्षणों में वस्तुनिष्ठ परिणाम (आंसू उत्पादन, कॉर्नियल स्वास्थ्य) और रोगी-रिपोर्ट किए गए जीवन की गुणवत्ता के माप शामिल होने चाहिए। इसी तरह, अध्ययन यह परीक्षण कर सकते हैं कि क्या मध्यम आयु में नियमित हाइपोक्लोरस पलक स्वच्छता एक दशक बाद पुरानी ब्लेफेराइटिस या MGD के कम मामलों की ओर ले जाती है। इन परीक्षणों में यांत्रिक अनुसंधान (उदाहरण के लिए, पलक उपचार से पहले और बाद में माइक्रोबायोम का नमूना लेना) को शामिल किया जाना चाहिए ताकि यह पुष्टि हो सके कि समुदाय कैसे बदलते हैं।

• प्रणालीगत स्वास्थ्य के साथ एकीकरण: आँख अकेले नहीं रहती है। यूवेइटिस और मैकुलर डीजेनरेशन जैसी बीमारियों में आंत-आँख अक्ष के बढ़ते प्रमाण हैं। हमें नेत्र सतही माइक्रोबायोटा को आंत और त्वचा के माइक्रोबायोम से जोड़ने वाले अनुसंधान की आवश्यकता है। वृद्ध वयस्कों के लिए, यह जानना मूल्यवान होगा कि क्या सामान्य उम्र-रोधी हस्तक्षेप (अच्छा पोषण, व्यायाम, मधुमेह को नियंत्रित करना) जो आंत माइक्रोबायोम को लाभ पहुंचाते हैं, आँखों को स्वस्थ रखने में भी मदद करते हैं। दूसरे शब्दों में, क्या हम समग्र प्रतिरक्षा और सूक्ष्मजीव स्वास्थ्य में सुधार करके नेत्र सतह को "अपग्रेड" करने में मदद कर सकते हैं? कुछ अध्ययनों से पहले ही पता चलता है कि मल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण या इंजीनियर प्रोबायोटिक्स पशु मॉडल में नेत्र सूजन को नियंत्रित कर सकते हैं। उम्र-संबंधी नेत्र रोग के संदर्भ में ऐसी रणनीतियों का परीक्षण एक नई दिशा है।

• मानकीकृत मापन विधियाँ: जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक शोध प्राथमिकता सामान्य प्रोटोकॉल स्थापित करना है। इसमें यह परिभाषित करना शामिल है कि किस आँख के स्थानों का नमूना लेना है (जैसे, पलक का किनारा बनाम कंजाक्तिवा), दिन का कौन सा समय, और नमूनों को कैसे संसाधित करना है। अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (शायद नेत्र विज्ञान समाजों के तहत) दिशानिर्देश प्रकाशित कर सकते हैं। उन्हें एक अनुक्रम को "वास्तविक" निवासी सूक्ष्मजीव कहने के लिए नकारात्मक नियंत्रण और सीमाएँ निर्धारित करनी चाहिए। मानक विधियों के साथ, विभिन्न अध्ययनों से प्राप्त डेटा तुलनीय हो जाएगा, जिससे खोज में तेजी आएगी।

• स्वास्थ्य अवधि-केंद्रित परिणाम: अंततः, हम जानना चाहते हैं कि क्या माइक्रोबायोम को नियंत्रित करने से आँखों के आराम और दृष्टि में स्थायी सुधार होता है। उदाहरण के लिए, कोई यह अध्ययन कर सकता है कि क्या दैनिक पलक देखभाल करने वाले और प्रोबायोटिक्स लेने वाले वृद्ध वयस्क अपनी 70 की उम्र तक बेहतर आंसू फिल्म और दृष्टि बनाए रखते हैं, उन लोगों की तुलना में जो ऐसा नहीं करते हैं। या क्या शुरुआती ब्लेफेराइटिस का आक्रामक उपचार कॉर्नियल क्षति की दीर्घकालिक घटना को कम करता है। हमें अनपेक्षित प्रभावों पर भी ध्यान देना चाहिए: बहुत अधिक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने से आँखें संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो सकती हैं, इसलिए शोध को जोखिमों और लाभों को संतुलित करना चाहिए।

निष्कर्षतः, उम्र बढ़ने के साथ आँखों की सतही स्वास्थ्य को बनाए रखने में नेत्र माइक्रोबायोम एक आशाजनक सीमा है। बढ़ते प्रमाण उम्र-संबंधी सूक्ष्मजीवों के बदलावों को पुरानी सूजन, सूखी आँख और MGD से जोड़ते हैं। लक्षित हस्तक्षेपों (पलक स्वच्छता, ताप चिकित्सा, चयनात्मक रोगाणुरोधी, प्रोबायोटिक्स) के शुरुआती परीक्षण इस पारिस्थितिकी तंत्र को पुनर्संतुलित करने की क्षमता दिखाते हैं। हालांकि, इस क्षेत्र को अधिक मजबूत परीक्षणों, बेहतर नमूना विधियों और समग्र स्वास्थ्य रणनीतियों के साथ एकीकरण की आवश्यकता है। यदि सफल होता है, तो भविष्य के उपचार बुजुर्गों के लिए दृष्टि की गुणवत्ता और आराम को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं – "जादुई आँख कैमरा" को बुढ़ापे तक सुचारू रूप से चलाते हुए।