Soija, fytoestrogeenit ja silmän terveys: Voivatko estrogeenin kaltaiset yhdisteet vaikuttaa glaukoomaan naisilla?
Johdanto: Glaukooma on yleinen silmäsairaus, joka johtaa asteittaiseen näön heikkenemiseen. Se vaikuttaa usein ikääntyneisiin, ja naiset muodostavat suuren osan potilaista. Koska naisten näkö muuttuu vaihdevuosien jälkeen, tutkijat selvittävät, vaikuttavatko naishormonit glaukooman riskiin. Soijaruoat ovat runsaasti isoflavoneja, kasviyhdisteitä, jotka matkivat estrogeenia (niin kutsuttuja ”fytoestrogeenejä”). Tämä artikkeli tarkastelee, mitä tiedämme estrogeenialtistuksesta ja glaukoomasta, voivatko soijan isoflavonit mahdollisesti vaikuttaa silmän verenkiertoon tai silmänpaineeseen, ja mitä tutkimukset sanovat ruokavaliosta. Vertailemme myös kokonaisia soijaruokia vs. konsentroituja soijalisäravinteita, ja käsittelemme turvallisuutta ihmisille, joilla on kilpirauhasongelmia tai hormoniriippuvaisia syöpiä.
Estrogeeni ja glaukooman riski naisilla
Glaukooma on noin kaksi kertaa yleisempää ikääntyneillä, ja naiset muodostavat suuren osan potilaista. Tutkijat ovat pitkään havainneet, että naishormonit voivat vaikuttaa glaukoomaan. Esimerkiksi yksi merkittävä tutkimus osoitti, että naisilla, jotka saivat vaihdevuodet ennen 45 ikävuotta, oli 2,6 kertaa suurempi glaukooman riski kuin niillä, jotka kävivät vaihdevuodet läpi myöhemmin (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sen sijaan naisilla, jotka käyttivät hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien jälkeen, oli alhaisempi glaukooman riski (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Laboratoriotutkimuksissa estrogeenisignaloinnin näyttää suojaavan näköhermon soluja (verkkokalvon ganglionisoluja) vaurioilta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lyhyesti sanottuna asiantuntijat viittaavat siihen, että estrogeenin lasku vaihdevuosien aikaan voisi ”luoda pohjan” glaukooman kehittymiselle (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Tutkijat selvittävät edelleen, miten estrogeeni voi auttaa silmää. Yksi ajatus on, että estrogeeni helpottaa nesteen poistumista silmästä, mikä alentaa silmän sisäistä painetta (intraokulaarinen paine, IOP). Suuressa tutkimuksessa (Women's Health Initiative) estrogeenia saaneilla postmenopausaalisilla naisilla oli hieman alhaisempi silmänpaine (~0,5 mmHg) kuin lumelääkettä saaneilla naisilla (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä muutos on pieni, mutta se viittaa siihen, että estrogeeni voi vaikuttaa silmän nesteen dynamiikkaan. Muu työ osoittaa, että estrogeeni lisää verenkiertoa verkkokalvossa ja näköhermon ympärillä. Esimerkiksi eräs kliininen tutkimus havaitsi, että estrogeeniterapia lisäsi verkkokalvon verenkiertoa vanhemmilla naisilla. Parempi verenkierto voi auttaa ravitsemaan näköhermosoluja. Eläinmalleissa munasarjojen poistaminen (ja estrogeenin puute) pahensi glaukoomavaurioita näköhermossa, kun taas estrogeenin antaminen oli suojaavaa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Yhteenveto: Havaintodata ja kokeet viittaavat siihen, että alhaisempi estrogeenitaso (kuten vaihdevuosissa) liittyy suurempaan glaukooman riskiin, kun taas estrogeenihoito voi vaatimattomasti alentaa silmänpainetta ja parantaa silmän verenkiertoa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Useimmat ihmistutkimukset ovat kuitenkin havainnointitutkimuksia. Kliinisiä kokeita, jotka testaisivat hormoneja erityisesti glaukooman hoitoon, on hyvin vähän. Käytännössä lääkärit eivät määrää estrogeenia glaukooman hoitoon, mutta nämä löydökset vihjaavat, että hormonitasojen hallinta (ruokavalion tai lääkityksen kautta) voisi vaikuttaa silmien terveyteen.
Soijan isoflavonit: Kasvihormonit ja silmä
Mitä soijan isoflavonit ovat?
Soijapavut ja soijaruoat (tofu, soijamaito, tempeh, edamame) sisältävät isoflavoneja – kasvikemikaaleja, jotka toimivat paljolti heikkojen estrogeenien tavoin. Tärkeimmät soijan isoflavonit ovat genisteiini, daidzeiini ja glysiteiini. Kehomme sisällä suolistobakteerit voivat muuntaa daidzeiinin ekvoliksi, yhdisteeksi, jolla on erityisen voimakas estrogeenin kaltainen aktiivisuus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Noin puolella ihmisistä (yleisemmin Japanissa kuin lännessä) on suolistobakteereja, jotka pystyvät tuottamaan ekvolia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ekvolia pidetään tärkeänä, koska se on tehokas antioksidantti ja tulehdusta ehkäisevä molekyyli. Itse asiassa tuore tutkimus Japanissa osoitti, että glaukoomapotilailla, jotka tuottivat ekvolia (eli todennäköisesti söivät soijaa usein), oli vähäisempi näön heikkeneminen kuin niillä, jotka eivät tuottaneet (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä tukee ajatusta, että soijasta peräisin oleva estrogeenin kaltainen yhdiste suojasi näköhermoa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Mekanismit – Verenkierto, typpioksidi ja hermosuojaus
Miten soijan isoflavonit voisivat auttaa silmää? Tiedemiehet ovat ehdottaneet useita ideoita perustuen siihen, mitä estrogeeni ja siihen liittyvät yhdisteet tekevät kehossa:
-
Silmän verenkierto: Näköhermo ja verkkokalvo tarvitsevat hyvän verenkierron pysyäkseen terveinä. Estrogeenin tiedetään laajentavan verisuonia monissa kudoksissa tehostamalla typpioksidin (NO), luonnollisen verisuonia laajentavan aineen, tuotantoa. Eräs eläintutkimus havaitsi, että genisteiini ja daidzeiini lisäsivät typpioksidisyntaasin aktiivisuutta (entsyymi, joka tuottaa NO:ta) verenpainetautia sairastavien rottien verisuonissa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä paransi verisuonten rentoutumista jopa aktivoimatta estrogeenireseptoreita (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Vaikka tämä tutkimus tehtiin aorttarenkailla, johtopäätös on, että soijan isoflavonit voivat parantaa verenkiertoa NO-välitteisen vaikutuksen kautta. Silmässä lisääntynyt NO voisi parantaa verkkokalvon ja näköhermon perfuusiota. Tämän tueksi voidaan mainita, että hormoniterapiaa saaneilla naisilla oli yhdessä tutkimuksessa korkeampi verkkokalvon verenkierto.
-
Silmänpaine (IOP): Toistaiseksi yksikään tutkimus ei ole osoittanut, että soijan syönti todella alentaa silmänpainetta. Mutta itse estrogeenikin alensi IOP:tä vain hyvin vähän tutkimuksissa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). On uskottavaa, että silmänpaineen alentaminen auttaisi glaukoomaa, mutta soijaa koskevat tiedot ovat tässä kohdassa hiljaa.
-
Neuroprotektio: Glaukooma tappaa verkkokalvon ganglionisoluja (näköhermon soluja). Sekä estrogeenilla että soijan isoflavoneilla on antioksidanttisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka voivat suojata hermosoluja. Esimerkiksi genisteiinin tiedetään estävän vahingollisia entsyymejä (kuten tiettyjä tyrosiinikinaaseja) ja vähentävän oksidatiivista stressiä. Laboratoriomalleissa genisteiinin antaminen rotille verkkokalvon verenkierron katkaisun ja palauttamisen jälkeen (iskemia/reperfuusio) vähensi verkkokalvon solukuolemaa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Erityisesti ekvoli aktivoi solun puolustusreitin (Nrf2) ja rajoittaa tulehdusta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nämä toimet voisivat teoreettisesti hidastaa glaukoomavaurioita, vaikkakin suora näyttö glaukoomamalleissa on rajallista.
-
Trabekkeliverkosto ja ulosvirtaus: Yksi merkittävä glaukooman tekijä on nesteen poistumisen vastus silmässä. On olemassa spekulaatioita, että estrogeenin kaltaiset yhdisteet voisivat vaikuttaa trabekkeliverkoston (silmän tyhjennyskudos) sidekudokseen tai soluihin vähentäen jäykkyyttä. Esimerkiksi genisteiini estää kollageenia hajottavia entsyymejä, ja ekvoli estää kollageenin hajoamista (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä on hyvin alustavaa, mutta jos ulosvirtauskanavat pysyvät joustavampina, silmänpaine voi pysyä alhaisempana.
Yhteenvetona soijan isoflavonit voisivat uskottavasti hyödyttää silmää parantamalla verenkiertoa typpioksidin kautta, suojaamalla hermosoluja oksidatiiviselta stressiltä ja jopa auttamalla nesteen ulosvirtauksessa. Nämä mekanismit perustuvat suurelta osin laboratorio- ja eläintutkimuksiin (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tällä hetkellä ei ole ihmiskokeita, jotka osoittaisivat soijan parantavan glaukoomaa tai alentavan silmänpainetta; näyttö on epäsuoraa.
Mitä ruokavaliotutkimukset osoittavat
Ihmisdata soijan saannista ja glaukoomasta on hyvin rajallista. Ei ole suuria kokeita, jotka testaisivat runsaasti soijaa sisältäviä ruokavalioita silmien tulosten osalta. Muutamia havainnollisia vihjeitä on olemassa:
-
Ekvolin tuotanto: Kuten todettu, tuore japanilainen tutkimus havaitsi, että normaalin paineen glaukoomaa sairastavista niillä, jotka tuottivat ekvolia (eli todennäköisesti söivät soijaa), oli merkittävästi paremmat näkökenttätulokset (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä viittaa yhteyteen soijasta peräisin olevan estrogeenisen aktiivisuuden ja lievemmän glaukooman välillä. Tämä tutkimus oli kuitenkin poikkileikkaustutkimus (yksi ajanhetki) ja tehty vain japanilaisilla potilailla, joten se ei voi todistaa syy-seuraussuhdetta.
-
Yleiset ruokailutottumukset: Jotkut tutkimukset yhdistävät runsaasti kasviksia sisältävät ruokavaliot alhaisempiin glaukoomatapauksiin. Esimerkiksi tutkimus vanhemmista yhdysvaltalaisista naisista havaitsi, että tiettyjen hedelmien ja vihannesten (kuten lehtivihannesten ja porkkanoiden) suurempi saanti liittyi alhaisempaan glaukooman riskiin (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä tutkimus ei keskittynyt erityisesti soijaan, mutta se viittaa siihen, että luonnollisista ruoista (antioksidantteja ja ravinteita sisältävistä) runsaat ruokavaliot voisivat auttaa silmiä. Yksikään suuri tutkimus ei ole eristänyt soijaa tai fytoestrogeenejä tällaisista ruokavalioista.
-
Muut hormonitekijät: Havainnollisesti naisilla, joilla on ollut elämänsä aikana enemmän estrogeenialtistusta (myöhäisemmät vaihdevuodet, enemmän raskauksia tai hormoniterapiaa), on yleensä alhaisempi glaukooman riski (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vaikka tämä ei koske ruokavaliota, se vahvistaa, että estrogeenireitillä on merkitystä. Se viittaa siihen, että ruokaperäinen estrogeenisten yhdisteiden lähde (kuten soija) on tutkimisen arvoinen, mutta sitä ei ole vielä testattu.
Puutteet näytössä: Yhteenvetona ihmisten ravitsemustutkimukset eivät ole suoraan osoittaneet, että soijan syöminen tai soijalisäravinteiden käyttö estää glaukoomaa. Vihjeet (kuten ekvoli-löydös [12]) ovat kiehtovia mutta alustavia. Tarvitsemme hyvin suunniteltuja tutkimuksia naisilla testataksemme, voisiko soija suojata näköä tai hidastaa glaukoomaa. Siihen asti ajatus pysyy hypoteesina, joka perustuu biologiseen päättelyyn ja epäsuoraan dataan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Kokonaiset soijaruoat vs. konsentroidut lisäravinteet
Jos naiset haluavat soijan mahdollisia silmien terveyshyötyjä, onko sillä merkitystä, syövätkö he soijaruokia vai käyttävätkö pillereitä? Kyllä, eroja on tärkeitä:
-
Kokonaiset soijaruoat (tofu, tempeh, edamame, miso, soijamaito jne.) sisältävät isoflavoneja luonnollisissa muodoissa, mutta ne tarjoavat myös proteiinia, kuitua ja muita ravintoaineita. Perinteiset aasialaiset ruokavaliot tuottavat isoflavoneja noin 20–50 mg päivässä ruoasta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tätä kohtalaista saantia on tutkittu Aasian väestöissä vuosikymmeniä.
-
Soijalisäravinteet ja -konsentraatit tarjoavat usein puhdistettuja isoflavoneja (genisteiini, daidzeiini jne.) paljon suurempina määrinä – joskus 50–150 mg yhdessä pillerissä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Eräs katsaus totesi, että jotkut soijalisäravinteet voivat sisältää jopa 100 mg genisteiiniä päivässä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), mikä ylittää selvästi tyypillisen ruokavalion annoksen. Vertailun vuoksi, 1–2 kupillisen soijamaitoa ja muutaman unssin tofua syöminen voi sisältää noin 20–40 mg isoflavoneja.
-
Turvallisuuserot: Koska lisäravinteet voivat sisältää suuren annoksen, niihin voi liittyä riskejä, joita ei esiinny normaalien ruokien yhteydessä. Esimerkiksi Saksan turvallisuusviranomaiset suosittelevat, että naiset (erityisesti ne, joilla on terveysongelmia) eivät ylitä noin 50 mg isoflavoneja päivässä ruoasta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). He neuvovat myös, että riskiryhmät (kuten ne, joilla on kilpirauhasen toimintahäiriöitä tai rintasyöpä) välttävät suuria isoflavoniannoksia sisältäviä lisäravinteita (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lyhyesti sanottuna, se mitä ihmiset perinteisesti syövät Aasiassa (kohtuullinen kokonaissoijaruokavalio) on ollut pitkään turvallinen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), kun taas konsentroidut pillerit voivat aiheuttaa tuntemattomia pitkäaikaisia vaikutuksia.
Erityisesti silmien terveyden osalta ei ole toistaiseksi näyttöä siitä, että soijauutepillerin ottaminen parantaisi glaukoomaa. Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että on parempi pysyä kokonaisissa elintarvikkeissa, jos kokeilee fytoestrogeenejä. Ruoat sisältävät tasapainoisesti ravintoaineita ja aiheuttavat todennäköisesti vähemmän riskiä kehon hormonijärjestelmien ylikuormitukselle.
Turvallisuusnäkökohdat
Kilpirauhasen sairaudet
Jotkut ihmiset huolestuvat, että soija voi vaikuttaa kilpirauhaseen. Laboratoriotutkimukset osoittavat, että isoflavonit voivat häiritä kilpirauhasen entsyymejä eläimillä, mutta entä ihmisillä? Yleinen käsitys on, että kohtuullinen soijan käyttö on turvallista useimmille ihmisille kilpirauhasen osalta. Katsaukset päättelivät, että terveillä, riittävästi jodia saavilla henkilöillä tyypillinen soijan saanti ei muuta kilpirauhashormonitasoja tai -toimintaa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tämä tarkoittaa, että ihmisten, jotka syövät soijaruokia normaalisti (ilman suuria lisäravinteita), ei pitäisi nähdä kilpirauhashormoniensa laskevan.
Tietyissä herkissä ryhmissä on kuitenkin syytä varovaisuuteen. Jos henkilöllä on kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi) tai hyvin vähäinen jodin saanti, runsas soijan saanti voi hieman nostaa tyreotropiinihormonin (TSH) tasoa tai heikentää kilpirauhashormonikorvaushoidon tehokkuutta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Käytännössä lääkärit suosittelevat, että kilpirauhaspotilaat voivat edelleen syödä soijaruokia, mutta varmistaa, että he ottavat kilpirauhaslääkityksensä muutaman tunnin erolla suuren soija-aterian kanssa (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ihmisten, joilla on ilmeinen kilpirauhassairaus (erityisesti autoimmuunitulehdus), kannattaa välttää soijalisäravinteita tai erittäin suuria soija-annoksia, ellei heitä seurata.
Hormoniriippuvaiset syövät
Koska soijan isoflavonit toimivat estrogeenin tavoin, naiset usein huolestuvat rinta- tai kohdun limakalvon syövästä. Hyvä uutinen on, että tutkimukset eivät löydä selvää haittaa kohtuullisesta soijaruoasta terveillä naisilla. Pitkäaikaiset tiedot Aasian väestöistä (joissa elinikäinen soijan syöminen on yleistä) osoittavat ei rintasyövän riskin kasvua (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Itse asiassa monet suuret tutkimukset viittaavat siihen, että soija saattaa jopa auttaa alentamaan rintasyövän riskiä tai kuolleisuutta, erityisesti jos sitä kulutetaan varhain elämässä. Kattava katsaus havaitsi, että ruokavalion tavanomaiset isoflavonimäärät (30–50 mg/päivä) eivät stimuloi rintakudosta vaarallisella tavalla (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Siitä huolimatta useimmat asiantuntijat neuvovat varovaisuutta lisäravinteiden suhteen. Suuria isoflavoniannoksia sisältäviä pillereitä (esim. 100 mg/päivä tai enemmän) ei ole tutkittu yhtä hyvin. Naisille, joilla on aktiivinen estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä tai sen historia, lääkärit yleensä suosittelevat onkologin konsultointia ennen soijalisäravinteiden ottamista (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kokonaisia soijaruokia normaalissa ruokavaliossa pidetään yleensä turvallisina jopa rintasyövästä selvinneille, mutta mega-annosten hyötyjä ei ole todistettu.
Yhteenvetona soijaruokien kohtuullinen käyttö on todennäköisesti turvallista useimmille naisille (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Normaali saanti (verrattavissa aasialaisiin ruokavalioihin) ei näytä häiritsevän kilpirauhashormoneja tai edistävän hormoniriippuvaisia syöpiä terveillä yksilöillä. Suurimmat varoitukset koskevat epätavallisen suurten annosten ottamista pillereinä: suuriannoksiset lisäravinteet voivat horjuttaa tasapainoa riskiryhmissä. Kuten Saksan raportti totesi, varovainen raja useimmille ihmisille on noin 50 mg isoflavoneja päivässä ruoasta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Johtopäätös
Nykyinen näyttö viittaa siihen, että endogeeninen estrogeeni suojaa glaukoomalta, ja estrogeenin menettäminen (kuten vaihdevuosissa) voi lisätä glaukooman riskiä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Laajemmin soijan kasviestrogeenit voisivat tarjota samanlaisia etuja. Laboratoriotutkimukset osoittavat, että soijan isoflavonit voivat lisätä typpioksidia (parantaen verenkiertoa) ja suojata verkkokalvon hermosoluja (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tuore kliininen havainto jopa yhdisti soijan metabolian (ekvolin) lievempään glaukoomaan japanilaisilla potilailla (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Meidän on kuitenkin oltava selkeitä: yksikään kliininen tutkimus ei ole osoittanut, että soijan syöminen tai isoflavonien ottaminen estää tai hoitaa glaukoomaa. Ihmisdata on tällä hetkellä enimmäkseen assosiatiivista tai kokeellista.
Naisille, jotka ovat kiinnostuneita soijasta ja silmien terveydestä, kohtuullinen soijan saanti ruokavaliosta näyttää turvalliselta ja sillä voi olla joitakin yleisiä terveyshyötyjä. Kokonaiset soijaruoat (tofu, tempeh, soijamaito jne.) voivat olla osa tasapainoista ruokavaliota. Lisäravinteet, jotka sisältävät erittäin suuria isoflavonimääriä, ovat eri asia – niitä ei ole testattu silmien hyötyjen osalta, ja niihin voi liittyä riskejä kilpirauhasen tai rintojen terveyden osalta. Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta tai hormoniriippuvaisen syövän historia, keskustele soijalisäravinteista lääkärisi tai endokrinologisi kanssa.
Käytännössä ei haittaa sisällyttää kohtuullisia määriä soijaa ruokavalioon, jos siitä pitää. Soijan syöminen osana monipuolista ruokavaliota tarjoaa kasviproteiinia, kuitua ja mikroravinteita pienten estrogeenisten vaikutusten lisäksi. On epätodennäköistä, että muutamat soija-annokset muuttaisivat dramaattisesti glaukooman riskiä yksinään, mutta se voi edistää yleistä silmien ja verisuonten terveyttä (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tärkeämpiä ovat vakiintuneet tekijät: säännölliset silmätarkastukset, verenpaineen hallinta ja korkean silmänpaineen alentaminen tarvittaessa. Tutkijat jatkavat fytoestrogeenien ja silmän terveyden tutkimista. Toistaiseksi paras lähestymistapa on kohtuus: kokonaisista soijaruoista voi nauttia, lisäravinteita tulee käyttää varoen, ja kaikista hormonaalisista ruokavalion muutoksista tulee keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.