Giới thiệu

Bệnh tăng nhãn áp (Glaucoma) – nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa vĩnh viễn – chủ yếu do áp lực nội nhãn (IOP) trong mắt tăng cao. Hạ IOP làm chậm hoặc ngăn ngừa tổn thương thần kinh thị giác (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong những năm gần đây, sự quan tâm đến các chất bổ sung tự nhiên cho sức khỏe mắt ngày càng tăng. Mirtogenol là một trong những chất bổ sung đó, là sự kết hợp của chiết xuất quả việt quất (giàu anthocyanin) và chiết xuất vỏ cây thông biển Pháp (Pycnogenol). Sản phẩm này được quảng bá là giúp cải thiện tuần hoàn và hạ IOP. Chúng tôi đánh giá chuyên sâu các bằng chứng lâm sàng về Mirtogenol và các thành phần của nó (anthocyanin việt quất và Pycnogenol) trong việc giảm IOP và cải thiện lưu lượng máu mắt. Chúng tôi xem xét thiết kế nghiên cứu, kết quả (mức độ hiệu quả), và cơ chế (ví dụ: chức năng mạch máu, oxit nitric) – cũng như xung đột lợi ích của tác giả, khả năng tái lập, an toàn và hiệu quả chi phí thực tế.

Mirtogenol là gì?

Mirtogenol® là một hỗn hợp bổ sung độc quyền chứa hai thành phần chính: Mirtoselect®, chiết xuất quả việt quất (Vaccinium myrtillus) tiêu chuẩn hóa với ~36% anthocyanin, và Pycnogenol®, chiết xuất vỏ cây thông biển Pháp giàu procyanidin (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Liều lượng “Mirtogenol” điển hình trong các nghiên cứu lâm sàng là khoảng 80 mg việt quất + 40 mg vỏ cây thông dùng hai lần mỗi ngày (tổng cộng ~240 mg mỗi ngày) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), mặc dù một số thử nghiệm đã sử dụng liều thấp hơn (ví dụ: 90 mg/40 mg một lần mỗi ngày (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Anthocyanin việt quất được cho là giúp củng cố mao mạch và cải thiện vi tuần hoàn, trong khi Pycnogenol có các tác dụng chống oxy hóa và mạch máu đã được biết đến. Cả hai thành phần này đều đã được sử dụng riêng lẻ cho bệnh võng mạc tiểu đường và rối loạn tuần hoàn. Mirtogenol được bán không kê đơn (không được quy định là thuốc) cho sức khỏe mắt và giảm “tăng huyết áp mắt,” nhưng công dụng lâm sàng của nó cần được xem xét kỹ lưỡng.

Thử nghiệm lâm sàng: IOP và Lưu lượng máu

Một số thử nghiệm lâm sàng nhỏ đã kiểm tra tác dụng của Mirtogenol đối với IOP và lưu lượng máu mắt. Các thử nghiệm chính bao gồm Steigerwalt và cộng sự (2008, 2010), Gizzi và cộng sự (2017), và Manabe và cộng sự (2020). Trong tất cả các nghiên cứu, kích thước mẫu tương đối khiêm tốn (vài chục bệnh nhân), và chất lượng nghiên cứu khác nhau (thường là nghiên cứu mở hoặc dựa trên sổ đăng ký thay vì có nhóm đối chứng giả dược). Kết quả nói chung cho thấy một số giảm IOP và cải thiện tuần hoàn mắt, nhưng đi kèm với một số cảnh báo.

Steigerwalt và cộng sự 2008 (Mol Vis) là một thử nghiệm mở nhãn kéo dài sáu tháng trên 38 người lớn khỏe mạnh bị tăng nhãn áp (IOP 22–26 mmHg). Hai mươi đối tượng dùng Mirtogenol (80 mg Pycnogenol + 160 mg việt quất mỗi ngày) và 18 người là nhóm đối chứng không điều trị (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sau 3 tháng, IOP trung bình của nhóm Mirtogenol giảm từ khoảng 25.2 xuống 22.0 mmHg – giảm ~3.2 mmHg (≈13%) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ngược lại, áp lực của nhóm đối chứng không điều trị thay đổi rất ít. Mười chín trong số 20 bệnh nhân được điều trị có IOP giảm sau 3 tháng, so với chỉ 1 trong số 18 người ở nhóm đối chứng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hình ảnh Doppler màu cho thấy sự gia tăng đáng kể lưu lượng máu (cả vận tốc tâm thu và tâm trương) ở các động mạch mắt chính sau 3–6 tháng dùng Mirtogenol (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Không có tác dụng phụ nào được báo cáo. Nghiên cứu này cho thấy Mirtogenol có thể giảm nhẹ IOP tăng cao và cải thiện tưới máu mắt trong vài tháng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Steigerwalt và cộng sự 2010 (Clin Ophthalmol) là một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 79 bệnh nhân bị tăng nhãn áp rất cao (IOP cơ bản ≈37–38 mmHg, không bị tăng nhãn áp). Bệnh nhân được phân chia ngẫu nhiên thành ba nhóm: chỉ dùng Mirtogenol (một viên mỗi ngày, chứa 40 mg thông + 80 mg việt quất), chỉ dùng thuốc nhỏ mắt latanoprost, hoặc cả hai kết hợp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sau 16–24 tuần, tất cả các nhóm đều cho thấy sự giảm IOP đáng kể. Chỉ dùng Mirtogenol đã giảm IOP trung bình từ ~38.1 xuống 29.0 mmHg sau 16 tuần (giảm ~9 mmHg) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Để so sánh, chỉ latanoprost đã giảm IOP từ 37.7 xuống 27.2 mmHg trong vòng 4 tuần (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sự kết hợp Mirtogenol + latanoprost giảm IOP nhiều nhất: xuống 23.0 mmHg sau 24 tuần (so với 27.2 mmHg khi chỉ dùng latanoprost) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, việc bổ sung Mirtogenol mang lại thêm vài mmHg cải thiện. Tất cả các nhóm đều cải thiện lưu lượng máu mắt theo thời gian, nhưng liệu pháp kết hợp cho thấy lưu lượng tâm trương cao hơn sau hơn 12 tuần (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các tác giả kết luận rằng Mirtogenol hoạt động “gần như hiệu quả” như latanoprost đối với IOP (mặc dù mất nhiều thời gian hơn: vài tháng so với vài tuần) và liệu pháp kết hợp là hiệu quả nhất (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào ngoài những gì latanoprost gây ra (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này gợi ý một tác dụng có thể cộng hưởng, nhưng lại trong một thử nghiệm nhỏ (23–29 bệnh nhân mỗi nhánh) với thiết kế không mù.
Gizzi và cộng sự 2017 (Europe Rev Med Pharmacol Sci; được trích dẫn trong các đánh giá) báo cáo một nghiên cứu đăng ký kéo dài 12 tuần trên 88 bệnh nhân bị tăng nhãn áp. Ba nhóm được so sánh: (a) latanoprost + Mirtogenol, (b) chỉ latanoprost, (c) dorzolamide/timolol + Mirtogenol. Tất cả các nhóm đều giảm IOP đáng kể và cải thiện vi tuần hoàn võng mạc trong 12 tuần, với nhóm latanoprost+Mirtogenol cho thấy tác dụng lớn hơn một chút đối với IOP và lưu lượng máu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ví dụ, bệnh nhân dùng chất bổ sung cho thấy tưới máu tốt hơn trong vòng Zinn-Haller (tuần hoàn thần kinh thị giác) so với những người chỉ dùng latanoprost (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tóm tắt nghiên cứu này lưu ý rằng các chỉ số stress oxy hóa chỉ cải thiện ở các nhóm bổ sung, không phải ở bệnh nhân chỉ dùng thuốc nhỏ mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tuy nhiên, dữ liệu đầy đủ không dễ tiếp cận (được công bố dưới dạng báo cáo ngắn) và nghiên cứu không có nhóm đối chứng giả dược. Điều này củng cố phát hiện trước đó: Mirtogenol như một chất bổ trợ có thể tăng cường nhẹ việc giảm IOP và lưu lượng máu mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Manabe và cộng sự 2020 (J Clin Biochem Nutr) đã thử nghiệm bổ sung vỏ cây thông Pháp (40 mg) và việt quất (90 mg) một lần mỗi ngày trên 18 bệnh nhân Nhật Bản (29 mắt) bị tăng nhãn áp góc mở nguyên phát đã dùng 1–3 loại thuốc (IOP cơ bản ≥15 mmHg). Trong 4 tuần, IOP trung bình tại phòng khám giảm từ 17.2 xuống 15.7 mmHg (giảm 8.7%, p=0.0046) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các phép đo tại nhà cũng cho thấy IOP buổi sáng giảm 5.7% (p=0.029). Khoảng một nửa số bệnh nhân là “không đáp ứng” với không có thay đổi IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Không có thay đổi đáng kể nào xảy ra trong các xét nghiệm stress oxy hóa toàn thân (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nghiên cứu mở nhỏ này (thời gian ngắn, không có nhóm đối chứng) gợi ý rằng ngay cả một liều bổ sung việt quất+thông vừa phải có thể giảm IOP một cách khiêm tốn (~1–2 mmHg) ở bệnh nhân tăng nhãn áp đang dùng thuốc (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Bằng chứng khác về các thành phần: Các công thức chỉ chứa việt quất hoặc Pycnogenol cũng đã được nghiên cứu. Ví dụ, anthocyanin lý chua đen (tương tự việt quất) 50 mg/ngày trong một thử nghiệm mù đôi đã giảm IOP trung bình khoảng ~1–2 mmHg trong 2–4 tuần ở những người khỏe mạnh, đáng kể hơn so với giả dược (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Trong hơn 2 năm ở bệnh nhân tăng nhãn áp, những người dùng anthocyanin lý chua đen có trường thị giác được bảo tồn tốt hơn và lưu lượng máu đầu thần kinh thị giác tăng lên, so với bệnh nhân không bổ sung (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ngược lại, một thử nghiệm nhỏ ở Nhật Bản bổ sung chiết xuất việt quất+bạch quả cho thấy cải thiện chức năng thị giác ở bệnh tăng nhãn áp áp lực bình thường nhưng không thay đổi đáng kể IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Có ít dữ liệu trực tiếp về Pycnogenol riêng lẻ đối với IOP, nhưng các tác dụng mạch máu đã biết của nó (xem dưới đây) cung cấp cơ sở cho sự kết hợp.

Mức độ hiệu quả: Tóm lại, mức giảm IOP được báo cáo với Mirtogenol là khiêm tốn: khoảng 3 mmHg (13%) trong một thử nghiệm năm 2008 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), và 9–14 mmHg (20–30%) trong các thử nghiệm trên bệnh nhân có IOP rất cao (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tỷ lệ giảm tương tự như thuốc nhỏ mắt tăng nhãn áp thông thường, nhưng tác dụng của Mirtogenol thường mất nhiều thời gian hơn (vài tháng) so với các loại thuốc như latanoprost. Điều quan trọng là hầu hết các nghiên cứu đều thiếu nhóm giả dược và số lượng bệnh nhân nhỏ. Người ta nên giải thích mức độ hiệu quả một cách thận trọng, vì mức độ có thể bị phóng đại trong các thiết lập nghiên cứu mở nhãn.

Các cơ chế được đề xuất

Mirtogenol có thể ảnh hưởng đến áp lực hoặc lưu lượng máu mắt như thế nào? Các tác động sinh học của các thành phần cung cấp manh mối:

Chức năng nội mô & Oxit Nitric: Rối loạn chức năng mạch máu (mao mạch bị hẹp) có thể góp phần gây bệnh tăng nhãn áp. Pycnogenol được biết là cải thiện chức năng nội mô và tăng sản xuất oxit nitric (NO) trong mạch máu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ví dụ, các thử nghiệm trên người cho thấy Pycnogenol hàng ngày có thể tăng cường giãn mạch phụ thuộc nội mô (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tăng NO gây giãn mạch máu và có thể cải thiện nguồn cung cấp máu cho thần kinh thị giác. Tạo ra nhiều NO hơn cũng có thể giảm sức cản trong mạng lưới bè (kênh thoát nước), mặc dù thiếu bằng chứng trực tiếp. Trong các nghiên cứu về Mirtogenol, lưu lượng động mạch mắt cải thiện cho thấy tưới máu vi mạch tốt hơn theo thời gian (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Tính thấm mao mạch thể mi: Thể mi trong mắt sản xuất thủy dịch. Anthocyanin việt quất (Mirtoselect) đã được chứng minh trong các mô hình động vật là giảm tính thấm quá mức của mao mạch thể mi – tức là chúng “thắt chặt” hàng rào máu–thủy dịch (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, chiết xuất việt quất đã ngăn chặn sự rò rỉ thuốc nhuộm vào dịch mắt sau chấn thương phẫu thuật. Nếu tính thấm mao mạch thể mi ở người giảm xuống, nó có thể làm giảm lượng thủy dịch đi vào mắt, từ đó hạ IOP. Đây là một trong những lý do được giả thuyết cho việc Mirtogenol có thể giảm sự hình thành dịch (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Tác dụng chống oxy hóa và chống viêm: Cả anthocyanin việt quất và Pycnogenol đều là chất chống oxy hóa mạnh mẽ. Stress oxy hóa và viêm nhiễm có liên quan đến rối loạn chức năng mạng lưới bè và tổn thương thần kinh thị giác. Bằng cách loại bỏ các gốc tự do và ức chế các chất trung gian gây viêm, Mirtogenol có thể bảo vệ các tế bào mắt. Trong một nghiên cứu, việc bổ sung Mirtogenol đã giảm các chỉ số stress oxy hóa toàn thân so với nhóm đối chứng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này có thể bảo vệ thần kinh thị giác hoặc cải thiện tuần hoàn mắt tổng thể một cách gián tiếp.
Tác dụng cộng hợp/“Hiệp đồng”: Các nghiên cứu lâm sàng với việc bổ sung thuốc tăng nhãn áp gợi ý các cơ chế bổ sung. Thuốc nhỏ mắt tương tự prostaglandin (như latanoprost) chủ yếu làm tăng sự thoát dịch. Mirtogenol có thể chủ yếu hoạt động bằng cách giảm sản xuất dịch (thông qua tác dụng lên mao mạch thể mi) và cải thiện lưu lượng máu (thông qua NO). Cùng nhau, chúng mang lại kết quả tốt hơn so với khi dùng riêng lẻ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tóm lại, Mirtogenol được cho là hoạt động bằng cách cải thiện chức năng nội mô (mạch máu), tăng cường oxit nitric, giảm rò rỉ mao mạch và cung cấp khả năng bảo vệ chống oxy hóa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tuy nhiên, các cơ chế này chủ yếu đến từ các nghiên cứu trên động vật hoặc gián tiếp; bằng chứng trực tiếp trong mắt còn hạn chế. Một số bằng chứng (ví dụ: tăng lưu lượng động mạch võng mạc) phù hợp với tuần hoàn được tăng cường (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Thiết kế & Chất lượng nghiên cứu

Hầu hết các nghiên cứu về Mirtogenol đều nhỏ và mở nhãn. Thiết kế của chúng thường có những hạn chế chính:

Nhóm đối chứng: Thử nghiệm Mol Vis năm 2008 đã sử dụng nhóm đối chứng không điều trị thay vì viên giả dược (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Thử nghiệm năm 2010 là ngẫu nhiên nhưng không mù giả dược. Nghiên cứu quan sát năm 2017 không có ngẫu nhiên hóa hoặc mù. Chỉ các nghiên cứu về anthocyanin lý chua đen được đề cập ở trên là rõ ràng mù đôi, có đối chứng giả dược. Không có nhóm đối chứng giả dược, kỳ vọng của bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến kết quả (hiệu ứng giả dược có thể giảm nhẹ IOP).
Kích thước mẫu: Các nghiên cứu này có hàng chục đối tượng (ví dụ: 20 người được điều trị so với 18 người đối chứng (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tổng cộng 79 người trong RCT năm 2010). Mặc dù các kích thước này có thể phát hiện những thay đổi lớn, nhưng những lợi ích nhỏ hơn có thể bị bỏ lỡ hoặc đánh giá quá cao. Nghiên cứu Nhật Bản năm 2020 chỉ có 18 đối tượng (29 mắt) và kéo dài 4 tuần (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – thực chất là một thử nghiệm thí điểm nhỏ.
Thời gian: Hầu hết các thử nghiệm kéo dài 3–6 tháng; một thử nghiệm chỉ 4 tuần (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tăng nhãn áp là một bệnh mãn tính, vì vậy lý tưởng nhất là cần có các nghiên cứu dài hạn. Không rõ liệu lợi ích của Mirtogenol có kéo dài hay yêu cầu sử dụng liên tục.
Kết quả: Tất cả các nghiên cứu đều đo IOP bằng đo nhãn áp tiêu chuẩn (thiết bị Goldmann) và thường lặp lại các phép đo để giảm sự thay đổi. Nhiều nghiên cứu cũng đo lưu lượng máu mắt bằng hình ảnh Doppler. Các giá trị p được báo cáo cho thấy hầu hết các thay đổi IOP đều có ý nghĩa thống kê (p<0.05) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tuy nhiên, nếu không có sự lặp lại độc lập, ý nghĩa thống kê có thể gây hiểu lầm.

Với những vấn đề này, chất lượng bằng chứng từ thấp đến trung bình theo tiêu chuẩn y tế. Không có thử nghiệm nào đủ điều kiện là thử nghiệm quy mô lớn, mù đôi, có đối chứng giả dược – tiêu chuẩn vàng. Do đó, các phát hiện nên được xem là sơ bộ.

Xung đột lợi ích & Khả năng tái lập

Nhiều nghiên cứu về Mirtogenol có các tác giả liên kết với các nhà sản xuất chất bổ sung. Ví dụ, Mirtogenol kết hợp là nhãn hiệu đã đăng ký của Indena (Ý) và Horphag Research (Anh) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – các công ty sản xuất chiết xuất việt quất và thông. Các tác giả chính của các bài báo Steigerwalt năm 2008 và 2010 là nhà nghiên cứu của Indena hoặc liên kết với Horphag (ví dụ, Paolo Morazzoni và Ezio Bombardelli là đồng sáng lập của Indena). Các nghiên cứu này không công bố rõ ràng xung đột lợi ích, gây lo ngại về thiên vị. Trong thử nghiệm Nhật Bản (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), ba tác giả đã tiết lộ mối liên hệ với Santen Pharmaceutical (công ty tiếp thị một chất bổ sung liên quan); hai người là nhân viên công ty (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Ngược lại, việc xác nhận độc lập các kết quả còn hạn chế. Ngoài các nhóm liên kết với Indena/Horphag và một nhóm nghiên cứu đáng chú ý ở châu Á, các thử nghiệm độc lập đã được đánh giá ngang hàng còn khan hiếm. Theo hiểu biết của chúng tôi, không có thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng đa trung tâm lớn nào đã tái lập được các phát hiện này. Không có thử nghiệm tiêu cực nào được công bố. Các kết quả tích cực, thường đến từ một nhóm nghiên cứu duy nhất, có thể phản ánh thiên vị xuất bản hoặc báo cáo chọn lọc. Một đánh giá gần đây về thảo dược-tăng nhãn áp lưu ý rằng tất cả các nghiên cứu về Mirtogenol đều cho thấy lợi ích, nhưng cũng kêu gọi nghiên cứu thêm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tóm lại, mặc dù các tác dụng được báo cáo là đầy hứa hẹn, chúng phụ thuộc vào một vài thử nghiệm nhỏ, liên quan đến công ty. Tình huống này đòi hỏi sự thận trọng về khả năng tái lập.

Hồ sơ an toàn

Trong các thử nghiệm đã công bố, Mirtogenol được dung nạp tốt. Steigerwalt và cộng sự đã báo cáo không có tác dụng phụ hoặc bỏ cuộc trong thử nghiệm kéo dài 6 tháng của họ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Thử nghiệm năm 2010 cũng lưu ý “không có tác dụng phụ nghiêm trọng”, chỉ có các tác dụng điển hình của latanoprost (đối với các nhóm dùng thuốc nhỏ mắt) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong sổ đăng ký bổ sung năm 2017, “tất cả các phương pháp điều trị đều được dung nạp tốt [mà] không có tác dụng phụ” (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Thử nghiệm 4 tuần của Nhật Bản không ghi nhận bất kỳ vấn đề nào với việc bổ sung việt quất/thông (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Những phát hiện này không đáng ngạc nhiên, vì cả chiết xuất việt quất và Pycnogenol đều đã được sử dụng từ lâu. Các tác dụng phụ phổ biến được báo cáo của Pycnogenol (từ các ngữ cảnh khác) bao gồm khó chịu nhẹ ở đường tiêu hóa hoặc đau đầu, nhưng những điều này không được quan sát thấy trong các thử nghiệm áp lực mắt. Bởi vì sự giám sát quy định đối với các chất bổ sung còn hạn chế, dữ liệu an toàn chính xác còn khan hiếm, nhưng không có cảnh báo nào xuất hiện từ các nghiên cứu nhỏ. Điều quan trọng là không có thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc nào bị thay thế – Mirtogenol được thêm vào. Do đó, bất kỳ vấn đề an toàn nào chỉ liên quan đến bản thân chất bổ sung.

Tuy nhiên, thận trọng là hợp lý: phụ nữ mang thai hoặc cho con bú bị loại khỏi tất cả các thử nghiệm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), và nhãn sản phẩm thường khuyến cáo không sử dụng trong thai kỳ. Pycnogenol có thể ảnh hưởng nhẹ đến quá trình đông máu và có thể tương tác với các loại thuốc chống đông máu. Bất kỳ ai đang dùng thuốc hoặc có bệnh mãn tính nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bổ sung. Tuy nhiên, nhìn chung, hồ sơ an toàn trong các nghiên cứu liên quan đến mắt có vẻ thuận lợi.

Liên quan lâm sàng & Hiệu quả chi phí

Câu hỏi cốt yếu là liệu những lợi ích khiêm tốn của Mirtogenol có đủ để biện minh cho việc sử dụng nó trong thực tế hay không. Bằng chứng hiện có cho thấy chỉ có tác dụng nhỏ đến vừa phải đối với IOP (khoảng vài mmHg giảm) trong vài tháng, đạt được trong môi trường nghiên cứu với bệnh nhân có động lực. Điều này không hề tầm thường, nhưng nó còn xa mới là một phương pháp chữa trị. Các loại thuốc tăng nhãn áp thông thường (thuốc nhỏ mắt, laser, phẫu thuật) vẫn mạnh hơn và đã được chứng minh rõ ràng hơn trong việc hạ IOP. Mirtogenol không phải là sự thay thế cho việc điều trị theo toa khi cần.

Như một chất bổ trợ – chẳng hạn, cho người bị tăng nhãn áp mắt nhẹ hoặc để hỗ trợ thêm – Mirtogenol có thể được xem xét. Nghiên cứu của Nhật Bản cho thấy giảm thêm 8–9% IOP ngay cả ở những bệnh nhân đã dùng thuốc nhỏ mắt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), tương tự như các chiến lược bổ sung khác. Nếu các nghiên cứu trong tương lai xác nhận sự hiệp đồng (như thử nghiệm năm 2010 và sổ đăng ký đã gợi ý), Mirtogenol có thể có vai trò cùng với các loại thuốc. Nhưng điều này chỉ là suy đoán cho đến khi các thử nghiệm lớn hơn trên các quần thể thương mại được thực hiện. Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ không liệt kê bất kỳ chất bổ sung nào là liệu pháp tăng nhãn áp tiêu chuẩn; Mirtogenol không phải là một phần của bất kỳ hướng dẫn điều trị nào.

Chi phí cũng là một yếu tố. Mirtogenol được bán như một thực phẩm chức năng, phải tự trả tiền. Tại Hoa Kỳ, một liệu trình 30 ngày của sản phẩm “Eye Pressure Support with Mirtogenol” của Life Extension có giá khoảng $30 khi giảm giá (www.lifeextension.asia). Nhiều người dùng hai viên mỗi ngày, điều này sẽ làm tăng gấp đôi chi phí đó (khoảng $720 mỗi năm). Bảo hiểm sẽ không chi trả cho các chất bổ sung. Để so sánh, một loại thuốc nhỏ mắt timolol generic có thể có giá dưới $5–10 mỗi tháng. Với mức giá như vậy, bạn sẽ mong đợi một lợi ích rõ ràng; nhưng đối với Mirtogenol, tác dụng chỉ ở mức giới hạn. Phân tích hiệu quả chi phí riêng cho Mirtogenol chưa được thực hiện. Dựa trên dữ liệu hiện tại, bất kỳ sự giảm thiểu rủi ro tăng nhãn áp tiềm năng nào phải được cân nhắc với chi phí đáng kể của việc bổ sung dài hạn.

Kết luận

Tóm lại, Mirtogenol (việt quất+Pycnogenol) đã cho thấy một số khả năng hạ áp lực mắt tăng cao và cải thiện lưu lượng máu mắt trong các nghiên cứu nhỏ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các cơ chế được đề xuất (chức năng mạch máu tốt hơn, nhiều oxit nitric hơn, ít rò rỉ mao mạch hơn) là hợp lý về mặt sinh học (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều quan trọng là, chất bổ sung này có vẻ an toàn trong thời gian ngắn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Tuy nhiên, có những cảnh báo lớn. Các thử nghiệm cho đến nay còn ít, nhỏ và thường liên quan đến các nhà sản xuất chất bổ sung. Không có thử nghiệm nào là thử nghiệm lớn, có đối chứng giả dược. Mức độ hiệu quả, mặc dù có ý nghĩa thống kê trong các nghiên cứu này, nhưng lại khiêm tốn và đến từ nghiên cứu không độc lập. Vẫn chưa rõ liệu việc giảm IOP được thấy có kéo dài về lâu dài hay có chuyển thành sự tiến triển tăng nhãn áp ít hơn hay không. Việc bổ sung đắt tiền và không được bảo hiểm chi trả.

Phán quyết: Mirtogenol có thể mang lại lợi ích bổ trợ nhẹ trong việc hạ áp lực mắt và cải thiện tuần hoàn mắt, nhưng bằng chứng hiện tại không đủ mạnh để khuyến nghị nó như một liệu pháp chính. Bệnh nhân quan tâm đến chất bổ sung nên thảo luận với bác sĩ nhãn khoa của họ. Các phương pháp điều trị tăng nhãn áp truyền thống (thuốc nhỏ mắt, laser, phẫu thuật) có bằng chứng mạnh mẽ hơn nhiều. Nếu thử Mirtogenol, nó nên được dùng bổ sung – chứ không phải thay thế – cho các phương pháp điều trị đã được chứng minh. Cần có thêm các thử nghiệm lâm sàng độc lập, nghiêm ngặt hơn để xác nhận tác dụng và giá trị của nó trong việc quản lý áp lực mắt.

Tags: Mirtogenol, Áp lực nội nhãn, Việt quất, Pycnogenol, Lưu lượng máu mắt, Tăng nhãn áp, Anthocyanin, Oxit nitric, Chức năng nội mô, Thực phẩm chức năng.

Mirtogenol (Pycnogenol + Việt Quất) và Áp Lực Mắt: Đánh Giá Chuyên Sâu