Giriş
Glokom, basınç artışının (göz içi basıncı veya GİB) optik sinire zarar vererek görme kaybına yol açtığı kronik bir göz hastalığıdır. Standart tedaviler, sıvının gözden dışarı akmasına yardımcı olarak veya sıvı üretimini azaltarak GİB'i düşürmeye odaklanır. 2026'da, geleneksel ilaçların ötesinde yenilikçi yaklaşımları test eden birçok yeni klinik araştırma başlamaktadır. Bunlar arasında akışı artıran, akışı bastıran, skar oluşumunu önleyen (anti-fibrotikler), optik siniri koruyan (nöroprotektif) ve sinire giden kan akışını iyileştiren (vasküler modülatörler) ilaçlar ve cihazlar bulunmaktadır. Her stratejinin açık bir laboratuvar dayanağı ve genellikle olumlu erken insan verileri vardır. Örneğin, nitrik-oksit bağışlayan prostaglandinler (NCX 470 gibi) ve Rho-kinaz (ROCK) inhibitörleri, drenajı artırmak için trabeküler ağı veya damarları genişletmeyi hedefler (www.reviewofophthalmology.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nöroprotektif stratejiler (yüksek doz B3 vitamini veya GLP-1 agonistleri gibi), hayvan modellerinde basınç değişiklikleri olmasa bile retinal sinir hücrelerini koruyabildiklerini göstermiştir (visualfieldtest.com) (visualfieldtest.com). Aşağıda, her bir mekanizmayı, dayanağını, erken kanıtlarını ve denemelerin başarıyı nasıl ölçtüğünü (örneğin, GİB paternleri, sinir görüntülemesi veya görme alanları) ve önemli güvenlik sorunlarını özetliyoruz.
Akış Hızlandırıcılar
Nedir? Bu tedaviler, gözün doğal akış kanalları (trabeküler ağ ve Schlemm kanalı) aracılığıyla sıvı drenajını iyileştirmeyi veya yeni yollar eklemeyi amaçlar. Artırılmış akış, sıvı üretimini doğrudan azaltmadan GİB'i düşürür. Örnekler arasında yeni göz damlası ilaçları ve mikro-invaziv cerrahi cihazlar bulunur.
Gerekçe (preklinik ve erken veriler). Preklinik çalışmalar, trabeküler ağı gevşetmenin veya akış damarlarını genişletmenin sıvı akışını dramatik şekilde artırabileceğini göstermektedir. Örneğin, netarsudil gibi ROCK inhibitörleri, drenaj dokusundaki hücresel gerilimi gevşetir – klinik çalışmalarda timolol (altın standart bir ilaç) kadar GİB'i düşürmüşlerdir (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Başka bir örnek ise, damarları genişleten ve Schlemm kanalı üzerindeki aşağı akış basıncını azaltabilecek ATP'ye duyarlı potasyum kanal açıcı olan QLS-111'dir (www.reviewofophthalmology.com). Faz II insan çalışmalarında, latanoprosta eklenen QLS-111, GİB'i birkaç mmHg düşürmüştür (www.reviewofophthalmology.com). Cihaz yaklaşımları (suprachoroidal implantlar veya lazer trabeküloplasti gibi) drenaj kanallarını fiziksel olarak genişletir veya yeniden açar ve hayvanlar ile insanlar üzerinde yapılan erken çalışmalar basınç düşüşleri ve görüntülemede iyileşmiş akış göstermektedir.
Önceki deneme sonuçları. Yakın zamanda yapılan bir Faz III çalışması (NCX 470) ve diğerleri, kombine akış hızlandırıcıların geleneksel damlaları geçebileceğini doğrulamıştır. Örneğin, NCX 470 (bir bimatoprost–nitrik-oksit donörü), denemelerde birden fazla zaman noktasında latanoprostan daha fazla basınç düşürmüştür (www.reviewofophthalmology.com). Özetle, bu ajanlar kontrollü çalışmalarda önemli GİB azalması göstererek, akışı artırma mekanizmalarını desteklemiştir.
Birincil sonlanım noktaları. Denemeler, GİB düşürücü etkiyi doğrudan test eder. Tipik birincil sonlanım noktaları ortalama GİB azalması ve günlük (24 saatlik) GİB profili'ni içerir. Örneğin, çalışmalar genellikle birkaç takip ziyaretinde GİB'i sabah 8, 10 ve akşam 4'te ölçer (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Gerçek bir akış hızlandırıcı, özellikle gündüz en düşük seviyede ek basınç düşüşü göstermeli veya zirve ve en düşük basınçlar arasındaki farkı azaltmalıdır (gelişmiş drenajı yansıtarak). Bazı denemelerde, akış kolaylığı veya drenaj görüntülemesi (örneğin, kanal anjiyografisi) de değerlendirilebilir. Güvenlik sonlanım noktaları görme ve göz muayenesini izler.
Güvenlik hususları. Akış ilaçları, kan damarları ve çevresindeki dokular üzerinde etki gösterdikleri için yaygın olarak göz kızarıklığı (konjonktival hiperemi) ve ışık hassasiyetine neden olur. Netarsudil (bir ROCK inhibitörü) ile yapılan toplu çalışmalarda, hastaların yarısından fazlasında hafif, geçici göz kızarıklığı görülmüştür (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bu beklenir ve genellikle tolere edilebilir. MIGS cihazları veya lazerler hafif kanama (hifema) ve kısa süreli basınç yükselmeleri riskleri taşır, bu nedenle protokoller ameliyat sonrası GİB'i yakından takip eder. Sistemik yan etkiler genellikle minimaldir, ancak ilk haftalarda çok düşük basınç (hipotoni) önlenmesi için özen gösterilir. Tüm deneme protokolleri inflamasyon veya enfeksiyon izlemesini içerir.
Akış Baskılayıcılar
Nedir? Bu yaklaşımlar, sıvıyı üreten doku olan siliyer cisim tarafından aköz hümör üretimini azaltmayı hedefler. Geleneksel akış baskılayıcılar beta-blokerler ve karbonik anhidraz inhibitörlerini içerir. Çalışma altındaki yeni stratejiler, bu veya benzeri ajanların etki süresini ve uyumu artırmak için yenilikçi dağıtım sistemlerini (örneğin implantlar veya enjeksiyonlar) içerir.
Gerekçe (preklinik ve erken veriler). Laboratuvar araştırmaları, siliyer sıvı üretimini yavaşlatmanın basıncı düşürdüğünü doğrulamaktadır. Örneğin, göze yerleştirilen sürekli salınımlı timolol (bir beta-bloker) formülasyonları, hayvan modellerinde ve erken insan testlerinde stabil GİB düşüşü göstermiştir (visualfieldtest.com). Sürekli salınımlı implantlar, etkili ilaç seviyelerini damlalardan çok daha uzun süre koruyarak, zayıf uyum sorununu aşar. Bilinen yolların ötesinde yeni bir “moleküler” akış hedefi yakın zamanda ortaya çıkmamıştır, bu nedenle çoğu yenilik dağıtım (sürekli salım) veya kombinasyon yaklaşımlarındadır.
Önceki deneme sonuçları. EyeD Pharma'nın TimoD implantı bir konsept kanıtıdır. Faz I insan çalışmasında, timolol salgılayan küçük, biyolojik olarak parçalanabilen bir implant güvenli bir şekilde yerleştirilmiş (genellikle katarakt cerrahisi sırasında) ve aylarca sürekli, mütevazı bir GİB azalması sağlamıştır (visualfieldtest.com). Takip deneme sonuçları, hastaların ek damlalara çok az ihtiyaç duyarak düşük basınçları koruyabildiğini göstermiştir. Diğer cihazlar (örneğin yavaş salınımlı dorzolamid halkaları veya mikro pompalar) erken aşamalardadır. Şimdiye kadar, erken insan verileri, bu implantların sıvı üretimini amaçlandığı gibi güvenli bir şekilde baskıladığını desteklemektedir.
Birincil sonlanım noktaları. Temel etkinlik ölçütü yine zaman içindeki ortalama GİB azalmasıdır. Bazı çalışmalar, 6 veya 12 ayda ek ilaç kullanmadan hedef GİB'i sürdüren hasta yüzdesini inceler. Katarakt cerrahisi sırasında akış implantı kombinasyonunu içeren denemelerde, sonlanım noktası kontrol grubuna kıyasla ameliyat sonrası GİB olabilir. Günlük GİB de ölçülebilir (akış çalışmalarına benzer şekilde). İmplantın bir yıl dayanması amaçlanıyorsa, araştırmacılar birincil veri noktaları olarak 6 ve 12. aylardaki GİB'e odaklanabilirler. Güvenlik sonlanım noktaları, implant yerleşimini kontrol etmek için kornea ve ön segment muayenelerini ve herhangi bir sistemik ilaç emilimini (özellikle beta-blokerler için) yakalamak için kalp/solunum izlemesini içerir (visualfieldtest.com).
Güvenlik hususları. Bu ajanlar gözün sıvı pompaları üzerinde etki gösterdiği için, emildikleri takdirde nadiren tüm vücudu etkileyebilirler. Protokoller kardiyovasküler etkileri (örneğin beta-blokerlerin kalp atış hızını yavaşlatması) izler. Lokal yan etkiler arasında göz tahrişi veya bulanık görme bulunur ve bunlar takip edilir. İmplanttan kaynaklanan batma veya yüzey tahrişi de mümkündür; denemeler her ziyarette yarık lamba muayenelerini içerir. Önemlisi, ani cihaz arızası (örneğin implant migrasyonu veya kırılması) izlenir. Şimdiye kadar, yayınlanan denemeler bu sürekli salımlı cihazlarla iyi bir tolerans bildirmiştir (visualfieldtest.com).
Anti-fibrotikler (Yara İzi Önleyici Ajanlar)
Nedir? Anti-fibrotik tedaviler, glokom cerrahisi sırasında (hatta bazı MIGS ile birlikte) yeni drenaj yolunu kapatan yara dokusunu önlemek için verilir. Mitomisin-C (MMC) gibi standart ilaçlar toksik sitotoksinlerdir. Daha yeni ajanlar, yara oluşumunu daha hassas bir şekilde, ideal olarak daha az yan etkiyle engellemeyi amaçlar. Örneğin, fibroz genlerini susturan siRNA molekülleri (MRTF-B gibi) test edilmektedir.
Gerekçe (preklinik ve erken veriler). Konjonktival blebin veya drenaj kanalının yara alması cerrahi başarısızlığının ana nedenidir. Araştırmacılar, fibroblast proliferasyonunu yönlendiren hücresel yolları (MRTF/SRF transkripsiyon yolu gibi) tanımlamışlardır. Laboratuvar modellerinde, MRTF'yi bloke etmek yara oluşumunu engeller. Bir rapor, yeni bir MRTF/SRF inhibitörünün bir tavşan göz modelinde MMC kadar etkili bir şekilde yara dokusunu önlediğini bulmuştur (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Benzer şekilde, hayvan glokom (filtrasyon) modellerinde MRTF-B'yi hedefleyen bir siRNA'nın (ECP-105) erken çalışmaları, yara belirteçlerinde %30'luk bir azalma göstermiştir (theophthalmologist.com). Bu çalışmalar, hedeflenmiş antifibrotiklerin yaygın hücre ölümü olmaksızın ameliyat sonrası yara oluşumunu azaltabileceğine dair güçlü preklinik kanıtlar sunmaktadır.
Önceki deneme sonuçları. Çoğu anti-fibrotik yaklaşım hala preklinik aşamada, ancak birkaç insan denemesi başlamıştır. Örneğin, TGF-β'ya (başka bir fibroz faktörü) karşı yeni küçük moleküller veya antikor fragmanları erken güvenlik denemelerindedir. Asya'da yapılan bir klinik çalışmada, yara önleyici aktiviteye sahip yeni bir GİB düşürücü damla kullanılmış ve 6 ayda daha az konjonktival fibroz bildirilmiştir (erken bir insan ipucu) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bu yeni veriler, anti-fibrotiklerin eski ilaçların yüksek komplikasyon oranları olmaksızın cerrahi sonuçları iyileştirebileceğini düşündürmektedir.
Birincil sonlanım noktaları. Denemeler genellikle sonlanım noktası olarak cerrahi başarı oranlarını kullanır. Bu, 6 veya 12 ayda ek ilaç olmaksızın kontrollü GİB ile açık filtrasyonu (bleb) sürdüren hasta oranını ifade edebilir. Bazı çalışmalarda başarı, GİB ≤ hedef (örneğin ≤ 15 mmHg) veya damlasız kontrol ihtiyacı ile tanımlanır. Blebin görüntülenmesi (OCT veya yarık lamba derecelendirmesi yoluyla) genellikle yara dokusunu nicelendirmek için ikincil bir sonlanım noktasıdır. Bazı denemeler ayrıca fibroz için bir vekil olarak yeniden müdahale oranını (blebi yeniden açma veya revize etme ihtiyacı) ölçer. Her durumda, protokoller hipotoniyi (çok düşük GİB) ve bleb sızıntılarını dikkatlice izler, çünkü agresif antifibroz drenajı aşırı dengeleyebilir.
Güvenlik hususları. MMC gibi klasik antifibrotikler yara oluşumunu azaltır ancak komplikasyonlara neden olur: sızdıran blebler, düz (kataraktı tetikleyen) hipotoni, enfeksiyon riski ve endoftalmi (theophthalmologist.com). Daha yeni ajanlar bunları önlemeyi amaçlar. Deneme protokolleri, sızıntılar, düşük basınç ve retinal değerlendirme için sık muayeneleri içerir. siRNA veya küçük moleküllü inhibitörler kullanılıyorsa, sistemik maruziyet minimaldir (lokal olarak enjekte edilirler), ancak lokal inflamasyon veya alerjiler izlenir. Güvenlik protokolleri ayrıca endotel hücre sağlığını ve görmeyi ölçmeyi gerektirir, çünkü ilaç yayılırsa kornea hasarı meydana gelebilir. Yayınlanan hayvan modellerinde, MRTF inhibitörleri ek toksisite göstermemiştir – onları umut vadeden, daha güvenli bir sınıf haline getirmiştir (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Nöroprotektif Stratejiler
Nedir? Nöroprotektif tedaviler, GİB'den bağımsız olarak optik sinir liflerini ve retina gangliyon hücrelerini korumayı amaçlar. Bu, metabolik tedaviler, büyüme faktörleri veya sinir sinyal modülatörlerini içerebilir. 2026 denemelerindeki örnekler arasında yüksek doz B3 vitamini (nikotinamid), diyabet ilaçları (semaglutid gibi GLP-1 agonistleri), L-tipi kalsiyum kanal blokerleri ve yeni nörotransmiter modülatörleri bulunmaktadır. Fikir, gözün glokom hasarına karşı direncini artırmaktır, böylece bir miktar basınç kalsa bile sinir hayatta kalır.
Gerekçe (preklinik ve erken veriler). Laboratuvar çalışmaları, nikotinamid (B3 vitamini) veya GLP-1 ilaçları gibi müdahalelerin glokom modellerinde retinal nöron sağlığını iyileştirdiğini defalarca göstermektedir. Örneğin, bir sıçan çalışması, günlük semaglutidin oküler hipertansif gözlerde basınç yükselişini geciktirdiğini ve retinal nöronları koruduğunu bulmuştur (visualfieldtest.com). Benzer şekilde, nikotinamid (hücresel enerji kofaktörü NAD'nin bir öncüsü), glokom hastaları üzerinde yapılan küçük bir insan denemesinde iç retina fonksiyonunu restore etmiştir (visualfieldtest.com). Başka bir ilaç olan BL1107 (yeni bir alfa-2 agonisti), sinir hücresi sağkalımını artırdığı düşünülmektedir – erken insan verileri BL1107'nin timololün başardığının ötesinde görme alanı hassasiyetini iyileştirdiğini düşündürmektedir (www.reviewofophthalmology.com). Bu bulgular, insanlarda nöroproteksiyon denemelerinin başlamasına yol açmıştır.
Önceki deneme sonuçları. Şimdiye kadar, özel nöroproteksiyon denemeleri küçük veya devam etmekteydi. Perfuse endothelin antagonisti (PER-001, bir sonraki bölüme bakınız) tedavi edilen glokom hastalarında daha iyi görme alanı ve sinir görüntüleme sonuçları gösteren ilk ajan olmuştur (perfusetherapeutics.com). Memantin gibi geçmişteki veya brimonidinin nöro etkileri gibi birkaç pilot çalışma karışık sonuçlar vermiştir, bu nedenle mevcut denemeler genellikle nöroprotektifleri GİB düşürme ile birleştirir. Özellikle, yüksek doz nikotinamidin Faz I/II çalışması elektrofizyoloji üzerinde iyileşmiş iç retina fonksiyonu bildirmiş ve daha uzun vadeli nikotinamid çalışmaları şimdi hasta kaydetmektedir (visualfieldtest.com). Bunlar, insan gözlerinin koruyucu hipotezle uyumlu olarak metabolik/sinirsel desteğe yanıt verebileceğini düşündürmektedir.
Birincil sonlanım noktaları. Nöroproteksiyon denemeleri yalnızca kısa süreli GİB değişimine güvenemez. Zamanla sinir yapısı ve fonksiyonu ölçümlerine odaklanırlar. Birincil sonlanım noktaları genellikle görme alanı ilerleme hızı ve OCT retinal sinir lifi tabakası (RNFL) kalınlığı'nı içerir. Örneğin, Perfuse denemesi 6 ve 12 ayda görme alanı hassasiyetini ve OCT-RNFL kalınlığını ölçmüştür (perfusetherapeutics.com). Başarılı bir nöroprotektif ajanın, RNFL incelmesini yavaşlatması veya zamanla görme alanı hassasiyeti kaybını azaltması beklenebilir. Bazı denemeler ayrıca elektrofizyolojik testler (pattern ERG) veya optik sinir başı kan akışını sonlanım noktası olarak kullanır. Sinir hasarı yavaş ilerlediği için tipik çalışma süreleri bir ila iki yıldır.
Güvenlik hususları. Bu ajanlar sistemik veya oftalmiktir, bu nedenle yan etkileri sınıfa göre değişir. Yüksek doz vitaminler (nikotinamid gibi) kızarma veya mide rahatsızlığına neden olabilir; denemeler metabolik ilaçlar için karaciğer fonksiyonunu izler. Göze verilen nörotrofik faktörler (örneğin siliyer nörotrofik faktör implantları) cerrahi gerektirir, bu nedenle enjeksiyonla ilgili sorunlar (enfeksiyon, retina dekolmanı) izlenir. Karışım ajanları (BL1107 gibi) topikaldir ve genellikle iyi tolere edilir; denemeler sistemik emilim olması durumunda kan basıncı veya kalp atış hızı kontrollerini içerir. Özel bir endişe, bazı nöroaktif ilaçların retinal kan damarlarını veya göz içi inflamasyonunu etkileyebilmesidir, bu nedenle protokoller düzenli yarık lamba muayeneleri ve retinal görüntüleme içerir. Yayınlanan denemelerde (örneğin Perfuse), nöroprotektif implantın 6 ay boyunca güvenli ve iyi tolere edildiği bildirilmiştir (perfusetherapeutics.com), ancak uzun süreli izleme kritik öneme sahiptir.
Vasküler Modülatörler
Nedir? Bu tedaviler, glokomatöz gözlerde dolaşımı iyileştirmeyi amaçlayarak optik sinir başına kan akışını hedefler. Glokom sadece basınçla değil, aynı zamanda vasküler faktörlerle de bağlantılıdır; zayıf perfüzyon sinir hasarına katkıda bulunabilir. Vasküler modülatörler, oküler kan damarlarını genişleten veya vazokonstriktörleri bloke eden ilaçları içerir. Önde gelen bir örnek, optik sinir kan akışını artırmak için tasarlanmış bir endotelin reseptör antagonisti implantıdır (Perfuse tarafından PER-001).
Gerekçe (preklinik ve erken veriler). Glokomu olan gözlerde genellikle optik sinir perfüzyonunda azalma görülür. Endotelin, kan damarlarını daraltan doğal bir moleküldür; glokomda seviyesi artar. Hayvan glokom modellerinde, endotelini lokal olarak bloke etmek optik sinir kan akışını artırır ve sinir hücrelerini ölümden koruyabilir. PER-001'in erken denemelerinde, tedavi edilen gözlerde tedavi edilmeyen gözlere kıyasla sinir kan akışında yaklaşık %10'luk bir artış görülmüştür (perfusetherapeutics.com), bu da daha iyi görme alanı stabilitesi ile ilişkilidir. Bu sonuçlar, perfüzyonun iyileştirilmesinin nöroprotektif olabileceğine dair güçlü bir gerekçe sunmaktadır.
Önceki deneme sonuçları. PER-001'in Faz I/IIa insan çalışmasında, hastalar bir intravitreal implant almış ve olağan GİB düşürücü damlalarına devam etmiştir. 6 ayda, PER-001 grubunda görme alanı hassasiyetinde ve OCT RNFL kalınlığında küçük ama tutarlı iyileşmeler görülürken, kontrol gözleri kötüleşme eğilimi göstermiştir (perfusetherapeutics.com). Bu sonuçlar, basınç düşürmenin ötesine geçerek, sinir sağlığı üzerinde gerçek bir etki olduğunu düşündürmektedir. Önemlisi, deneme implantın kan akışını amaçlandığı gibi artırdığını bildirerek mekanizmayı doğrulamıştır (perfusetherapeutics.com). Bu tür sonuçlar, daha büyük bir Faz IIb denemesinin planlanması için yeterince cesaret vericidir.
Birincil sonlanım noktaları. Vasküler denemeler, amaç fonksiyonel koruma olduğu için genellikle nöroproteksiyon denemelerine benzer sonlanım noktaları kullanır. Temel ölçütler optik sinir görüntülemesi ve görme alanlarıdır. Perfuse çalışması, kaydedilebilir sonuçlar olarak görme alanı değişimi ve OCT-RNFL kalınlığını açıkça dahil etmiştir (perfusetherapeutics.com). Mekanizma öncelikli olarak GİB'i düşürmediği için, basınç ikincil bir ölçüt olmuştur. Bazı vasküler denemeler ayrıca mekanizma kanıtı sonlanım noktası olarak kan akışını doğrudan ölçer (OCT anjiyografi veya Doppler kullanarak). Genel olarak, bu sınıf için beklenen konsept kanıtı sonlanım noktaları, zamanla yavaşlamış RNFL kaybı veya stabilize görme alanıdır (perfusetherapeutics.com).
Güvenlik hususları. Çoğu vasküler modülatör, enjeksiyon veya implant yoluyla (göz içine etki etmek üzere) uygulanır. Bu nedenle, intraoküler prosedürlerin olağan risklerini taşırlar: inflamasyon, enfeksiyon (endoftalmi), kanama veya retina dekolmanı. Protokoller, enjeksiyon sonrası dikkatli takip muayeneleri ve retinal görüntüleme gerektirir. Diğer bir endişe sistemik etkidir: endotelini sistemik olarak bloke etmek kan basıncını etkileyebilir, bu nedenle hastaların hayati belirtileri izlenir. Bildirilen glokom implant denemesinde, PER-001 6 ay boyunca güvenli ve iyi tolere edilmiş olup, cihaza atfedilebilecek ciddi oküler olay bildirilmemiştir (perfusetherapeutics.com). Bununla birlikte, retinal damarlar ve perfüzyon üzerindeki uzun vadeli etkiler yakından izlenmektedir.
Sonuç
Nisan 2026'da, bir dizi klinik araştırma, basit GİB azaltımının ötesinde glokom için yeni terapötik mekanizmaları keşfetmektedir. Bunlar arasında doğal drenaj akış kanallarını artıran ilaçlar ve cihazlar, uzun etkili formlarda verilen aköz üretim blokerleri, hedeflenmiş yara önleyici ajanlar ve yenilikçi nöro- ve vasküler-koruyucu stratejiler bulunmaktadır. Her yaklaşım sağlam laboratuvar kanıtlarına (hayvan veya hücresel modeller) ve giderek umut vadeden insan verilerine dayanmaktadır (perfusetherapeutics.com) (visualfieldtest.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Denemeler, mekanizmaya uygun sonlanım noktalarını seçmiştir: akış hızlandırıcılar GİB eğrilerine ve drenaj metriklerine odaklanırken, anti-fibrotik çalışmalar cerrahi başarıya ve yeniden ameliyat ihtiyacına odaklanır, nöro/vasküler ajanlar ise sinir görüntülemesine (OCT-RNFL) ve görme alanı korunmasına odaklanır (perfusetherapeutics.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Güvenlik, her sınıf içinde dikkatle izlenir – örneğin, akış ilaçları göz kızarıklığı ve hipotoni açısından kontrol edilir (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), anti-fibrotikler sızıntılar ve enfeksiyonlar açısından (theophthalmologist.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ve enjeksiyon tedavileri inflamasyon açısından izlenir.
Bu yeni denemeler gerçek bir umut vaat ediyor. Başarılı olurlarsa, hastalara daha az günlük damla ile daha iyi basınç kontrolü, daha uzun süreli tedaviler ve hatta basınç etkilerinin ötesinde görme koruması sunarak glokom tedavisini yeniden şekillendirebilirler. Hastalar, bu tür denemelere katılma veya onaylandığında yeni tedavileri deneme olasılığını doktorlarıyla tartışmalıdır. Glokom tedavisinin geleceği, daha güvenli yara önleme, geliştirilmiş drenaj ve doğrudan sinir korumasını birleştirerek görmeyi güvende tutmaya yönelik çok yönlü bakıma doğru ilerlemektedir.