24-2 Görme Alanı Testi Nedir?

24-2 Görme Alanı Testi Nedir?

Görme alanı testi, çevresel (yan) görüşünüzde ve merkezi görüşünüzde ne kadar iyi görebildiğinizi ölçmenin önemli bir yoludur. 24-2 testi, glokom tedavisinde kullanılan belirli bir otomatik görme alanı muayenesi türüdür. Basitçe söylemek gerekirse, bir 24-2 testi sırasında bir makineye (genellikle bir Humphrey Alan Analizörü) oturur ve sabit bir hedefe dümdüz bakarsınız. Görme alanınızın çeşitli noktalarında küçük ışıklar (uyaranlar olarak adlandırılır) yanıp söner. Bir ışık gördüğünüzde bir düğmeye basarsınız. Makine, hangi noktaları gördüğünüzü ve hangilerini kaçırdığınızı kaydeder. Bu, görme alanınızın bir haritasını oluşturarak normal görme alanlarını ve sahip olabileceğiniz kör noktaları veya hassasiyetleri gösterir. Glokom retinadaki belirli sinir lifi tabakalarına zarar verdiği için, 24-2 deseni, merkezi 24 derecelik görüş alanınızdaki en yaygın glokom kusurlarını (kavisli “arkuat” kör noktalar, parasentral kayıp ve nazal basamaklar gibi) verimli bir şekilde yakalamak üzere tasarlanmıştır (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dünya çapında glokom değerlendirmesinde en yaygın kullanılan standart görme alanı testidir.

"24-2"nin Anlamı

"24-2" adı, kapsadığı görme alanı ve desen aralığından gelmektedir. "24", testin görüşünüzün merkezi 24 derecesini tüm yönlerde (baktığınız noktadan yaklaşık 24°'lik bir yarıçap) kapsadığı anlamına gelir. Bu, merkezi görüşünüzü ve bazı çevresel görüşünüzü içerir, ancak en uzak kenarlara kadar uzanmaz. "–2" ise adlandırma kuralından gelen teknik bir ayrıntıdır: temelde hiçbir test noktasının dikey veya yatay eksenler üzerinde tam olarak bulunmadığı – noktaların bu çizgilerden 2 derece kaydırıldığı anlamına gelir. Pratik çıkarım şudur ki, test baktığınız noktanın etrafındaki merkezi kare bir bölgeye (±24°) odaklanır ve test noktaları 6° aralıklarla bir ızgara düzeninde yer alır (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Uygulamada, "–2"nin tam anlamı hakkında endişelenmenize gerek yoktur – sadece 24-2'nin standart bir desen olduğunu ve doktorunuzun değişiklikleri takip ederken her zaman benzerleri karşılaştıracağını bilmeniz yeterlidir.

24-2 Izgarası Nasıl Tasarlanmıştır?

24-2 testi, merkezi görüşünüz boyunca yayılmış 54 test noktasından oluşan bir ızgara kullanır. Bu noktalar yaklaşık 6 derece aralıklarla düzenlenmiştir (8'e 7'lik bir ızgara hayal edin) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bu aralığı şöyle düşünebilirsiniz: dört yakın noktayı bir kare içinde birleştirirseniz, ortada makinenin test etmediği yaklaşık 3°'lik bir boşluk (yarıçap) bulunur. Bu tasarım, kapsam ve hız arasında bir uzlaşma olarak seçilmiştir: daha fazla nokta daha fazla ayrıntıyı yakalar ancak testi çok daha uzun ve yorucu hale getirir. Noktaları 6° aralıklarla tutarak, bir 24-2 testi genellikle SITA Standart modunda göz başına 5 dakika veya daha kısa sürede tamamlanır (glaucomatoday.com), bu da çoğu hasta (yaşlılar dahil) için yönetilebilir bir süredir.

Daha da önemlisi, desen glokom için özel olarak tasarlanmıştır. Glokomun klasik “nazal basamak” kusurunu tespit etmek için görüşün nazal (iç) tarafında birkaç ekstra nokta içerir (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ayrıca, glokomun genellikle arkuat (yay şeklinde) skotomlar oluşturduğu kör noktadan çıkan hem üst hem de alt görüş yaylarını kapsar. Başka bir deyişle, 24-2 ızgarası, optik sinire sinyal gönderen retina bölgelerini, glokom tarafından ilk zarar görmeye eğilimli oldukları şekilde inceler. Aslında, büyük çalışmalar glokom ilerlediğinde, en sık olarak 24-2 alanının nazal ve parasentral bölgelerine zarar verdiğini göstermiştir (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bu bölgeleri ve çevresindeki retinayı kapsayarak, 24-2 testi, test süresini ve hasta yorgunluğunu makul seviyelerde tutarken tipik glokom kaybını yakalama şansını en üst düzeye çıkarır (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Daha eski 30-2 testiyle (30°'yi kapsayan ve 76 noktası olan) karşılaştırıldığında, 24-2 deseni basitçe en dıştaki nokta halkasını çıkararak en önemli 54 noktayı korur. Bu, 24-2'yi biraz daha hızlı hale getirir ve daha az yorgunluğa neden olur, bu da yanlış negatif yanıtları (kaçırılan ışık sinyalleri) azaltabilir (www.ncbi.nlm.nih.gov). Uygulamada, çoğu glokom uzmanı rutin testler için 24-2'yi tercih eder çünkü mükemmel bir denge sağlar: en hassas bölgeleri (nazal basamak, üst ve alt arkuat alanlar ve parasentral görüş) kapsamlı bir şekilde değerlendirir, ancak glokomun nadiren etkilediği uzak çevresel noktaları aşırı test etmez.

24-2 Neden Standart Oldu?

Akıllı tasarımı ve onlarca yıllık kullanımı sayesinde 24-2, dünya çapında glokom için varsayılan görme alanı testi haline gelmiştir. Hemen hemen her büyük glokom klinik araştırması ve araştırma veri tabanı 24-2 alanlarını kullanmıştır ve her otomatik analiz aracı ("Guided Progression Analysis" ve Görsel Alan İndeksi gibi) 24-2 verileriyle çalışacak şekilde geliştirilmiştir. Bu, normatif referans verilerinin (dahili “normal” değerler) ve ilerleme algoritmalarının tamamının 24-2'ye dayandığı anlamına gelir. Örneğin, göz cihazı 54 konumun her birindeki sonuçlarınızı, sağlıklı deneklerden toplanan, yaşa uygun yerleşik bir normatif veri tabanıyla karşılaştırır (www.ncbi.nlm.nih.gov) (glaucomatoday.com). (Genellikle yazılım, sağlıklı kişilerin yanıtlarının ilk %95'ini “normal” olarak kabul eder ve alttaki %5'ini olası kayıp olarak işaretler (www.ncbi.nlm.nih.gov).) Her 24-2 testi yaptığınızda, bilgisayar her noktadaki hassasiyetinizin yaşınızdaki insanlarla nasıl karşılaştırıldığını gösterir. Hatta Genel Sapma (MD) skorunuz – genel bir özet sayısı – bu normlara dayanır.

Bu temel sayesinde, hastaların görme alanları üzerine yapılan uzun vadeli çalışmalar (örneğin, Oküler Hipertansiyon Tedavi Çalışması), 24-2 ızgarasındaki ilerlemeyi nokta nokta takip etmiştir (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Aslında, OHTS verilerinin bir analizi, 24-2 ızgarasındaki analiz edilebilir 52 noktanın her birindeki ilerleme oranlarını incelemiş ve çoğu değişimin nazal ve iç (parasentral) bölgelerde meydana geldiğini doğrulamıştır (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Onlarca yıllık bu tür verilere sahip olmak, doktorların 24-2'nin normal aralıklarına ve ilerleme işaretlerine güvenebilmesi anlamına gelir. Bir hasta olarak, göz doktorunuzun neredeyse her zaman 24-2 desenini kullanacağı (özellikle glokom kliniklerinde) anlamına gelir, çünkü en sağlam kayıtlara sahiptir ve yazılım araçları (GPA gibi) onunla sorunsuz bir şekilde çalışır (glaucomatoday.com) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

24-2 Protokolünün Güçlü Yönleri

24-2 testinin baskın konumu, birkaç güçlü yönünden kaynaklanmaktadır:

• İyi doğrulanmış normatif veriler. Humphrey cihazı uzun süredir var olduğu için, dahili 24-2 veri tabanı geniş ve güvenilirdir. Test ettiğiniz her nokta, kendi yaş grubunuzdaki sağlıklı gözlerle karşılaştırılır (glaucomatoday.com). Örneğin, 69 yaşındaki bir hasta 60-69 yaş grubunun veri tabanıyla karşılaştırılır; hasta 70 yaşına geldiğinde ise 70-79 yaş grubuna göre karşılaştırma yapılır (glaucomatoday.com). Görüş hassasiyeti yaşla birlikte azaldığı için bu yaşa göre eşleştirme önemlidir. Böylesine geliştirilmiş bir normal veri tabanına sahip olmak, normal görüşten gerçek sapmaları tespit etmeyi kolaylaştırır.

• Araştırma kanıtları. 24-2 onlarca yıldır temel bir araç olduğu için, zaman içindeki davranışını gösteren muazzam bir araştırma tabanı vardır. Skorlarının nasıl değiştiğini ve 24-2 testlerinde ilerlemenin nasıl göründüğünü anlıyoruz. Birçok önemli glokom keşfi (tipik ilerleme oranları ve risk faktörleri gibi) 24-2 verilerinden elde edilmiştir.

• İlerleme araçları (GPA, VFI, vb.). Humphrey analizörü, bir dizi 24-2 testinizi kullanarak trend çizgilerini (Görsel Alan İndeksi gibi) hesaplar ve Glokom İlerleme Analizi'ni (GPA) çalıştırır. Bu araçlar, birden fazla ziyaret boyunca istatistiksel olarak anlamlı değişiklikleri işaretler. Örneğin, GPA yazılımı, tekrarlanan 24-2 testlerine dayanarak her noktayı “iyileşmiş”, “kötüleşmiş” veya “stabil” olarak sınıflandırır. Bu araçlar 24-2 düzenine göre oluşturulmuştur, bu nedenle her seferinde 24-2'ye bağlı kalmak, doktorunuzun bu ilerleme grafiklerine ve kırılma noktası uyarılarına güvenebileceği anlamına gelir.

• Glokoma karşı savunmasız bölgelerin hedeflenen kapsamı. Belirtildiği gibi, 24-2, nazal basamağı, arkuat demet bölgelerini ve parasentral makulayı – glokomda en sık etkilenen noktaları – kapsayacak şekilde 54 noktasını dengeler. Glokom tedavisinde çok az önemi olan 24°'nin ötesindeki çok çevresel halkayı dışarıda bırakır ve erken bir nazal basamağın (glokomun bir göstergesi) gözden kaçmaması için özellikle iki nazal noktayı korur (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Günlük uygulamada bu, 24-2'nin glokomun “başlamayı sevdiği” görme haritası alanlarını verimli bir şekilde örneklediği anlamına gelir.

Hastalar için günlük dilde, bu güçlü yönler 24-2 testinin çoğu göz doktoru tarafından bilindiği, yılların verileriyle desteklendiği ve “burada glokoma benzer bir kayıp görüyor muyuz?” sorusuna güvenilir evet/hayır yanıtları verdiği anlamına gelir. Örneğin, çıktıdaki Glokom Hemialan Testi (GHT) her gözün alanının üst ve alt yarılarını karşılaştırır; eğer “Normal sınırlar dışında” olarak işaretlerse, bu genellikle glokom modelleriyle örtüşür (glaucomatoday.com). Bir 24-2 çıktısındaki Ortalama Sapma (MD) skoru (genel bir özet), yaşlanan normallere iyi kalibre edildiği için de anlamlıdır (glaucomatoday.com).

Sınırlamalar ve Gözden Kaçan Hasar

Güçlü yönlerine rağmen, 24-2 ızgarasının sınırlamaları vardır – özellikle görüş merkezine yakın erken hasarı bulmak için. Noktalar 6° aralıklarla olduğu için, küçük bir skotom noktalar arasında “saklanabilir”. Özellikle, 24-2, merkezi 10° içinde (iç görüş) yalnızca 12 test noktası içerir (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ancak makula (merkezi 10°), tüm retina ganglion hücrelerinin yaklaşık %30'unu içerir ve beynimizin görsel girdisinin yarısından fazlasını temsil eder (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Glokomda, makulaya verilen hasar erken evrelerde bile meydana gelebilir.

Basitçe söylemek gerekirse, birçok çalışma 24-2 testinin erken merkezi veya parasentral kusurları gözden kaçırabileceğini göstermiştir. Bir kesitsel çalışma, “normal” 24-2 alanına sahip gözlerin %16'sında, yoğun bir 10-2 ızgarasıyla test edildiğinde aslında önemli skotomlar bulunduğunu bulmuştur (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bir diğeri ise, hafif glokomu olan hastalar arasında (görsel alan ortalama sapması –6 dB'den daha iyi), %74'ünde 10-2 testinde parasentral skotom bulunduğunu ortaya koymuştur, buna rağmen 24-2'de sadece hafif alan kaybı mevcuttu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Uygulamada bu, bir hastanın fiksasyon noktasına yakın, 24-2'nin yakalayamadığı küçük görme kaybı alanlarına sahip olabileceği anlamına gelir (Şekil 1).

Klinik olarak, bu sınırlamalar iyi bilinmektedir. Glokom Today kılavuzu bile “parasentral skotomaların 24-2'de gözden kaçırılabileceğini... 24-2'de fiksasyona yakın herhangi bir kusurun 10-2 ile yeniden test edilmesi gerektiğini” belirtir (www.ncbi.nlm.nih.gov). Başka bir deyişle, siz (veya doktorunuz) düşük bir MD veya ince belirtilerden merkeze yakın bir sorun olduğundan şüpheleniyorsanız, 24-2 yeterli olmayabilir. Aslında, makula hasarı üzerine yapılan bir analiz açıkça “klinik uygulamada sadece 24-2 görme alanları ... yapılırsa makulaya glokom hasarının gözden kaçırılabileceği” sonucuna varmıştır (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Ayrıca, 24-2, 24°'nin ötesindeki uzak çevresel görüşünüzü test etmez. Glokom için bu genellikle sorun değildir (glokom tipik olarak önce daha yakın alanları etkiler), ancak diğer durumlar (nörolojik bozukluklar, inmeler vb.) 30-2 desenini veya hatta daha büyük kinetik testleri kullanarak 30° veya daha fazlasını görmek isteyebilir. Bu nedenle, 24-2 glokom için harika olsa da, eğer endişeniz görme alanının çok dışında bir beyin lezyonu gibi bir şeyse en iyi test değildir.

Geliştirilmiş ve Alternatif Testler

24-2'nin kör noktalarını gidermek için yeni test stratejileri ortaya çıkmıştır. En yaygın olanları:

• 24-2C (Merkezi): Bu, yeni Humphrey makinelerinde bulunan değiştirilmiş bir ızgaradır. Standart 24-2 noktalarını korur ancak merkezi 10°'ye birkaç konum daha ekler. Amaç, 24-2'nin faydalarını kaybetmeden bu parasentral kusurları yakalamaktır. Aslında, yakın zamanda yapılan bir inceleme, 24-2C'nin “standart 24-2'den daha hızlı olduğunu ve daha fazla [merkezi] kusur tespit ettiğini” ve sonuçların tam bir 10-2 testiyle yakından örtüştüğünü bulmuştur (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Daha basit bir ifadeyle, 24-2C, 24-2'den daha fazla merkezi görme kaybı tespit eder, kapsamlı 10-2'ye neredeyse eşdeğerdir, ancak yine de iki ayrı test yapmaktan daha hızlıdır.

• 10-2 Görme Alanı: Bu, görüşün iç 10°'sini 2° aralıklarla 68 noktalı bir ızgara ile kontrol eden özel bir merkezi alan testidir (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Glokom merkezi görüşü etkilediğinde veya tehdit ettiğinde standart bir ek test olmuştur. Yukarıda belirtildiği gibi, 10-2 genellikle 24-2'nin kaçırdığı kusurları yakalar. Günümüzde bazı doktorlar 24-2 ile başlar ve merkeze yakın bir şey görürlerse veya bir glokom hastasının alanı belirgin 24-2 değişiklikleri olmamasına rağmen kötüleşiyorsa 10-2 eklerler. Dezavantajı, 10-2'nin odaklanmış ve biraz daha uzun olmasıdır (yoğun ızgara nedeniyle) – 10°, 2° aralıklı noktaları test etmek, 24-2'nin 24°, 6° aralıklı noktaları test etmesiyle yaklaşık aynı süreyi alabilir.

• 30-2 Görme Alanı: Bu daha eski desen, daha geniş bir 30° alanı (76 nokta) test eder (www.ncbi.nlm.nih.gov). Rutin glokom için genellikle olağandışı durumlar dışında gerekli değildir, ancak bazen nöro-oftalmologlar veya nörologlar hemianopileri veya daha uzaklara uzanan diğer desenleri aramak için 30-2'yi kullanır. 24-2'nin esasen 30-2 eksi dış nokta halkası olduğu göz önüne alındığında, 30-2'ye geçiş genellikle yalnızca daha çevresel bir alan önemliyse yapılır.

• Adaptif ve Özelleştirilmiş Testler: Araştırmacılar ve şirketler akıllı perimetri yöntemleri geliştirmektedir. Örneğin, sabit bir ızgara yerine, yeni algoritmalar gözünüzün durumuna göre test noktalarını seçebilir. Modern stratejiler (ZEST veya diğer Bayes algoritmaları gibi) ilgi alanlarına odaklanarak test süresini azaltmayı amaçlar. Giyilebilir sanal gerçeklik perimetreleri 24-2C veya özelleştirilmiş desenleri anında kullanabilir. Bu adaptif yöntemler henüz günlük kullanımda değildir, ancak perimetrinin her hastanın belirli kusur desenine göre uyarlanacağı bir gelecek vaat etmektedir.

Özetle, 24-2 temel araç olmaya devam etse de, doktorlar gerektiğinde onu giderek daha fazla tamamlamaktadır. Birçok klinik bir 24-2 testi yapar ve merkezi hasardan şüphelenmeleri halinde bir 10-2 testi ekler. Diğerleri ise her ikisini birleştiren yeni 24-2C desenini kullanacaktır. Önemli olan esnekliktir: 24-2'nin bilinen boşluklarını bilmek, doktorunuzun merkezi görüşünüz tehdit edildiğinde ek testler seçebileceği anlamına gelir.

24-2 Testi Sırasında Neler Olur?

Eğer bir 24-2 görme alanı testi için randevunuz varsa, genel olarak şunları bekleyebilirsiniz:

• Hazırlık: Bir sandalyeye oturacak ve çenenizi bir desteğe koyacaksınız, bir gözünüz kapatılmış olacaktır. Makine sizden sabit bir merkezi noktaya (bazen ekranda küçük bir ışık veya kuş) bakmanızı isteyecektir. Test boyunca, çevrenizdeki ışıkları fark etseniz bile bu noktaya bakmaya devam etmek önemlidir.

• Test: Test sırasında, görüş alanınızın farklı noktalarında değişen parlaklıklarda ışıklar birer birer yanıp sönecektir. Elinizde bir düğme (tıklayıcı) bulunur. Bir ışık parlaması gördüğünüz her seferinde düğmeye tıklarsınız. Bir parlamayı görmezseniz, sadece beklersiniz – kaçırılan noktalar “yanıt yok” olarak kaydedilecektir. Makine, 54 ızgara konumunda rastgele ışıklar sunar. Ayrıca fiksasyonu kontrol etmek için zaman zaman kör noktaya ışıklar sunar (bunları görmemelisiniz – bir yanıt gözünüzü hareket ettirdiğiniz anlamına gelir). Test tamamen otomatiktir ve tıkladığınızda genellikle bip sesleri duyarsınız.

• Süre: Standart bir 24-2 testi, tipik SITA Standart modunda genellikle göz başına 4-5 dakika sürer (glaucomatoday.com). (Daha yeni “SITA Hızlı” veya “Daha Hızlı” stratejiler, biraz daha az hassasiyet pahasına bunu daha da kısaltabilir, bazen 3 dakikanın altına düşürebilir.) Doktorunuz veya teknisyeniniz yakındaki bir monitörden muayenenizi takip edecektir. Bilgisayar çok fazla fiksasyon kaybı veya yanlış yanıt (yaklaşık %20-30'un üzerinde) gösterirse, duraklayıp size talimatları hatırlatabilir veya nadir durumlarda testi yeniden başlatabilirler.

• Konfor: Loş bir arka planda sadece zayıf ışıklar göreceksiniz. Odayı karartmak yardımcı olur (makine genellikle bunu yapar). Gözlük veya kontak lens kullanıyorsanız, onları takmaya devam edebilirsiniz (veya teknisyen, mesafeniz için makineye bir deneme lensi yerleştirebilir). Sabit bir şekilde odaklanmalısınız; ışıkları gözlerinizle takip etmemeye çalışın. Rahatlayın ve normal şekilde göz kırpın. Gördüğünüzü düşündüğünüz bir tanesini kaçırırsanız endişelenmeyin – makine hata kontrolü yapar ve genellikle sınır noktalarını tekrar eder.

Genel olarak, deneyim gözlerinizle çok yavaş ve kontrollü bir şekilde “Whac-A-Mole” oynamaya benzer. İyi haber şu ki, gözünüze hiçbir şey değmez ve tek çaba küçük parlamaları tanımaktır. Çoğu hasta, bir kez alıştıktan sonra, bunu oldukça yapılabilir bulur. Doktorların kayıtları için makine, raporun üst kısmında güvenilirlik sayılarını yazdırır; ideal olarak fiksasyon kayıpları, yanlış pozitifler ve yanlış negatifler hepsi yaklaşık %20-30'un altında olmalıdır (glaucomatoday.com). Uygulamada, uyanık ve işbirliği içindeyseniz, bu genellikle karşılanır.

Sonuçları Karşılaştırma ve Takip Testleri

Glokomunuz varsa, doktorunuz ilerlemeyi izlemek için görme alanı testlerini belirli aralıklarla (örneğin, her 6-12 ayda bir) tekrarlamanızı isteyebilir. Önemli bir nokta şudur: her seferinde aynı test desenini kullanın. Güvenilir bir şekilde karşılaştırılabilmesi için takip alanları aynı ızgara (aynı 24-2 düzeni) ile yapılmalıdır. Aslında, bir uzman hekimlere “değişiklikleri doğru bir şekilde tanımlamak için takip muayenelerinin aynı test türünde olması gerektiğini” tavsiye etmektedir (glaucomatoday.com). Desenler arasında geçiş yapmak (örneğin, 24-2 yerine 10-2 yapmak) sürekliliği bozar: bilgisayarın ilerleme analizi iki farklı ızgarayı doğrudan karşılaştıramaz. Bu nedenle, yazılım araçlarıyla ilerlemeyi takip etmek için 24-2'ye geri dönmeye devam etmek önemlidir (yeni bir merkezi test ek olarak eklenmediği sürece).

Çıktılarınızı aldığınızda, doktorunuz birkaç bilgiye bakacaktır:

• Sayısal ve gri tonlamalı haritalar: Test edilen her konum için desibel (dB) değerlerinin bir tablosunu göreceksiniz (dB ne kadar yüksekse, o noktadaki hassasiyetiniz o kadar iyidir). Bunun altında genellikle bir gri tonlamalı harita bulunur – koyu alanlar daha düşük hassasiyet anlamına gelir (daha koyu, daha sönük daha az flaş görmek anlamına gelir). Ancak, bu gri haritalar yanıltıcı olabilir, bu nedenle doktorlar daha çok aşağıdaki sapma grafiklerine güvenirler.

• Toplam Sapma ve Desen Sapma grafikleri: Çıktı, hangi noktaların normalden saptığını vurgular. Desen sapma haritası özellikle önemlidir: herhangi bir genel düşüşü (katarakt gibi) ayarlar ve yerel kayıpları belirler. p<%5, %2, %1'de işaretlenen noktalar genellikle işaretlenir (siyah kutular veya üçgenler). Uygulamada, görüşünüzün normal aralığın dışında nerede olduğunu görebilirsiniz.

• İndeksler – MD, PSD, VFI: Ortalama Sapma (MD) ve Desen Standart Sapması (PSD) gibi değerlendirme değerleri yazdırılacaktır. MD size normalden ortalama farkı söyler; 0 MD yaşa göre tam normal anlamına gelirken, daha negatif bir MD (örneğin, –5 dB) genel alanınızın normal hassasiyetin 5 dB altında olduğu anlamına gelir (glaucomatoday.com). (Basitçe söylemek gerekirse, her 1 dB parlaklıkta yaklaşık %10'luk bir değişikliğe eşittir, bu nedenle –10 MD oldukça büyük bir kayıptır.) PSD (veya modern eşdeğeri) alanın ne kadar düzensiz olduğunu gösterir – yüksek PSD, odaklanmış kusurlar olduğu anlamına gelir. Glokom Hemialan Testi (GHT) de görünür ve alanınızın genel şeklini normal desenlerle karşılaştırır. GHT “Normal sınırlar dışında” okunursa, bu, alanınızın üst ve alt yarılarının glokomun muhtemel olduğunu düşündürecek kadar farklı olduğu anlamına gelir (glaucomatoday.com).

• Güvenilirlik metrikleri: Fiksasyon kayıplarının ve yanlış tıklamaların düşük (<%20–30) olduğundan her zaman emin olun. Güvenilirlik düşükse, doktorunuz sonuçları göz ardı edebilir ve testi daha sonra tekrarlayabilir.

Bir hasta olarak, çıktının ince ayrıntılarını yorumlamak kafa karıştırıcı olabilir. Dikkat edilmesi gereken en önemli şeyler şunlardır: MD numarası ve GHT veya desen sapmasının normalin dışında bir şey işaretleyip işaretlemediği. Stabil veya yavaş değişen bir MD eğilimi (yeni siyah kayıp kareleri olmadan) güven vericidir. Eğer MD'niz önemli ölçüde düşerse veya tekrarlanan testlerde yeni kusurlar ortaya çıkarsa, bu ilerlemeyi işaret eder. Ayrıca, doktorunuz herhangi bir noktayı işaretlediyse, bunun hangi görme alanı konumuna karşılık geldiğini sorun – hatta bunu görüşünüzün bir kısmıyla ilişkilendirebilirsiniz (örn. “sağ üst alt alan zayıf”).

Sonuç

24-2 görme alanı testi, glokom tedavisinin omurgasıdır. Onlarca yıllık kullanımı, kapsamlı normatif verileri ve kanıtlanmış yazılım araçları sayesinde bu statüyü kazanmıştır; tüm bunlar 54 noktalı ızgarası etrafında geliştirilmiştir (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tasarımı, glokomun tipik olarak ilk vurduğu ana alanları zekice örnekler. Hastalar için bu, testin alanınızı takip etmek için hızlı ve güvenilir olduğu anlamına gelir.

Ancak her testin sınırları vardır. Birçok uzman artık merkeze yakın erken hasarın 24-2'nin kaba aralığı tarafından gözden kaçırılabileceğini vurgulamaktadır. Bu nedenle doktorlar, makulada sorun olduğundan şüphelenmeleri halinde merkezi bir test (24-2C veya 10-2) ekleyebilirler (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bir hasta olarak sizin için önemli pratik çıkarımlar şunlardır: test sırasında sabit bir şekilde odaklandığınızdan emin olun, takip testlerinde aynı deseni (24-2) kullanmayı isteyin ve merkezi görüşünüzün kaydığını hissediyorsanız ek testler hakkında soru sormaktan çekinmeyin.

24-2 testini – neyi ölçtüğünü, nasıl değerlendirildiğini ve nerede yetersiz kalabileceğini – anlayarak, glokom tedavisinizde daha bilgili bir ortak olursunuz. Sonuçlarınızı her zaman doktorunuzla gözden geçirin ve unutmayın: herhangi bir skotomun (kör nokta) erken tespiti hedeftir. Sizin dikkatliliğiniz ve düzenli 24-2 muayenelerinizle, siz ve doktorunuz görüşünüzü en iyi şekilde koruyabilirsiniz.