Wprowadzenie

Jaskra – główna przyczyna nieodwracalnej ślepoty – jest przede wszystkim spowodowana podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP) w oku. Obniżenie IOP opóźnia lub zapobiega uszkodzeniu nerwu wzrokowego (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie naturalnymi suplementami dla zdrowia oczu. Mirtogenol to jeden z takich suplementów, połączenie ekstraktu z borówki czernicy (bogatego w antocyjany) i ekstraktu z kory sosny nadmorskiej (Pycnogenol). Jest on reklamowany jako środek poprawiający krążenie i obniżający IOP. Dokonujemy krytycznej oceny dowodów klinicznych dotyczących Mirtogenolu i jego składników (antocyjanów z borówki czernicy i Pycnogenolu) w zakresie redukcji IOP i poprawy przepływu krwi w oku. Badamy projekty badań, wyniki (wielkości efektów) i mechanizmy (np. funkcja naczyń krwionośnych, tlenek azotu) – a także konflikty interesów autorów, odtwarzalność, bezpieczeństwo i praktyczną opłacalność.

Czym jest Mirtogenol?

Mirtogenol® to zastrzeżona mieszanka suplementów zawierająca dwa główne składniki: Mirtoselect®, standaryzowany ekstrakt z owoców borówki czernicy (Vaccinium myrtillus) z ~36% antocyjanów, oraz Pycnogenol®, ekstrakt z kory sosny nadmorskiej bogaty w procyjanidyny (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Typowe dawki „Mirtogenolu” w badaniach klinicznych to około 80 mg borówki czernicy + 40 mg kory sosny, przyjmowane dwa razy dziennie (łącznie ~240 mg dziennie) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), chociaż niektóre badania stosowały niższe dawki (np. 90 mg/40 mg raz dziennie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Uważa się, że antocyjany z borówki czernicy wzmacniają naczynia włosowate i poprawiają mikrokrążenie, podczas gdy Pycnogenol ma znane działanie przeciwutleniające i naczyniowe. Oba składniki były stosowane indywidualnie w retinopatii cukrzycowej i zaburzeniach krążenia. Mirtogenol jest sprzedawany bez recepty (nie jest regulowany jako lek) w celu poprawy zdrowia oczu i obniżenia „nadciśnienia ocznego”, ale jego użyteczność kliniczna wymaga dokładnej analizy.

Badania Kliniczne: IOP i Przepływ Krwi

Kilka małych badań klinicznych oceniało wpływ Mirtogenolu na IOP i przepływ krwi w oku. Do kluczowych badań należą te przeprowadzone przez Steigerwalta i współpracowników (2008, 2010), Gizzi i współpracowników (2017) oraz Manabe i współpracowników (2020). We wszystkich badaniach wielkość próby była stosunkowo skromna (dziesiątki pacjentów), a jakość badań była różna (często otwarte lub oparte na rejestrach, a nie kontrolowane placebo). Wyniki ogólnie sugerują pewną redukcję IOP i poprawę krążenia w oku, ale z zastrzeżeniami.

Steigerwalt i wsp. 2008 (Mol Vis) było sześciomiesięcznym badaniem otwartym, w którym wzięło udział 38 zdrowych dorosłych z nadciśnieniem ocznym (IOP 22–26 mmHg). Dwadzieścia osób przyjmowało Mirtogenol (80 mg Pycnogenolu + 160 mg borówki czernicy dziennie), a 18 stanowiło grupę kontrolną nieleczoną (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Po 3 miesiącach średnie IOP w grupie Mirtogenolu spadło z około 25,2 do 22,0 mmHg – redukcja o ~3,2 mmHg (≈13%) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Natomiast u nieleczonych kontrolnych ciśnienie zmieniło się bardzo nieznacznie. Dziewiętnastu z 20 leczonych pacjentów miało obniżone IOP po 3 miesiącach, w porównaniu do tylko 1 z 18 w grupie kontrolnej (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Obrazowanie dopplerowskie kolorowe wykazało znaczące zwiększenie przepływu krwi (zarówno prędkości skurczowej, jak i rozkurczowej) w kluczowych tętnicach oka po 3–6 miesiącach stosowania Mirtogenolu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nie zgłoszono żadnych skutków ubocznych. To badanie sugeruje, że Mirtogenol może umiarkowanie zmniejszać podwyższone IOP i poprawiać perfuzję oka w ciągu kilku miesięcy (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Steigerwalt i wsp. 2010 (Clin Ophthalmol) było badaniem randomizowanym z udziałem 79 pacjentów z bardzo wysokim nadciśnieniem ocznym (wyjściowe IOP ≈37–38 mmHg, bez jaskry). Pacjentów podzielono losowo na trzy grupy: sam Mirtogenol (jedna tabletka dziennie, zawierająca 40 mg sosny + 80 mg borówki czernicy), same krople do oczu z latanoprostem lub połączenie obu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Po 16–24 tygodniach we wszystkich grupach zaobserwowano znaczne spadki IOP. Sam Mirtogenol obniżył średnie IOP z ~38,1 do 29,0 mmHg po 16 tygodniach (spadek o ~9 mmHg) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dla porównania, sam latanoprost obniżył IOP z 37,7 do 27,2 mmHg w ciągu 4 tygodni (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Połączenie Mirtogenolu + latanoprostu najbardziej obniżyło IOP: do 23,0 mmHg po 24 tygodniach (w porównaniu do 27,2 mmHg z samym latanoprostem) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Innymi słowy, dodanie Mirtogenolu przyniosło kilka dodatkowych mmHg poprawy. We wszystkich grupach poprawił się przepływ krwi w oku w czasie, ale terapia skojarzona wykazała wyższy przepływ rozkurczowy po ponad 12 tygodniach (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Autorzy wnioskowali, że Mirtogenol działał „prawie tak samo skutecznie” jak latanoprost na IOP (choć trwało to dłużej: miesiące vs tygodnie) i że terapia skojarzona była najskuteczniejsza (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nie było poważnych skutków ubocznych poza tymi, które powoduje latanoprost (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sugeruje to potencjalny efekt addytywny, ale ponownie w małym badaniu (23–29 pacjentów na ramię) z niezamaskowanym projektem.
Gizzi i wsp. 2017 (Europe Rev Med Pharmacol Sci; cytowane w recenzjach) donieśli o 12-tygodniowym badaniu rejestrowym z udziałem 88 pacjentów z nadciśnieniem ocznym. Porównano trzy grupy: (a) latanoprost + Mirtogenol, (b) sam latanoprost, (c) dorzolamid/tymolol + Mirtogenol. Wszystkie grupy wykazały znaczące redukcje IOP i poprawę mikrokrążenia siatkówkowego w ciągu 12 tygodni, przy czym grupa latanoprost+Mirtogenol wykazała nieco większy wpływ na IOP i przepływ krwi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Na przykład pacjenci otrzymujący suplementy wykazywali lepszą perfuzję w kręgu Zinna-Hallera (krążenie nerwu wzrokowego) niż ci, którzy przyjmowali sam latanoprost (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Abstrakt tego badania zauważa, że markery stresu oksydacyjnego poprawiły się tylko w grupach suplementowanych, a nie u pacjentów stosujących wyłącznie krople do oczu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jednak pełne dane nie są łatwo dostępne (opublikowane jako krótki raport), a badanie nie było kontrolowane placebo. Wzmacnia to wcześniejsze ustalenia: Mirtogenol jako dodatek może nieznacznie poprawić obniżenie IOP i przepływ krwi w oku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Manabe i wsp. 2020 (J Clin Biochem Nutr) przetestowali suplementy z kory sosny francuskiej (40 mg) i borówki czernicy (90 mg) raz dziennie u 18 japońskich pacjentów (29 oczu) z pierwotną jaskrą otwartego kąta, już przyjmujących 1–3 leków (wyjściowe IOP ≥15 mmHg). W ciągu 4 tygodni średnie IOP w gabinecie spadło z 17,2 do 15,7 mmHg (redukcja o 8,7%, p=0,0046) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pomiary domowe również wykazały spadek porannego IOP o 5,7% (p=0,029). Około połowa pacjentów to „osoby niereagujące” bez zmian w IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nie zaobserwowano znaczących zmian w ogólnoustrojowych testach stresu oksydacyjnego (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). To małe badanie otwarte (krótki czas trwania, brak grupy kontrolnej) sugeruje, że nawet umiarkowana dawka suplementu borówka czernica+sosna może skromnie obniżyć IOP (~1–2 mmHg) u pacjentów z jaskrą przyjmujących leki (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Inne Dowody dotyczące Składników: Badano również czyste preparaty z borówki czernicy lub Pycnogenolu. Na przykład, antocyjany z czarnej porzeczki (podobne do tych z borówki czernicy) w dawce 50 mg/dzień w podwójnie zaślepionym badaniu obniżyły średnie IOP o ~1–2 mmHg w ciągu 2–4 tygodni u zdrowych osób, znacznie bardziej niż placebo (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Przez 2 lata u pacjentów z jaskrą, ci, którzy przyjmowali antocyjany z czarnej porzeczki, mieli lepiej zachowane pola widzenia i zwiększony przepływ krwi w głowie nerwu wzrokowego, w porównaniu do pacjentów niesuplementowanych (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Z kolei jedno małe japońskie badanie, w którym dodawano ekstrakty z borówki czernicy i miłorzębu, wykazało poprawę funkcji wzrokowej w jaskrze normalnego ciśnienia, ale nie zmieniło znacząco IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Istnieje niewiele bezpośrednich danych dotyczących samego Pycnogenolu w kontekście IOP, ale jego znane działanie naczyniowe (patrz poniżej) uzasadnia zastosowanie w połączeniu.

Wielkości Efektów: Podsumowując, zgłoszone spadki IOP po Mirtogenolu były umiarkowane: około 3 mmHg (13%) w jednym badaniu z 2008 roku (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) oraz 9–14 mmHg (20–30%) w badaniach z udziałem pacjentów z bardzo wysokim IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Redukcje procentowe są podobne do typowych kropli do oczu stosowanych w jaskrze, ale efekty Mirtogenolu zazwyczaj pojawiały się wolniej (kilka miesięcy) niż leków takich jak latanoprost. Co ważne, w większości badań brakowało grupy placebo, a liczba pacjentów była mała. Wielkości efektów należy interpretować z ostrożnością, ponieważ ich skala może być przeszacowana w badaniach otwartych.

Proponowane Mechanizmy Działania

W jaki sposób Mirtogenol może wpływać na ciśnienie lub przepływ w oku? Działania biologiczne składników dostarczają wskazówek:

Funkcja Śródbłonka i Tlenek Azotu: Dysfunkcja naczyniowa (zwężone naczynia włosowate) może przyczyniać się do jaskry. Wiadomo, że Pycnogenol poprawia funkcję śródbłonka i zwiększa produkcję tlenku azotu (NO) w naczyniach krwionośnych (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Na przykład, badania na ludziach pokazują, że codzienne stosowanie Pycnogenolu może wzmacniać zależną od śródbłonka wazodylatację (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Zwiększone NO powoduje rozluźnienie naczyń krwionośnych i może poprawić dopływ krwi do nerwu wzrokowego. Większa produkcja NO może również zmniejszyć opór w beleczkowaniu (kanałach odpływu), choć brakuje bezpośrednich dowodów. W badaniach nad Mirtogenolem, poprawa przepływu tętniczego w oku sugeruje lepszą perfuzję mikrokrążenia w czasie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Przepuszczalność Naczyń Włosowatych Ciała Rzęskowego: Ciało rzęskowe w oku wytwarza ciecz wodnistą. Wykazano, że antocyjany z borówki czernicy (Mirtoselect) w modelach zwierzęcych zmniejszają nadmierną przepuszczalność naczyń włosowatych ciała rzęskowego – czyli „uszczelniają” barierę krew-ciecz wodnista (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Innymi słowy, ekstrakt z borówki czernicy zapobiegał wyciekowi barwnika do płynu ocznego po urazie chirurgicznym. Jeśli przepuszczalność naczyń włosowatych ciała rzęskowego u ludzi zostanie zmniejszona, może to zmniejszyć ilość cieczy wodnistej dostającej się do oka, a tym samym obniżyć IOP. Jest to jedna z hipotetycznych przyczyn, dla których Mirtogenol może zmniejszać tworzenie się płynu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Działanie Przeciwutleniające i Przeciwzapalne: Zarówno antocyjany z borówki czernicy, jak i Pycnogenol są silnymi przeciwutleniaczami. Stres oksydacyjny i stany zapalne są zaangażowane w dysfunkcję beleczkowania i uszkodzenie nerwu wzrokowego. Poprzez wymiatanie wolnych rodników i hamowanie mediatorów zapalnych, Mirtogenol może chronić komórki oka. W jednym badaniu suplementacja Mirtogenolem zmniejszyła systemowe markery stresu oksydacyjnego w porównaniu do grupy kontrolnej (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Może to chronić nerw wzrokowy lub pośrednio poprawiać ogólne krążenie w oku.
Działanie Addytywne/„Synergistyczne”: Badania kliniczne z dodatkiem leków na jaskrę wskazują na komplementarne mechanizmy. Krople z analogami prostaglandyn (takie jak latanoprost) głównie zwiększają odpływ płynu. Mirtogenol może działać przede wszystkim poprzez zmniejszenie produkcji płynu (poprzez wpływ na naczynia włosowate rzęskowe) i poprawę przepływu krwi (poprzez NO). Razem dają lepsze wyniki niż każdy z nich stosowany osobno (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Podsumowując, uważa się, że Mirtogenol działa poprzez poprawę funkcji śródbłonkowej (naczyniowej), zwiększenie produkcji tlenku azotu, zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych i zapewnienie ochrony antyoksydacyjnej (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jednak te mechanizmy pochodzą w dużej mierze z badań na zwierzętach lub pośrednich; bezpośrednie dowody w oku są ograniczone. Niektóre dowody (np. zwiększony przepływ w tętnicach siatkówki) są spójne ze wzmocnionym krążeniem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Projekt i Jakość Badań

Większość badań nad Mirtogenolem była mała i otwarta. Ich projekty często miały kluczowe ograniczenia:

Grupa Kontrolna: Badanie Mol Vis z 2008 roku wykorzystywało nieleczoną grupę kontrolną zamiast tabletki placebo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Badanie z 2010 roku było randomizowane, ale nie było zaślepione placebo. Badanie obserwacyjne z 2017 roku nie miało randomizacji ani zaślepienia. Tylko wspomniane wyżej badania antocyjanów z czarnej porzeczki były wyraźnie podwójnie zaślepione i kontrolowane placebo. Bez kontroli placebo, oczekiwania pacjentów mogłyby wpływać na wyniki (efekt placebo może nieznacznie obniżyć IOP).
Wielkość Próby: Badania te obejmowały dziesiątki osób (np. 20 leczonych vs 18 kontrolnych (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), 79 total in the 2010 RCT). Chociaż te rozmiary mogą wykrywać duże zmiany, mniejsze korzyści mogą zostać przeoczone lub przeszacowane. Japońskie badanie z 2020 roku obejmowało zaledwie 18 osób (29 oczu) i trwało 4 tygodnie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – co jest w zasadzie małym badaniem pilotażowym.
Czas Trwania: Większość badań trwała 3–6 miesięcy; jedno trwało zaledwie 4 tygodnie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jaskra jest chorobą przewlekłą, więc idealnie potrzebne są długoterminowe badania. Nie wiadomo, czy korzyści z Mirtogenolu utrzymują się, czy wymagają ciągłego stosowania.
Wyniki: Wszystkie badania mierzyły IOP za pomocą standardowej tonometrii (aparat Goldmanna) i często powtarzano pomiary, aby zmniejszyć zmienność. Wiele z nich mierzyło również przepływ krwi w oku za pomocą obrazowania dopplerowskiego. Podane wartości p pokazują, że większość zmian IOP była statystycznie istotna (p<0,05) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Jednak bez niezależnej replikacji, istotność statystyczna może być myląca.

Biorąc pod uwagę te kwestie, jakość dowodów jest niska do umiarkowanej według standardów medycznych. Żadne z badań nie kwalifikuje się jako duże, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie – złoty standard. W związku z tym wyniki należy traktować jako wstępne.

Konflikty Interesów i Odtwarzalność

Wiele badań nad Mirtogenolem obejmuje autorów związanych z producentami suplementu. Na przykład, Mirtogenol jako kombinacja jest zarejestrowanym znakiem towarowym firm Indena (Włochy) i Horphag Research (Wielka Brytania) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – firm produkujących ekstrakty z borówki czernicy i sosny. Kluczowi autorzy artykułów Steigerwalta z lat 2008 i 2010 to badacze Indena lub osoby związane z Horphag (np. Paolo Morazzoni i Ezio Bombardelli są współzałożycielami Indena). Badania te nie deklarowały jasno konfliktów interesów, co budzi obawy o stronniczość. W japońskim badaniu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), trzech autorów ujawniło powiązania z Santen Pharmaceutical (która wprowadza na rynek powiązany suplement); dwóch było pracownikami firmy (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

W przeciwieństwie do tego, niezależne potwierdzenie wyników jest ograniczone. Poza zespołami związanymi z Indena/Horphag i znaczącą azjatycką grupą badawczą, recenzowane niezależne badania są rzadkością. Z naszej wiedzy wynika, że żadne duże, wieloośrodkowe RCT nie powtórzyło tych ustaleń. Nie ma opublikowanych badań negatywnych. Pozytywne wyniki, często pochodzące z jednej grupy badawczej, mogą odzwierciedlać stronniczość publikacyjną lub selektywne raportowanie. Niedawny przegląd ziół w leczeniu jaskry zauważa, że wszystkie badania nad Mirtogenolem wykazują korzyści, ale jednocześnie wzywa do dalszych badań (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Podsumowując, choć zgłaszane efekty są obiecujące, opierają się na kilku małych, firmowych badaniach. Sytuacja ta wymaga ostrożności w kwestii odtwarzalności.

Profil Bezpieczeństwa

We wszystkich opublikowanych badaniach Mirtogenol był dobrze tolerowany. Steigerwalt i wsp. nie zgłosili żadnych działań niepożądanych ani rezygnacji w ich 6-miesięcznym badaniu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Badanie z 2010 roku również odnotowało „brak poważnych skutków ubocznych”, jedynie typowe efekty latanoprostu (dla grup stosujących krople do oczu) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). W rejestrze suplementów z 2017 roku „wszystkie terapie były dobrze tolerowane [bez] skutków ubocznych” (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Japońskie 4-tygodniowe badanie nie odnotowało żadnych problemów z suplementem borówki czernicy/sosny (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Wyniki te nie są zaskakujące, ponieważ zarówno ekstrakty z borówki czernicy, jak i Pycnogenol mają długą historię stosowania. Zgłaszane powszechne skutki uboczne Pycnogenolu (z innych kontekstów) obejmują łagodne dolegliwości żołądkowo-jelitowe lub bóle głowy, ale nie zaobserwowano ich w badaniach dotyczących ciśnienia w oku. Ponieważ nadzór regulacyjny nad suplementami jest ograniczony, precyzyjne dane dotyczące bezpieczeństwa są skąpe, ale w małych badaniach nie pojawiły się żadne sygnały ostrzegawcze. Co ważne, żadne krople do oczu ani leki nie zostały zastąpione – Mirtogenol został dodany. Dlatego wszelkie kwestie bezpieczeństwa dotyczą wyłącznie samego suplementu.

Jednakże, rozsądna jest ostrożność: kobiety w ciąży lub karmiące piersią zostały wykluczone ze wszystkich badań (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), a etykiety produktów często odradzają stosowanie w ciąży. Pycnogenol może nieznacznie wpływać na krzepnięcie krwi i może wchodzić w interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi. Każdy, kto przyjmuje leki lub cierpi na choroby przewlekłe, powinien skonsultować się z lekarzem przed dodaniem suplementów. Ogólnie jednak profil bezpieczeństwa w badaniach dotyczących oka wydaje się korzystny.

Znaczenie Kliniczne i Efektywność Kosztowa

Krytycznym pytaniem jest, czy umiarkowane korzyści Mirtogenolu uzasadniają jego stosowanie w praktyce. Dostępne dowody sugerują jedynie niewielki do umiarkowanego efekt na IOP (rzędu kilku mmHg redukcji) w ciągu miesięcy, osiągnięty w warunkach badawczych z zmotywowanymi pacjentami. To nie jest trywialne, ale jest dalekie od lekarstwa. Konwencjonalne leki na jaskrę (krople do oczu, laser, chirurgia) pozostają znacznie silniejsze i lepiej udokumentowane w obniżaniu IOP. Mirtogenol nie jest substytutem leczenia na receptę, gdy jest to potrzebne.

Jako środek wspomagający – powiedzmy, dla kogoś z łagodnym nadciśnieniem ocznym lub jako dodatkowe wsparcie – Mirtogenol mógłby być rozważany. Japońskie badanie wykazało dalsze zmniejszenie IOP o 8–9% nawet u pacjentów już przyjmujących krople (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), podobnie jak inne strategie dodatkowe. Jeśli przyszłe badania potwierdzą synergię (jak sugerowało badanie z 2010 roku i rejestr), Mirtogenol mógłby odgrywać rolę obok leków. Jest to jednak spekulacja, dopóki nie zostaną przeprowadzone większe badania na populacjach komercyjnych. Amerykańska Akademia Okulistyki nie wymienia żadnego suplementu jako standardowej terapii jaskry; Mirtogenol nie jest częścią żadnych wytycznych leczenia.

Koszt jest również czynnikiem. Mirtogenol jest sprzedawany jako suplement diety, na własny koszt. W USA, 30-dniowe zaopatrzenie w "Eye Pressure Support with Mirtogenol" firmy Life Extension kosztuje około 30 USD w promocji (www.lifeextension.asia). Wiele osób przyjmuje dwie tabletki dziennie, co podwoiłoby ten koszt (około 720 USD rocznie). Ubezpieczenie nie pokrywa suplementów. Dla porównania, generyczne krople do oczu z tymololem mogą kosztować mniej niż 5–10 USD miesięcznie. Za taką cenę można by oczekiwać wyraźnej korzyści; ale w przypadku Mirtogenolu efekt jest graniczny. Analiza efektywności kosztowej specyficzna dla Mirtogenolu nie została przeprowadzona. Na podstawie obecnych danych, wszelkie potencjalne zmniejszenie ryzyka jaskry musi być ważone względem znacznego kosztu długoterminowej suplementacji.

Wniosek

Podsumowując, Mirtogenol (borówka czernica+Pycnogenol) wykazał pewną zdolność do obniżania podwyższonego ciśnienia w oku i poprawy przepływu krwi w oku w małych badaniach (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Proponowane mechanizmy (lepsza funkcja naczyń krwionośnych, więcej tlenku azotu, mniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych) są biologicznie wiarygodne (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Co ważne, suplement wydaje się bezpieczny w krótkim okresie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Jednakże, istnieją poważne zastrzeżenia. Dotychczasowe badania są nieliczne, małe i często powiązane z producentami suplementu. Żadne z nich nie jest dużym, kontrolowanym placebo badaniem. Wielkości efektów, choć statystycznie istotne w tych badaniach, są umiarkowane i pochodzą z niezależnych badań. Pozostaje niejasne, czy zaobserwowane redukcje IOP utrzymałyby się długoterminowo lub przełożyłyby się na mniejszą progresję jaskry. Suplementacja jest droga i nie jest objęta ubezpieczeniem.

Werdykt: Mirtogenol może oferować niewielką korzyść wspomagającą w obniżaniu ciśnienia w oku i poprawie krążenia ocznego, ale obecne dowody nie są wystarczająco mocne, aby zalecać go jako terapię podstawową. Pacjenci zainteresowani suplementami powinni omówić to ze swoim okulistą. Tradycyjne metody leczenia jaskry (krople, lasery, chirurgia) mają znacznie silniejsze dowody. Jeśli Mirtogenol jest stosowany, powinien być dodawany do – a nie zamiast – sprawdzonych metod leczenia. Potrzeba bardziej rygorystycznych, niezależnych badań klinicznych, aby potwierdzić jego efekty i wartość w zarządzaniu ciśnieniem w oku.

Tagi: Mirtogenol, Ciśnienie Wewnątrzgałkowe, Borówka Czernica, Pycnogenol, Przepływ Krwi w Oku, Jaskra, Antocyjany, Tlenek Azotu, Funkcja Śródbłonka, Suplementy Diety.

Mirtogenol (Pycnogenol + Borówka Czernica) a Ciśnienie Wewnątrzgałkowe: Krytyczna Ocena