Inleiding

Glaucoom – een belangrijke oorzaak van onomkeerbare blindheid – wordt voornamelijk veroorzaakt door verhoogde intraoculaire druk (IOD) in het oog. Het verlagen van de IOD vertraagt of voorkomt schade aan de oogzenuw (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De laatste jaren is de belangstelling voor natuurlijke supplementen voor ooggezondheid toegenomen. Mirtogenol is zo'n supplement, een combinatie van bosbessenextract (rijk aan anthocyanen) en extract van Franse maritieme dennenbast (Pycnogenol). Het wordt op de markt gebracht om de bloedsomloop te verbeteren en de IOD te verlagen. We beoordelen kritisch het klinische bewijs over Mirtogenol en de componenten ervan (bosbessenanthocyanen en Pycnogenol) voor het verlagen van de IOD en het verbeteren van de oculaire bloedstroom. We onderzoeken studieontwerpen, resultaten (effectgroottes) en mechanismen (bijv. bloedvatfunctie, stikstofmonoxide) – evenals belangenconflicten van auteurs, reproduceerbaarheid, veiligheid en praktische kosteneffectiviteit.

Wat Is Mirtogenol?

Mirtogenol® is een gepatenteerde supplementenmix die twee hoofdingrediënten bevat: Mirtoselect®, een gestandaardiseerd bosbessenfruitextract (Vaccinium myrtillus) met ~36% anthocyanen, en Pycnogenol®, een extract van Franse maritieme dennenbast rijk aan procyanidinen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Typische “Mirtogenol”-doses in klinische studies zijn ongeveer 80 mg bosbes + 40 mg dennenbast tweemaal daags ingenomen (totaal ~240 mg per dag) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), hoewel sommige onderzoeken lagere doses gebruikten (bijv. 90 mg/40 mg eenmaal daags (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Van bosbessenanthocyanen wordt gedacht dat ze haarvaten versterken en de microcirculatie verbeteren, terwijl Pycnogenol bekende antioxidante en vasculaire effecten heeft. Beide ingrediënten zijn afzonderlijk gebruikt voor diabetische retinopathie en circulatiestoornissen. Mirtogenol wordt vrij verkocht (niet gereguleerd als geneesmiddel) voor ooggezondheid en het verlagen van “oculaire hypertensie”, maar de klinische bruikbaarheid ervan vereist nauwkeurig onderzoek.

Klinische Studies: IOD en Bloedstroom

Verschillende kleine klinische onderzoeken hebben de effecten van Mirtogenol op de IOD en de bloedstroom in het oog getest. Belangrijke onderzoeken omvatten Steigerwalt et al. (2008, 2010), Gizzi et al. (2017) en Manabe et al. (2020). In alle onderzoeken waren de steekproefgroottes relatief bescheiden (tientallen patiënten), en de kwaliteit van de onderzoeken varieerde (vaak open-label of register-gebaseerd in plaats van placebo-gecontroleerd). De resultaten suggereren over het algemeen enige IOD-vermindering en verbeterde oculaire circulatie, maar met kanttekeningen.

• Steigerwalt et al. 2008 (Mol Vis) was een zes maanden durende open-label studie bij 38 gezonde volwassenen met oculaire hypertensie (IOD 22-26 mmHg). Twintig proefpersonen namen Mirtogenol (80 mg Pycnogenol + 160 mg bosbes per dag) en 18 waren onbehandelde controles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Na 3 maanden daalde de gemiddelde IOD van de Mirtogenol-groep van ongeveer 25,2 naar 22,0 mmHg – een vermindering van ~3,2 mmHg (≈13%) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De druk van onbehandelde controles veranderde daarentegen zeer weinig. Negentien van de 20 behandelde patiënten hadden na 3 maanden een verlaagde IOD, tegenover slechts 1 van de 18 controles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kleuren-Doppler-beeldvorming toonde na 3-6 maanden Mirtogenol significante toenames in bloedstroom (zowel systolische als diastolische snelheden) in belangrijke oogslagaders (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Er werden geen bijwerkingen gemeld. Deze studie suggereert dat Mirtogenol de verhoogde IOD bescheiden kan verminderen en de oculaire perfusie over een paar maanden kan verbeteren (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Steigerwalt et al. 2010 (Clin Ophthalmol) was een gerandomiseerde studie bij 79 patiënten met zeer hoge oculaire hypertensie (uitgangs-IOD ≈37-38 mmHg, geen glaucoom). Patiënten werden toegewezen aan drie groepen: Mirtogenol alleen (één tablet dagelijks, bevattende 40 mg dennenbast + 80 mg bosbes), latanoprost oogdruppels alleen, of beide gecombineerd (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Na 16-24 weken lieten alle groepen aanzienlijke IOD-dalingen zien. Mirtogenol alleen verlaagde de gemiddelde IOD van ~38,1 naar 29,0 mmHg na 16 weken (een daling van ~9 mmHg) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ter vergelijking, latanoprost alleen verlaagde de IOD van 37,7 naar 27,2 mmHg binnen 4 weken (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De combinatie van Mirtogenol + latanoprost verlaagde de IOD het meest: naar 23,0 mmHg na 24 weken (versus 27,2 mmHg met latanoprost alleen) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Met andere woorden, het toevoegen van Mirtogenol leverde een paar extra mmHg verbetering op. Alle groepen verbeterden de oculaire bloedstroom na verloop van tijd, maar combinatietherapie toonde na 12+ weken een hogere diastolische stroom (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De auteurs concludeerden dat Mirtogenol “bijna even effectief” werkte als latanoprost op de IOD (hoewel het langer duurde: maanden versus weken) en dat combinatietherapie het meest effectief was (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Er waren geen ernstige bijwerkingen behalve die veroorzaakt door latanoprost (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dit suggereert een potentieel additief effect, maar opnieuw in een kleine studie (23-29 patiënten per arm) met een niet-geblindeerd ontwerp.

• Gizzi et al. 2017 (Europe Rev Med Pharmacol Sci; geciteerd in reviews) rapporteerde een 12 weken durende registerstudie van 88 patiënten met oculaire hypertensie. Drie groepen werden vergeleken: (a) latanoprost + Mirtogenol, (b) latanoprost alleen, (c) dorzolamide/timolol + Mirtogenol. Alle groepen hadden significante IOD-verminderingen en verbeterde retinale microcirculatie gedurende 12 weken, waarbij de latanoprost+Mirtogenol-groep een iets groter effect op de IOD en bloedstroom liet zien (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Patiënten die supplementen kregen, vertoonden bijvoorbeeld een betere perfusie in de cirkel van Zinn-Haller (oogzenuwcirculatie) dan degenen die alleen latanoprost gebruikten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Het abstract van deze studie merkt op dat markers voor oxidatieve stress alleen verbeterden in de gesupplementeerde groepen, niet bij patiënten die alleen oogdruppels gebruikten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Echter, de volledige gegevens zijn niet gemakkelijk toegankelijk (gepubliceerd als een kort rapport) en de studie was niet placebo-gecontroleerd. Het versterkt wel de eerdere bevinding: Mirtogenol als aanvulling kan de IOD-verlaging en oculaire bloedstroom marginaal verbeteren (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Manabe et al. 2020 (J Clin Biochem Nutr) testte supplementen van Franse dennenbast (40 mg) en bosbes (90 mg) eenmaal daags bij 18 Japanse patiënten (29 ogen) met primair openkamerhoekglaucoom die al 1-3 medicijnen gebruikten (uitgangs-IOD ≥15 mmHg). Over 4 weken daalde de gemiddelde IOD in de spreekkamer van 17,2 naar 15,7 mmHg (een daling van 8,7%, p=0,0046) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Thuis gemeten waarden toonden eveneens een daling van 5,7% in ochtend-IOD (p=0,029). Ongeveer de helft van de patiënten was “non-responder” zonder IOD-verandering (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Er vonden geen significante veranderingen plaats in systemische oxidatieve stresstesten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Deze kleine open-label studie (korte duur, geen controlegroep) suggereert dat zelfs een matig gedoseerd bosbes+dennenextract supplement de IOD bescheiden (~1-2 mmHg) zou kunnen verlagen bij medicamenteus behandelde glaucoompatiënten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Overig bewijs over componenten: Pure bosbessen- of Pycnogenol-formules zijn ook bestudeerd. Zo verlaagden zwarte bes anthocyanen (vergelijkbaar met bosbes) 50 mg/dag in een dubbelblinde studie de gemiddelde IOD met ~1-2 mmHg over 2-4 weken bij gezonde proefpersonen, significant meer dan placebo (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Over 2 jaar bij glaucoompatiënten hadden degenen die zwarte bes anthocyanen gebruikten beter bewaarde gezichtsvelden en een verhoogde bloedstroom naar de oogzenuwkop, vergeleken met niet-gesupplementeerde patiënten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Omgekeerd toonde een kleine Japanse studie die bosbes+ginkgo-extracten toevoegde een verbeterde visuele functie bij normaal-spanning glaucoom, maar veranderde de IOD niet significant (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Er zijn weinig directe gegevens over Pycnogenol alleen voor IOD, maar de bekende vasculaire effecten (zie hieronder) onderbouwen de combinatierationale.

Effectgroottes: Samenvattend waren de gerapporteerde IOD-dalingen met Mirtogenol bescheiden: ongeveer 3 mmHg (13%) in één studie uit 2008 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), en 9-14 mmHg (20-30%) in studies met patiënten met zeer hoge IOD (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De procentuele reducties zijn vergelijkbaar met die van typische glaucoom oogdruppels, maar de effecten van Mirtogenol duurden meestal langer (enkele maanden) dan die van geneesmiddelen zoals latanoprost. Belangrijk is dat de meeste studies geen placebogroep hadden en het aantal patiënten klein was. Men dient de effectgroottes met voorzichtigheid te interpreteren, aangezien de omvang in open-label settings overschat kan zijn.

Voorgestelde Mechanismen

Hoe zou Mirtogenol de oogdruk of -stroom kunnen beïnvloeden? De biologische werkingen van de componenten geven aanwijzingen:

• Endotheelfunctie en Stikstofmonoxide: Vasculaire disfunctie (vernauwde haarvaten) kan bijdragen aan glaucoom. Van Pycnogenol is bekend dat het de endotheliale functie verbetert en de productie van stikstofmonoxide (NO) in bloedvaten verhoogt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Menselijke studies tonen bijvoorbeeld aan dat dagelijkse Pycnogenol de endotheelafhankelijke vaatverwijding kan vergroten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Verhoogd NO veroorzaakt bloedvatontspanning en kan de bloedtoevoer in de oogzenuw verbeteren. Meer NO genereren zou ook de weerstand in het trabeculaire netwerk (afvoerkanaaltjes) kunnen verlagen, hoewel direct bewijs ontbreekt. In de Mirtogenol-studies suggereert een verbeterde oculaire arteriële stroom een betere microvasculaire perfusie na verloop van tijd (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Ciliaire Capillaire Permeabiliteit: Het corpus ciliare in het oog produceert kamerwater. Van bosbessenanthocyanen (Mirtoselect) is in diermodellen aangetoond dat ze de hyperpermeabiliteit van ciliaire capillairen verminderen – d.w.z. ze “verstevigen” de bloed-kamerwaterbarrière (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Met andere woorden, bosbessenextract voorkwam het lekken van kleurstof in de oogvloeistof na chirurgische schade. Als de capillaire permeabiliteit van de ciliaire lichaam bij mensen wordt verlaagd, zou dit de hoeveelheid kamerwater die in het oog terechtkomt kunnen verminderen, waardoor de IOD daalt. Dit is een gehypothetiseerde reden waarom Mirtogenol de vloeistofvorming zou kunnen verlagen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Antioxidante en Ontstekingsremmende Effecten: Zowel bosbessenanthocyanen als Pycnogenol zijn krachtige antioxidanten. Oxidatieve stress en ontsteking zijn betrokken bij de disfunctie van het trabeculaire netwerk en schade aan de oogzenuw. Door vrije radicalen op te vangen en ontstekingsmediatoren te remmen, kan Mirtogenol oculaire cellen beschermen. In één studie verminderde Mirtogenol-suppletie systemische oxidatieve stressmarkers vergeleken met controles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dit zou de oogzenuw kunnen beschermen of indirect de algehele oculaire circulatie kunnen verbeteren.

• Additieve/“Synergistische” Actie: De klinische studies met toegevoegde glaucoomgeneesmiddelen wijzen op complementaire mechanismen. Prostaglandine-analoge druppels (zoals latanoprost) verhogen voornamelijk de afvoer van vocht. Mirtogenol werkt mogelijk voornamelijk door de vloeistofproductie te verminderen (via ciliaire capillaire effecten) en de bloedstroom te verbeteren (via NO). Samen leveren ze betere resultaten op dan elk afzonderlijk (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Kortom, Mirtogenol zou werken door de endotheliale (vasculaire) functie te verbeteren, stikstofmonoxide te stimuleren, capillaire lekkage te verminderen en antioxidante bescherming te bieden (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Deze mechanismen komen echter grotendeels voort uit dierstudies of indirecte studies; direct bewijs in het oog is beperkt. Enig bewijs (bijv. verhoogde retinale arteriële stroom) is consistent met een verbeterde circulatie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Studieontwerp en Kwaliteit

De meeste Mirtogenol-studies waren klein en open-label. Hun ontwerpen hadden vaak belangrijke beperkingen:

• Controles: De Mol Vis-studie uit 2008 gebruikte een onbehandelde controlegroep in plaats van een placebopil (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De studie uit 2010 was gerandomiseerd, maar niet placebo-geblindeerd. De observationele studie uit 2017 had geen randomisatie of blindering. Alleen de hierboven genoemde studies met zwarte bes anthocyanen waren duidelijk dubbelblind, placebogecontroleerd. Zonder placebocontroles zouden patiëntverwachtingen de uitkomsten kunnen beïnvloeden (placebo-effect kan de IOD licht verlagen).

• Steekproefgrootte: Deze studies omvatten tientallen proefpersonen (bijv. 20 behandeld versus 18 controles (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), 79 in totaal in de RCT van 2010). Hoewel deze groottes grote veranderingen kunnen detecteren, kunnen kleinere voordelen over het hoofd worden gezien of overschat. De Japanse studie uit 2020 had slechts 18 proefpersonen (29 ogen) en een duur van 4 weken (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – effectief een kleine pilotstudie.

• Duur: De meeste studies duurden 3-6 maanden; één duurde slechts 4 weken (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Glaucoom is een chronische ziekte, dus idealiter zijn langetermijnstudies nodig. Het is niet bekend of de voordelen van Mirtogenol aanhouden of continu gebruik vereisen.

• Uitkomsten: Alle studies maten de IOD met standaard tonometrie (Goldmann-apparaat) en herhaalden vaak metingen om de variabiliteit te verminderen. Velen maten ook de oculaire bloedstroom via Doppler-beeldvorming. Gerapporteerde p-waarden tonen aan dat de meeste IOD-veranderingen statistisch significant waren (p<0,05) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Echter, zonder onafhankelijke replicatie kan statistische significantie misleidend zijn.

Gezien deze problemen is de kwaliteit van het bewijs laag tot matig volgens medische standaarden. Geen van de studies kwalificeert als een grootschalige, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie – de gouden standaard. De bevindingen moeten dus als voorlopig worden beschouwd.

Belangenconflicten en Reproduceerbaarheid

Veel van de Mirtogenol-studies omvatten auteurs die verbonden zijn aan de fabrikanten van het supplement. Zo is de combinatie Mirtogenol een geregistreerd handelsmerk van Indena (Italië) en Horphag Research (VK) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) – bedrijven die bosbessen- en dennenextracten produceren. Belangrijke auteurs van de Steigerwalt-publicaties uit 2008 en 2010 zijn Indena-onderzoekers of met Horphag geassocieerd (Paolo Morazzoni en Ezio Bombardelli zijn bijvoorbeeld medeoprichters van Indena). Deze studies vermeldden geen duidelijke belangenconflicten, wat zorgen baart over vooringenomenheid. In de Japanse studie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) gaven drie auteurs banden met Santen Pharmaceutical (die een gerelateerd supplement op de markt brengt) openbaar; twee waren werknemers van het bedrijf (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Onafhankelijke bevestiging van de resultaten is daarentegen beperkt. Afgezien van teams die verbonden zijn met Indena/Horphag en een opmerkelijke Aziatische onderzoeksgroep, zijn peer-reviewed onafhankelijke studies schaars. Voor zover wij weten, heeft geen enkele grote multicenter RCT de bevindingen gerepliceerd. Er zijn geen gepubliceerde negatieve studies. De positieve resultaten, vaak afkomstig van een enkele onderzoeksgroep, kunnen publicatiebias of selectieve rapportage weerspiegelen. Een recent overzicht van kruiden bij glaucoom merkt op dat alle Mirtogenol-studies voordeel laten zien, maar vraagt ook om verdere studies (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Kortom, hoewel de gerapporteerde effecten veelbelovend zijn, berusten ze op enkele kleine, bedrijfsgerelateerde studies. Deze situatie rechtvaardigt voorzichtigheid met betrekking tot reproduceerbaarheid.

Veiligheidsprofiel

In alle gepubliceerde studies werd Mirtogenol goed verdragen. Steigerwalt et al. rapporteerden geen bijwerkingen of uitval in hun 6-maanden durende studie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De studie uit 2010 vermeldde eveneens “geen ernstige bijwerkingen”, alleen de typische latanoprost-effecten (voor de oogdruppelgroepen) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). In het supplementenregister van 2017 waren “alle behandelingen goed verdragen [zonder] bijwerkingen” (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). De Japanse 4-weekse studie vermeldde geen problemen met het bosbes/dennenextract supplement (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Deze bevindingen zijn niet verrassend, aangezien zowel bosbessenextracten als Pycnogenol al lang worden gebruikt. Gerapporteerde veelvoorkomende bijwerkingen van Pycnogenol (uit andere contexten) omvatten lichte gastro-intestinale klachten of hoofdpijn, maar deze werden niet waargenomen in de oogdrukstudies. Omdat het regelgevend toezicht op supplementen beperkt is, zijn precieze veiligheidsgegevens schaars, maar uit de kleine studies zijn geen rode vlaggen naar voren gekomen. Belangrijk is dat geen enkele oogdruppel of medicatie werd vervangen – Mirtogenol werd toegevoegd. Daarom hebben eventuele veiligheidskwesties alleen betrekking op het supplement zelf.

Echter, voorzichtigheid is geboden: zwangere of borstvoeding gevende vrouwen werden uitgesloten van alle studies (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), en productetiketten raden vaak het gebruik tijdens de zwangerschap af. Pycnogenol kan de bloedstolling licht beïnvloeden en kan een wisselwerking hebben met antistollingsmiddelen. Iedereen die medicijnen gebruikt of een chronische ziekte heeft, moet een arts raadplegen voordat hij supplementen toevoegt. Over het algemeen lijkt het veiligheidsprofiel in ooggerelateerde studies echter gunstig.

Klinische Relevantie en Kosteneffectiviteit

De cruciale vraag is of de bescheiden voordelen van Mirtogenol het gebruik ervan in de praktijk rechtvaardigen. Het beschikbare bewijs suggereert slechts een klein tot matig effect op de IOD (in de orde van een paar mmHg reductie) over maanden, bereikt in onderzoeksomgevingen met gemotiveerde patiënten. Dit is niet triviaal, maar het is verre van een remedie. Conventionele glaucoommedicatie (oogdruppels, laser, chirurgie) blijft veel krachtiger en bewezen effectief in het verlagen van de IOD. Mirtogenol is geen vervanging voor voorgeschreven behandeling wanneer dat nodig is.

Als aanvulling – bijvoorbeeld voor iemand met milde oculaire hypertensie of als extra ondersteuning – zou Mirtogenol overwogen kunnen worden. De Japanse studie toonde een verdere IOD-vermindering van 8-9% zelfs bij patiënten die al druppels gebruikten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), vergelijkbaar met andere aanvullende strategieën. Als toekomstige studies synergie bevestigen (zoals de studie uit 2010 en het register suggereerden), zou Mirtogenol een rol kunnen spelen naast medicatie. Maar dit is speculatief totdat grotere studies in commerciële populaties zijn uitgevoerd. De American Academy of Ophthalmology noemt geen enkel supplement als standaard glaucoombehandeling; Mirtogenol maakt geen deel uit van enige behandelrichtlijnen.

Kosten zijn ook een factor. Mirtogenol wordt verkocht als voedingssupplement, dat men zelf moet betalen. In de VS kost een voorraad van 30 dagen van Life Extension's “Eye Pressure Support with Mirtogenol” ongeveer $30 met korting (www.lifeextension.asia). Veel mensen nemen twee tabletten per dag, wat de kosten zou verdubbelen (ongeveer $720 per jaar). Verzekeringen dekken supplementen niet. Ter vergelijking, een generieke timolol oogdruppel kost mogelijk minder dan $5-10 per maand. Voor zo'n prijs zou je een duidelijk voordeel verwachten; maar voor Mirtogenol is het effect marginaal. Een kosten-effectiviteitsanalyse specifiek voor Mirtogenol is nog niet uitgevoerd. Op basis van de huidige gegevens moet elke potentiële vermindering van het glaucoomrisico worden afgewogen tegen de aanzienlijke kosten van langdurige suppletie.

Conclusie

Kortom, Mirtogenol (bosbes+Pycnogenol) heeft in kleine studies enig vermogen getoond om verhoogde oogdruk te verlagen en de oculaire bloedstroom te verbeteren (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Voorgestelde mechanismen (betere bloedvatfunctie, meer stikstofmonoxide, minder capillaire lekkage) zijn biologisch plausibel (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Belangrijk is dat het supplement op korte termijn veilig lijkt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Er zijn echter belangrijke kanttekeningen. De tot nu toe uitgevoerde studies zijn schaars, klein en vaak gekoppeld aan de makers van het supplement. Geen van de studies zijn grote, placebogecontroleerde studies. De effectgroottes, hoewel statistisch significant in deze studies, zijn bescheiden en komen voort uit niet-onafhankelijk onderzoek. Het blijft onduidelijk of de waargenomen IOD-reducties op lange termijn zouden aanhouden of zouden leiden tot minder glaucoomprogressie. De suppletie is duur en wordt niet vergoed door de verzekering.

Oordeel: Mirtogenol zou een licht aanvullend voordeel kunnen bieden bij het verlagen van de oogdruk en het verbeteren van de oculaire circulatie, maar het huidige bewijs is niet robuust genoeg om het aan te bevelen als primaire therapie. Patiënten die geïnteresseerd zijn in supplementen, moeten dit bespreken met hun oogarts. Traditionele glaucoombehandelingen (druppels, lasers, chirurgie) hebben veel sterker bewijs. Als Mirtogenol wordt geprobeerd, moet dit naast – en niet in plaats van – bewezen behandelingen zijn. Strengere, onafhankelijke klinische studies zijn nodig om de effecten en waarde ervan bij oogdrukbeheer te bevestigen.

Tags: Mirtogenol, Intraoculaire Druk, Bosbes, Pycnogenol, Oculaire Bloedstroom, Glaucoom, Anthocyanen, Stikstofmonoxide, Endotheelfunctie, Voedingssupplementen.