Klinische Proeven voor Glaucoom Gelanceerd in 2025: Een Compleet Overzicht

Klinische Proeven voor Glaucoom Gelanceerd in 2025: Een Compleet Overzicht

Inleiding: Glaucoom is wereldwijd een belangrijke oorzaak van onomkeerbare blindheid en trof naar schatting 76 miljoen mensen in 2020 (naar verwachting meer dan 100 miljoen in 2040) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). De behandeling van glaucoom heeft zich traditioneel gericht op het verlagen van de intraoculaire druk (IOD) met medicatie of chirurgie om gezichtsverlies te vertragen. De laatste jaren heeft onderzoek zich verbreed met nieuwe aangrijpingspunten voor medicijnen, toedieningssystemen met verlengde afgifte, neuroprotectieve middelen en digitale gezondheidshulpmiddelen. Een analyse uit 2021 van onderzoeksregisters toonde aan dat 63% van de glaucoomstudies behandelingsstudies waren – meestal gericht op het testen van medische (IOD-verlagende) therapieën – met slechts ~5% gericht op neuroprotectie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dit jaar (2025) zijn wereldwijd tal van nieuwe onderzoeken gestart, wat zowel die traditionele focus als spannende nieuwe richtingen weerspiegelt. Hieronder vatten we geselecteerde onderzoeken die in 2025 zijn gestart samen per categorie, met een nadruk op hun doelen, interventies, patiëntgroepen, sponsors, locaties en tijdlijnen. Opvallende trends en hiaten in deze inspanningen worden besproken.

Opkomende Geneesmiddeltherapieën

• GLP-1 Receptoragonisten (bijv. Semaglutide): Recentelijk hebben glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1) agonisten – medicijnen die al worden gebruikt voor diabetes – veelbelovende resultaten getoond in diermodellen voor glaucoom. Een rattenstudie uit 2025 rapporteerde bijvoorbeeld dat systemisch semaglutide de IOD-verhoging vertraagde en retinale neuronen beschermde in een model voor oculaire hypertensie (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hierdoor gemotiveerd hebben Deense onderzoekers de “ABSALON” studie (NCT06792422) gelanceerd – een fase 2-studie naar oraal semaglutide bij volwassenen met openhoekglaucoom. Gesponsord door het Glostrup Universitair Ziekenhuis (Kopenhagen), zal deze studie (voor het eerst gepubliceerd in januari 2025) testen of dagelijks semaglutide de retinale functie kan verbeteren of de progressie van glaucoom kan vertragen (clinicaltrials.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Patiënten met vastgesteld openhoekglaucoom of oculaire hypertensie worden momenteel ingeschreven. Resultaten worden verwacht in de komende jaren.

• Nieuwe Oogdruppels en Supplementen: Naast GLP-1-medicijnen worden ook andere nieuwe verbindingen onderzocht. Bijvoorbeeld, Oculaire Neuro-verbetering: Vroege onderzoeken met hoge doses vitamine B3 (nicotinamide, een NAD-precursor) hebben bemoedigende retinale effecten aangetoond. Een kleine studie wees uit dat 3–4 g/dag nicotinamide de functie van het binnenste netvlies verbeterde bij glaucoompatiënten (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Voortbouwend hierop zijn grotere onderzoeken gaande: een Amerikaanse studie vergelijkt verschillende NAD-precursors met placebo bij glaucoompatiënten (recruitment vanaf medio 2025). Deze studies testen of het stimuleren van het retinale energiemetabolisme het gezichtsvermogen kan beschermen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Andere nieuwe oogdruppels in fase 1/2-onderzoeken omvatten experimentele IOD-verlagende middelen (bijv. nieuwe prostaglandine-analogen, rho-kinase-remmers zoals H-1337, of stikstofmonoxide-donoren) en verbindingen waarvan wordt gedacht dat ze de gezondheid van de oogzenuw verbeteren. Gedetailleerde resultaten daarvan zijn echter nog in afwachting.

• Orale Medicatie: Naast semaglutide worden ook andere systemische medicijnen hergebruikt. Onderzoekers vergelijken orale supplementen en metabolische medicijnen voor glaucoom. Zo zal een geplande studie nicotinamide-riboside (een andere vorm van vitamine B3) vergelijken met placebo over twee jaar om te zien of het de ziekte vertraagt. (Een eerdere kleine studie toonde visuele verbeteringen met nicotinamide (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).) Deze neuroprotectieve strategieën weerspiegelen een trend weg van alleen het nastreven van IOD-verlaging naar het direct ondersteunen van retinale ganglioncellen.

Implantaten en Apparaten met Vertraagde Afgifte

• Timolol Implantaten met Vertraagde Afgifte: Om de therapietrouw en het gemak te verbeteren, worden nieuwe intraoculaire implantaten getest. EyeD Pharma (Portugal) is begonnen met proeven met TimoD, een minuscuul biologisch afbreekbaar implantaat dat timolol (een IOD-verlagend medicijn) maandenlang langzaam afgeeft. Een eerste fase 1-studie bij mensen (bij pseudofake glaucoompatiënten) begon in 2024, en een tweede werd medio 2025 geüpdatet (ichgcp.net). Een andere EyeD-studie (gelanceerd in juni 2025) evalueert TimoD bij glaucoompatiënten die staaroperaties ondergaan; het implantaat zou in het oog worden geplaatst vóór het inbrengen van de lens. Deze studies zijn gericht op het aantonen dat het implantaat veilig en goed verdragen wordt, terwijl het de IOD gestaag verlaagt. Indien succesvol, zou een enkele chirurgische inbrenging dagelijkse oogdruppels gedurende een jaar kunnen vervangen (ichgcp.net) (ichgcp.net).

• Intravitreale Implantaten: Perfuse Therapeutics ontwikkelt PER-001, een minuscuul pellet dat in het glasvocht wordt geïmplanteerd. PER-001 levert langzaam een endothelinereceptoragonist (een krachtige vasoconstrictor) die gericht is op het verbeteren van de bloedstroom van de oogzenuw. In een fase 1/2a-studie (n≈18) werd één PER-001 implantaat goed verdragen, en behandelde ogen toonden een betere perfusie van de oogzenuw en stabiliteit van het gezichtsveld dan de controles. De fase 2a dosisescalatie is gaande, met 24-weekse gegevens gerapporteerd (waaruit een toename van ~10% in zenuwbloedstroom blijkt) en topresultaten worden verwacht in Q2 2025 (www.eyeworld.org). Dit is een neuroprotectieve benadering in plaats van een klassiek drukverlagend apparaat.

• IOL's met Vertraagde Afgifte: Sony/Lang en SpyGlass Pharma hebben onderzocht of intraoculaire lenzen (IOL's) kunnen worden ingebracht die na staaroperaties langzaam glaucoommedicijnen afgeven. Een voorlopige cohort patiënten met gecombineerde staar en glaucoom ontving een nieuwe IOL die anti-IOD medicatie afgaf. Achttien maanden na de operatie bereikten deze patiënten een aanzienlijke IOD-verlaging (gemiddeld ~11 mmHg daling) en hadden ze geen behoefte meer aan topische druppels (www.eyeworld.org). Er werden in 2025 geen nieuwe postoperatieve onderzoeken gestart, maar deze lijn blijft van groot belang.

Vooruitgang in Chirurgie en Laserbehandeling

• Micro-Invasieve Glaucoomchirurgie (MIGS): Hoewel veel MIGS-apparaten (stents en shunts) al zijn goedgekeurd, gaan nieuwe onderzoeken door. Zo krijgt excimerlaser-trabeculostomie (de Elios-laser) veel aandacht. Op een recente conferentie toonden onderzoekers aan dat Elios de trabeculaire afvoer in glaucoomogen aanzienlijk verbeterde (www.ophthalmologytimes.com). Formele klinische proeven met deze laserprocedure (gericht op het niet-invasief verbeteren van de afvoer) zijn begonnen. Andere apparaatstudies omvatten vergelijkingen van MIGS-procedures (canaloplastiek, trabeculotomie) met elkaar of met standaardzorg, hoewel voornamelijk met behulp van register-/praktijkgegevens in plaats van nieuwe gerandomiseerde onderzoeken die dit jaar zijn gestart.

• Laser en Andere Niet-implantaat Apparaten: Naast de excimerlaser onderzoeken verschillende kleine studies nieuwe lasers of echografie-apparaten om afvoerroutes te openen. Hoewel details naar voren komen, hadden geen van deze precies in 2025 grote proeflanceringen die we konden identificeren. Traditionele argon- of SLT-lasertherapieën blijven ook een ruggengraat van de glaucoomzorg.

Diagnostiek en Digitale Hulpmiddelen

• AI-gebaseerde Screening: Een belangrijke nieuwe richting is het gebruik van kunstmatige intelligentie om glaucoom te detecteren aan de hand van routinematige oogscans. Een studie uit 2025 in Australië implementeerde bijvoorbeeld een AI-algoritme op retinale foto's genomen in eerstelijnszorgklinieken. De AI identificeerde correct 95% van niet-glaucoomogen en 65% van glaucoom-verdachte ogen (www.nature.com), wat veelbelovend is als snel screeningsinstrument. (De meeste vals-positieven waren slechts 5%, wat suggereert dat weinig gezonde ogen ten onrechte als glaucoom worden geïdentificeerd.) Over het algemeen nemen AI-gebaseerde beeldanalyse-onderzoeken toe: ze zijn gericht op het markeren van patiënten voor doorverwijzing door optische zenuwfoto's of OCT-scans te analyseren.

• Telegeneeskunde en Thuistesten: In verband hiermee wordt telemonitoring getest. Een systematische review uit 2025 merkte op dat 21 studies thuistools voor teleglaucoom hebben geëvalueerd (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Deze omvatten smartphone-apps en draagbare apparaten voor gezichtsveldtesten thuis (bijv. Eyecatcher, Melbourne Rapid Fields, VF-Home) en thuistonometers. De literatuur toont aan dat deze thuistesten resultaten opleveren die zeer vergelijkbaar zijn met klinische testen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hoewel nog niet allemaal in grote onderzoeken zijn, integreren sommige lopende studies telegeneeskunde in patiëntenzorgtrajecten. Deze inspanningen kunnen reislasten verminderen en progressie eerder opsporen.

Opvallende Trends en Hiaten

Over het geheel genomen weerspiegelen de onderzoeken van 2025 een mix van bekende en nieuwe strategieën. Traditionele IOD-verlaging blijft gebruikelijk (nieuwe oogdruppels, timolol met verlengde afgifte, enz.), maar er is een merkbare verschuiving naar neuroprotectieve/metabolische benaderingen. Klinische interesse in het vergroten van de veerkracht van retinale neuronen (via NAD-precursors zoals nicotinamide, of GLP-1-medicijnen) is duidelijk (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). We zien ook meer langwerkende en combinatie-benaderingen (implantaten, injectiesystemen, medicijnen met dubbel mechanisme). Ook digitale gezondheidsstudies nemen toe, gericht op het benutten van AI en telemonitoring voor vroegere detectie en monitoring van glaucoom.

Er blijven echter enkele hiaten. Gen- en celtherapieën – veel besproken bij retinale aandoeningen – bevinden zich nog niet in patiëntenstudies voor glaucoom. Geen nieuwe klinische proeven met gen-editing (bijv. voor myocilin-mutaties) lijken in 2025 te zijn gestart. Grote wereldwijde hypertensiestudies (gericht op het behoud van gezichtsvermogen) zijn ook schaars, mogelijk vanwege de lange tijdlijnen die nodig zijn voor gezichtsveldeindpunten.

Sponsors en Locaties: Veel onderzoeken worden ondersteund door academische ziekenhuizen of biotech/oftalmologische bedrijven in Noord-Amerika, Europa en Azië. De Deense ABSALON-studie wordt bijvoorbeeld uitgevoerd door het Universitair Ziekenhuis van Kopenhagen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). EyeD Pharma uit Portugal sponsort de TimoD implantaatstudies (ichgcp.net). Andere bedrijven die studies leiden zijn onder meer Qlaris Bio (VS), Santen (Japan/EU), Alcon/Novartis, en non-profitorganisaties (bijv. Moorfields/UCL in het VK voor vitamine B3). De wereldwijde verspreiding is breed: studies worden gelanceerd in de EU, het VK, de Verenigde Staten, Canada, Hong Kong, Korea, Australië en elders, wat de wereldwijde impact van glaucoom weerspiegelt.

Tijdlijnen: De meeste studies die in 2025 zijn gestart, zijn vroegfase (I/II) of pilotstudies, dus de resultaten zullen jaren duren. Perfuse verwacht bijvoorbeeld dat de PER-001 implantaatstudie topresultaten van 24 weken zal rapporteren tegen medio 2025 (www.eyeworld.org). Vele andere zullen één of twee jaar duren vóór primaire voltooiing. Patiënten en clinici moeten dus uitkijken naar resultaten vanaf 2026.

Conclusie

De golf van glaucoomstudies in 2025 toont een dynamisch veld. Enerzijds evalueren veel studies nog steeds IOD-verlaging – zij het met nieuwe wendingen (implantaten met vertraagde afgifte, medicijnen met dubbele werking, nieuwe chirurgische technieken). Anderzijds is er groeiende investering in IOD-onafhankelijke strategieën – neuroprotectieve medicijnen, metabolische supplementen en geavanceerde monitoring – die de glaucoomzorg zouden kunnen transformeren. Patiënten moeten worden aangemoedigd dat een rijke pijplijn wordt onderzocht: nieuwe orale pillen, injecteerbare implantaten of zelfs AI-diagnostiek kunnen in de komende jaren deel uitmaken van de praktijk. Clinici en onderzoekers kunnen dit overzicht gebruiken om te zien welke benaderingen actief worden nagestreefd (en welke onderbelicht zijn). De concentratie van studies op nieuwe farmacologie en digitale hulpmiddelen suggereert dat dit hot topics zijn. Tegelijkertijd wijst het schijnbare gebrek aan gen- of stamcelstudies op een hiaat dat moet worden aangepakt. Al met al markeert 2025 een jaar van verbreding van de horizonten in klinisch onderzoek naar glaucoom, met veelbelovende nieuwe therapieën en benaderingen voor deze leidende oorzaak van blindheid (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).