Il glaucoma provoca mal di testa?

Comprendere il Glaucoma e il Mal di Testa

Il glaucoma è solitamente una malattia indolore. Infatti, il glaucoma primario ad angolo aperto – il tipo più comune – è spesso chiamato il “ladro silenzioso della vista” (www.brightfocus.org). Poiché la pressione oculare (pressione intraoculare, o PIO) nel glaucoma ad angolo aperto aumenta lentamente nel corso degli anni, i sensori del dolore dell'occhio (nel nervo trigemino) non vengono mai attivati. In termini pratici, questo significa che il glaucoma cronico come il glaucoma ad angolo aperto non causa di per sé mal di testa (www.brightfocus.org). Se una persona con glaucoma ad angolo aperto si sveglia con un mal di testa, la causa è quasi certamente qualcos'altro – forse stress, emicrania, problemi ai seni paranasali o altro – e dovrebbe essere valutata per i suoi meriti, piuttosto che essere attribuita al glaucoma. Un trattamento adeguato sia per l'occhio che per il mal di testa può essere ritardato supponendo una connessione che in realtà non esiste.

Detto questo, alcune forme di glaucoma causano dolore alla testa. Di seguito confronteremo il glaucoma "lento" indolore con i glaucomi "veloci" dolorosi e altri scenari in cui il mal di testa potrebbe realmente essere correlato all'occhio. Discuteremo anche come distinguere un grave mal di testa legato al glaucoma da un mal di testa comune e cosa fare al riguardo.

Quando il Glaucoma Non Causa Mal di Testa: Glaucoma Primario ad Angolo Aperto

Nel glaucoma primario ad angolo aperto (GPAA), l'angolo di drenaggio dell'occhio rimane aperto ma il fluido drena lentamente, quindi la pressione aumenta gradualmente nel tempo. Poiché l'aumento della pressione è graduale, l'occhio ha il tempo di adattarsi e i sensori del dolore non vengono attivati. Medici e pazienti descrivono spesso il glaucoma ad angolo aperto come asintomatico fino alle fasi avanzate della perdita della vista (www.brightfocus.org). In altre parole, la maggior parte delle persone con GPAA non sentirà mai un dolore o un mal di testa a causa della malattia stessa.

È fondamentale comprendere questo. Se le è stato diagnosticato il GPAA (o ipertensione oculare) e soffre di mal di testa, questi mal di testa sono quasi certamente non correlati. Meritano un'indagine separata – magari dal suo medico di base o da un neurologo – e attribuirli casualmente al “glaucoma” può essere fuorviante. Allo stesso modo, se un paziente ha mal di testa cronici e per caso ha anche il glaucoma, non si deve presumere che uno abbia causato l'altro senza prove. Il glaucoma ad angolo aperto non dovrebbe impedire la valutazione del mal di testa, né la valutazione del mal di testa dovrebbe ritardare la cura del glaucoma, ma entrambi meritano attenzione.

Punto Chiave: L'elevazione cronica e graduale della PIO nel glaucoma ad angolo aperto non attiva i recettori del dolore. Se un paziente con glaucoma ad angolo aperto ha mal di testa, cercare altre cause (www.brightfocus.org).

Glaucoma ad Angolo Chiuso Acuto: Un'Emergenza Dolorosa

In netto contrasto, il glaucoma acuto ad angolo chiuso (AACG) è un'emergenza che di solito causa un dolore grave e inconfondibile. Nel glaucoma ad angolo chiuso, la parte anteriore dell'occhio si blocca improvvisamente: l'iride si incurva in avanti e chiude l'angolo di drenaggio. Il fluido acqueo non può fuoriuscire e la pressione intraoculare sale drasticamente – spesso ben al di sopra di 40–60 mmHg (la pressione normale è di ~12–22). Questo rapido picco di pressione preme sulle strutture sensibili al dolore e porta a un mal di testa pulsante, spesso accecante, o a un dolore oculare.

Il mal di testa nell'AACG è tipicamente grave e unilaterale (sul lato dell'occhio colpito). È spesso descritto come un dolore profondo intorno all'occhio, alla fronte o alla tempia (un mal di testa frontale o periorbitale). I pazienti potrebbero anche notare visione offuscata, aloni intorno alle luci e sentirsi nauseati o vomitare mentre la PIO aumenta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nelle cliniche e nei libri di testo, gli attacchi acuti di chiusura dell'angolo sono classici per il dolore oculare con mal di testa/nausea. Ad esempio, le cliniche tedesche notano che la chiusura acuta dell'angolo si presenta spesso con mal di testa e nausea, insieme a un occhio rosso e una pupilla midriatica fissa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Il pericolo è che la chiusura acuta dell'angolo sia spesso diagnosticata erroneamente. Un paziente si presenta al pronto soccorso con mal di testa pulsante, dolore oculare e nausea, ma se l'occhio rosso e il cambiamento pupillare vengono trascurati, può essere scambiato per emicrania, cefalea a grappolo, sinusite o persino un ictus. In effetti, studi dimostrano che molti pazienti con chiusura dell'angolo finiscono prima in cliniche non oculistiche. In una serie, quasi un terzo dei pazienti con chiusura acuta dell'angolo ha inizialmente consultato un non-oftalmologo, e un terzo di questi ha subito imaging cerebrale non necessario prima che la causa oculare fosse riconosciuta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Altri rapporti indicano che il 30–50% dei casi di chiusura dell'angolo viene inizialmente etichettato erroneamente come emicrania o altri mal di testa. Tale confusione è pericolosa: senza un trattamento urgente per abbassare la PIO, il nervo ottico può subire danni irreversibili entro poche ore.

Punti Chiave: Il glaucoma acuto ad angolo chiuso provoca un mal di testa/dolore oculare intenso e improvviso su un lato, spesso con nausea e visione offuscata. È un vero mal di testa correlato al glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ma deve essere riconosciuto come un'emergenza oculistica. Controllare sempre l'occhio di un paziente se il mal di testa è unilaterale con segni visivi o dolore oculare.

Chiusura Intermittente dell'Angolo (Attacchi "Subacuti")

Prima di un attacco acuto conclamato, molte persone con angoli anatomicamente stretti presentano chiusure intermittenti e più lievi dell'angolo di drenaggio. Ciò accade spesso in condizioni di scarsa illuminazione o quando la pupilla si dilata (ad esempio, guardando un film al buio o assumendo determinati farmaci). Durante questi episodi, la PIO può aumentare moderatamente, portando a un dolore sordo o a una sensazione di pressione nella regione del sopracciglio o della fronte, occasionali aloni intorno alle luci e una lieve visione offuscata. Quando la pupilla si restringe di nuovo e l'angolo si riapre, il dolore e l'offuscamento scompaiono da soli.

Questi attacchi subacuti possono essere facilmente scambiati per cefalee tensive o aura emicranica. I pazienti spesso non si rendono conto della connessione, attribuendo il “mal di testa da cinema” o il dolore serale al sopracciglio allo stress. Nel tempo, tuttavia, attacchi subclinici ripetuti possono cicatrizzare i tessuti dell'angolo, rendendo più probabile una chiusura acuta completa.

BrightFocus osserva che le persone con angoli stretti possono avere chiusure occasionali in ambienti bui – causando mal di testa e visione offuscata che si risolvono quando l'angolo si riapre. Tale storia clinica (insorgenza del mal di testa in condizioni di scarsa illuminazione, disagio oculare unilaterale o aloni) dovrebbe far sospettare una chiusura intermittente dell'angolo.

Punto Chiave: Se il mal di testa o i dolori oculari tendono a verificarsi in ambienti bui o con pupille dilatate, soprattutto con alterazioni visive transitorie o aloni, dovrebbe essere considerata la chiusura intermittente dell'angolo. Un oftalmologo può confermare gli angoli stretti con la gonioscopia.

Glaucomi Secondari (Neovascolari/Infiammatori) e Mal di Testa

Certe forme secondarie di glaucoma sono più propense a causare disagio o mal di testa. Ad esempio, il glaucoma neovascolare – dove vasi sanguigni anomali coprono l'angolo di drenaggio (comunemente nella malattia oculare diabetica avanzata) – può spingere la PIO molto in alto e causare dolore. I pazienti spesso avvertono un forte dolore oculare e mal di testa una volta che l'angolo si chiude, insieme a nausea e visione offuscata (www.brightfocus.org).

Analogamente, il glaucoma infiammatorio (uveitico) – glaucoma derivante da un'infiammazione oculare cronica – può causare dolori sordi. In questi casi, i tessuti infiammati e una pressione leggermente elevata possono irritare il ramo oftalmico del nervo trigemino (che innerva l'occhio), con conseguente mal di testa cronico o disagio intorno al sopracciglio. Sebbene meno drammatici della chiusura acuta dell'angolo, questi mal di testa sono reali e provengono dall'occhio irritato.

Punto Chiave: In glaucomi rari con PIO massivamente elevata (come il glaucoma neovascolare) o con infiammazione oculare cronica (glaucoma uveitico), i pazienti possono manifestare mal di testa o dolore oculare. Questi casi tendono a presentare segni evidenti di malattia oculare.

Farmaci per il Glaucoma e Mal di Testa

A volte gli stessi farmaci usati per trattare il glaucoma possono causare mal di testa come effetti collaterali. In particolare:

La Pilocarpina (un vecchio collirio) agisce restringendo la pupilla e contraendo il muscolo ciliare per aprire il drenaggio. Questo può portare a spasmo ciliare e mal di testa frontali. Uno studio classico sugli effetti collaterali della pilocarpina elenca “spasmo accomodativo” e “mal di testa frontali” come reazioni avverse oculari comuni (www.sciencedirect.com). Clinicamente, i pazienti in terapia con pilocarpina lamentano spesso dolore al sopracciglio o pressione alla testa.
Gli inibitori orali dell'anidrasi carbonica come l'acetazolamide (Diamox) possono anche produrre effetti collaterali sistemici, inclusi mal di testa, affaticamento e formicolio. I pazienti a volte notano un mal di testa diffuso dopo aver iniziato il Diamox, probabilmente correlato ai suoi effetti diuretici e metabolici (sebbene abbassi bene la pressione oculare).
Alcune persone segnalano un lieve disagio periorbitale o mal di testa con i più recenti analoghi delle prostaglandine (latanoprost, bimatoprost, ecc.). Sebbene questi colliri causino principalmente arrossamento oculare e alterazioni delle ciglia, le sensazioni della superficie oculare o delle palpebre possono raramente tradursi in mal di testa in individui sensibili.

Punto Chiave: Il dolore al sopracciglio o il mal di testa dopo colliri o pillole per il glaucoma possono essere dovuti al farmaco. Ad esempio, la pilocarpina è ben nota per causare mal di testa frontali (www.sciencedirect.com), e farmaci sistemici come l'acetazolamide possono anche causare mal di testa come effetto collaterale. Valutare sempre nuovi sintomi dopo aver iniziato una terapia per il glaucoma.

Glaucoma a Tensione Normale, Emicrania e Collegamenti Vascolari

Un'area affascinante e ancora dibattuta è il legame tra il glaucoma a tensione normale (GTN) e l'emicrania o altri disturbi del mal di testa. Nel GTN, il danno al nervo ottico e la perdita della vista si verificano a una PIO statisticamente “normale” (inferiore a 21 mmHg). Il motivo per cui il nervo muore nel GTN non è completamente compreso, ma molti ricercatori indicano fattori vascolari – il flusso sanguigno alla testa del nervo ottico potrebbe essere compromesso.

Epidemiologicamente, i pazienti con GTN hanno spesso una storia di emicranie o sindromi cefalalgiche più frequentemente rispetto a quelli con glaucoma ad alta pressione. Ad esempio, uno studio ha rilevato che il 28% dei pazienti con GTN aveva emicrania contro solo il 10–12% nel glaucoma ad alta pressione o nei controlli sani (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Un altro studio giapponese più datato ha analogamente riportato che le caratteristiche di mal di testa ed emicrania erano più comuni nei pazienti con glaucoma a bassa tensione rispetto ai soggetti con GPAA o normali (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). In termini semplici, le persone con GTN tendono a soffrire di emicranie e mal di testa con maggiore frequenza.

Perché? Un'idea è la disregolazione vascolare. Si pensa che l'emicrania (specialmente con aura) coinvolga un restringimento transitorio (vasospasmo) dei vasi sanguigni cerebrali o oculari. I pazienti con GTN mostrano spesso tratti della sindrome di Flammer – come mani/piedi freddi, bassa pressione sanguigna e sensibilità all'emicrania – suggerendo che anche i loro vasi sanguigni si restringono più facilmente (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). La sindrome di Flammer è un concetto che lega bassa pressione sanguigna, emicrania, alta sensibilità al dolore e alterato comportamento dei vasi sanguigni. Uno studio ha rilevato che i pazienti con GTN presentavano più sintomi di Flammer (estremità fredde, pressione arteriosa più bassa, emicranie, mal di testa) rispetto ai controlli (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). La speculazione è che la stessa “iperreattività” vascolare che causa le emicranie possa anche ridurre il flusso sanguigno al nervo ottico, danneggiandolo anche senza pressione elevata.

Inoltre, alcuni trattamenti per il mal di testa potrebbero secondariamente influenzare il glaucoma. Ad esempio, i beta-bloccanti (come il propranololo) sono usati per la prevenzione dell'emicrania; essi abbassano anche la PIO se usati come colliri. Al contrario, un ampio e recente studio di coorte ha rilevato che i bloccanti dei canali del calcio sistemici (spesso usati per emicrania o ipertensione) erano associati a probabilità leggermente più elevate di glaucoma, anche controllando la pressione (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). L'idea è complessa: forse alcuni farmaci per il cuore o l'emicrania alterano il flusso sanguigno oculare o la pressione in modi sottili nel tempo. Per essere chiari, questi collegamenti non sono provati come causa-effetto, ma sono intriganti. Semmai, suggeriscono che i farmaci per la pressione sanguigna o il trattamento per l'emicrania di una persona potrebbero influenzare modestamente il rischio o la progressione del glaucoma attraverso effetti vascolari o pressori (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Punto Chiave: I pazienti con GTN mostrano un tasso più elevato di emicrania, suggerendo un problema vascolare condiviso. I termini della sindrome di Flammer spiegano la sovrapposizione di sensibilità al freddo, bassa pressione arteriosa ed emicranie con il GTN (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Alcuni farmaci per l'emicrania (beta-bloccanti, bloccanti del calcio) possono avere effetti secondari sulla pressione oculare o sul flusso sanguigno, quindi i clinici stanno monitorando attentamente questa area (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Fare la Differenza: Emicrania vs. Mal di Testa Correlato al Glaucoma

Clinicamente, distinguere un vero mal di testa da glaucoma da una tipica emicrania o un mal di testa fastidioso può essere difficile, perché i sintomi a volte si sovrappongono (entrambi possono causare dolore unilaterale, visione offuscata e nausea). Tuttavia, ci sono indizi chiave nell'anamnesi e nell'esame:

Esordio e contesto: Il mal di testa da chiusura d'angolo spesso inizia bruscamente, di solito in un occhio/lato, ed è legato a fattori scatenanti come scarsa illuminazione o farmaci. L'emicrania ha spesso un accumulo più graduale, una qualità pulsante e può avere un'aura o fattori scatenanti noti (come certi cibi o lo stress). Chiedere informazioni sulle condizioni di illuminazione (ad esempio, “succede nei cinema bui?”) o sull'uso recente di farmaci midriatici può indicare problemi all'angolo.
Esame oculistico: In caso di sospetta chiusura dell'angolo, un esame oculistico può essere rivelatore. I segni classici di un attacco acuto includono un occhio rosso, una cornea torbida (edematosa) e una pupilla midriatica, fissa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Al contrario, gli occhi in caso di emicrania sono tipicamente bianchi (eccetto per un lieve arrossamento legato alla fotofobia) e le pupille reagiscono normalmente alla luce. Fondamentale, controllare la pressione intraoculare è sicuro e semplice, e nella chiusura dell'angolo sarà molto elevata. Gli oftalmologi eseguiranno una gonioscopia (esame dell'angolo di drenaggio con una lente speciale): se l'angolo è ampiamente aperto (grado Schaffer 3–4), la chiusura dell'angolo è essenzialmente esclusa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Lateralità e coerenza: I mal di testa da glaucoma sono solitamente strettamente sullo stesso lato del problema oculare. Se il suo glaucoma è peggiore nell'occhio destro e i suoi mal di testa sono sempre a destra, questo è sospetto. Le emicranie possono spostarsi o cambiare lato.
Risposta al trattamento: Le terapie standard per l'emicrania (triptani, riposo in una stanza buia) non allevieranno un mal di testa da chiusura acuta dell'angolo. Solo l'abbassamento della pressione oculare (con colliri o laser) lo farà. Al contrario, un vero attacco di emicrania di solito risponde alla terapia per l'emicrania e non richiede un collirio per abbassare la pressione oculare.
Misurazione della PIO al Pronto Soccorso: Le raccomandazioni di emergenza sottolineano sempre più che qualsiasi paziente con mal di testa grave più qualsiasi disturbo visivo dovrebbe sottoporsi a uno screening della pressione oculare. Sfortunatamente, molte visite al pronto soccorso per mal di testa saltano il test indolore di tonometria. Ma può salvare la vista: se la pressione è elevata, il paziente può essere inviato immediatamente all'oftalmologia.

Punto Chiave: Se un mal di testa grave è accompagnato da visione offuscata, arrossamento oculare o vomito, misurare la pressione oculare. Una pupilla fissa e un'alta pressione significano chiusura dell'angolo (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Se l'esame è normale, il mal di testa è probabilmente un'emicrania o una cefalea tensiva standard. Un'attenta anamnesi (fattore scatenante luminoso, lato coerente) e l'esame aiutano a distinguerli.

Mal di Testa Dopo Procedure per il Glaucoma

Anche il trattamento del glaucoma può causare mal di testa, solitamente temporaneamente:

Iridotomia laser periferica (LPI): Questa procedura laser crea un piccolo foro nell'iride per prevenire la chiusura dell'angolo. Può causare un dolore di breve durata o un dolore al sopracciglio nel primo giorno o due, mentre l'occhio si adatta, ma questo di solito svanisce rapidamente. Alcuni pazienti riferiscono un leggero mal di testa immediatamente dopo o il giorno successivo, che tipicamente si risolve in pochi giorni.
Mal di testa post-operatori: Dopo un intervento chirurgico maggiore come la trabeculectomia o l'impianto di shunt, i pazienti a volte notano mal di testa o dolori al sopracciglio, specialmente nelle prime settimane. Questo è spesso dovuto a fluttuazioni della pressione o a una lieve infiammazione. Ad esempio, quando la PIO scende improvvisamente dopo l'intervento chirurgico, l'occhio può diventare molle (ipotonia), che alcuni descrivono come una sensazione di “sgonfiamento” con dolore, perché la struttura del bulbo oculare è leggermente alterata. Un'altra causa può essere lo stress e la sensibilità alla luce. La maggior parte di questi mal di testa post-operatori precoci si attenua con il tempo man mano che l'occhio guarisce.
Mal di testa post-operatori tardivi: Se settimane o mesi dopo l'intervento un paziente con glaucoma inizia ad avere nuovi mal di testa o dolore oculare, può essere un segnale di avvertimento. La pressione eccessiva potrebbe essere risalita (cicatrice chirurgica che blocca il deflusso) o l'infiammazione potrebbe essersi riacutizzata. Una causa rara ma molto grave è l'emorragia sopracoroidea (sanguinamento nell'occhio), che si presenta con dolore improvviso e grave e mal di testa e richiede cure d'emergenza. Qualsiasi mal di testa a insorgenza tardiva dopo un intervento chirurgico per glaucoma che si accompagna a cambiamenti visivi dovrebbe richiedere un controllo urgente della pressione oculare.

Punto Chiave: Mal di testa lievi o dolori al sopracciglio sono comuni subito dopo i trattamenti per il glaucoma (laser, interventi chirurgici) e di solito scompaiono in giorni o settimane. Ma qualsiasi nuovo o grave mal di testa post-operatorio dovrebbe far scattare un controllo della pressione per assicurarsi che l'intervento stia funzionando e che non ci siano complicazioni.

Un Piano Pratico per il Mal di Testa per i Pazienti con Glaucoma

Per pazienti e medici, è utile avere una semplice guida decisionale:

Probabilmente Non Correlato: Se il suo glaucoma è del tipo “silenzioso” ad angolo aperto e il suo mal di testa è come il suo solito mal di testa tensivo o emicrania (magari accompagnato da aura tipica, fotofobia o si presenta con un modello familiare), è probabilmente non correlato. Lo tratti con la normale cura del mal di testa (antidolorifici da banco, farmaci per l'emicrania, riduzione dello stress, ecc.) e segua le indicazioni come di consueto. Ne tenga traccia, ma non presuma che sia un problema di pressione.
Un Motivo per Controllare gli Occhi: Se un mal di testa è grave, unilaterale, e soprattutto se ha sintomi oculari (visione offuscata, aloni, occhio rosso, lacrimazione), dovrebbe richiedere un controllo urgente della PIO e un esame oculistico. Ad esempio, un paziente con bagliori o mal di stomaco più dolore alla fronte in condizioni di scarsa illuminazione dovrebbe considerarlo un segnale di allarme. Informi il suo oftalmologo o si rechi al pronto soccorso con un servizio oculistico – è meglio essere prudenti.
Emergenza Oftalmica (Cura in Giornata): Se si sveglia con un mal di testa/dolore oculare unilaterale improvviso, lancinante accompagnato da nausea, vomito e perdita della vista, lo consideri un'emergenza. Chiami il suo medico o si rechi al pronto soccorso. Dica loro subito: “Ho il glaucoma e un mal di testa oculare unilaterale con visione offuscata e nausea.” Insista che le controllino la pressione oculare. Potrebbe trattarsi di chiusura acuta dell'angolo, che richiede colliri o trattamento entro poche ore.

Comunicare è Fondamentale: Se ha sia un neurologo/specialista in emicrania che un oftalmologo, si assicuri che parlino tra loro o che lei trasmetta le informazioni. Non lasci che i mal di testa passino inosservati. Ad esempio, può dire al suo neurologo: “Ho anche il glaucoma – se qualcosa cambia nel mio occhio, le farò sapere,” e viceversa. Entrambi i tipi di medici dovrebbero essere a conoscenza dell'altra condizione in modo che nessuno dei due presuma che il mal di testa sia “solo glaucoma” o “solo emicrania” senza una valutazione.

Diario del Mal di Testa: Tenere un semplice registro può essere fondamentale. Annoti la data, l'ora e la gravità di ogni mal di testa, dove si trova il dolore (quale lato della testa/occhio), i sintomi associati (vede stelle o luci? si sente male?), e qualsiasi nuovo farmaco per il glaucoma o cambiamenti (come l'inizio della pilocarpina o una nuova pillola per la pressione sanguigna). Annoti anche se si trovava in una stanza buia o ha preso un decongestionante prima che iniziasse. Questo diario aiuterà i suoi medici a individuare eventuali schemi: ad esempio, se i mal di testa si presentano solo con l'oscurità – questo indica problemi agli angoli. O se l'aumento dell'uso di bloccanti del calcio corrisponde a più attacchi – anche questo è utile. Nel tempo, queste note potrebbero rivelare che mal di testa lievi ricorrenti sono in realtà segnali di avvertimento di un restringimento intermittente dell'angolo, consentendole di ottenere un trattamento laser prima di una crisi completa.

Conclusione

In sintesi, la maggior parte dei pazienti con glaucoma non soffre di mal di testa a causa della loro malattia oculare. Il glaucoma primario ad angolo aperto è indolore. Quando si verificano mal di testa, di solito hanno un'altra causa. D'altra parte, certi scenari di glaucoma causano un reale dolore alla testa o all'occhio – in particolare gli attacchi acuti di chiusura dell'angolo e alcuni glaucomi secondari – e questi non dovrebbero mai essere trascurati. Anche gli effetti collaterali dei farmaci e il recupero chirurgico possono causare mal di testa. Nuove ricerche sfumano i confini (il glaucoma a tensione normale e l'emicrania potrebbero condividere alcune radici vascolari), ma il messaggio principale per i pazienti è semplice:

Tratti il suo glaucoma con il suo oculista come previsto.
Se soffre di mal di testa, li valuti attentamente. Cerchi i segnali d'allarme (lato e segni oculari).
Non presuma che un mal di testa sia “solo emicrania” se presenta caratteristiche oculari, e non presuma che sia “solo glaucoma” se le sembra la sua solita emicrania.
Comunichi i dettagli dei suoi sintomi sia al suo oftalmologo che al suo medico di famiglia/neurologo. Chieda loro se potrebbe essere necessario un esame oculistico o un controllo della pressione.
Un po' di vigilanza in più – misurare la PIO quando insorge un mal di testa, annotare i fattori scatenanti in un diario e condividere tali informazioni con i suoi medici – può prevenire una diagnosi errata. Potrebbe fare la differenza tra cogliere precocemente un picco di pressione oculare pericoloso o subire danni irreversibili perché i segnali di avvertimento sono stati ignorati.

Si tenga informato e collabori con il suo team sanitario. Con l'approccio giusto, può gestire in sicurezza sia la salute dei suoi occhi che quella della sua testa.

Fonti: Sono stati utilizzati in tutto l'articolo riviste e riferimenti medici e sulla salute oculare di comprovata reputazione (ad esempio, risorse di oftalmologia BrightFocus (www.brightfocus.org), studi medici sul glaucoma e mal di testa (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), e revisioni oftalmologiche (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com)). Queste fonti confermano che il GPAA è solitamente indolore, mentre la chiusura acuta dell'angolo provoca mal di testa (www.brightfocus.org) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), e che i pazienti con GTN hanno più spesso una storia di emicrania (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).