Penanda Koagulasi (Fibrinogen dan D-dimer) dan Mikrotrombosis Saraf Optik

Saraf optik adalah kabel yang menghubungkan mata Anda ke otak. Jika tidak mendapatkan cukup darah, kehilangan penglihatan mendadak dapat terjadi – ini disebut iskemia saraf optik (sering terlihat pada NAION, neuropati optik iskemik anterior non-arteritik (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Banyak faktor risiko umum (tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, merokok) mengurangi aliran darah mata (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dokter kini juga memeriksa apakah kecenderungan penggumpalan darah berlebihan – kondisi hiperkoagulabel (terkadang disebut trombofilia) – mungkin berkontribusi pada gumpalan kecil (mikrotrombosis) di sekitar saraf optik. Sederhananya, jika darah Anda terlalu mudah menggumpal, itu mungkin menyumbat pembuluh darah kecil yang memberi makan saraf optik Anda, menyebabkan kerusakan. Misalnya, beberapa laporan kasus mencatat bahwa faktor pembekuan darah abnormal ditemukan pada pasien dengan kejadian saraf optik akut (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Akibatnya, para peneliti menyarankan pengukuran penanda pembekuan darah seperti fibrinogen dan D-dimer untuk melihat apakah mereka dapat memprediksi masalah saraf optik. Artikel ini menjelaskan tes-tes ini dalam bahasa sehari-hari, bagaimana kaitannya dengan kesehatan saraf optik, dan bagaimana Anda atau dokter Anda dapat menggunakannya dengan aman.

Apa itu hiperkoagulabilitas (trombofilia)?

Pembekuan darah adalah proses perbaikan normal, tetapi ketika ada faktor pembekuan darah yang “terlalu banyak”, ini disebut trombofilia atau kondisi hiperkoagulabel (www.reviewofoptometry.com). Dalam kondisi hiperkoagulabel, darah Anda memiliki faktor pembekuan darah ekstra atau lebih sedikit faktor pelarut bekuan, sehingga lebih mudah menggumpal. Orang dengan trombofilia seringkali tidak pernah mengalami masalah sampai sesuatu memicu pembekuan darah. Misalnya, kondisi bawaan seperti Faktor V Leiden atau homosistein tinggi dapat hadir sejak lahir, tetapi gumpalan mungkin hanya terbentuk jika ada risiko lain (seperti merokok atau kontrasepsi hormonal) (www.reviewofoptometry.com). Faktor-faktor yang didapat (operasi, kanker, kehamilan, infeksi parah) juga dapat sementara waktu menggeser keseimbangan ke arah pembekuan darah (www.reviewofoptometry.com).

Pada mata, pembekuan darah dapat menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah retina atau saraf optik. Kondisi seperti oklusi vena retina sentral (CRVO) atau NAION terkadang dikaitkan dengan masalah pembekuan darah (www.reviewofoptometry.com). Sebuah tinjauan perawatan mata mencatat bahwa ketika kita melihat oklusi saraf optik atau retina yang tidak dapat dijelaskan (kehilangan penglihatan mendadak), kita harus mempertimbangkan kecenderungan pembekuan darah (www.reviewofoptometry.com). Faktanya, satu laporan kasus klinis menyimpulkan: “Pada pasien muda tanpa masalah kesehatan lain, iskemia saraf optik yang tidak dapat dijelaskan harus mendorong pengujian hati-hati untuk gangguan pembekuan darah” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sederhananya, jika Anda masih muda dan tiba-tiba kehilangan penglihatan karena pembengkakan saraf optik, dokter Anda harus memeriksa apakah darah Anda terlalu banyak menggumpal.

Karena penanda pembekuan darah dapat berubah dengan penyakit atau pengobatan, dokter menyarankan untuk mengendalikan hal-hal seperti infeksi, trauma, atau operasi baru-baru ini saat menafsirkan hasilnya (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Misalnya, setelah patah tulang atau operasi, penelitian menunjukkan bahwa fibrinogen dan D-dimer dapat meningkat secara dramatis (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Demikian pula, penggunaan pengencer darah (antikoagulan) akan menurunkan penanda pembekuan darah. Dalam praktik, setiap tes laboratorium untuk risiko pembekuan darah ditafsirkan dalam konteksnya.

Tes Darah untuk Pembekuan: Fibrinogen dan D-dimer

Untuk memeriksa risiko pembekuan darah, dokter menggunakan tes darah spesifik:

• Tes Fibrinogen – Fibrinogen adalah protein yang dibuat oleh hati yang membantu pembentukan gumpalan darah (my.clevelandclinic.org) (emedicine.medscape.com). Ketika Anda berdarah, fibrinogen diubah menjadi untaian fibrin yang membentuk gumpalan. Fibrinogen normal pada orang dewasa kira-kira 200–400 mg/dL (emedicine.medscape.com). Jika fibrinogen Anda sangat rendah (misalnya <100 mg/dL), Anda mungkin mudah memar atau berdarah (bukan masalah pembekuan). Namun, fibrinogen yang tinggi dapat berarti darah Anda “lebih lengket” dan lebih mudah menggumpal. Faktanya, kadar di atas ~700 mg/dL telah dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terjadinya gumpalan berbahaya (misalnya stroke, serangan jantung) (www.webmd.com). Fibrinogen juga merupakan “reaktan fase akut”, yang berarti secara alami meningkat jika Anda mengalami peradangan, infeksi, atau bahkan kanker (emedicine.medscape.com). Dengan kata lain, fibrinogen tinggi bisa berasal dari cedera atau penyakit serta dari risiko pembekuan. WebMD menjelaskan bahwa fibrinogen yang sangat tinggi sering terjadi pada kondisi seperti infeksi atau penyakit jantung (www.webmd.com).

• Tes D-dimer – D-dimer adalah fragmen protein kecil yang terbentuk ketika gumpalan darah larut. Tes yang sangat berguna, ini memberi tahu kita apakah pembekuan dan pemecahan gumpalan baru-baru ini terjadi di dalam tubuh. Cleveland Clinic menggambarkan D-dimer sebagai “fragmen protein yang dibuat tubuh Anda ketika gumpalan darah larut” (my.clevelandclinic.org). Biasanya, D-dimer hampir tidak terdeteksi (mendekati 0) karena tubuh Anda hanya membuat sedikit setelah pemecahan gumpalan kecil. Kadar D-dimer yang tinggi berarti tubuh Anda baru-baru ini membentuk dan melarutkan gumpalan yang signifikan (my.clevelandclinic.org) (my.clevelandclinic.org).

Rentang laboratorium untuk D-dimer biasanya diberikan dalam mg/L (unit ekuivalen fibrinogen). Nilai di bawah ~0.50 mg/L umumnya normal (www.medicalnewstoday.com) (www.medicalnewstoday.com). Pembacaan di atas 0.50 mg/L disebut positif dan menunjukkan bahwa gumpalan mungkin ada di suatu tempat di dalam tubuh (www.medicalnewstoday.com) (www.medicalnewstoday.com). Sumber medis mencatat bahwa D-dimer positif mendorong pengujian lebih lanjut (seperti ultrasound atau pemindaian) untuk menemukan gumpalan (www.medicalnewstoday.com). Penting untuk diketahui bahwa banyak hal selain gumpalan berbahaya dapat meningkatkan D-dimer. Misalnya, kadar D-dimer diketahui lebih tinggi pada kasus operasi, infeksi, kanker, atau bahkan seiring bertambahnya usia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Karena itu, dokter selalu menafsirkan D-dimer tinggi dalam konteksnya: jika Anda baru saja sakit atau menjalani operasi, D-dimer tinggi saja mungkin tidak berarti ada gumpalan yang sedang berlangsung. Sebaliknya, D-dimer yang sangat rendah membuat gumpalan signifikan sangat tidak mungkin.

Menafsirkan Hasil Fibrinogen dan D-dimer

• Jika fibrinogen tinggi, pertimbangkan apakah Anda memiliki kondisi inflamasi atau terkait pembekuan. Apakah Anda sedang dalam masa pemulihan dari infeksi, cedera, atau operasi? Hal-hal tersebut dapat meningkatkannya (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Jika Anda tidak memiliki kondisi tersebut dan fibrinogen tinggi (serta tes pembekuan lainnya abnormal), dokter Anda mungkin mencurigai adanya kecenderungan pembekuan darah yang mendasari.
• Jika D-dimer tinggi, itu mungkin berarti gumpalan darah sedang terbentuk atau larut dalam tubuh Anda. Dokter Anda kemungkinan akan memeriksa Anda untuk kondisi seperti trombosis vena dalam, emboli paru, atau penyebab pembekuan lainnya (my.clevelandclinic.org) (www.medicalnewstoday.com). Pada saat yang sama, mereka akan menyingkirkan alasan lain (seperti operasi baru-baru ini, kanker, dll.) yang dapat menjelaskan nilai tinggi tersebut (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com).
• D-dimer yang normal atau rendah bersifat menenangkan – ini biasanya menyingkirkan kemungkinan gumpalan signifikan pada saat itu (terutama jika Anda tidak mengalami pendarahan hebat) (www.medicalnewstoday.com).

Kedua tes hanya memerlukan pengambilan sampel darah standar. Bagi pasien, tes D-dimer sangat mudah diakses; tes ini rutin diambil di rumah sakit ketika gumpalan darah dicurigai (my.clevelandclinic.org). Tes darah fibrinogen juga tersedia di sebagian besar laboratorium rumah sakit atau klinik spesialis (my.clevelandclinic.org). Di banyak daerah, Anda bisa melakukan tes ini melalui dokter Anda. Bahkan ada layanan lab online (misalnya, UltaLabTests dan yang serupa) di mana pasien dapat memesan tes D-dimer tanpa resep dokter — Anda cukup mengambil sampel darah di lab dan menerima hasilnya.

Rentang normal: Sebagai panduan cepat, D-dimer pada orang sehat biasanya jauh di bawah 0.50 mg/L (atau di bawah 500 ng/mL dalam unit lama) (www.medicalnewstoday.com) (www.medicalnewstoday.com). Rentang normal fibrinogen adalah sekitar 200–400 mg/dL (emedicine.medscape.com). Laporan hasil harus mencantumkan rentang referensi lab. Diskusikan setiap hasil abnormal dengan dokter Anda, yang akan mempertimbangkan riwayat lengkap Anda dan penyakit baru-baru ini.

Penanda Trombosit dan Sel Darah Putih (MPV, PLR, NLR)

Selain fibrinogen dan D-dimer, dokter sering melihat angka hitung darah sederhana untuk petunjuk tentang pembekuan darah. Hitung darah lengkap (CBC) adalah tes rutin yang mencakup trombosit dan sel darah putih. Dua rasio dalam CBC semakin menarik perhatian:

• Volume Trombosit Rata-rata (MPV): Ini mengukur ukuran rata-rata trombosit Anda (sel yang menggumpal dalam bekuan). Trombosit yang lebih besar lebih aktif dan cenderung membentuk bekuan. MPV yang tinggi berarti lebih banyak trombosit yang “besar dan lengket”. Penelitian telah menemukan bahwa MPV seringkali lebih tinggi pada orang dengan penyakit mata terkait pembekuan darah. Misalnya, pasien dengan NAION (iskemia saraf optik) memiliki MPV yang secara signifikan lebih tinggi daripada orang sehat (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studi lain menemukan bahwa kelompok NAION dan AION arteritik memiliki MPV yang tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sederhananya, ukuran trombosit rata-rata yang luar biasa besar dapat menandakan risiko pembekuan yang lebih tinggi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Rasio Trombosit-Limfosit (PLR): Ini dihitung dengan membagi jumlah trombosit dengan jumlah limfosit (jenis sel darah putih). Ini adalah penanda keseimbangan peradangan/pembekuan. PLR yang lebih tinggi berarti lebih banyak trombosit relatif terhadap sel imun. Beberapa peneliti telah menyarankan PLR dapat menambahkan informasi tentang risiko pembekuan pada stroke dan penyakit vaskular. Namun, pada populasi rumah sakit umum, PLR tinggi saja tidak secara konsisten dikaitkan dengan lebih banyak gumpalan (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Misalnya, sebuah studi besar tentang gumpalan darah vena menemukan bahwa pasien dengan PLR tinggi tidak memiliki peningkatan risiko pembekuan darah yang signifikan secara keseluruhan (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam konteks mata, PLR masih merupakan penanda eksperimental.

Dokter dapat melihat ini bersama dengan penanda inflamasi lainnya seperti rasio neutrofil-limfosit (NLR) ketika mempertimbangkan risiko pembekuan (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hitungan-hitungan ini semuanya adalah bagian dari CBC, sehingga sangat mudah didapatkan. MPV dilaporkan pada banyak CBC dan dapat memberikan petunjuk aktivasi trombosit. Jika MPV tinggi pada kasus saraf optik, itu mungkin menunjukkan kerusakan terkait pembekuan darah sebagai faktor.

Melacak Mata: OCTA dan Tes Lapang Pandang

Jika pembekuan darah dicurigai sebagai penyebab iskemia saraf optik, spesialis menggunakan pencitraan canggih dan tes penglihatan untuk melihat bagaimana mata terpengaruh:

• Angiografi Tomografi Koherensi Optik (OCTA): Ini adalah pemindaian non-invasif yang memetakan aliran darah di retina dan kepala saraf optik. Dalam OCTA, sel darah yang bergerak dideteksi oleh kamera khusus, menciptakan gambar pembuluh darah kecil di berbagai lapisan retina (www.ncbi.nlm.nih.gov). Tanpa suntikan pewarna apa pun, OCTA dapat menyoroti area di mana aliran darah berkurang. Penelitian pada pasien NAION kronis telah menunjukkan bahwa metrik OCTA secara signifikan lebih rendah dari normal. Misalnya, sebuah studi tahun 2023 menemukan bahwa kepadatan pembuluh darah (berapa banyak area pembuluh darah yang terlihat) dan aliran darah (fluks) di sekitar saraf optik jauh lebih rendah pada mata yang terpengaruh. Pengukuran OCTA ini sangat berkorelasi dengan seberapa banyak penglihatan yang hilang (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dengan kata lain, OCTA dapat secara objektif menunjukkan kerusakan mikrovaskular pada NAION. Para peneliti percaya bahwa parameter seperti kepadatan pembuluh darah bahkan mungkin dapat memprediksi tingkat keparahan penyakit (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Tes lapang pandang: Ini adalah cara pasien pergi ke dokter mata dan menekan tombol setiap kali mereka melihat kilatan cahaya di penglihatan tepi mereka. Ini memetakan “lapang” atau bentuk penglihatan seseorang. Kerusakan saraf optik menyebabkan titik buta atau area kehilangan penglihatan. Pada NAION, tes lapang pandang biasanya menunjukkan defisit yang signifikan. Misalnya, skor “deviasi rata-rata” (ringkasan kehilangan lapang pandang) sekitar –13.5 dB pada mata NAION dibandingkan dengan –0.5 dB pada mata normal dalam satu studi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Dalam tes ini, lebih negatif berarti lebih banyak kehilangan; 0 pada dasarnya normal.) Pemeriksaan lapang pandang rutin melacak apakah ada kehilangan penglihatan baru yang terjadi seiring waktu. Dalam pengaturan penelitian, dokter menggunakan hasil OCTA dan lapang pandang dari waktu ke waktu untuk melihat apakah kondisi pasien membaik atau memburuk.

Dengan menggabungkan tes mata (gambar OCTA dan lapang pandang) dengan penanda darah (D-dimer, fibrinogen, MPV, dll.), para peneliti berharap dapat menangkap periode risiko transien. Misalnya, D-dimer mungkin melonjak sekitar waktu sakit atau operasi, dan jika OCTA yang dilakukan pada waktu itu menunjukkan penurunan aliran, itu bisa menunjukkan hubungan sebab-akibat. Studi yang muncul menggunakan penanda “yang diperbarui waktu” – mengambil tes darah berulang pada kunjungan yang berbeda – untuk menangkap lonjakan risiko pembekuan sementara ini. Pendekatan ini mirip dengan memeriksa tekanan darah atau gula darah berkali-kali daripada hanya sekali.

Mengelola Faktor Lain

Beberapa faktor dapat mengacaukan hasil penanda pembekuan, sehingga penelitian yang baik dan praktik medis menyesuaikannya:

• Penyakit atau cedera baru-baru ini: Seperti disebutkan di atas, bahkan cedera atau infeksi ringan dapat meningkatkan fibrinogen dan D-dimer (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Misalnya, pasien fraktur yang menunggu operasi memiliki D-dimer rata-rata ~1283 ng/mL (sangat tinggi) dan fibrinogen ~321 mg/dL, dibandingkan dengan ~98 ng/mL dan 277 mg/dL pada kontrol sehat (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini berarti bahwa jika Anda mengalami trauma atau penyakit baru-baru ini, dokter Anda akan mempertimbangkan hal itu sebagai penyebab potensial penanda pembekuan darah yang tinggi sebelum menyalahkan kejadian saraf optik.

• Operasi atau imobilisasi baru-baru ini: Setelah operasi atau jika Anda berbaring di tempat tidur, risiko pembekuan darah meningkat dan penanda naik. Literatur medis mencatat bahwa D-dimer seringkali meningkat akibat operasi, kanker, atau penyakit intensif (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Misalnya, pasien operasi pinggul atau lutut secara rutin menjalani tes D-dimer karena risiko pembekuan darah.

• Predisposisi pembekuan genetik: Jika Anda memiliki trombofilia yang diketahui (seperti Faktor V Leiden, defisiensi Protein S/C, atau antibodi antifosfolipid), latar belakang ini penting. Sebuah studi menyebutkan bahwa PLR yang sangat tinggi bermasalah terutama bila dikombinasikan dengan trombofilia yang diketahui (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam praktiknya, jika Anda memiliki mutasi gen trombofilik, dokter Anda akan menafsirkan tes pembekuan darah Anda dengan mempertimbangkan hal tersebut. Terkadang mereka akan menguji faktor-faktor bawaan tersebut secara langsung.

• Penggunaan antikoagulan (pengencer darah): Obat-obatan seperti warfarin, heparin, atau antikoagulan yang lebih baru memengaruhi hasil tes pembekuan darah. Meskipun mereka terutama memperpanjang waktu pembekuan (INR/PTT, dll.), mereka juga dapat menurunkan D-dimer dan fibrinogen secara tidak langsung (karena obat tersebut mencegah pembentukan gumpalan). Jika Anda menggunakan pengencer darah, D-dimer yang rendah tidak sepenuhnya menyingkirkan gumpalan, karena obat tersebut melakukan tugasnya. Selalu informasikan kepada dokter mana pun yang melakukan tes pembekuan jika Anda mengonsumsi obat tersebut.

Karena faktor-faktor ini, penelitian serius dan dokter yang cermat “mengontrol” hal-hal tersebut. Sederhananya, itu berarti mereka memastikan pasien tidak sedang dalam kondisi infeksi, kambuhnya kanker, atau tepat setelah operasi saat melakukan tes ini. Jika ya, mereka mencatatnya dan mungkin mengecualikan hasil tes atau menafsirkannya secara berbeda.

Mendapatkan dan Memahami Tes Ini

Pasien sering bertanya-tanya: Bagaimana cara mendapatkan tes ini dan apa yang harus saya lakukan dengan hasilnya? Berikut panduan praktis:

• Siapa yang dapat memesan tes ini? Biasanya, dokter (dokter keluarga Anda, dokter mata, atau ahli hematologi) memesan fibrinogen dan D-dimer. Anda mungkin pernah melihat D-dimer dipesan di unit gawat darurat jika gumpalan darah dicurigai. Fibrinogen dipesan ketika gejala pembekuan darah atau pendarahan yang tidak biasa terjadi. Beberapa pasien menggunakan perusahaan lab online (yang memungkinkan tes yang diminta sendiri) untuk mendapatkan D-dimer atau “panel pembekuan” yang lebih luas. Tetapi meskipun Anda memesan lab Anda sendiri, Anda harus meninjau hasilnya dengan penyedia layanan kesehatan yang memahami pembekuan darah.

• Bagaimana tes dilakukan? Keduanya adalah tes darah sederhana. Seorang perawat akan mengambil sedikit sampel darah dari lengan Anda dan mengirimkannya ke lab. Tes D-dimer tersedia hampir di mana-mana: laboratorium rumah sakit, laboratorium rawat jalan, bahkan beberapa apotek memiliki stasiun pengambilan darah. Tes fibrinogen kurang umum tetapi masih tersedia secara luas. Karena tes ini bukan rutin, Anda mungkin harus memintanya secara spesifik jika Anda merasa membutuhkannya.

• Bagaimana bentuk hasilnya? Laporan tes akan mencantumkan angka Anda dan rentang normal lab. Misalnya, laporan D-dimer mungkin mengatakan: Hasil: 0.30 mg/L, Referensi: <0.50 mg/L. Laporan fibrinogen mungkin mengatakan 300 mg/dL (normal 200–400). Sangat penting untuk membandingkan dengan “rentang normal” pada laporan. Jika D-dimer Anda di atas rentang (sering dicatat sebagai “positif”), diskusikan dengan dokter Anda. Jika fibrinogen Anda mendekati batas atas atau di atas normal, atau jika sangat rendah, itu juga perlu diperhatikan.

• Menafsirkan hasil:

  • D-dimer yang normal (dalam rentang) biasanya menenangkan – itu berarti pembekuan aktif tidak mungkin terjadi pada saat itu (www.medicalnewstoday.com).
  • D-dimer yang tinggi (di atas normal) memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Ini bisa berarti ada gumpalan di suatu tempat, tetapi juga bisa dari penyebab lain. Dokter tidak akan mendiagnosis gumpalan darah hanya dari satu D-dimer; mereka kemungkinan akan memesan pencitraan (misalnya ultrasound atau CT scan) atau mencari sumber peradangan atau operasi baru-baru ini.
  • Fibrinogen normal diharapkan (kisaran 200–400). Fibrinogen tinggi menunjukkan peningkatan potensi pembekuan atau peradangan. Dokter mungkin kemudian memeriksa faktor pembekuan darah lainnya untuk melihat apakah beberapa indikator menunjukkan kecenderungan pembekuan. Terkadang fibrinogen yang sangat tinggi ditemukan pada perokok berat, obesitas, atau sindrom metabolik, mencerminkan peradangan kronis.
  • Fibrinogen rendah (jauh di bawah normal) jarang terjadi tetapi akan menimbulkan kekhawatiran untuk masalah pendarahan atau proses pembekuan konsumtif (seperti DIC).

Jika Anda mendapatkan hasil lab ini sendiri (misalnya, melalui layanan lab online), jangan panik. Tinjau hasilnya dengan dokter Anda. Penanda pembekuan darah itu kompleks: jarang berdiri sendiri untuk diagnosis. Mereka adalah bagian dari teka-teki.

Tes yang mudah diakses pasien: Di AS dan negara lain, banyak wilayah sekarang memungkinkan individu untuk memesan tes lab langsung secara online dan membayar secara mandiri. Layanan seperti Ulta Lab Tests, Walk-In Lab, atau lab swasta lokal sering mencantumkan D-dimer dan fibrinogen berdasarkan nama. Harganya bervariasi (misalnya, D-dimer mungkin berharga sekitar ~$50–100 tanpa asuransi). Anda masih perlu melakukan pengambilan darah di lab mitra. Untuk pasien di luar AS, ketersediaan tergantung pada praktik medis setempat. Bagaimanapun, prosesnya sama: pengambilan darah → analisis lab → laporan hasil.

Kesimpulan

Singkatnya, ada hubungan yang masuk akal antara hiperkoagulabilitas (kecenderungan untuk membentuk gumpalan) dan iskemia saraf optik. Beberapa pasien dengan stroke saraf optik yang tidak dapat dijelaskan ditemukan memiliki kelainan pembekuan darah (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mengukur penanda pembekuan darah seperti fibrinogen dan D-dimer dapat membantu mengidentifikasi orang-orang dengan risiko lebih tinggi. Namun, penanda ini harus ditafsirkan dengan hati-hati, dengan mengendalikan penyakit, operasi, atau obat-obatan baru-baru ini. Pencitraan mata modern (seperti angiografi OCT) dan tes penglihatan dapat menangkap bagaimana perubahan terkait pembekuan darah ini memengaruhi saraf optik.

Bagi pasien, pesan utamanya adalah: bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki masalah saraf optik (seperti NAION) dan bertanya-tanya tentang risiko pembekuan darah. Tanyakan apakah pemeriksaan fibrinogen atau D-dimer masuk akal dalam kasus Anda. Ingatlah untuk menyebutkan faktor-faktor seperti operasi baru-baru ini atau kondisi kronis. Jika Anda memiliki faktor risiko pembekuan darah (riwayat pribadi atau keluarga, atau trombofilia), memantau tes darah ini dari waktu ke waktu mungkin menawarkan petunjuk awal. Pada akhirnya, penelitian sedang berlangsung, tetapi tes ini dapat diakses dan dapat menambah informasi berharga di samping pemeriksaan mata standar.

Terakhir, menjalani gaya hidup “sehat jantung” juga melindungi mata Anda. Kontrol tekanan darah, kolesterol, dan gula darah Anda, dan jangan merokok. Langkah-langkah ini mengurangi stres pembuluh darah dan risiko pembekuan. Dan tetap lakukan pemeriksaan mata rutin, termasuk tes lapang pandang. Dengan begitu, jika ada perubahan yang terjadi, Anda dan dokter Anda dapat mendeteksinya lebih awal – mungkin dengan menggunakan tes darah dan alat pencitraan yang dibahas di sini.