Apa Itu Tes Lapang Pandang 24-2

Apa Itu Tes Lapang Pandang 24-2?

Tes lapang pandang adalah cara utama untuk mengukur apa yang dapat Anda lihat pada penglihatan perifer (samping) serta penglihatan sentral. Tes 24-2 adalah jenis pemeriksaan lapang pandang otomatis spesifik yang digunakan dalam penanganan glaukoma. Sederhananya, selama tes 24-2, Anda akan duduk di sebuah mesin (sering disebut Humphrey Field Analyzer) dan melihat lurus ke depan pada target yang tetap. Cahaya kecil (disebut stimulus) akan berkedip di berbagai titik dalam lapang pandang Anda. Anda menekan tombol setiap kali Anda melihat cahaya. Mesin mencatat titik mana yang Anda lihat dan mana yang Anda lewatkan. Ini membentuk peta lapang pandang Anda, menunjukkan area penglihatan normal dan bintik buta atau sensitivitas apa pun yang mungkin Anda miliki. Karena glaukoma merusak lapisan serat saraf tertentu di retina, pola 24-2 dirancang untuk mendeteksi defek glaukoma yang paling umum (seperti bintik buta “arkuata” melengkung, kehilangan paracentral, dan nasal steps) secara efisien di seluruh 24 derajat penglihatan sentral Anda (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini adalah satu-satunya tes lapang pandang standar yang paling banyak digunakan dalam evaluasi glaukoma di seluruh dunia.

Arti dari “24-2”

Nama “24-2” berasal dari area lapang pandang dan jarak pola yang dicakupnya. Angka “24” berarti tes ini mencakup 24 derajat penglihatan sentral Anda ke segala arah (kira-kira radius 24° dari titik yang Anda tatap). Ini termasuk penglihatan sentral Anda dan sebagian penglihatan perifer di sekitarnya, namun tidak mencakup tepi terjauh. Angka “–2” adalah detail teknis dari konvensi penamaan: pada dasarnya berarti tidak ada titik tes yang terletak persis pada sumbu vertikal atau horizontal – titik-titik tersebut diimbangi 2 derajat dari garis-garis tersebut. Intinya, tes ini berfokus pada area persegi sentral (±24°) di sekitar titik fiksasi Anda, dengan titik tes dalam pola kisi pada interval 6° (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam praktiknya, Anda tidak perlu khawatir tentang arti persis dari “–2” – cukup ketahui bahwa 24-2 adalah pola standar dan dokter Anda akan selalu membandingkan hal yang serupa saat melacak perubahan.

Bagaimana Kisi 24-2 Dirancang

Tes 24-2 menggunakan kisi 54 titik tes yang tersebar di seluruh penglihatan sentral Anda. Titik-titik ini diatur kira-kira 6 derajat terpisah (bayangkan kisi 8x7) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Perhatikan jarak ini: jika Anda menghubungkan empat titik berdekatan dalam sebuah persegi, ada sekitar celah 3° (radius) di tengah tempat mesin tidak melakukan pengujian. Desain ini dipilih sebagai kompromi antara cakupan dan kecepatan: lebih banyak titik akan menangkap lebih banyak detail tetapi membuat tes jauh lebih lama dan melelahkan. Dengan menjaga jarak antar titik 6°, tes 24-2 biasanya selesai dalam waktu sekitar 5 menit atau kurang per mata pada mode SITA Standard (glaucomatoday.com), yang dapat dikelola oleh sebagian besar pasien (bahkan orang dewasa yang lebih tua).

Yang penting, pola ini disesuaikan untuk glaukoma. Ini mempertahankan beberapa titik tambahan di sisi nasal (dalam) penglihatan khusus untuk mendeteksi defek “nasal step” klasik glaukoma (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ini juga mencakup busur penglihatan atas dan bawah yang keluar dari bintik buta, di mana glaukoma sering menyebabkan skotoma arkuata (berbentuk busur). Dengan kata lain, kisi 24-2 menyelidiki area retina yang mengirim sinyal ke saraf optik dengan cara yang cenderung rusak terlebih dahulu oleh glaukoma. Bahkan, studi besar telah menunjukkan bahwa ketika glaukoma berkembang, paling sering merusak daerah nasal dan paracentral dari lapang pandang 24-2 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dengan mencakup zona-zona tersebut ditambah retina sekitarnya, tes 24-2 memaksimalkan peluang untuk menangkap kehilangan glaukoma tipikal sambil menjaga waktu tes dan kelelahan pasien tetap wajar (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Dibandingkan dengan tes 30-2 yang lebih lama (yang mencakup 30° dan memiliki 76 titik), pola 24-2 hanya menghilangkan cincin titik terluar, mempertahankan 54 titik yang paling penting. Ini membuat tes 24-2 sedikit lebih cepat dan menyebabkan lebih sedikit kelelahan, yang dapat mengurangi respons negatif palsu (sinyal cahaya yang terlewat) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam praktiknya, sebagian besar dokter glaukoma lebih memilih 24-2 untuk pengujian rutin karena mencapai keseimbangan yang sangat baik: ia menilai daerah yang paling rentan (nasal step, area arkuata atas dan bawah, serta penglihatan paracentral) secara menyeluruh, namun tidak berlebihan dalam menguji titik perifer yang jauh yang jarang terpengaruh oleh glaukoma.

Mengapa 24-2 Menjadi Standar

Karena desainnya yang cerdas dan telah digunakan selama puluhan tahun, 24-2 telah menjadi tes lapang pandang default untuk glaukoma di seluruh dunia. Hampir setiap uji klinis glaukoma besar dan database penelitian telah menggunakan lapang pandang 24-2, dan setiap alat analisis otomatis (seperti “Guided Progression Analysis” dan Visual Field Index) telah dibuat untuk bekerja dengan data 24-2. Ini berarti data referensi normatif (nilai “normal” bawaan) dan algoritma progresi semuanya didasarkan pada 24-2. Misalnya, mesin mata membandingkan hasil Anda di setiap 54 lokasi dengan database normatif bawaan yang disesuaikan usia yang dikumpulkan dari subjek sehat (www.ncbi.nlm.nih.gov) (glaucomatoday.com). (Biasanya perangkat lunak mengambil 95% respons teratas dari orang sehat sebagai “normal” dan menandai 5% terbawah sebagai kemungkinan kehilangan penglihatan (www.ncbi.nlm.nih.gov).) Setiap kali Anda melakukan tes 24-2, komputer menunjukkan bagaimana sensitivitas Anda di setiap titik dibandingkan dengan orang-orang seusia Anda. Bahkan skor Mean Deviation (MD) Anda – angka ringkasan keseluruhan – didasarkan pada norma-norma tersebut.

Karena dasar ini, studi jangka panjang tentang lapang pandang pasien (misalnya, Ocular Hypertension Treatment Study) telah melacak progresi titik demi titik pada kisi 24-2 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Faktanya, satu analisis data OHTS meneliti tingkat progresi di setiap 52 titik yang dapat dianalisis pada kisi 24-2 dan mengkonfirmasi bahwa sebagian besar perubahan terjadi di daerah nasal dan bagian dalam (paracentral) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Memiliki data puluhan tahun seperti itu berarti dokter mempercayai rentang normal dan tanda-tanda progresi 24-2. Sebagai pasien, itu berarti dokter mata Anda hampir selalu akan menggunakan pola 24-2 (terutama di klinik glaukoma), karena ia memiliki catatan yang paling kuat dan alat perangkat lunak (seperti GPA) bekerja dengan mulus dengannya (glaucomatoday.com) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Kekuatan Protokol 24-2

Posisi dominan tes 24-2 berasal dari beberapa kekuatannya:

• Data normatif yang tervalidasi dengan baik. Karena mesin Humphrey sudah ada begitu lama, database 24-2 bawaannya besar dan dapat diandalkan. Setiap titik yang Anda uji dibandingkan dengan mata sehat dalam kelompok usia Anda (glaucomatoday.com). Misalnya, pasien berusia 69 tahun dibandingkan dengan database kelompok usia 60–69 tahun; setelah pasien berusia 70 tahun, mereka dibandingkan dengan kelompok 70–79 tahun (glaucomatoday.com). Pencocokan usia ini penting karena sensitivitas penglihatan menurun seiring bertambahnya usia. Memiliki database normal yang sangat canggih seperti ini memudahkan untuk melihat penyimpangan nyata dari penglihatan normal.

• Bukti dari penelitian. Karena 24-2 telah menjadi tulang punggung selama puluhan tahun, ada basis penelitian yang sangat besar yang menunjukkan perilakunya dari waktu ke waktu. Kami memahami bagaimana skornya bervariasi dan bagaimana progresi terlihat pada tes 24-2. Banyak penemuan penting tentang glaukoma (seperti tingkat progresi tipikal dan faktor risiko) berasal dari data 24-2.

• Alat progresi (GPA, VFI, dll.). Penganalisis Humphrey menggunakan serangkaian tes 24-2 Anda untuk menghitung garis tren (seperti Visual Field Index) dan menjalankan Glaucoma Progression Analysis (GPA). Alat-alat ini menandai perubahan yang signifikan secara statistik selama beberapa kunjungan. Misalnya, perangkat lunak GPA mengklasifikasikan setiap titik sebagai “membaik,” “menurun,” atau “stabil” berdasarkan tes 24-2 berulang. Alat-alat ini dibangun di sekitar tata letak 24-2, jadi berpegang pada 24-2 setiap saat berarti dokter Anda dapat mengandalkan grafik progresi dan peringatan titik henti tersebut.

• Cakupan yang ditargetkan pada zona rentan glaukoma. Seperti disebutkan, 24-2 menyeimbangkan 54 titiknya untuk mencakup nasal step, daerah berkas arkuata, dan makula paracentral – titik-titik yang paling sering terkena glaukoma. Ini meninggalkan cincin perifer yang sangat jauh di luar 24° yang memiliki sedikit relevansi dalam penanganan glaukoma, dan ia mempertahankan dua titik nasal secara khusus agar nasal step awal (ciri khas glaukoma) tidak terlewatkan (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam praktik sehari-hari, ini berarti 24-2 secara efisien mengambil sampel peta penglihatan di mana glaukoma “suka dimulai.”

Dalam istilah sehari-hari bagi pasien, kekuatan ini berarti tes 24-2 dikenal oleh sebagian besar dokter mata, didukung oleh data bertahun-tahun, dan menghasilkan jawaban ya/tidak yang andal untuk pertanyaan “apakah kita melihat kehilangan penglihatan seperti glaukoma di sini?” Misalnya, Glaucoma Hemifield Test (GHT) pada hasil cetak membandingkan bagian atas vs. bawah lapang pandang setiap mata; jika ditandai “Outside normal limits” (Di luar batas normal), itu biasanya cocok dengan pola glaukoma (glaucomatoday.com). Skor Mean Deviation (MD) pada hasil cetak 24-2 (ringkasan keseluruhan) juga bermakna karena dikalibrasi dengan baik untuk normal penuaan (glaucomatoday.com).

Keterbatasan dan Kerusakan yang Terlewatkan

Meskipun memiliki kekuatan, kisi 24-2 memiliki keterbatasan – terutama dalam menemukan kerusakan dini di dekat pusat penglihatan. Karena titik-titik berjarak 6°, skotoma kecil dapat “bersembunyi” di antara titik-titik tersebut. Secara khusus, 24-2 hanya mencakup 12 titik tes dalam 10° sentral (penglihatan bagian dalam) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Namun makula (10° sentral) mengandung sekitar 30% dari semua sel ganglion retina dan mewakili lebih dari separuh masukan visual otak kita (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Pada glaukoma, kerusakan makula dapat terjadi bahkan pada tahap awal.

Sederhananya, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa tes 24-2 dapat melewatkan defek sentral atau paracentral dini. Sebuah studi cross-sectional menemukan bahwa 16% mata dengan lapang pandang 24-2 yang “normal” sebenarnya memiliki skotoma signifikan ketika diuji dengan kisi 10-2 yang padat (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Studi lain menemukan bahwa di antara pasien dengan glaukoma ringan (deviasi rata-rata lapang pandang lebih baik dari –6 dB), 74% memiliki skotoma paracentral pada tes 10-2 meskipun hanya kehilangan lapang pandang ringan pada 24-2 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dalam praktiknya, ini berarti seorang pasien dapat memiliki bintik-bintik kecil kehilangan penglihatan di dekat titik fiksasi yang tidak terdeteksi oleh 24-2 (Gambar 1).

Secara klinis, keterbatasan ini sudah diketahui dengan baik. Panduan Glaucoma Today bahkan menyarankan bahwa “skotoma paracentral dapat terlewatkan pada 24-2... setiap defek yang dekat dengan fiksasi pada 24-2 harus diuji ulang dengan 10-2” (www.ncbi.nlm.nih.gov). Dengan kata lain, jika Anda (atau dokter Anda) mencurigai adanya masalah di dekat pusat dari MD yang rendah atau tanda-tanda yang samar, 24-2 mungkin tidak cukup. Faktanya, analisis kerusakan makula menyimpulkan dengan jelas bahwa “kerusakan glaukoma pada makula akan terlewatkan dalam praktik klinis jika hanya lapang pandang 24-2 ... yang dilakukan” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Selain itu, 24-2 tidak menguji penglihatan perifer jauh Anda di luar 24°. Untuk glaukoma, ini biasanya baik-baik saja (glaukoma biasanya menyerang lapang pandang yang lebih dekat terlebih dahulu), tetapi kondisi lain (gangguan neurologis, stroke, dll.) mungkin menggunakan pola 30-2 atau bahkan tes kinetik yang lebih besar untuk melihat hingga 30° atau lebih. Jadi, meskipun 24-2 sangat baik untuk glaukoma, ini bukan tes terbaik jika kekhawatiran Anda adalah sesuatu seperti lesi otak yang jauh di lapang pandang.

Tes yang Ditingkatkan dan Alternatif

Untuk mengatasi bintik buta pada 24-2, strategi pengujian yang lebih baru telah muncul. Yang paling umum:

• 24-2C (Sentral): Ini adalah kisi modifikasi yang tersedia pada mesin Humphrey yang lebih baru. Ini mempertahankan titik-titik standar 24-2 tetapi menambahkan beberapa lokasi di 10° sentral. Tujuannya adalah untuk menangkap defek paracentral tersebut tanpa kehilangan manfaat dari 24-2. Faktanya, ulasan terbaru menemukan bahwa 24-2C “lebih cepat dan mengidentifikasi lebih banyak defek [sentral] daripada 24-2 standar”, dengan hasil yang sangat cocok dengan tes 10-2 lengkap (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sederhananya, 24-2C mendeteksi lebih banyak kehilangan penglihatan sentral daripada 24-2, hampir setara dengan 10-2 yang menyeluruh, tetapi masih berjalan lebih cepat daripada melakukan dua tes terpisah.

• Lapang Pandang 10-2: Ini adalah tes lapang pandang sentral khusus yang memeriksa 10° bagian dalam penglihatan dengan kisi 68 titik pada jarak 2° (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ini telah menjadi tes tambahan standar ketika glaukoma memengaruhi atau mengancam penglihatan sentral. Seperti disebutkan di atas, 10-2 sering kali menangkap defek yang tidak terdeteksi oleh 24-2. Saat ini, beberapa dokter akan memulai dengan 24-2 dan kemudian menambahkan 10-2 jika mereka melihat sesuatu di dekat pusat atau jika lapang pandang pasien glaukoma memburuk meskipun tidak ada perubahan 24-2 yang jelas. Imbalannya adalah 10-2 terfokus dan sedikit lebih lama (karena kisi yang padat) – dibutuhkan waktu yang hampir sama untuk menguji titik 10°, dengan jarak 2° seperti 24-2 untuk titik 24°, dengan jarak 6°.

• Lapang Pandang 30-2: Pola yang lebih lama ini menguji lapang pandang 30° yang lebih luas (76 titik) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Umumnya tidak diperlukan untuk glaukoma rutin kecuali dalam kasus yang tidak biasa, tetapi terkadang neuro-oftalmologis atau neurologis menggunakan 30-2 untuk mencari hemianopia atau pola lain yang meluas lebih jauh. Mengingat bahwa 24-2 pada dasarnya adalah 30-2 dikurangi cincin titik terluarnya, peralihan ke 30-2 biasanya hanya dilakukan jika lapang pandang perifer yang lebih luas penting.

• Pengujian Adaptif dan Kustomisasi: Para peneliti dan perusahaan sedang mengembangkan metode perimetri cerdas. Misalnya, alih-alih kisi tetap, algoritma baru dapat memilih titik pengujian berdasarkan kondisi mata Anda. Strategi modern (seperti ZEST atau algoritma Bayesian lainnya) bertujuan untuk mengurangi waktu tes dengan berfokus pada area yang diminati. Perimeter realitas virtual yang dapat dipakai dapat menggunakan pola 24-2C atau pola yang disesuaikan secara langsung. Metode adaptif ini belum digunakan sehari-hari, tetapi menjanjikan masa depan di mana perimetri disesuaikan dengan pola defek spesifik setiap pasien.

Singkatnya, meskipun 24-2 tetap menjadi tulang punggung, dokter semakin melengkapinya bila diperlukan. Banyak klinik akan melakukan 24-2 dan kemudian menambahkan 10-2 jika mereka mencurigai adanya kerusakan sentral. Yang lain akan menggunakan pola 24-2C baru yang menggabungkan keduanya. Kuncinya adalah fleksibilitas: mengetahui celah yang diketahui dari 24-2 berarti dokter Anda dapat memilih tes tambahan ketika penglihatan Anda terancam secara sentral.

Apa yang Terjadi Selama Tes 24-2

Jika Anda adalah pasien yang dijadwalkan untuk tes lapang pandang 24-2, berikut adalah apa yang dapat Anda harapkan secara umum:

• Persiapan: Anda akan duduk di kursi dan menyandarkan dagu Anda pada penyangga, dengan satu mata ditutup. Mesin akan meminta Anda untuk melihat titik tengah yang tetap (kadang-kadang berupa cahaya kecil atau burung di layar). Penting untuk terus melihat titik ini selama seluruh tes, bahkan ketika Anda melihat cahaya di perifer Anda.

• Tes: Selama tes, cahaya dengan tingkat kecerahan yang bervariasi akan berkedip satu per satu di berbagai titik di sekitar lapang pandang Anda. Anda memegang sebuah tombol (clicker) di tangan Anda. Setiap kali Anda melihat cahaya berkedip, Anda menekan tombol. Jika Anda tidak melihat kedipan, Anda cukup menunggu – titik yang terlewat akan tercatat sebagai “tidak ada respons.” Mesin secara acak menampilkan cahaya di 54 lokasi kisi. Sesekali ia juga menampilkan cahaya ke bintik buta untuk memeriksa fiksasi (Anda seharusnya tidak melihatnya – respons berarti Anda menggerakkan mata Anda). Tes ini sepenuhnya otomatis, dan Anda sering akan mendengar bunyi bip saat Anda menekan tombol.

• Durasi: Tes 24-2 standar biasanya memakan waktu sekitar 4–5 menit per mata dalam mode SITA Standard yang umum (glaucomatoday.com). (Strategi “SITA Fast” atau “Faster” yang lebih baru dapat mempersingkat ini lebih jauh, kadang-kadang di bawah 3 menit, dengan biaya presisi yang sedikit lebih rendah.) Dokter atau teknisi Anda akan mengawasi pemeriksaan Anda di monitor terdekat. Jika komputer menunjukkan terlalu banyak kehilangan fiksasi atau respons palsu (lebih dari sekitar 20–30%), mereka mungkin menghentikan dan mengingatkan Anda tentang instruksi, atau dalam kasus yang jarang terjadi memulai ulang tes.

• Kenyamanan: Anda hanya akan melihat cahaya samar pada latar belakang yang redup. Akan sangat membantu untuk meredupkan ruangan (seperti yang sering dilakukan mesin). Jika Anda memakai kacamata atau lensa kontak, Anda mungkin tetap memakainya (atau teknisi mungkin memasukkan lensa percobaan ke dalam mesin untuk jarak pandang Anda). Anda harus memfiksasi pandangan dengan stabil; usahakan untuk tidak mengikuti cahaya dengan mata Anda. Santai dan berkedip secara normal. Jika Anda melewatkan satu yang Anda yakin Anda lihat, jangan khawatir – mesin memiliki pemeriksaan kesalahan bawaan dan umumnya akan mengulangi titik-titik yang mendekati batas.

Secara keseluruhan, pengalamannya seperti bermain “Whac-A-Mole” dengan mata Anda secara sangat lambat dan terkontrol. Berita baiknya adalah tidak ada yang menyentuh mata Anda dan satu-satunya usaha adalah mengenali kilatan kecil. Sebagian besar pasien, begitu mereka menguasainya, merasa cukup mudah dilakukan. Untuk catatan dokter, mesin mencetak angka keandalan di bagian atas laporan; idealnya kehilangan fiksasi, positif palsu, dan negatif palsu semuanya harus di bawah sekitar 20–30% untuk tes yang andal (glaucomatoday.com). Dalam praktiknya, jika Anda waspada dan kooperatif, itu biasanya terpenuhi.

Membandingkan Hasil dan Tes Tindak Lanjut

Jika Anda menderita glaukoma, dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk mengulang tes lapang pandang secara berkala (misalnya, setiap 6–12 bulan) untuk memantau perkembangan. Poin utamanya adalah: gunakan pola tes yang sama setiap saat. Lapang pandang tindak lanjut harus dilakukan dengan kisi yang sama (tata letak 24-2 yang sama) agar dapat dibandingkan dengan andal. Faktanya, seorang ahli menasihati para dokter bahwa “pemeriksaan tindak lanjut harus dari jenis tes yang sama... untuk mengidentifikasi perubahan dengan benar” (glaucomatoday.com). Beralih di antara pola (misalnya, melakukan 10-2 alih-alih 24-2) memutus kontinuitas: analisis progresi komputer tidak dapat secara langsung membandingkan dua kisi yang berbeda. Jadi untuk melacak progresi dengan alat perangkat lunak, penting untuk terus kembali ke 24-2 (kecuali jika tes sentral baru ditambahkan sebagai suplemen).

Ketika Anda mendapatkan hasil cetak Anda, dokter Anda akan melihat beberapa informasi:

• Peta numerik dan skala abu-abu: Anda akan melihat tabel nilai desibel (dB) untuk setiap lokasi yang diuji (semakin tinggi dB, semakin baik sensitivitas Anda pada titik tersebut). Di bawahnya biasanya ada peta skala abu-abu – area gelap berarti sensitivitas lebih rendah (lebih gelap berarti melihat kedipan cahaya yang lebih redup dan lebih sedikit). Namun, peta abu-abu ini bisa menyesatkan, sehingga dokter lebih mengandalkan plot deviasi di bawahnya.

• Plot Deviasi Total dan Deviasi Pola: Hasil cetakan menyoroti titik-titik mana yang menyimpang dari normal. Peta deviasi pola sangat penting: ia menyesuaikan untuk setiap depresi keseluruhan (seperti dari katarak) dan menunjukkan kerugian lokal. Titik-titik yang ditandai pada p<5%, 2%, 1% sering ditandai (kotak hitam atau segitiga). Dalam praktiknya, Anda dapat melihat di mana penglihatan Anda berada di luar kisaran normal.

• Indeks – MD, PSD, VFI: Nilai-nilai klerikal seperti Mean Deviation (MD) dan Pattern Standard Deviation (PSD) akan dicetak. MD memberi tahu Anda perbedaan rata-rata dari normal; MD 0 berarti persis normal untuk usia, sedangkan MD yang lebih negatif (misalnya, –5 dB) berarti lapang pandang Anda secara keseluruhan 5 dB di bawah sensitivitas normal (glaucomatoday.com). (Sederhananya, setiap 1 dB adalah sekitar 10% perubahan kecerahan, jadi MD –10 adalah kehilangan yang cukup besar.) PSD (atau yang setara modernnya) menunjukkan seberapa tidak merata lapang pandang – PSD tinggi berarti ada defek fokal. Glaucoma Hemifield Test (GHT) juga akan muncul, membandingkan bentuk keseluruhan lapang pandang Anda dengan pola normal. Jika GHT menunjukkan “Outside normal limits” (Di luar batas normal), itu berarti bagian atas dan bawah lapang pandang Anda cukup berbeda sehingga glaukoma mungkin terjadi (glaucomatoday.com).

• Metrik keandalan: Selalu periksa apakah kehilangan fiksasi dan klik palsu rendah (<20–30%). Jika keandalan buruk, dokter Anda mungkin tidak memperhitungkan hasilnya dan mengulang tes nanti.

Sebagai pasien, menafsirkan detail halus dari hasil cetak bisa membingungkan. Hal terpenting yang perlu diperhatikan adalah: angka MD dan apakah GHT atau deviasi pola menandai sesuatu di luar normal. Tren MD yang stabil atau berubah perlahan (tanpa kotak hitam kehilangan penglihatan baru) menenangkan. Jika MD Anda turun secara signifikan atau defek baru muncul pada tes berulang, itu menandakan progresi. Juga, jika dokter Anda menandai titik tertentu, tanyakan lokasi lapang pandang apa yang sesuai dengan itu – Anda bahkan mungkin dapat mengaitkannya dengan bagian dari penglihatan Anda (misalnya “subfield kanan atas lemah”).

Kesimpulan

Tes lapang pandang 24-2 adalah tulang punggung penanganan glaukoma. Statusnya diperoleh karena puluhan tahun penggunaan, data normatif yang ekstensif, dan alat perangkat lunak yang terbukti, semuanya dibangun di sekitar kisi 54 titiknya (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Desainnya secara cerdik mengambil sampel area-area kunci di mana glaukoma biasanya menyerang terlebih dahulu. Bagi pasien, ini berarti tes ini cepat dan andal untuk melacak lapang pandang Anda.

Namun, setiap tes memiliki batasannya. Banyak ahli sekarang menekankan bahwa kerusakan dini yang dekat dengan pusat dapat terlewatkan oleh jarak titik 24-2 yang kasar. Itulah mengapa dokter dapat menambahkan tes sentral (24-2C atau 10-2) jika mereka mencurigai adanya masalah pada makula (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hal-hal praktis penting bagi Anda sebagai pasien adalah: pastikan untuk memfiksasi pandangan dengan stabil selama tes, mintalah untuk menggunakan pola yang sama pada pemeriksaan tindak lanjut (24-2), dan jangan ragu untuk menanyakan tentang pengujian tambahan jika Anda merasa penglihatan sentral Anda menurun.

Dengan memahami tes 24-2 – apa yang diukur, bagaimana dievaluasi, dan di mana ia mungkin memiliki kekurangan – Anda menjadi mitra yang lebih terinformasi dalam penanganan glaukoma Anda. Selalu tinjau hasil Anda dengan dokter Anda, dan ingat: deteksi dini setiap skotoma (bintik buta) adalah tujuannya. Dengan kewaspadaan Anda dan pemeriksaan 24-2 rutin, Anda dan dokter Anda dapat bersama-sama menjaga penglihatan Anda sebaik mungkin.