परिचय

उच्च-संवेदनशीलता सी-रिएक्टिव प्रोटीन (hs-CRP) एक रक्त परीक्षण है जो शरीर में सूजन के निम्न स्तरों का भी पता लगाता है। यह कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम (हृदय रोग और मधुमेह) के एक सरल मार्कर के रूप में प्रसिद्ध हो गया है। क्योंकि शोधकर्ता सूजन और ग्लूकोमा के बीच संबंध तलाश रहे हैं, मरीज सोच सकते हैं कि क्या hs-CRP का ग्लूकोमा से कोई संबंध है। वास्तव में, मौजूदा साक्ष्य बताते हैं कि hs-CRP ग्लूकोमा के लिए विशिष्ट नहीं है। इसके बजाय, उच्च hs-CRP आमतौर पर व्यापक स्वास्थ्य समस्याओं (मोटापा, धूम्रपान, स्लीप एपनिया आदि) को दर्शाता है जिनमें हृदय संबंधी जोखिम भी होता है। इस लेख में हम बताते हैं कि अध्ययन hs-CRP और ग्लूकोमा के बारे में क्या कहते हैं, ग्लूकोमा में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की भूमिका समझाते हैं, और सूजन को कम करने के लिए व्यावहारिक कदम (वजन कम करना, व्यायाम, आहार, दंत चिकित्सा देखभाल, नींद का मूल्यांकन) सुझाते हैं। हम यह भी समझाते हैं कि hs-CRP और संबंधित परीक्षण कैसे प्राप्त करें और उनकी व्याख्या कैसे करें। महत्वपूर्ण रूप से, हम इस बात पर जोर देते हैं कि ग्लूकोमा में आंखों के दबाव और दृष्टि हानि का प्रबंधन अभी भी प्राथमिकता है, और hs-CRP केवल एक समग्र स्वास्थ्य दृष्टिकोण का हिस्सा है।

सूजन और ग्लूकोमा: डेटा क्या दिखाता है

ग्लूकोमा मुख्य रूप से रेटिनल तंत्रिका फाइबर को नुकसान के कारण होने वाली एक ऑप्टिक तंत्रिका रोग है। इंट्राओकुलर दबाव (आंख का दबाव) मुख्य सिद्ध जोखिम कारक है, लेकिन वैज्ञानिकों को लंबे समय से संदेह रहा है कि सूजन भी ग्लूकोमा के शुरू होने या बिगड़ने में भूमिका निभाती है। इससे शोध की दो धाराएँ निकली हैं: (1) ग्लूकोमा रोगियों के रक्त या आंखों में सूजन मार्करों का अध्ययन, और (2) आंख के अंदर प्रतिरक्षा कोशिकाओं (माइक्रोग्लिया) और सूजन संबंधी संकेतों का अध्ययन।

रक्त मार्कर (hs-CRP और अन्य)

कई अध्ययनों ने यह परीक्षण किया है कि क्या ग्लूकोमा वाले लोगों के रक्त में उच्च hs-CRP या अन्य सूजन संबंधी प्रोटीन होते हैं। परिणाम मिश्रित रहे हैं। बड़े जनसंख्या सर्वेक्षणों में आमतौर पर hs-CRP स्तरों और ग्लूकोमा निदान के बीच कोई मजबूत संबंध नहीं पाया जाता है। उदाहरण के लिए, बीजिंग आई स्टडी (एक जनसंख्या-आधारित सर्वेक्षण) में hs-CRP और ग्लूकोमा के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया** (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)**। इसी तरह, एक कोरियाई अध्ययन ने बताया कि जब हृदय रोग वाले रोगियों को बाहर रखा गया, तो सामान्य-तनाव ग्लूकोमा के रोगियों में स्वस्थ नियंत्रणों के समान hs-CRP स्तर थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। वास्तव में, कई अध्ययनों के हालिया मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि ग्लूकोमा रोगियों में रक्त hs-CRP का स्तर ग्लूकोमा रहित लोगों की तुलना में काफी अधिक नहीं था। संक्षेप में, रक्त मार्कर के रूप में hs-CRP मज़बूती से यह अनुमान नहीं लगाता कि किसे ग्लूकोमा होगा या यह कितना गंभीर होगा।

दूसरी ओर, कुछ अध्ययन सूजन के अन्य मार्करों को देखते हैं। उदाहरण के लिए, शोधकर्ताओं ने ग्लूकोमा रोगियों के आंखों के तरल पदार्थ या ऊतकों में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α) और इंटरल्यूकिन (IL-1, IL-6, आदि) जैसे साइटोकिन्स के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया है। एक व्यवस्थित समीक्षा ने बताया कि ग्लूकोमा के रोगियों में अक्सर आंख और ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक में असामान्य TNF-α, IL-6 और IL-1 दिखाई देते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सूजन वाले अणुओं में ये स्थानीय वृद्धि रोग प्रक्रिया का हिस्सा मानी जाती है, भले ही रक्त सीआरपी में कोई बदलाव न हो। संक्षेप में, प्रणालीगत hs-CRP एक विशिष्ट ग्लूकोमा मार्कर नहीं है। यदि यह ग्लूकोमा के रोगी में अधिक है, तो यह संभवतः सामान्य सूजन (मोटापा, गठिया, धूम्रपान आदि के कारण) को दर्शाता है, न कि केवल ग्लूकोमा को। हालांकि, आंख के अंदर सूजन के प्रमाण (नेत्र ऊतकों में साइटोकिन्स द्वारा दर्शाए गए) से पता चलता है कि न्यूरोइंफ्लेमेशन ग्लूकोमा में तंत्रिका क्षति में योगदान देता है।

माइक्रोग्लिया और ग्लूकोमा में न्यूरोइंफ्लेमेशन

रक्त परीक्षणों से परे, इस बात में वैज्ञानिक रुचि बहुत अधिक है कि आंख की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लूकोमा क्षति को कैसे बढ़ा सकती है। रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में माइक्रोग्लिया (एस्ट्रोसाइट्स और म्यूलर कोशिकाओं के साथ) नामक प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं। ग्लूकोमा में, ये ग्लियल कोशिकाएं तनाव (उच्च दबाव, रक्त प्रवाह में कमी या चोट) के जवाब में “प्रतिक्रियाशील” हो सकती हैं। प्रतिक्रियाशील माइक्रोग्लिया प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स, केमोकाइन्स और रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज (ROS) का मिश्रण छोड़ते हैं। एक समीक्षा बताती है कि ग्लूकोमा में “सूजन – जिसमें निवासी ग्लियल कोशिकाओं (एस्ट्रोसाइट्स, म्यूलर कोशिकाएं और माइक्रोग्लिया) का सक्रियण और … साइटोकिन्स, केमोकाइन्स और रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज की एक बड़ी मात्रा का स्राव शामिल है – को एक सामान्य विशेषता के रूप में रिपोर्ट किया गया है” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, आंख के अंदर एक पुरानी सूजन की स्थिति क्षति को बढ़ा सकती है।

उदाहरण के लिए, सक्रिय माइक्रोग्लिया TNF-α और IL-1β जारी करने के लिए जाने जाते हैं जो रेटिनल गैन्ग्लियन सेल मृत्यु को ट्रिगर कर सकते हैं। पशु मॉडल और मानव रोगियों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि ग्लूकोमा में आंख में TNF-α का स्तर बढ़ जाता है, और TNF-α को अवरुद्ध करने से रेटिनल क्षति धीमी हो सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक अन्य रिपोर्ट में कहा गया है कि “माइक्रोग्लियल सक्रियण रिएक्टिव ऑक्सीजन स्पीशीज (ROS) और प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जारी करके न्यूरोइंफ्लेमेशन को शुरू करता है, जिससे रेटिनल गैन्ग्लियन सेल एपोप्टोसिस (कोशिका मृत्यु) तेज होती है” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह एक दुष्चक्र बनाता है: दबाव या अन्य तनाव पहले कुछ न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाता है, जो माइक्रोग्लिया को ट्रिगर करता है, वे हानिकारक संकेत छोड़ते हैं, जिससे अधिक न्यूरॉन्स मर जाते हैं, और इसी तरह। यह “स्व-प्रवर्धित सूजन संबंधी कैस्केड” ग्लूकोमा की न्यूरोइंफ्लेमेशन परिकल्पना का हिस्सा है। हालांकि अधिक शोध की आवश्यकता है, रोगियों के लिए मुख्य बात यह है कि ग्लूकोमा में प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल होती है, लेकिन इसके लक्षण (जैसे आंख में TNF-α) प्रणालीगत सीआरपी के समान नहीं हैं। इसका मतलब है कि ग्लूकोमा के इलाज में एक दिन आंख की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शांत करने के लिए एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं शामिल हो सकती हैं, लेकिन अभी के लिए व्यावहारिक ध्यान समग्र स्वास्थ्य पर बना हुआ है।

hs-CRP और सामान्य स्वास्थ्य (कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम)

हालांकि hs-CRP एक विशिष्ट नेत्र मार्कर नहीं है, यह कार्डियोमेटाबॉलिक स्वास्थ्य का एक सुस्थापित संकेतक है। इसका मतलब है कि यह हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह और मेटाबॉलिक सिंड्रोम से संबंधित जोखिमों को इंगित करता है। डॉक्टर जानते हैं कि कई सामान्य स्थितियां hs-CRP को बढ़ाती हैं: मोटापा, उच्च रक्त शर्करा, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान, मसूड़ों की बीमारी, स्लीप एपनिया और पुराने संक्रमण। वास्तव में, एक कार्डियोलॉजी जर्नल में हालिया समीक्षा सीआरपी को “एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ सूजन का एक प्रमुख मार्कर” कहती है और बताती है कि hs-CRP स्तरों को “सूजन जोखिम बढ़ाने वाले” के रूप में हृदय रोग जोखिम दिशानिर्देशों में शामिल किया गया है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। व्यावहारिक रूप से, 1 मिलीग्राम/लीटर से कम hs-CRP स्तर को आमतौर पर संवहनी रोग के लिए कम जोखिम माना जाता है, 1-3 मिलीग्राम/लीटर मध्यम है, और 3 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर उच्च जोखिम है (विशेषकर यदि बार-बार परीक्षण पर पुष्टि की जाए)। (10 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर का स्तर आमतौर पर एक संक्रामक या अन्य तीव्र बीमारी का संकेत देता है और इसे दोबारा जांचा जाना चाहिए।)

महत्वपूर्ण बात यह है कि hs-CRP कई सूजन की स्थितियों में बढ़ता है, इसलिए उच्च रीडिंग की व्याख्या संदर्भ में की जानी चाहिए। यदि ग्लूकोमा के रोगी में उच्च hs-CRP है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उनका ग्लूकोमा अचानक अधिक सक्रिय हो गया है – इसका मतलब यह हो सकता है कि उनमें हृदय या मेटाबॉलिक जोखिम कारक है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, अधिक वजन या अनियंत्रित मधुमेह सीआरपी को बढ़ा सकता है)। इस प्रकार, hs-CRP स्वास्थ्य की समग्र “बड़ी तस्वीर” में फिट बैठता है। डॉक्टर हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए स्टैटिन या एस्पिरिन जैसे उपचारों पर निर्णय लेने के लिए कोलेस्ट्रॉल परीक्षण, रक्तचाप, रक्त शर्करा और अन्य प्रयोगशालाओं के साथ इसका उपयोग कर सकते हैं। लेकिन यह ग्लूकोमा का निदान नहीं करता या उसके उपचार की जगह नहीं लेता। दूसरे शब्दों में, एक उच्च hs-CRP स्तर आपको मोटापा, व्यायाम की कमी या मसूड़ों की सूजन जैसी चीजों की तलाश करने के लिए कहता है – न कि यह कि आपकी आंखों का दबाव अधिक है।

प्रणालीगत सूजन को कम करना: कार्रवाई योग्य कदम

क्योंकि hs-CRP सामान्य स्वास्थ्य को दर्शाता है, इसे कम करने से हृदय और आंखों का स्वास्थ्य समान रूप से बेहतर होता है। यहाँ प्रमुख जीवनशैली के कदम हैं (सभी साक्ष्य-आधारित) जो प्रणालीगत सूजन को कम कर सकते हैं – जिनमें से अधिकांश हृदय के जोखिम को भी बेहतर बनाएंगे और संभवतः अप्रत्यक्ष रूप से ऑप्टिक तंत्रिका की रक्षा करेंगे।

• वजन का प्रबंधन करें: अत्यधिक शरीर की चर्बी (विशेषकर पेट की चर्बी) पुरानी सूजन का एक प्रमुख स्रोत है और hs-CRP को बढ़ाती है। यहां तक कि थोड़ा सा वजन कम करना भी सीआरपी को काफी कम कर सकता है। वास्तव में, एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि वजन के प्रत्येक किलोग्राम के कम होने पर, hs-CRP लगभग 0.13 मिलीग्राम/लीटर कम हो गया (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। इस प्रकार, आहार और व्यायाम के माध्यम से स्वस्थ वजन प्राप्त करने से सीआरपी कम हो जाएगा। यहां तक कि 5–10% वजन कम करने से भी उल्लेखनीय अंतर आ सकता है।

• एरोबिक (एंड्योरेंस) व्यायाम: नियमित मध्यम व्यायाम (जैसे तेज चलना, साइकिल चलाना, तैरना) सूजन को कम करता है। दीर्घकालिक एरोबिक प्रशिक्षण कार्यक्रमों को hs-CRP और अन्य सूजन संबंधी साइटोकिन्स को महत्वपूर्ण रूप से कम करने के लिए दिखाया गया है। उदाहरण के लिए, वृद्ध वयस्कों में एक नियंत्रित अध्ययन में पाया गया कि एक वर्ष का एरोबिक व्यायाम (सप्ताह में तीन बार 45 मिनट) ने गैर-एरोबिक व्यायाम समूह की तुलना में सीआरपी, IL-6 और IL-18 को काफी कम कर दिया (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। (ध्यान दें: कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यदि व्यायाम से वजन कम नहीं होता है, तो सीआरपी में गिरावट कम हो सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, व्यायाम वसा जलाने और सूजन-रोधी प्रभावों दोनों से मदद करता है।) व्यवहार में, प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की मध्यम एरोबिक गतिविधि का लक्ष्य रखें।

• सूजन-रोधी आहार: भोजन सूजन में एक बड़ी भूमिका निभाता है। साबुत फल, सब्जियां, साबुत अनाज, नट्स और वसायुक्त मछली (ओमेगा-3) से भरपूर आहार सूजन-रोधी होते हैं, जबकि प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, शर्करा और तले हुए वसा से भरपूर आहार सूजन-प्रेरक होते हैं। अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि बेहतर आहार गुणवत्ता सीआरपी को कम करती है। उदाहरण के लिए, वृद्ध वयस्कों में एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि पारंपरिक भूमध्यसागरीय शैली के आहार (पौधे-आधारित खाद्य पदार्थ, जैतून का तेल, मछली पर जोर) का पालन करना कम hs-CRP स्तरों से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। व्यावहारिक रूप से, सब्जियां, जामुन, बीन्स, स्वस्थ तेल (जैतून, एवोकैडो), और लीन प्रोटीन पर जोर देना – और लाल मांस, मिठाइयों और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट को कम करना – आपके सीआरपी को कम कर सकता है। डाइटरी इंफ्लेमेटरी इंडेक्स जैसी चीज़ों से सूजन वाले खाद्य पदार्थों को ट्रैक करना भी विकल्पों को निर्देशित करने में मदद कर सकता है।

• पीरियोडोंटल (मसूड़ों) की देखभाल: पुरानी मसूड़ों की बीमारी सूजन का एक छिपा हुआ स्रोत है जिसे अक्सर पहचाना नहीं जाता है। वास्तव में, गंभीर पीरियोडोंटल (मसूड़ों) के संक्रमण सूजन वाले अणुओं को रक्तप्रवाह में फैला सकते हैं और hs-CRP को बढ़ा सकते हैं। महत्वपूर्ण रूप से, मसूड़ों की बीमारी का इलाज इस सूजन को कम करता है। नैदानिक ​​परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगियों में गहन पीरियोडोंटल थेरेपी ने छह महीने में सीरम hs-CRP को लगभग 0.7 मिलीग्राम/लीटर तक कम कर दिया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह जीवनशैली में बदलाव या दवाओं से देखी गई कमी के बराबर है। इसलिए, दांतों और मसूड़ों को स्वस्थ रखना (नियमित ब्रशिंग/फ्लॉसिंग, डेंटल क्लीनिंग, किसी भी मसूड़ों के संक्रमण का इलाज) प्रणालीगत सूजन को कम करने का एक अक्सर अनदेखा तरीका है।

• स्लीप एपनिया के लिए स्क्रीनिंग: ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) – नींद के दौरान ऑक्सीजन का बार-बार गिरना – सूजन को ट्रिगर करता है। अनुपचारित ओएसए वाले लोगों में अक्सर hs-CRP और अन्य मार्कर बढ़े हुए होते हैं। एक विश्लेषण में पाया गया कि ओएसए के रोगियों में गैर-एपनिया वाले नियंत्रणों की तुलना में सीआरपी लगभग 2.7 मिलीग्राम/लीटर अधिक था, और सीपीएपी थेरेपी (कंटीन्यूअस पॉजिटिव एयरवे प्रेशर) का उपयोग करने से सीआरपी लगभग 0.9 मिलीग्राम/लीटर कम हो गया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यदि आप जोर से खर्राटे लेते हैं, हांफते हुए जागते हैं, या दिन में नींद आती है, तो स्लीप एपनिया के मूल्यांकन पर विचार करें। निदान और उपचार (सीपीएपी या अन्य उपचारों के साथ) सीआरपी को कम कर सकते हैं और हृदय/मस्तिष्क स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं।

• तंबाकू और अन्य कारक: (हालांकि प्रॉम्प्ट में सूचीबद्ध नहीं है, पूर्णता के लिए: धूम्रपान छोड़ना और उच्च रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना सभी सूजन में मदद करते हैं।) रोगियों के लिए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि धूम्रपान hs-CRP को तेजी से बढ़ाता है; धूम्रपान बंद करने से समय के साथ सीआरपी कम होता है। सामान्य रक्तचाप और रक्त शर्करा बनाए रखना (उदाहरण के लिए आहार, व्यायाम या दवा के माध्यम से) भी सीआरपी को नीचे लाने में मदद करता है। ये परिवर्तन हृदय स्वास्थ्य के लिए मानक सलाह के साथ दृढ़ता से ओवरलैप होते हैं।

सुलभ परीक्षण और निगरानी

सूजन को ट्रैक करने में रुचि रखने वाले मरीज कई आसानी से उपलब्ध लैब परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। एक प्राथमिक परीक्षण hs-CRP रक्त परीक्षण है, जिसे अधिकांश प्रयोगशालाएं प्रदान करती हैं। आप आमतौर पर इसे अपने डॉक्टर के माध्यम से या सीधे उपभोक्ता प्रयोगशाला सेवाओं के माध्यम से ऑर्डर कर सकते हैं। (कुछ लैब पैकेज इसे “सूजन पैनल” या “कार्डियोवैस्कुलर जोखिम पैनल” के हिस्से के रूप में लेबल करते हैं।) hs-CRP रक्त मूल्य मिलीग्राम/लीटर में रिपोर्ट किया जाता है; हृदय संबंधी जोखिम के लिए मूल्यों की व्याख्या मोटे तौर पर <1 मिलीग्राम/लीटर (कम सूजन), 1–3 (मध्यम), और >3 (उच्च) के रूप में की जाती है। ध्यान रखें: एक उच्च रीडिंग (3-5 से ऊपर) की पुष्टि कुछ हफ्तों बाद एक दोहराव वाले परीक्षण से की जानी चाहिए जब आप बीमार न हों, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह एक तीव्र संक्रमण के कारण नहीं है। बहुत उच्च मान (10 मिलीग्राम/लीटर से अधिक) लगभग हमेशा हाल की बीमारी या चोट से होते हैं, न कि पुराने जोखिम से।

एक रोगी अन्य उपयोगी परीक्षण प्राप्त कर सकता है जिनमें शामिल हैं:

• लिपिड प्रोफाइल (रक्त कोलेस्ट्रॉल): कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स। ये मेटाबॉलिक स्वास्थ्य और हृदय जोखिम को मापते हैं। उच्च एलडीएल (“खराब” कोलेस्ट्रॉल) और कम एचडीएल (“अच्छा” कोलेस्ट्रॉल) धमनी रोग के लिए जोखिम कारक हैं।
• रक्त शर्करा / HbA1c: मधुमेह के जोखिम या नियंत्रण को मापता है। इंसुलिन प्रतिरोध उच्च सीआरपी से जुड़ा है।
• लीवर और किडनी फंक्शन टेस्ट: (अक्सर वार्षिक जांच में एक बुनियादी मेटाबॉलिक पैनल में शामिल होते हैं।) वे फैटी लीवर या किडनी रोग जैसी अंतर्निहित स्थितियों की जांच करने में मदद करते हैं जो सूजन को भी बढ़ा सकती हैं।
• यूरिन एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात: यह मूत्र परीक्षण माइक्रोएल्ब्यूमिन की जांच करता है, जो शुरुआती किडनी क्षति का संकेत है। क्रोनिक किडनी तनाव (मधुमेह या उच्च रक्तचाप से) सूजन से जुड़ा है। एक ऊंचा यूरिन एल्ब्यूमिन, भले ही किडनी का कार्य अन्यथा ठीक हो, हृदय संबंधी जोखिम में वृद्धि का संकेत देता है।

ये सभी परीक्षण क्वेस्ट, लैबकॉर्प जैसे मानक प्रयोगशालाओं या अधिकांश अस्पतालों/क्लिनिकों में उपलब्ध हैं। कई प्रयोगशालाएं रोगियों को डॉक्टर के रेफरल के बिना उन्हें ऑर्डर करने देती हैं (हालांकि परिणामों की व्याख्या करने के लिए एक डॉक्टर का होना सबसे अच्छा है)। परिणाम प्राप्त करने के बाद, उन्हें प्रदान की गई सामान्य श्रेणियों से तुलना करें। hs-CRP के लिए (जैसा कि ऊपर बताया गया है), <1 / 1–3 / >3 mg/L दिशानिर्देश का उपयोग करें। लिपिड के लिए, वर्तमान दिशानिर्देश आमतौर पर 100 मिलीग्राम/डीएल से नीचे एलडीएल को अच्छा मानते हैं (कुछ रोगी डॉक्टर के मार्गदर्शन में <70 का लक्ष्य रख सकते हैं), 50-60 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर एचडीएल सुरक्षात्मक है, और 150 मिलीग्राम/डीएल से नीचे ट्राइग्लिसराइड्स को प्राथमिकता दी जाती है। HbA1c (रक्त शर्करा नियंत्रण) के लिए, 5.7% से नीचे सामान्य है, 5.7-6.4% प्री-डायबिटीज है, और 6.5% या अधिक मधुमेह का संकेत देता है। यूरिन एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन 30 मिलीग्राम/ग्राम से नीचे सामान्य है; 30-300 माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया है। किसी भी मामले में, सबसे अच्छी व्याख्या यह है कि इन परिणामों पर अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करें।

निगरानी अंतराल: यदि आपका प्रारंभिक hs-CRP या अन्य मार्कर सामान्य हैं और जोखिम कारक स्थिर हैं, तो वार्षिक परीक्षाओं के साथ हर 1–2 साल में दोबारा जांच करना उचित है। यदि hs-CRP बढ़ा हुआ है, तो कुछ विशेषज्ञ कुछ महीनों में इसे दोहराने का सुझाव देते हैं (विशेषकर जीवनशैली में बदलाव करने के बाद) ताकि नीचे की ओर प्रवृत्ति की पुष्टि हो सके। यदि आप स्टैटिन थेरेपी शुरू करते हैं या आहार/व्यायाम में महत्वपूर्ण बदलाव करते हैं, तो 3–6 महीनों में फिर से hs-CRP को मापने से प्रगति दिखाई दे सकती है। कोई कठोर नियम नहीं हैं, लेकिन hs-CRP को सूजन के “थर्मामीटर” के रूप में सोचें: इसे आधार रेखा पर मापें, फिर सुधार के आधे साल बाद फिर से मापें, यह देखने के लिए कि क्या यह गिरता है। (अस्थायी संक्रमण को बाहर करने के लिए हमेशा उच्च सीआरपी को दोहराएं।)

निष्कर्ष

संक्षेप में, hs-CRP एक व्यापक सूजन मार्कर है जिसका हृदय और मेटाबॉलिक स्वास्थ्य का आकलन करने में महत्वपूर्ण उपयोग है, लेकिन यह ग्लूकोमा के लिए विशिष्ट नहीं है। बड़े अध्ययनों में आमतौर पर रक्त hs-CRP और ग्लूकोमा निदान या प्रगति के बीच कोई मजबूत संबंध नहीं पाया जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसके बजाय, शोध आंख के अंदर न्यूरोइंफ्लेमेशन (ग्लियल कोशिकाओं और साइटोकिन्स द्वारा संचालित) को ग्लूकोमा न्यूरोडिजेनरेशन में एक योगदानकर्ता के रूप में इंगित करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। रोगियों के लिए, व्यावहारिक निहितार्थ यह है कि उच्च hs-CRP को समग्र स्वास्थ्य पर ध्यान देने के लिए प्रेरित करना चाहिए: वजन कम करना, व्यायाम करना, आहार में सुधार करना, मौखिक स्वास्थ्य की देखभाल करना, स्लीप एपनिया का इलाज करना और उच्च रक्तचाप या मधुमेह का इलाज करना। ये कदम प्रणालीगत सूजन को कम करेंगे और लंबे समय में हृदय और आंखों दोनों को लाभ पहुंचाएंगे।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आंखों के दबाव को कम करना ही ग्लूकोमा को बिगड़ने से रोकने का एकमात्र सिद्ध तरीका है। hs-CRP को मापना नियमित आंखों की जांच या ग्लूकोमा उपचार (आई ड्रॉप, लेजर, सर्जरी) का स्थान नहीं लेता है जो इंट्राओकुलर दबाव को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसके बजाय, hs-CRP को एक समग्र स्वास्थ्य दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में सोचें: यह आपको आपके शरीर की सूजन और हृदय संबंधी जोखिमों के बारे में बताता है। उन जोखिमों को संबोधित करके, आप अपने समग्र स्वास्थ्य में सुधार करते हैं और अप्रत्यक्ष रूप से तंत्रिका स्वास्थ्य की रक्षा कर सकते हैं। अंत में, अपनी नियमित ग्लूकोमा देखभाल के साथ अच्छी सामान्य स्वास्थ्य आदतों को मिलाकर आपको दृष्टि बनाए रखने और भविष्य के स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने का सबसे अच्छा मौका मिलता है।

स्रोत: hs-CRP और ग्लूकोमा पर अध्ययन (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov); ग्लूकोमा में सूजन की समीक्षाएँ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov); hs-CRP पर कार्डियोलॉजी समीक्षाएँ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov); वजन घटाने, व्यायाम, आहार, पीरियोडोंटल देखभाल, नींद और सीआरपी पर शोध (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।