परिचय

ग्लूकोमा (काला मोतिया) से पीड़ित कई लोग आँखों के स्वास्थ्य के लिए पोषण संबंधी सप्लीमेंट्स लेते हैं। सामान्य उदाहरणों में मछली का तेल (ओमेगा-3 फैटी एसिड), जिन्कगो बिलोबा, लहसुन, कर्क्यूमिन (हल्दी), और मिर्टोजेनोल (पाइन बार्क एक्सट्रैक्ट और बिलबेरी) जैसे संयोजन शामिल हैं। ये सप्लीमेंट्स रक्त के थक्के जमने में बाधा डालकर रक्त पतला करने वाले प्रभाव डाल सकते हैं। एक साथ कई सप्लीमेंट्स लेना (स्टैकिंग) इन प्रभावों को बढ़ा सकता है। ग्लूकोमा के मरीजों में, बहुत अधिक रक्त पतला होना अधिक ऑप्टिक डिस्क रक्तस्राव (ऑप्टिक तंत्रिका पर छोटे रक्तस्राव) और आँखों की सर्जरी के बाद खराब परिणामों का कारण बन सकता है। यह लेख बताता है कि प्रत्येक सप्लीमेंट रक्त के थक्के जमने पर कैसे काम करता है, उनके प्रभाव कैसे जुड़ सकते हैं, और मरीज तथा डॉक्टर जोखिम को प्रबंधित करने के लिए क्या कर सकते हैं।

रक्त पतला करने वाले सप्लीमेंट्स और वे कैसे काम करते हैं

मछली का तेल (ओमेगा-3 फैटी एसिड)। मछली के तेल की गोलियां ओमेगा-3 वसा (जैसे ईपीए और डीएचए) प्रदान करती हैं जो प्लेटलेट्स के व्यवहार को बदल देती हैं। पशु और प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चलता है कि ओमेगा-3 प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोक सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, वे प्लेटलेट्स को कम “चिपचिपा” बनाते हैं, जो कम खुराक वाली एस्पिरिन के समान है। अधिकांश नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल मछली के तेल से भारी रक्तस्राव नहीं पाया गया है, लेकिन कई केस रिपोर्ट अन्य रक्त पतला करने वाली दवाओं के साथ इसे मिलाने पर समस्याओं की चेतावनी देती हैं। उदाहरण के लिए, वार्फरिन (प्लस एस्पिरिन) ले रहे एक मरीज में ओमेगा-3 की उच्च खुराक को खतरनाक रूप से उच्च आईएनआर (रक्त के थक्के जमने का समय) और मामूली गिरने के बाद सबड्यूरल मस्तिष्क रक्तस्राव से भी जोड़ा गया था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इस प्रकार, मछली का तेल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर यदि आप अन्य एंटीकोगुलेंट्स ले रहे हैं।

जिन्कगो बिलोबा। जिन्कगो पत्ती के अर्क में ऐसे यौगिक (जिन्कगोलाइड्स) होते हैं जो प्लेटलेट-एक्टिवेटिंग फैक्टर (पीएएफ) को रोकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह प्रभाव प्रयोगशाला और पशु मॉडल में रक्त को पतला करता है। एक छोटे नैदानिक ​​अध्ययन में, जिन्कगो ने प्लेटलेट क्लंपिंग को कम किया, हालांकि नियमित थक्के परीक्षण अक्सर सामान्य रहते हैं। फिर भी, कई रिपोर्टें जिन्कगो के उपयोग को अन्य एंटीकोगुलेंट्स के साथ लेने पर गंभीर रक्तस्राव से जोड़ती हैं। केस रिपोर्टों में एस्पिरिन या वार्फरिन के साथ जिन्कगो का उपयोग करने वाले लोगों में सहज आँख का रक्तस्राव (हाइफेमा), मस्तिष्क रक्तस्राव और अत्यधिक सर्जिकल रक्तस्राव शामिल हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। वास्तव में, बड़े रोगी डेटाबेस से पता चलता है कि जब वार्फरिन पर रहने वाले लोग जिन्कगो भी लेते थे, तो उनमें गंभीर रक्तस्राव का जोखिम 38% अधिक था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसी वजह से, गाइड जिन्कगो को किसी भी रक्त पतला करने वाली दवा के साथ उपयोग न करने की चेतावनी देते हैं।

लहसुन। लहसुन (एलियम सैटिवम) में एलिसिन और संबंधित अणु होते हैं जो खुराक-निर्भर तरीके से प्लेटलेट्स को रोकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। व्यावहारिक रूप से, सामान्य मात्रा में लहसुन खाना आमतौर पर सुरक्षित होता है, लेकिन उच्च खुराक वाले लहसुन के सप्लीमेंट्स (या पुराने लहसुन के अर्क) प्लेटलेट कार्य को मापने योग्य रूप से कम कर सकते हैं। वार्फरिन लेने वाले मरीजों में लहसुन द्वारा आईएनआर बढ़ाने और कभी-कभी चोट लगने या रक्तस्राव के मामले सामने आए हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उदाहरण के लिए, एक केस रिपोर्ट ने दिखाया कि वार्फरिन में लहसुन के सप्लीमेंट्स जोड़ने से अप्रत्याशित रूप से थक्के जमने का समय (आईएनआर) बढ़ गया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। कुल मिलाकर, लहसुन का एंटीप्लेटलेट प्रभाव एस्पिरिन से कमजोर है, लेकिन जब इसे अन्य एजेंटों के साथ मिलाया जाता है तो यह रक्तस्राव में योगदान कर सकता है।

कर्क्यूमिन (हल्दी)। हल्दी का यौगिक कर्क्यूमिन एक प्राकृतिक सूजन रोधी है जिस पर रक्त पतला करने वाले प्रभावों का संदेह है। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चलता है कि कर्क्यूमिन साइक्लोऑक्सीजिनेस और लिपोऑक्सीजिनेस जैसे एंजाइमों में हस्तक्षेप करके प्लेटलेट सक्रियण और एकत्रीकरण को रोकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, कर्क्यूमिन थक्के को बढ़ावा देने वाले अणुओं (जैसे थ्रोम्बोक्सेन) के निर्माण को रोकता है और प्लेटलेट्स में कैल्शियम सिग्नलिंग को कम करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। जबकि रक्तस्राव के जोखिम पर कुछ बड़े मानव परीक्षण हुए हैं, जानवरों और इन विट्रो में कर्क्यूमिन का एंटीप्लेटलेट प्रभाव अच्छी तरह से प्रलेखित है। एक हालिया केस रिपोर्ट में क्लोपिडोग्रेल और एपिक्सैबन ले रहे 74 वर्षीय व्यक्ति का भी वर्णन किया गया है, जिसे प्रति दिन 1 ग्राम कर्क्यूमिन शुरू करने के तुरंत बाद एक बड़ा सहज जांघ हेमाटोमा विकसित हुआ (www.jclinmedcasereports.com) (हालांकि यह स्रोत एक केस रिपोर्ट है, यह गंभीर रक्तस्राव की संभावना को उजागर करता है)। कुल मिलाकर, ये आंकड़े बताते हैं कि कर्क्यूमिन रक्तस्राव में योगदान कर सकता है, खासकर अन्य रक्त पतला करने वाली दवाओं के साथ।

मिर्टोजेनोल। मिर्टोजेनोल पिकनोजेनोल (मैरीटाइम पाइन बार्क एक्सट्रैक्ट) और मिर्टोसिलेक्ट (बिलबेरी एक्सट्रैक्ट) से बना एक सप्लीमेंट है। इसे अक्सर आँखों के स्वास्थ्य के लिए विपणन किया जाता है क्योंकि यह आँखों के रक्त प्रवाह में सुधार कर सकता है और आँखों के दबाव को कम कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। नाइट्रिक ऑक्साइड को बढ़ाकर, मिर्टोजेनोल रक्त वाहिकाओं को आराम देता है और केशिका रिसाव को कम करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। महत्वपूर्ण बात यह है कि, मिर्टोजेनोल को रक्त पतला करने वाली दवा के रूप में नहीं जाना जाता है। इसके अवयवों में एंटीऑक्सीडेंट और संवहनी प्रभाव होते हैं, लेकिन ऐसा कोई सबूत नहीं है कि यह प्लेटलेट कार्य या थक्के जमने को बदलता है। ग्लूकोमा मॉडल में मिर्टोजेनोल पर शोध बेहतर रक्त प्रवाह और कम इंट्राओकुलर दबाव से लाभ दिखाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), जिसमें अत्यधिक रक्तस्राव की कोई रिपोर्ट नहीं है। संक्षेप में, मिर्टोजेनोल को दूसरों की तरह रक्तस्राव के जोखिम को प्रभावित नहीं करना चाहिए।

रक्तस्राव के जोखिम पर संयुक्त (“स्टैक्ड”) प्रभाव

जब आप एक साथ एक से अधिक रक्त पतला करने वाले सप्लीमेंट्स लेते हैं, तो उनके प्रभाव जुड़ सकते हैं या एक-दूसरे को बढ़ा भी सकते हैं। प्रत्येक सप्लीमेंट आमतौर पर थक्के जमने से रोकने के लिए एक अलग तरीके से काम करता है। उदाहरण के लिए, मछली का तेल प्लेटलेट झिल्ली को कम थक्के-प्रेरक बनाता है, लहसुन प्लेटलेट एंजाइमों को रोकता है, जिन्कगो पीएएफ सिग्नलिंग को रोकता है, और कर्क्यूमिन थक्के जमने वाली रसायन विज्ञान को रोकता है। सिद्धांत रूप में, उन्हें मिलाने से एक साथ कई रास्ते प्रभावित होते हैं। व्यवहार में, स्टैकिंग उनके व्यक्तिगत प्रभावों को जोड़ने जैसा व्यवहार कर सकता है – कभी-कभी अधिक, कभी-कभी सहक्रियात्मक रूप से अधिक।

ऐसे मामले हैं जो इस जोखिम को दर्शाते हैं। एक हृदय सर्जरी के मामले में मछली के तेल और लहसुन दोनों का सेवन करने वाला एक मरीज शामिल था जिसे सामान्य मानक परीक्षणों के बावजूद फैला हुआ रक्तस्राव विकसित हुआ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उस उदाहरण में, इन सप्लीमेंट्स को छोड़कर सभी दवाओं को बंद करने से अत्यधिक रिसाव नहीं रुका; सर्जनों को प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन देना पड़ा। एक अन्य रिपोर्ट में एक मरीज का उल्लेख है जिसे उच्च खुराक मछली का तेल जोड़ने के बाद एस्पिरिन और वार्फरिन पर रहते हुए बहुत अधिक रक्तस्राव हुआ था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। प्रयोगशाला के संदर्भ में, एक पुराने अध्ययन (स्वस्थ स्वयंसेवकों में) में पाया गया कि अकेले एस्पिरिन ने रक्तस्राव के समय को ~34% और अकेले मछली के तेल ने ~9% बढ़ाया, लेकिन एक साथ उन्होंने रक्तस्राव के समय को ~78% बढ़ाया (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। (यह एक विशिष्ट अध्ययन है, लेकिन यह आम तौर पर दर्शाता है कि कैसे दो हल्के रक्त पतला करने वाले एजेंटों ने एक साथ बहुत बड़ा प्रभाव दिया।)

संक्षेप में, एंटीप्लेटलेट प्रभावों वाले कई सप्लीमेंट्स लेने से रक्तस्राव का जोखिम काफी बढ़ सकता है। फार्माकोडायनामिक शब्दों में, इन संयोजनों में अक्सर योगात्मक क्रियाएं होती हैं (विभिन्न कोणों से थक्के जमने को कम करना), और कभी-कभी जब एक सप्लीमेंट दूसरे के कार्य को बढ़ाता है तो उनके सहक्रियात्मक प्रभाव भी हो सकते हैं। मरीजों के लिए निचली रेखा यह है कि “स्टैकिंग” को एस्पिरिन की अतिरिक्त खुराक लेने जैसा माना जाना चाहिए: इससे आसानी से चोट लगना, नाक से खून आना, या आँखों में रक्तस्राव हो सकता है।

प्रिस्क्रिप्शन एंटीकोगुलेंट्स के साथ इंटरैक्शन

यदि आप प्रिस्क्रिप्शन रक्त पतला करने वाली दवाएं भी ले रहे हैं तो सप्लीमेंट्स का एक साथ सेवन करना विशेष रूप से जोखिम भरा है। कई एंटीकोगुलेंट दवाएं अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं, लेकिन सप्लीमेंट्स जोड़ने से प्रभाव कई गुना बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, वार्फरिन की खुराक को अक्सर आईएनआर द्वारा मॉनिटर किया जाता है। अध्ययनों में ऐसे मरीजों का दस्तावेजीकरण किया गया है जिनके आईएनआर जिन्कगो, लहसुन या मछली के तेल जैसे सप्लीमेंट्स शुरू करने के बाद नाटकीय रूप से बढ़ गए थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। मेडिकल रिकॉर्ड की एक समीक्षा में, वार्फरिन और जिन्कगो लेने वाले लोगों में अकेले वार्फरिन लेने वाले लोगों की तुलना में 38% अधिक रक्तस्राव का खतरा था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक अन्य रिपोर्ट में पाया गया कि वार्फरिन (और एस्पिरिन) में मछली का तेल (ओमेगा-3) जोड़ने से खतरनाक रूप से उच्च आईएनआर स्तर उत्पन्न हुए, जिससे मस्तिष्क रक्तस्राव हुआ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

यहां तक ​​कि नए एंटीकोगुलेंट्स (जैसे फैक्टर एक्सए इनहिबिटर) के साथ भी, समान सावधानी लागू होती है। सप्लीमेंट्स आंत के एंजाइमों या प्लेटलेट कार्य को बदल सकते हैं, जिससे दवा का स्तर अप्रत्याशित हो जाता है। उदाहरण के लिए, एक चूहे के अध्ययन से पता चला है कि कर्क्यूमिन ने शरीर में क्लोपिडोग्रेल (एक प्लेटलेट दवा) के संपर्क को ~1.6 गुना बढ़ा दिया (www.jclinmedcasereports.com)। हालांकि मानव डेटा सीमित है, संयुक्त रक्त-पतला करने का प्रभाव स्पष्ट है। व्यवहार में, डॉक्टर अक्सर सख्त निगरानी के बिना प्रिस्क्रिप्शन एंटीकोगुलेंट्स के साथ हर्बल सप्लीमेंट्स को मिलाने के खिलाफ सलाह देते हैं। यदि आप वार्फरिन या डीओएसी पर हैं, तो मछली का तेल, जिन्कगो, लहसुन, कर्क्यूमिन, या इसी तरह के सप्लीमेंट्स जोड़ने से आप खतरनाक रक्तस्राव सीमा में आ सकते हैं।

ग्लूकोमा पर प्रभाव: डिस्क रक्तस्राव और सर्जरी

ग्लूकोमा पहले से ही ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है, और डिस्क रक्तस्राव (ऑप्टिक डिस्क पर छोटे रक्तस्राव के धब्बे) बीमारी के बिगड़ने का संकेत देते हैं। अध्ययनों ने डिस्क रक्तस्राव को तेजी से दृष्टि हानि से जोड़ा है। विशेष रूप से, रक्त पतला करने वाली दवाओं का उपयोग डिस्क रक्तस्राव को प्रभावित कर सकता है। एक दीर्घकालिक अध्ययन में पाया गया कि एस्पिरिन लेने वाले ग्लूकोमा के मरीजों में ऑप्टिक डिस्क रक्तस्राव की दर एस्पिरिन नहीं लेने वालों की तुलना में दोगुनी से अधिक थी (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। यह इंगित करता है कि कोई भी एजेंट जो रक्त को पतला करता है (सप्लीमेंट्स सहित) इसी तरह रक्तस्राव की आवृत्ति को बढ़ा सकता है। उस अध्ययन में, डिस्क रक्तस्राव तब होता था जब आँखों का दबाव सामान्य से कम होता था (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), यह दर्शाता है कि संवहनी नाजुकता एक भूमिका निभाती है।

इसके विपरीत, एक हालिया विश्लेषण में पाया गया कि एंटीप्लेटलेट/एंटीकोगुलेंट दवाएं लेने वाले मरीजों में डिस्क रक्तस्राव के बाद ग्लूकोमा की प्रगति उन लोगों की तुलना में मामूली रूप से धीमी थी जिनमें यह नहीं थी – एक दिलचस्प खोज (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह दर्शाता है कि बेहतर समग्र परिसंचरण कुछ समय के लिए कुछ नुकसान की भरपाई कर सकता है। किसी भी मामले में, मुख्य चिंता यह बनी हुई है कि अतिरिक्त रक्तस्राव (नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट या सूक्ष्म) ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। ग्लूकोमा सर्जरी (ट्रेबेक्यूलेक्टोमी या शंट प्रक्रियाएं) में, अतिरिक्त रक्तस्राव सर्जन के दृश्य को अस्पष्ट कर सकता है और उपचार को प्रभावित कर सकता है। हालांकि ग्लूकोमा सर्जरी के 2022 के एक अध्ययन में केवल एंटीप्लेटलेट दवाओं से गंभीर रक्तस्राव की घटनाओं में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं पाई गई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), फिर भी सर्जन सावधानी से आगे बढ़ते हैं। मामूली रक्तस्राव भी हेमाटोमा या सर्जिकल साइट के निशान का कारण बन सकता है।

इन जोखिमों के कारण, प्रीऑपरेटिव प्रबंधन में अक्सर सप्लीमेंट्स को रोकना शामिल होता है। नेत्र सर्जन आमतौर पर आँखों की सर्जरी से कम से कम 1-2 सप्ताह पहले किसी भी एंटीकोगुलेंट सप्लीमेंट्स (और दवाओं) को बंद करने की सलाह देते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह एस्पिरिन या वार्फरिन के लिए मानक अभ्यास के समान है। उदाहरण के लिए, एक नैदानिक ​​दिशानिर्देश कहता है कि रक्त पतला करने वाले क्रिया वाले प्राकृतिक उत्पादों को वैकल्पिक सर्जरी से 2-3 सप्ताह पहले बंद कर देना चाहिए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। (“वैकल्पिक” का अर्थ है नियोजित ग्लूकोमा सर्जरी, आपातकालीन नहीं।) यदि सर्जरी इंतजार नहीं कर सकती है, तो डॉक्टरों को प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन जैसे उपायों के साथ तैयार रहना चाहिए।

रोगी सुरक्षा चेकलिस्ट

इन जोखिमों को प्रबंधित करने के लिए, मरीज और डॉक्टर एक साधारण चेकलिस्ट का उपयोग कर सकते हैं:**

• अपने डॉक्टर को सब कुछ बताएं। हर दौरे पर, उन सभी सप्लीमेंट्स, जड़ी-बूटियों, विटामिनों और “प्राकृतिक” उत्पादों की सूची दें जो आप लेते हैं, न कि केवल प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की। कई मरीज उन्हें बताना भूल जाते हैं। (एक सर्वेक्षण में पाया गया कि अधिकांश सर्जिकल मरीज हर्बल सप्लीमेंट्स का उपयोग करते हैं, लेकिन अक्सर उनकी रिपोर्ट नहीं करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov))। विशेष रूप से, मछली के तेल, लहसुन, जिन्कगो, कर्क्यूमिन, जिन्कगो, अदरक, और मिर्टोजेनोल जैसे किसी भी ग्लूकोमा “कॉकटेल” का उल्लेख करें। यदि आप एस्पिरिन, वार्फरिन, क्लोपिडोग्रेल या अन्य रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, तो यह और भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि नुकसान अक्सर मिश्रण से होते हैं। एक बड़े मेडिकेयर अध्ययन में, रक्तस्राव से सबसे अधिक जुड़े संयोजन जिन्कगो, लहसुन या जिनसेंग थे जिन्हें एस्पिरिन, वार्फरिन, टिक्लॉपिडाइन आदि के साथ लिया गया था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

• खुराक और आवश्यकता की समीक्षा करें। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि आप प्रत्येक सप्लीमेंट क्यों लेते हैं और क्या यह वास्तव में आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यदि आप हृदय स्वास्थ्य के लिए मछली का तेल लेते हैं, लेकिन आप एक प्रिस्क्रिप्शन स्टेटिन या एस्पिरिन भी लेते हैं, तो आपका डॉक्टर अत्यधिक पतला होने के जोखिम के बजाय उपचार को समायोजित कर सकता है। इसी तरह, यदि आप कोई रक्त पतला करने वाली दवा नहीं लेते हैं, लेकिन आपका रक्तचाप कम है, तो सामान्य खुराक वाले ओमेगा-3 पर भी फिर से विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।

• सर्जरी से पहले रोक दें। यदि आपकी कोई भी आँखों की प्रक्रिया (यहां तक ​​कि लेजर आइरिडोटोमी या मोतियाबिंद सर्जरी) होने वाली है, तो अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से पूछें कि कौन से सप्लीमेंट्स कब रोकने हैं। एक अंगूठे के नियम के अनुसार, नियोजित सर्जरी से लगभग 2 सप्ताह पहले किसी भी ज्ञात रक्त पतला करने वाले सप्लीमेंट्स को बंद कर दें (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसमें उच्च खुराक ओमेगा-3, उच्च खुराक लहसुन, जिन्कगो, कर्क्यूमिन और अन्य शामिल हैं। (छोटी प्रक्रियाओं के लिए जिनमें ऊतक को काटा नहीं जाता है, जैसे कुछ लेजर सर्जरी, आपका डॉक्टर कुछ जारी रखने की अनुमति दे सकता है, लेकिन हमेशा पहले जांच लें।) इसे चेकलिस्ट पर लिख लें और शेड्यूल का पालन करें – इस कदम को भूलने से ऑपरेशन थिएटर में अप्रत्याशित रक्तस्राव हो सकता है।

• रक्तस्राव के लक्षणों की निगरानी करें। जब आप कई एजेंट लेते हैं, तो किसी भी असामान्य रक्तस्राव पर ध्यान दें: आसानी से चोट लगना, मसूड़ों से खून आना, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, नाक से खून आना, या एक आँख में अत्यधिक आंसू/रक्त (हाइफेमा)। यहां तक ​​कि मसूड़ों से छोटा खून या बड़े घाव भी एक चेतावनी हो सकते हैं। यदि आप इन्हें देखते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। आपका डॉक्टर यह जानने के लिए लैब टेस्ट (जैसे यदि आप वार्फरिन का उपयोग करते हैं तो आईएनआर, या प्लेटलेट कार्य परीक्षण) करवा सकता है कि आपका रक्त बहुत पतला तो नहीं है।

• देखभाल का समन्वय करें। सुनिश्चित करें कि आपके सभी डॉक्टरों और फार्मासिस्टों को सप्लीमेंट्स के बारे में पता है। उदाहरण के लिए, यदि आपका हृदय रोग विशेषज्ञ क्लोपिडोग्रेल लिखता है या जब आप सप्लीमेंट्स ले रहे हों तो स्टेंट लगाता है, तो उसे यह जानने की आवश्यकता है। एक फार्मासिस्ट या प्राथमिक चिकित्सक अक्सर इंटरैक्शन के बारे में चेतावनी दे सकता है (जैसे, यदि आप नई जड़ी-बूटियाँ शुरू करते हैं तो वार्फरिन क्लीनिक आईएनआर की अधिक बारीकी से निगरानी करते हैं)। दवाओं (और सप्लीमेंट) की एक अद्यतन सूची रखें और इसे नियुक्तियों पर लाएं।

• यदि आवश्यक हो तो समायोजित करें। कभी-कभी सबसे सुरक्षित विकल्प बस अतिरिक्त सप्लीमेंट्स को रोकना होता है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी नई सर्जरी होने वाली है, तो ठीक होने तक कोई भी नई रक्त पतला करने वाली जड़ी-बूटियाँ शुरू न करें। सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर सलाह दे सकता है कि उन्हें कब और कैसे फिर से शुरू करना है। भले ही आपकी आँखों का दबाव या ग्लूकोमा अभी भी चिंता का विषय हो, उपचार पूरा होने तक रक्तस्राव के जोखिमों से बचना बेहतर है।

निष्कर्ष

मछली का तेल, जिन्कगो, लहसुन और कर्क्यूमिन जैसे आहार सप्लीमेंट्स स्वास्थ्य लाभ प्रदान कर सकते हैं, लेकिन वे प्राकृतिक रक्त पतला करने वाले के रूप में कार्य करते हैं। कई सप्लीमेंट्स को एक साथ या प्रिस्क्रिप्शन एंटीकोगुलेंट्स के साथ उपयोग करने से उन प्रभावों को एक साथ बढ़ाया जा सकता है और रक्तस्राव का जोखिम बढ़ सकता है। ग्लूकोमा के मरीजों में, इसका मतलब ऑप्टिक डिस्क रक्तस्राव और कठिन सर्जरी की स्थिति की अधिक संभावना है। रक्तस्राव के जोखिम को प्रत्येक संयोजन कितना बढ़ाता है, इसके लिए कोई सरल सूत्र नहीं है, लेकिन मामले नाटकीय प्रभाव दिखाते हैं। सबसे सुरक्षित दृष्टिकोण खुली बातचीत है: हमेशा अपने डॉक्टर को सभी सप्लीमेंट्स के बारे में बताएं, खासकर सर्जरी से पहले या यदि आपको आसानी से रक्तस्राव होता है। आप और आपकी देखभाल टीम तब प्रत्येक एजेंट के लाभों और जोखिमों का मूल्यांकन कर सकते हैं। सावधानी और योजना (प्रक्रियाओं से पहले सप्लीमेंट्स को रोकें, लैब की निगरानी करें, आदि) के साथ, आप ग्लूकोमा और समग्र स्वास्थ्य का प्रबंधन करते हुए खतरनाक रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकते हैं।