मेलाटोनिन और आंख: रात का आईओपी और न्यूरोप्रोटेक्शन

मेलाटोनिन एक न्यूरोहार्मोन है जो लगभग 24 घंटे के चक्र (सर्केडियन लय) में उत्पन्न होता है जो नींद के विनियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है। आंख में, मेलाटोनिन स्थानीय रूप से (रेटिना और सिलिअरी बॉडी में) संश्लेषित होता है और आंख की कोशिकाओं पर MT1/MT2 मेलाटोनिन रिसेप्टर्स से जुड़ता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसका स्तर रात में चरम पर होता है, जो रक्तचाप में सामान्य गिरावट और (स्वस्थ व्यक्तियों में) नींद के दौरान अंतर्गर्भाशयी दबाव (आईओपी) में विशिष्ट कमी के साथ मेल खाता है। ये सर्केडियन पैटर्न का अर्थ है कि मेलाटोनिन एक्वियस ह्यूमर (आंख के सामने वाले हिस्से को भरने वाला जलीय द्रव) की गतिशीलता को संशोधित करने में मदद करता है। बदले में, यह रात के आईओपी और रेटिना के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, खासकर उम्र बढ़ने में। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि मेलाटोनिन सिग्नलिंग में कमी ग्लूकोमा के जोखिम में योगदान कर सकती है, जबकि मेलाटोनिन एनालॉग्स (मेलाटोनिन की नकल करने वाली दवाएं) आईओपी को कम करने और रेटिना न्यूरॉन्स की रक्षा करने में आशाजनक दिखाई देते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

आंख में मेलाटोनिन और सर्केडियन नियंत्रण

मेलाटोनिन न केवल पीनियल ग्रंथि द्वारा बनाया जाता है बल्कि आंख में भी उत्पन्न होता है। रेटिना में फोटोरिसेप्टर रात में मेलाटोनिन उत्पन्न करते हैं, और सिलिअरी बॉडी (वह ग्रंथि जो एक्वियस ह्यूमर का उत्पादन करती है) भी मेलाटोनिन को संश्लेषित करती है और इसे एक्वियस में छोड़ती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसका मतलब है कि एक्वियस ह्यूमर में मेलाटोनिन का स्तर अंधेरे में बढ़ता है, जो आधी रात से 2-4 बजे के बीच चरम पर होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसके विपरीत, प्रकाश का संपर्क (विशेषकर नीली रोशनी) मेलानोप्सिन-युक्त रेटिना गैन्ग्लियन कोशिकाओं के माध्यम से मेलाटोनिन को दबाता है। इस प्रकार, मेलाटोनिन सर्केडियन संकेतों (दिन-रात) और अंतर्गर्भाशयी शरीर विज्ञान के बीच एक सेतु है।

मेलाटोनिन के रिसेप्टर्स (MT1, MT2 और संभवतः MT3) आंख की कोशिकाओं पर पाए जाते हैं, जिनमें गैर-रंजित सिलिअरी एपिथेलियल कोशिकाएं भी शामिल हैं जो एक्वियस ह्यूमर का स्राव करती हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इन रिसेप्टर्स का सक्रियण सेलुलर मार्गों (जी-प्रोटीन के माध्यम से) को प्रभावित करता है जो आयन परिवहन और द्रव स्राव को नियंत्रित करते हैं। सरल शब्दों में, मेलाटोनिन की भागीदारी एक्वियस ह्यूमर के उत्पादन को धीमा करती है, जिससे आईओपी कम होता है। इसके विपरीत, सामान्य मेलाटोनिन सिग्नलिंग का नुकसान (जैसा कि ग्लूकोमा में या उम्र बढ़ने के साथ हो सकता है) रात के आईओपी को बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए, MT1 रिसेप्टर की कमी वाले चूहों में रात का आईओपी अधिक होता है और अधिक रेटिना गैन्ग्लियन सेल (RGC) का नुकसान होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसी तरह, मानव ग्लूकोमा के रोगी अक्सर प्रकाश-संवेदनशील रेटिना कोशिकाओं के नुकसान के कारण असामान्य समय पर मेलाटोनिन का स्राव करते हैं, जो एक मुर्गी और अंडे की समस्या का सुझाव देता है: ग्लूकोमा सर्केडियन लय को परेशान कर सकता है, और बाधित मेलाटोनिन ग्लूकोमा को खराब कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

एक्वियस ह्यूमर की गतिशीलता में मेलाटोनिन

एक्वियस ह्यूमर का उत्पादन और जल निकासी आंख के दबाव को निर्धारित करता है। मेलाटोनिन इस संतुलन के दोनों पहलुओं को प्रभावित करता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, मेलाटोनिन MT1/MT2 रिसेप्टर सिग्नलिंग (जो कोशिकाओं के अंदर cAMP को कम करता है) के माध्यम से सिलिअरी एपिथेलियल कोशिकाओं द्वारा एक्वियस उत्पादन को धीमा करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। जानवरों पर किए गए प्रयोगों से पता चलता है कि मेलाटोनिन एनालॉग्स आईओपी को नाटकीय रूप से कम करते हैं। उदाहरण के लिए, MT3 एगोनिस्ट 5-MCA-NAT ने खरगोशों में आईओपी में 43% की गिरावट दर्ज की (मेलाटोनिन द्वारा स्वयं 24% की तुलना में) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ग्लूकोमा-मॉडल बंदरों में, 5-MCA-NAT ने दिनों तक लगातार आईओपी को कम किया, जिसके प्रभाव 18 घंटे से अधिक समय तक रहे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसी तरह, MT2 एगोनिस्ट IIK7 और अन्य एनालॉग्स ने जानवरों में महत्वपूर्ण दबाव-कम करने वाले प्रभाव दिखाए हैं। यह बताता है कि कई मेलाटोनिन रिसेप्टर (विशेषकर MT3) आईओपी नियंत्रण में मध्यस्थता करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

उत्पादन कम करने के अलावा, मेलाटोनिन एक्वियस आउटफ्लो बढ़ाने में मदद कर सकता है। यह सिलिअरी बॉडी में आयन चैनलों (उदाहरण के लिए क्लोराइड परिवहन) और एंजाइमों को नियंत्रित करता है। एक अध्ययन में पाया गया कि मेलाटोनिन ने सुअर की सिलिअरी कोशिकाओं में Cl⁻ परिवहन को बढ़ावा दिया, जिससे द्रव स्राव प्रभावित हुआ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि मेलाटोनिन एनालॉग ने कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ एंजाइमों (जो सामान्य रूप से एक्वियस उत्पादन को बढ़ावा देते हैं) को डाउनरेगुलेट किया, जिससे 4 दिनों तक चलने वाली 51% दबाव में गिरावट आई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। मेलाटोनिन एड्रीनर्जिक (अनुकंपी) संकेतों के साथ भी बातचीत करता प्रतीत होता है: मेलाटोनिन एनालॉग्स ने टिमोलॉल के आईओपी में कमी को लगभग 15% तक बढ़ाया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) और ब्रिमोनिडीन के लगभग 30% तक (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, मेलाटोनिन आम ग्लूकोमा दवाओं के साथ सहक्रियात्मक रूप से काम करता है ताकि आईओपी को और कम किया जा सके।

ये निष्कर्ष यह समझाने में मदद करते हैं कि जब मेलाटोनिन उच्च होता है तो सामान्य निशाचर आईओपी अक्सर क्यों गिर जाता है। स्वस्थ वयस्क आमतौर पर अंधेरे-चरण मेलाटोनिन शिखर के साथ-साथ सुबह-सुबह आईओपी में एक छोटी गिरावट प्रदर्शित करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। हालांकि, ग्लूकोमा रोगियों में, यह गिरावट कम या स्थानांतरित हो सकती है। शाम को मेलाटोनिन (या एनालॉग्स का उपयोग) बहाल करने से सामान्य रात के समय के दबाव में कमी को मजबूत किया जा सकता है।

रेटिना के एंटीऑक्सीडेंट और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव

आईओपी के अलावा, मेलाटोनिन एक शक्तिशाली रेटिना रक्षक है। यह एक व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीऑक्सीडेंट है, जो कई आहार एंटीऑक्सीडेंट की तुलना में प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन और नाइट्रोजन प्रजातियों को कहीं अधिक प्रभावी ढंग से साफ करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। मेलाटोनिन के चयापचय विघटन उत्पाद भी एंटीऑक्सीडेंट बने रहते हैं, जिससे रक्षा का एक झरना बनता है। रेटिना कोशिकाओं और झिल्ली के अंदर, मेलाटोनिन चयापचय और प्रकाश जोखिम से ऑक्सीडेटिव तनाव को नियंत्रित करता है। यह एंटीऑक्सीडेंट एंजाइमों (ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेस, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेस, कैटेलेज़) को अपरेगुलेट करता है और ग्लूटाथियोन के स्तर को बढ़ाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह माइटोकॉन्ड्रियल कार्य को स्थिर करता है, झिल्ली क्षमता को बनाए रखता है, और हानिकारक छिद्रों को खुलने से रोकता है जो कोशिका मृत्यु को ट्रिगर करेंगे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। कुल मिलाकर, मेलाटोनिन विटामिन सी या ई की तुलना में रेटिना न्यूरॉन्स में लिपिड, प्रोटीन और डीएनए क्षति को अधिक प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

मेलाटोनिन एपोप्टोसिस और सूजन को भी नियंत्रित करता है। यह Bcl-2 परिवार के प्रोटीन को कोशिका जीवित रहने के पक्ष में स्थानांतरित करता है, तनाव-सक्रिय प्रोटीन किनेज (JNK/p38) को रोकता है, और सेलुलर तनाव को कम करने के लिए SIRT1 मार्गों को सक्रिय करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह NF-κB सिग्नलिंग को कम करता है और रेटिना ऊतक में सूजन संबंधी साइटोकिन्स (TNF-α, IL-6 आदि) को कम करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका चोट के मॉडलों में, मेलाटोनिन उपचार ने माइक्रोग्लिअल सक्रियण, ग्लियोसिस और रेटिना गैन्ग्लियन सेल मृत्यु को कम किया है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। विशेष रूप से, जब मेलाटोनिन आंख के दबाव को कम करने में विफल रहता है, तब भी यह RGCs की रक्षा कर सकता है - उदाहरण के लिए, प्रत्यारोपित मेलाटोनिन ने आईओपी को बदले बिना उच्च रक्तचाप वाले ग्लूकोमा चूहों में दबाव-प्रेरित RGC क्षति को रोका (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह हाइपोटेंशन से परे न्यूरोप्रोटेक्शन को इंगित करता है।

RGCs और ऑप्टिक नसों को संरक्षित करके, मेलाटोनिन ग्लूकोमा में दृश्य कार्य को बनाए रखने में मदद कर सकता है। कुछ पशु अध्ययनों में पाया गया कि मेलाटोनिन एनालॉग आई ड्रॉप्स ने मानक बूंदों की तुलना में इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम प्रतिक्रियाओं और रेटिना हिस्टोलॉजी को बेहतर ढंग से संरक्षित किया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यदि इसे मनुष्यों पर लागू किया जाता है, तो इसका मतलब है कि मेलाटोनिन-आधारित चिकित्सा दृश्य क्षेत्र के नुकसान को धीमा कर सकती है, भले ही आईओपी केवल आंशिक रूप से कम हुआ हो।

मानव अध्ययन: मेलाटोनिन उपचार और आईओपी

आंखों के स्वास्थ्य के लिए मेलाटोनिन पर नैदानिक अनुसंधान उभर रहा है। ओरल मेलाटोनिन/एनालॉग्स: एक छोटे पायलट अध्ययन में 10 ग्लूकोमा रोगियों को, जो पहले से ही कई बूंदों पर थे, प्रतिदिन 25 मिलीग्राम एगामेलेटाइन (अवसाद के लिए उपयोग किया जाने वाला एक MT1/MT2 एगोनिस्ट) दिया गया (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। 15-30 दिनों के बाद, उनकी मौजूदा चिकित्सा के साथ प्राप्त आधारभूत स्तर से औसत आईओपी में लगभग 30% की गिरावट आई (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। सभी रोगियों (ओपन-एंगल ग्लूकोमा के साथ) ने एगामेलेटाइन के साथ समान कमी दिखाई। यह बताता है कि मेलाटोनिन एगोनिस्ट उन रोगियों में आईओपी कम करने में मदद कर सकते हैं जो अन्यथा अच्छी तरह से नियंत्रित हैं।

स्वस्थ स्वयंसेवकों के अध्ययन मिश्रित रहे हैं। एक परीक्षण में पाया गया कि रात में मौखिक मेलाटोनिन (3-10 मिलीग्राम) ने अगली सुबह के आईओपी को औसतन ~1-2 mmHg तक कम कर दिया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक अन्य ने बताया कि 5 मिलीग्राम मेलाटोनिन ने मानव आंखों में आईओपी को कम कर दिया जब तक कि तेज रोशनी ने पीनियल आउटपुट को दबा नहीं दिया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। हालांकि, एक प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण में स्वस्थ विषयों में एक्वियस प्रवाह पर मौखिक मेलाटोनिन का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये विविध परिणाम खुराक, समय या प्रकाश की स्थिति में अंतर को दर्शा सकते हैं।

सामयिक मेलाटोनिन/एनालॉग्स: अभी तक कोई बड़े मानव परीक्षण नहीं हुए हैं। एक नैदानिक ​​सेटिंग में, मेलाटोनिन को अभी तक आई ड्रॉप के रूप में अनुमोदित नहीं किया गया है। प्रीक्लिनिकल अध्ययन आशाजनक हैं: मेलाटोनिन+एगामेलेटाइन आई ड्रॉप्स से उपचारित चूहों ने टिमोलॉल ड्रॉप्स की तुलना में आईओपी में अधिक और लंबे समय तक कमी दिखाई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह फॉर्मूलेशन रेटिना और आंतरिक आंख के ऊतकों तक पहुंचा, गैन्ग्लियन सेल सूजन को कम किया, और नियंत्रण की तुलना में रेटिना के कार्य को बेहतर ढंग से संरक्षित किया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये निष्कर्ष आगे के विकास का समर्थन करते हैं, लेकिन मानव डेटा लंबित हैं।

अन्य नैदानिक ​​उपयोग: मेलाटोनिन का पेरिऑपरेटिव नेत्र देखभाल के लिए भी पता लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद सर्जरी में, एक यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि सर्जरी से पहले 3 मिलीग्राम सबलिंगुअल मेलाटोनिन ने प्लेसीबो की तुलना में दर्द, चिंता और इंट्राऑपरेटिव आईओपी को काफी कम कर दिया (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। (मेलाटोनिन दिए गए रोगियों में केस के अंत में आईओपी कम था, संभवतः बेहोशी और हल्के ओकुलर हाइपोटेंसिव प्रभाव के कारण।) ऐसे उपयोग मेलाटोनिन के कई लाभों (चिंतामुक्ति, एनाल्जेसिया, आईओपी कमी) को दर्शाते हैं, लेकिन खुराक संबंधी विचारों पर भी प्रकाश डालते हैं।

उम्र बढ़ना, नींद, ग्लाइम्फैटिक प्रवाह और ऑक्सीडेटिव तनाव

उम्र के साथ, अंतर्जात मेलाटोनिन उत्पादन नाटकीय रूप से घट जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। वृद्ध वयस्कों में अक्सर नींद-जागने के चक्र (अनिद्रा, चरण बदलाव) बदल जाते हैं और निशाचर मेलाटोनिन शिखर कम हो जाते हैं। यह ग्लूकोमा के जोखिम को बढ़ा सकता है: खराब नींद की गुणवत्ता स्वयं उच्च निशाचर आईओपी और खराब ऑप्टिक तंत्रिका परफ्यूजन से जुड़ी है। सर्केडियन लय को सिंक्रनाइज़ करके, मेलाटोनिन पूरकता बुजुर्गों में नींद की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, जिससे अप्रत्यक्ष रूप से आंखों के स्वास्थ्य को लाभ होता है। बेहतर नींद इष्टतम रक्तचाप को कम करने में सक्षम बनाती है और ग्लाइम्फैटिक सिस्टम के माध्यम से रेटिना और मस्तिष्क से चयापचय अपशिष्ट के निकासी को बढ़ा सकती है।

ग्लाइम्फैटिक प्रणाली – मस्तिष्क में एक पैरावास्कुलर सीएसएफ परिवहन प्रणाली – नींद के दौरान सबसे सक्रिय होती है। यह विषाक्त मेटाबोलाइट्स (जैसे एमाइलॉइड-β, टाऊ प्रोटीन, सूजन संबंधी अणु) को साफ करता है जो जागृत अवस्था के दौरान जमा होते हैं। हाल के कार्य से पता चलता है कि मेलाटोनिन चोट के बाद ग्लाइम्फैटिक कार्य को बहाल कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। मस्तिष्क रक्तस्राव वाले चूहों में, मेलाटोनिन ने ग्लाइम्फैटिक प्रवाह को बचाया, एडिमा और रक्त-मस्तिष्क बाधा क्षति को कम किया, और संज्ञानात्मक परिणामों में सुधार किया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये प्रभाव मेलाटोनिन के सर्केडियन विनियमन से जुड़े थे: इसने एक्वापोरिन-4 चैनलों (एस्ट्रोसाइट्स पर पानी के चैनल) को समायोजित किया जो सामान्य रूप से ग्लाइम्फैटिक निकासी को सक्षम करने के लिए नींद के दौरान ध्रुवीकृत होते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

तुलनात्मक रूप से, स्वस्थ नींद के दौरान रेटिना की अपशिष्ट निकासी भी बढ़ सकती है। (आंख में क्लासिक लसीका की कमी होती है, लेकिन धमनी-शिरापरक दबाव अंतर और मुलर सेल ग्लिअल परिवहन समान भूमिका निभा सकते हैं।) इस प्रकार, सर्केडियन-संरेखित मेलाटोनिन रिलीज (या पूरकता) रात भर आंख से ऑक्सीडेटिव उपोत्पादों को हटाने में मदद कर सकता है। बाधित लय वाली उम्र बढ़ने वाली आंखों में, यह “रात का मस्तिष्क/आंखों का धोना” लड़खड़ा सकता है, जिससे क्षति तेज हो सकती है। इस तरह, मेलाटोनिन द्वारा नींद की गुणवत्ता और सर्केडियन संरेखण का संवर्धन इसके प्रत्यक्ष एंटीऑक्सीडेंट और हाइपोटेंसिव प्रभावों का पूरक हो सकता है। अनुकूलित मेलाटोनिन स्तर ग्लूकोमा की प्रगति में योगदान करने वाले समग्र ऑक्सीडेटिव तनाव और न्यूरोइन्फ्लेमेशन को कम कर सकते हैं।

खुराक, समय और इंटरेक्शन

आंखों के लाभ के लिए, मेलाटोनिन का सही समय पर सेवन महत्वपूर्ण है। शाम की खुराक (सोने के समय के आसपास) इसकी प्राकृतिक भूमिका का लाभ उठाती है: नींद आने से 1-2 घंटे पहले एक छोटी मौखिक खुराक आंतरिक मेलाटोनिन वृद्धि के साथ संरेखित होती है। मौखिक मेलाटोनिन का आधा जीवन छोटा होता है (~1-2 घंटे) (www.ncbi.nlm.nih.gov), इसलिए तुरंत-रिलीज के रूप सुबह तक खत्म हो जाते हैं, जिससे “हैंगओवर” उनींदापन कम होता है। विस्तारित-रिलीज या बहुत अधिक खुराक (जैसे >10 मिलीग्राम) अगले दिन अवशिष्ट बेहोशी या सुस्ती का कारण बन सकती है (www.ncbi.nlm.nih.gov)। उच्च खुराक पर सामान्य साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना, मतली और दिन के समय उनींदापन शामिल हैं (www.ncbi.nlm.nih.gov)। इस प्रकार, रात में कम खुराक (1-3 मिलीग्राम) से शुरू करें, यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे बढ़ाएं, और सुबह की खुराक से बचें।

मेलाटोनिन एनालॉग दवाएं (जैसे एगामेलेटाइन, रामेल्टेऑन, टासिमेल्टेऑन) भी आधा जीवन और रिसेप्टर चयनात्मकता में भिन्न होती हैं। रामेल्टेऑन (जो आमतौर पर आईओपी के लिए उपयोग नहीं किया जाता) का प्रभाव संक्षिप्त होता है, जबकि एगामेलेटाइन का मेटाबोलाइट लंबे समय तक रह सकता है। लंबे समय तक गतिविधि वाले किसी भी यौगिक से अगले दिन हल्की बेहोशी का जोखिम होता है। वृद्ध रोगी मेलाटोनिन को अधिक धीरे-धीरे चयापचय कर सकते हैं, इसलिए सावधानी बरतना विवेकपूर्ण है।

दवाओं के इंटरेक्शन के संबंध में, मेलाटोनिन और ग्लूकोमा ड्रॉप्स के बीच कोई बड़ी मतभेद मौजूद नहीं हैं, लेकिन कुछ बिंदुओं पर ध्यान देने योग्य है। विशेष रूप से, मेलाटोनिन एनालॉग्स β-ब्लॉकर्स के साथ सहक्रियात्मक रूप से काम करते हैं: पशु अध्ययनों से पता चलता है कि मेलाटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट टिमोलॉल के दबाव-कम करने वाले प्रभाव को मामूली रूप से बढ़ाते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। कोई खतरनाक विरोध दर्ज नहीं किया गया है। प्रणालीगत रूप से, मेलाटोनिन कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव्स के साथ बातचीत कर सकता है: यह उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रात के रक्तचाप को थोड़ा कम करता है (hellopharmacist.com), जो प्रणालीगत बीटा-ब्लॉकर प्रभावों में जोड़ सकता है। इसके विपरीत, बीटा-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से मौखिक प्रोप्रानोलोल) अंतर्जात मेलाटोनिन स्राव को कम करने के लिए जाने जाते हैं, जिससे नींद खराब हो सकती है। सामयिक टिमोलॉल में न्यूनतम प्रणालीगत अवशोषण होता है, लेकिन चिकित्सकों को इस बात से अवगत होना चाहिए कि सहवर्ती प्रणालीगत बीटा-ब्लॉकेड और मेलाटोनिन का उपयोग रक्तचाप या नींद को प्रभावित कर सकता है।

संक्षेप में, मामूली खुराक में सोते समय मेलाटोनिन अधिकांश रोगियों के लिए सुरक्षित प्रतीत होता है, जिनमें आंखों के β-ब्लॉकर्स पर रहने वाले भी शामिल हैं। उतना ही महत्वपूर्ण है, मेलाटोनिन सिग्नलिंग को संरक्षित करने से वास्तव में ग्लूकोमा थेरेपी बढ़ सकती है, जिससे दबाव नियंत्रण और रेटिना स्वास्थ्य दोनों में सुधार होता है।

निष्कर्ष

मेलाटोनिन, अपने सर्केडियन विनियमन, ओकुलर रिसेप्टर्स और एंटीऑक्सीडेंट क्रियाओं के माध्यम से, आईओपी और रेटिना स्वास्थ्य के एक महत्वपूर्ण नियामक के रूप में उभर रहा है। यह रात में एक्वियस ह्यूमर के उत्पादन को धीमा करने में मदद करता है, मानक ग्लूकोमा उपचारों को बढ़ाता है, और रेटिना न्यूरॉन्स को ऑक्सीडेटिव क्षति से बचाता है। बाधित मेलाटोनिन लय – उम्र बढ़ने, प्रकाश प्रदूषण, या ग्लूकोमा-प्रेरित रेटिना क्षति के कारण – हानिकारक दबाव वृद्धि और न्यूरोडीजेनरेशन में योगदान कर सकते हैं। मानव डेटा अभी भी सीमित हैं, लेकिन शुरुआती परीक्षण बताते हैं कि मौखिक मेलाटोनिन एगोनिस्ट (और भविष्य के सामयिक फॉर्मूलेशन) आईओपी को कम कर सकते हैं और दृष्टि की रक्षा कर सकते हैं (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। नैदानिक ​​रूप से, मेलाटोनिन को अनुकूलित करना (पूरक या एनालॉग्स के माध्यम से) नींद चक्र के साथ संरेखित करने के लिए उचित समय, हल्की बेहोशी की निगरानी, ​​और बातचीत (विशेष रूप से प्रणालीगत रक्तचाप के साथ) पर विचार करना चाहिए। उम्र बढ़ने के व्यापक संदर्भ में, स्वस्थ मेलाटोनिन लय से बेहतर नींद और ग्लाइम्फैटिक निकासी ऑप्टिक तंत्रिका को ऑक्सीडेटिव तनाव से और अधिक बचा सकती है। जैसे-जैसे शोध जारी है, मेलाटोनिन-आधारित रणनीतियाँ ग्लूकोमा देखभाल में मूल्यवान सहायक बन सकती हैं, सर्केडियन जीव विज्ञान और आंखों के स्वास्थ्य को जोड़ सकती हैं।