कम-कार्ब आहार और रात में रक्तचाप में गिरावट: आंखों में रक्त संचार के जोखिम और लाभ

परिचय

कम-कार्ब आहार (जैसे कीटोजेनिक आहार) वजन घटाने और रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए लोकप्रिय हो गए हैं। ये आहार इंसुलिन, रक्त शर्करा और यहां तक कि रक्तचाप को कम करके मेटाबॉलिक स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार कर सकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। लेकिन ग्लूकोमा जैसी आंखों की बीमारी वाले लोगों के लिए – खासकर सामान्य-तनाव प्रकार (NTG) – यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि आहार और शरीर रसायन विज्ञान में बड़े बदलाव रक्तचाप के पैटर्न को कैसे प्रभावित कर सकते हैं। विशेष रूप से, डॉक्टर रात के समय निम्न रक्तचाप (रात में अत्यधिक रक्तचाप में गिरावट) पर ध्यान दे रहे हैं क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका कम रक्त संचार के प्रति संवेदनशील होती है। यहां हम जांच करेंगे कि क्या कार्ब्स कम करने से सामान्य दिन-रात रक्तचाप चक्र और आंखों में रक्त प्रवाह बदल सकता है, और इन सर्कैडियन परिवर्तनों की सुरक्षित रूप से निगरानी कैसे करें। हम रात में बहुत कम रक्तचाप के जोखिमों के मुकाबले बेहतर मेटाबॉलिक नियंत्रण के संभावित लाभों का भी आकलन करेंगे। पूरे लेख में, हम नैदानिक ​​अध्ययनों और विशेषज्ञ समीक्षाओं से प्राप्त साक्ष्यों पर भरोसा करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

कम-कार्ब आहार और रक्तचाप

कम-कार्ब आहार (उदाहरण के लिए, बहुत कम कैलोरी या “कीटो” आहार) मेटाबॉलिक मार्करों में सुधार कर सकते हैं। वे अक्सर वजन घटाने, बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण और कम इंसुलिन स्तर की ओर ले जाते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। कई अध्ययनों से पता चला है कि कम-कार्बोहाइड्रेट आहार पर स्विच करने से रक्तचाप भी कम होता है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्त शर्करा वाले अधिक वजन वाले वयस्कों के एक परीक्षण में, बहुत कम-कार्ब आहार ने चार महीनों में औसतन लगभग 10 mmHg सिस्टोलिक रक्तचाप कम किया – जो एक मानक DASH-शैली आहार की तुलना में अधिक गिरावट थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह प्रभाव आंशिक रूप से पानी के वजन और नमक के नुकसान (क्योंकि कम-कार्ब आहार प्रारंभिक मूत्रवर्धक प्रभाव पैदा कर सकते हैं) और आंशिक रूप से समग्र बेहतर हृदय स्वास्थ्य के कारण होने की संभावना है। वास्तव में, एक समीक्षा में कहा गया है कि मधुमेह विशेषज्ञों द्वारा कीटो-शैली के आहार विशेष रूप से अनुशंसित किए जाते हैं क्योंकि वे रक्तचाप के साथ-साथ ग्लाइसेमिक नियंत्रण में भी सुधार करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

हालांकि, रक्तचाप को तेज़ी से कम करने के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। जब लोग कीटोजेनिक आहार शुरू करते हैं, तो कई लोग जिसे बोलचाल की भाषा में “कीटो फ्लू” कहा जाता है, उसकी रिपोर्ट करते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना और थकान (www.frontiersin.org)। ये लक्षण अस्थायी तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट (उदाहरण के लिए, अधिक सोडियम खोना और रक्तचाप कम होना) से उत्पन्न होते हैं। व्यवहार में, इसका मतलब है कि सख्त कम-कार्ब आहार पर कुछ लोग चक्कर या असामान्य रूप से थका हुआ महसूस कर सकते हैं, खासकर पहले हफ्तों में। जो मरीज पहले से ही रक्तचाप की दवाएं ले रहे हैं, उनके लिए यह अतिरिक्त प्रभाव अत्यधिक निम्न रक्तचाप (बहुत कम रक्तचाप) की संभावना को बढ़ा सकता है, खासकर रात में। संक्षेप में, कम-कार्ब आहार अक्सर लंबे समय तक रक्तचाप में सुधार करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), लेकिन वे तीव्र गिरावट का कारण बन सकते हैं जिनकी निगरानी की जानी चाहिए, खासकर संवेदनशील व्यक्तियों में।

रात के समय रक्तचाप में गिरावट और आंखों का स्वास्थ्य

हमारा रक्तचाप सामान्य रूप से दिन-रात के पैटर्न का पालन करता है: यह नींद के दौरान गिरता है और सुबह तक बढ़ जाता है। अधिकांश स्वस्थ लोगों के लिए, रात का रक्तचाप दिन के स्तर से लगभग 10-20% गिर जाता है। यह “रात की गिरावट” सामान्य शरीर विज्ञान का हिस्सा है। लेकिन अतिशयोक्तिपूर्ण रात की गिरावट (उदाहरण के लिए, 10-20% से बहुत अधिक गिरावट) आंखों के लिए जोखिम भरा हो सकता है। इसका कारण आंख का रक्त संचार है: ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना को रक्त का निरंतर प्रवाह चाहिए। आंख का रक्त संचार दबाव (OPP) मोटे तौर पर धमनी रक्तचाप (जो रक्त को आंख में धकेलता है) और आंख के अंदर के दबाव (इंट्राओकुलर प्रेशर, IOP) (जो वापस धकेलता है) के बीच का अंतर है। रात में, रक्तचाप कम हो जाता है जबकि IOP अक्सर बढ़ जाता है, इसलिए OPP निम्न स्तर तक गिर सकता है।

अनुसंधान ने दिखाया है कि अत्यधिक रात का निम्न रक्तचाप ग्लूकोमा से संबंधित क्षति से जुड़ा है। वास्तव में, हेरे और उनके सहयोगियों ने पाया कि रात के समय रक्तचाप में गिरावट “ऑप्टिक तंत्रिका सिर में रक्त प्रवाह को एक महत्वपूर्ण स्तर से नीचे कर सकती है” और ग्लूकोमा से संबंधित ऑप्टिक तंत्रिका क्षति में भूमिका निभा सकती है (www.sciencedirect.com)। ग्लूकोमा रोगियों पर किए गए अध्ययन इस बात का समर्थन करते हैं: उदाहरण के लिए, एक क्लासिक 1995 के अध्ययन (ग्राहम एट अल.) ने ओपन-एंगल और सामान्य-तनाव ग्लूकोमा वाले रोगियों पर 24 घंटे रक्तचाप निगरानी की और पाया कि जिनकी दृष्टि क्षेत्र बिगड़ गई थी, उनमें स्थिर रहने वाले रोगियों की तुलना में रात के समय रक्तचाप में काफी अधिक गिरावट आई थी (researchers.mq.edu.au)। हाल ही में, एक व्यापक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि ग्लूकोमा रोगियों में दृष्टि क्षेत्र के नुकसान की संभावना बहुत अधिक होती है यदि रात के समय रक्तचाप में बड़ी गिरावट होती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उस समीक्षा में, जिन रोगियों का सिस्टोलिक या डायस्टोलिक रक्तचाप रात में 10% से अधिक गिर गया था, उनमें दो वर्षों में ग्लूकोमा बढ़ने की संभावना उन लोगों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक थी, जिनमें ऐसी गिरावट नहीं थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

संक्षेप में, रात का निम्न रक्तचाप ग्लूकोमा की प्रगति के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है। यह सामान्य-तनाव ग्लूकोमा में विशेष रूप से सच है, जहां आंख का दबाव पहले से ही सामान्य सीमा में होता है और रक्त प्रवाह में उतार-चढ़ाव क्षति का कारण माना जाता है। चोई और उनके सहयोगियों का कहना है कि रात के रक्तचाप में गिरावट आंख के रक्त संचार दबाव को प्रभावित करती है, और 24 घंटे के OPP में बड़े उतार-चढ़ाव लगातार NTG के विकास और बिगड़ने से जुड़े हुए हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक बगीचे की नली के सादृश्य को ध्यान में रखते हुए, यदि रात में आंख का दबाव गिरता है जबकि “वाल्व” (आंख का दबाव) अपेक्षाकृत अधिक होता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की कमी हो सकती है। सिस्टेमिक हाइपरटेंशन वाले मरीज जिन्हें रात में दवाओं से अत्यधिक इलाज किया जाता है, उन्हें भी यही समस्या हो सकती है। वास्तव में, अध्ययनों से पता चला है कि रक्तचाप की दवाओं पर ग्लूकोमा के मरीज जिन्हें रात में निम्न रक्तचाप का अनुभव हुआ, उनमें अधिक उन्नत बीमारी थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

महत्वपूर्ण बात यह है कि इंट्राओकुलर दबाव स्वयं सर्कैडियन लय के साथ बदलता रहता है। आधुनिक निरंतर IOP मॉनिटर ने दिखाया है कि अधिकांश आंखें कार्यालय समय के बाहर अपने चरम आंख के दबाव तक पहुंचती हैं। एक प्रत्यारोपण योग्य IOP सेंसर अध्ययन में पाया गया कि देखे गए चरम IOP मूल्यों का 80% वास्तव में रात या सुबह जल्दी हुआ था (www.sciencedirect.com)। इस प्रकार, कई लोगों को भोर से पहले के घंटों में कम रक्तचाप के साथ उच्च IOP का सामना करना पड़ता है। एक ग्लूकोमा विशेषज्ञ इसे एक खतरनाक बेमेल के रूप में सारांशित करते हैं: “सुबह जल्दी, आपके जागने से ठीक पहले, आपका IOP सामान्य रूप से सबसे अधिक होता है – उसी समय आपका रक्तचाप आमतौर पर सबसे कम होता है, जिससे आपकी आंख में रक्त की आपूर्ति में असंतुलन होता है” (www.reviewofophthalmology.com)। हालांकि स्वस्थ आंखें आमतौर पर इस उतार-चढ़ाव के अनुकूल हो सकती हैं, ग्लूकोमा के रोगियों (विशेषकर NTG) की ऑप्टिक तंत्रिकाएं ऐसा नहीं कर पाती हैं, जिससे रात का निम्न रक्तचाप एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय बन जाता है।

एम्बुलेटरी निगरानी के साथ 24 घंटे के पैटर्न को कैप्चर करना

इन सर्कैडियन अंतःक्रियाओं को देखते हुए, एक महत्वपूर्ण प्रश्न यह है कि चौबीसों घंटे रक्तचाप और आंख के दबाव दोनों की निगरानी कैसे की जाए। नैदानिक ​​रूप से, इसका मतलब है एम्बुलेटरी रक्तचाप निगरानी (ABPM) और इंट्राओकुलर दबाव के लिए कुछ समान का उपयोग करना। ABPM उपकरण (ऊपरी बांह पर पहने जाने वाले चौड़े बेल्ट या कफ) का उपयोग पहले से ही 24 घंटे के रक्तचाप प्रोफाइल के लिए किया जाता है। वे हर 15-30 मिनट में रक्तचाप रिकॉर्ड कर सकते हैं जबकि एक मरीज सामान्य गतिविधियों और नींद में रहता है। उदाहरण के लिए, एक ग्लूकोमा अध्ययन में 48 घंटे के लिए हर 30 मिनट में रक्तचाप को मापने के लिए एक स्वचालित आर्म कफ का उपयोग किया गया था (www.reviewofophthalmology.com)। व्यवहार में, रात भर रक्तचाप मॉनिटर पहनना अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसमें बहुत कम जोखिम होता है। ABPM डेटा का विश्लेषण ठीक-ठीक बता सकता है कि सोते समय किसी व्यक्ति का रक्तचाप कितना गिरता है। वास्तव में, विशेषज्ञ ग्लूकोमा रोगियों का आकलन करने के लिए 24 घंटे के ABPM की सलाह देते हैं: इसे “ग्लूकोमा वाले विषयों में सर्कैडियन बीपी परिवर्तनशीलता की विशेषताओं को प्रकट करने के लिए किया जा सकता है” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, ABPM का उपयोग यह पहचान कर सकता है कि क्या कोई मरीज एक चरम “डिपर” (रात में बड़ी गिरावट) या “नॉन-डिपर” है, इन दोनों में अलग-अलग जोखिम होते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

इंट्राओकुलर दबाव के लिए, एम्बुलेटरी निगरानी कम आम है लेकिन उभर रही है। पारंपरिक IOP जांच (गोल्डमैन टोनोमेट्री) केवल क्लिनिक में होती हैं और रात के चरम को याद करती हैं। नई तकनीकें अधिक निरंतर IOP ट्रैकिंग की अनुमति देती हैं। उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान लगाया गया एक प्रत्यारोपण योग्य IOP सेंसर (EYEMATE-IO) मांग पर IOP माप को वायरलेस तरीके से रिपोर्ट कर सकता है (www.sciencedirect.com)। इस तकनीक की एक समीक्षा में कहा गया है कि यह निरंतर IOP रीडिंग प्राप्त कर सकती है। कांटेक्ट-लेंस आधारित सेंसर (अभी तक नैदानिक ​​रूप से व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं) एक और तरीका है। अनुसंधान सेटिंग्स में, ABPM को चौबीसों घंटे IOP रिकॉर्डिंग के साथ जोड़ा गया है ताकि 24 घंटे के आंख के रक्त संचार दबाव की गणना की जा सके। सिद्धांत रूप में, ऐसी संयुक्त निगरानी ठीक-ठीक कैप्चर करेगी कि पूरे दिन रक्तचाप और आंख का दबाव कैसे बातचीत करते हैं। जबकि ये विधियां अभी मुख्य रूप से अनुसंधान उपकरण हैं, वे दर्शाते हैं कि क्या संभव है: रक्तचाप और IOP वक्र दोनों को एक साथ देखकर, यह देखा जा सकता है कि क्या OPP रात में खतरनाक रूप से गिरता है।

संक्षेप में, सर्कैडियन पैटर्न को मापने में शामिल हो सकते हैं:

• एम्बुलेटरी रक्तचाप निगरानी: पहनने योग्य बीपी कफ 24 घंटों में हर 15-30 मिनट में रक्तचाप रिकॉर्ड करते हैं, दिन के समय बनाम रात के स्तरों को कैप्चर करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।
• निरंतर IOP रिकॉर्डिंग: प्रत्यारोपण योग्य सेंसर या विशेष कांटेक्ट लेंस जैसे उपकरण दिन और रात भर इंट्राओकुलर दबाव को कैप्चर कर सकते हैं (www.sciencedirect.com)।
• आंख के रक्त संचार दबाव की गणना: उपरोक्त डेटा का उपयोग करके, चिकित्सक दिन के हर घंटे में रक्त संचार दबाव (लगभग औसत धमनी बीपी माइनस IOP) की गणना कर सकते हैं। यह सीधे दिखाता है कि क्या सोते समय ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त प्रवाह कम होता है।

साथ में, ये एम्बुलेटरी विधियां डॉक्टरों को यह देखने में मदद कर सकती हैं कि क्या किसी मरीज का सर्कैडियन प्रोफाइल सुरक्षित है या चिंताजनक, और उपचार के निर्णयों (उदाहरण के लिए, रक्तचाप की दवा के समय को समायोजित करना) को निर्देशित कर सकती हैं।

निम्न रक्तचाप के जोखिमों के मुकाबले मेटाबॉलिक लाभों का आकलन

कम-कार्ब आहार पर विचार करने वाले ग्लूकोमा रोगियों के लिए, जोखिमों और लाभों का संतुलन व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है। एक ओर, मेटाबॉलिक सुधार स्पष्ट रूप से फायदेमंद हैं: रक्त शर्करा को कम करना, कोलेस्ट्रॉल में सुधार करना और उच्च रक्तचाप को कम करना सभी आमतौर पर संवहनी स्वास्थ्य के लिए अच्छे हैं। एक बड़े मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि मेटाबॉलिक सिंड्रोम (उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, अत्यधिक कमर वसा, आदि) होने से ग्लूकोमा का जोखिम लगभग 34% बढ़ जाता है (dmsjournal.biomedcentral.com)। उस अध्ययन में, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्त शर्करा जोखिम के सबसे मजबूत कारक थे (dmsjournal.biomedcentral.com)। इस प्रकार, कुछ भी जो इन कारकों में सुरक्षित रूप से सुधार करता है – जिसमें आहार और वजन घटाना शामिल है – लंबे समय में आंखों की रक्त वाहिकाओं को स्वस्थ रखकर, अप्रत्यक्ष रूप से ग्लूकोमा क्षति को धीमा कर सकता है। उदाहरण के लिए, बेहतर नियंत्रित मधुमेह का मतलब है समग्र रूप से कम रक्त वाहिका चोटें, और उच्च रक्तचाप को कम करना (अतिशयोक्ति के बिना) ऑक्सीजन वितरण में मदद कर सकता है।

दूसरी ओर, यदि रक्तचाप रात में बहुत अधिक कम हो जाता है, तो यह संभावित रूप से ग्लूकोमा, विशेष रूप से NTG को बदतर बना सकता है। यह जोखिम उन रोगियों के लिए सबसे अधिक है जो पहले से ही रात में बहुत अधिक गिरावट महसूस करते हैं, या जो ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो सोने के समय रक्तचाप को और कम करती हैं। NTG में, ऑप्टिक तंत्रिका को कम रक्त संचार के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील माना जाता है। व्यावहारिक रूप से, एक मजबूत कम-कार्ब आहार पर एक NTG मरीज वजन घटाने और आहार परिवर्तनों से रात में अतिरिक्त बीपी गिरावट का अनुभव कर सकता है। यदि वह मरीज शाम को एंटीहाइपरटेंसिव गोलियां भी ले रहा है (एक सामान्य अभ्यास), तो संयुक्त प्रभाव रात के रक्तचाप को एक सुरक्षित सीमा से नीचे धकेल सकता है। ऊपर चर्चा किए गए अध्ययन बताते हैं कि रात में अत्यधिक निम्न रक्तचाप ऑप्टिक तंत्रिका के लिए एक अंतिम आघात हो सकता है (www.sciencedirect.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

महत्वपूर्ण रूप से, “अत्यधिक आक्रामक” रक्तचाप कम करना विशेष रूप से वृद्ध लोगों या उन लोगों में जोखिम भरा लगता है जिनकी रक्त प्रवाह में कमी है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप में साक्ष्य से पता चलता है कि जो उपचार डायस्टोलिक बीपी को बहुत कम (90 mmHg से नीचे) करता है, वह ऑप्टिक तंत्रिका सिर के खराब परिणामों से जुड़ा है, भले ही दिन का बीपी सामान्य हो (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, लक्ष्य संयम है: हम रात के समय के दबाव को खतरनाक रूप से निम्न स्तर तक गिरने से बचना चाहते हैं।

सौभाग्य से, कम-कार्ब आहार अक्सर धीरे-धीरे मेटाबॉलिक स्वास्थ्य में सुधार करते हैं, जिससे दवाओं और हाइड्रेशन को समायोजित करने का समय मिलता है। ऐसे आहारों पर विचार करने वाले मरीजों को चिकित्सीय मार्गदर्शन में ऐसा करना चाहिए: यदि वजन कम होने के साथ रक्तचाप की दवाओं को उचित रूप से कम किया जाता है, तो रात में “दोहरी गिरावट” (आहार + दवाएं) का जोखिम कम किया जा सकता है। व्यवहार में, कोई आहार शुरू करते समय एंटीहाइपरटेंसिव खुराक कम कर सकता है (एक डॉक्टर की सलाह के अनुसार), खासकर यदि दिन का रक्तचाप पहले से ही सामान्य हो रहा है।

संक्षेप में, अधिकांश ग्लूकोमा रोगियों के लिए कम-कार्ब दृष्टिकोण के साथ बेहतर वजन और मधुमेह नियंत्रण के मेटाबॉलिक लाभ वास्तविक और सहायक हैं। हालांकि, NTG या ज्ञात अत्यधिक गिरावट वाले लोगों को सतर्क रहना चाहिए। मुख्य बात जागरूकता है: यदि कोई मरीज निम्न रक्तचाप के लक्षण (चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, असामान्य थकान) देखता है, खासकर रात या सुबह जल्दी, तो उन्हें अपने डॉक्टर से अपने एम्बुलेटरी रक्तचाप की जांच करानी चाहिए। दवाओं के समय को समायोजित करना (उदाहरण के लिए, सोने के बजाय सुबह रक्तचाप की गोलियां लेना) या पर्याप्त तरल पदार्थ/नमक का सेवन सुनिश्चित करना ऑप्टिक तंत्रिका की रक्षा में मदद कर सकता है।

विशेष विचार: रक्तचाप की दवाएं और स्वायत्त कार्य

मरीजों के कुछ उपसमूहों पर अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है। एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं ग्लूकोमा के जोखिम को मदद और नुकसान दोनों पहुंचा सकती हैं। सकारात्मक पक्ष पर, दिन के समय उच्च रक्तचाप का इलाज समग्र संवहनी स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है। नकारात्मक पक्ष पर, कुछ दवाएं (विशेषकर यदि रात में ली जाती हैं) नींद के दौरान रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट का कारण बन सकती हैं। ग्लूकोमा जोखिम कारकों की एक समीक्षा में कहा गया है कि एंटीहाइपरटेंसिव उपचार गैर-शारीरिक निम्न रक्तचाप का एक प्रमुख कारण है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। वास्तव में, यह उद्धृत करता है कि एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं रक्तचाप के उतार-चढ़ाव और आंखों के रक्त संचार के उतार-चढ़ाव को बढ़ा सकती हैं, खासकर स्वायत्त शिथिलता वाले लोगों में (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। नैदानिक ​​रूप से, यह देखा गया है: समान रात की गिरावट के लिए, रक्तचाप की दवाओं पर रोगियों में अनुपचारित लोगों की तुलना में अधिक ग्लूकोमा संबंधी प्रगति हुई (www.reviewofophthalmology.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसका मतलब है कि डॉक्टरों को दवा के समय पर विचार करना चाहिए: उदाहरण के लिए, यदि बहुत कम दबाव का जोखिम है तो रात भर कवरेज से बचना चाहिए।

एक और कारक स्वायत्त कार्य है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से रक्तचाप और रक्त वाहिका के स्वर को विनियमित करने में मदद करता है जब हम खड़े होते हैं, व्यायाम करते हैं या सोते हैं। कुछ रोगियों – जैसे मधुमेह न्यूरोपैथी या अन्य डिसऑटोनोमिया वाले – में रक्तचाप को स्थिर रखने की क्षमता खराब होती है। इन व्यक्तियों में, रात का रक्तचाप अधिक नाटकीय रूप से बढ़ सकता है। आहार परिवर्तन (जैसे कम-कार्ब आहार इंसुलिन को कम करना) उनके स्वायत्त विनियमन पर और अधिक तनाव डाल सकते हैं। हालांकि ग्लूकोमा में विशेष रूप से बड़े अध्ययनों की कमी है, हृदय रोग चिकित्सा में यह ज्ञात है कि स्वायत्त विफलता वाले रोगियों को अक्सर नींद के दौरान अत्यधिक बीपी गिरावट का अनुभव होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसलिए, यदि किसी ग्लूकोमा रोगी को ज्ञात स्वायत्त समस्याएं हैं (उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या मधुमेह से स्वायत्त न्यूरोपैथी), तो कई बीपी-कम करने वाली रणनीतियों को संयोजित करने के बारे में विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए। नए आहार या दवा शुरू करते समय ऐसे मरीजों को अधिक बार निगरानी (जैसे नियमित घर पर बीपी जांच या यहां तक कि एम्बुलेटरी अध्ययन) की आवश्यकता हो सकती है।

व्यवहार में, मरीजों का एक उपसमूह विश्लेषण भविष्य के शोध में उपयोगी हो सकता है: एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी पर रहने वाले बनाम नहीं रहने वाले, और सामान्य बनाम असामान्य स्वायत्त प्रतिक्रियाओं वाले लोगों की तुलना करना। लेकिन अधिक डेटा की प्रतीक्षा करते हुए, विवेकपूर्ण दृष्टिकोण इन उच्च-जोखिम वाले समूहों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना है।

निष्कर्ष

निष्कर्ष के तौर पर, कम-कार्बोहाइड्रेट आहार महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सुधार ला सकते हैं - कम रक्त शर्करा, बेहतर वजन, और अक्सर कम रक्तचाप - जो अप्रत्यक्ष रूप से आंखों को लाभ पहुंचाते हैं। हालांकि, ग्लूकोमा के रोगियों (विशेषकर सामान्य-तनाव रोग वाले) के लिए, हमें “रात के रक्तचाप कारक” से सावधान रहना चाहिए। नींद के दौरान रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट आंखों के रक्त संचार को खतरनाक स्तर तक कम कर सकती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और खराब हो सकती है (www.sciencedirect.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसे प्रबंधित करने के लिए, चिकित्सक तेजी से रक्तचाप और आंख के दबाव दोनों की 24 घंटे निगरानी की सलाह दे रहे हैं। एक एम्बुलेटरी रक्तचाप मॉनिटर छिपे हुए निम्न रक्तचाप को पकड़ सकता है, और उभरते उपकरण (जैसे प्रत्यारोपण योग्य या कांटेक्ट-लेंस IOP सेंसर) रात के IOP स्पाइक्स को प्रकट कर सकते हैं। इन आंकड़ों की एक साथ जांच करके, डॉक्टर उपचार को अनुकूलित कर सकते हैं — उदाहरण के लिए, दवा के समय या आहार नमक को समायोजित करना — ताकि रात के रक्तचाप को आहार के मेटाबॉलिक लाभों को खोए बिना एक सुरक्षित सीमा के भीतर रखा जा सके।

मरीजों और डॉक्टरों दोनों को इस संतुलन के बारे में पता होना चाहिए। यदि आप या ग्लूकोमा वाला आपका कोई प्रियजन कम-कार्ब आहार आजमाते हैं, तो अपनी अगली आंखों की जांच में इसका उल्लेख करें। आपको घर पर रक्तचाप की जांच करने या यहां तक कि 24 घंटे का ABPM परीक्षण करने की सलाह दी जा सकती है, खासकर यदि आपको खड़े होने या जागने पर चक्कर आते हैं। अच्छी निगरानी और संचार के साथ, बेहतर चयापचय के लाभों का आनंद लेना संभव है जबकि रात के निम्न रक्तचाप के जोखिमों को कम किया जा सकता है। अंततः, शरीर के सर्कैडियन पैटर्न पर सावधानीपूर्वक ध्यान यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि स्वास्थ्य के एक पहलू (चयापचय नियंत्रण) में सुधार अनजाने में दूसरे (ऑप्टिक तंत्रिका रक्त संचार) को नुकसान न पहुंचाए।

स्रोत: ग्लूकोमा और रक्तचाप की हालिया समीक्षाएं और अध्ययन (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), उच्च रक्तचाप में कम-कार्बोहाइड्रेट आहार के नैदानिक ​​परीक्षण (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), और ग्लूकोमा में सर्कैडियन IOP और ABPM पर रिपोर्टें (www.sciencedirect.com) (researchers.mq.edu.au) इन सिफारिशों को सूचित करती हैं।