ग्लूकोमा में सब्सटेंस P, दर्द और न्यूरोइन्फ्लेमेशन

ग्लूकोमा में सब्सटेंस P, दर्द और न्यूरोइन्फ्लेमेशन

ग्लूकोमा एक दीर्घकालिक नेत्र रोग है जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है और दृष्टि हानि का कारण बन सकता है। ग्लूकोमा से पीड़ित कई लोग आँख की सतह पर परेशानी – आँख में लालिमा, जलन या सूखापन – से भी पीड़ित होते हैं, खासकर यदि वे आई ड्रॉप्स का उपयोग करते हैं या उनकी सर्जरी हुई है। ये लक्षण न केवल असहज होते हैं, बल्कि वे ग्लूकोमा के उपचार का पालन करना भी मुश्किल बना सकते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया है कि सब्सटेंस P – तंत्रिका अंत (नर्व एंडिंग्स) द्वारा जारी एक छोटा प्रोटीन (न्यूरोपेप्टाइड) – आँखों के दर्द और सूजन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। सब्सटेंस P कैसे काम करता है, यह समझना हमें इन लक्षणों का इलाज करने में मदद कर सकता है। यह लेख आँखों की सूजन और दर्द में सब्सटेंस P की भूमिका, ग्लूकोमा के रोगियों के लिए यह क्यों महत्वपूर्ण है, और इस मार्ग को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के बारे में अध्ययन हमें क्या बताते हैं, इसकी व्याख्या करता है। महत्वपूर्ण रूप से, हम लक्षणों को कम करने (जैसे सूखापन या दर्द से राहत) को दृष्टि की रक्षा करने (ग्लूकोमा में तंत्रिका क्षति को धीमा करना) से अलग करते हैं।

सब्सटेंस P और न्यूरोइन्फ्लेमेशन

सब्सटेंस P (SP) तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक संकेतक अणु है। जब नसें चिढ़ जाती हैं या घायल हो जाती हैं, तो वे आसपास के ऊतक में सब्सटेंस P छोड़ती हैं। सब्सटेंस P फिर पास की कोशिकाओं पर अपने रिसेप्टर (जिसे न्यूरोकाइनिन-1 रिसेप्टर, या NK1R कहा जाता है) से जुड़ जाता है। यह कई प्रभावों को ट्रिगर करता है: ऊतक में रक्त वाहिकाएं फैलती हैं और लीक होने लगती हैं, प्रतिरक्षा कोशिकाएं (जैसे श्वेत रक्त कोशिकाएं) भर्ती होती हैं, और सूजन पैदा करने वाले रसायन (साइटोकाइन) जारी होते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सीधे शब्दों में कहें, सब्सटेंस P शरीर को बताता है, “यहाँ कुछ गड़बड़ है – मदद भेजो!” इस प्रक्रिया को न्यूरोजेनिक इन्फ्लेमेशन कहा जाता है। यह संक्रमण से लड़ने या क्षति को ठीक करने में मदद करता है, लेकिन यह लालिमा, सूजन और दर्द का कारण भी बनता है। उदाहरण के लिए, कॉर्निया (आँख के सामने का साफ हिस्सा) में, सब्सटेंस P रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को अंदर आने का कारण बनता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह सीधे तौर पर तंत्रिका तंतुओं (Aδ और C तंतुओं) पर कार्य करके दर्द के संकेतों को बढ़ाता भी है जो दर्द को मस्तिष्क तक ले जाते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

चूंकि कॉर्निया शरीर के सबसे अधिक तंत्रिका-युक्त ऊतकों में से एक है, इसलिए यह बहुत अधिक सब्सटेंस P का उत्पादन कर सकता है और उस पर प्रतिक्रिया कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सामान्य तौर पर, SP की थोड़ी मात्रा आंसू उत्पादन और पलक झपकने की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने में मदद करती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। लेकिन चोट या पुरानी जलन (जैसे एलर्जी या सूखी आँख) के बाद, SP का स्तर बढ़ सकता है। उच्च SP कॉर्निया और कंजंक्टिवा (आँख का सफेद हिस्सा) को बहुत अधिक संवेदनशील और सूजन युक्त बना सकता है। प्रयोगों में, SP की क्रिया को अवरुद्ध करने से सूजन काफी कम हो जाती है: जिन नसों में SP रिसेप्टर की कमी होती है, उनमें कम प्रतिरक्षा कोशिकाएं आती हैं, और जिन चूहों में स्वयं SP की कमी होती है, उनमें कम सूजन होती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, सब्सटेंस P आँख में सूजन—और दर्द—को बढ़ाता है।

ग्लूकोमा और आँख की परेशानी के लिए सब्सटेंस P क्यों मायने रखता है

ग्लूकोमा स्वयं आँख के पिछले हिस्से (रेटिना) में रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं (RGCs) के नुकसान की विशेषता है। हालांकि, ग्लूकोमा से पीड़ित कई लोग दृष्टि से संबंधित नहीं आँख की सतह के लक्षण अनुभव करते हैं: सूखापन, जलन, दर्द या लाल आँखें। ये अक्सर आई ड्रॉप परिरक्षकों या सर्जरी से होने वाली सूजन से आते हैं, और इनमें सब्सटेंस P शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, आँख की सतह पर परेशान करने वाले ड्रॉप्स या विदेशी पदार्थ कॉर्नियल नसों को अधिक SP जारी करने के लिए प्रेरित करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), जिससे सूजन और दर्द बढ़ जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि जब आँख की सतह में सूजन होती है, तो ट्राइजेमिनल नसें (आँख को महसूस करने वाली नसें) बहुत अधिक सब्सटेंस P व्यक्त करना शुरू कर देती हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह एक दुष्चक्र बनाता है: सूखी या घायल आँखें SP उत्पन्न करती हैं, SP अधिक सूजन और तंत्रिका संवेदनशीलता का कारण बनता है, जिससे बेचैनी और आंसू की अस्थिरता बढ़ जाती है।

ग्लूकोमा के रोगियों के लिए, बढ़ी हुई आँख की परेशानी जीवन की गुणवत्ता और उपचार के अनुपालन को कम कर सकती है। जबकि कॉन्टैक्ट लेंस पहनने या सर्जरी कराने से आँख में SP का स्तर अस्थायी रूप से बढ़ जाता है, ग्लूकोमा की दवाएं (विशेषकर बेंजाल्कोनियम क्लोराइड वाली) भी आँख की सतह को परेशान करती हैं। आँखों के दर्द और लालिमा को बढ़ावा देकर, SP ग्लूकोमा के उपचार को और अधिक बोझिल बना सकता है। इस न्यूरोइन्फ्लेमेशन को संबोधित करने से लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है, जिससे आराम में सुधार होगा।

दूसरी ओर, ग्लूकोमा मूल रूप से ऑप्टिक तंत्रिका और दृष्टि की रक्षा के बारे में है। उभरते शोध से पता चलता है कि सब्सटेंस P की रेटिना में भी भूमिका होती है, जहाँ यह वास्तव में न्यूरॉन्स और रक्त वाहिकाओं को स्वस्थ रखने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक चूहे के रेटिना अध्ययन में पाया गया कि सब्सटेंस P जोड़ने से रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाएं प्रायोगिक चोट (एक्सिटोटॉक्सिक क्षति) से सुरक्षित रहीं और रक्त-रेटिना बाधा को सील करने में मदद मिली (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उस सेटिंग में, SP ने कोशिका मृत्यु को कम किया और रेटिनल वाहिकाओं के रिसाव को रोका (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये निष्कर्ष संकेत देते हैं कि SP की क्रियाएं संदर्भ-निर्भर हो सकती हैं। आँख के सामने के हिस्से में, SP सूजन और दर्द को बढ़ाता है; आँख के पिछले हिस्से में, SP कोशिका अस्तित्व का समर्थन कर सकता है।

यह अंतर एक महत्वपूर्ण बिंदु पर प्रकाश डालता है: आँखों के दर्द (लक्षणों) का इलाज करना रोग (ग्लूकोमा) का इलाज करने जैसा नहीं है। एंटी-इन्फ्लेमेटरी आई ड्रॉप्स या NK1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स जैसे कई उपचार दर्द और लालिमा से राहत दे सकते हैं, लेकिन वे सीधे तौर पर आँख के दबाव को कम नहीं करते या ऑप्टिक तंत्रिका क्षति को नहीं रोकते। इसके विपरीत, ग्लूकोमा सर्जरी या दवाओं से आँख के दबाव को कम करने से दृष्टि बनी रहती है, लेकिन सतह की परेशानी से राहत नहीं मिल सकती है। भविष्य की उपचार विधियों को दोनों पहलुओं को संबोधित करने की आवश्यकता होगी: लक्षणों को कम करने के लिए हानिकारक सूजन को शांत करना, जबकि दृष्टि को बनाए रखने के लिए रेटिनल कोशिकाओं की भी रक्षा करना।

सब्सटेंस P को नियंत्रित करना: आँखों के रोगों में अनुसंधान

शोधकर्ताओं ने आँखों के रोगों में सब्सटेंस P सिग्नलिंग को अवरुद्ध करने के विभिन्न तरीकों का परीक्षण किया है, मुख्य रूप से NK1R विरोधी (एंटागोनिस्ट) का उपयोग करके। अधिकांश काम अभी भी प्रायोगिक है (पशु अध्ययन और शुरुआती मानव मामले), लेकिन लक्षण राहत के लिए परिणाम उत्साहजनक हैं।

प्रीक्लिनिकल अध्ययन (पशु मॉडल)

• सूखी आँख और कॉर्नियल दर्द: एक हालिया चूहे के अध्ययन में आँखों को सूखा कर सूखी आँख को प्रेरित किया गया और फिर एक NK1R अवरोधक (L-733,060, एक शोध दवा) को आई ड्रॉप के रूप में परीक्षण किया गया। जिन चूहों को L-733,060 मिला, उनमें बहुत कम दर्द था (एक हाइपरटोनिक घोल से पोंछकर मापा गया) और पलकों का अधिक सामान्य खुलना देखा गया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उनके कॉर्निया में सब्सटेंस P का स्तर कम था और नसें स्वस्थ थीं। वास्तव में, उपचारित समूह में कॉर्नियल तंत्रिका फाइबर संरक्षित थे, जबकि अनुपचारित चूहों में सूजन के कारण नसें क्षतिग्रस्त हो गईं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह दर्शाता है कि सूखी आँख में SP को अवरुद्ध करने से दर्द से राहत मिल सकती है और तंत्रिका संरचना की रक्षा हो सकती है (मुख्य अंतिम बिंदु दर्द व्यवहार, SP की मात्रा और तंत्रिका घनत्व थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov))।

• न्यूरोकाइनिन-1 विरोधी (पशु परीक्षण): शोधकर्ताओं ने FDA-अनुमोदित NK1 ब्लॉकर्स (जो कीमोथेरेपी में मतली के लिए उपयोग किए जाते हैं) को संभावित आई ड्रॉप्स के रूप में अध्ययन किया है। उदाहरण के लिए, तीव्र कॉर्नियल दर्द के चूहे के मॉडल में नाक से NK1R को अवरुद्ध करने (सामयिक फोसाप्रीपिटेंट ड्रॉप्स) ने दर्द के व्यवहार को बहुत कम कर दिया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक प्रयोग में, फोसाप्रीपिटेंट की एक बूंद (1-5% सांद्रता पर) ने चूहों में नमक-प्रेरित आँखों के दर्द को लगभग पूरी तरह से रोक दिया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। कम खुराक (0.2%) पर भी, कई दिनों तक बार-बार उपयोग करने से दर्द से राहत मिली। फोसाप्रीपिटेंट ने आंसू द्रव और सूजे हुए कॉर्निया में सब्सटेंस P के स्तर को भी कम किया, और इसने प्रतिरक्षा कोशिका घुसपैठ को कम किया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक अन्य अध्ययन में टॉक्सिक सूखी आँख के चूहे के मॉडल में एप्रेपिटेंट फॉर्मूलेशन (दो जेल संस्करण) का उपयोग किया गया। सामयिक एप्रेपिटेंट ने कृत्रिम आँसुओं या यहां तक कि स्टेरॉयड ड्रॉप्स की तुलना में कॉर्नियल स्टेनिंग (कम एपिथेलियल क्षति) और पोंछने वाले दर्द को कम किया (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। इसने कॉर्नियल संवेदनशीलता और तंत्रिका घनत्व में सुधार किया, और सतह पर श्वेत रक्त कोशिकाओं को कम किया (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, पशु आँखों में SP रिसेप्टर (NK1R) को अवरुद्ध करने से L-733,060, फोसाप्रीपिटेंट, या एप्रेपिटेंट जैसी दवाओं के साथ लगातार आँख के दर्द, सूजन और तंत्रिका क्षति के लक्षण कम हुए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov))।

• सब्सटेंस P के रेटिनल प्रभाव: जैसा कि उल्लेख किया गया है, कुछ लैब अध्ययनों में रेटिनल कोशिका अस्तित्व का परीक्षण करने के लिए विट्रीअस कैविटी में सब्सटेंस P दिया गया। उन मामलों में, SP ने रक्षात्मक रूप से कार्य किया – तनाव के तहत रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं की मृत्यु को कम किया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह बताता है कि रेटिना में, SP में लाभकारी न्यूरोप्रोटेक्टिव सिग्नलिंग हो सकती है। हालांकि, ग्लूकोमा के लिए NK1 ब्लॉकर्स का अभी तक कोई अध्ययन नहीं किया गया है। सभी वर्तमान ग्लूकोमा उपचार दबाव कम करने पर केंद्रित हैं; SP मॉड्यूलेशन अनुसंधान अब तक सतह के दर्द या रेटिना मॉडल पर है।

क्लिनिकल अनुभव (मनुष्य)

आँखों के रोग के लिए SP ब्लॉकर्स के साथ मानव अनुभव बहुत सीमित है। कुछ केस रिपोर्ट और छोटे परीक्षण प्रारंभिक संकेत देते हैं:

• फोसाप्रीपिटेंट की केस सीरीज़ (तीन रोगी): इतालवी नेत्र शोधकर्ताओं ने तीन रोगियों के उपचार की सूचना दी जिन्हें सामान्य उपचारों के बावजूद पुरानी, ​​गंभीर आँखों का दर्द था। इन रोगियों को सूजन संबंधी सतह रोग थे (ग्लूकोमा स्वयं नहीं) और उन्हें कई हफ्तों तक फोसाप्रीपिटेंट आई ड्रॉप्स दिए गए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक रोगी को कम खुराक वाली बूंद (0.01%) मिली और दो को उच्च खुराक वाली (1%) बूंदें, दिन में दो बार, 3-4 सप्ताह तक मिलीं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दर्द को विज़ुअल एनालॉग स्केल (VAS) और ड्राई-आई प्रश्नावली (OSDI) से मापा गया। तीनों रोगियों ने उपचार के सिर्फ एक सप्ताह के बाद दर्द में बड़ी कमी की सूचना दी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। डॉक्टरों ने कॉर्नियल सतह की क्षति के ठीक होने और लालिमा में कमी भी देखी। महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी में भी कोई प्रतिकूल प्रभाव या आँखों के दबाव में परिवर्तन नहीं हुआ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। जब उपचार बंद कर दिया गया, तो दर्द धीरे-धीरे लौट आया, और पुनः उपचार पर फिर से सुधार हुआ। यह छोटी रिपोर्ट बताती है कि सामयिक फोसाप्रीपिटेंट लोगों में आँखों के दर्द और सूजन को दृढ़ता से कम कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov))।

• ट्रांसलेशनल विजन साइंस अध्ययन (प्रीक्लिनिकल): बेंजाल्कोनियम क्लोराइड का उपयोग करके एक प्रीक्लिनिकल सूखी आँख मॉडल में, शोधकर्ताओं ने दो प्रायोगिक एप्रेपिटेंट जेल फॉर्मूलों का परीक्षण किया। एक फॉर्मूलेशन (X1) ने वाहन और यहाँ तक कि एक स्टेरॉयड आई ड्रॉप से भी काफी बेहतर प्रदर्शन किया। इसने कॉर्नियल स्टेनिंग और दर्द को कम किया, और उपचारित चूहों में तंत्रिका संवेदनशीलता और घनत्व में सुधार किया (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। (इस अध्ययन में अभी तक कोई मानव डेटा नहीं है, लेकिन यह दर्शाता है कि एक SP अवरोधक अधिक यथार्थवादी सूखी-आँख सेटिंग में कैसे काम कर सकता है।)

• आँख की सतह के दर्द का सारांश (समीक्षा): लसागनी विटार एट अल द्वारा एक समीक्षा में सारांशित किया गया कि SP को रोकने से कई लैब मॉडलों में "कॉर्नियल दर्द, सूजन और नियोवास्कुलराइजेशन को दृढ़ता से रोकता है" (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। गंभीर आँख की सूजन वाले रोगियों के आँसुओं में SP का स्तर बढ़ा हुआ पाया जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये लेखक बताते हैं कि फोसाप्रीपिटेंट (ब्रांड एमेंड, एक अनुमोदित एंटी-मतली दवा) को "आसानी से आई ड्रॉप्स के रूप में तैयार किया जा सकता है" (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) और यह एक नई आँख के दर्द की चिकित्सा बन सकती है।

कुल मिलाकर, इन अध्ययनों में प्रमुख अंतिम बिंदुओं में शामिल हैं:

• दर्द के उपाय: जानवरों में व्यवहारिक परीक्षण (उदाहरण के लिए जलन के बाद आँख पोंछना) और रोगियों के दर्द के पैमाने (VAS या प्रश्नावली) राहत की मात्रा निर्धारित करने के लिए।
• आँख की सतह के लक्षण: कॉर्नियल फ्लोरेसिन स्टेनिंग (क्षति देखने के लिए), लालिमा, और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए बायोप्सी।
• कॉर्नियल संवेदनशीलता और नसें: रोगियों में कोचेत-बोनट एस्थेसियोमेट्री, और जानवरों में कन्फोकल माइक्रोस्कोपी द्वारा तंत्रिका घनत्व।
• आंसू/SP स्तर: न्यूरोजेनिक गतिविधि के माप के रूप में आँसुओं या ट्राइजेमिनल गैन्ग्लिया में सब्सटेंस P की सांद्रता।
• दृश्य परिणाम: ग्लूकोमा के संदर्भ में, कोई भी दृश्य क्षेत्र या रेटिनल तंत्रिका फाइबर परत में परिवर्तन अंतिम बिंदु होगा, लेकिन SP उपचारों के लिए ऐसा डेटा अभी मौजूद नहीं है।

इन सभी आँख-केंद्रित अध्ययनों में एक सामान्य खुराक मार्ग सामयिक आई ड्रॉप्स है। उदाहरण के लिए, चूहों को NK1 विरोधियों की छोटी बूंदें सीधे कॉर्निया पर दी गईं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। मनुष्यों में, रिपोर्ट किए गए केस सीरीज़ में आई ड्रॉप की बोतलों का उपयोग किया गया। परीक्षण की गई सांद्रता व्यापक रूप से भिन्न होती है – पशु मॉडल में 0.1 mg/mL से लेकर 50 mg/mL तक (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। (संदर्भ के लिए, 10 mg/mL 1% है, और 0.1 mg/mL 0.01% है।) फॉर्मूलेशन विवरण अभी भी प्रायोगिक हैं: एक अध्ययन में एक जेल (ह्यालुरोनिक एसिड में एप्रेपिटेंट) का उपयोग किया गया और अन्य में समाधान का उपयोग किया गया। मॉडल और गंभीरता के आधार पर, बूंदें आमतौर पर दिनों या हफ्तों तक दिन में एक से कई बार दी जाती थीं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

लक्षणों को कम करना बनाम दृष्टि की रक्षा करना

लक्षणों से राहत और न्यूरोप्रोटेक्शन के बीच के अंतर को समझना महत्वपूर्ण है। जो पदार्थ लक्षणों को कम करते हैं – जैसे SP अवरोधक आँखों के दर्द और लालिमा को कम करना – आराम और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं। इस तरह की चिकित्सा अक्सर जल्दी काम करती है, क्योंकि यह सीधे दर्द के संकेत या सूजन को बाधित करती है। वास्तव में, उपरोक्त सभी अध्ययन दर्द स्कोर और सतह के ठीक होने में तेजी से सुधार दिखाते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। रोगियों के लिए, इसका मतलब है कि वे अधिक आरामदायक महसूस कर सकते हैं, अपनी बूंदों का बेहतर उपयोग कर सकते हैं, और लगातार जलन से कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

हालांकि, लक्षणों से राहत स्वचालित रूप से ऑप्टिक तंत्रिका की रक्षा नहीं करती या ग्लूकोमा को धीमा नहीं करती। ग्लूकोमा उच्च आँख के दबाव और अन्य न्यूरोडीजेनेनेरेटिव प्रक्रियाओं द्वारा संचालित होता है। मानक दृष्टिकोण दबाव कम करना (ड्रॉप्स, लेजर या सर्जरी के साथ) बना हुआ है जो दृष्टि को बचाने के लिए सिद्ध है। केवल सब्सटेंस P को अवरुद्ध करने वाली दवा इंट्राओकुलर दबाव या गैंग्लियन कोशिका चयापचय को नहीं बदलेगी। इसी तरह, एक NK1R विरोधी आँखों के पिछले हिस्से में सूजन को कम कर सकता है (सैद्धांतिक रूप से), लेकिन किसी भी मानव परीक्षण ने यह नहीं दिखाया है कि यह दृश्य क्षेत्र को संरक्षित कर सकता है। संक्षेप में: वर्तमान SP-लक्षित उपचारों को आराम चिकित्सा के रूप में देखा जाना चाहिए (जैसे चिकनाई वाली बूंदें या हल्के स्टेरॉयड), न कि ग्लूकोमा के इलाज के रूप में।

बेशक, ग्लूकोमा न्यूरोप्रोटेक्शन पर शोध सक्रिय है (जैसे NMDA ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटीऑक्सिडेंट) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), लेकिन दबाव नियंत्रण के अलावा क्लीनिकों में अभी तक कुछ भी सिद्ध नहीं हुआ है। ग्लूकोमा के लिए किसी भी भविष्य के SP-आधारित उपचार को कठोर परीक्षणों की आवश्यकता होगी जो यह दर्शाते हैं कि यह न केवल लक्षणों से राहत देता है, बल्कि तंत्रिका हानि को भी धीमा करता है। अभी के लिए, हमें उम्मीदों का प्रबंधन करना होगा: सब्सटेंस P को अवरुद्ध करने से आँख बेहतर महसूस कर सकती है और आँख की सतह की सूजन को कम कर सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), लेकिन यह दृष्टि की रक्षा करने वाले ग्लूकोमा थेरेपी का प्रतिस्थापन नहीं है।

सुरक्षा और नियामक स्थिति

फोसाप्रीपिटेंट (IV) और एप्रेपिटेंट (मौखिक) पहले से ही कीमोथेरेपी रोगियों में मतली को रोकने के लिए FDA-अनुमोदित दवाएं हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उनके ज्ञात प्रणालीगत दुष्प्रभाव हल्के होते हैं (उदाहरण के लिए थकान, कब्ज), क्योंकि वे बड़े पैमाने पर मस्तिष्क के उल्टी केंद्र को प्रभावित करते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें आँखों की स्थितियों के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है; आँख पर कोई भी वर्तमान उपयोग प्रायोगिक या ऑफ-लेबल है।

सौभाग्य से, आँखों के उपयोग पर कुछ अध्ययनों ने अब तक अच्छी सुरक्षा की रिपोर्ट की है। मानव केस सीरीज़ में, रोगियों ने हफ्तों तक प्रतिदिन फोसाप्रीपिटेंट ड्रॉप्स का उपयोग किया जिसमें कोई दुष्प्रभाव नहीं थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उनका आँख का दबाव सामान्य रहा और विषाक्तता के कोई संकेत नहीं थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। पशु अध्ययनों में भी परीक्षण की गई खुराक पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखे गए। चूंकि SP ब्लॉकर्स नसों और प्रतिरक्षा पर काम करते हैं, सैद्धांतिक चिंताओं में आंसू उत्पादन या कॉर्नियल उपचार को प्रभावित करना शामिल हो सकता है, लेकिन सीमित डेटा में ये सामने नहीं आए हैं।

दीर्घकालिक उपयोग के लिए सामयिक फॉर्मूलेशन को pH-संतुलित और परिरक्षक-मुक्त होना होगा। वर्तमान में, आई ड्रॉप्स के लिए केवल छोटे-यौगिक शोध फॉर्मूलेशन मौजूद हैं। किसी भी दवा कंपनी ने अभी तक SP ब्लॉकर आई ड्रॉप उत्पाद लॉन्च नहीं किया है। हालांकि, पेटेंट दाखिल किए गए हैं, और शोध बढ़ रहा है। यह देखते हुए कि फोसाप्रीपिटेंट और एप्रेपिटेंट पहले से ही अनुमोदित दवाएं हैं, उन्हें आई ड्रॉप्स के रूप में पुनरुद्देशित करना पूरी तरह से नई दवाओं की तुलना में तेज हो सकता है। किसी भी भविष्य के आई ड्रॉप को अभी भी सुरक्षा और प्रभावकारिता के लिए क्लिनिकल परीक्षणों की आवश्यकता होगी। तब तक, ये उपचार जांचाधीन बने रहेंगे।

NK1 विरोधियों के अलावा, सब्सटेंस P को नियंत्रित करने के अन्य तरीकों में इसे तोड़ने वाले एंजाइम (न्यूट्रल एंडोपेप्टिडेस) का उपयोग करना या इसके खिलाफ एंटीबॉडी डिजाइन करना शामिल है, लेकिन ऐसे दृष्टिकोण अभी तक नेत्र अनुसंधान तक नहीं पहुंचे हैं। अभी के लिए, न्यूरोकाइनिन-1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (जैसे एप्रेपिटेंट/फोसाप्रीपिटेंट) जांच के तहत मुख्य रणनीति हैं।

निष्कर्ष

सब्सटेंस P आँख में एक प्राकृतिक दर्द- और सूजन-संकेतक अणु है। जब यह अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है, तो यह तंत्रिका अतिसंवेदनशीलता और सूजन का कारण बनकर आँख की परेशानी में योगदान देता है। ग्लूकोमा के रोगियों में, जहाँ आँख की सतह का रोग आम है, सब्सटेंस P को अवरुद्ध करने से दर्द, जलन और लालिमा जैसे लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सूखी आँख मॉडल में प्रीक्लिनिकल अध्ययन और छोटी मानव रिपोर्ट बताती हैं कि सामयिक NK1 रिसेप्टर विरोधी (सब्सटेंस P को अवरुद्ध करने वाली दवाएं) बिना किसी स्पष्ट दुष्प्रभाव के आँख के दर्द और सूजन को काफी कम कर सकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

हालांकि, एक महत्वपूर्ण अंतर है: दर्द या सूजन से राहत देना ग्लूकोमा का इलाज करने के बराबर नहीं है। ग्लूकोमा में दृष्टि बचाना रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं को संरक्षित करने और आँख के दबाव को नियंत्रित करने का मतलब है। सब्सटेंस P ब्लॉकर्स को इन दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित करते हुए नहीं दिखाया गया है। उन्हें आराम और आँख की सतह के स्वास्थ्य में सुधार के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में सबसे अच्छा देखा जाता है।

भविष्य में, हम ऐसे उपचारों की उम्मीद करते हैं जो दृष्टि की रक्षा करें और आँखों को बेहतर महसूस कराएं। अभी के लिए, नेत्र देखभाल प्रदाताओं को दृष्टि की रक्षा के लिए प्राथमिक ग्लूकोमा थेरेपी जारी रखनी चाहिए, और रोगी के आराम और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के तरीके के रूप में उभरती SP-संबंधित थेरेपी पर विचार करना चाहिए। मरीजों को हमेशा अपने डॉक्टर से किसी भी नए उपचार पर चर्चा करनी चाहिए; वर्तमान में, आँख के लिए SP ब्लॉकर्स अभी भी प्रायोगिक हैं।

स्रोत: आँखों के रोग और दर्द में सब्सटेंस P के अनुसंधान अध्ययन और समीक्षाएं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) इन बिंदुओं का समर्थन करते हैं।

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