रेड सेल डिस्ट्रीब्यूशन विड्थ (RDW): आँखों के स्वास्थ्य का एक झरोखा

ग्लूकोमा आँखों की एक बीमारी है जिसमें आँखों की छोटी रक्त वाहिकाएँ और नसें धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे दृष्टि हानि होती है। शोधकर्ता यह पता लगा रहे हैं कि क्या साधारण रक्त परीक्षण इस क्षति का संकेत दे सकते हैं। ऐसा ही एक माप है रेड सेल डिस्ट्रीब्यूशन विड्थ (RDW) – एक मानक कंप्लीट ब्लड काउंट (CBC) पर एक संख्या जो यह दर्शाती है कि आपकी लाल रक्त कोशिकाओं (RBCs) का आकार कितना भिन्न है। सामान्यतः RDW लगभग 12-15% होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उच्च RDW का मतलब है कि छोटी और बड़ी लाल रक्त कोशिकाओं का एक विस्तृत मिश्रण है। डॉक्टर जानते हैं कि तनाव, खराब पोषण या बीमारी के कारण जब अस्थि मज्जा असमान रूप से रक्त कोशिकाएँ बनाती है, तो RDW बढ़ सकता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एक उच्च RDW ऑक्सीडेटिव तनाव और आँखों को रक्त की आपूर्ति करने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं (सूक्ष्म-परिसंचरण) में समस्याओं का संकेत दे सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ग्लूकोमा अनुसंधान में, वैज्ञानिक पूछ रहे हैं: क्या RDW उस माइक्रोवास्कुलर तनाव के एक साधारण मार्कर के रूप में काम कर सकता है जो ग्लूकोमा में योगदान देता है?

RDW क्या है और यह क्यों मायने रखता है?

RDW CBC रक्त परीक्षण में एक संख्या है, जिसे अधिकांश लोग अपने डॉक्टर के माध्यम से या सीधे उपभोक्ता प्रयोगशाला सेवाओं से प्राप्त कर सकते हैं। CBC आपके हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट और अन्य मूल्यों – जिनमें RDW भी शामिल है – की रिपोर्ट करता है। यदि रक्त प्रयोगशाला में RDW सामान्य ~11-15% से अधिक दिखाता है, तो इसका मतलब है कि आपकी लाल रक्त कोशिकाएँ आकार में बहुत भिन्न होती हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह कई कारणों से हो सकता है। उदाहरण के लिए, आयरन या विटामिन (जैसे B12 या फोलेट) की कमी से कुछ कोशिकाएँ बहुत छोटी या बहुत बड़ी हो जाती हैं। क्रोनिक किडनी रोग या सूजन भी RBC उत्पादन को बाधित कर सकती है। सरल शब्दों में, एक उच्च RDW क्षतिग्रस्त एरिथ्रोपोइज़िस (असमान लाल रक्त कोशिका उत्पादन) और कम RBC जीवनकाल का सुझाव देता है, जो अक्सर तब होता है जब शरीर तनाव में होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

मरीज इन परीक्षणों को स्वयं करा सकते हैं: आप कई प्रयोगशालाओं से CBC ऑर्डर कर सकते हैं या अपने डॉक्टर से इसके लिए पूछ सकते हैं। रिपोर्ट में RDW-CV (RDW कोएफ़िशिएंट ऑफ़ वेरिएशन) प्रतिशत में सूचीबद्ध होगा। यदि यह उच्च है, तो संबंधित परीक्षणों की जाँच करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, कम हीमोग्लोबिन या आयरन का स्तर (एक ही रक्त परीक्षण से) आयरन-कमी वाले एनीमिया का संकेत दे सकता है, जिससे RDW बढ़ता है। कम B12 या फोलेट का पता उनके विशिष्ट रक्त परीक्षणों से लगाया जा सकता है। एक साधारण ब्लड पैनल में किडनी के कार्य (क्रिएटिनिन) को भी शामिल किया जा सकता है ताकि यह देखा जा सके कि किडनी से संबंधित कोई समस्या है या नहीं। इन परिणामों की व्याख्या करने का मतलब है कि उनकी सामान्य सीमाओं से तुलना करना: उच्च RDW के साथ कम आयरन या B12 कमी का सुझाव देता है; उच्च क्रिएटिनिन के साथ उच्च RDW किडनी तनाव की ओर इशारा करता है; अकेला उच्च RDW सूजन या ऑक्सीडेटिव तनाव का सुझाव दे सकता है, भले ही एनीमिया स्पष्ट न हो।

महत्वपूर्ण रूप से, RDW को विभिन्न बीमारियों से जोड़ा गया है। हृदय और संवहनी अनुसंधान में, हृदय रोग (CVD) – जैसे दिल का दौरा, दिल का दौरा या स्ट्रोक (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) वाले लोगों में अक्सर उच्च RDW पाया जाता है। ये संबंध चिकित्सा पत्रिकाओं में अच्छी तरह से प्रलेखित हैं। हालांकि, आनुवंशिकी अध्ययन बताते हैं कि RDW आमतौर पर इन बीमारियों का मार्कर होता है, न कि कारण (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक आनुवंशिक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि RDW के स्तर को बढ़ाने वाले जीन स्वतंत्र रूप से हृदय रोग के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसके बजाय, शरीर का वजन (BMI) जैसे कारक RDW को प्रभावित करते हैं। सरल शब्दों में, RDW अक्सर यह संकेत देता है कि कुछ और (जैसे सूजन या खराब पोषण) हो रहा है, बजाय इसके कि यह सीधे हानिकारक हो (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

RDW, ऑक्सीडेटिव तनाव और एरिथ्रोपोइज़िस

RDW तनाव के साथ क्यों जुड़ा होता है? एक विचार है ऑक्सीडेटिव तनाव – शरीर में हानिकारक अणुओं (फ्री रेडिकल्स) का असंतुलन। RBCs ऑक्सीजन ले जाती हैं और ऑक्सीडेटिव बलों के संपर्क में आती हैं। प्रयोगशाला प्रयोगों से पता चलता है कि RBCs को ऑक्सीडेटिव तनाव के संपर्क में लाने से कुछ कोशिकाओं के सिकुड़ने या क्षतिग्रस्त होने से RDW बढ़ सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक बड़ी शोध टीम ने दस लाख से अधिक रक्त परीक्षणों का विश्लेषण किया और पाया कि ऑक्सीडेटिव तनाव से उच्च RDW और छोटी लाल कोशिकाएँ होती हैं, भले ही एनीमिया न हो (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि जब शरीर ऑक्सीडेटिव क्षति का सामना करता है, तो यह अक्सर असमान लाल कोशिकाएँ बनाता है, जिससे RDW बढ़ता है। यह समझाने में मदद करता है कि पुरानी बीमारी या उम्र बढ़ने जैसी स्थितियों में RDW अधिक क्यों होता है, जहाँ ऑक्सीडेटिव तनाव आम है।

क्षतिग्रस्त एरिथ्रोपोइज़िस भी RDW को बढ़ाता है। इसका मतलब है कि अस्थि मज्जा संतुलित तरीके से रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर रहा है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति में B12 या फोलेट (DNA बनाने के लिए आवश्यक) की कमी है, तो उनकी कोशिकाएँ बहुत बड़ी हो जाती हैं (मैक्रोसाइटोसिस), सामान्य कोशिकाओं के साथ मिल जाती हैं और RDW बढ़ाती हैं। इसके विपरीत, आयरन की कमी से कई छोटी कोशिकाएँ (माइक्रोसाइटोसिस) और कुछ सामान्य कोशिकाएँ होती हैं, जिससे फिर से RDW बढ़ जाता है। दोनों ही मामलों में, CBC कोशिकाओं के आकार की एक विस्तृत श्रृंखला दिखाएगा। जबकि विशेषज्ञ अक्सर एनीमिया में RDW के बारे में सोचते हैं, ऑक्सीडेटिव तनाव अनुसंधान से पता चलता है कि पूर्ण विकसित एनीमिया दिखाई देने से पहले भी एक बढ़ा हुआ RDW हो सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) — अनिवार्य रूप से एक सूक्ष्म चेतावनी संकेत।

RDW और संवहनी (रक्त वाहिका) रोग

शोधकर्ताओं ने लंबे समय से देखा है कि रक्त वाहिका रोगों वाले लोगों में RDW अधिक होता है। उदाहरण के लिए, एक समीक्षा में उल्लेख किया गया है कि RDW लगातार हृदय रोग और स्ट्रोक की उपस्थिति और गंभीरता से जुड़ा हुआ है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। हृदय रोग को रोकने और उपचार करने में अक्सर कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप जैसे पारंपरिक जोखिम कारक शामिल होते हैं, लेकिन RDW शरीर की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी जोड़ता है। हालांकि, आनुवंशिकी का उपयोग करके किए गए सावधानीपूर्वक अध्ययनों से पता चलता है कि RDW स्वयं इन संवहनी रोगों का कारण नहीं बनता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह संभवतः अंतर्निहित मुद्दों को दर्शाता है [Source 4] (एक प्रमुख प्रमाण)।

अध्ययन इस तरह के संबंध दिखाते हैं: एक बड़े विश्लेषण से पता चला है कि बहुत उच्च RDW से कोरोनरी धमनी रोग या दिल का दौरा पड़ने की संभावना अधिक होती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि उच्च RDW दिल के दौरे के बाद खराब परिणामों की भविष्यवाणी करता है। यह माना जाता है कि यह प्रणालीगत समस्याओं (सूजन, खराब पोषण, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी) को दर्शाता है जो वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाते हैं। एक विशेषज्ञ ने समझाया कि RDW रक्त कोशिका उत्पादन को प्रभावित करने वाले हानिरहित कारकों (जैसे उम्र बढ़ने) और हानिकारक कारकों (जैसे पुरानी बीमारी) दोनों को जोड़ता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। व्यवहार में, डॉक्टर सीख रहे हैं कि एक अस्पष्टीकृत उच्च RDW को पूरी तस्वीर (पोषण, सूजन, अंग स्वास्थ्य) को देखने के लिए प्रेरित करना चाहिए (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

RDW और ग्लूकोमा: हम क्या जानते हैं

ग्लूकोमा के सटीक कारण जटिल हैं। उच्च नेत्र दाब एक कारक है, लेकिन आँखों में रक्त प्रवाह और संवहनी स्वास्थ्य भी मायने रखता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका हेड या रेटिना के चारों ओर की छोटी रक्त वाहिकाएँ अस्वस्थ हैं, तो तंत्रिका कोशिकाएँ तेजी से मर सकती हैं। वैज्ञानिकों ने यह जाँच करना शुरू कर दिया है कि क्या रक्त मार्कर जैसे RDW ग्लूकोमा की उपस्थिति या प्रगति से संबंधित हैं।

एक हालिया चीनी अध्ययन में प्राइमरी एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा (PACG) के 1,191 मरीजों और 982 स्वस्थ नियंत्रणों की जाँच की गई। उन्होंने पाया कि ग्लूकोमा वाले लोगों में नियंत्रणों (12.65%) की तुलना में औसत RDW (लगभग 13.01%) अधिक था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। इसके अलावा, अधिक गंभीर ग्लूकोमा (खराब दृष्टि दोष) में RDW और भी अधिक था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। वास्तव में, हल्के ग्लूकोमा वाले मरीजों में गंभीर ग्लूकोमा वाले मरीजों की तुलना में RDW कम था। उम्र और लिंग जैसे कारकों को समायोजित करने के बाद, इस अध्ययन में उच्च RDW ने ग्लूकोमा होने की संभावना को दोगुना से भी अधिक कर दिया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, बढ़ा हुआ RDW PACG की उपस्थिति और गंभीरता दोनों के साथ जुड़ा हुआ था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। लेखकों ने सुझाव दिया कि RDW यह अनुमान लगाने में मदद कर सकता है कि किसे बदतर ग्लूकोमा होगा, हालांकि उन्होंने नोट किया कि अधिक शोध की आवश्यकता है।

भारत के एक अन्य अध्ययन ने स्यूडोएक्सफोलिएशन ग्लूकोमा (PEXG) पर गौर किया, जो ग्लूकोमा से संबंधित एक नेत्र रोग है। उन्होंने वही पैटर्न पाया: नेत्र रोग वाले मरीजों में स्वस्थ लोगों की तुलना में RDW अधिक था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। केवल प्रारंभिक सिंड्रोम (PEX) वाले लोगों में मध्यम RDW था, और पूर्ण ग्लूकोमा (PEXG) में यह और बढ़ गया। वास्तव में, जैसे-जैसे RDW नियंत्रण से PEX और PEXG तक बढ़ा, नेत्र रोग की संभावना बढ़ गई। अन्य कारकों को ध्यान में रखने के बाद भी, RDW में प्रत्येक 1-पॉइंट की वृद्धि (प्रतिशत) ने ग्लूकोमा के जोखिम को लगभग 76% बढ़ा दिया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि RDW नेत्र रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए एक उपयोगी रक्त मार्कर हो सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये अध्ययन एक बढ़ते विचार से मेल खाते हैं: RDW ग्लूकोमा के मरीजों में बढ़ा हुआ प्रतीत होता है, संभवतः उनकी छोटी रक्त वाहिकाओं को अंतर्निहित तनाव या क्षति को दर्शाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये संबंध हैं, कारण का प्रमाण नहीं। वे दिखाते हैं कि ग्लूकोमा वाले कई लोगों में RDW भी अधिक होता है। और जैविक तंत्रों के कुछ संकेत मौजूद हैं: ग्लूकोमा में आँख में सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव शामिल होता है, जो शरीर में RDW को भी बढ़ा सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि RDW ग्लूकोमा की प्रगति की भविष्यवाणी कर सकता है, वैज्ञानिकों को दीर्घकालिक डेटा की आवश्यकता है।

रेटिनल रक्त प्रवाह: OCTA केशिका घनत्व और दृष्टि क्षेत्र

डॉक्टरों के पास अब ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (OCTA) जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीक है जिससे बिना डाई के आँख में छोटी रक्त वाहिकाओं को देखा जा सकता है। OCTA रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका हेड में केशिका घनत्व—मूल रूप से कितनी छोटी वाहिकाएँ मौजूद हैं—को माप सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लूकोमा वाली आँखों में केशिका घनत्व कम होता है। उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के मरीजों के एक अध्ययन में पाया गया कि OCTA पर ऑप्टिक तंत्रिका हेड केशिका घनत्व के तेजी से शुरुआती नुकसान वाली आँखों में बाद में दृष्टि क्षेत्र के बिगड़ने का दोगुना जोखिम था, जबकि धीमी वाहिका हानि वाली आँखों की तुलना में (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सरल शब्दों में, OCTA द्वारा मापी गई रक्त वाहिकाओं का नुकसान यह भविष्यवाणी करता है कि रोगी की दृष्टि का क्षेत्र तेजी से खराब होगा (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

एक अन्य बड़े यूके बायोबैंक अध्ययन (42,000 से अधिक लोग) ने रक्त वाहिका घनत्व को मापने के लिए नियमित रेटिना फोटो का उपयोग किया। इसमें पाया गया कि रेटिना में कम वाहिका घनत्व और जटिलता वर्षों से ग्लूकोमा विकसित होने के उच्च जोखिम से मजबूती से जुड़ी हुई थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये और अन्य अध्ययन ग्लूकोमा में छोटी रक्त वाहिकाओं की भूमिका की पुष्टि करते हैं: कमजोर सूक्ष्म-परिसंचरण वाली आँखों को अधिक क्षति होती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

इन टुकड़ों को एक साथ रखने पर: यदि RDW वास्तव में एक माइक्रोवास्कुलर स्ट्रेस मार्कर है, तो हम उम्मीद करेंगे कि उच्च RDW वाले मरीजों में पतली (कम घनत्व वाली) OCTA वाहिकाएँ और तेजी से दृष्टि हानि होगी। यह वह परिकल्पना है जिसे शोधकर्ता कोहोर्ट अध्ययनों में परीक्षण करना चाहते हैं।

RDW को OCTA और ग्लूकोमा से जोड़ना: एक शोध दृष्टिकोण

कल्पना कीजिए कि ग्लूकोमा के मरीजों के एक बड़े समूह का समय के साथ अध्ययन किया जा रहा है – एक कोहोर्ट अध्ययन। प्रत्येक मरीज के ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना के नियमित OCTA स्कैन (केशिका घनत्व मापना) और विजुअल फील्ड टेस्ट (दृष्टि हानि मापना) होते हैं। उनके रक्त परीक्षण भी होते हैं जिनमें CBC (RDW के साथ) और हीमोग्लोबिन, आयरन, B12, फोलेट और किडनी कार्य (क्रिएटिनिन) के माप शामिल होते हैं। शोधकर्ता विश्लेषण करेंगे कि क्या किसी मरीज का बेसलाइन RDW (या समय के साथ RDW में परिवर्तन) उनके OCTA और दृष्टि परिणामों से संबंधित है।

• भ्रमित करने वाले कारकों के लिए समायोजन: विश्लेषकों को उच्च RDW के अन्य कारणों को ध्यान में रखना होगा। उदाहरण के लिए, यदि किसी को आयरन-कमी वाला एनीमिया है, तो उनकी RDW छोटी RBCs के कारण उच्च होगी। इसलिए अध्ययन हीमोग्लोबिन स्तर और आयरन/फेरिटिन परीक्षणों के लिए समायोजित करेगा (यह देखने के लिए कि क्या RDW एनीमिया से परे परिणामों की भविष्यवाणी करता है)। इसी तरह, डॉक्टर विटामिन B12 और फोलेट के स्तर (चूंकि कमी RDW को बढ़ा सकती है) और किडनी के कार्य (चूंकि क्रोनिक किडनी रोग RDW को थोड़ा बढ़ा सकता है) को शामिल करेंगे। सांख्यिकीय मॉडलों में इन्हें शामिल करने से आँखों के स्वास्थ्य पर RDW के स्वतंत्र प्रभाव को अलग करने में मदद मिलती है।

• गैर-रेखीय प्रभावों को संभालना: संबंध केवल “दोगुना बुरा” नहीं हो सकता है। हो सकता है कि RDW केवल एक निश्चित सीमा से ऊपर मायने रखता हो, या इसका प्रभाव स्थिर हो जाए। शोधकर्ता गैर-रेखीय संबंधों (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) की जाँच के लिए लचीले मॉडल या यहां तक कि मशीन-लर्निंग दृष्टिकोण का उपयोग कर सकते हैं। इसका मतलब यह है कि RDW के हर अतिरिक्त बिंदु का एक ही प्रभाव होगा ऐसा मानकर नहीं चलना। उदाहरण के लिए, RDW 12% से 13% तक जाने से ज्यादा फर्क नहीं पड़ सकता है, लेकिन 15% से 16% तक जाने से जोखिम काफी बढ़ सकता है। गैर-रेखीयता की जाँच यह सुनिश्चित करती है कि कोई छिपा हुआ पैटर्न छूटे नहीं।

• व्यक्तिगत परिवर्तन: एक और रणनीति प्रत्येक मरीज के अपने परिवर्तनों को देखना है। यदि एक मरीज का RDW एक साल में बढ़ता है, तो क्या उनकी केशिका घनत्व किसी ऐसे व्यक्ति की तुलना में अधिक गिरती है जिसका RDW स्थिर रहा? यह व्यक्तिगत विश्लेषण (अक्सर मिश्रित मॉडलों का उपयोग करके) विभिन्न लोगों की तुलना करने के शोर को कम करता है। यह पूछता है: “जब इस व्यक्ति में RDW बढ़ता है, तो क्या उनकी आँखों की वाहिकाएँ बदतर होती हैं, उनकी उम्र, आनुवंशिकी आदि की परवाह किए बिना?” यह दृष्टिकोण इस बात के सबूत को मजबूत कर सकता है कि बढ़ता RDW उस व्यक्ति के लिए रोग की प्रगति के साथ जुड़ा हुआ है।

ग्लूकोमा में इन सभी तत्वों (RDW, OCTA, समायोजन कारक) को किसी भी प्रकाशित अध्ययन ने अभी तक संयोजित नहीं किया है, लेकिन रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट्स या बायोबैंक डेटा का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक अस्पताल के पास रक्त परीक्षण परिणामों और OCTA स्कैन के साथ ग्लूकोमा के मरीजों के रिकॉर्ड हो सकते हैं। या भविष्य के नेत्र बायोबैंक इस डेटा को एकत्र कर सकते हैं। ऊपर बताए अनुसार विश्लेषण को सावधानीपूर्वक डिज़ाइन करके, शोधकर्ता यह परीक्षण कर सकते हैं कि क्या उच्च RDW वास्तव में आँख में खराब माइक्रोवास्कुलर स्वास्थ्य का संकेत देता है।

मेंडेलियन रैंडमाइजेशन: कारणता के आनुवंशिक सुराग

अवलोकन संबंधी अध्ययनों से परे, आनुवंशिकी कारण-बनाम-प्रभाव का उत्तर देने में मदद कर सकती है। मेंडेलियन रैंडमाइजेशन (MR) आनुवंशिक भिन्नताओं का प्राकृतिक प्रयोगों के रूप में उपयोग करता है। वैज्ञानिकों ने बड़े जीनोम-वाइड अध्ययनों से RDW को प्रभावित करने वाले कई DNA भिन्नताओं की पहचान की है। यदि RDW ग्लूकोमा का कारण बनता है, तो "उच्च-RDW" आनुवंशिक भिन्नताओं वाले लोगों में जीवनशैली की परवाह किए बिना ग्लूकोमा (या तेजी से वाहिका हानि) विकसित होने की अधिक संभावना होगी। इसके विपरीत, यदि RDW केवल एक दुष्प्रभाव है, तो वे भिन्नताएँ ग्लूकोमा के जोखिम को नहीं बढ़ाएँगी।

हृदय रोग के लिए भी इसी तरह का दृष्टिकोण पहले ही अपनाया जा चुका है। एक अध्ययन ने RDW के लिए एक आनुवंशिक "जोखिम स्कोर" बनाया और जाँच की कि क्या यह हृदय संबंधी घटनाओं से जुड़ा है। उन्होंने पाया कि आनुवंशिक रूप से उच्च RDW से हृदय रोग होता है, इसका कोई सबूत नहीं था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एकमात्र विशेषता जो आनुवंशिक रूप से RDW से जुड़ी थी, वह शरीर द्रव्यमान सूचकांक थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), यह सुझाव देते हुए कि RDW मोटापे के साथ बढ़ता है लेकिन स्वयं वाहिका अवरोधों को ट्रिगर नहीं करता है। ग्लूकोमा के लिए, हमारी जानकारी के अनुसार, ऐसा कोई MR अध्ययन अभी तक मौजूद नहीं है। लेकिन शोधकर्ता भविष्य में MR का उपयोग कर सकते हैं: जीनोम डेटा (जैसे इंटरनेशनल ग्लूकोमा जेनेटिक्स कंसोर्टियम से) को RDW आनुवंशिकी के साथ संयोजित करें। यदि उच्च-RDW भिन्नताएँ ग्लूकोमा की भी भविष्यवाणी करती हैं, तो यह एक कारण भूमिका का संकेत देगा। यदि नहीं, तो यह सुझाव देता है कि RDW अंतर्निहित तनाव का एक उपयोगी मार्कर बना हुआ है, न कि कारण।

कुल मिलाकर, ये आनुवंशिक उपकरण कठोरता जोड़ते हैं। अब तक, हृदय अनुसंधान सावधानी बरतने का सुझाव देता है: RDW अक्सर बीमारी को बढ़ावा देने की तुलना में स्वास्थ्य स्थिति को अधिक दर्शाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह ग्लूकोमा के लिए भी सच हो सकता है, लेकिन केवल अध्ययन ही बता सकता है।

निष्कर्ष

संक्षेप में, RDW एक सस्ता, व्यापक रूप से उपलब्ध रक्त परीक्षण माप है जो यह दर्शाता है कि लाल रक्त कोशिकाएँ आकार में कितनी भिन्न होती हैं। यह पोषक तत्वों की कमी, सूजन, किडनी रोग और ऑक्सीडेटिव तनाव के साथ बढ़ता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उभरते हुए नेत्र अनुसंधान से पता चलता है कि ग्लूकोमा के मरीजों के रक्त में अक्सर उच्च RDW होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह इस विचार से मेल खाता है कि ग्लूकोमा में आँख में माइक्रोवास्कुलर क्षति और ऑक्सीडेटिव तनाव शामिल होता है, जो रक्त कोशिका उत्पादन को भी प्रभावित करता है।

नए इमेजिंग अध्ययन (OCTA का उपयोग करके) पुष्टि करते हैं कि छोटी रेटिनल केशिकाओं का नुकसान ग्लूकोमा में दृष्टि हानि की भविष्यवाणी करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। अगला अनुशंसित कदम एक अच्छी तरह से नियंत्रित कोहोर्ट विश्लेषण है: ग्लूकोमा के मरीजों के OCTA केशिका घनत्व और विजुअल फील्ड्स को उनके RDW के साथ समय के साथ ट्रैक करें, एनीमिया और पोषक तत्वों के स्तर के लिए समायोजन करें। यदि RDW अभी भी वाहिका हानि और दृष्टि में गिरावट की भविष्यवाणी करता है, तो यह ग्लूकोमा में एक माइक्रोवास्कुलर स्ट्रेस मार्कर के रूप में इसके मामले को मजबूत करेगा। आनुवंशिक अध्ययन (मेंडेलियन रैंडमाइजेशन) इस बात पर सबूत जोड़ सकते हैं कि क्या उच्च RDW वास्तव में आँखों में बदलाव लाता है या केवल उन्हें इंगित करता है।

मरीजों के लिए, निष्कर्ष यह है कि एक नियमित रक्त परीक्षण (CBC) आँखों के स्वास्थ्य के बारे में संकेत प्रदान कर सकता है। यदि आपको ग्लूकोमा है या आप जोखिम में हैं, तो आप अपने डॉक्टर से CBC के लिए पूछ सकते हैं और अपने RDW की जाँच करवा सकते हैं। संदर्भ को समझने के लिए आप आयरन, B12, फोलेट और किडनी परीक्षण भी करवा सकते हैं। ध्यान रखें: कोई भी एक रक्त संख्या पूरी कहानी नहीं बताती है। लेकिन आँखों की जाँच (जैसे OCTA) और दृष्टि परीक्षणों के साथ मिलकर, RDW आपके आँखों के स्वास्थ्य के एक अधिक पूर्ण “तनाव प्रोफाइल” का हिस्सा बन सकता है। चल रहे शोध जल्द ही यह स्पष्ट कर सकते हैं कि इस संख्या को कितना महत्व देना है। तब तक, आपकी रिपोर्ट पर एक बढ़ा हुआ RDW आगे की जाँच का एक संकेत है – चिकित्सकीय रूप से, और संभवतः आपके नेत्र चिकित्सक के साथ – यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके स्वास्थ्य के सभी कारक आपकी दृष्टि के लिए अनुकूलित हैं।