ग्लूकोमा के लक्षण क्या हैं?

ग्लूकोमा को अक्सर “दृष्टि का मूक चोर” कहा जाता है। प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी) में – जो दुनिया भर में सबसे आम रूप है – मरीज़ों को आमतौर पर बीमारी के बढ़ने तक कुछ भी पता नहीं चलता (www.ncbi.nlm.nih.gov)। वास्तव में, नेत्र चिकित्सक चेतावनी देते हैं कि पीओएजी शुरुआती चरणों में अनिवार्य रूप से लक्षणविहीन होता है। ऑप्टिक तंत्रिका वर्षों में धीरे-धीरे खराब होती जाती है, जिससे बिना किसी दर्द या तीक्ष्णता में स्पष्ट बदलाव के परिधीय दृष्टि कम होती जाती है। कल्पना कीजिए कि आपकी दृष्टि के किनारों पर वस्तुओं से टकराना, फुटपाथ के चरणों को चूक जाना, या बगल से आते लोगों को न देख पाना – ये सूक्ष्म सुराग दिख सकते हैं, लेकिन अक्सर इतने लंबे समय तक अनदेखी रह जाते हैं कि मरीज़ों द्वारा किसी भी “टनल विजन” या दृष्टि हानि की रिपोर्ट करने से पहले ही लगभग 40% रेटिनल तंत्रिका फाइबर नष्ट हो चुके होते हैं (www.ncbi.nlm.nih.gov)। तब तक, ग्लूकोमा का असली लक्षण आखिरकार महसूस होता है: किसी भी चेतावनी का बिल्कुल न होना।

जैसे-जैसे पीओएजी बढ़ता है, लक्षण धीरे-धीरे ही सामने आते हैं। मरीज़ कंट्रास्ट को समझने में कठिनाई, या रोशनी के चारों ओर एक असामान्य चमक या प्रभामंडल (halo) का वर्णन कर सकते हैं – खासकर रात में गाड़ी चलाते समय। वास्तव में, शोध से पता चलता है कि ग्लूकोमा वाले कई लोगों को चमक और कम-कंट्रास्ट दृष्टि में परेशानी होती है (www.brightfocus.org)। तेज़ हेडलाइट्स या धूप में चमकते सड़क संकेत धुंधले लग सकते हैं, और अंधेरे से रोशनी में दृष्टि का संक्रमण असहज हो सकता है। इन लक्षणों को अक्सर सामान्य उम्र बढ़ने या अनदेखे मोतियाबिंद के रूप में खारिज कर दिया जाता है। समय के साथ, दृश्य क्षेत्र टनल विजन की तरह सिकुड़ता रहता है, और केंद्रीय दृष्टि धीरे-धीरे प्रभावित हो सकती है। छोटे प्रिंट पढ़ना, चेहरों को पहचानना, या अपरिचित मार्गों पर चलना तब अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है। पीओएजी के देर के चरणों तक, सीधी दृष्टि भी धुंधली हो सकती है, जिससे दैनिक गतिविधियों पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है।

एक्यूट एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा

पीओएजी के मूक पाठ्यक्रम के विपरीत, एक्यूट एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा अचानक और नाटकीय रूप से प्रकट होता है। यह एक वास्तविक आपातकाल है। मरीज़ों में लक्षणों का स्प्रिंटर का चेतावनी संकेत विकसित होता है: तीव्र आँख का दर्द, गंभीर सिरदर्द, और दृश्य गड़बड़ी सभी एक साथ। प्रभावित आँख लाल हो जाती है और बहुत कठोर महसूस होती है। दृष्टि धुंधली हो जाती है और मरीज़ अक्सर रोशनी के चारों ओर रंगीन प्रभामंडल देखते हैं। यह एपिसोड मतली, उल्टी और पेट दर्द को भी ट्रिगर कर सकता है। वास्तव में, एक नेत्र देखभाल प्रोटोकॉल नोट करता है कि एक्यूट एंगल-क्लोजर एक न्यूरोलॉजिकल या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आपातकाल का अनुकरण कर सकता है: मरीज़ों को माइग्रेन, साइनस सिरदर्द या गंभीर पेट की बीमारी के रूप में गलत निदान किया जा सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह खतरनाक है – आँख के दबाव को कम करने के लिए तत्काल उपचार (अक्सर घंटों के भीतर) के बिना, स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, अचानक आँख का दर्द, सिरदर्द और मतली तत्काल आपातकालीन प्रतिक्रिया की मांग करता है।

सबएक्यूट (“इंटरमिटेंट”) एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा

कुछ लोगों को इंटरमिटेंट एंगल-क्लोजर अटैक का अनुभव होता है – छोटे, हल्के एपिसोड जो आते-जाते रहते हैं। ये अटैक सुस्त भौंह या आँख में दर्द, धुंधली/अस्पष्ट दृष्टि, और रोशनी के चारों ओर ध्यान देने योग्य प्रभामंडल का कारण बन सकते हैं, खासकर उन गतिविधियों के बाद जो पुतली को छोटा करती हैं (उदाहरण के लिए, एक अंधेरे कमरे में जाना)। प्रत्येक एपिसोड अपने आप ठीक हो सकता है, इसलिए मरीज़ अक्सर इसे अनदेखा कर देते हैं या सोचते हैं कि यह सिर्फ एक बुरा सिरदर्द था। वास्तव में, अध्ययनों में पाया गया कि सबएक्यूट एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा वाले कई लोग पहले बार-बार होने वाले सिरदर्द की शिकायत करते हैं और उन्हें गलती से माइग्रेन का इलाज दिया जाता है (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। क्योंकि प्रत्येक हमला संक्षिप्त होता है, इसलिए अंतर्निहित आँख के दबाव में वृद्धि के बजाय उन्हें तनाव या साइनस की समस्याओं पर दोष देना आसान होता है। हालांकि, समय के साथ, ये बार-बार होने वाले आईओपी (IOP) में वृद्धि एंगल में आसंजन (adhesions) का कारण बनती है और क्रोनिक ग्लूकोमा की ओर ले जाती है।

नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा

नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा (एनवीजी) एक दर्दनाक, सेकेंडरी ग्लूकोमा है जो आमतौर पर गंभीर रेटिना रोग (जैसे उन्नत डायबिटिक रेटिनोपैथी या खराब रेटिनल नस अवरोध) के बाद होता है। आईरिस और ड्रेन एंगल पर नई असामान्य रक्त वाहिकाएं बढ़ती हैं। लक्षणों में गहरा, दर्द भरा आँख का दर्द और लगातार लाल आँख शामिल हो सकते हैं। कई मरीज़ बताते हैं कि आँख लगातार दर्द या चिड़चिड़ाहट महसूस करती है। प्रकाश संवेदनशीलता और बिगड़ती धुंधली दृष्टि सामान्य शुरुआती शिकायतें हैं। (www.ncbi.nlm.nih.gov) जैसे-जैसे एनवीजी बढ़ता है, आईओपी (IOP) अक्सर बहुत अधिक बढ़ जाता है (अक्सर 50 mmHg से ऊपर) और दर्द असहनीय हो सकता है। उपचार के बिना, प्रभावित आँख में दृष्टि तेजी से बिगड़ जाती है।

यूवेइटिक ग्लूकोमा

ग्लूकोमा यूवेइटिस (आँख के अंदर सूजन) से भी उत्पन्न हो सकता है। यूवेइटिक ग्लूकोमा में, यूवेइटिस के सामान्य लक्षण और संकेत दिखाई देते हैं: आँख लाल और दर्दनाक हो सकती है, जिसमें महत्वपूर्ण प्रकाश संवेदनशीलता और घटती-बढ़ती दृष्टि होती है (www.mayoclinic.org)। यूवेइटिक ग्लूकोमा वाले मरीज़ सूजन के दौरान आँख में “दर्दनाक” या तेज़ दर्द महसूस कर सकते हैं, और उनकी दृष्टि आती-जाती हुई लग सकती है। क्योंकि ये एपिसोड लाली और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता के साथ आते हैं, वे गंभीर “पिंक आई” या लाल आँख के अन्य कारणों की तरह दिख सकते हैं। वास्तव में, सूजन का प्रत्येक दौरा द्रव जल निकासी को अवरुद्ध कर सकता है या एंगल में निशान पैदा कर सकता है, जिससे आँख के दबाव में बहुत अधिक वृद्धि होती है। महीनों और वर्षों में, सूजन और दबाव के संयुक्त प्रभाव ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुँचाते हैं।

पिगमेंटरी ग्लूकोमा

पिगमेंटरी ग्लूकोमा ओपन-एंगल ग्लूकोमा का एक रूप है जो अक्सर युवा, मायोपिया से ग्रस्त वयस्कों में देखा जाता है। इसकी पहचान परिश्रम या फैलाव से उत्पन्न होने वाले एपिसोडिक लक्षण हैं। जब पुतली फैलती है (जैसे अंधेरे वातावरण में या व्यायाम के बाद), तो आईरिस का पिछला हिस्सा लेंस संरचनाओं से रगड़ता है और पिगमेंट के कण आँख में गिरते हैं। पिगमेंट की ये “बारिश” आँख के दबाव में अचानक वृद्धि का कारण बन सकती है। मरीज़ों को प्रभामंडल और धुंधली दृष्टि के संक्षिप्त एपिसोड का अनुभव हो सकता है, आमतौर पर जॉगिंग या कड़ी कसरत के बाद (www.ncbi.nlm.nih.gov)। इन एपिसोड में आँख के आसपास थोड़े समय का दर्द, लाली और रोशनी के चारों ओर इंद्रधनुष देखना शामिल हो सकता है। अक्सर लक्षण “आँख की एलर्जी” या मामूली जलन की तरह महसूस होते हैं, इसलिए उन्हें गंभीरता से नहीं लिया जाता है। हालांकि, समय के साथ, क्रोनिक पिगमेंट का बिखराव जल निकासी एंगल को बंद कर देता है और प्रगतिशील ग्लूकोमा की ओर ले जाता है।

जन्मजात (शिशु) ग्लूकोमा

शिशुओं और छोटे बच्चों में ग्लूकोमा (प्राइमरी जन्मजात ग्लूकोमा) वयस्क ग्लूकोमा से बहुत अलग दिखता है। बच्चे दृष्टि हानि की रिपोर्ट नहीं कर सकते, इसलिए माता-पिता सुरागों पर ध्यान देते हैं: क्लासिक त्रय है अत्यधिक आँसू आना (एपिफोरा), प्रकाश संवेदनशीलता (फोटोफोबिया), और पलकें झपकाना (ब्लेफेरोस्पाज्म) (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov)। बच्चे की आँखें बड़ी या उभरी हुई (जिसे बुप्थाल्मोस) दिख सकती हैं क्योंकि उच्च दबाव ने आँख को फैला दिया है (www.ncbi.nlm.nih.gov)। अक्सर कॉर्निया धुंधला या अस्पष्ट हो जाता है, जिससे आँख की सामान्य रूप से स्पष्ट खिड़की को नीला-सफेद रूप मिलता है (www.ncbi.nlm.nih.gov)। माता-पिता को प्रकाश आँख में पड़ने पर एक सफ़ेद प्रतिबिंब दिखाई दे सकता है। इन संकेतों – आँसू आना, बच्चे का आँखें कसकर बंद करना, धुंधला दिखना – को कभी भी अनदेखा नहीं करना चाहिए, क्योंकि शिशुओं में उपचार में देरी से स्थायी अंधापन हो सकता है।

सामान्य गलतियाँ

कई शुरुआती ग्लूकोमा लक्षणों को गलती से अन्य कारणों का श्रेय दिया जाता है, जिससे निदान में देरी होती है। उदाहरण के लिए:

• सिरदर्द या भौंह में दर्द को अक्सर माइग्रेन या साइनस दबाव का कारण माना जाता है, खासकर यदि दृष्टि अभी भी 20/20 है। न्यूरोलॉजिस्ट और मरीज़ बताते हैं कि सबएक्यूट एंगल-क्लोजर वर्षों तक माइग्रेन का रूप धारण कर सकता है (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)।
• रात में गाड़ी चलाने में कठिनाई और चमक को सामान्य उम्र बढ़ने या मोतियाबिंद का कारण माना जाता है। लोग अक्सर देखते हैं कि हेडलाइट्स और स्ट्रीट लाइटें चकाचौंध करने वाली और भ्रामक हो जाती हैं, लेकिन मानते हैं कि यह “सिर्फ उम्र बढ़ने” का कारण है। वास्तव में, ये समस्याएं ग्लूकोमा-संबंधी दृश्य क्षेत्र हानि से दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं (www.brightfocus.org)।
• पढ़ने या ध्यान केंद्रित करने में परेशानी को अक्सर नए चश्मे के नुस्खे की आवश्यकता के रूप में खारिज कर दिया जाता है। जब ग्लूकोमा पहली बार परिधीय दृष्टि को प्रभावित करता है, तो यह सूक्ष्म रूप से पढ़ने की गति को धीमा कर सकता है, लेकिन मरीज़ सोचते हैं कि उनके चश्मे पुराने हो गए हैं (www.brightfocus.org)।
• आँख के एपिसोड के दौरान मतली और उल्टी को अक्सर फूड पॉइजनिंग मान लिया जाता है। एक्यूट एंगल-क्लोजर में, ये लक्षण आईओपी (IOP) में वृद्धि से आते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

प्रत्येक गलत धारणा ग्लूकोमा को ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुँचाने के लिए अधिक समय देती है। जब तक दृष्टि में बदलाव स्पष्ट होते हैं, तब तक कई तंत्रिका फाइबर पहले ही नष्ट हो चुके होते हैं।

ग्लूकोमा उपचारों के दुष्प्रभाव

विडंबना यह है कि कुछ ग्लूकोमा उपचार स्वयं ऐसे लक्षण पैदा कर सकते हैं जो मरीज़ों को भ्रमित करते हैं। इन्हें जानना महत्वपूर्ण है ताकि आप उन्हें बीमारी की प्रगति न समझें:

• प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स (आई ड्रॉप्स जैसे लैटानोप्रोस्ट, ट्रावोप्रोस्ट, बिमाटोप्रोस्ट): सामान्य नेत्र संबंधी दुष्प्रभावों में आँख की लाली, लगाने पर जलन/चुभन, और पलकों और पलकों के आसपास के बदलाव शामिल हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। मरीज़ अक्सर देखते हैं कि उनकी पलकें लंबी या गहरी हो जाती हैं, और पलक की त्वचा काली पड़ सकती है। एक बूंद के बाद आँख में जलन या लालिमा महसूस हो सकती है। ये प्रभाव दवा से संबंधित हैं, न कि ग्लूकोमा के बिगड़ने के कारण।
• बीटा-ब्लॉकर आई ड्रॉप्स (टिमोलॉल, बेटैक्सोलॉल): ये दवाएं व्यवस्थित रूप से अवशोषित हो सकती हैं। दुष्प्रभावों में थकान, धीमी धड़कन (ब्रैडीकार्डिया), और विशेष रूप से अस्थमा या फेफड़ों की बीमारी वाले मरीज़ों में सांस लेने में कठिनाई शामिल हो सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उदाहरण के लिए, टिमोलॉल ब्रोन्कोस्पैज़्म का कारण बन सकता है और डिसप्निया के बारे में ओपियोइड डॉक्टरों को सूचित करें (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यदि आप बीटा-ब्लॉकर आई ड्रॉप का उपयोग करने के बाद असामान्य रूप से थका हुआ या सांस की कमी महसूस करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
• कार्बनिक एनहाइड्रेज़ इन्हिबिटर्स (मौखिक एसीटाज़ोलामाइड या सामयिक डोरज़ोलामाइड): एक बहुत ही सामान्य शिकायत खुराक के बाद मुंह में कड़वा या धातु जैसा स्वाद है (www.ncbi.nlm.nih.gov)। सिस्टेमिक सीएआई (विशेष रूप से गोलियां) भी थकान, हाथों/पैरों में झुनझुनी और पेट खराब कर सकती हैं। यदि आपको ये लक्षण हैं, तो वे संभवतः दवा के दुष्प्रभाव हैं। उनका मतलब यह नहीं है कि आपका ग्लूकोमा बिगड़ गया है।
• अल्फा-एगोनिस्ट ड्रॉप्स (ब्रिमोनोडीन, एप्राक्लोनिडीन): अक्सर सूखा मुँह और उनींदापन पैदा करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। विशेष रूप से ब्रिमोनोडीन लोगों को नींद या चक्कर आने का कारण बनता है। यह संवेदनशील व्यक्तियों में रक्तचाप को भी कम कर सकता है। हल्की पुतली फैलने के प्रभाव से अस्थायी रूप से धुंधली निकट दृष्टि हो सकती है। फिर से, ये लक्षण दवा की क्रिया से आते हैं, सीधे ग्लूकोमा से नहीं।
• ग्लूकोमा सर्जरी या लेजर के बाद: अस्थायी लक्षणों में आँख की सूजन (लाली, आँसू), दृष्टि में उतार-चढ़ाव, और उपचार प्रक्रिया से असुविधा शामिल है। उदाहरण के लिए, ट्रेबेक्युलेक्टोमी के बाद एक फ़िल्टरिंग ब्लेब (सतह पर छोटा छाला) में जलन महसूस हो सकती है या हल्के दबाव का एहसास हो सकता है। स्टेरॉयड और आईओपी-कम करने वाली बूंदों जैसी दवाएं ऑपरेशन के बाद जारी रहती हैं, जिससे चुभन या धुंधली दृष्टि भी हो सकती है। ये अपेक्षित उपचार-पश्चात प्रभाव हफ्तों में ठीक हो जाने चाहिए; यदि वे बिगड़ते हैं या गंभीर होते हैं, तो उस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

प्रत्येक मामले में, क्या उम्मीद करनी है यह जानने से आपको चेतावनी संकेतों से दुष्प्रभावों को अलग करने में मदद मिलती है।

कब कार्य करें: लक्षण जागरूकता मार्गदर्शिका

ग्लूकोमा के लक्षणों के बारे में जागरूकता – और मामूली संकेतों से तत्काल संकेतों को अलग करना – महत्वपूर्ण है। यहाँ एक सरल ढाँचा दिया गया है:

• आपातकाल (911 पर कॉल करें या एक घंटे के भीतर ईआर/आपातकालीन नेत्र विज्ञान क्लिनिक में जाएं): अचानक, गंभीर लक्षण जैसे तीव्र आँख का दर्द या सिरदर्द, धुंधली दृष्टि या एक आँख में रंगीन प्रभामंडल के साथ; मतली/उल्टी के साथ दृष्टि हानि (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये एक्यूट एंगल-क्लोजर या किसी अन्य संकट की ओर इशारा करते हैं। यदि आपकी आँख बहुत लाल, कठोर और अचानक दृष्टि परिवर्तन के साथ दर्दनाक है तो इंतजार न करें।
• त्वरित मूल्यांकन (कुछ दिनों से एक सप्ताह के भीतर अपने नेत्र चिकित्सक को कॉल करें): आँख में दर्द, हल्का सिरदर्द, या धुंधले प्रभामंडल के बार-बार होने वाले एपिसोड – भले ही वे आते-जाते रहें। साथ ही नई लगातार चमक संवेदनशीलता या कम रोशनी में परेशानी जो ड्राइविंग में बाधा डालती है। ये सबएक्यूट एंगल क्लोजर या प्रगतिशील ग्लूकोमा के चेतावनी संकेत हो सकते हैं। किसी भी नए दृष्टि क्षेत्र में कमी (एक तरफ वस्तुओं का गायब होना) या लगातार दृश्य गड़बड़ी का जल्द ही मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• नियमित निगरानी (अपनी अगली परीक्षा में उल्लेख करें): सूक्ष्म परिवर्तन जैसे छोटे प्रिंट पढ़ने में थोड़ी कठिनाई, वस्तुओं से थोड़ा अधिक बार टकराना, या यह ध्यान देना कि आपको स्पष्ट रूप से देखने के लिए अधिक उज्ज्वल प्रकाश की आवश्यकता है। ये शुरुआती परिधीय दृष्टि हानि हो सकती है। अपने आई ड्रॉप्स से होने वाले किसी भी चल रहे दुष्प्रभाव की भी रिपोर्ट करें। इन छोटे परिवर्तनों को ट्रैक करने से आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ को समय के साथ दृश्य क्षेत्र परीक्षणों की तुलना करने में मदद मिलती है।

संक्षेप में, सामान्य आँखों के तनाव से परे किसी भी नए लक्षण पर ध्यान दिया जाना चाहिए। जोखिम वाले व्यक्तियों (40 से अधिक, ग्लूकोमा का पारिवारिक इतिहास, मधुमेह, उच्च आँख का दबाव, आदि) के लिए, यदि आप ठीक महसूस करते हैं तो भी एक विशेषज्ञ परीक्षा की सिफारिश की जाती है। याद रखें – ग्लूकोमा का जल्द पता लगने का मतलब है कि उपचार आपकी दृष्टि को बनाए रख सकता है।

निष्कर्ष: ग्लूकोमा का परिभाषित शुरुआती “लक्षण” अक्सर कुछ भी नहीं होता है (www.ncbi.nlm.nih.gov)। फिर भी, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, सुरागों का एक स्पेक्ट्रम सामने आता है: छूटे हुए परिधीय विवरण, चमक और प्रकाश संक्रमण की समस्याएं, और अंततः उल्लेखनीय दृष्टि हानि। प्रत्येक ग्लूकोमा उपप्रकार अपने स्वयं के जोखिम संकेत जोड़ता है – एंगल-क्लोजर की लाल, दर्दनाक आँख से लेकर, शिशु ग्लूकोमा में आँसू और धुंधलेपन तक। इन लक्षणों और उनकी तात्कालिकता को जानकर, मरीज़ और डॉक्टर प्रारंभिक पहचान के लिए मिलकर काम कर सकते हैं। यदि आपको ऊपर दिए गए किसी भी लाल-झंडे वाले संकेत का अनुभव होता है, तो तुरंत देखभाल प्राप्त करें। हल्के लेकिन असामान्य दृश्य परिवर्तनों के लिए, उन्हें सावधानीपूर्वक दर्ज करें और अपनी अगली आँख की नियुक्ति पर चर्चा करें। सूचित सतर्कता के साथ, आप अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि होने से पहले ग्लूकोमा के गुप्त नुकसान को रोकने में मदद कर सकते हैं।

स्रोत: इस जानकारी को संकलित करने के लिए आधिकारिक नैदानिक ​​मार्गदर्शिकाओं और रोगी संसाधनों का उपयोग किया गया था (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.mayoclinic.org) (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.brightfocus.org))।