ग्लूकोमा कैसा दिखता है

ग्लूकोमा कैसा दिखता है

ग्लूकोमा को अक्सर “दृष्टि का मूक चोर” कहा जाता है क्योंकि यह बहुत कम स्पष्ट लक्षणों के साथ धीरे-धीरे दृष्टि चुरा लेता है (www.medicalnewstoday.com) (www.zeiss.com). संयुक्त राज्य अमेरिका में यह स्थायी अंधत्व का दूसरा प्रमुख कारण है (www.medicalnewstoday.com). लेकिन ग्लूकोमा कैसा दिखता है – मरीज को और नेत्र चिकित्सक को? शुरुआती चरणों में, अधिकांश लोगों को कुछ भी पता नहीं चलता। समय के साथ, ग्लूकोमा परिधीय दृष्टि (दृश्य क्षेत्र के किनारे) को एक बार में एक छोटे अंधे धब्बे के रूप में धीरे-धीरे कम करता है (www.medicalnewstoday.com). क्योंकि साइड विजन में ये “बिंदु” धीरे-धीरे आते हैं और मस्तिष्क खाली जगह भर देता है, कई मरीजों को तब तक यह एहसास नहीं होता कि कुछ गलत है जब तक कि अधिक गंभीर नुकसान नहीं हो जाता (www.medicalnewstoday.com). हालांकि, जब ग्लूकोमा उन्नत हो जाता है, तो शेष दृष्टि एक छोटी केंद्रीय सुरंग या पूर्ण अंधकार तक सीमित हो सकती है।

मरीज का अनुभव: दृष्टि कैसे बदलती है

प्रारंभिक चरण। प्रारंभिक ग्लूकोमा में, अधिकांश दृष्टि – विशेष रूप से केंद्रीय दृष्टि – सामान्य होती है, इसलिए मरीज आमतौर पर ठीक महसूस करते हैं। सबसे शुरुआती संकेत दृष्टि के किनारों पर सूक्ष्म अंधे धब्बे होते हैं, जो अक्सर नाक के पास (नेज़ल विज़ुअल फील्ड) होते हैं। ये धब्बे इतने छोटे होते हैं कि लोग शायद ही कभी इन्हें देख पाते हैं। उदाहरण के लिए, एक मरीज सूचना लेख बताता है कि प्रारंभिक ग्लूकोमा “दृश्य क्षेत्र के बाहरी किनारों में अंधे धब्बे पैदा करता है,” जो आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता (www.medicalnewstoday.com). लोगों को तभी परेशानी महसूस होना शुरू हो सकती है जब अंधे धब्बे बड़े हो जाते हैं या केंद्रीय दृष्टि के करीब आ जाते हैं।

मध्य चरण (टनल विजन)। जैसे-जैसे ग्लूकोमा बढ़ता है, दृष्टि धीरे-धीरे अंदर की ओर सिकुड़ती जाती है। साइड विजन सबसे पहले कट जाता है, जिससे मरीजों को “टनल विजन” महसूस होता है। कल्पना करें कि आप एक संकरी सुरंग से देख रहे हैं: बिल्कुल किनारों पर मौजूद वस्तुएं गायब होने लगती हैं। कई मरीज इस चरण को ऐसा बताते हैं जैसे वे केवल एक पाइप या एक छोटे कीहोल से देख सकते हैं। ग्लूकोमा के मरीजों पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि जैसे-जैसे दृश्य क्षेत्र का नुकसान बदतर होता गया, लोगों ने बताया कि एक या दोनों तरफ की वस्तुएं देखना मुश्किल हो गया, “जैसे गंदे चश्मे से देख रहे हों,” और उन्हें किनारों और रंगों को पहचानने में परेशानी हुई (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). इस बिंदु पर आप अपने बगल की चीजों से टकरा सकते हैं या परिधि से ट्रैफिक देखने में परेशानी हो सकती है।

उन्नत चरण। बहुत उन्नत ग्लूकोमा में, बहुत कम – या कोई – दृष्टि शेष नहीं रह सकती है। दृश्य क्षेत्र दृष्टि के छोटे द्वीपों तक सिकुड़ सकता है या पूरी तरह से अंधेरा हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक अवलोकन नोट करता है कि यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो ग्लूकोमा लगभग सभी साइड और केंद्रीय दृष्टि को मिटाकर “अंततः अंधापन का कारण बन सकता है” (www.medicalnewstoday.com). ग्लूकोमा से अंधे हुए लोगों की दृष्टि का क्षेत्र आमतौर पर लगभग शून्य होता है। वे केवल प्रकाश और अंधेरे को महसूस कर सकते हैं, लेकिन कोई स्पष्ट छवियां नहीं।

मस्तिष्क मुआवजा (भरना)। ग्लूकोमा का अक्सर पता न चल पाने का एक कारण यह है कि मस्तिष्क “लापता दृश्य जानकारी को भर देता है”। भले ही आंख में एक वास्तविक अंधा धब्बा हो, मस्तिष्क उसे छिपाने के लिए आसपास के पैटर्न और संदर्भ का उपयोग कर सकता है। यह भराई हर किसी के प्राकृतिक अंधे धब्बे (ऑप्टिक तंत्रिका पर) और किसी भी आंख की स्थिति में छोटे स्कोटोमा (दृष्टि अंतराल) के लिए भी होती है। तो जब ग्लूकोमा साइड विजन में एक खालीपन पैदा करता है, तो मस्तिष्क आमतौर पर इसे अनदेखा कर देता है। इसका परिणाम यह होता है कि हल्के या मध्यम ग्लूकोमा वाला व्यक्ति अक्सर आश्चर्यजनक रूप से सामान्य दुनिया देखता है, क्योंकि सूक्ष्म कमियां स्वचालित रूप से छिपी होती हैं। अधिकांश लोगों को तभी पता चलता है जब अंधे क्षेत्र बड़े हो जाते हैं या केंद्रीय दृष्टि पर अतिक्रमण करने लगते हैं। यही कारण है कि नियमित जांच परीक्षण महत्वपूर्ण हैं – मरीज अक्सर महत्वपूर्ण दृष्टि हानि से तब तक अनजान रहते हैं जब तक कि यह अपरिवर्तनीय नहीं हो जाती (www.medicalnewstoday.com).

डॉक्टर क्या देखते हैं: नेत्र परीक्षण के निष्कर्ष

नेत्र चिकित्सकों के पास ग्लूकोमा के लक्षणों को देखने के लिए उपकरण होते हैं, भले ही मरीज ठीक महसूस कर रहा हो। एक व्यापक ग्लूकोमा परीक्षण में ऑप्टिक तंत्रिका का अवलोकन करना, आंखों के दबाव को मापना, ड्रेनेज एंगल की जांच करना और दृश्य क्षेत्र का परीक्षण करना शामिल है।

ऑप्टिक तंत्रिका की उपस्थिति

एक नेत्र परीक्षण पर (ऑप्थाल्मोस्कोप या स्लिट लैंप का उपयोग करके), डॉक्टर आंख के पिछले हिस्से में ऑप्टिक तंत्रिका के सिर (optic nerve head) को देखता है। ग्लूकोमा में, ऑप्टिक डिस्क (दृश्यमान तंत्रिका “सिर”) एक कप या खोखले-आउट उपस्थिति लेता है। सामान्यतः, ऑप्टिक डिस्क में तंत्रिका ऊतक का एक गुलाबी किनारा होता है जिसे न्यूरोरेटीनल रिम कहा जाता है, जिसमें एक छोटा केंद्रीय “कप” होता है जो पीला होता है। ग्लूकोमा में, वह किनारा पतला हो जाता है, खासकर डिस्क के ऊपरी और निचले (ऊर्ध्वाधर) हिस्सों में, जिससे कप बड़ा और लंबवत फैला हुआ दिखता है (www.msdmanuals.com). उदाहरण के लिए, MSD मैनुअल नोट करता है कि मध्यम ग्लूकोमा अक्सर “न्यूरोरेटीनल रिम के पतले होने के साथ बढ़े हुए कप:डिस्क अनुपात, कप का ऊर्ध्वाधर विस्तार (कपिंग)… और कील के आकार के अंधेरे क्षेत्र” दिखाता है जहाँ तंत्रिका फाइबर गायब होते हैं (www.msdmanuals.com).

डॉक्टर अक्सर इसे कप-टू-डिस्क अनुपात (C/D अनुपात) द्वारा वर्णित करते हैं – कप का आकार कुल ऑप्टिक डिस्क आकार से विभाजित। एक उच्च C/D अनुपात का अर्थ है अधिक कपिंग। सामान्यतः, ऊर्ध्वाधर C/D अनुपात लगभग 0.3 (30%) होता है (entokey.com). ग्लूकोमा में कप बड़ा हो जाता है, इसलिए अनुपात 0.6 या उससे अधिक बढ़ सकता है। (एक स्पष्ट संकेत यह है कि यदि ऊर्ध्वाधर C/D अनुपात क्षैतिज अनुपात से बड़ा हो जाता है, या यदि एक आंख का C/D दूसरी आंख की तुलना में बहुत अधिक है (entokey.com).) डॉक्टर रिम में नॉच या कील के आकार के नुकसान, रक्त वाहिकाओं का रिम पर मुड़ना (vessel streeting), स्प्लिंटर हेमरेज और तंत्रिका फाइबर की स्वस्थ धारियों के नुकसान पर भी नज़र रखता है। ये सभी ग्लूकोमा संबंधी ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का संकेत देते हैं।

रेटिनल नर्व फाइबर परत (OCT)

आधुनिक क्लीनिक रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को स्कैन करने के लिए ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) का उपयोग करते हैं। OCT ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर रेटिनल नर्व फाइबर परत (RNFL) की एक क्रॉस-सेक्शनल छवि देता है। ग्लूकोमा में, OCT आमतौर पर एक सामान्य आंख की तुलना में RNFL के पतले होने को दर्शाता है। जिन क्षेत्रों में तंत्रिका फाइबर मर चुके हैं, वे OCT मोटाई मानचित्र पर गहरे वेज के रूप में दिखाई देते हैं। व्यवहार में, OCT डॉक्टरों को यह मापने में मदद करता है कि कितनी तंत्रिका परत खो गई है, खासकर प्रारंभिक ग्लूकोमा में जहां चिकित्सक क्षति का संदेह करते हैं लेकिन यह केवल नेत्र परीक्षण से सूक्ष्म हो सकता है। अध्ययनों से पुष्टि होती है कि ग्लूकोमा वाली आंखों में स्वस्थ आंखों की तुलना में OCT पर RNFL काफी पतला होता है (www.ncbi.nlm.nih.gov).

आंखों का दबाव (टोनोमेट्री)

अधिकांश ग्लूकोमा मामलों में सामान्य से अधिक इंट्राओकुलर प्रेशर (IOP) शामिल होता है। IOP को टोनोमेट्री (कैमोरायर से मापने के लिए) का उपयोग करके पारा के मिलीमीटर (mm Hg) में मापा जाता है। सामान्य IOP सीमा लगभग 11-21 mm Hg होती है (entokey.com). जब IOP इस सीमा से ऊपर उठता है, तो यह ग्लूकोमा के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक होता है। ग्लूकोमा के कई मरीजों का दबाव 21 mm Hg से अधिक होगा। यह बढ़ा हुआ दबाव अंततः ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। (हालांकि, कुछ लोगों को सामान्य दबाव के साथ भी ग्लूकोमा विकसित हो सकता है – तथाकथित सामान्य-तनाव ग्लूकोमा।) किसी भी मामले में, टोनोमेट्री एक आसान प्रारंभिक परीक्षण है: क्रोनिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले मरीजों में अक्सर उच्च या उतार-चढ़ाव वाले दबाव रीडिंग होते हैं।

ड्रेनेज एंगल (गोनियोस्कोपी)

गोनियोस्कोपी एक विशेष कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करके पूर्ववर्ती कक्ष ड्रेनेज एंगल (आईरिस और कॉर्निया के बीच) की जांच है। यह बताता है कि एंगल खुला है या संकरा/बंद है। प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, एंगल खुला और सामान्य दिखता है – समस्या यह है कि छोटे ड्रेनेज चैनल (ट्रैबेक्युलर मेशवर्क) बंद होते हैं, भले ही वे खुले दिखते हों। एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा में, गोनियोस्कोपी एक बहुत संकरा या पूरी तरह से बंद एंगल दिखाता है। उदाहरण के लिए, तीव्र एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा (एक आपात स्थिति) में, ड्रेनेज एंगल शारीरिक रूप से उथला होता है या आईरिस को प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए आगे धकेल दिया जाता है (www.ncbi.nlm.nih.gov). ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर ड्रेनेज क्षेत्र को ओवरलैप करने वाली आईरिस को देखते हैं (आईरिस और कॉर्निया के बीच कोई गैप दिखाई नहीं देता) और माध्यमिक मामलों में नई रक्त वाहिकाओं को भी देख सकते हैं। यदि आईरिस चारों ओर से कॉर्निया से सटा हुआ है (एक 360° “बंद एंगल”), तो यह क्लासिक एंगल-क्लोजर है। इसके विपरीत, ओपन-एंगल ग्लूकोमा सामान्य एंगल चौड़ाई दिखाता है।

दृश्य क्षेत्र परीक्षण (पेरिमेट्री)

दृश्य क्षेत्र परीक्षण ठीक-ठीक बताता है कि दृष्टि के कौन से हिस्से खो गए हैं। मानक स्वचालित पेरिमेट्री का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोमा में, क्षेत्र अक्सर विशिष्ट पैटर्न दिखाते हैं:

• नेज़ल स्टेप: एक सामान्य प्रारंभिक दोष दृष्टि के नाक वाले हिस्से के पास एक छोटा कदम जैसा घाटा है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि तंत्रिका फाइबर क्षैतिज मध्यरेखा का सम्मान करते हैं और क्षतिग्रस्त और अक्षुण्ण क्षेत्रों के बीच एक छोटा सा अंतर या “स्टेप” छोड़ते हैं।
• आर्कुएट (चाप) स्कोटोमा: एक और पहचान एक आर्कुएट (चाप के आकार का) स्कोटोमा है जो अंधे धब्बे के पास से नाक में मुड़ता है, तंत्रिका फाइबर परत का पालन करता है। इसे कभी-कभी ब्जेरम स्कोटोमा कहा जाता है।
• पैरासेंट्रल स्कोटोमा: केंद्रीय दृष्टि के ठीक पास, फिक्सेशन के कुछ डिग्री के भीतर दोष दिखाई दे सकते हैं।
• बड़ा अंधा धब्बा: सामान्य अंधा धब्बा (जहां ऑप्टिक तंत्रिका है) ग्लूकोमा में अक्सर बड़ा हो जाता है।

विशिष्ट पैटर्न के अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लूकोमा में नेज़ल स्टेप्स और आर्कुएट/पैरासेंट्रल दोष बहुत आम हैं। उदाहरण के लिए, एक विश्लेषण ने बताया कि आधे से अधिक प्रारंभिक ग्लूकोमा क्षेत्रों में एक नेज़ल स्टेप था, और कई में आर्कुएट या पैरासेंट्रल अंधे धब्बे थे (entokey.com). ये दृश्य क्षेत्र दोष अक्सर क्षैतिज मध्यरेखा का सम्मान करते हैं (तंत्रिका फाइबर शरीर रचना विज्ञान के कारण) और घने चाप या अर्धचंद्राकार आकार बनाते हैं। सटीक पैटर्न इस बात पर निर्भर करता है कि ऑप्टिक डिस्क पर रिम कहाँ खो गया था। दृश्य क्षेत्र मानचित्र का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करके, डॉक्टर ग्लूकोमा की पुष्टि कर सकते हैं और समय के साथ इसकी निगरानी भी कर सकते हैं।

ग्लूकोमा के प्रकार और उनके लक्षण

ग्लूकोमा विभिन्न रूपों में आता है, और उनके दृश्य संकेत अलग-अलग होते हैं। चाहे ओपन-एंगल हो या एंगल-क्लोजर, प्राथमिक हो या द्वितीयक, प्रत्येक प्रकार के विशिष्ट संकेत होते हैं।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (POAG)

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा सबसे आम रूप है। इसे “ओपन-एंगल” इसलिए कहा जाता है क्योंकि ड्रेनेज एंगल गोनियोस्कोपी पर सामान्य दिखता है, और “प्राथमिक” इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह किसी अन्य नेत्र रोग के कारण के बिना होता है। POAG आमतौर पर दर्द रहित और लक्षण रहित रूप से बढ़ता है। इसमें लाल आंख या तीव्र दर्द नहीं होता है। दृष्टि हानि परिधि में शुरू होती है और अंदर की ओर बढ़ती है, जैसा कि ऊपर वर्णित है, अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता (www.medicalnewstoday.com). एक नेत्र परीक्षण में एक खुला एंगल और आमतौर पर बढ़ा हुआ IOP, ऑप्टिक डिस्क कपिंग और मिलान वाले क्षेत्र दोष दिखाई देंगे, लेकिन मरीज आमतौर पर कोई तीव्र लक्षण नहीं बताता है। क्योंकि यह धीरे-धीरे विकसित होता है, अधिकांश लोग इसे केवल नियमित नेत्र परीक्षणों पर ही खोजते हैं। एक लेख बताता है कि एक तीव्र हमले को छोड़कर (नीचे देखें), ग्लूकोमा आमतौर पर तभी देखा जाता है जब पर्याप्त ऑप्टिक तंत्रिका क्षति पहले ही हो चुकी होती है (www.zeiss.com).

तीव्र (प्राथमिक) एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा

ओपन-एंगल ग्लूकोमा अक्सर देर तक लक्षण-रहित रहता है। इसके विपरीत, तीव्र एंगल-क्लोजर अटैक एक नाटकीय, दर्दनाक आपात स्थिति है। तीव्र एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा में, आंख का ड्रेनेज एंगल अचानक बंद हो जाता है, जिससे तरल पदार्थ का बहिर्वाह अचानक रुक जाता है। इससे IOP में बहुत तेजी से वृद्धि होती है और गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं। मरीज अचानक तेज आंख दर्द या सिरदर्द का वर्णन करते हैं, अक्सर एक तरफ, धुंधली दृष्टि के साथ (www.ncbi.nlm.nih.gov). सामान्य लक्षणों में रोशनी के चारों ओर इंद्रधनुषी रंग के छल्ले या प्रभामंडल देखना और मतली या उल्टी शामिल हैं (www.ncbi.nlm.nih.gov). प्रभावित आंख लाल होती है, कठोर और तंग महसूस होती है, और पुतली मध्य-विस्तारित हो सकती है और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं कर सकती है। मरीज आमतौर पर अपनी दृष्टि और रंग में बदलाव देखते हैं (उनके क्षेत्र की छत काली दिखती है), ओपन-एंगल की गोपनीयता के विपरीत। जांच में, डॉक्टर धुंधला कॉर्निया (शोफ के कारण) और टोनोमेट्री पर बहुत उच्च IOP देखते हैं। गोनियोस्कोपी एक बंद एंगल (आईरिस से मजबूती से सटा हुआ लिगामेंट) का खुलासा करेगा। संक्षेप में, तीव्र एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा ओपन-एंगल ग्लूकोमा के मूक पाठ्यक्रम के विपरीत, प्रभामंडल के साथ एक अचानक लाल, दर्दनाक आंख जैसा दिखता है (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.zeiss.com).

क्रोनिक एंगल-क्लोजर और सेकेंडरी एंगल-क्लोजर

क्रोनिक एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा भी होता है, जहां एंगल धीरे-धीरे और स्थायी रूप से संकरा हो जाता है लेकिन बिना तीव्र दर्द के। ये मामले दबाव में वृद्धि होने तक ओपन-एंगल दृष्टि हानि जैसे दिख सकते हैं। नेत्र चिकित्सकों को एंगल को बंद करने वाले वर्णक या भड़काऊ पदार्थ, या परिधीय पूर्वकाल सिनेकिया (आईरिस कॉर्निया से चिपका हुआ) मिल सकते हैं। लेकिन जब तक कोई तीव्र हमला नहीं हुआ है, तब तक मरीज को दृष्टि खो जाने तक अक्सर कुछ भी महसूस नहीं होता है।

जन्मजात (शिशु) ग्लूकोमा (बुफथाल्मोस)

शिशुओं में ग्लूकोमा दुर्लभ है, लेकिन जब यह होता है तो आमतौर पर स्पष्ट होता है। जन्मजात ग्लूकोमा विकसित हो रही आंख को असामान्य रूप से बढ़ने का कारण बनता है। एक क्लासिक संकेत बुफथाल्मोस (ग्रीक में “बैल-आंख”) है: पूरी आंख बड़ी हो जाती है और कॉर्निया बहुत बड़ा दिखता है। माता-पिता एक बच्चे में असामान्य रूप से बड़ी, धुंधली आंख (अक्सर नीला रंग) देख सकते हैं। कॉर्नियल व्यास सामान्य से अधिक होता है: आमतौर पर नवजात शिशुओं में >12 मिमी और बड़े बच्चों में >13 मिमी (www.ncbi.nlm.nih.gov). शिशुओं में अक्सर पानी आना, प्रकाश संवेदनशीलता और कॉर्नियल धुंधलापन (सूजन) होता है। जांच में, कॉर्निया टूटा हुआ डेसेमेट झिल्ली रेखाओं (“हाब की स्ट्रिया”) और शोफ के साथ बड़ा होता है (www.ncbi.nlm.nih.gov). ऑप्टिक नसें उच्च दबाव से गंभीर कपिंग दिखाती हैं। संक्षेप में, जन्मजात ग्लूकोमा एक वयस्क की आंख के विपरीत, एक बड़ी, धुंधली, उभरी हुई आंख जैसा दिखता है (www.ncbi.nlm.nih.gov).

द्वितीयक ग्लूकोमा: पिगमेंट्री, स्यूडोएक्सफोलिएटिव, नियोवास्कुलर

कुछ ग्लूकोमा अन्य आंखों की समस्याओं से उत्पन्न होते हैं:

• पिगमेंटरी ग्लूकोमा (पिगमेंट डिस्पर्शन): इस प्रकार में, आईरिस से रंगीन दाने निकल जाते हैं और ड्रेनेज को बंद कर देते हैं। स्लिट-लैंप जांच पर, डॉक्टर क्रूकेनबर्ग स्पिंडल (कॉर्निया पर भूरे रंग के वर्णक का ऊर्ध्वाधर धुरी के आकार का जमाव) और ट्रैबेक्युलर मेशवर्क को कवर करने वाले भारी भूरे रंग के वर्णक को देख सकते हैं (www.ncbi.nlm.nih.gov). आईरिस अक्सर ट्रांसइलुमिनेशन पर रेडियल अंधेरी रेखाएं दिखाती है। मरीज अक्सर कम उम्र के (30-40 के दशक) होते हैं और उन्हें मायोपिया हो सकता है। दृष्टि हानि का पैटर्न ओपन-एंगल जैसा होता है, जिसमें धीरे-धीरे परिधीय नुकसान होता है, लेकिन पूर्वकाल कक्ष में विशिष्ट वर्णक संकेत इसे अलग करता है (www.ncbi.nlm.nih.gov).

• स्यूडोएक्सफोलिएशन (PEX) ग्लूकोमा: यह एक उम्र से संबंधित स्थिति है जहाँ लेंस कैप्सूल और पुतली के किनारे पर परतदार, डैंड्रफ जैसा सफेद पदार्थ जमा हो जाता है (www.ncbi.nlm.nih.gov). जांच पर, चिकित्सक लेंस के सामने, आईरिस पर, या एंगल में महीन सफेद परतें देखेगा (www.ncbi.nlm.nih.gov). (यह लगभग ऐसा दिखता है जैसे किसी ने आंख पर सूखा गोंद डाला हो।) ये जमाव ड्रेनेज एंगल को बंद कर सकते हैं और दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। लेंस हेड में एक असमान पुतली मार्जिन भी हो सकता है। चूंकि PEX सामग्री को आसानी से देखा जा सकता है, इसलिए कोई भी ग्लूकोमा जांच जो इसे पाती है, उच्च दबाव के लिए खतरे की घंटी बजाती है। दृष्टि आमतौर पर प्राथमिक ओपन-एंगल की तरह धीरे-धीरे कम होती है, लेकिन स्यूडोएक्सफोलिएटिव सामग्री की उपस्थिति ही इसकी पहचान है (www.ncbi.nlm.nih.gov).

• नियोवास्कुलर ग्लूकोमा: इस प्रकार का कारण आईरिस और एंगल पर असामान्य नई रक्त वाहिकाओं का बढ़ना है (अक्सर मधुमेह या रेटिना रोग से)। जांच में आईरिस महीन नई रक्त वाहिकाओं (रुबियोसिस इरिडिस) से ढकी होगी। एंगल में भी नई वाहिकाएं और निशान ऊतक विकसित होते हैं, जो इसे बंद कर देते हैं। आंख लाल और चिड़चिड़ी दिखती है, पुतली प्रतिक्रिया नहीं कर सकती है, और दृष्टि आमतौर पर जल्दी बिगड़ जाती है। स्टैटपर्ल्स नोट करता है कि नियोवास्कुलर ग्लूकोमा बस “आईरिस और एंगल पर नई वाहिकाओं की विशेषता है” (www.ncbi.nlm.nih.gov). यदि इसे पैदा करने वाली स्थितियां (जैसे डायबिटिक रेटिनोपैथी) ज्ञात हैं, तो डॉक्टर विशेष रूप से इन वाहिकाओं को देखेंगे। आईरिस पर इन छोटी रक्त वाहिकाओं को देखना नियोवास्कुलर ग्लूकोमा का एक स्पष्ट संकेत है (www.ncbi.nlm.nih.gov).

प्रत्येक द्वितीयक ग्लूकोमा का स्लिट-लैंप जांच या गोनियोस्कोपी के दौरान अपना विशिष्ट संकेत होता है: पिगमेंटरी के लिए भूरा वर्णक, PEX के लिए सफेद परतें, नियोवास्कुलर के लिए नई वाहिकाएं। इन्हें पहचानने से चिकित्सक को अंतर्निहित कारण और ग्लूकोमा के प्रकार के बारे में पता चल सकता है।

ग्लूकोमा अन्य नेत्र रोगों से कैसे भिन्न है

मरीज अक्सर ग्लूकोमा को अन्य सामान्य आंखों की समस्याओं के साथ भ्रमित करते हैं। नीचे प्रमुख अंतर दिए गए हैं ताकि आप चेतावनी के संकेतों को पहचान सकें और जान सकें कि कब जांच करवानी है।

• ग्लूकोमा बनाम मोतियाबिंद। मोतियाबिंद आंख के अंदर के लेंस को धुंधला कर देता है, जिससे समग्र रूप से धुंधली या धुंधली दृष्टि और रोशनी से चकाचौंध पैदा होती है, खासकर कम रोशनी (शाम) में प्रभामंडल और रंगों का फीका पड़ना (www.zeiss.com). इसके विपरीत, ग्लूकोमा शुरू में परिधीय दृष्टि को खत्म कर देता है लेकिन केंद्रीय स्पष्टता को बरकरार रखता है। मोतियाबिंद में, आप ग्रे धुंध, रात में गाड़ी चलाने में परेशानी या तेज चकाचौंध देख सकते हैं; ग्लूकोमा में आपको बहुत देर तक ये लक्षण नहीं होंगे। उदाहरण के लिए, एक स्रोत नोट करता है कि मोतियाबिंद के मरीज "फीके रंग और विरोधाभास, शाम को देखने में परेशानी... अधिक चकाचौंध" का अनुभव करते हैं (www.zeiss.com). ये रंग और प्रकाश संबंधी मुद्दे हैं, क्षेत्र हानि नहीं। वास्तविक ग्लूकोमा दृष्टि हानि पैची और किनारों पर होती है, न कि केवल लेंस अस्पष्टता से धुंधलापन।

• ग्लूकोमा बनाम मैक्यूलर डिजेनरेशन (AMD)। मैक्यूलर डिजेनरेशन केंद्रीय रेटिना (मैक्युला) को प्रभावित करता है, जिससे केंद्रीय तेज दृष्टि का नुकसान होता है। AMD वाले मरीजों को अपनी दृष्टि के बिल्कुल केंद्र में विकृति या एक काला/धुंधला धब्बा दिखाई देता है – जैसे सीधी रेखाएं लहराती दिखती हैं, प्रिंट गायब होता है, चेहरे पहचानना मुश्किल हो जाता है। एक सारांश बताता है कि शुष्क AMD केंद्र में स्पष्टता कम कर देता है – “किनारे पर अक्षर स्पष्ट होते हैं, लेकिन बीच वाले [थोड़े धुंधले] होते हैं” और धीरे-धीरे वहां एक अंधा धब्बा बन जाता है (www.zeiss.com). ग्लूकोमा में, मरीज आमतौर पर बहुत देर तक केंद्रीय दृष्टि बनाए रखते हैं, लेकिन साइड विजन खो देते हैं। वे शुरू में बिल्कुल बीच में अंधा धब्बा नहीं देखते हैं। इस प्रकार, यदि कोई अपनी दृष्टि के सामने एक काला या लहराता हुआ क्षेत्र देखता है, तो मैक्यूलर डिजेनरेशन या कोई अन्य केंद्रीय रेटिनल समस्या के बारे में सोचें, न कि ग्लूकोमा के बारे में।

• ग्लूकोमा बनाम डायबिटिक रेटिनोपैथी। मधुमेह संबंधी नेत्र रोग दृष्टि को एक अलग तरीके से काला कर देता है। डायबिटिक रेटिनोपैथी रेटिना में रक्तस्राव या लीक होने वाली वाहिकाओं से फ्लोटर्स या धुंधलापन पैदा कर सकती है, और विशेष रूप से यदि मैक्युला तरल पदार्थ लेता है तो धुंधले धब्बे पड़ सकते हैं। मरीज अक्सर दृष्टि के पार तैरते हुए धब्बे, मकड़ी के जाले, या परछाइयां देखने का वर्णन करते हैं (diabetes.org). अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन नोट करता है कि फ्लोटर्स या “छोटे धब्बे या आकार जो आपकी दृष्टि में तैरते हैं” मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी का संकेत दे सकते हैं (diabetes.org) – ये फ्लोटर्स वास्तव में टूटी हुई रक्त वाहिकाओं की परछाइयां होती हैं। इसके विपरीत, ग्लूकोमा फ्लोटर्स या मकड़ी के जाले नहीं पैदा करता है; यह परिधीय दृष्टि में वास्तविक अंतराल (स्कोटोमा) पैदा करता है। साथ ही, मधुमेह से ग्रस्त आंख की जांच करने वाला रेटिना विशेषज्ञ रेटिना पर पैची रक्तस्राव या नई अजीब वाहिकाओं को देखेगा, जो ग्लूकोमा की विशेषताएं नहीं हैं। मधुमेह संबंधी दृष्टि समस्याएं रक्त शर्करा के साथ घटती-बढ़ती रहती हैं और आमतौर पर अधिक केंद्रीय होती हैं; ग्लूकोमा क्षेत्र हानि स्थायी और परिधीय होती है। इसलिए, यदि आप फ्लोटर्स, चमक, या धब्बेदार धुंधले धब्बे देखते हैं, तो ग्लूकोमा के बजाय डायबिटिक रेटिनोपैथी या रेटिनल टियर के लिए जांच करवाएं।

संक्षेप में, ग्लूकोमा की पहचान सामान्य दिखने वाले लेंस और रेटिना के साथ परिधीय क्षेत्र की हानि है। फीके रंग, रात में चकाचौंध, या फ्लोटर्स आमतौर पर कुछ और सुझाव देते हैं। यदि आप अपनी साइड विजन को संकरा होते हुए देखते हैं (उदाहरण के लिए, किनारों पर चीजों से टकराना), या रोशनी के चारों ओर रंगीन प्रभामंडल के साथ आंखों में दर्द, या एक बच्चे में असामान्य रूप से बड़ी आंख, तो ये ग्लूकोमा के क्लासिक चेतावनी संकेत हैं। इनमें से कोई भी एक संकेत नेत्र चिकित्सक द्वारा तत्काल मूल्यांकन के लिए प्रेरित करना चाहिए।

निष्कर्ष

ग्लूकोमा स्वयं देर तक दर्द या स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करता है, जिससे इसे पहचानना मुश्किल हो जाता है। बाहर से, प्रारंभिक ग्लूकोमा “सामान्य” दिखता है – मरीजों की आंखें साफ होती हैं और वे ठीक महसूस करते हैं। लेकिन अंदर, ऑप्टिक तंत्रिका धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो रही होती है। मुख्य सुराग वही हैं जो डॉक्टर देखते हैं: ऑप्टिक तंत्रिका कपिंग में वृद्धि, OCT पर तंत्रिका फाइबर परतों का पतला होना, उच्च दबाव, और विशिष्ट दृश्य क्षेत्र हानि (नेज़ल स्टेप्स, आर्कुएट अंधे धब्बे, आदि) (www.msdmanuals.com) (entokey.com).

ग्लूकोमा के दृश्य प्रभावों को समझकर – मरीज की टनल विजन से लेकर ऑप्टिक डिस्क के डॉक्टर के दृश्य तक – आप पहचान सकते हैं कि कुछ गलत है। याद रखें कि ग्लूकोमा के परिवर्तन (साइड विजन में अंधे धब्बे) मोतियाबिंद (समग्र धुंधलापन), मैक्यूलर डिजेनरेशन (केंद्रीय विकृति), या डायबिटिक रेटिनोपैथी (फ्लोटर्स और धब्बे) से बहुत अलग हैं (www.zeiss.com) (www.zeiss.com) (diabetes.org). नियमित नेत्र परीक्षण, विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों या जोखिम कारकों वाले किसी भी व्यक्ति के लिए, महत्वपूर्ण हैं क्योंकि ग्लूकोमा बिना चेतावनी के आपकी दृष्टि ले सकता है। यदि आप कभी भी वर्णित क्लासिक लक्षणों में से किसी का अनुभव करते हैं – जैसे साइड विजन हानि, प्रभामंडल के साथ लाल दर्दनाक आंख का एक प्रकरण, या धब्बे और परछाइयां देखना – तो तत्काल मूल्यांकन करवाएं। ग्लूकोमा शुरू होने पर दृष्टि को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका शीघ्र पता लगाना और उपचार करना है।