ग्लूकोमा आई ड्रॉप्स, सूखी आँखें और नींद की गुणवत्ता: छिपे हुए कनेक्शनों की पड़ताल और मरीज क्या कर सकते हैं

परिचय

ग्लूकोमा से पीड़ित लोग अक्सर अपनी दृष्टि की रक्षा के लिए दैनिक आई ड्रॉप्स पर निर्भर रहते हैं। ये दवाएं आंखों के दबाव को कम करती हैं, लेकिन महीनों या वर्षों में वे कभी-कभी आँख की सतह (कॉर्निया और आसपास के ऊतकों) में जलन पैदा कर सकती हैं। कई ग्लूकोमा ड्रॉप्स में परिरक्षक (preservatives) या सक्रिय तत्व (active ingredients) होते हैं जो आँखों को सूखा सकते हैं या सूजन का कारण बन सकते हैं। उसी समय, सूखी आँखें रोग (अपर्याप्त या खराब गुणवत्ता वाली आँसू फिल्म) आम है और नींद में बाधा डाल सकता है। वास्तव में, हाल के शोध से पता चलता है कि सूखी आँखों वाले लोग अक्सर बिना सूखी आँखों वाले लोगों की तुलना में खराब नींद की गुणवत्ता की रिपोर्ट करते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। यह लेख explores करता है कि ग्लूकोमा आई ड्रॉप्स कैसे सूखी आँखों में योगदान कर सकते हैं और क्या यह नींद को प्रभावित कर सकता है – विशेष रूप से REM (रैपिड आई मूवमेंट) नींद को, जब आँखें बंद पलकों के नीचे आगे-पीछे हिलती हैं। हम देखेंगे कि इन लिंक्स के बारे में अध्ययन क्या कहते हैं और मरीजों के लिए व्यावहारिक कदम सुझाएंगे।

ग्लूकोमा आई ड्रॉप्स आँख की सतह को कैसे प्रभावित करते हैं

ग्लूकोमा आई ड्रॉप्स दृष्टि की रक्षा करते हैं लेकिन आँख में जलन पैदा कर सकते हैं। यह जलन आमतौर पर दवा के तत्वों या ड्रॉप्स को जीवाणुरहित रखने के लिए उपयोग किए जाने वाले परिरक्षकों (preservatives) से आती है। उदाहरण के लिए, बेंजाल्कोनियम क्लोराइड (BAK) ग्लूकोमा दवाओं में एक बहुत ही सामान्य परिरक्षक है, और यह आँसू फिल्म और आँख की सतह पर कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाने के लिए जाना जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। BAK की छोटी खुराक भी सुरक्षात्मक आँसू परत को तोड़ सकती है, जिससे जलन, चुभन, लाली या किसी बाहरी वस्तु का अहसास हो सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। नए फॉर्मूलेशन हल्के परिरक्षकों (जैसे SofZia या Polyquad (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)) का उपयोग करके या परिरक्षक-मुक्त (preservative-free) होकर इसे कम करने का प्रयास करते हैं। नैदानिक ​​अध्ययन बताते हैं कि परिरक्षक-युक्त आईड्रॉप्स का उपयोग करने वाले मरीजों में परिरक्षक-मुक्त संस्करणों का उपयोग करने वालों की तुलना में कहीं अधिक जलन और सतह क्षति होती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

परिरक्षकों के अलावा, ग्लूकोमा दवाओं के सक्रिय तत्व भी आँसू उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर ड्रॉप्स (जैसे टिमोलॉल) आँसू के स्राव को कम कर सकते हैं और सूखापन पैदा कर सकते हैं। अन्य दवाएं (कार्बनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, अल्फा एगोनिस्ट, और यहां तक ​​कि कुछ प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स) भी संवेदनशील रोगियों में हल्की जलन या लाली का कारण बन सकती हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। समय के साथ, इन दवाओं का पुराना उपयोग आँख की सतह को सूजन दे सकता है और उन ग्रंथियों को भी बदल सकता है जो आँखों को चिकना रखती हैं। एक कोरियाई अध्ययन में पाया गया कि ग्लूकोमा दवाएं – न केवल उनके परिरक्षक – बल्कि पुरानी आँख की सतह की सूजन का कारण बन सकती हैं और आँसू पैदा करने वाली मेइबोमियन ग्रंथियों को बदल सकती हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि ग्लूकोमा के रोगियों में सूखी आँखों के लक्षण दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, साहलू और सहयोगियों ने पाया कि मल्टी-ड्रॉप ग्लूकोमा थेरेपी पर रहने वाले लोगों में नियंत्रण विषयों की तुलना में सूखी आँखों के निष्कर्ष (जैसे छोटी आँसू ब्रेक-अप टाइम और अधिक कॉर्नियल स्टेनिंग) काफी अधिक थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। पाकिस्तानी अध्ययन में ग्लूकोमा के रोगियों में कम आँसू फिल्म स्थिरता (शॉर्ट टीबीयूटी) और उच्च कॉर्नियल स्टेनिंग की सूचना दी गई, खासकर उन लोगों में जो प्रतिदिन कई दवाएं उपयोग करते थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रति दिन अधिक ड्रॉप्स या अधिक दवाओं का मतलब आमतौर पर खराब आँख की सतह के प्रभाव होते हैं। एक परीक्षण में, ग्लूकोमा दवाओं पर रहने वाले मरीजों में उपचार के पहले 6-12 महीनों में उनके आँसू की लिपिड परत में उल्लेखनीय गिरावट और खराब सूखी-आँख के लक्षण स्कोर थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, ग्लूकोमा आई ड्रॉप्स का दीर्घकालिक उपयोग – विशेष रूप से पॉलीफ़ार्मेसी में – सूखी आँखें रोग (DED) का कारण बन सकता है या उसे बिगाड़ सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

सूखी आँखों के लक्षण और नींद की गुणवत्ता

सूखी आँखें रोग (Dry eye disease) का अर्थ है कि आँखें पर्याप्त गुणवत्ता वाले आँसू नहीं बनाती हैं या आँसू बहुत जल्दी सूख जाते हैं। इससे सूखापन, जलन, चुभन, किरकिरापन या धुंधली दृष्टि की पुरानी भावना पैदा होती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। वास्तव में, सूखापन, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता या दर्द सर्वेक्षणों में देखे गए सामान्य लक्षण हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ये लक्षण रात में काफी असहज हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, सूखी आँखें पलकों के नीचे कॉर्निया को थोड़ा परेशान रख सकती हैं, और कुछ लोग नींद के दौरान एक आँख को पूरी तरह से बंद नहीं कर पाते, जिससे सूखापन और बिगड़ जाता है। सूखी आँख की सूजन (सतह पर अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं) भी आँखों को किरकिरा या दर्दनाक महसूस करा सकती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि सूखी आँख को खराब नींद की गुणवत्ता से जोड़ा गया है। एक बड़े मेटा-विश्लेषण (कई अध्ययनों की समीक्षा) में पाया गया कि सूखी आँखों वाले लोगों में स्वस्थ नियंत्रणों की तुलना में नींद के स्कोर (पिट्सबर्ग नींद गुणवत्ता सूचकांक) काफी खराब थे (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। औसतन, सूखी आँख के रोगियों ने सोने में अधिक समय लगने, रात में अधिक बार जागने और दिन में अधिक नींद आने की सूचना दी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। एक बड़े जनसंख्या अध्ययन (71,761 वयस्क) में पाया गया कि सूखी आँखों से पीड़ित 36% लोगों को खराब नींद आती थी, जबकि नियंत्रणों में यह 25% था (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। अन्य स्वास्थ्य कारकों के लिए समायोजित करने के बाद भी, सूखी आँखों में खराब नींद की संभावना 20% अधिक थी (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। विशेष रूप से, बहुत बार सूखी आँखों के लक्षण वाले लोग स्लीप एपनिया या गठिया वाले लोगों के समान ही खराब नींद की संभावना रखते थे (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)।

कई सिद्धांत इस लिंक की व्याख्या करते हैं। सीधी आँखों की असहजता निश्चित रूप से किसी को जगा सकती है। सूजन और दर्द सोने को कठिन बना सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। सूखी आँखों वाले कुछ लोग अपने लक्षणों के बारे में चिंतित या उदास भी महसूस करते हैं, जो बदले में नींद को नुकसान पहुँचाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। विशेष पलक या आँसू की कमी भी सूक्ष्म-जागृति का कारण बन सकती है। उदाहरण के लिए, सूखी आँखों में अधूरी पलकें बंद होना (लेगोफथाल्मोस) हो सकता है, जिससे हवा रात भर कॉर्निया को सूखने देती है। एक समीक्षा में पाया गया कि सूखी आँख के रोगी राहत पाने के लिए नींद में पलकें झपकाते या अपनी आँखें हिलाते रह सकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), जिससे नींद खंडित हो जाती है।

महत्वपूर्ण रूप से, सूखी आँख का इलाज नींद में सुधार कर सकता है। 71 सूखी-आँख क्लिनिक के रोगियों के एक छोटे अध्ययन में पाया गया कि आई ड्रॉप्स के साथ नए उपचारित लोगों ने उपचार के बाद अपनी नींद की गुणवत्ता (PSQI) में महत्वपूर्ण सुधार की सूचना दी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। हाल ही में शुरू हुई सूखी आँख वाले रोगियों में पुरानी सूखी आँख वाले लोगों की तुलना में नींद में बेहतर सुधार हुआ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। दूसरे शब्दों में, आँखों की जलन से राहत पाना बेहतर नींद के साथ-साथ चलता है। यह सुझाव देता है कि आँसू फिल्म में सुधार करने वाले कोई भी कदम (जैसे कृत्रिम आँसू या मलहम) व्यक्ति को अधिक गहरी नींद में सोने में मदद कर सकते हैं।

REM नींद और आँख की सतह

REM नींद के दौरान, आँखें बंद पलकों के नीचे तेजी से चलती हैं। कुछ वैज्ञानिकों ने प्रस्ताव दिया है कि ये हरकतें कॉर्निया के पार आँसू फिल्म को ताज़ा करने का काम करती हैं (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। इस सिद्धांत में, प्रत्येक तीव्र आँख की गति आँसू फैलाती है और आँख की सतह को नम करती है, जिससे ठहराव को रोका जा सकता है। यदि यह सच है, तो एक अच्छी तरह से चिकनाई वाली आँख नम रहने के लिए REM का उपयोग कर सकती है। लेकिन सूखी आँख में, एक पहले से ही परेशान सतह इन गतियों को उतनी अच्छी तरह से सहन नहीं कर सकती है। दुर्भाग्य से, किसी भी नैदानिक ​​अध्ययन ने सीधे तौर पर यह नहीं पूछा है कि क्या REM-प्रेरित हरकतें सूखी आँखों वाले लोगों या ग्लूकोमा ड्रॉप्स पर असुविधा का कारण बनती हैं। यह विचार अभी भी अटकलबाजी बना हुआ है। व्यवहार में, हम नहीं जानते कि क्या REM आँख की गति किसी की नींद या आँखों को परेशान करती है जब उनकी सतह कमजोर होती है। एक छोटे पशु अध्ययन से पता चला है कि REM नींद से जानवरों को वंचित करने से आँसू ग्रंथियों के लिए आवश्यक हार्मोन का स्तर बदल जाता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), लेकिन मानव डेटा की कमी है। यह स्पष्ट है कि यदि आँसू फिल्म बहुत पतली है तो खिंचाव या घर्षण संभव है। जब तक शोध इस पर पकड़ नहीं बना लेता, तब तक रोगी का सबसे अच्छा तरीका आँखों को यथासंभव गीला और आरामदायक रखना है (नीचे देखें)।

ग्लूकोमा के मरीज और नींद – अध्ययन क्या दिखाते हैं?

आप सोच सकते हैं कि ग्लूकोमा वाले लोगों को समग्र रूप से अधिक नींद की समस्या होती है। इसका जवाब मिला-जुला है। कुछ सर्वेक्षणों से पता चलता है कि ग्लूकोमा के मरीज अधिक परेशान नींद या अनिद्रा की शिकायत करते हैं। उदाहरण के लिए, इथियोपिया में एक अध्ययन में पाया गया कि 82% ग्लूकोमा के रोगियों में खराब नींद थी (PSQI का उपयोग करके) जबकि नियंत्रण समूह में यह 56% था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। ग्लूकोमा समूह में खराब नींद का संबंध अधिक उम्र, अवसाद और खराब दृष्टि से था (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यह बताता है कि ग्लूकोमा में नींद की समस्याएं अकेले ड्रॉप्स के बजाय दृष्टि हानि, मनोदशा या समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों के कारण हो सकती हैं।

दूसरी ओर, फ्रांस में एक वस्तुनिष्ठ नींद अध्ययन (रात भर पॉलीसोम्नोग्राफी का उपयोग करके) में ग्लूकोमा के रोगियों और बिना ग्लूकोमा वाले लोगों के बीच नींद के चरणों या कुल नींद के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। उम्र, स्वास्थ्य और अन्य कारकों के लिए सावधानीपूर्वक समायोजित करने के बाद, शोधकर्ताओं ने बताया कि नींद की वास्तुकला (REM में समय, गहरी नींद, आदि सहित) बहुत समान थी (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। संक्षेप में, अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों ने ग्लूकोमा में वैश्विक नींद की गड़बड़ी को लगातार नहीं पाया है।

यह हो सकता है कि ग्लूकोमा दवाओं से नींद पर पड़ने वाला कोई भी छोटा प्रभाव अन्य मुद्दों (जैसे बढ़ती उम्र या तनाव) से ढक जाता हो। फिर भी, ग्लूकोमा और सूखी आँख का अतिव्यापी होना ध्यान देने योग्य है, क्योंकि प्रत्येक अकेला नींद को प्रभावित कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। विशेष रूप से, ग्लूकोमा में प्रकाश-संवेदनशील रेटिनल कोशिकाओं को नुकसान सर्कैडियन लय को बदल सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), इसलिए डॉक्टर इस बारे में भी चिंतित हैं। लेकिन वर्तमान प्रमाण स्पष्ट रूप से यह नहीं दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, कि ग्लूकोमा के रोगियों में REM नींद वस्तुनिष्ठ रूप से कम हो जाती है।

मरीज क्या कर सकते हैं

यदि आपको ग्लूकोमा है और आई ड्रॉप्स से जलन होती है या यदि आप रात में अपनी आँखें सूखी पाते हैं, तो कुछ उपाय आजमा सकते हैं:

• परिरक्षक-मुक्त विकल्पों के बारे में पूछें। आज कई ग्लूकोमा दवाएं परिरक्षक-मुक्त बोतलों में आती हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि परिरक्षक-युक्त से परिरक्षक-मुक्त आई ड्रॉप्स पर स्विच करने से सूखी आँखों के लक्षणों में नाटकीय रूप से कमी आती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यदि आपके विशिष्ट ड्रॉप का कोई विशेष परिरक्षक-मुक्त संस्करण मौजूद नहीं है, तो आपका डॉक्टर आपको एक सौम्य सूत्र में एक समान दवा पर स्विच करने में सक्षम हो सकता है। यह सरल कदम अक्सर आँख के आराम में मदद करता है।

• यदि संभव हो तो विभिन्न ड्रॉप्स की संख्या कम करें। संयोजन आई ड्रॉप्स (जैसे एक बोतल जिसमें दो दवाएं मिश्रित हों) आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली कुल बोतलों और विषाक्त पदार्थों की संख्या को कम कर सकती हैं। प्रति दिन कम ड्रॉप्स का मतलब आमतौर पर परिरक्षकों के प्रति कम संचयी जोखिम होता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

• नियमित रूप से चिकनाई वाले आँसू का उपयोग करें। ओवर-द-काउंटर कृत्रिम आँसू (अधिमानतः परिरक्षक-मुक्त) सूखी आँखों के लिए पहली पंक्ति की राहत हैं। उन्हें दिन में कई बार और विशेष रूप से सोने से पहले उपयोग करें। आपके ग्लूकोमा ड्रॉप के 10-15 मिनट बाद एक संक्षिप्त उदार ड्रॉप दवा की रक्षा और आँख को शांत कर सकती है। ड्राइविंग से ठीक पहले एक मलहम के बजाय एक स्टैंड-अलोन आँसू ड्रॉप का उपयोग करना सबसे अच्छा है (धुंधली दृष्टि का जोखिम), लेकिन रात में एक मलहम पलकों के नीचे आँखों को नम रख सकता है।

• गर्म सेक और पलक स्वच्छता। यदि आपके डॉक्टर को पता चलता है कि आपके तेल ग्रंथियां अवरुद्ध हैं (मेइबोमियन ग्रंथि शिथिलता), तो बंद पलकों पर प्रतिदिन 5-10 मिनट के लिए गर्म सेक का उपयोग करने से तेल पिघल सकते हैं और निकल सकते हैं जो आँसू फिल्म को स्थिर करते हैं। बेबी शैम्पू या पलक पोंछने वाले कपड़े से अपनी पलकों को धीरे से रगड़ने से भी मदद मिल सकती है यदि मलबा हो। स्वस्थ मेइबोमियन कार्य का मतलब बेहतर आँसू गुणवत्ता और कम सतह वाष्पीकरण है।

• दवा के समय की जाँच करें। कभी-कभी ड्रॉप्स लगाने के समय को बदलने से मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, कई प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स (जैसे लैटानोप्रोस्ट/ट्रैवोप्रोस्ट) सोने से पहले दिए जाते हैं, जो दिन के समय की लाली को कम कर सकते हैं। इसके विपरीत, बीटा-ब्लॉकर्स या अल्फा-एगोनिस्ट अक्सर सुबह दिए जाते हैं। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या किसी विशेष ड्रॉप को सुबह बनाम शाम को देने से आपके आराम पर असर पड़ता है। साथ ही, विभिन्न ड्रॉप्स के बीच कुछ मिनट प्रतीक्षा करें ताकि वे एक-दूसरे को धो न दें।

• अपने वातावरण को अनुकूलित करें। सूखे जलवायु या गर्म कमरों में ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें। स्क्रीन टाइम से ब्रेक लें और कंप्यूटर या फोन पर रहते समय अक्सर पलकें झपकाएं। आँसू के वाष्पीकरण को रोकने के लिए हवादार या वातानुकूलित वातावरण में रैपराउंड चश्मा या गॉगल्स पहनें।

• प्रणालीगत कारकों की जाँच करें। हाइड्रेटेड रहें और रात में अपने कमरे को नम करें। अच्छी नींद की स्वच्छता (नियमित कार्यक्रम, कम कैफीन, अंधेरा बेडरूम) हमेशा सहायक होती है। यदि आपको ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया है, तो अपने CPAP का सही ढंग से उपयोग करें – लेकिन ध्यान दें कि आँखों में हवा का रिसाव वास्तव में सूखेपन को बढ़ा सकता है। यदि CPAP से आँखों में जलन एक समस्या है, तो अपने नींद चिकित्सक से मास्क फिट के बारे में बात करें।

• पूरक उपचारों के लिए परामर्श करें। कुछ मरीज आँसू की गुणवत्ता में सुधार के लिए ओमेगा-3 फैटी एसिड या अलसी के तेल के बारे में पूछते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों (जैसे DREAM अध्ययन) में मिश्रित परिणाम मिले हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), इसलिए ये वैकल्पिक हैं। कुछ लोग RAAS ब्लॉकर्स या अनुसंधान के तहत मल्टीटास्किंग दवाओं का भी प्रयास करते हैं, लेकिन अभी तक सूखी आँख के लिए कोई मानक विटामिन/हर्बल थेरेपी सिद्ध नहीं हुई है।

• यदि आवश्यक हो तो मानसिक स्वास्थ्य सहायता प्राप्त करें। पुरानी आँखों की समस्याएं और दृष्टि संबंधी चिंताएं चिंता या अनिद्रा का कारण बन सकती हैं। जैसा कि एक नींद/मनोचिकित्सा अध्ययन से पता चलता है, मनोदशा या नींद विकारों का इलाज (उदाहरण के लिए विश्राम चिकित्सा या नींद सहायता के एक छोटे कोर्स के साथ) सूखी आँख के रोगियों को बेहतर नींद लेने में मदद कर सकता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)।

यदि इन सभी उपायों के बावजूद आपको नींद की समस्या या आँखों में दर्द बना रहता है, तो अपने नेत्र चिकित्सक और प्राथमिक देखभाल प्रदाता दोनों से बात करें। वे देखभाल का समन्वय कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, आँसू नलिका प्लग का प्रबंधन करना, विरोधी भड़काऊ आई ड्रॉप्स लिखना, या नींद विशेषज्ञ के पास भेजना)।

अनुसंधान अंतराल और भविष्य की दिशाएं

ग्लूकोमा-सूखी आँख-नींद संबंध की हमारी समझ अभी भी विकसित हो रही है। प्रमुख अंतरालों में शामिल हैं:

• REM-विशिष्ट प्रभाव। हमारे पास इस बात पर सीधे अध्ययन की कमी है कि क्या REM में तीव्र आँख की हरकतें सूखी आँखों में असुविधा पैदा करती हैं, या क्या स्वस्थ REM हरकतें आँसू के वितरण में सुधार करती हैं। एक दिलचस्प 2007 की परिकल्पना ने सुझाव दिया कि REM आँख को चिकना करता है (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), लेकिन यह अप्रमाणित है। पशु अध्ययन REM नींद और आँसू ग्रंथियों के बीच हार्मोनल संबंधों का संकेत देते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), लेकिन मानव अनुसंधान की आवश्यकता है। नींद के दौरान विशेष आँख-ट्रैकिंग का उपयोग करने वाले भविष्य के अध्ययन से यह पता चल सकता है कि REM के दौरान सूखी आँख के साथ क्या होता है।

• वस्तुनिष्ठ नींद के उपाय। ग्लूकोमा और नींद पर अधिकांश मौजूदा डेटा सर्वेक्षणों (PSQI) या छोटे नींद अध्ययनों से आता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। बड़े पॉलीसोम्नोग्राफी परीक्षण यह परीक्षण कर सकते हैं कि क्या REM जैसे चरण वास्तव में ग्लूकोमा ड्रॉप्स से बदलते हैं। उदाहरण के लिए, शोधकर्ता आँसू फिल्म स्वास्थ्य और नींद की एक साथ निगरानी कर सकते हैं।

• दीर्घकालिक परिणाम परीक्षण। अब तक, हमारे पास क्रॉस-सेक्शनल और अल्पकालिक अध्ययनों से प्रमाण हैं। लंबे परीक्षण यह देख सकते हैं कि क्या परिरक्षक-मुक्त ड्रॉप्स पर स्विच करने से न केवल सूखी आँख के लक्षणों में सुधार होता है, बल्कि महीनों में नींद के उपायों में भी सुधार होता है। इसी तरह, ग्लूकोमा के रोगियों में आक्रामक सूखी-आँख चिकित्सा (चिकनाई, प्लग, आदि) से वस्तुनिष्ठ रूप से बेहतर नींद (एक्टिग्राफी या प्रश्नावली) होती है या नहीं, इसका अध्ययन करना मूल्यवान होगा।

• व्यक्तिगत कारक। कौन से मरीज सबसे अधिक जोखिम में हैं? परिरक्षक-मुक्त समीक्षा से पता चलता है कि बुजुर्ग, मौजूदा सूखी आँख वाले, भारी ड्रॉप उपयोग वाले, या उच्च स्क्रीन टाइम वाले परिरक्षक-मुक्त थेरेपी से विशेष रूप से लाभान्वित हो सकते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। आनुवंशिकी, हार्मोन के स्तर, या तंत्रिका संवेदनशीलता पर अधिक डेटा इन रणनीतियों को व्यक्तिगत बना सकता है।

संक्षेप में, इस बात का स्पष्ट प्रमाण है कि ग्लूकोमा दवाएं आँख की सतह को नुकसान पहुंचा सकती हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), और सूखी आँख नींद की गुणवत्ता को खराब करती है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। यद्यपि ग्लूकोमा ड्रॉप्स और नींद के बीच सीधा संबंध कम अध्ययन किया गया है, लेकिन रात में आँखों के आराम के बारे में चिंतित मरीजों के पास विकल्प हैं। हल्के ड्रॉप्स का उपयोग करना, चिकनाई जोड़ना, और सूखी आँख को सक्रिय रूप से संबोधित करना अंतर ला सकता है। चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को इन संबंधों की पड़ताल जारी रखनी चाहिए, क्योंकि आँखों के आराम में सुधार से दीर्घकालिक ग्लूकोमा थेरेपी पर रहने वाले लोगों के लिए नींद और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।

निष्कर्ष

ग्लूकोमा आई ड्रॉप्स दृष्टि बचाते हैं लेकिन समय के साथ आँख की सतह पर भारी पड़ सकते हैं। BAK जैसे परिरक्षक और मल्टी-ड्रॉप रेजिमेन अक्सर सूखी आँखों के लक्षणों (जलन, चुभन, आँसू फिल्म की अस्थिरता) को जन्म देते हैं (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। लगातार सूखी आँख अपने आप में खराब नींद, सोने में अधिक समय लगने और अधिक बार जागने से जुड़ी है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)। इस कारण से, ग्लूकोमा के रोगियों को संभावित नींद के प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए। अच्छी खबर यह है कि कई व्यावहारिक कदम मदद कर सकते हैं: परिरक्षक-मुक्त या कम ड्रॉप्स पर स्विच करना, विशेष रूप से सोने से पहले कृत्रिम आँसू का उपयोग करना, पलक के स्वास्थ्य को बनाए रखना और अच्छी नींद की आदतों का पालन करना। सूखी आँख का इलाज न केवल आँखों को आराम देता है, बल्कि अध्ययनों से पता चलता है कि यह नींद में भी सुधार करता है (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)। यद्यपि अधिक शोध की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, REM आँखों की हरकतें सूखी आँखों को कैसे प्रभावित करती हैं, इस पर), सबसे अच्छी वर्तमान सलाह है कि आँख की सतह को यथासंभव संरक्षित रखा जाए। सही रणनीतियों के साथ, मरीज अक्सर आँखों की परेशानी को कम कर सकते हैं और अपनी दृष्टि और अपनी नींद की गुणवत्ता दोनों की रक्षा कर सकते हैं।