Koagulatsiooni markerid (fibrinogeen ja D-dimeer) ja nägemisnärvi mikrotromboos

Nägemisnärv on kaabel, mis ühendab teie silma ajuga. Kui see ei saa piisavalt verd, võib tekkida äkiline nägemise kaotus – seda nimetatakse nägemisnärvi isheemiaks (sageli esineb NAION-is, mittearteriitilises eesmises isheemilises nägemisnärvi neuropaatias (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)). Paljud levinud riskifaktorid (kõrge vererõhk, diabeet, kõrge kolesteroolitase, suitsetamine) vähendavad silma verevarustust (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Arstid uurivad nüüd ka seda, kas kalduvus ülemäärasele vere hüübimisele – hüperkoaguleeritav seisund (mõnikord nimetatakse seda trombofiiliaks) – võib kaasa aidata väikeste trombide (mikrotrombooside) tekkele nägemisnärvi ümber. Lihtsamalt öeldes, kui teie veri hüübib liiga kergesti, võib see blokeerida nägemisnärvi toitvad väikesed veresooned, põhjustades kahjustusi. Näiteks mitmed haigusjuhtude aruanded märgivad, et ägedate nägemisnärvi sündmustega patsientidel leiti ebanormaalseid hüübimisfaktoreid (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Selle tulemusena on teadlased soovitanud mõõta hüübimismarkereid nagu fibrinogeen ja D-dimeer, et näha, kas need ennustavad nägemisnärvi probleeme. Käesolev artikkel selgitab neid teste igapäevases keeles, nende seost nägemisnärvi tervisega ning kuidas teie või teie arst neid ohutult kasutada saaksite.

Mis on hüperkoaguleeritavus (trombofiilia)?

Vere hüübimine on normaalne parandusprotsess, kuid kui hüübimisfaktoreid on „liiga palju“, nimetatakse seda trombofiiliaks ehk hüperkoaguleeritavaks seisundiks (www.reviewofoptometry.com). Hüperkoaguleeritavas seisundis on teie veres rohkem hüübimisfaktoreid või vähem trombe lahustavaid faktoreid, mistõttu see hüübib kergemini. Trombofiiliaga inimestel ei teki sageli probleeme enne, kui miski trombi esile kutsub. Näiteks pärilikud seisundid nagu Faktor V Leideni mutatsioon või kõrge homotsüsteiini tase võivad esineda sünnist alates, kuid trombid võivad tekkida ainult siis, kui esineb mõni muu risk (näiteks suitsetamine või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid) (www.reviewofoptometry.com). Omandatud tegurid (operatsioon, vähk, rasedus, rasked infektsioonid) võivad samuti ajutiselt kallutada tasakaalu hüübimise poole (www.reviewofoptometry.com).

Silmas võivad hüübimised põhjustada ummistusi võrkkesta või nägemisnärvi veresoontes. Seisundid nagu tsentraalse võrkkesta veeni oklusioon (CRVO) või NAION on mõnikord seotud hüübimisprobleemidega (www.reviewofoptometry.com). Üks silmahoolduse ülevaade märgib, et kui näeme seletamatuid nägemisnärvi või võrkkesta oklusioone (äkiline nägemise kaotus), peaksime arvestama vere hüübimiskalduvusega (www.reviewofoptometry.com). Tegelikult jõudis üks kliiniline juhtumiaruanne järeldusele: „Noorte patsientide puhul, kellel puuduvad muud terviseprobleemid, peaks seletamatu nägemisnärvi isheemia ajendama hüübimishäirete hoolikat testimist“ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lihtsamalt öeldes, kui olete noor ja kaotate ootamatult nägemise nägemisnärvi turse tõttu, peaks teie arst kontrollima, kas teie veri hüübib liiga palju.

Kuna trombimarkerid võivad haiguste või ravi tõttu muutuda, soovitavad arstid tulemuste tõlgendamisel arvesse võtta tegureid nagu hiljutised infektsioonid, traumad või operatsioonid (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Näiteks pärast luumurdu või operatsiooni näitavad uuringud, et fibrinogeen ja D-dimeer võivad dramaatiliselt tõusta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Samamoodi alandavad verevedeldajate (antikoagulantide) tarvitamine hüübimismarkereid. Praktikas tõlgendatakse iga trombiohu laboritesti kontekstis.

Vereanalüüsid hüübimise kohta: fibrinogeen ja D-dimeer

Trombiohu kontrollimiseks kasutavad arstid spetsiifilisi vereanalüüse:

• Fibrinogeeni test – Fibrinogeen on maksas toodetav valk, mis aitab verehüübel moodustuda (my.clevelandclinic.org) (emedicine.medscape.com). Verejooksu korral muundub fibrinogeen fibriinikiududeks, mis moodustavad hüübe. Täiskasvanute normaalne fibrinogeenitase on ligikaudu 200–400 mg/dL (emedicine.medscape.com). Kui teie fibrinogeen on väga madal (nt <100 mg/dL), võite kergesti verevalumeid saada või veritseda (ei ole hüübimisprobleem). Kuid kõrgenenud fibrinogeen võib tähendada, et teie veri on „kleepuvam“ ja altid hüübima. Tegelikult on tasemeid üle ~700 mg/dL seostatud ohtlike trombide (nt insuldi, südameataki) suurema riskiga (www.webmd.com). Fibrinogeen on ka „ägeda faasi reaktant“, mis tähendab, et selle tase tõuseb loomulikult põletiku, infektsiooni või isegi vähi korral (emedicine.medscape.com). Teisisõnu, kõrge fibrinogeenitase võib tuleneda vigastusest või haigusest, samuti trombiohust. WebMD selgitab, et väga kõrge fibrinogeenitase esineb sageli selliste seisundite korral nagu infektsioon või südamehaigus (www.webmd.com).

• D-dimeeri test – D-dimeer on väike valgufrakt, mis tekib verehüübe lahustumisel. Väga kasulik test, mis annab teada, kas kehas on hiljuti toimunud hüübimine ja hüübe lagunemine. Clevelandi kliinik kirjeldab D-dimeeri kui „valgufragmenti, mida teie keha toodab verehüübe lahustumisel“ (my.clevelandclinic.org). Tavaliselt on D-dimeer peaaegu tuvastamatu (lähedal 0-le), sest teie keha toodab seda vähe pärast väiksemate trombide lagunemist. Kõrge D-dimeeri tase tähendab, et teie keha on hiljuti moodustanud ja lahustanud olulisi trombe (my.clevelandclinic.org) (my.clevelandclinic.org).

Laborivahemikud D-dimeeri jaoks antakse tavaliselt mg/L (fibrinogeeniekvivalentühikutes). Väärtused alla ~0,50 mg/L on üldiselt normaalsed (www.medicalnewstoday.com) (www.medicalnewstoday.com). Näidud üle 0,50 mg/L on positiivsed ja viitavad sellele, et kehas võib kusagil olla trombe (www.medicalnewstoday.com) (www.medicalnewstoday.com). Meditsiinilised allikad märgivad, et positiivne D-dimeer ajendab edasisi uuringuid (näiteks ultraheli või skaneerimised) trombi leidmiseks (www.medicalnewstoday.com). Oluline on teada, et paljud asjad peale ohtliku trombi võivad tõsta D-dimeeri taset. Näiteks on teada, et D-dimeeri tase on kõrgem hiljutise operatsiooni, infektsiooni, vähi või isegi lihtsalt vanusega (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Seetõttu tõlgendavad arstid kõrget D-dimeeri taset alati kontekstis: kui olete just olnud haige või läbinud operatsiooni, ei pruugi kõrge D-dimeer iseenesest tähendada käimasolevat trombi. Vastupidi, väga madal D-dimeer muudab olulise trombi väga ebatõenäoliseks.

Fibrinogeeni ja D-dimeeri tulemuste tõlgendamine

• Kui fibrinogeen on kõrge, kaaluge, kas teil on põletikulisi või trombidega seotud seisundeid. Kas olete paranemas infektsioonist, vigastusest või operatsioonist? Need võivad seda tõsta (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Kui teil neid ei ole ja fibrinogeen on kõrge (ja muud hüübimistestid on ebanormaalsed), võib teie arst kahtlustada varjatud hüübimiskalduvust.
• Kui D-dimeer on kõrge, võib see tähendada, et teie kehas tekivad või lahustuvad trombid. Teie arst kontrollib teid tõenäoliselt selliste seisundite osas nagu süvaveenitromboos, kopsuemboolia või muud trombide põhjused (my.clevelandclinic.org) (www.medicalnewstoday.com). Samal ajal välistavad nad muud põhjused (näiteks hiljutine operatsioon, vähk jne), mis võiksid kõrget väärtust selgitada (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com).
• Normaalne või madal D-dimeer on rahustav – see välistab tavaliselt sel hetkel olulised trombid (eriti kui teil ei ole tugevat verejooksu) (www.medicalnewstoday.com).

Mõlemad testid vajavad ainult standardset verevõttu. Patsientide jaoks on D-dimeeri test väga kättesaadav; seda võetakse haiglates rutiinselt, kui kahtlustatakse trombe (my.clevelandclinic.org). Fibrinogeeni vereanalüüs on samuti saadaval enamikes haiglate laborites või erikliinikutes (my.clevelandclinic.org). Paljudes piirkondades saate need testid teha oma arsti kaudu. On olemas isegi veebipõhised laboriteenused (näiteks UltaLabTests ja sarnased), kus patsiendid saavad D-dimeeri testi tellida ilma arsti retseptita – te saaksite lihtsalt laboris vereanalüüsi ja tulemused.

Normaalväärtused: Kiire juhendina on tervete inimeste D-dimeeri tase tavaliselt tublisti alla 0,50 mg/L (või alla 500 ng/mL vanemates ühikutes) (www.medicalnewstoday.com) (www.medicalnewstoday.com). Fibrinogeeni normaalvahemik on umbes 200–400 mg/dL (emedicine.medscape.com). Tulemuste aruannetes peaks olema loetletud labori referentsvahemik. Arutage iga ebanormaalset tulemust oma arstiga, kes võtab arvesse teie täielikku haiguslugu ja hiljutisi haigusi.

Trombotsüütide ja valgevereliblede markerid (MPV, PLR, NLR)

Lisaks fibrinogeenile ja D-dimeerile vaatavad arstid sageli hüübimisele viitavateks vihjeteks lihtsaid vereanalüüsi numbreid. Täisvereanalüüs (CBC) on rutiinne test, mis hõlmab trombotsüüte ja valgeid vereliblesid. Kaks CBC suhet koguvad huvi:

• Keskmine trombotsüütide maht (MPV): See mõõdab teie trombotsüütide (rakud, mis trombides kokku kleepuvad) keskmist suurust. Suuremad trombotsüüdid on aktiivsemad ja tõenäolisemalt moodustavad trombe. Kõrgenenud MPV tähendab rohkem „suuri ja kleepuvaid“ trombotsüüte. Uuringud on näidanud, et MPV on sageli kõrgem inimestel, kellel on trombidega seotud silmahaigus. Näiteks NAION-i (nägemisnärvi isheemia) patsientidel oli MPV oluliselt kõrgem kui tervetel inimestel (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Teine uuring leidis, et nii NAION kui ka arteriitilise AION rühmades oli MPV võrreldes kontrollrühmaga kõrgem (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Lihtsamalt öeldes võib ebatavaliselt suur keskmine trombotsüütide suurus viidata suuremale trombiohule (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Trombotsüütide ja lümfotsüütide suhe (PLR): See arvutatakse trombotsüütide arvu jagamisel lümfotsüütide arvuga (teatud tüüpi valgeverelibled). See on põletiku/hüübimise tasakaalu marker. Kõrgem PLR tähendab rohkem trombotsüüte immuunrakkudega võrreldes. Mõned teadlased on pakkunud, et PLR võiks anda lisateavet trombiohu kohta insuldi ja veresoonkonna haiguste korral. Kuid üldistes haiglapopulatsioonides ei olnud kõrge PLR iseenesest järjepidevalt seotud suurema trombide arvuga (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Näiteks leidis suur venoossete trombide uuring, et kõrge PLR-iga patsientidel ei olnud üldiselt oluliselt suurenenud trombiohtu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Silma kontekstis on PLR veel eksperimentaalne marker.

Arstid võivad neid vaadata koos teiste põletikumarkeritega, nagu neutrofiilide ja lümfotsüütide suhe (NLR), trombiohu kaalumisel (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Need näitajad on kõik osa CBC-st, seega on neid väga lihtne saada. MPV on paljudes CBC-des teatatud ja see võib anda aimu trombotsüütide aktivatsioonist. Kui MPV on nägemisnärvi juhtumi korral kõrge, võib see viidata trombidega seotud kahjustusele kui tegurile.

Silma jälgimine: OCTA ja vaatevälja testid

Kui nägemisnärvi isheemia põhjuseks kahtlustatakse hüübimist, kasutavad spetsialistid täiustatud kuvamistehnikaid ja nägemisteste, et näha, kuidas silm on kahjustatud:

• Optiline koherentstomograafia angiograafia (OCTA): See on mitteinvasiivne skaneerimine, mis kaardistab verevoolu võrkkestas ja nägemisnärvi peaosas. OCTA-s tuvastab spetsiaalne kaamera liikuvad vererakud, luues pildid pisikestest veresoontest võrkkesta erinevates kihtides (www.ncbi.nlm.nih.gov). Ilma värvaine süstimiseta saab OCTA esile tõsta piirkonnad, kus verevool on vähenenud. Kroonilise NAION-iga patsientide uuringud on näidanud, et OCTA mõõdikud on oluliselt madalamad kui tavaliselt. Näiteks leidis üks 2023. aasta uuring, et veresoonte tihedus (kui palju veresoonte ala on nähtav) ja verevool (vool) nägemisnärvi ümber olid kahjustatud silmades palju madalamad. Need OCTA mõõtmised korreleerusid tugevalt nägemiskaotuse ulatusega (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Teisisõnu, OCTA suudab objektiivselt näidata mikrovasulaarset kahjustust NAION-is. Teadlased usuvad, et parameetrid nagu veresoonte tihedus võivad isegi ennustada haiguse raskusastet (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

• Vaatevälja testimine: See on viis, kuidas patsiendid lähevad silmaarsti juurde ja vajutavad nuppu iga kord, kui nad näevad oma perifeerses nägemises valgusähvatust. See kaardistab inimese nägemise „välja“ ehk kuju. Nägemisnärvi kahjustus põhjustab pimedaid laike või nägemiskaotuse piirkondi. NAION-i korral näitavad vaatevälja testid tavaliselt märkimisväärseid puudujääke. Näiteks oli „keskmise kõrvalekalde“ tulemus (väljakaotuse kokkuvõte) ühes uuringus NAION-iga silmades umbes –13,5 dB versus –0,5 dB normaalsetes silmades (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (Nendes testides tähendab negatiivsem tulemus suuremat kaotust; 0 on põhimõtteliselt normaalne.) Regulaarsed vaatevälja uuringud jälgivad, kas aja jooksul toimub uus nägemiskaotus. Teadusuuringute raames kasutavad arstid nii OCTA kui ka vaatevälja tulemusi aja jooksul, et näha, kas patsientide seisund paraneb või halveneb.

Kombineerides silmateste (OCTA pildid ja vaateväljad) veremarkeritega (D-dimeer, fibrinogeen, MPV jne), loodavad teadlased tabada mööduvaid riskiaegu. Näiteks võib D-dimeer haiguse või operatsiooni ajal hüppeliselt tõusta, ja kui sel ajal tehtud OCTA näitab vähenenud voolu, võib see viidata põhjus-tagajärg seosele. Tärkavad uuringud kasutavad „ajakohastatud“ markereid – korduvaid vereanalüüse erinevatel visiitidel – et tabada neid ajutisi hüppeid hüübimisohus. See lähenemine sarnaneb vererõhu või veresuhkru mitmekordse, mitte ainult ühekordse kontrollimisega.

Muude tegurite haldamine

Mitmed tegurid võivad trombimarkeri tulemusi moonutada, seega head uuringud ja meditsiinipraktika kohandavad neid:

• Hiljutine haigus või vigastus: Nagu eespool märgitud, võivad isegi väikesed vigastused või infektsioonid tõsta fibrinogeeni ja D-dimeeri taset (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Näiteks oli operatsiooni ootavate luumurdudega patsientide keskmine D-dimeer ~1283 ng/mL (väga kõrge) ja fibrinogeen ~321 mg/dL, võrreldes tervete kontrollrühmaga, kus vastavad näitajad olid ~98 ng/mL ja 277 mg/dL (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). See tähendab, et kui teil on olnud hiljutine trauma või haigus, võtab teie arst seda kõrgete trombimarkerite potentsiaalse põhjusena enne, kui süüdistab nägemisnärvi sündmust.

• Hiljutine operatsioon või immobilisatsioon: Pärast operatsiooni või voodirežiimi korral tõuseb trombioht ja markerite tase. Meditsiiniline kirjandus märgib, et D-dimeeri taset tõstavad sageli operatsioonid, vähk või intensiivne haigus (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.medicalnewstoday.com). Näiteks puusa- või põlveoperatsiooni patsientidele tehakse rutiinselt D-dimeeri test, kuna on olemas trombioht.

• Geneetiline hüübimiskalduvus: Kui teil on teadaolev trombofiilia (nagu Faktor V Leideni mutatsioon, proteiin S/C puudulikkus või antifosfolipiidsed antikehad), on see taust oluline. Ühes uuringus mainiti, et väga kõrge PLR oli problemaatiline peamiselt siis, kui see oli kombineeritud teadaoleva trombofiiliaga (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Praktikas, kui teil on trombofiilne geenimutatsioon, tõlgendab teie arst teie hüübimisteste seda silmas pidades. Mõnikord testivad nad neid pärilikke tegureid otse.

• Antikoagulantide (verevedeldajate) kasutamine: Ravimid nagu varfariin, hepariin või uuemad antikoagulandid mõjutavad hüübimistestide tulemusi. Kuigi need pikendavad peamiselt hüübimisaegu (INR/PTT jne), võivad need kaudselt alandada ka D-dimeeri ja fibrinogeeni taset (kuna ravim takistab trombide moodustumist). Kui te tarvitate verevedeldajaid, ei välista madal D-dimeer trombe täielikult, sest ravim täidab oma ülesannet. Informeerige alati kõiki hüübimisteste tegevaid arste, kui te selliseid ravimeid võtate.

Nende tegurite tõttu võtavad tõsised uuringud ja hoolikad arstid neid „kontrolli alla“. Lihtsamalt öeldes tähendab see, et nad veenduvad, et patsiendid ei oleks nende testide tegemisel keset infektsiooni, vähi ägenemist või kohe pärast operatsiooni. Kui nad on, märgivad nad selle ja võivad testitulemuse välistada või tõlgendada seda teisiti.

Nende testide tegemine ja mõistmine

Patsiendid küsivad sageli: Kuidas ma saan need testid teha ja mida ma tulemustega pean tegema? Siin on praktiline juhend:

• Kes saab neid teste tellida? Tavaliselt tellib fibrinogeeni ja D-dimeeri arst (teie perearst, silmaarst või hematoloog). Võib-olla olete näinud D-dimeeri tellimist erakorralise meditsiini osakonnas, kui kahtlustati trombe. Fibrinogeen tellitakse, kui esinevad ebatavalised hüübimis- või verejooksu sümptomid. Mõned patsiendid kasutavad veebipõhiseid laborifirmasid (mis lubavad ise tellitud teste), et saada D-dimeeri või laiemat „hüübimispaneeli“. Kuid isegi kui tellite oma analüüsi, peaksite tulemused üle vaatama tervishoiuteenuse osutajaga, kes mõistab hüübimist.

• Kuidas teste tehakse? Mõlemad on lihtsad vereanalüüsid. Õde võtab teie käest väikese veretoru ja saadab selle laborisse. D-dimeeri test on saadaval peaaegu kõikjal: haiglate laborites, ambulatoorsetes laborites, isegi mõnedes apteekides on verevõtukohad. Fibrinogeeni test on harvem, kuid siiski laialdaselt saadaval. Kuna need ei ole rutiinsed, peate neid eraldi küsima, kui tunnete, et vajate neid.

• Millised tulemused välja näevad? Testi aruanded sisaldavad teie numbrit ja labori normaalvahemikku. Näiteks D-dimeeri aruanne võib öelda: Tulemus: 0,30 mg/L, Referents: <0,50 mg/L. Fibrinogeeni aruanne võib öelda 300 mg/dL (normaalne 200–400). On ülioluline võrrelda aruandes oleva „normaalvahemikuga“. Kui teie D-dimeer on üle vahemiku (sageli märgitud kui „positiivne“), arutage seda oma arstiga. Kui teie fibrinogeen on normi lähedal, normist kõrgem või väga madal, on see samuti tähelepanuväärne.

• Tulemuste tõlgendamine:

  • Normaalne D-dimeer (vahemikus) on tavaliselt rahustav – see tähendab, et sel ajal on aktiivne hüübimine ebatõenäoline (www.medicalnewstoday.com).
  • Kõrge D-dimeer (üle normi) vajab edasist uurimist. See võib tähendada trombe kusagil, kuid võib tuleneda ka muust põhjusest. Arstid ei diagnoosiks verehüübimist ainult ühe D-dimeeri põhjal; nad telliksid tõenäoliselt kuvamisuuringu (nt ultraheli või kompuutertomograafia) või otsiksid põletiku allikaid või hiljutist operatsiooni.
  • Normaalne fibrinogeen on ootuspärane (200–400 vahemik). Kõrge fibrinogeen viitab suurenenud trombipotentsiaalile või põletikule. Arst võib seejärel kontrollida muid hüübimisfaktoreid, et näha, kas mitmed tegurid viitavad hüübimiskalduvusele. Mõnikord leitakse väga kõrge fibrinogeenitase tugeva suitsetamise, rasvumise või metaboolse sündroomi korral, mis peegeldab kroonilist põletikku.
  • Madal fibrinogeen (tublisti alla normi) on haruldane, kuid tekitaks muret verejooksuprobleemide või tarbiva hüübimisprotsessi (nagu DIC) pärast.

Kui saate need laboritulemused ise (nt veebipõhise laboriteenuse kaudu), ärge paanitsege. Vaadake need üle oma arstiga. Hüübimismarkerid on keerulised: need harva iseenesest diagnoosi aluseks. Need on osa mõistatusest.

Patsientidele kättesaadavad testid: USA-s ja teistes riikides lubavad paljud piirkonnad nüüd inimestel laboriteste otse veebist tellida ja oma kulul tasuda. Teenused nagu Ulta Lab Tests, Walk-In Lab või kohalikud eralaborid pakuvad sageli D-dimeeri ja fibrinogeeni nime järgi. Hinnad varieeruvad (näiteks D-dimeer võib maksta umbes ~$50–100 ilma kindlustuseta). Verevõtt tuleks siiski teha partnerlaboris. Patsientide puhul väljaspool USA-d sõltub kättesaadavus kohalikust meditsiinipraktikast. Sõltumata sellest, on protsess sama: verevõtt → laborianalüüs → tulemuste aruanne.

Kokkuvõte

Kokkuvõttes on usutav seos hüperkoaguleeritavuse (kalduvus moodustada trombe) ja nägemisnärvi isheemia vahel. Mõnel seletamatu nägemisnärvi insuldiga patsiendil on leitud hüübimishäireid (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hüübimismarkerite nagu fibrinogeeni ja D-dimeeri mõõtmine võib aidata tuvastada kõrgema riskiga inimesi. Kuid neid markereid tuleb tõlgendada ettevaatusega, võttes arvesse hiljutisi haigusi, operatsioone või ravimeid. Kaasaegsed silma kuvamismeetodid (nagu OCT-angiograafia) ja nägemistestid saavad tabada, kuidas need trombidega seotud muutused nägemisnärvi mõjutavad.

Patsientide jaoks on peamine sõnum: rääkige oma arstiga, kui teil on olnud nägemisnärvi probleem (nagu NAION) ja te imestate trombiohu üle. Küsige, kas fibrinogeeni või D-dimeeri kontrollimine on teie puhul mõistlik. Pidage meeles mainida kõiki tegureid, nagu hiljutised operatsioonid või kroonilised haigused. Kui teil on trombide riskifaktorid (isiklik või perekondlik anamnees või trombofiilia), võib nende vereanalüüside jälgimine aja jooksul anda varaseid vihjeid. Lõppkokkuvõttes on uuringud käimas, kuid need testid on kättesaadavad ja võivad lisada väärtuslikku teavet standardsetele silmakontrollidele.

Lõpuks, „südamele tervislik“ elustiil kaitseb ka teie silmi. Kontrollige oma vererõhku, kolesterooli ja veresuhkrut ning ärge suitsetage. Need sammud vähendavad veresoonte stressi ja trombiohtu. Ja hoidke kinni regulaarsetest silmakontrollidest, sealhulgas vaatevälja testidest. Sel viisil, kui mingeid muutusi ilmneb, saate teie ja teie arst need varakult tabada – võimalikult kasutades siin käsitletud vereanalüüüse ja kuvamistööriistu.