Wie sieht Glaukom aus

Wie sieht Glaukom aus

Glaukom wird oft der „stille Dieb des Sehvermögens“ genannt, weil es langsam das Sehvermögen raubt, mit wenigen offensichtlichen Symptomen (www.medicalnewstoday.com) (www.zeiss.com). In den Vereinigten Staaten ist es die zweithäufigste Ursache für dauerhafte Blindheit (www.medicalnewstoday.com). Aber wie sieht Glaukom aus – für den Patienten und für den Augenarzt? Im Frühstadium bemerken die meisten Menschen überhaupt nichts. Mit der Zeit beeinträchtigt Glaukom die periphere Sicht (die Ränder des Gesichtsfeldes) einen winzigen blinden Fleck nach dem anderen (www.medicalnewstoday.com). Da diese „Punkte“ im Seitenblick langsam auftreten und das Gehirn Lücken füllt, merken viele Patienten erst etwas, wenn ein schwerwiegenderer Verlust eintritt (www.medicalnewstoday.com). Wenn das Glaukom jedoch fortgeschritten ist, kann sich das verbleibende Sehvermögen auf einen kleinen zentralen Tunnel oder sogar totale Dunkelheit verengen.

Patientenerfahrung: Wie sich die Sehkraft verändert

Frühstadium. Im frühen Glaukom ist der größte Teil des Sehvermögens – insbesondere das zentrale Sehen – normal, sodass sich Patienten in der Regel gut fühlen. Die frühesten Anzeichen sind subtile blinde Flecken an den Rändern des Sehfeldes, oft in der Nähe der Nase (nasales Gesichtsfeld). Diese Flecken sind so klein, dass Menschen sie selten bemerken. Zum Beispiel erklärt ein Patienteninformationsartikel, dass frühes Glaukom „blinde Flecken an den äußeren Rändern des Gesichtsfeldes erzeugt“, die meist unbemerkt bleiben (www.medicalnewstoday.com). Menschen bemerken Probleme möglicherweise erst, wenn die blinden Flecken größer werden oder näher an das zentrale Sehvermögen heranrücken.

Mittleres Stadium (Tunnelblick). Mit fortschreitendem Glaukom verengt sich die Sehkraft allmählich nach innen. Das seitliche Sehvermögen wird zuerst abgeschnitten, was Patienten als „Tunnelblick“ bezeichnen. Stellen Sie sich vor, Sie blicken durch einen engen Tunnel: Objekte an den äußersten Rändern beginnen zu verschwinden. Viele Patienten beschreiben dieses Stadium, als könnten sie nur durch ein Rohr oder ein kleines Schlüsselloch sehen. Eine Studie mit Glaukompatienten ergab, dass mit zunehmendem Gesichtsfeldverlust die Menschen berichteten, dass Objekte auf einer oder beiden Seiten schwer zu erkennen waren, „als ob sie durch schmutzige Brillen blickten“, und dass sie Schwierigkeiten hatten, Ränder und Farben zu unterscheiden (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Zu diesem Zeitpunkt könnten Sie seitlich gegen Dinge stoßen oder Schwierigkeiten haben, den Verkehr aus der Peripherie zu beobachten.

Fortgeschrittenes Stadium. Bei sehr fortgeschrittenem Glaukom bleibt nur wenig – oder gar kein – Sehvermögen erhalten. Das Gesichtsfeld kann zu winzigen Sehinseln schrumpfen oder völlig dunkel werden. Zum Beispiel stellt eine Übersicht fest, dass Glaukom, wenn unbehandelt, „eventuell Blindheit verursachen“ kann, indem es fast das gesamte Seiten- und Zentralgesichtsfeld auslöscht (www.medicalnewstoday.com). Menschen, die durch Glaukom blind sind, haben in der Regel fast kein Gesichtsfeld. Sie nehmen möglicherweise nur hell und dunkel wahr, aber keine klaren Bilder.

Gehirnkompensation (Füllen von Lücken). Ein Grund, warum Glaukom oft unentdeckt bleibt, ist, dass das Gehirn „fehlende visuelle Informationen ergänzt“. Selbst wenn das Auge einen tatsächlichen blinden Fleck hat, kann das Gehirn umgebende Muster und den Kontext verwenden, um ihn zu kaschieren. Dieses Auffüllen geschieht bei jedem Menschen mit dem natürlichen blinden Fleck (am Sehnerv) und bei kleinen Skotomen (Sehlücken) bei jeder Augenerkrankung. Wenn Glaukom also eine Lücke im Seitenblick verursacht, ignoriert das Gehirn dies normalerweise. Das Ergebnis ist, dass eine Person mit mildem oder mittelschwerem Glaukom oft eine überraschend normale Welt sieht, weil subtile Defizite automatisch verborgen werden. Erst wenn die blinden Bereiche groß sind oder das zentrale Sehvermögen beeinträchtigen, bemerken die meisten Menschen schließlich etwas. Deshalb sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen entscheidend – Patienten bleiben oft unwissend über einen erheblichen Sehverlust, bis dieser irreversibel ist (www.medicalnewstoday.com).

Was Ärzte sehen: Befunde der ophthalmologischen Untersuchung

Augenärzte verfügen über Hilfsmittel, um Anzeichen eines Glaukoms zu erkennen, auch wenn sich der Patient wohlfühlt. Eine umfassende Glaukomuntersuchung umfasst die Beobachtung des Sehnervs, die Messung des Augeninnendrucks, die Überprüfung des Kammerwinkels und die Prüfung des Gesichtsfeldes.

Aussehen des Sehnervs

Bei einer Augenuntersuchung (mit einem Ophthalmoskop oder einer Spaltlampe) betrachtet der Arzt den Sehnervenkopf an der Rückseite des Auges. Beim Glaukom nimmt die Sehnervenscheibe (der sichtbare Nerven„kopf“) ein eingezogenes oder ausgehöhltes Aussehen an. Normalerweise hat die Sehnervenscheibe einen rosafarbenen Nervengeweberand, den neuroretinalen Randsaum, mit einer kleinen zentralen, blassen „Exkavation“. Beim Glaukom verdünnt sich dieser Randsaum, besonders an den oberen und unteren (vertikalen) Teilen der Scheibe, wodurch die Exkavation größer und vertikal gedehnt erscheint (www.msdmanuals.com). Zum Beispiel stellt das MSD Manual fest, dass moderates Glaukom oft eine „Verdünnung des neuroretinalen Randsaums mit einem erhöhten Cup-Disc-Verhältnis, vertikaler Elongation der Exkavation (Cupping)… und keilförmigen dunklen Bereichen“ zeigt, wo Nervenfasern fehlen (www.msdmanuals.com).

Ärzte beschreiben dies oft durch das Cup-Disc-Verhältnis (C/D-Verhältnis) – die Größe der Exkavation geteilt durch die Gesamtgröße der Sehnervenscheibe. Ein höheres C/D-Verhältnis bedeutet mehr Cupping (Exkavation). Normalerweise beträgt das vertikale C/D-Verhältnis etwa 0,3 (30 %) (entokey.com). Beim Glaukom wächst die Exkavation, sodass das Verhältnis über 0,6 oder mehr ansteigen kann. (Ein verräterisches Zeichen ist, wenn das vertikale C/D-Verhältnis größer wird als das horizontale Verhältnis, oder wenn das C/D eines Auges viel höher ist als das des anderen Auges (entokey.com).) Der Arzt achtet auch auf Einkerbungen oder keilförmige Verluste im Randsaum, Gefäßverlagerungen (die Netzhautgefäße knicken am Randsaum ab), Splitterblutungen und den Verlust gesunder Nervenfaserschichten. All dies deutet auf einen glaukomatösen Sehnervenschaden hin.

Netzhautnervenfaserschicht (OCT)

Moderne Kliniken verwenden die optische Kohärenztomographie (OCT), um Netzhaut und Sehnerv zu scannen. Die OCT liefert ein Querschnittsbild der retinalen Nervenfaserschicht (RNFL) um die Sehnervenscheibe. Beim Glaukom zeigt die OCT typischerweise eine Verdünnung der RNFL im Vergleich zu einem normalen Auge. Bereiche, in denen Nervenfasern abgestorben sind, erscheinen als dunkle Keile auf der OCT-Dickenkarte. In der Praxis hilft die OCT Ärzten, das Ausmaß des Nervenfaserschichtverlusts zu quantifizieren, insbesondere bei frühem Glaukom, wo Kliniker einen Schaden vermuten, dieser aber bei der alleinigen Augenuntersuchung subtil sein kann. Studien bestätigen, dass Augen mit Glaukom auf der OCT eine signifikant dünnere RNFL aufweisen als gesunde Augen (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Augeninnendruck (Tonometrie)

Die meisten Glaukomfälle gehen mit einem höheren als normalen intraokularen Druck (IOD) einher. Der IOD wird in Millimetern Quecksilbersäule (mm Hg) mittels Tonometrie (Camorair zur Messung) gemessen. Der normale IOD-Bereich liegt bei etwa 11–21 mm Hg (entokey.com). Wenn der IOD diesen Bereich überschreitet, ist dies ein wichtiger Risikofaktor für Glaukom. Viele Glaukompatienten haben Druckwerte über 21 mm Hg. Dieser erhöhte Druck schädigt schließlich den Sehnerv. (Manche Menschen können jedoch auch bei normalen Drücken ein Glaukom entwickeln – das sogenannte Normaldruckglaukom.) In jedem Fall ist die Tonometrie ein einfacher erster Test: Patienten mit chronischem Offenwinkelglaukom haben oft hohe oder schwankende Druckwerte.

Kammerwinkel (Gonioskopie)

Die Gonioskopie ist die Untersuchung des Kammerwinkels der Vorderkammer (zwischen Iris und Hornhaut) mittels einer speziellen Kontaktlinse. Sie gibt Aufschluss darüber, ob der Winkel offen oder eng/geschlossen ist. Beim primären Offenwinkelglaukom sieht der Winkel weit offen und normal aus – das Problem ist, dass die winzigen Abflusskanäle (Trabekelmaschenwerk) verstopft sind, obwohl sie unblockiert erscheinen. Beim Winkelblockglaukom zeigt die Gonioskopie einen sehr engen oder vollständig geschlossenen Winkel. Zum Beispiel ist beim akuten Winkelblockglaukom (ein Notfall) der Kammerwinkel anatomisch flach oder die Iris ist nach vorne gedrückt, um den Abfluss zu blockieren (www.ncbi.nlm.nih.gov). In solchen Fällen sehen Ärzte oft, dass die Iris den Abflussbereich überlappt (kein Spalt zwischen Iris und Hornhaut sichtbar) und können in sekundären Fällen neue Blutgefäße sehen. Wenn die Iris ringsum bündig an der Hornhaut anliegt (ein 360°-„geschlossener Winkel“), ist dies ein klassischer Winkelblock. Im Gegensatz dazu zeigt das Offenwinkelglaukom eine normale Winkelbreite.

Gesichtsfeldprüfung (Perimetrie)

Die Gesichtsfeldprüfung kartiert genau, welche Teile des Sehvermögens verloren gegangen sind. Standardisierte automatisierte Perimetrie wird verwendet. Beim Glaukom zeigen die Gesichtsfelder oft charakteristische Muster:

• Nasaler Schritt: Ein häufiger früher Defekt ist ein kleiner stufenförmiger Ausfall nahe der nasalen Seite des Sehfeldes. Dies geschieht, weil die Nervenfasern die horizontale Mittellinie respektieren und eine kleine Lücke oder „Stufe“ zwischen beschädigten und intakten Bereichen hinterlassen.
• Arkuates (bogenförmiges) Skotom: Ein weiteres Kennzeichen ist ein arkuates (bogenförmiges) Skotom, das sich vom blinden Fleck zur Nase hin krümmt und der Nervenfaserschicht folgt. Dies wird manchmal als Bjerrum-Skotom bezeichnet.
• Parazentrales Skotom: Defekte direkt neben dem zentralen Sehen, innerhalb weniger Grad der Fixation, können auftreten.
• Vergrößerter blinder Fleck: Der normale blinde Fleck (wo der Sehnerv ist) wird beim Glaukom oft größer.

Studien zu typischen Mustern zeigen, dass nasale Schritte und arkuate/parazentrale Defekte beim Glaukom sehr häufig sind. Zum Beispiel berichtete eine Analyse, dass über die Hälfte der frühen Glaukomgesichtsfelder einen nasalen Schritt aufwiesen und viele arkuate oder parazentrale blinde Flecken hatten (entokey.com). Diese Gesichtsfelddefekte respektieren oft die horizontale Mittellinie (aufgrund der Nervenfaseranatomie) und bilden dichte Bögen oder Halbmondformen. Das genaue Muster hängt davon ab, wo auf der Sehnervenscheibe der Randsaum verloren ging. Durch sorgfältige Analyse der Gesichtsfeldkarte können Ärzte sowohl Glaukom bestätigen als auch dessen Verlauf überwachen.

Glaukomtypen und ihre Anzeichen

Glaukom tritt in verschiedenen Formen auf, und die sichtbaren Anzeichen variieren zwischen ihnen. Ob Offenwinkel- oder Winkelblockglaukom, primär oder sekundär, jeder Typ hat typische Hinweise.

Primäres Offenwinkelglaukom (POAG)

Das primäre Offenwinkelglaukom ist die häufigste Form. Es ist „offenwinklig“, weil der Kammerwinkel bei der Gonioskopie normal aussieht, und „primär“, weil es ohne eine andere zugrunde liegende Augenerkrankung auftritt. POAG entwickelt sich in der Regel schmerz- und symptomlos. Es gibt kein rotes Auge oder akute Schmerzen. Der Sehverlust beginnt in der Peripherie und bewegt sich nach innen, oft unbemerkt, wie oben beschrieben (www.medicalnewstoday.com). Eine Augenuntersuchung zeigt einen offenen Winkel und in der Regel erhöhten IOD, eine Sehnervenexkavation und entsprechende Gesichtsfelddefekte, aber der Patient berichtet typischerweise keine akuten Symptome. Da es sich langsam entwickelt, entdecken die meisten Menschen es nur bei routinemäßigen Augenuntersuchungen. Ein Artikel erklärt, dass Glaukom, abgesehen von einem akuten Anfall (siehe unten), normalerweise erst bemerkt wird, wenn bereits erhebliche Sehnervenschäden aufgetreten sind (www.zeiss.com).

Akutes (primäres) Winkelblockglaukom

Das Offenwinkelglaukom ist oft bis spät symptomfrei. Im Gegensatz dazu ist ein akuter Winkelblockanfall ein dramatischer, schmerzhafter Notfall. Beim akuten Winkelblockglaukom schließt sich der Abflusswinkel des Auges plötzlich, wodurch der Flüssigkeitsabfluss abrupt stoppt. Dies führt zu einem sehr schnellen Anstieg des IOD und schweren Symptomen. Patienten beschreiben einen plötzlichen Beginn von quälenden Augenschmerzen oder Kopfschmerzen**, oft auf einer Seite, zusammen mit verschwommenem Sehen** (www.ncbi.nlm.nih.gov). Häufige Symptome sind das Sehen von regenbogenfarbenen Ringen oder Halos um Lichter und Übelkeit oder Erbrechen (www.ncbi.nlm.nih.gov). Das betroffene Auge ist rot, fühlt sich hart und angespannt an, und die Pupille kann mittelweit sein und nicht auf Licht reagieren. Patienten bemerken in der Regel eine Veränderung ihres Sehvermögens und der Farbe (das obere Gesichtsfeld sieht dunkel aus), anders als die Heimtücke des Offenwinkelglaukoms. Bei der Untersuchung sehen Ärzte eine trübe Hornhaut (durch Ödem) und einen sehr hohen IOD bei der Tonometrie. Die Gonioskopie wird einen geschlossenen Winkel zeigen (Band stark an die Iris angelegt). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass akutes Winkelblockglaukom wie ein plötzlich rotes, schmerzendes Auge mit Halos aussieht, im Gegensatz zum schleichenden Verlauf des Offenwinkelglaukoms (www.ncbi.nlm.nih.gov) (www.zeiss.com).

Chronisches Winkelblockglaukom und sekundäres Winkelblockglaukom

Es gibt auch das chronische Winkelblockglaukom, bei dem sich der Winkel langsam und dauerhaft verengt, aber ohne akute Schmerzen. Diese Fälle können wie ein Offenwinkel-Sehverlust aussehen, bis es zu einem Druckanstieg kommt. Augenärzte können Pigmente oder entzündliche Materialien finden, die den Winkel verstopfen, oder periphere vordere Synechien (Iris an die Hornhaut geklebt). Aber solange kein akuter Anfall aufgetreten ist, spürt der Patient oft nichts, bis das Sehvermögen verloren geht.

Angeborenes (infantiles) Glaukom (Buphthalmus)

Glaukom ist bei Säuglingen selten, aber wenn es auftritt, ist es meist offensichtlich. Angeborenes Glaukom führt dazu, dass das sich entwickelnde Auge abnormal wächst. Ein klassisches Zeichen ist Buphthalmus (Griechisch für „Ochsenauge“): Der gesamte Augapfel vergrößert sich und die Hornhaut sieht zu groß aus. Eltern können bei einem Baby ein ungewöhnlich großes, trübes Auge (oft bläulich schimmernd) bemerken. Der Hornhautdurchmesser überschreitet das Normalmaß: gewöhnlich >12 mm bei Neugeborenen und >13 mm bei älteren Kindern (www.ncbi.nlm.nih.gov). Säuglinge haben oft Tränenfluss, Lichtempfindlichkeit und Hornhauttrübung (Schwellung). Bei der Untersuchung ist die Hornhaut vergrößert mit unterbrochenen Descemet-Membranlinien („Haab-Streifen“) und Ödem (www.ncbi.nlm.nih.gov). Die Sehnerven zeigen eine schwere Exkavation durch hohen Druck. Kurz gesagt, angeborenes Glaukom sieht aus wie ein großes, trübes, hervorstehendes Auge (www.ncbi.nlm.nih.gov), im Gegensatz zum Auge eines Erwachsenen.

Sekundärglaukome: Pigmentglaukom, Pseudoexfoliationsglaukom, Neovaskuläres Glaukom

Einige Glaukome entstehen durch andere Augenprobleme:

• Pigmentglaukom (Pigmentdispersionssyndrom): Bei diesem Typ lösen sich pigmentierte Granula von der Iris ab und verstopfen den Abfluss. Bei der Spaltlampenuntersuchung kann der Arzt eine Krukenberg-Spindel (vertikale spindelförmige Ablagerung von braunem Pigment auf der Hornhaut) und eine starke braune Pigmentierung des Trabekelmaschenwerks sehen (www.ncbi.nlm.nih.gov). Die Iris zeigt oft radiale dunkle Linien bei der Transillumination. Patienten sind oft jünger (30er–40er Jahre) und können Myopie haben. Das Muster des Sehverlusts ähnelt dem des Offenwinkelglaukoms, mit allmählichem peripherem Verlust, aber das charakteristische Pigmentzeichen in der Vorderkammer unterscheidet es (www.ncbi.nlm.nih.gov).

• Pseudoexfoliationsglaukom (PEX-Glaukom): Dies ist eine altersbedingte Erkrankung, bei der sich flockiges, schuppenartiges weißes Material auf der Linsenkapsel und am Pupillenrand ansammelt (www.ncbi.nlm.nih.gov). Bei der Untersuchung wird der Arzt feine weiße Flocken auf der Vorderseite der Linse, der Iris oder im Kammerwinkel erkennen (www.ncbi.nlm.nih.gov). (Es sieht fast so aus, als hätte jemand Klebstoff ins Auge gegossen, der dann getrocknet ist.) Diese Ablagerungen können den Kammerwinkel verstopfen und Druckspitzen verursachen. Der Linsenkopf kann auch einen unregelmäßigen Pupillenrand aufweisen. Da PEX-Material leicht zu erkennen ist, lässt jede Glaukom-Abklärung, die es findet, rote Flaggen für höheren Druck aufleuchten. Das Sehvermögen verschlechtert sich in der Regel allmählich wie beim primären Offenwinkelglaukom, aber das Vorhandensein von Pseudoexfoliationsmaterial ist der entscheidende Hinweis (www.ncbi.nlm.nih.gov).

• Neovaskuläres Glaukom: Dieser Typ wird durch abnormale neue Blutgefäße verursacht, die über die Iris und den Winkel wachsen (oft aufgrund von Diabetes oder Netzhauterkrankungen). Bei der Untersuchung ist die Iris mit feinen neuen Blutgefäßen (Rubeosis iridis) bedeckt. Der Winkel entwickelt ebenfalls neue Gefäße und Narbengewebe, wodurch er sich schließt. Das Auge sieht rot und gereizt aus, die Pupille reagiert möglicherweise nicht, und das Sehvermögen verschlechtert sich in der Regel schnell. StatPearls stellt fest, dass neovaskuläres Glaukom einfach „durch neue Gefäße auf der Iris und im Winkel charakterisiert ist“ (www.ncbi.nlm.nih.gov). Wenn die verursachenden Bedingungen (wie diabetische Retinopathie) bekannt sind, wird der Arzt besonders nach diesen Gefäßen suchen. Diese winzigen Blutgefäße auf der Iris zu sehen, ist ein klares Zeichen für neovaskuläres Glaukom (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Jedes Sekundärglaukom hat sein eigenes verräterisches Zeichen während der Spaltlampenuntersuchung oder Gonioskopie: braunes Pigment beim Pigmentglaukom, weiße Flocken beim PEX-Glaukom, neue Gefäße beim neovaskulären Glaukom. Diese zu erkennen, kann den Kliniker auf die zugrunde liegende Ursache und den Glaukomtyp aufmerksam machen.

Wie sich Glaukom von anderen Augenerkrankungen unterscheidet

Patienten verwechseln Glaukom oft mit anderen häufigen Augenproblemen. Im Folgenden finden Sie wichtige Unterschiede, damit Sie die Warnzeichen erkennen und wissen, wann Sie sich untersuchen lassen sollten.

• Glaukom vs. Katarakt. Katarakte trüben die Linse im Auge und verursachen insgesamt verschwommenes oder nebliges Sehen und Blendung durch Licht, insbesondere Halos und Verblassen von Farben bei schwachem Licht (Dämmerung) (www.zeiss.com). Glaukom hingegen schaltet anfänglich das periphere Sehen aus, lässt aber die zentrale Klarheit intakt. Bei Katarakt könnten Sie einen grauen Schleier, Schwierigkeiten beim Nachtfahren oder starke Blendung bemerken; bei Glaukom treten diese Symptome erst sehr spät auf. Zum Beispiel stellt eine Quelle fest, dass Kataraktpatienten „verblassende Farben und Kontraste, Schwierigkeiten beim Sehen in der Dämmerung... stärkere Blendung“ erleben (www.zeiss.com). Das sind Probleme mit Farbe und Licht, kein Gesichtsfeldverlust. Echter Glaukom-Sehverlust ist fleckenförmig und seitlich, nicht nur eine Unschärfe durch Linsentrübung.

• Glaukom vs. Makuladegeneration (AMD). Makuladegeneration betrifft die zentrale Netzhaut (Makula) und führt zum Verlust des zentralen scharfen Sehens. Patienten mit AMD sehen Verzerrungen oder einen dunklen/verschwommenen Fleck direkt im Zentrum ihres Sehfeldes – z. B. erscheinen gerade Linien wellig, Text fehlt, Gesichter werden schwer erkennbar. Eine Zusammenfassung erklärt, dass trockene AMD eine verminderte Klarheit im Zentrum verursacht – „Buchstaben am Rand sind klar, aber die in der Mitte [sind] leicht verschwommen“ und allmählich bildet sich dort ein blinder Fleck (www.zeiss.com). Beim Glaukom bleibt das zentrale Sehvermögen in der Regel bis sehr spät erhalten, das seitliche Sehvermögen geht jedoch verloren. Sie sehen nicht frühzeitig einen blinden Fleck in der Mitte. Wenn also jemand einen dunklen oder welligen Bereich vor seinem Blickfeld sieht, sollte man an Makuladegeneration oder ein anderes zentrales Netzhautproblem denken, nicht an Glaukom.

• Glaukom vs. Diabetische Retinopathie. Diabetische Augenerkrankungen trüben das Sehvermögen auf andere Weise. Diabetische Retinopathie kann Mouches volantes oder Trübungen durch Blutungen oder undichte Gefäße in der Netzhaut verursachen, und verschwommene Flecken, besonders wenn die Makula Flüssigkeit aufnimmt. Patienten beschreiben oft, Punkte, Spinnweben oder Schatten im Blickfeld zu sehen (diabetes.org). Die American Diabetes Association weist darauf hin, dass Mouches volantes oder „kleine Punkte oder Formen, die in Ihrem Sehvermögen schweben“ auf eine diabetesbedingte Retinopathie hinweisen können (diabetes.org) – diese Mouches volantes sind tatsächlich Schatten von geplatzten Blutgefäßen. Im Gegensatz dazu verursacht Glaukom keine Mouches volantes oder Spinnweben; es verursacht tatsächliche Lücken (Skotome) im peripheren Sehfeld. Ein Netzhautspezialist, der ein diabetisches Auge untersucht, wird außerdem fleckige Blutungen oder neue ungewöhnliche Gefäße auf der Netzhaut sehen, die keine Merkmale eines Glaukoms sind. Diabetische Sehprobleme neigen dazu, mit dem Blutzucker zu schwanken und sind in der Regel zentraler; der Glaukom-Gesichtsfeldverlust ist dauerhaft und peripher. Wenn Sie also Mouches volantes, Blitze oder fleckige verschwommene Flecken bemerken, lassen Sie sich auf diabetische Retinopathie oder Netzhautriss untersuchen, anstatt auf Glaukom.

Kurz gesagt, das Kennzeichen des Glaukoms ist der periphere Gesichtsfeldverlust bei normal aussehender Linse und Netzhaut. Verblassende Farben, nächtliche Blendung oder Mouches volantes deuten normalerweise auf etwas anderes hin. Wenn Sie eine Verengung Ihres Seitenblicks bemerken (z. B. wenn Sie an den Rändern gegen Dinge stoßen), oder farbige Halos um Lichter plus Augenschmerzen, oder ein ungewöhnlich großes Auge bei einem Baby, sind dies klassische Glaukom-Warnzeichen. Jedes dieser Anzeichen sollte eine dringende Untersuchung durch einen Augenarzt veranlassen.

Fazit

Glaukom selbst verursacht erst spät Schmerzen oder offensichtliche Symptome, was es schwierig macht, es zu bemerken. Von außen „sieht“ frühes Glaukom normal aus – Patienten haben klare Augen und fühlen sich gut. Aber im Inneren wird der Sehnerv langsam geschädigt. Die Hauptindizien sind das, was Ärzte sehen: zunehmende Sehnervenexkavation, Verdünnung der Nervenfaserschichten auf der OCT, hoher Druck und charakteristische Gesichtsfeldverluste (nasale Stufen, arkuate blinde Flecken usw.) (www.msdmanuals.com) (entokey.com).

Indem Sie die visuellen Auswirkungen des Glaukoms verstehen – vom Tunnelblick des Patienten bis zur Ansicht des Sehnervenkopfes durch den Arzt – können Sie erkennen, wann etwas nicht stimmt. Denken Sie daran, dass die Veränderungen des Glaukoms (blinde Flecken im Seitenblick) sehr unterschiedlich sind von Katarakt (allgemeine Unschärfe), Makuladegeneration (zentrale Verzerrung) oder diabetischer Retinopathie (Mouches volantes und Flecken) (www.zeiss.com) (www.zeiss.com) (diabetes.org). Regelmäßige Augenuntersuchungen, insbesondere für Erwachsene über 40 oder Personen mit Risikofaktoren, sind entscheidend, da Glaukom das Sehvermögen ohne Vorwarnung beeinträchtigen kann. Sollten Sie jemals eines der beschriebenen klassischen Symptome erleben – wie Seitenblickverlust, eine Episode von rotem, schmerzhaftem Auge mit Halos oder das Sehen von Flecken und Schatten – suchen Sie sofort einen Arzt auf. Früherkennung und Behandlung sind die besten Wege, um das Sehvermögen zu erhalten, sobald das Glaukom zuschlägt.