Selektive Lasertrabekuloplastik im Zeitalter rezeptfreier Blutverdünner: Hyphäma und IOD-Spitzen
Selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) und Argon-Lasertrabekuloplastik (ALT) sind Laserbehandlungen zur Senkung des Augeninnendrucks (IOD) bei Glaukom. SLT verwendet einen kurzen Laserpuls mit niedriger Energie, um gezielt nur die pigmentierten Zellen des Drainagegitters des Auges (das Trabekelwerk) zu behandeln (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), während ALT (ältere Technologie) einen energiereicheren Laser verwendet, der mehr Gewebeschäden verursachen kann (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Beide sind im Allgemeinen sichere ambulante Verfahren. In den letzten Jahren nehmen jedoch viele Patienten rezeptfreie (OTC) „blutverdünnende“ Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente (wie niedrig dosiertes Aspirin, Fischöl, Vitamin E, Ginkgo Biloba usw.) für die Herzgesundheit oder das allgemeine Wohlbefinden ein. Patienten fragen oft, ob diese Nahrungsergänzungsmittel Blutungen oder Druckkomplikationen nach SLT/ALT erhöhen könnten. Dieser Artikel fasst die Evidenz zusammen. Wir erklären Hyphäma (Blutung im vorderen Augenbereich) und transiente Augeninnendruckspitzen (IOD) und wie (falls überhaupt) gerinnungshemmende Nahrungsergänzungsmittel deren Häufigkeit oder Schwere beeinflussen könnten. Wir besprechen auch Risikofaktoren, was Patienten vor der Laserbehandlung mitgeteilt werden sollte und wie Ärzte diese Komplikationen nach dem Eingriff überwachen und behandeln.
Wie die Lasertrabekuloplastik funktioniert
SLT und ALT zielen darauf ab, den Flüssigkeitsabfluss aus dem Auge zu verbessern, um den Druck zu senken. Bei ALT verursacht der Argonlaser sichtbare Verbrennungen und Narben am Trabekelwerk, was die umliegenden Drainagekanäle öffnen kann, aber auch oft Entzündungen und kurzfristige Druckanstiege verursacht (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). SLT, später entwickelt, verwendet sehr kurze Impulse, die selektiv nur die pigmentierten Zellen im Trabekelwerk erhitzen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Dies löst eine biologische Reaktion aus (Freisetzung von Zytokinen wie Interleukinen und eine Veränderung der lokalen Zellen), die hilft, Ablagerungen zu beseitigen und den Abfluss zu verbessern, ohne dauerhafte Narbenbildung (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Da SLT schonender ist (etwa 1 % der Energie von ALT) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), hat sie typischerweise weniger Nebenwirkungen wie verlängerte Entzündungen. Beide Methoden werden weiterhin angewendet, obwohl SLT heute aufgrund ihrer Sicherheit und Wiederholbarkeit beliebter ist. Nach dem Laser nehmen die Patienten bei Bedarf weiterhin Medikamente ein, aber SLT ermöglicht es einigen, ihre Augentropfen zu reduzieren.
Blutung im Auge (Hyphäma) nach Lasertrabekuloplastik
Ein Hyphäma ist Blut in der Vorderkammer des Auges (dem flüssigkeitsgefüllten Raum zwischen Hornhaut und Iris). Es kann auftreten, wenn Blutgefäße im Kammerwinkel oder in der Iris geschädigt werden. Nach einer Lasertrabekuloplastik ist ein signifikantes Hyphäma sehr selten. Tatsächlich dokumentiert die veröffentlichte Literatur nur zwei bestätigte Fälle von Hyphäma nach SLT (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). In einem Fall entwickelte ein 77-jähriger Patient, der nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) (orale Schmerzmittel und entzündungshemmende Augentropfen) verwendete, drei Tage nach SLT ein Hyphäma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Im anderen berichteten Fall trat während des SLT-Verfahrens eine kleine Blutung auf, die jedoch von selbst abklang (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Wichtig ist, dass keine Fälle von Hyphäma nach ALT gemeldet wurden (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Diese isolierten Berichte deuten darauf hin, dass bei den meisten Menschen SLT oder ALT keine sichtbaren oder schädlichen Blutungen verursachen werden. Wenn eine winzige Mikroblutung im Trabekelwerk auftritt, tritt sie normalerweise nicht in die Kammer aus.
Der Mangel an Daten zu Nahrungsergänzungsmitteln bedeutet, dass wir nur spekulieren können. Es ist mechanistisch plausibel, dass blutverdünnende Mittel selbst ein winziges Gefäß länger bluten lassen könnten. Während der Lasertrabekuloplastik kann Energie gelegentlich winzige Blutgefäße im Trabekelwerk oder im Schlemm-Kanal (dem Flüssigkeitsabflusskanal) verletzen. Wenn ein Patient starke Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulantien einnimmt, könnte selbst eine kleine Verletzung mehr als üblich bluten. Dieses Blut oder Gerinnsel könnte theoretisch das Trabekelwerk blockieren und den IOD erhöhen (ein Phänomen, das als „Ghost-Zell-Glaukom“ in anderen Kontexten beobachtet wird). Da jedoch dokumentierte Hyphämas so selten sind, ist ein solcher Effekt von Nahrungsergänzungsmitteln in der Praxis wahrscheinlich minimal.
Zum Vergleich liefern Studien zu routinemäßigen Augenoperationen einige Hinweise. Eine große Glaukomchirurgie-Studie ergab, dass Patienten, die niedrig dosiertes Aspirin einnahmen, anschließend mehr leichte Blutungen (Hyphäma) hatten, dies jedoch nicht die langfristige Druckkontrolle beeinflusste (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tatsächlich kamen die Autoren zu dem Schluss, dass Aspirin während der Glaukomchirurgie sicher fortgesetzt werden kann, während Warfarin (ein starkes Antikoagulans) schwerere Blutungen verursachte (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Bei Kataraktoperationen und Netzhautverfahren empfehlen Experten im Allgemeinen, niedrig dosiertes Aspirin oder ähnliche Mittel fortzusetzen, da das Risiko von Gerinnseln oft größer ist als das geringe Blutungsrisiko. Analog dazu setzen die meisten Augenärzte blutverdünnende Nahrungsergänzungsmittel oder Aspirin vor SLT nicht routinemäßig ab (eyewiki.org) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). (In den Richtlinien für Augenoperationen ist SLT unter den Verfahren aufgeführt, bei denen die Fortsetzung von Blutverdünnern akzeptabel ist (eyewiki.org).) Der entscheidende Punkt ist, dass für die routinemäßige SLT/ALT bei einem Patienten mit Offenwinkelglaukom die kurzzeitige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin oder Fischöl normalerweise keine Kontraindikation darstellt. Aber jeder Fall ist individuell: Wenn ein Patient potente Antikoagulantien (wie Warfarin, DOACs oder duale Thrombozytenaggregationshemmung) einnimmt, wird der Arzt das Risiko schwerer Blutungen gegenüber dem Gerinnselrisiko sorgfältiger abwägen.
Transiente IOD-Spitzen nach Lasertrabekuloplastik
Es ist bekannt, dass nach einer Lasertrabekuloplastik vorübergehende Druckanstiege auftreten können. Die meisten dieser IOD-Spitzen treten innerhalb der ersten 1–24 Stunden auf. In klinischen Studien sind solche Spitzen selten. Zum Beispiel berichtete eine wichtige FDA-Studie zu SLT über eine Spitze (eine Erhöhung um mehrere mmHg) bei etwa 6 % der Augen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Eine Überprüfung aus dem Jahr 2016 fand ähnliche Zahlen: etwa 4–5 % der Augen hatten einen kurzfristigen Druckanstieg nach SLT (verglichen mit etwa 3–4 % nach ALT) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Diese Spitzen sind normalerweise transient (klingen oft innerhalb weniger Stunden oder Tage ab) und bleiben nicht bestehen.
Risikofaktoren für einen post-Laser-IOD-Anstieg sind starke Pigmentierung oder Ablagerungen im Kammerwinkel, früheres Trauma oder vorbestehende Winkelbedingungen. Zum Beispiel zeigten Patienten mit Pigmentdispersionssyndrom (viele Pigmentflocken im Kammerwinkel) viel größere Spitzen – eine Fallserie berichtete von Druckwerten, die nach SLT bei pigmentierten Glaukompatienten in den Bereich von 30–46 mmHg sprangen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Andererseits zeigen Routinenfälle des primären Offenwinkelglaukoms normalerweise nur minimale Anstiege. Die genaue Ursache dieser Spitzen nach Laser ist nicht vollständig verstanden, aber es wird angenommen, dass sie durch Ablagerungen oder Pigmente, die den Abfluss vorübergehend blockieren, und/oder eine kurzfristige Entzündungsreaktion verursacht werden.
Könnten Blutverdünner einen Druckanstieg verschlimmern? Auch hier gibt es wenig direkte Evidenz. Die meisten Druckspitzen nach SLT scheinen nicht mit Blutungen zusammenzuhängen – sie treten auch bei Patienten auf, die keine Blutverdünner einnehmen, wahrscheinlich aufgrund der Freisetzung von Ablagerungen oder einer leichten Entzündungsreaktion. Wenn ein Mikro-Hyphäma aufträte, könnten Blutkörperchen oder Gerinnsel im Abfluss die Blockade sicherlich vorübergehend verschlimmern. Da jedoch tatsächliche Blutungen so selten sind, wird nicht erwartet, dass routinemäßige Nahrungsergänzungsmittel das Risiko einer IOD-Spitze dramatisch verändern. Es ist bemerkenswert, dass die Gabe von drucksenkenden Augentropfen oder oralen Medikamenten zum Zeitpunkt des Lasers diese Spitzen reduziert hat. Zum Beispiel senkten prophylaktische Tropfen wie Brimonidin oder Apraclonidin, die vor/nach SLT gegeben wurden, das Risiko einer Spitze von ≥10 mmHg in Studien um etwa 80–95 % (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Diese Praxis ist wichtiger als sich um Nahrungsergänzungsmittel zu sorgen.
Blutverdünnende Nahrungsergänzungsmittel: Welche und ihre Wirkung
„Blutverdünnende“ Nahrungsergänzungsmittel gibt es in vielen Formen. Häufige Beispiele sind Omega-3-Fischöl, Vitamin E, Ginkgo Biloba, Knoblauchextrakt und andere wie Kurkuma/Curcumin oder Ingwer. Es wird angenommen, dass diese Substanzen die Plättchenaggregation reduzieren oder die Gerinnungszeit leicht verlängern. In den meisten Fällen ist ihre Wirkung mild. Zum Beispiel zeigt die Forschung, dass Standard-Ginkgo-Extrakt in klinischen Studien im Wesentlichen keinen messbaren Effekt auf die Blutplättchen oder die Gerinnungszeit hat (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Ebenso haben hochwertige Studien zu Fischöl ergeben, dass die Fortsetzung der Einnahme von Fischöl um die Operation herum das tatsächliche Blutungs- oder Transfusionsrisiko nicht erhöht (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Mit anderen Worten, obwohl Fischöl biochemisch die Blutplättchen verändern kann, waren die tatsächlichen chirurgischen Blutungen bei Patienten, die Fischöl einnahmen, nicht höher.
Im Gegensatz dazu sind Medikamente wie verschreibungspflichtiges Aspirin, Clopidogrel oder Warfarin stärkere Antikoagulantien. Wenn ein Patient diese einnimmt, ist besondere Vorsicht geboten. NSAR (wie Ibuprofen) hemmen auch leicht die Thrombozytenfunktion. Interessanterweise wurde in einem Hyphäma-Fall nach SLT die Einnahme von NSAR durch den Patienten als mögliche Ursache erwähnt (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Wenn ein Patient starke Blutverdünner (auch pflanzliche in hohen Dosen) einnimmt, kann der Arzt vorsorglich raten, diese einige Tage vor der SLT abzusetzen. Für die meisten rezeptfreien Nahrungsergänzungsmittel in normalen Dosen deutet die Evidenz jedoch darauf hin, dass sie das Blutungsrisiko bei Augenverfahren nicht signifikant erhöhen (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
Bei der präoperativen Beratung sollten Ärzte Patienten nach allen Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten fragen. Wenn der Patient Aspirin oder verschreibungspflichtige Blutverdünner einnimmt, ist eine Diskussion mit dem Hausarzt oder Kardiologen ratsam. Oft ist die Antwort, dass für einen relativ risikoarmen Laser wie SLT (insbesondere wenn er über 360° in einem Auge durchgeführt wird) diese Medikamente fortgesetzt werden können. Bei Warfarin oder DOACs kann das Risiko des Absetzens (z. B. Schlaganfall) ein kleines zusätzliches Augenblutungsrisiko überwiegen. Der Arzt wird den Rat anpassen: Einige Chirurgen raten beispielsweise, hochdosiertes Vitamin E oder pflanzliche Blutverdünner 1 Woche vor jeder Augenoperation vorsorglich abzusetzen, dies ist jedoch hauptsächlich eine Vorsichtsmaßnahme.
Risikobewertung und prä-Laser-Planung
Vor SLT/ALT wird der Augenarzt die Risikofaktoren in jedem Auge beurteilen. Augen mit abnormalen Blutgefäßen oder Entzündungen haben ein höheres Risiko. Zum Beispiel ist eine aktive Iris- oder Kammerwinkelneovaskularisation (wie sie bei diabetischem oder retinalem Venenverschlussglaukom auftreten kann) eine Kontraindikation: Solche Augen bluten leicht, und SLT würde wahrscheinlich ein großes Hyphäma verursachen. In diesen Fällen werden stattdessen andere Behandlungen (wie Injektionen oder Operationen) gewählt. Ebenso könnten sich Augen mit sehr engen Kammerwinkeln oder einem Kammerwinkelrückgang (durch Trauma) anders verhalten. Bei routinemäßigen Offenwinkelglaukomen wird der Arzt die Einnahme von Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern vermerken. Niedrig dosiertes Aspirin wird normalerweise fortgesetzt, aber eine doppelte Thrombozytenaggregationshemmung (Aspirin + Clopidogrel) oder Warfarin kann eine zusätzliche Diskussion erfordern.
Ein weiterer Faktor ist der Grad der Kammerwinkelpigmentierung. Wenn der Kammerwinkel stark pigmentiert ist (bei der Untersuchung als dunkle Pigmentierung oder Pseudoexfoliationsmaterial sichtbar), behandeln einige Chirurgen möglicherweise zunächst nur 180° des Winkels und überwachen das Auge dann genauer, anstatt sofort eine vollständige 360°-Laserbehandlung durchzuführen. Dies kann jede akute Reaktion begrenzen. Die meisten Ärzte führen jedoch alle 360° in einer Sitzung durch und beobachten danach sorgfältig. In allen Fällen sollten Patienten vor dem Laser darüber aufgeklärt werden, dass eine geringe Menge Blut im Auge oder ein vorübergehender Druckanstieg möglich ist und normalerweise nicht ernst ist. Sie sollten über Warnzeichen (wie plötzlichen Sehverlust oder Schmerzen) informiert werden, die eine sofortige Behandlung erfordern würden.
Zusammenfassend bedeutet Risikostratifizierung, folgende Punkte zu identifizieren: (1) Patienten, die starke Antikoagulanzien einnehmen oder an Blutgerinnungsstörungen leiden, (2) Augen mit abnormalen Gefäßen oder Entzündungen und (3) technische Faktoren (Kammerwinkelpigment, frühere Operationen). Patienten sollten entsprechend beraten werden: zum Beispiel: „Da Sie Aspirin einnehmen, können wir SLT trotzdem durchführen, werden Sie aber sorgfältig überwachen. Ihr Blutungsrisiko ist immer noch sehr gering.“ Der Schlüssel ist eine informierte Diskussion über sehr kleine Risiken.
Nach dem Laser: Überwachung und Management
Unmittelbar nach dem Laser: Nach SLT oder ALT wendet der Arzt typischerweise entzündungshemmende Augentropfen (Steroide oder NSAR) an und kann vor oder direkt nach dem Laser einen schnell wirkenden drucksenkenden Tropfen (wie Apraclonidin oder Brimonidin) verabreichen. Dies hilft, einen akuten IOD-Anstieg zu verhindern. Der Patient wird normalerweise für kurze Zeit in der Praxis behalten. Viele Chirurgen messen den Augeninnendruck etwa eine Stunde nach dem Eingriff, um eine sofortige Spitze zu überprüfen. In der Praxis haben nur wenige Prozent der Patienten einen signifikanten Anstieg; wenn der Druck nach 1 Stunde mäßig erhöht ist (z. B. 6–10 mmHg über dem Ausgangswert), kann ein Arzt weitere Tropfen hinzufügen oder sogar eine kurze Pille wie Acetazolamid geben, um ihn zu senken. Wenn der Druck gefährlich hoch ist (oft definiert als über etwa 30–35 mmHg oder wenn der Patient Symptome hat), wird sofort eine stärkere Behandlung eingeleitet.
Nachkontrolle am nächsten Tag und kurzfristige Nachuntersuchung: Patienten werden typischerweise am nächsten Tag oder innerhalb weniger Tage erneut untersucht. Der Arzt wird die Vorderkammer des Auges mit einer Spaltlampe untersuchen, um Blutungen oder Entzündungen festzustellen, und den IOD erneut messen. Eine sehr geringe Anzahl von Augen kann zu diesem Zeitpunkt eine vorübergehende Schichtung von roten Blutkörperchen (ein Mikro-Hyphäma) aufweisen. Bei den meisten Patienten erfordert dies keine besondere Behandlung außer der Fortsetzung der Steroidtropfen zur Reduzierung von Entzündungen. Der Augeninnendruck wird überwacht; wenn er einige Punkte hoch ist, können weitere Medikamente hinzugefügt werden. Nach einer Woche postoperativ klingen geringfügige Rötungen oder Zellen normalerweise ab, und der endgültige drucksenkende Effekt des Lasers stellt sich ein.
Management von Hyphäma: Wenn eine merkliche Menge Blut vorhanden wäre, kommt die Standardbehandlung für Hyphäma zur Anwendung. Dies umfasst, dass der Patient mit erhöhtem Kopf ruht, einen Augenschutz verwendet, um Reiben zu vermeiden, häufiger Steroidtropfen zur Begrenzung von Entzündungen anwendet und möglicherweise Augenklappen. Aspirin oder NSAR werden während einer Blutung abgesetzt. Wenn der IOD aufgrund des Blutes erhöht ist (weil rote Blutkörperchen den Abfluss verstopfen), werden Glaukom-Augentropfen oder orale Medikamente zur Druckkontrolle eingesetzt (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). (In extremen Fällen nach Trauma verwenden Ärzte gerinnselauflösende Medikamente, aber dies ist nach SLT fast nie erforderlich.) Ein großes oder nicht abklingendes Hyphäma ist bei SLT äußerst unwahrscheinlich, aber sollte es auftreten, würde der Kliniker es ähnlich wie jede postoperative Blutung behandeln. In den berichteten SLT-Fällen löste sich das kleine Hyphäma von selbst ohne Sehverlust auf (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Management von IOD-Spitzen: Bei Druckspitzen haben die meisten Augenärzte einen „Schwellenwert“ für Interventionen. Ein moderater Anstieg (z. B. 5–10 mmHg über dem üblichen Niveau des Patienten) kann einfach beobachtet oder mit einem zusätzlichen Tropfen behandelt werden. Eine höhere Spitze (über ~15–20 mmHg über dem Ausgangswert oder ein absoluter Druck im Bereich von 30 mmHg) wird ernster genommen. In diesen Fällen könnten sofortige Maßnahmen (zusätzlich zu Tropfen) orale Carboanhydrasehemmer (wie Acetazolamid) oder sogar eine Einweisung zur Senkung des Drucks umfassen. Ziel ist es, den Sehnerv vor Schäden zu schützen. Nach dem ersten Tag lässt ein Druckanstieg wahrscheinlich mit der Behandlung nach. Bei langfristiger Nachkontrolle (Wochen bis Monate) beurteilt der Arzt den Gesamterfolg des Lasers bei der Senkung des IOD und passt die Augenmedikamente entsprechend an.
Zusammenfassung des Protokolls: Im Wesentlichen ist das Post-Laser-Protokoll: IOD ca. 1–2 Stunden nach dem Laser überprüfen, am nächsten Tag erneut überprüfen und nach etwa einer Woche und einem Monat nachkontrollieren. Während dieser Besuche würde jedes sehgefährdende Problem – wie unkontrollierter Druck oder eine große Blutung – umgehend behandelt. Wenn ein Hyphäma oder eine Spitze auftritt, wird der Patient engmaschig überwacht, bis es sich auflöst. Zum Beispiel besagt eine Konsensrichtlinie, dass SLT normalerweise ohne Absetzen von Blutverdünnern durchgeführt wird (eyewiki.org), rät aber bei Bedarf zu leichtem Druck/Abdeckung danach, um ein Durchsickern zu verhindern. Ärzte warnen Patienten auch: Wenn Sie plötzlich starke Schmerzen oder Sehverlust bemerken, kommen Sie unverzüglich herein.
Fazit
Zusammenfassend ist die Lasertrabekuloplastik eine sehr sichere Glaukombehandlung mit nur seltenen Komplikationen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Die verfügbaren Daten zeigen extrem wenige Fälle von Hyphäma nach SLT und keine Berichte nach ALT (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Transiente IOD-Spitzen treten nur bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten auf (in der Größenordnung von 5–6 %) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), insbesondere wenn der Kammerwinkel stark pigmentiert ist. Die mechanistischen Bedenken, dass blutverdünnende Nahrungsergänzungsmittel diese Risiken erhöhen könnten, scheinen weitgehend unbewiesen: zum Beispiel ergab eine systematische Überprüfung kein erhöhtes chirurgisches Blutungsrisiko bei Patienten, die Fischöl einnahmen (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), und Studien zu Ginkgo-Blattextrakt zeigten keine Veränderung der Gerinnungsparameter (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Dies deutet darauf hin, dass gängige rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel (und sogar niedrig dosiertes Aspirin) die Komplikationsraten bei SLT/ALT wahrscheinlich nicht signifikant erhöhen.
Dennoch werden Ärzte vorsichtig bleiben. Vor dem Eingriff wird der Augenarzt alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel überprüfen. Patienten sollten angeben, ob sie Aspirin, Clopidogrel, Warfarin/DOACs oder pflanzliche Blutverdünner einnehmen. Der Arzt kann raten, sehr potente Mittel zu pausieren, beruhigt die Patienten aber oft, dass SLT/ALT risikoarm ist. Eine angemessene Beratung bedeutet zu erklären, dass minimale Blutungen oder ein kurzzeitiger Druckanstieg auftreten können, aber normalerweise harmlos und behandelbar sind. Nach dem Laser wird der Druck des Patienten umgehend überprüft (oft innerhalb einer Stunde) und dann bei Nachuntersuchungen, damit Spitzen oder Blutungen frühzeitig erkannt werden (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bei einem signifikanten Druckanstieg oder einem beträchtlichen Hyphäma werden Standardbehandlungen (drucksenkende Medikamente, Augenruhe, Steroide) angewendet (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Für die überwiegende Mehrheit der Patienten wird die Einnahme rezeptfreier blutverdünnender Nahrungsergänzungsmittel das Ergebnis der Lasertrabekuloplastik nicht verändern. Wie eine Übersicht feststellte, verursacht SLT bei normalen Augen keine nennenswerten Blutungen (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mit sorgfältiger präoperativer Beurteilung und wachsamer postoperativer Überwachung können seltene Komplikationen effektiv behandelt werden. Letztendlich überwiegt der Nutzen des Lasers zur Senkung des Augeninnendrucks im Allgemeinen diese minimalen Risiken bei weitem.