Co thắt mạch máu, Tay lạnh, và Glaucoma áp lực bình thường: Mối liên hệ với hội chứng Raynaud

Glaucoma thường được liên kết với áp lực mắt cao, nhưng trong glaucoma áp lực bình thường (NTG), dây thần kinh thị giác bị tổn thương ngay cả khi áp lực mắt ở mức bình thường. Các nhà nghiên cứu từ lâu đã nghi ngờ rằng các vấn đề về lưu lượng máu đóng vai trò trong NTG. Thực tế, nhiều bệnh nhân NTG có các triệu chứng của rối loạn điều hòa mạch máu (kiểm soát mạch máu bất thường), như hiện tượng Raynaud, đau nửa đầu (migraine), hoặc huyết áp thấp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Hiện tượng Raynaud là một tình trạng trong đó lạnh hoặc căng thẳng gây ra co thắt các động mạch nhỏ ở ngón tay và ngón chân, làm ngừng lưu lượng máu (khiến da chuyển từ trắng sang xanh) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sự co mạch quá mức này là một ví dụ rõ ràng về rối loạn điều hòa mạch máu. Điều thú vị là, các nghiên cứu cho thấy những người mắc NTG có nhiều khả năng bị tay lạnh (Raynaud’s) hơn những người không mắc glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong một nghiên cứu với 246 bệnh nhân NTG và hơn 1.100 người đối chứng, các triệu chứng như tay hoặc chân lạnh phổ biến hơn đáng kể ở nhóm NTG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tương tự, một đánh giá về NTG đã lưu ý rằng “hiện tượng Raynaud, đau nửa đầu (migraine), [và] hạ huyết áp toàn thân ban đêm” nằm trong số các yếu tố liên quan chính đến NTG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Những phát hiện này cho thấy tổn thương dây thần kinh thị giác trong NTG có thể đến từ nguồn cung cấp máu không đủ hơn là do áp lực. Khi các mạch máu trong cơ thể (và mắt) phản ứng quá mức với lạnh hoặc căng thẳng, dây thần kinh thị giác có thể chịu đựng các đợt thiếu máu cục bộ nhẹ lặp đi lặp lại (thiếu oxy) và ‘tổn thương tái tưới máu’ (tổn thương khi máu trở lại) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tóm lại, NTG có thể một phần là một dạng glaucoma mạch máu, và Raynaud’s là một dấu hiệu rõ ràng của vấn đề mạch máu đó.

Cách xét nghiệm lạnh tiết lộ vấn đề mạch máu

Để nghiên cứu mối liên hệ này, các nhà nghiên cứu sử dụng xét nghiệm kích thích lạnh và đo lưu lượng máu. Một xét nghiệm phổ biến là xét nghiệm lạnh ép: bệnh nhân nhúng một bàn tay vào nước đá trong khoảng một phút, và các bác sĩ đo mức độ giảm nhiệt độ ngón tay. Ở những người khỏe mạnh, mức giảm là vừa phải; ở những người mắc Raynaud’s hoặc co thắt mạch máu, mức giảm là lớn.

Ví dụ, một nghiên cứu năm 2021 đã yêu cầu 113 bệnh nhân NTG (với áp lực mắt thấp được kiểm soát tốt) nhúng một bàn tay vào nước đá và sau đó đo nhiệt độ ngón tay (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Bệnh nhân NTG cho thấy mức giảm nhiệt độ lớn hơn đáng kể so với nhóm đối chứng bình thường (khoảng 31,8% so với 27,0% sau một phút, P=0,042) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hơn nữa, trong nhóm NTG, những người có ngón tay lạnh hơn tiến triển nhanh hơn: họ mất thị trường (thị lực) nhanh hơn những người có ngón tay lạnh nhẹ hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, “mức giảm nhiệt độ ngón tay quá mức sau khi nhúng vào nước đá có liên quan đáng kể đến sự tiến triển thị trường nhanh hơn” ở NTG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này cho thấy rằng co thắt mạch ngoại vi mạnh dự đoán glaucoma sẽ tồi tệ hơn, có lẽ vì nó phản ánh sự co thắt tương tự trong các mạch máu của mắt.

Một nghiên cứu khác đã chụp ảnh trực tiếp lưu lượng máu của mắt trong một xét nghiệm lạnh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Sử dụng phương pháp đo lưu lượng bằng laser trên đầu dây thần kinh thị giác (ONH) và soi mao mạch video trên móng tay, Takahashi và cộng sự đã so sánh 14 bệnh nhân NTG với 15 người khỏe mạnh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Họ phát hiện ra rằng ở NTG, các mạch máu đầu dây thần kinh thị giác và mao mạch ngón tay cho thấy sự co thắt lớn bất thường sau khi tiếp xúc với lạnh, trong khi các mạch máu mặt thực sự giãn (mở rộng) nhiều hơn bình thường (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói một cách đơn giản, lưu lượng máu mắt và lưu lượng máu ngón tay của bệnh nhân NTG giảm nhiều hơn đáng kể khi phản ứng với lạnh so với người khỏe mạnh. Phản ứng mạch máu bất thường này là một dấu hiệu đặc trưng của rối loạn điều hòa mạch máu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Nhiều nghiên cứu cũ hơn cũng đã tìm thấy những bất thường về mao mạch móng tay ở bệnh nhân NTG và glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ví dụ, kết hợp xét nghiệm lạnh với quan sát phóng đại các mạch máu nhỏ ở gốc móng tay (soi mao mạch móng tay) thường cho thấy các mao mạch của bệnh nhân glaucoma co thắt quá mức (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Một báo cáo nghiên cứu lưu ý rằng “các nghiên cứu đã báo cáo sự co thắt mao mạch móng tay quá mức” trong các xét nghiệm lạnh ở bệnh nhân glaucoma, và thậm chí liên kết sự co thắt này với việc mất thị trường nhanh hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tóm lại, các xét nghiệm kích thích lạnh và các biện pháp vi tuần hoàn luôn cho thấy bệnh nhân NTG có các mạch máu phản ứng quá mức – giống như trong hội chứng Raynaud’s.

Rối loạn điều hòa mạch máu làm tăng nguy cơ glaucoma

Tại sao điều này lại quan trọng? Dây thần kinh thị giác nhạy cảm với lưu lượng máu. Nếu các mạch máu nuôi dưỡng nó dễ bị co thắt, dây thần kinh có thể chịu đựng các đợt thiếu máu cục bộ nhẹ lặp đi lặp lại. Theo thời gian, điều này có thể làm cho các sợi thần kinh thị giác chết đi và thị lực suy giảm. Điều này đặc biệt quan trọng trong NTG, nơi áp lực không cao để giải thích tổn thương.

Ngoài các xét nghiệm lạnh, các khảo sát lớn cũng ủng hộ mối liên hệ giữa Raynaud và NTG. Như đã lưu ý, bảng câu hỏi về hội chứng Flammer cho thấy bệnh nhân NTG báo cáo các triệu chứng lạnh đầu chi, đau nửa đầu và các triệu chứng rối loạn điều hòa mạch máu khác thường xuyên hơn nhiều so với những người không mắc glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Một nghiên cứu năm 2017 đã kết luận rằng “Có mối liên hệ giữa glaucoma áp lực bình thường và hội chứng Flammer” (thuật ngữ hội chứng Flammer thường được dùng để mô tả rối loạn điều hòa mạch máu như vậy) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các tác giả đề xuất rằng nếu mối liên hệ này được duy trì, thì việc điều trị các vấn đề mạch máu có thể giúp làm chậm sự tiến triển của NTG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Các yếu tố nguy cơ cụ thể cũng liên quan. Bệnh nhân NTG thường có huyết áp thấp từng đợt vào ban đêm (làm giảm tưới máu mắt) và các vấn đề tuần hoàn khác (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các nghiên cứu đề cập rằng huyết áp hệ thống thấp và dao động huyết áp có thể làm tăng nguy cơ NTG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong các báo cáo ca bệnh, các bác sĩ thậm chí còn ghi nhận một bệnh nhân sử dụng thuốc nhỏ mắt timolol (thuốc chẹn beta) đã phát triển các triệu chứng Raynaud’s, cho thấy rằng các loại thuốc gây co mạch có thể gây co thắt mạch máu (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).

Điều quan trọng là, dữ liệu cho thấy mức độ rối loạn điều hòa mạch máu liên quan đến sự tiến triển của bệnh. Nghiên cứu về xét nghiệm lạnh ép (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) là một ví dụ điển hình: co thắt mạch ngoại vi lớn hơn đồng nghĩa với việc mất thị trường nhanh hơn. Các nghiên cứu khác cũng chỉ ra các mô hình tương tự: các mô hình mao mạch móng tay bất thường ở bệnh nhân NTG có liên quan đến nhiều xuất huyết đĩa thị giác và các dấu hiệu glaucoma tồi tệ hơn (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Tóm lại, nếu một bệnh nhân NTG cũng có các dấu hiệu giống Raynaud’s, họ có thể có nguy cơ cao hơn mắc glaucoma trở nên nặng hơn. Việc theo dõi chặt chẽ hơn các bệnh nhân này để phát hiện sự tiến triển là hợp lý.

Chiến lược đối phó: Giữ ấm và quản lý căng thẳng

Với mối liên hệ này, một khuyến nghị rõ ràng là giữ ấm. Giữ ấm tay (và cơ thể) giúp ngăn ngừa co thắt mạch máu gây ra các cơn Raynaud’s (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ví dụ, những người mắc Raynaud’s được khuyên nên đeo găng tay và mặc quần áo ấm khi thời tiết lạnh, sử dụng túi sưởi tay, và tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Cũng nên tránh hút thuốc (nó có thể làm tổn thương niêm mạc mạch máu), và nên tránh xa các loại thuốc làm co mạch máu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Thực vậy, trong việc chăm sóc Raynaud’s, bước đầu tiên hoàn toàn là bảo vệ: “các biện pháp bảo tồn, bao gồm giữ ấm và tránh các loại thuốc có tác dụng co mạch” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này áp dụng tương tự cho bất kỳ ai mắc NTG và tay lạnh. Bằng cách giữ ấm, bạn giảm các đợt lưu lượng máu đến tay (và có thể cả mắt) bị cắt đứt.

Quản lý căng thẳng là một mẹo quan trọng khác. Lo lắng về cảm xúc có thể gây ra khoảng một phần ba các đợt Raynaud’s (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Hầu hết chúng ta không nghĩ rằng căng thẳng gây ra co thắt mạch máu vật lý, nhưng nó có thể. Bệnh nhân Raynaud’s thường có mức độ lo âu hoặc trầm cảm cao hơn, và những điều này có thể làm trầm trọng thêm các cơn bệnh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các bài tập thư giãn, kỹ thuật thở, hoặc liệu pháp tâm-thân có thể hữu ích. Trong một nghiên cứu với bệnh nhân mắc Raynaud’s liên quan đến bệnh, một khóa học tám tuần thiền định hình ảnh có hướng dẫn hàng ngày đã giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của các cơn bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ngay cả huấn luyện phản hồi sinh học (học cách làm ấm tay một cách có ý thức) cũng có thể hữu ích cho một số người. Về mặt thực tế, tìm cách để bình tĩnh – dù qua yoga, ứng dụng thiền định, hay sở thích – có thể giảm các đợt bùng phát Raynaud’s và do đó có thể gián tiếp bảo vệ dây thần kinh thị giác của bạn khỏi các đợt thiếu tưới máu tái diễn.

Các biện pháp sức khỏe tổng quát khác cũng giúp duy trì tuần hoàn tốt. Giữ huyết áp ổn định (đặc biệt tránh giảm vào ban đêm) là điều khôn ngoan; bác sĩ của bạn có thể theo dõi huyết áp 24 giờ nếu có NTG. Tập thể dục vừa phải thường xuyên có thể cải thiện sức khỏe mạch máu tổng thể (mặc dù trong trường hợp Raynaud’s nghiêm trọng, người ta nên tránh lạnh cực độ trong khi tập luyện). Giữ cơ thể đủ nước, và điều trị bất kỳ vấn đề thiếu máu hoặc nội tiết tố nào (như vấn đề tuyến giáp) ảnh hưởng đến mạch máu, cũng có thể hỗ trợ lưu lượng máu tốt hơn.

Tóm lại, tư vấn thường tập trung vào việc giảm thiểu các yếu tố gây bệnh. Các điểm chính cần thảo luận với bệnh nhân là:

• Mặc nhiều lớp khi thời tiết lạnh (găng tay, vớ ấm, khăn choàng).
• Tránh găng tay hoặc đồng hồ quá chật có thể cản trở tuần hoàn.
• Bỏ hút thuốc nếu có thể.
• Hạn chế caffeine hoặc thuốc thông mũi, vì chúng có thể làm co mạch máu.
• Xác định các yếu tố gây căng thẳng và sử dụng các kỹ thuật thư giãn hàng ngày.
• Báo cáo bất kỳ triệu chứng chóng mặt hoặc ngất xỉu mới, vì huyết áp quá thấp có thể làm NTG trầm trọng hơn.

Các biện pháp này ít tốn kém, ít rủi ro và có thể làm chậm tổn thương glaucoma bằng cách giữ cho mạch máu thông thoáng.

Thuốc chẹn kênh canxi: Một cái nhìn thận trọng

Khi các biện pháp lối sống không đủ, các bác sĩ đôi khi xem xét dùng thuốc. Trong bệnh Raynaud (Raynaud nguyên phát), thuốc chẹn kênh canxi đường uống (CCB) như nifedipine là những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để làm giãn mạch máu (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tuy nhiên, ngay cả đối với Raynaud’s, lợi ích cũng có hạn. Một đánh giá của Cochrane cho thấy CCB hiệu quả tối thiểu: chúng chỉ giảm tần suất các cơn bệnh trung bình khoảng 1,7 lần mỗi tuần và ít ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của cơn bệnh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Người bệnh có thể cảm thấy giảm nhẹ, nhưng đau đầu, đỏ bừng mặt và sưng tấy là những tác dụng phụ thường gặp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Do đó, CCB được mô tả là thuốc hàng đầu chỉ khi các biện pháp giữ ấm đơn thuần thất bại (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Còn về NTG thì sao? Ý tưởng là bằng cách làm giãn mạch máu, CCB có thể cải thiện tưới máu dây thần kinh thị giác. Một số thử nghiệm nhỏ đã kiểm tra điều này. Chẳng hạn, ở Nhật Bản, một nghiên cứu dài hạn (3 năm) về nilvadipine (một loại CCB có thể ảnh hưởng đến mắt) cho thấy nó cải thiện lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác và làm chậm tổn thương (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Thực tế, các đánh giá nhãn khoa cũ hơn lưu ý rằng một số bệnh nhân NTG được điều trị bằng nilvadipine có “giảm đáng kể tỷ lệ tổn thương đĩa thị giác và thị trường” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tuy nhiên, các nghiên cứu này có quy mô hạn chế và không phải tất cả đều nhất quán. Bằng chứng gần đây hơn đã không cho thấy lợi ích rõ ràng của CCB đối với NTG. Trong một nghiên cứu dân số lớn (UK Biobank, 2023), các nhà nghiên cứu thực sự phát hiện ra rằng những người sử dụng CCB toàn thân có tỷ lệ mắc glaucoma cao hơn và lớp thần kinh mỏng hơn, mà không có bất kỳ sự giảm áp lực mắt nào (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Các tác giả kết luận rằng điều này có thể đại diện cho một tác dụng phụ: CCB có liên quan đến tỷ lệ mắc glaucoma cao hơn 39% và lớp thần kinh võng mạc mỏng hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này không chứng minh CCB gây ra glaucoma, nhưng nó chắc chắn không ủng hộ chúng như một giải pháp rõ ràng.

Trong thực hành, hầu hết các bác sĩ nhãn khoa vẫn thận trọng. Thuốc chẹn beta dùng tại chỗ (như thuốc nhỏ mắt timolol) được biết là đôi khi gây ra Raynaud’s ở những người nhạy cảm (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). CCB đường uống có thể làm giảm huyết áp và gây ra tác dụng phụ (chóng mặt, nhịp tim nhanh), vì vậy các bác sĩ cân nhắc các lựa chọn một cách cẩn thận. Hiện tại, thuốc chẹn canxi không phải là một phần của hướng dẫn điều trị NTG thường quy ngoại trừ trong các trường hợp đặc biệt. Chúng có thể được thử nếu bệnh nhân thực sự bị co thắt mạch máu nghiêm trọng không đáp ứng với các biện pháp khác – và ngay cả khi đó, kỳ vọng cũng khiêm tốn. Nếu bệnh nhân đã dùng CCB để điều trị tăng huyết áp, không có lý do rõ ràng để ngừng thuốc dựa trên bằng chứng hiện tại, nhưng bác sĩ nên biết về những phát hiện này và theo dõi tình trạng mắt chặt chẽ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Tư vấn và đánh giá rủi ro

Tổng hợp lại, đây là cách một bác sĩ lâm sàng có thể tư vấn cho bệnh nhân và phân tầng rủi ro:

• Hỏi về các triệu chứng toàn thân. Ở một bệnh nhân NTG, bác sĩ nên hỏi xem họ có bị lạnh tay/chân, đau nửa đầu (migraine), đau cổ thường xuyên, hoặc chóng mặt khi đứng hay không. Các câu trả lời tích cực cho thấy rối loạn điều hòa mạch máu. (Tương tự, người được chẩn đoán mắc Raynaud’s nên được sàng lọc NTG nếu họ có bất kỳ than phiền nào về thị lực.)

• Xác định các yếu tố có thể điều chỉnh. Đảm bảo huyết áp toàn thân không quá thấp (đặc biệt vào ban đêm), và quản lý nếu cần. Kiểm soát các rủi ro mạch máu khác – ví dụ, tránh dùng thuốc huyết áp mạnh vào ban đêm, vì hạ quá mức có thể làm thiếu máu dây thần kinh thị giác.

• Theo dõi chặt chẽ hơn nếu rủi ro cao. Nếu bệnh nhân có nhiều dấu hiệu co thắt mạch máu (lạnh đầu chi, tiền sử đau nửa đầu, huyết áp thấp), họ có thể có nguy cơ tiến triển nhanh hơn. Điều này có thể biện minh cho việc kiểm tra thị trường hoặc chụp ảnh dây thần kinh thị giác thường xuyên hơn bình thường, ngay cả khi áp lực mắt đang trong mục tiêu.

• Nhấn mạnh thay đổi lối sống. Đối với bất kỳ bệnh nhân NTG nào nhạy cảm với lạnh, hãy củng cố các biện pháp bảo vệ nhiệt và quản lý căng thẳng đã thảo luận ở trên. Giải thích rằng đây không phải là phương pháp chữa bệnh nhưng có thể làm chậm tổn thương bằng cách giữ cho lưu lượng máu ổn định.

• Cân nhắc tham khảo ý kiến chuyên gia. Trong các trường hợp khó chữa, sự hợp tác với bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ nội khoa có thể hữu ích. Họ có thể thực hiện soi mao mạch móng tay hoặc các xét nghiệm khác để định lượng co thắt mạch máu. Ở một số trung tâm, việc theo dõi huyết áp 24 giờ được thực hiện. Các chuyên gia cũng có thể hướng dẫn về các phương pháp điều trị ngoài nhãn khoa có thể có, nếu có, ngoài thuốc chẹn canxi (như thuốc ức chế PDE5, v.v. – mặc dù bằng chứng về điều này còn thưa thớt hơn).

• Chăm sóc hỗ trợ. Giải quyết các lo lắng của bệnh nhân: tay lạnh rất khó chịu và đáng lo ngại. Cung cấp hướng dẫn rõ ràng về cách thay đổi môi trường có thể giúp ích cho cả hội chứng Raynaud’s và sức khỏe mắt. Khuyến khích bệnh nhân tự theo dõi sự thay đổi màu sắc/nhiệt độ ngón tay.

Phân tầng rủi ro: Chúng ta có thể phân loại bệnh nhân NTG thành “nguy cơ mạch máu thấp so với cao”. Những người mắc NTG và có các triệu chứng Raynaud’s rõ ràng thuộc nhóm có nguy cơ cao hơn. Họ nên được thông báo: “Bạn có một tình trạng dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng một phần bởi lưu lượng máu. Tiền sử thay đổi màu sắc ngón tay do lạnh cho thấy mạch máu của bạn rất nhạy cảm. Điều đó có nghĩa là chúng ta cần đặc biệt cảnh giác trong việc bảo vệ mắt và kiểm soát tất cả các yếu tố nguy cơ.” Mặt khác, một bệnh nhân NTG không có bất kỳ triệu chứng Raynaud’s, đau nửa đầu hoặc hạ huyết áp nào có thể được theo dõi theo cách tiêu chuẩn, chủ yếu tập trung vào việc duy trì áp lực mắt ở mức thận trọng.

Trong suốt quá trình tư vấn, chúng tôi nhấn mạnh rằng việc giảm áp lực nội nhãn vẫn rất quan trọng. Thường thì bệnh nhân NTG được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt để giảm áp lực từ 25–30%. Nhưng ngoài ra, họ nên làm mọi thứ có thể để tối đa hóa tưới máu mắt. Huyết áp cân bằng (không quá cao hoặc quá thấp), tránh các chất gây co mạch, và cung cấp máu ấm có thể bổ trợ cho liệu pháp IOP.

Kết luận

Tóm lại, ngày càng có sự thừa nhận rằng rối loạn điều hòa mạch máu – biểu hiện dưới dạng hiện tượng Raynaud, lạnh đầu chi, và các vấn đề tuần hoàn khác – có thể làm dây thần kinh thị giác dễ bị tổn thương ở áp lực mắt bình thường. Các xét nghiệm kích thích lạnh và đo lưu lượng máu cho thấy bệnh nhân NTG có sự co thắt mạch máu quá mức (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Khi bệnh nhân NTG biểu hiện những dấu hiệu này, họ có vẻ sẽ xấu đi nhanh hơn.

Bệnh nhân mắc NTG không chỉ nên được tư vấn về thuốc nhỏ mắt mà còn về bảo vệ tuần hoàn của họ. Giữ ấm, giữ tâm trạng thư giãn và tránh các hành vi làm co mạch máu là những bước thực tế. Các loại thuốc như thuốc chẹn kênh canxi có thể giúp ích trong những trường hợp hiếm gặp co thắt mạch máu nghiêm trọng, nhưng lợi ích của chúng đối với sức khỏe mắt vẫn chưa được chứng minh và còn gây tranh cãi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Cuối cùng, một bệnh nhân mắc NTG và tay lạnh nên được thông báo rằng tình trạng toàn thân của họ ảnh hưởng đến nguy cơ về mắt. Khám mắt định kỳ, kiểm soát huyết áp cẩn thận và thói quen lành mạnh nhằm cải thiện tuần hoàn máu là chiến lược tốt nhất. Bằng cách kết hợp giảm áp lực với sự chú ý đến lưu lượng máu, chúng ta mang lại cho dây thần kinh thị giác cơ hội tốt nhất để duy trì sức khỏe.