Giới thiệu
Chế độ ăn ít carbohydrate (như chế độ ăn ketogenic) đã trở nên phổ biến để giảm cân và kiểm soát đường huyết. Các chế độ ăn này có thể cải thiện đáng kể sức khỏe trao đổi chất bằng cách giảm insulin, đường huyết, và thậm chí cả huyết áp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tuy nhiên, đối với những người mắc bệnh về mắt như bệnh tăng nhãn áp – đặc biệt là loại nhãn áp bình thường (NTG) – điều quan trọng là phải xem xét những thay đổi lớn trong chế độ ăn uống và hóa học cơ thể có thể ảnh hưởng đến kiểu huyết áp như thế nào. Cụ thể, các bác sĩ đang chú ý đến hạ huyết áp về đêm (huyết áp giảm quá mức vào ban đêm) vì dây thần kinh thị giác rất nhạy cảm với tình trạng tưới máu thấp. Ở đây, chúng ta sẽ xem xét liệu việc cắt giảm carb có thể làm thay đổi chu kỳ huyết áp ngày-đêm bình thường và lưu lượng máu đến mắt hay không, và cách theo dõi những thay đổi theo nhịp sinh học này một cách an toàn. Chúng ta cũng sẽ cân nhắc giữa những lợi ích tiềm năng của việc kiểm soát trao đổi chất tốt hơn với những rủi ro của huyết áp quá thấp vào ban đêm. Trong suốt bài viết, chúng tôi dựa vào bằng chứng từ các nghiên cứu lâm sàng và đánh giá của chuyên gia (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Chế độ ăn ít carbohydrate và huyết áp
Chế độ ăn ít carb (ví dụ, chế độ ăn rất ít calo hoặc chế độ ăn “keto”) có thể cải thiện các chỉ số trao đổi chất. Chúng thường dẫn đến giảm cân, kiểm soát đường huyết tốt hơn và giảm nồng độ insulin (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc chuyển sang chế độ ăn ít carbohydrate cũng có xu hướng làm giảm huyết áp. Chẳng hạn, trong một thử nghiệm ở người trưởng thành thừa cân có đường huyết cao, chế độ ăn rất ít carb đã làm giảm huyết áp tâm thu trung bình gần 10 mmHg trong bốn tháng – một mức giảm lớn hơn so với chế độ ăn kiểu DASH tiêu chuẩn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Tác dụng này có thể một phần là do mất nước và muối (vì chế độ ăn ít carb có thể gây lợi tiểu ban đầu) và một phần là do sức khỏe tim mạch được cải thiện tổng thể. Trên thực tế, một đánh giá lưu ý rằng chế độ ăn kiểu keto được các chuyên gia tiểu đường khuyến nghị đặc biệt vì chúng cải thiện huyết áp cũng như kiểm soát đường huyết (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Tuy nhiên, việc hạ huyết áp nhanh chóng có thể có tác dụng phụ. Khi bắt đầu chế độ ăn ketogenic, nhiều người báo cáo tình trạng được gọi thông tục là “cúm keto”: đau đầu, chóng mặt và mệt mỏi (www.frontiersin.org). Những triệu chứng này được cho là xuất phát từ sự thay đổi tạm thời của chất lỏng và chất điện giải (ví dụ, mất nhiều natri hơn và huyết áp giảm). Trên thực tế, điều này có nghĩa là một số người theo chế độ ăn kiêng ít carb nghiêm ngặt có thể cảm thấy chóng mặt hoặc mệt mỏi bất thường, đặc biệt là trong những tuần đầu tiên. Đối với những bệnh nhân đang dùng thuốc huyết áp, tác dụng bổ sung này có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp quá mức (huyết áp quá thấp), đặc biệt là vào ban đêm. Tóm lại, chế độ ăn ít carb thường cải thiện huyết áp về lâu dài (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), nhưng chúng có thể gây ra những đợt giảm cấp tính cần được theo dõi, đặc biệt ở những cá nhân nhạy cảm.
Tụt huyết áp ban đêm và sức khỏe mắt
Huyết áp của chúng ta thường tuân theo một chu kỳ ngày-đêm: giảm xuống khi ngủ và tăng lên vào buổi sáng. Đối với hầu hết những người khỏe mạnh, huyết áp ban đêm giảm khoảng 10–20% so với mức ban ngày. Sự “giảm về đêm” này là một phần của sinh lý bình thường. Tuy nhiên, sự giảm quá mức vào ban đêm (ví dụ, giảm nhiều hơn 10–20%) có thể gây rủi ro cho mắt. Lý do là tưới máu mắt: dây thần kinh thị giác và võng mạc cần một dòng máu liên tục. Áp lực tưới máu mắt (OPP) gần đúng là sự khác biệt giữa huyết áp động mạch đẩy máu vào mắt và áp lực bên trong mắt (nhãn áp, IOP) đẩy ngược lại. Vào ban đêm, huyết áp giảm trong khi nhãn áp thường tăng, do đó OPP có thể giảm xuống mức thấp.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hạ huyết áp quá mức vào ban đêm có liên quan đến tổn thương do tăng nhãn áp. Trên thực tế, Hayreh và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng sự giảm huyết áp vào ban đêm có thể “giảm lưu lượng máu đầu dây thần kinh thị giác xuống dưới mức tới hạn” và có thể đóng vai trò trong tổn thương dây thần kinh thị giác do tăng nhãn áp (www.sciencedirect.com). Các nghiên cứu ở bệnh nhân tăng nhãn áp ủng hộ điều này: ví dụ, một nghiên cứu kinh điển năm 1995 (Graham và cộng sự) đã thực hiện theo dõi huyết áp 24 giờ trên bệnh nhân tăng nhãn áp góc mở và tăng nhãn áp nhãn áp bình thường và phát hiện rằng những người có thị trường xấu đi có mức giảm huyết áp ban đêm lớn hơn đáng kể so với những bệnh nhân ổn định (researchers.mq.edu.au). Gần đây hơn, một đánh giá toàn diện đã kết luận rằng ở bệnh nhân tăng nhãn áp, nguy cơ mất thị trường cao hơn nhiều nếu huyết áp ban đêm giảm mạnh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong đánh giá đó, những bệnh nhân có huyết áp tâm thu hoặc tâm trương giảm hơn 10% vào ban đêm có nguy cơ tiến triển tăng nhãn áp trong hai năm cao gấp khoảng 3 lần so với những người không có sự giảm đó (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Tóm lại, hạ huyết áp về đêm là một yếu tố nguy cơ đã biết đối với sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp. Điều này đặc biệt đúng trong bệnh tăng nhãn áp nhãn áp bình thường, nơi nhãn áp đã nằm trong phạm vi bình thường và sự dao động của lưu lượng máu được cho là nguyên nhân gây tổn thương. Choi và các đồng nghiệp lưu ý rằng sự giảm huyết áp hàng đêm ảnh hưởng đến áp lực tưới máu mắt, và những dao động lớn của OPP trong 24 giờ liên tục được liên kết với sự phát triển và trầm trọng của NTG (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Theo phép so sánh với vòi nước tưới vườn, nếu áp lực đến mắt giảm vào ban đêm trong khi “van” (nhãn áp) tương đối cao, dây thần kinh thị giác có thể bị thiếu máu. Bệnh nhân cao huyết áp hệ thống được điều trị quá mức bằng thuốc vào ban đêm cũng có thể gặp vấn đề tương tự. Thật vậy, các nghiên cứu cho thấy bệnh nhân tăng nhãn áp đang dùng thuốc huyết áp mà bị hạ huyết áp về đêm có bệnh tiến triển nặng hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Điều quan trọng là, nhãn áp tự nó thay đổi theo nhịp sinh học. Các thiết bị theo dõi nhãn áp liên tục hiện đại đã chỉ ra rằng hầu hết các mắt đạt đỉnh nhãn áp ngoài giờ hành chính. Một nghiên cứu về cảm biến nhãn áp cấy ghép đã phát hiện ra rằng 80% giá trị nhãn áp đỉnh được quan sát thực sự xảy ra vào ban đêm hoặc sáng sớm (www.sciencedirect.com). Do đó, nhiều người có nhãn áp cao trùng với huyết áp thấp vào những giờ trước bình minh. Một chuyên gia về tăng nhãn áp tóm tắt điều này là một sự không phù hợp nguy hiểm: “sáng sớm, ngay trước khi bạn thức dậy, là lúc nhãn áp của bạn thường cao nhất – đồng thời huyết áp của bạn thường thấp nhất, gây ra sự mất cân bằng trong việc cung cấp máu cho mắt bạn” (www.reviewofophthalmology.com). Mặc dù mắt khỏe mạnh thường có thể thích nghi với sự dao động này, nhưng dây thần kinh thị giác của bệnh nhân tăng nhãn áp (đặc biệt là NTG) có thể không, khiến hạ huyết áp về đêm trở thành một mối quan ngại nghiêm trọng.
Ghi nhận các mẫu 24 giờ bằng theo dõi lưu động
Với những tương tác theo nhịp sinh học này, một câu hỏi quan trọng là làm thế nào để theo dõi cả huyết áp và nhãn áp suốt cả ngày và đêm. Về mặt lâm sàng, điều này có nghĩa là sử dụng theo dõi huyết áp lưu động (ABPM) và một phương pháp tương tự cho nhãn áp. Các thiết bị ABPM (dây đai rộng hoặc vòng bít đeo ở cánh tay trên) đã được sử dụng để lập hồ sơ huyết áp 24 giờ. Chúng có thể ghi lại huyết áp cứ sau 15–30 phút trong khi bệnh nhân thực hiện các hoạt động bình thường và ngủ. Ví dụ, một nghiên cứu về tăng nhãn áp đã sử dụng một vòng bít cánh tay tự động để đo huyết áp cứ sau 30 phút trong 48 giờ (www.reviewofophthalmology.com). Trên thực tế, việc đeo máy đo huyết áp qua đêm được dung nạp tốt và ít rủi ro. Phân tích dữ liệu ABPM có thể cho biết chính xác huyết áp của một người giảm bao nhiêu khi họ ngủ. Thật vậy, các chuyên gia khuyến nghị ABPM 24 giờ để đánh giá bệnh nhân tăng nhãn áp: nó “có thể được thực hiện để tiết lộ các đặc điểm của sự thay đổi huyết áp theo nhịp sinh học ở những người mắc bệnh tăng nhãn áp” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, việc sử dụng ABPM có thể xác định liệu bệnh nhân có phải là “người giảm sâu” (giảm mạnh vào ban đêm) hay “người không giảm”, cả hai đều có những rủi ro khác nhau (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Đối với nhãn áp, theo dõi lưu động ít phổ biến hơn nhưng đang nổi lên. Các lần kiểm tra nhãn áp truyền thống (đo nhãn áp Goldmann) chỉ diễn ra tại phòng khám và bỏ lỡ các đỉnh nhãn áp ban đêm. Các công nghệ mới cho phép theo dõi nhãn áp liên tục hơn. Ví dụ, một cảm biến nhãn áp cấy ghép (EYEMATE-IO) được đặt trong phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể báo cáo các phép đo nhãn áp không dây theo yêu cầu (www.sciencedirect.com). Một đánh giá về công nghệ này lưu ý rằng nó có thể thu được các chỉ số nhãn áp liên tục. Các cảm biến dựa trên kính áp tròng (chưa được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng) là một cách tiếp cận khác. Trong các cài đặt nghiên cứu, việc kết hợp ABPM với ghi nhãn áp suốt ngày đêm đã được thực hiện để tính toán áp lực tưới máu mắt 24 giờ. Về nguyên tắc, việc theo dõi kết hợp như vậy sẽ nắm bắt chính xác cách huyết áp và nhãn áp tương tác trong suốt một ngày. Mặc dù hiện tại các phương pháp này chủ yếu là công cụ nghiên cứu, nhưng chúng minh họa những gì có thể: bằng cách xem cả đường cong huyết áp và nhãn áp cùng nhau, người ta có thể thấy liệu OPP có giảm nguy hiểm vào ban đêm hay không.
Tóm lại, việc đo lường các mẫu theo nhịp sinh học có thể bao gồm:
- Theo dõi huyết áp lưu động (Ambulatory Blood Pressure Monitoring): Vòng bít huyết áp đeo tay ghi lại huyết áp cứ sau 15–30 phút trong 24 giờ, thu thập mức huyết áp ban ngày so với ban đêm (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
- Ghi nhãn áp liên tục: Các thiết bị như cảm biến cấy ghép hoặc kính áp tròng đặc biệt có thể thu thập nhãn áp suốt cả ngày và đêm (www.sciencedirect.com).
- Tính toán áp lực tưới máu mắt: Sử dụng dữ liệu trên, các bác sĩ lâm sàng có thể tính toán áp lực tưới máu (khoảng huyết áp động mạch trung bình trừ nhãn áp) vào mỗi giờ trong ngày. Điều này trực tiếp cho thấy liệu dây thần kinh thị giác có bị thiếu máu khi ngủ hay không.
Cùng nhau, các phương pháp theo dõi lưu động này có thể giúp các bác sĩ thấy liệu hồ sơ nhịp sinh học của bệnh nhân có an toàn hay đáng lo ngại, và có thể hướng dẫn các quyết định điều trị (ví dụ, điều chỉnh thời gian dùng thuốc huyết áp).
Cân nhắc rủi ro hạ huyết áp so với lợi ích trao đổi chất
Đối với bệnh nhân tăng nhãn áp đang cân nhắc chế độ ăn ít carb, sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân. Một mặt, những cải thiện về trao đổi chất rõ ràng là có lợi: giảm đường huyết, cải thiện cholesterol và giảm huyết áp cao đều tốt cho sức khỏe mạch máu nói chung. Một phân tích tổng hợp lớn đã phát hiện ra rằng việc mắc hội chứng chuyển hóa (huyết áp cao, đường huyết cao, mỡ bụng dư thừa, v.v.) làm tăng nguy cơ tăng nhãn áp khoảng 34% (dmsjournal.biomedcentral.com). Trong nghiên cứu đó, huyết áp cao và đường huyết cao là những yếu tố thúc đẩy rủi ro mạnh nhất (dmsjournal.biomedcentral.com). Do đó, bất cứ điều gì cải thiện an toàn các yếu tố này – bao gồm chế độ ăn uống và giảm cân – có thể gián tiếp làm chậm tổn thương do tăng nhãn áp, bằng cách giữ cho mạch máu mắt khỏe mạnh hơn về lâu dài. Ví dụ, bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt hơn có nghĩa là ít tổn thương mạch máu hơn nói chung, và giảm huyết áp cao (mà không quá mức) có thể giúp cung cấp oxy.
Mặt khác, nếu huyết áp bị hạ quá nhiều vào ban đêm, nó có thể làm trầm trọng thêm bệnh tăng nhãn áp, đặc biệt là NTG. Nguy cơ này cao nhất đối với những bệnh nhân đã có xu hướng giảm huyết áp nhiều vào ban đêm, hoặc đang dùng thuốc làm giảm huyết áp hơn nữa vào giờ đi ngủ. Trong NTG, dây thần kinh thị giác được cho là đặc biệt nhạy cảm với tình trạng tưới máu thấp. Trên thực tế, một bệnh nhân NTG đang theo chế độ ăn ít carb nghiêm ngặt có thể gặp phải tình trạng giảm huyết áp ban đêm thêm do giảm cân và thay đổi chế độ ăn uống. Nếu bệnh nhân đó cũng đang dùng thuốc hạ huyết áp vào buổi tối (một thói quen phổ biến), tác dụng kết hợp có thể đẩy huyết áp ban đêm xuống dưới ngưỡng an toàn. Các nghiên cứu đã thảo luận ở trên cho thấy rằng hạ huyết áp quá mức vào ban đêm có thể là một tổn thương cuối cùng đối với dây thần kinh thị giác (www.sciencedirect.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Điều quan trọng là, việc hạ huyết áp “quá mức” dường như đặc biệt rủi ro ở người lớn tuổi hoặc những người có lưu lượng máu bị tổn thương. Ví dụ, bằng chứng trong tăng huyết áp cho thấy rằng việc điều trị làm giảm huyết áp tâm trương quá thấp (dưới 90 mmHg) có liên quan đến kết quả đầu dây thần kinh thị giác tệ hơn, ngay cả khi huyết áp ban ngày bình thường (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nói cách khác, mục tiêu là điều độ: chúng ta muốn tránh huyết áp ban đêm duy trì ở mức quá thấp nguy hiểm.
May mắn thay, chế độ ăn ít carb thường cải thiện sức khỏe trao đổi chất dần dần, cho phép có thời gian điều chỉnh thuốc và hydrat hóa. Bệnh nhân cân nhắc các chế độ ăn như vậy nên thực hiện dưới sự hướng dẫn y tế: nếu thuốc huyết áp được giảm appropriately khi cân nặng giảm, nguy cơ “giảm kép” vào ban đêm (chế độ ăn + thuốc) có thể được giảm thiểu. Trên thực tế, người ta có thể giảm liều thuốc hạ huyết áp (theo lời khuyên của bác sĩ) khi bắt đầu chế độ ăn, đặc biệt nếu huyết áp ban ngày đã ổn định.
Tóm lại, đối với hầu hết bệnh nhân tăng nhãn áp, những lợi ích trao đổi chất từ việc kiểm soát cân nặng và tiểu đường tốt hơn bằng cách tiếp cận ít carb là có thật và hữu ích. Tuy nhiên, những người mắc NTG hoặc đã biết có sự giảm huyết áp cực đoan nên thận trọng. Điều quan trọng là nhận thức: nếu bệnh nhân nhận thấy các triệu chứng huyết áp thấp (chóng mặt, mờ mắt, mệt mỏi bất thường) đặc biệt vào ban đêm hoặc sáng sớm, họ nên nhờ bác sĩ kiểm tra huyết áp lưu động của mình. Điều chỉnh thời gian dùng thuốc (ví dụ, uống thuốc huyết áp vào buổi sáng thay vì trước khi đi ngủ) hoặc đảm bảo đủ lượng chất lỏng/muối có thể giúp bảo vệ dây thần kinh thị giác.
Những cân nhắc đặc biệt: Thuốc hạ huyết áp và chức năng tự chủ
Một số nhóm bệnh nhân cụ thể cần được chú ý đặc biệt. Thuốc hạ huyết áp có thể vừa giúp vừa gây hại cho nguy cơ tăng nhãn áp. Về mặt tích cực, điều trị huyết áp cao vào ban ngày có thể cải thiện sức khỏe mạch máu tổng thể. Về mặt tiêu cực, một số loại thuốc (đặc biệt nếu dùng vào ban đêm) có thể gây giảm huyết áp quá mức trong khi ngủ. Một đánh giá về các yếu tố nguy cơ tăng nhãn áp lưu ý rằng điều trị hạ huyết áp là nguyên nhân chính gây hạ huyết áp không sinh lý (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Thực tế, nó dẫn chứng rằng các loại thuốc hạ huyết áp có thể làm tăng dao động huyết áp và dao động tưới máu mắt, đặc biệt ở những người bị rối loạn chức năng tự chủ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trên lâm sàng, điều này đã được thấy: đối với những trường hợp giảm huyết áp ban đêm tương tự, bệnh nhân đang dùng thuốc huyết áp có sự tiến triển tăng nhãn áp nhiều hơn so với những người không được điều trị (www.reviewofophthalmology.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều này có nghĩa là các bác sĩ nên xem xét thời gian dùng thuốc: ví dụ, tránh dùng thuốc tác dụng kéo dài suốt đêm nếu có nguy cơ huyết áp quá thấp.
Một yếu tố khác là chức năng tự chủ. Hệ thần kinh tự chủ thường giúp điều hòa huyết áp và trương lực mạch máu khi chúng ta đứng, tập thể dục hoặc ngủ. Một số bệnh nhân – như những người mắc bệnh thần kinh do tiểu đường hoặc các rối loạn chức năng tự chủ khác – có khả năng duy trì huyết áp ổn định bị suy giảm. Ở những cá nhân này, huyết áp ban đêm có thể dao động mạnh hơn. Thay đổi chế độ ăn uống (như chế độ ăn ít carb làm giảm insulin) có thể gây thêm căng thẳng cho việc điều hòa tự chủ của họ. Mặc dù chúng ta thiếu các nghiên cứu lớn về tăng nhãn áp cụ thể, nhưng trong y học tim mạch, người ta biết rằng bệnh nhân bị suy chức năng tự chủ thường trải qua sự giảm huyết áp quá mức khi ngủ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Do đó, nếu một bệnh nhân tăng nhãn áp có các vấn đề về chức năng tự chủ đã biết (ví dụ, hạ huyết áp tư thế đứng đáng kể hoặc bệnh thần kinh tự chủ do tiểu đường), cần đặc biệt thận trọng khi kết hợp nhiều chiến lược hạ huyết áp. Những bệnh nhân như vậy có thể cần được theo dõi thường xuyên hơn (như kiểm tra huyết áp tại nhà định kỳ hoặc thậm chí các nghiên cứu lưu động) khi bắt đầu một chế độ ăn kiêng hoặc dùng thuốc mới.
Trên thực tế, một phân tích nhóm nhỏ bệnh nhân có thể hữu ích trong nghiên cứu tương lai: so sánh những người đang điều trị hạ huyết áp với những người không điều trị, và những người có phản ứng tự chủ bình thường so với bất thường. Nhưng trong khi chờ đợi thêm dữ liệu, cách tiếp cận thận trọng là theo dõi cẩn thận các nhóm có nguy cơ cao này.
Kết luận
Tóm lại, chế độ ăn ít carbohydrate có thể mang lại những cải thiện sức khỏe quan trọng — đường huyết thấp hơn, cân nặng tốt hơn và thường là huyết áp thấp hơn — điều này gián tiếp có lợi cho mắt. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân tăng nhãn áp (đặc biệt là những người mắc bệnh nhãn áp bình thường), chúng ta phải cảnh giác với “yếu tố huyết áp ban đêm”. Sự giảm huyết áp quá mức trong khi ngủ có thể làm giảm tưới máu mắt xuống mức nguy hiểm, có khả năng làm trầm trọng thêm tổn thương dây thần kinh thị giác (www.sciencedirect.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Để quản lý điều này, các bác sĩ lâm sàng ngày càng khuyến nghị theo dõi 24 giờ cả huyết áp và nhãn áp. Một thiết bị theo dõi huyết áp lưu động có thể phát hiện hạ huyết áp tiềm ẩn, và các công cụ mới nổi (như cảm biến nhãn áp cấy ghép hoặc kính áp tròng) có thể tiết lộ các đỉnh nhãn áp ban đêm. Bằng cách xem xét dữ liệu này cùng nhau, các bác sĩ có thể điều chỉnh điều trị — ví dụ, điều chỉnh thời gian dùng thuốc hoặc lượng muối trong chế độ ăn — để giữ huyết áp ban đêm trong phạm vi an toàn mà không làm mất đi những lợi ích trao đổi chất của việc ăn kiêng.
Cả bệnh nhân và bác sĩ nên nhận thức về sự cân bằng này. Nếu bạn hoặc người thân mắc bệnh tăng nhãn áp thử chế độ ăn ít carb, hãy đề cập đến điều đó trong lần khám mắt tiếp theo. Bạn có thể được khuyên kiểm tra huyết áp tại nhà hoặc thậm chí làm xét nghiệm ABPM 24 giờ, đặc biệt nếu bạn cảm thấy chóng mặt khi đứng dậy hoặc thức dậy. Với sự theo dõi và giao tiếp tốt, có thể tận hưởng những lợi ích của việc cải thiện trao đổi chất đồng thời giảm thiểu rủi ro hạ huyết áp về đêm. Cuối cùng, việc chú ý cẩn thận đến các kiểu nhịp sinh học của cơ thể có thể giúp đảm bảo rằng việc cải thiện một khía cạnh sức khỏe (kiểm soát trao đổi chất) không vô tình gây hại cho khía cạnh khác (tưới máu dây thần kinh thị giác).
Nguồn tham khảo: Các đánh giá và nghiên cứu gần đây về tăng nhãn áp và huyết áp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), các thử nghiệm lâm sàng về chế độ ăn ít carbohydrate trong điều trị tăng huyết áp (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), và các báo cáo về nhãn áp theo nhịp sinh học và ABPM trong tăng nhãn áp (www.sciencedirect.com) (researchers.mq.edu.au) cung cấp thông tin cho những khuyến nghị này.