Bơi Lội và Glaucoma: Lợi Ích Tim Mạch Hô Hấp So Với Các Vấn Đề Về Kính Bơi và Tư Thế Đầu

Bơi Lội và Glaucoma: Lợi Ích Tim Mạch Hô Hấp So Với Các Vấn Đề Về Kính Bơi và Tư Thế Đầu

Bơi lội là một hình thức tập thể dục nhịp điệu, ít tác động mạnh rất tuyệt vời. Đối với người bệnh glaucoma, việc duy trì hoạt động rất quan trọng vì tập thể dục thường xuyên có xu hướng giảm áp lực nội nhãn và cải thiện lưu lượng máu. Trên thực tế, các nghiên cứu cho thấy các bài tập aerobic vừa phải (như bơi lội, đi bộ nhanh hoặc đạp xe) làm giảm đáng kể áp lực nội nhãn (IOP) ở cả mắt khỏe mạnh và bệnh nhân glaucoma (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Giảm IOP và cải thiện lưu lượng máu đến thần kinh thị giác giúp bảo vệ thị lực. Bơi lội cũng giúp tăng cường sức khỏe tim và phổi với tác động tối thiểu lên các khớp, khiến đây trở thành lựa chọn tuyệt vời cho người lớn tuổi hoặc những người bị đau khớp (www.mdpi.com).

Tuy nhiên, bơi lội có một số yếu tố độc đáo liên quan đến mắt. Kính bơi vừa khít, tư thế úp mặt của kiểu bơi tự do và nước hồ bơi có chứa clo có thể ảnh hưởng đến mắt. Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các bằng chứng về việc bơi lội theo lượt ảnh hưởng đến IOP và lưu lượng máu trong mắt như thế nào. Chúng tôi so sánh các kiểu bơi (tự do, bơi ngửa, bơi ếch), cân nhắc lợi ích tim mạch so với bất kỳ rủi ro nào và đưa ra các mẹo thực tế về kính bơi và kỹ thuật. Đối với bất kỳ ai mắc bệnh glaucoma hoặc có nguy cơ, mục tiêu là bơi lội an toàn và tận hưởng những lợi ích sức khỏe đồng thời giảm thiểu căng thẳng cho mắt.

Bơi Lội Aerobic và Áp Lực Nội Nhãn

Bơi lội là một hình thức tập thể dục nhịp điệu, vì vậy nó có những lợi ích chung của các bài tập. Nhiều nghiên cứu khoa học báo cáo rằng tập thể dục nhịp điệu làm giảm áp lực nội nhãn. Ví dụ, một thử nghiệm lâm sàng cho thấy 30 phút chạy bộ vừa phải trên máy chạy bộ giảm đáng kể IOP ở bệnh nhân glaucoma góc mở nguyên phát cũng như những người khỏe mạnh (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Nghiên cứu đã sử dụng hình ảnh tiên tiến để chỉ ra rằng tập thể dục thực sự làm mở rộng các kênh thoát nước của mắt và giúp chất lỏng thoát ra dễ dàng hơn, điều này giải thích cho việc giảm áp lực.

Hiệu ứng này chỉ tạm thời (IOP thường trở lại mức ban đầu sau khi ngừng), nhưng tập thể dục thường xuyên sẽ giúp giảm áp lực nội nhãn tổng thể một cách quen thuộc. IOP thấp hơn và ổn định hơn là một mục tiêu chính trong việc quản lý bệnh glaucoma. Trên thực tế, một lượng lớn nghiên cứu xác nhận rằng cả IOP cao mãn tính và các đợt tăng áp lực thường xuyên đều là yếu tố nguy cơ khiến bệnh glaucoma tiến triển (www.nature.com). Vì vậy, khuyến khích tập thể dục nhịp điệu như bơi lội là phù hợp với việc duy trì áp lực nội nhãn khỏe mạnh theo thời gian. Bơi lội cũng làm tăng nhịp tim và tuần hoàn máu, điều này nhìn chung giúp cung cấp oxy (và thuốc) đến các mô mắt.

Điều quan trọng là, tập thể dục dưới nước có tác động thấp. Lực nổi của nước giúp loại bỏ hầu hết tải trọng của cơ thể, khiến việc bơi lội trở nên dễ tiếp cận nếu bạn bị viêm khớp hoặc các vấn đề về khớp. Một đánh giá về tập thể dục lưu ý rằng sức cản của nước làm giảm căng thẳng lên khớp và cơ bắp, vì vậy người lớn tuổi thường cảm thấy thoải mái với các bài tập dưới nước (www.mdpi.com). Sự dễ dàng trong chuyển động này có nghĩa là mọi người có nhiều khả năng gắn bó với bơi lội lâu dài hơn. Đối với bệnh nhân glaucoma hoặc những người có nguy cơ, việc giữ dáng và giảm lối sống ít vận động là rất quan trọng. Tóm lại, những lợi ích về tim mạch và trao đổi chất của việc bơi lội thường xuyên (cải thiện thể chất, tuần hoàn, tâm trạng, v.v.) là cực kỳ tích cực và có thể gián tiếp hỗ trợ sức khỏe mắt.

Kính Bơi và Áp Lực Nội Nhãn

Trong khi những lợi ích về tim mạch rõ ràng, bơi lội cũng có những nhược điểm tiềm ẩn liên quan đến mắt – đáng chú ý là việc đeo kính bơi quá chật. Hầu hết kính bơi tạo ra một vòng đệm kín khí quanh hốc mắt. Vòng đệm này tạo áp lực nhẹ lên các mô quanh mắt, và nghiên cứu đã chỉ ra rằng ngay cả sự nén ép nhẹ cũng có thể làm tăng IOP.

Ví dụ, một nghiên cứu của Hàn Quốc đã đo áp lực nội nhãn trước, trong và sau khi đeo kính bơi tiêu chuẩn. Họ phát hiện ra rằng IOP tăng từ mức trung bình khoảng 11.9 mmHg (ban đầu) lên 14.2 mmHg ngay sau khi đeo kính bơi (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Mức tăng ~2–3 mmHg đó có ý nghĩa thống kê. Áp lực vẫn duy trì ở mức cao chừng nào kính bơi còn được đeo, và sau đó giảm trở lại bình thường ngay khi tháo kính (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Trong thực tế, bệnh nhân glaucoma thường lo lắng ngay cả về những đợt tăng áp lực nhỏ. Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng “tăng áp lực nội nhãn là một yếu tố nguy cơ quan trọng trong sự tiến triển của bệnh glaucoma” và rằng những phát hiện của chúng tôi về kính bơi “nên được xem xét vì những lo ngại về an toàn, đặc biệt ở những bệnh nhân glaucoma nặng” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Một nghiên cứu gần đây hơn trên tạp chí Scientific Reports (2024) cũng xác nhận mô hình này. Các tình nguyện viên đeo kính bơi chặt thông thường đã có sự tăng IOP cấp tính đáng kể trong quá trình đeo. Áp lực nội nhãn của họ đo được cao hơn đáng kể sau 1–10 phút đeo kính, sau đó trở về mức ban đầu ngay sau khi tháo kính (www.nature.com). Điều quan trọng là những thay đổi này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Không có tổn thương lâu dài nào được thấy trong cấu trúc giải phẫu mắt trong thời gian ngắn, nhưng điều này cho thấy việc sử dụng kính bơi gây ra một đợt tăng áp lực tạm thời.

Một nghiên cứu khác đã khoan một lỗ nhỏ ở một bên kính bơi để loại bỏ hoàn toàn lực hút. Họ phát hiện ra rằng kính bơi thông thường (không có lỗ thông hơi) làm tăng IOP khoảng 3.3 mmHg (từ ~17.7 lên ~21.0 mmHg chỉ trong 2–5 phút) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Với lỗ này, việc phá vỡ vòng đệm kín khí đã ngăn chặn sự tăng áp lực đó. Các tác giả cảnh báo rằng kính bơi kiểu “đệm mắt” thông thường có thể tạo ra đủ áp lực để làm tăng IOP và “có thể gây ra những ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe mắt, đặc biệt ở những bệnh nhân có bệnh về mắt” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Ngoài các con số, kính bơi cũng làm thay đổi huyết động học mắt (lưu lượng máu). Trong một nghiên cứu, việc đeo kính bơi làm cho biên độ xung mắt (một thước đo lưu lượng máu ở đầu dây thần kinh thị giác) tăng lên, trong khi áp lực tưới máu mắt (cung cấp máu cho mắt) giảm nhẹ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Những thay đổi này trong động lực lưu lượng máu xảy ra đồng thời với sự tăng IOP. Tất cả những thay đổi này chỉ là tạm thời (trở lại bình thường sau khi tháo kính), nhưng chúng nhấn mạnh rằng kính bơi chật làm xáo trộn môi trường mắt nhạy cảm trong quá trình đeo.

Điều này có ý nghĩa gì đối với người bơi bị glaucoma? Tin tốt là các đợt tăng áp lực chỉ kéo dài chừng nào kính bơi còn được đeo chặt. Khi tháo ra, IOP sẽ giảm trở lại. Tuy nhiên, bệnh nhân glaucoma hoặc các tình trạng mắt khác có thể muốn hạn chế ngay cả những đợt tăng áp lực ngắn này. Một mẹo thực tế là chọn kính bơi càng nhẹ nhàng càng tốt. Các chuyên gia khuyên dùng kính bơi rộng rãi, thể tích lớn thay vì loại nhỏ, thon gọn (drshibalbhartiya.com). Kính rộng hơn có nghĩa là ít lực hút hơn lên mắt. Một số người bơi thậm chí còn sử dụng kính bơi có lỗ thông hơi hoặc khung chia đôi để tránh tạo ra vòng đệm kín hoàn hảo. Trên thực tế, nghiên cứu về kính bơi “có lỗ khoan” đó cho thấy việc loại bỏ hiệu ứng chân không sẽ ngăn chặn sự tăng IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Vì vậy, kính bơi được thiết kế để giảm áp lực (hoặc chỉ đơn giản là đeo chúng không quá chặt quanh hốc mắt) có thể giảm thiểu vấn đề này.

Cũng cần lưu ý rằng việc đeo kính bơi còn có một lợi ích khác: chúng bảo vệ bề mặt mắt khỏi bị kích ứng. Nước hồ bơi chứa clo và chloramine (sản phẩm phụ của clo + chất ô nhiễm), có thể gây cay hoặc khô mắt (www.cdc.gov). Kính bơi vừa vặn nhẹ nhàng giúp ngăn nước (và hóa chất) tiếp xúc với mắt. Điểm mấu chốt: Một cặp kính bơi thoải mái được khuyến nghị cho người bơi bị glaucoma. Nhưng hãy đảm bảo kính không quá chật – bạn không nên cảm thấy bị ép quanh mắt.

Xem Xét về Kiểu Bơi và Tư Thế Đầu

Trong bơi lội theo lượt, ba kiểu bơi chính – bơi tự do (sải), bơi ngửa và bơi ếch – đặt đầu bạn ở các vị trí khác nhau trong nước. Điều này ảnh hưởng đến cách trọng lực và áp lực nước tác động đến áp lực nội nhãn và sự thoải mái:

• Bơi tự do (Sải). Trong kiểu bơi tự do, cơ thể bạn úp mặt xuống và đầu nhúng vào nước giữa mỗi lần thở. Tư thế úp mặt (nằm sấp) này tương tự như nằm thẳng trên bụng. Nhiều nghiên cứu về tư thế cho thấy ngay cả một độ nghiêng đầu xuống nhẹ cũng có thể làm tăng IOP thêm vài mmHg (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ví dụ, một thử nghiệm có kiểm soát đã nghiêng đầu đối tượng xuống 10 độ và phát hiện IOP tăng vọt ~3–4 mmHg chỉ trong vài giây (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Một nghiên cứu khác so sánh các tư thế ngủ cho thấy nằm sấp làm tăng IOP đáng kể hơn so với nằm nghiêng sang một bên (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Điều rút ra là việc úp mặt xuống có xu hướng làm tăng áp lực nội nhãn. Do đó, trong các đợt bơi tự do dài (khi đầu bạn ở dưới nước trong thời gian dài hoặc quay xuống), IOP tạm thời có thể tăng lên.

• Bơi ếch. Kiểu bơi này thường giữ đầu bạn trên mặt nước mỗi khi bạn thở. Bạn nâng đầu về phía trước trong mỗi chu kỳ bơi. Điều này có nghĩa là có ít khoảng thời gian giữ tư thế đầu cúi xuống hơn so với bơi tự do. Nhìn chung, việc giữ đầu và mắt phần lớn trên mặt nước dễ dàng hơn. Chuyển động nhấp nhô lặp đi lặp lại nhẹ nhàng cho cổ, và mặt chỉ chìm xuống trong thời gian ngắn. Bơi ếch có thể gây áp lực đầu cúi xuống ít duy trì hơn so với bơi tự do. Tuy nhiên, nếu bạn lặn xuống nước về phía trước khi bắt đầu mỗi lượt bơi, lần lặn ban đầu đó vẫn có thể tạo ra một đợt tăng áp lực nhanh tương tự như bất kỳ tư thế úp mặt nào – mặc dù nó chỉ diễn ra trong thời gian ngắn.

• Bơi ngửa. Trong bơi ngửa, bạn nằm ngửa (mặt hướng lên) suốt thời gian. Đây về cơ bản là một tư thế nằm ngửa. Điều thú vị là, tư thế nằm ngửa hoàn toàn (nằm trên lưng) làm tăng IOP so với tư thế ngồi, nhưng thường ít hơn tư thế nằm sấp. Trong mọi trường hợp, bơi ngửa giữ cho mắt phần lớn ở trên mặt nước và tránh góc đầu cúi xuống. Nhược điểm chính là bạn vẫn thường đeo kính bơi (để nhìn các tín hiệu trên trần nhà) và dựa vào chúng khá chặt. Nhưng vì đầu bạn nghiêng lên, nước không đè lên mắt bạn. Về an toàn cho bệnh glaucoma, bơi ngửa có một lợi thế rõ ràng: nó giảm thiểu mọi áp lực kéo dài xuống mắt.

Lời khuyên về lựa chọn kiểu bơi: Nếu việc tăng áp lực nội nhãn là một mối lo ngại, việc thay đổi kiểu bơi có thể giúp ích. Nhiều chuyên gia glaucoma đề nghị bơi ngửa hoặc bơi ếch nhiều hơn và bớt bơi sải thẳng. Bạn vẫn có thể có một bài tập tim mạch tuyệt vời; bơi ngửa thậm chí còn đòi hỏi nhiều hơn cho vai và cơ lõi. Nếu bạn thích bơi tự do, hãy cố gắng duy trì các khoảng nghỉ để thở và tránh ngâm mặt quá lâu dưới nước. Nói cách khác, hãy giảm thiểu thời gian dài “úp mặt xuống”. Tóm lại, các buổi bơi tự do (đầu cúi xuống) có thể làm tăng IOP tạm thời nhiều hơn so với bơi ngửa (đầu ngẩng lên). Vì vậy, những người bơi bị glaucoma lo lắng về áp lực nội nhãn có thể ưu tiên các kiểu bơi giữ mặt trên hoặc ngang với mặt nước.

Nước Clo Hóa và Kích Ứng Mắt

Ngoài các vấn đề về áp lực, bản thân nước hồ bơi cũng có thể gây kích ứng mắt. Hồ bơi được khử trùng bằng clo, nhưng clo kết hợp với mồ hôi, nước tiểu và bụi bẩn để tạo thành chloramine. Những hóa chất này thường gây ra “mắt của người bơi” – đỏ, ngứa và khô mắt (www.cdc.gov). Người bơi thường xuyên báo cáo mắt bị cay hoặc đỏ ngầu sau một ngày ở hồ bơi. Kính bơi sẽ ngăn chặn hầu hết sự tiếp xúc với nước, nhưng nếu có nước rò rỉ vào, kích ứng có thể xảy ra.

Ngay cả mắt không bị glaucoma cũng có thể bị ảnh hưởng bởi hóa chất hồ bơi. Đối với người bị glaucoma (hoặc phẫu thuật gần đây), việc duy trì bề mặt mắt khỏe mạnh là quan trọng, vì kích ứng mãn tính có thể gián tiếp gây căng thẳng cho mắt. Thực hành tốt: luôn rửa mắt bằng nước sạch hoặc nước muối sinh lý sau khi bơi, ngay cả khi đeo kính bơi. Thuốc nhỏ mắt bôi trơn có thể giúp ích nếu mắt cảm thấy khô. Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh lưu ý rằng mắt đỏ, ngứa là một triệu chứng phổ biến khi người bơi tiếp xúc với hồ bơi có clo (www.cdc.gov). Nhìn chung, đây là một vấn đề nhỏ mà kính bơi hầu hết có thể khắc phục, nhưng đáng để biết.

Bơi Lội Sau Phẫu Thuật Glaucoma

Nếu bạn đã phẫu thuật glaucoma (như cắt bè củng mạc hoặc đặt ống dẫn lưu), cần hết sức thận trọng khi tiếp xúc với nước. Các thủ thuật này tạo ra một “bóng lọc” nhỏ hoặc lỗ hở ở thành mắt để dẫn lưu dịch. Trong những tuần sau phẫu thuật, bóng lọc đó rất nhạy cảm. Để nước vào mắt có thể đưa vi khuẩn vào mắt, gây nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng gọi là viêm nội nhãn liên quan đến bóng lọc. Các bác sĩ nhãn khoa nhấn mạnh rằng bất kỳ nhiễm trùng nào ở mắt sau phẫu thuật đều rất nguy hiểm, vì vi trùng có thể xâm nhập trực tiếp qua vị trí phẫu thuật (www.mrakashraj.co.uk).

Vì lý do này, các bác sĩ phẫu thuật thường khuyên bệnh nhân tránh bơi lội ít nhất 4–6 tuần sau phẫu thuật. Trong giai đoạn phục hồi ban đầu, tốt nhất là tránh hoàn toàn hồ bơi hoặc bồn nước nóng. Khi bác sĩ của bạn cho phép (thường là sau khi xác nhận bóng lọc hoạt động tốt và kín), bạn có thể tiếp tục bơi lội, nhưng phải thận trọng. Ngay cả nhiều năm sau đó, bệnh nhân bơi lội được khuyên phải sử dụng kính bơi một cách nghiêm túc và tránh mọi loại nước bẩn hoặc tù đọng (www.mrakashraj.co.uk) (eyesurgeryguide.org). Thông tin bệnh nhân nhấn mạnh: “Bệnh nhân sau phẫu thuật được khuyến khích luôn đeo kính bơi khi bơi và tránh bơi ở vùng nước không sạch” (www.mrakashraj.co.uk). Kính bơi và thậm chí là mũ bơi sạch hoặc băng chống thấm nước che mắt có thể giúp ngăn chặn các chất gây ô nhiễm xâm nhập (eyesurgeryguide.org). Nếu bạn nhận thấy đau, đỏ hoặc tiết dịch sau khi bơi, hãy đến gặp bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức. Tóm lại, sau khi cắt bè củng mạc hoặc đặt ống dẫn lưu, việc hết sức cẩn thận với nước (hồ bơi, hồ, thậm chí cả tia nước vòi sen) là quan trọng cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

Khuyến Nghị và Kết Luận

Vậy, bệnh nhân glaucoma có nên bơi lội không? Câu trả lời cân bằng là có – với điều kiện phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhất định. Những lợi ích của bơi lội như một bài tập aerobic toàn thân, ít tác động mạnh là rất đáng kể. Bơi lội thường xuyên có thể giúp giảm áp lực nội nhãn và tăng cường tuần hoàn máu, góp phần kiểm soát glaucoma tốt hơn (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Đối với hầu hết bệnh nhân, bơi lội vừa phải là an toàn và được khuyến khích như một phần của lối sống lành mạnh.

Để giảm thiểu rủi ro:

• Sử dụng kính bơi (mọi lúc). Chúng bảo vệ mắt khỏi clo và giúp ngăn nước vào mắt. Nhưng hãy chọn kính bơi áp lực thấp nếu có thể. Tìm những loại có khoang mắt lớn hơn hoặc có lỗ thông hơi. Tránh đeo quá chặt – một độ vừa vặn nhẹ nhàng là đủ. Một số người bơi cắt lỗ nhỏ trên kính bơi khi tập luyện để loại bỏ lực hút – trên thực tế, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nếu không có vòng đệm kín khí, kính bơi sẽ không còn gây ra sự tăng IOP (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ngay cả khi không cần sửa đổi kính bơi của bạn, chỉ cần cố gắng không siết quá chặt dây đeo. Định kỳ nới lỏng chúng trong các lần nghỉ ngơi nếu an toàn.

• Chọn kiểu bơi của bạn. Nếu glaucoma của bạn được kiểm soát tốt, không có kiểu bơi nào bị cấm hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu bạn lo lắng về áp lực, hãy ưu tiên bơi ngửa và bơi ếch, vì đầu sẽ giữ ở mức ngang hoặc hướng lên. Những kiểu bơi này sẽ giảm thời gian mắt bạn ở tư thế cúi xuống. Nếu bạn bơi tự do, hãy giữ cho việc xoay đầu đối xứng và nghỉ thở đều đặn – tránh các bài tập giữ đầu cúi xuống kéo dài. Nói cách khác, hãy giảm thiểu các khoảng thời gian dài “úp mặt xuống”.

• Lưu ý chuyển động đầu của bạn. Tránh dùng lực quá mức khi đẩy người ra khỏi tường hoặc lặn đầu xuống trước nếu mắt bạn nhắm hoặc không được che. Áp lực nước đột ngột trong khi đẩy mạnh dưới nước cũng có thể làm tăng IOP tạm thời.

• Sau phẫu thuật, trì hoãn việc bơi lội cho đến khi bác sĩ cho phép. Khi bạn trở lại, hãy hết sức cẩn thận: luôn đeo kính bơi và chỉ bơi ở hồ bơi có clo sạch. Bỏ qua các vùng nước tự nhiên (hồ, sông, biển) có thể chứa vi trùng.

• Chăm sóc sau khi bơi. Sau mỗi lần bơi, hãy rửa mắt bằng nước sạch hoặc nước muối sinh lý vô trùng. Thuốc nhỏ mắt bôi trơn sẽ rửa sạch cặn clo và làm dịu mọi kích ứng.

Tóm lại, bơi lội có thể là một bài tập quý giá cho sức khỏe mắt nhưng đi kèm với những lưu ý. Các nghiên cứu chỉ ra rằng sự tăng IOP do kính bơi chật hoặc bơi cúi đầu chỉ là tạm thời và có thể đảo ngược (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.nature.com). Đối với hầu hết bệnh nhân, những sự tăng tạm thời này không đáng kể so với lợi ích lâu dài của việc duy trì hoạt động. Bằng cách sử dụng kính bơi vừa vặn, ít lực hút và chọn các kiểu bơi giữ mặt trên mặt nước, người bơi bị glaucoma có thể tận hưởng hồ bơi mà ít phải lo lắng hơn. Theo lời các chuyên gia mắt, bơi lội là “một hoạt động thể chất rất thú vị [và có lợi] cho bệnh nhân glaucoma” miễn là tuân thủ các biện pháp phòng ngừa (www.mdpi.com) (www.mrakashraj.co.uk).