Вступ

Глаукома — це прогресуюче захворювання очей, яке пошкоджує зоровий нерв і призводить до втрати зору; воно вражає понад 70 мільйонів людей у всьому світі і є однією з провідних причин необоротної сліпоти (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Основним фактором ризику є високий внутрішньоочний тиск (ВОТ), але пошкодження може виникати навіть при нормальному тиску. З часом вчені помітили, що окислювальний стрес (пошкодження клітин вільними радикалами) може сприяти розвитку глаукоми, пошкоджуючи гангліозні клітини сітківки та дренажні тканини ока (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Це викликало інтерес до антиоксидантних поживних речовин – зокрема вітамінів C та E – як можливих захисних засобів при глаукомі. Вітамін C (аскорбінова кислота) та вітамін E (токофероли) борються з окисленням в організмі, і вони висококонцентровані в оці. Наприклад, рівні аскорбату у водянистій волозі ока приблизно в 15 разів вищі, ніж у крові (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), що свідчить про його природну захисну роль. У здорових очах ці високі рівні антиоксидантів можуть захищати від вільних радикалів, спричинених впливом світла та метаболізмом (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Однак у пацієнтів з глаукомою антиоксидантний захист ока часто виявляється нижчим: кілька досліджень повідомляють про знижений рівень вітаміну C у рідині ока людей з глаукомою (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Цей огляд узагальнить дані – як старі, так і нові – щодо вітамінів C та E при глаукомі. Ми розглянемо лабораторні та тваринні дослідження, популяційні опитування та клінічні випробування, а також розглянемо як негайні ефекти, так і довгострокові результати. Ключові питання включають: Чи може висока доза вітаміну C знизити очний тиск? Чи уповільнює прийом добавок вітаміну C або E глаукому? Чи існують ризики (такі як камені в нирках або кровотечі) від мегадоз? Як ці добавки взаємодіють з ліками? Ми також порівняємо отримання вітамінів з їжі та таблеток, відзначимо будь-які відмінності, що спостерігаються в різних популяціях, і, нарешті, надамо практичні поради пацієнтам, які розглядають антиоксидантні добавки для лікування глаукоми.

Вітамін С та глаукома

Вітамін С (аскорбінова кислота) — це водорозчинний антиоксидант, який у великій кількості міститься у фруктах та овочах. Він допомагає регенерувати вітамін Е та нейтралізувати вільні радикали. В оці високі рівні аскорбату допомагають захищати кришталик і сітківку від пошкоджень світлом та киснем (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Експерименти на тваринах показують, що аскорбат може збільшувати відтік рідини з ока – наприклад, низький рівень аскорбату в оці був виявлений у кроликів з високим тиском, схожим на глаукому (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). У лабораторних моделях місцеве або системне введення вітаміну С продемонструвало здатність знижувати ВОТ: наприклад, застосування вітаміну С до ока або його ін’єкції в кровотік кроликів та пацієнтів призводили до тимчасового зниження тиску (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Вважається, що цей ефект походить від здатності вітаміну С розслабляти дренажні канали ока, покращуючи відтік рідини.

Цікаво, що рівень вітаміну С в оці може бути підвищений шляхом прийому добавок. У пацієнтів з катарактою без глаукоми, пероральний прийом 2 г вітаміну С підвищив рівень аскорбату водянистої вологи з ~1350 до ~1860 мкмоль/л, тоді як 20 г, введені внутрішньовенно, підвищили його до ~2387 мкмоль/л (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Іншими словами, високі дози вітаміну С (особливо внутрішньовенно) значно збільшують рівень антиоксидантів всередині ока, набагато більше, ніж сама дієта. Чи це дійсно призводить до тривалої користі при глаукомі, незрозуміло. Кілька невеликих досліджень та старіших звітів відзначали, що великі дози вітаміну С – введені перорально, місцево або внутрішньовенно – могли короткочасно знижувати ВОТ у пацієнтів з глаукомою (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Однак це не були великі випробування, і такі методи лікування не є стандартними. Ми просто зазначаємо, що гострий прийом вітаміну С може знижувати очний тиск у деяких дослідженнях (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), але це не доведено як засіб для зупинки або обернення глаукоми.

Докази з обсерваційних досліджень

Більшість даних про вітаміни C та E при глаукомі походить з популяційних досліджень. У цих опитуваннях дослідники вивчають дієту людей, вживання добавок, рівні вітамінів у крові та наявність глаукоми.

В одному великому дослідженні в США (NHANES, 2005–2006) дорослих віком понад 40 років запитували про їхнє здоров'я, включно з тим, чи діагностував їм лікар коли-небудь глаукому, та про використання ними добавок. Аналіз 2912 учасників показав, що ті, хто приймав добавки вітаміну С, мали меншу ймовірність глаукоми. Зокрема, люди з найвищою групою споживання добавок мали приблизно вдвічі меншу ймовірність глаукоми порівняно з тими, хто їх не приймав (скориговане ВШ ≈ 0,47) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). На противагу цьому, користувачі добавок вітаміну Е не мали менших показників глаукоми (насправді, вони мали несуттєву тенденцію до вищої ймовірності) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Варто зазначити, що дослідження також вимірювало рівні цих вітамінів у крові. Рівні вітаміну С у сироватці крові не показали чіткого зв'язку з поширеністю глаукоми (ВШ ≈0,94, несуттєво) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Це свідчить про те, що зв'язок спостерігався лише при заявленому використанні добавок, а не з фактичними рівнями в крові. (Можливо, високі дози вітаміну С у таблетках впливають на око інакше, ніж дієтичне споживання.) У будь-якому випадку, це єдине дослідження натякає, що прийом добавок вітаміну С був пов'язаний з меншою кількістю випадків глаукоми (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), тоді як добавки вітаміну Е не показали користі (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Інші обсерваційні та епідеміологічні аналізи дають змішані результати. Комплексний огляд багатьох досліджень (Ramdas et al., 2018) показав, що дієтичне споживання вітамінів С та А було пов'язане з нижчим ризиком глаукоми, але рівні вітамінів у крові не виявили чіткої закономірності (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). У цьому метааналізі високе споживання вітаміну А (з таких продуктів, як морква та листові зелені овочі) було значно захисним (ВШ ~0,45 для глаукоми) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Після врахування відмінностей у дослідженнях, споживання вітаміну С також виявилося корисним. Однак у тому ж огляді споживання вітаміну Е (з дієти або добавок) не показало значного зв'язку (об'єднане ВШ ~0,95) з відкритокутовою глаукомою (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Автори відзначили, що захисні тенденції походять, ймовірно, від продуктів з високим вмістом цих антиоксидантів (темно-зелені овочі, фрукти тощо) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Дослідження, специфічні для країн та популяцій, також підтримують дієту. Наприклад, серед старших афроамериканських жінок ті, хто їв щонайменше три порції фруктів на день, мали на 79% меншу ймовірність глаукоми, ніж ті, хто майже їх не їв (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Зокрема, вживання більшої кількості апельсинів, персиків, листової капусти (усі з високим вмістом вітамінів C та A) було пов'язане зі значним зниженням ризику глаукоми (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). У цьому дослідженні вищі рівні дієтичного споживання вітамінів C та A були індивідуально пов'язані з меншою ймовірністю глаукоми (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Інше дослідження дорослих японсько-американців виявило, що низьке споживання вітаміну А та високе споживання заліза були факторами ризику глаукоми (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Ці висновки свідчать, що загальна дієта та фоновий стан харчування відіграють певну роль, і що люди різних етнічних груп можуть демонструвати різні закономірності зв'язків між дієтою та глаукомою.

Важливо, що епідеміологія не може довести причинно-наслідковий зв'язок. Люди, які дотримуються здоровішої дієти або приймають добавки, можуть відрізнятися іншими способами. Проте ці опитування натякають, що отримання достатньої кількості антиоксидантів з їжі (особливо тих, що багаті на вітамін С) може бути пов'язане з нижчими показниками глаукоми (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Дослідження добавок, з іншого боку, були непослідовними або дали нульові результати. Окрім звіту NHANES, лише кілька великих клінічних випробувань перевіряли вітамін C або E окремо для профілактики глаукоми. Одне проспективне випробування у пацієнтів з глаукомою нормального тиску порівнювало дві різні антиоксидантні формули (схожі на суміш AREDS для догляду за очима) з плацебо. Через два роки не було виявлено різниці у прогресуванні зорового поля або вимірюваннях нервових волокон між групами, що приймали добавки, та групами плацебо (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Коротше кажучи, жодне дослідження остаточно не показало, що довготривалий прийом таблеток вітаміну C або E уповільнює прогресування глаукоми у людей.

Безпека та взаємодії (Вітамін С)

Для більшості дорослих вітамін С є безпечним і водорозчинним (надлишок виводиться з сечею). Однак дуже високе споживання несе певні ризики. Найвідомішим є камені в нирках. Великі дози вітаміну С можуть перетворюватися на оксалат в організмі, збільшуючи ризик утворення кальцій-оксалатних каменів у нирках. У проспективному дослідженні понад 150 000 жінок та понад 40 000 чоловіків (дослідження Nurses’ Health та Health Professionals) чоловіки, які приймали ≥1000 мг/день вітаміну С, мали вищу частоту утворення каменів у нирках (відношення ризиків ~1,4) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Жінки в цьому дослідженні не показали такого ж ризику. Проте, оскільки ризик утворення каменів є проблемою (особливо для чоловіків або тих, хто має історію каменів), лікарі радять не перевищувати близько 1000–2000 мг вітаміну С щодня. Верхня межа в США становить 2000 мг/день. Нижче цього, основні побічні ефекти надлишкового С будуть легкими – діарея, нудота або судоми – не серйозними.

Ще одне застереження: вітамін С може впливати на деякі ліки. Наприклад, він може складно взаємодіяти з варфарином (препаратом для розрідження крові), тому пацієнтам, які приймають антикоагулянти, зазвичай рекомендують підтримувати стабільний рівень вітаміну К та інших добавок. Доказів щодо взаємодії вітаміну С та варфарину мінімум (drugs.com класифікує це як незначну взаємодію) (www.drugs.com). Загалом, вітамін С має мало лікарських взаємодій при нормальних дозах. Слід зазначити, що дуже високий рівень вітаміну С може змінювати лабораторні показники (наприклад, вимірювання глюкози) або збільшувати поглинання заліза, але це незначні проблеми. Якщо у вас є захворювання нирок, проконсультуйтеся з лікарем: високий рівень вітаміну С може підвищити оксалат і погіршити пошкодження нирок.

Підсумовуючи: звичайний дієтичний вітамін С (з фруктів та овочів) є дуже безпечним. Добавки до кількох сотень мг/день, як правило, безпечні для більшості людей. Але мегадози (грами на день) слід використовувати з обережністю. Чоловіки, зокрема, повинні знати про ризик утворення каменів (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), і будь-хто з проблемами нирок повинен обговорити це з лікарем перед прийомом високих доз С.

Безпека та взаємодії (Вітамін Е)

Вітамін Е є жиророзчинним і накопичується в тканинах організму. При рекомендованій добовій нормі (~15 мг/день) та звичайному харчуванні він дуже безпечний. Однак добавки можуть забезпечувати значно більші кількості. Багато продуктів з вітаміном Е містять 100–1000 МО (67–670 мг) або більше, що значно перевищує РДН. Надлишок вітаміну Е може порушувати згортання крові. Він інгібує вітамін К-залежні фактори згортання, що підвищує ризик кровотечі (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Повідомлення про випадки показують, що дуже високе споживання вітаміну Е (часто з іншими факторами ризику) призводило до серйозних проблем з кровотечами (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Загалом, клініцисти попереджають, що добавки понад приблизно 300–400 МО (близько 200–250 мг) щодня можуть взаємодіяти з антикоагулянтами або антитромбоцитарними препаратами (як варфарин або аспірин), збільшуючи ймовірність кровотечі (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Насправді, один огляд зазначає, що токсичність вітаміну Е у людини в основному проявляється як надмірна кровотеча (www.ncbi.nlm.nih.gov). Наприклад, пацієнти з інсультом, яким давали >400 МО вітаміну Е, мали гірші результати в клінічних випробуваннях, ймовірно, через порушення згортання крові (www.ncbi.nlm.nih.gov).

Інші взаємодії вітаміну Е включають деякі хіміотерапевтичні та препарати для зниження холестерину, але для пацієнта з глаукомою ключовим моментом є ризик кровотечі. Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, розумно уникати великих доз вітаміну Е, якщо це не відбувається під наглядом лікаря. Нижчі дози Е (< 100 МО, за умови, що це в межах рекомендованих норм) з дієти або добавок навряд чи спричинять проблеми для здорових людей. Але оскільки вітамін Е може накопичуватися в жировій тканині, краще не перевищувати приблизно 800–1000 МО/день (припустимий верхній рівень споживання).

Коротше кажучи, вітамін Е з їжі (горіхи, насіння, олії, листові зелені овочі) не викликає занепокоєння – добавки вимагають обережності. Токсичні ефекти не виникають від однієї лише нормальної дієти (www.ncbi.nlm.nih.gov). Якщо ви приймаєте добавки вітаміну Е, дотримуйтесь помірних доз і повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які препарати для розрідження крові.

Харчові джерела проти добавок

Ключова відмінність полягає в отриманні вітамінів з їжі проти таблеток. Їжа рідко містить шкідливі мегадози вітамінів, і вона постачає клітковину та інші поживні речовини. Для глаукоми дослідження свідчать, що користь полягає в дієті. Фрукти та овочі забезпечують вітамін С разом із флавоноїдами та мінералами; олії, горіхи та зелені овочі забезпечують вітамін Е. Наприклад, цитрусові, ягоди та перець багаті на вітамін С, тоді як шпинат та мигдаль постачають як Е, так і С. У вищезгаданих дослідженнях, заснованих на дієті, загальне споживання фруктів та овочів було сильно захисним навіть без будь-яких таблеток (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Добавки дозволяють значно вищі дози. Це може бути добре, якщо у вас сильний дефіцит, але це може перевищити потреби організму. Наприклад, щоб отримати 300 мг вітаміну С лише з дієти, потрібно було б щодня їсти близько 5 апельсинів або великий салат зі шпинату. Багато людей замість цього вживають таблетку вітаміну С 500–1000 мг, що в 10–13 разів перевищує рекомендовану добову норму. Вище точки насичення організму (~100–200 мг С) надлишок вітаміну С переважно виводиться. Теоретичне обґрунтування полягає в тому, що «більше антиоксидантів» може краще захищати око, але немає чітких доказів того, що мегадози допомагають при глаукомі понад здорову дієту. З іншого боку, добавки підвищують ризик побічних ефектів (камені або кровотечі, як обговорювалося).

За спостереженнями, люди, які дотримуються дієти з високим вмістом природних антиоксидантів, почуваються добре. У дослідженні афроамериканських жінок саме порції їжі з багатих на вітамін С фруктів знижували ризик глаукоми, а не добавки (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Метааналізи також підкреслюють дієтичне споживання: «продукти з високим вмістом [цих вітамінів]… були захисними від глаукоми», тоді як рівні в крові були менш переконливими (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

У загальних рекомендаціях щодо здоров'я експерти часто радять спочатку отримувати вітаміни зі збалансованої дієти і лише потім використовувати добавки для заповнення прогалин. Наприклад, огляд StatPearls зазначає, що «немає даних про шкідливі наслідки від дієтичного споживання вітаміну Е без добавок» (www.ncbi.nlm.nih.gov). Іншими словами, вживання продуктів, багатих на вітамін Е (броколі, горіхи, шпинат), безпечне, але проблеми виникають лише при прийомі великих таблеток. Та сама логіка стосується і вітаміну С.

Популяційні та індивідуальні відмінності

Різні групи людей можуть мати різний вихідний поживний статус або генетичні відмінності, що впливають на ці вітаміни. Наприклад, одне генетичне дослідження серед населення Середземномор'я виявило, що поширений варіант гена-транспортера вітаміну С (SLC23A2) був пов'язаний як з нижчими рівнями вітаміну С у крові, так і з вищим ризиком відкритокутової глаукоми (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Люди з генотипом "GG" мали нижчий рівень аскорбату в плазмі та приблизно в 1,7 рази вищий ризик глаукоми порівняно з іншими (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Це свідчить, що деякі особи можуть природно мати нижчий рівень вітаміну С в оці через генетику, що може впливати на їхній ризик.

Дієтичні моделі також відрізняються залежно від етнічної приналежності та місцевості. Як зазначалося, афроамериканські жінки в одній когорті США та японські американці в іншій показали різні дієтичні фактори ризику (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Наприклад, вживання листової капусти та апельсинів (джерела вітамінів А та С) було надзвичайно захисним у групі афроамериканців (pmc.ncbi.nlm.nih.gov), тоді як японсько-американське дослідження виявило низьке споживання вітаміну А як фактор ризику (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Такі висновки відображають культурні дієти та, можливо, генетичні схильності; вони підкреслюють, що рекомендації "одного розміру" можуть не підходити всім.

Вік та загальний стан здоров'я також можуть мати значення. У літніх людей природно нижчий рівень вітаміну С в оці (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Якщо ви літня людина або маєте погане загальне харчування, помірна добавка може допомогти вам досягти здорового рівня. І навпаки, якщо ви вже дотримуєтеся багатої дієти з фруктів, овочів, горіхів та цільних зерен, додавання зайвих таблеток може не принести додаткової користі.

Практичні рекомендації для пацієнтів

1. Надавайте пріоритет перевіреним методам лікування глаукоми. Ліки та операції, що знижують очний тиск, є єдиними методами лікування, які доведено уповільнюють глаукому. Вітаміни та антиоксиданти не можуть замінити ці терапії. Завжди спочатку продовжуйте приписані очні краплі або медичні рекомендації.

2. Дотримуйтесь здорової дієти. Прагніть споживати багато фруктів та овочів, щоб отримувати природні антиоксиданти. Дослідження свідчать, що дієти з високим вмістом продуктів, багатих на вітамін С (цитрусові, ягоди, перець, листові зелені овочі) та вітамін А (морква, солодка картопля, капуста кейл), асоціюються з меншою кількістю випадків глаукоми (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Це малоризиковий спосіб отримати потенційну користь.

3. Будьте обережні з високодозовими добавками. Немає вагомих доказів того, що прийом великих кількостей вітаміну С або Е у таблетках захистить ваші очі або уповільнить глаукому. Насправді, занадто велика кількість може бути шкідливою. Дози, що перевищують рекомендоване добове споживання (близько 90 мг для чоловіків або 75 мг для жінок вітаміну С, і близько 15 мг вітаміну Е), можуть викликати побічні ефекти. Наприклад, чоловіки, які приймали ≥1000 мг/день вітаміну С, частіше мали камені в нирках (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), а дози вітаміну Е понад кілька сотень МО збільшували ризик кровотечі (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov).

4. Обговоріть добавки зі своїм лікарем. Якщо ви все ж хочете спробувати добавку, поговоріть зі своїм офтальмологом або лікарем первинної медичної допомоги. Вони можуть порадити безпечну дозу та переконатися, що вона не буде взаємодіяти з ліками. Наприклад, якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові (варфарин, аспірин тощо), слід розглядати лише дуже низькі дози вітаміну Е (або взагалі відмовитися від нього) через ризик кровотечі (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (www.ncbi.nlm.nih.gov). Аналогічно, якщо у вас є проблеми з нирками або історія каменів, слід уникати високих доз вітаміну С.

5. Рекомендації щодо дозування. Помірна щоденна доза вітаміну С (наприклад, 100–200 мг) легко отримується з дієти або невеликої таблетки і навряд чи завдасть шкоди, але забезпечує достатньо для покриття основних потреб. Припустимий верхній рівень споживання становить 2000 мг; уникайте його перевищення. Для вітаміну Е не перевищуйте близько 400–500 МО (≈ 270–335 мг) на день, якщо це не призначено вашим лікарем. Пам'ятайте, що організму потрібен лише певний рівень; більше не завжди означає краще.

6. Уважно розглядайте добавки, що містять «цілісні антиоксиданти». Деякі очні добавки (наприклад, для дегенерації жовтої плями) містять суміші вітамінів, мінералів, лютеїну тощо. Кілька з них були випробувані при глаукомі. Одне невелике випробування показало, що мультивітамінний коктейль (з АЛК, вітамінами С+Е, омега-3 тощо) покращив слізну плівку та антиоксидантні показники крові, але не змінив зорове поле (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Інше дослідження, в якому пацієнтам з глаукомою давали таблетку за «формулою AREDS», не виявило користі (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Це свідчить про те, що просте додавання антиоксидантних таблеток до звичайного лікування, ймовірно, не покращить результати лікування глаукоми.

7. Уникайте дезінформації. Остерігайтеся заяв про те, що високодозові добавки вилікують або запобігнуть глаукомі. Наукових доказів цього просто немає. Пам'ятайте, що асоціація (наприклад, люди з вищим дієтичним споживанням С мають менше глаукоми) не доводить причинно-наслідкового зв'язку, а ретельні клінічні випробування не підтвердили користі вітамінів.

8. Зосередьтеся на загальному здоров'ї очей та організму. Вітаміни С та Е є важливими поживними речовинами для загального здоров'я (імунна функція, шкіра, кровообіг тощо), тому переконайтеся, що ви задовольняєте основні потреби. Але спеціально для глаукоми зміни способу життя, такі як контроль артеріального тиску, відмова від куріння та захист очей від надмірного світла, можуть бути більш ефективними в довгостроковій перспективі. Збалансована дієта, фізичні вправи та дотримання медичних призначень забезпечують найкращу підтримку для збереження зору.

Висновок

Підсумовуючи, вітаміни С та Е є важливими антиоксидантами, що підтримують здоров'я очей, але їхня роль у лікуванні глаукоми не доведена. Деякі лабораторні та епідеміологічні дані свідчать, що вітамін С в оці може допомогти захистити клітини зорового нерва та може помірно знижувати очний тиск при введенні у великих дозах (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Високе дієтичне споживання вітаміну С (з фруктів та овочів) було пов'язане зі зниженням ризику глаукоми (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Вітамін Е також є антиоксидантом з теоретичною користю, але дослідження на людях не показали чіткого захисного ефекту проти глаукоми (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Для пацієнтів головне: Харчуйтеся добре, будьте в безпеці та лікуйте глаукому перевіреними методами. Насолоджуйтесь збалансованою дієтою, багатою на кольорові фрукти та зелень, щоб природно отримувати вітаміни С, Е та інші. Якщо ви обираєте добавки, робіть це розумно: уникайте мегадоз та обговорюйте їх зі своїм лікарем, особливо якщо у вас є проблеми з нирками або ви приймаєте препарати для розрідження крові. Пам'ятайте, що жоден вітамін не замінить контролю очного тиску. У кращому випадку, добавки вітамінів С та Е можуть запропонувати невелику "страховку" антиоксидантної підтримки, але поточні дослідження є змішаними та вимагають обережності. Завжди надавайте пріоритет призначеній вам терапії глаукоми, і використовуйте поживні речовини як можливий допоміжний засіб, а не замінник. Зрештою, найздоровіші очі є результатом здорового способу життя – включаючи харчування, але ґрунтуючись на доказовій медицині.