mikroglia

# Giriş Glokom, gözden beyne görsel sinyalleri taşıyan sinir hücreleri olan **retinal ganglion hücrelerine (RGC'ler)** zarar veren, geri dönüşü olmayan görme kaybına yol açan yaygın bir göz hastalığıdır. Çoğu tedavi, göz basıncını (göz içi basıncı veya **GİB**) düşürmeye odaklanır ve bu, birçok hastada hasarı yavaşlatır ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7512103/#:~:text=While%20sustained%20reduction%20of%20intraocular,that%20are%20able%20to%20confer)). Ancak, glokom hastalarının büyük bir kısmı, GİB'leri normal veya iyi kontrol altında olsa bile görme kaybı yaşar. Bu durum, **GİB'den bağımsız nöroproteksiyon** – diğer stres faktörlerini hedef alarak RGC'leri doğrudan canlı tutmayı amaçlayan tedaviler – konusunda büyük ilgi uyandırmıştır. Glokomdaki uzun süreli RGC hasarı, sadece basınca değil, aynı zamanda zayıf kan akışına, beyin kimyasalları tarafından aşırı uyarılmaya (eksitotoksisite) ve **oksidatif strese** (hücrelerdeki zararlı moleküller) bağlanmıştır ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7512103/#:~:text=While%20sustained%20reduction%20of%20intraocular,that%20are%20able%20to%20confer)). Geliştirilmekte olan yeni tedaviler, RGC'leri çeşitli stratejilerle korumaya çalışmaktadır: hücre mitokondrilerini (RGC “enerji santralleri”) stabilize etmek, nörotrofik faktörler (büyüme sinyalleri) sağlamak, iltihabı azaltmak ve aşırı aktif bağışıklık hücrelerini (mikroglia) yatıştırmak. Aşağıda, bu kategorilerdeki önemli ileri aşama adaylarını inceliyor, mekanizmalarını ve deneme ilerlemelerini açıklıyor ve modern deneme tasarımlarının ve biyobelirteçlerin geçmişteki hayal kırıklıklarından sonra nihayet nasıl başarı sağlayabileceğini tartışıyoruz. ## Mitokondriyal Stabilizatörler RGC'lerin çok yüksek enerji ihtiyaçları vardır. RGC'ler içindeki mitokondriler ATP (enerji) üretir, ancak aynı zamanda zararlı serbest radikaller de üretebilir. **Mitokondrileri stabilize eden** ve sağlıklı metabolizmayı destekleyen ilaçlar veya besinler önemli bir odak noktasıdır. Örneğin, **nikotinamid** (B3 vitamini), enerji üretimini destekleyen bir ko-faktör olan NAD^+ için bir öncüdür. Glokom modellerinde, yüksek doz nikotinamid RGC'leri büyük ölçüde korumuştur ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9905873/#:~:text=The%20mitochondrial%20abnormalities%20that%20lead,related%20stress)) ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9905873/#:~:text=Williams%20et%20al,enzyme%20NMNAT1%2C%20were%20both%20reported)). Bu, büyük bir insan denemesine yol açmıştır: 2022'de başlayan İngiltere liderliğindeki çalışma, nikotinamidin görme kaybını geciktirip geciktirmediğini test etmek için 4 yıl boyunca yaklaşık 500 hastayı kaydetmeyi hedeflemektedir ([www.ucl.ac.uk](https://www.ucl.ac.uk/news/2022/feb/vitamin-b3-trialled-glaucoma-treatment#:~:text=The%20trial%20will%20eventually%20recruit,patients%20from%20progressive%20vision%20loss)). Bu deneme, kan hücrelerindeki mitokondriyal

Glokomda GİB'den Bağımsız Nöroproteksiyon için 2024–2025 Geliştirme Süreci

Görüşünüzü kontrol etmeye hazır mısınız?