กรดไขมันโอเมก้า 3 ในต้อหิน: การอักเสบและสุขภาพดวงตา

ต้อหิน เป็นโรคเกี่ยวกับเส้นประสาทตาที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมักเกิดจาก ความดันลูกตาที่สูงขึ้น (IOP) และการอักเสบของระบบประสาทเรื้อรัง ในทางตรงกันข้าม กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (PUFAs) โอเมก้า 3 – โดยเฉพาะกรดไอโคซาเพนตาอีนอยก์ (EPA) และกรดโดโคซาเฮกซาอีนอยก์ (DHA) – ก่อให้เกิด สารสื่อกลางพิเศษที่ช่วยยุติการอักเสบ (SPMs) SPMs (ซึ่งรวมถึง resolvins, protectins และ maresins) จะหยุดการอักเสบอย่างแข็งขันและส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ งานวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ชี้ให้เห็นว่า SPMs จาก EPA/DHA อาจช่วยปรับปรุงการไหลออกของน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาจาก ท่อระบายน้ำลูกตา (trabecular meshwork) ลดการอักเสบของจอประสาทตา และส่งเสริมสุขภาพของหลอดเลือดในผู้ป่วยต้อหิน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com) บทความนี้จะทบทวนว่ากลไกเหล่านี้อาจมีอิทธิพลต่อความดันตาและเซลล์ประสาทจอประสาทตาได้อย่างไร สำรวจการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับอาหารเสริมโอเมก้า 3 ในผู้ป่วยต้อหิน (โดยเน้นที่ IOP, การทำงานของการมองเห็น และการไหลเวียนของเลือดในลูกตา) และเชื่อมโยงผลลัพธ์ทางสายตากับข้อมูลด้านอายุขัยที่ยืนยาวและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่กว้างขึ้น สุดท้าย เราจะกล่าวถึงความปลอดภัยของอาหารเสริม แหล่งโอเมก้า 3 จาก ปลาเทียบกับสาหร่าย และข้อกังวลด้านการควบคุมคุณภาพ

กลไก: SPMs, การยุติการอักเสบ และดวงตา

การไหลออกของท่อระบายน้ำลูกตาและการควบคุม IOP

ท่อระบายน้ำลูกตา (TM) เป็นระบบระบายน้ำของลูกตาสำหรับน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา ในผู้ป่วยต้อหิน เซลล์ TM มักได้รับความเสียหายจากภาวะเครียดออกซิเดชันและการอักเสบ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) SPMs ที่ได้จากโอเมก้า 3 สามารถต่อต้านการอักเสบเรื้อรังได้: โดยจะเปลี่ยนเซลล์ภูมิคุ้มกันจากโหมดกระตุ้นการอักเสบไปสู่โหมดการรักษา ลดไซโตไคน์ (เช่น TNF-α, IL-6) ผ่านการยับยั้งนิวเคลียร์แฟคเตอร์-คัปปาบี (NF-κB) และฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (www.sciencedirect.com) ใน TM สิ่งนี้อาจหมายถึงการทำงานผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือดลดลง และความต้านทานการไหลออกที่เป็นปกติมากขึ้น ตัวอย่างเช่น การศึกษาพรีคลินิก (แม้ว่าจะยังไม่ได้ศึกษาในผู้ป่วยต้อหิน) แสดงให้เห็นว่า lipoxins และ resolvins ปกป้องเซลล์บุผนังหลอดเลือดขนาดเล็กและส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดโดยการเพิ่มไนตริกออกไซด์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) หากมีการกระทำที่คล้ายกันเกิดขึ้นใน TM หรือคลองชเลมม์ (Schlemm’s canal) การระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาอาจดีขึ้น ซึ่งมีแนวโน้มที่จะลด IOP ได้ อันที่จริง โอเมก้า 3 จากอาหารแสดงให้เห็นในหนูว่าช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการไหลออกของท่อระบายน้ำลูกตาและลด IOP ที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งสนับสนุนกลไกนี้ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

การอักเสบของระบบประสาทจอประสาทตา

ต้อหินเกี่ยวข้องกับการอักเสบแบบ “ปลอดเชื้อ” ในจอประสาทตาและขั้วประสาทตา เซลล์เกลียที่ถูกกระตุ้น (แอสโตรไซต์/ไมโครเกลีย) จะหลั่งสารสื่อกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งทำลายเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา (RGCs) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) SPMs เป็นสารต้านการอักเสบที่มีศักยภาพ: เมแทบอไลต์ของ DHA และ EPA (resolvins ซีรีส์ D และ E, protectins ฯลฯ) ส่งเสริมการยุติการอักเสบของระบบประสาท (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในเนื้อเยื่อลูกตา ไขมันที่ช่วยยุติการอักเสบแสดงให้เห็นว่าช่วยรักษาสภาพเซลล์รับแสง (photoreceptors) และ RGCs ในแบบจำลองการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น ไลโปซิน A₄ (SPM ที่ได้จาก AA) ที่ฉีดเข้าไปในดวงตาของหนูช่วยลดการตายของเซลล์จอประสาทตาและฟื้นฟูการทำงานของเซลล์รับแสงในแบบจำลองภาวะเสื่อม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทำนองเดียวกัน resolvin D1 ช่วยลดการตอบสนองของไซโตไคน์ในจอประสาทตาและป้องกันการบาดเจ็บของจอประสาทตา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในขณะที่การทดลองเกี่ยวกับต้อหินโดยตรงยังอยู่ระหว่างดำเนินการ ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการบริโภค EPA/DHA อาจจำกัดการอักเสบของจอประสาทตาในระดับต่ำที่พบในผู้ป่วยต้อหิน ซึ่งเป็นการเสริมการลด IOP

การทำงานของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในลูกตา

ต้อหินยังเกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในลูกตาที่ลดลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) SPMs และโอเมก้า 3 เป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยสนับสนุนหลอดเลือด ในการศึกษาด้านหัวใจและหลอดเลือด การกระตุ้นตัวรับ SPM ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดจะช่วยลดการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาวและภาวะเครียดออกซิเดชัน ฟื้นฟูไนตริกออกไซด์ และปรับปรุงการขยายตัวของหลอดเลือด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ตัวอย่างเช่น resolvin E1 และสารอื่นๆ ช่วยปรับปรุงการทำงานของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและลดการอักเสบของหลอดเลือด จึงช่วยป้องกันภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในแบบจำลองสัตว์ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทำนองเดียวกัน ในดวงตา SPMs อาจช่วยป้องกันภาวะหลอดเลือดหดเกร็งและสนับสนุนการควบคุมตนเองในขั้วประสาทตา ในทางคลินิก สิ่งนี้อาจหมายถึง ความดันโลหิตไหลเวียนในลูกตา ที่ดีขึ้น (ความดันโลหิตแดงสุทธิในลูกตา) และความเสียหายจากการขาดเลือดต่อ RGCs ที่น้อยลง แม้ว่าการทดลองโดยตรงของโอเมก้า 3 ต่อการไหลเวียนของเลือดในลูกตาจะมีจำกัด แต่ประโยชน์ต่อหลอดเลือดในข้อมูลที่กว้างขึ้นชี้ให้เห็นถึงกลไกที่เป็นไปได้สำหรับการไหลเวียนของเลือดในเส้นประสาทตาที่ดีขึ้นในผู้ป่วยต้อหินที่รับประทานโอเมก้า 3 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

หลักฐานทางคลินิก: IOP, การมองเห็น และสุขภาพดวงตา

การปรับ IOP

การทดลองหลายครั้งได้ทดสอบว่าอาหารเสริมโอเมก้า 3 ชนิดรับประทานสามารถลด IOP ได้หรือไม่ ในการศึกษาแบบควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ใหญ่ที่มีความดันปกติ การรับประทานน้ำมันปลาเป็นเวลา 3 เดือน (ประมาณ 1000 มก. EPA + 500 มก. DHA ต่อวัน) ลด IOP ลงอย่างมีนัยสำคัญ ประมาณ 0.7 มม.ปรอท เทียบกับกลุ่มยาหลอกที่มีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทำนองเดียวกัน ในผู้ป่วยต้อหินชนิด pseudoexfoliation การรับประทานโอเมก้า 3 ก็ลด IOP ได้เช่นกัน (แม้ว่ารายละเอียดจะแตกต่างกันไปตามปริมาณ) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ผลการวิจัยเหล่านี้สอดคล้องกับแบบจำลองสัตว์ที่อาหารที่มีโอเมก้า 3 ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการไหลออก อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่นๆ แสดงผลลัพธ์ที่หลากหลาย: บางการทดลองรายงานว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลง IOP อย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่น การทดลองขนาดเล็กในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในลูกตาพบว่ามีเพียงแนวโน้มที่ไม่สำคัญที่จะลดความดันหลังการรับประทานน้ำมันปลา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ความแตกต่างน่าจะเกิดจากความแตกต่างในประชากรผู้ป่วย (เช่น ผู้มีความดันปกติ เทียบกับ ต้อหิน เทียบกับ pseudoexfoliation), ปริมาณยา, ระยะเวลา และยาที่ใช้ร่วมกัน โดยรวมแล้ว ข้อมูลระดับเมตาอานาไลซิสยังขาดอยู่ แต่ RCTs ที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าการเสริมโอเมก้า 3 ในปริมาณที่เพียงพออาจมีผลในการลดความดันเพียงเล็กน้อยในบางบุคคล (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

การทำงานของการมองเห็นและความคืบหน้าของโรค

คำถามที่เกี่ยวข้องมากยิ่งขึ้นคือ โอเมก้า 3 สามารถรักษาสายตาในผู้ป่วยต้อหินได้หรือไม่ การทดลองเบื้องต้นล่าสุดให้ผู้ป่วยต้อหินมุมเปิด (OAG) รับประทานอาหารเสริม EPA/DHA (จากน้ำมันไข่ปลาเฮอร์ริ่งที่ได้จากสาหร่าย) เป็นเวลา 3 เดือน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) กลุ่มโอเมก้า 3 มีประสบการณ์การ ปรับปรุงค่าเบี่ยงเบนเฉลี่ยของลานสายตา (MD) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทางปฏิบัติ สิ่งนี้หมายถึงการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในดัชนีลานสายตา ซึ่งบ่งชี้ว่าการสูญเสีย RGC ชะลอตัวลง นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มของการเสื่อมถอยที่น้อยลงในค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานรูปแบบ (PSD) ซึ่งเป็นการวัดลานสายตาอีกอย่างหนึ่ง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ที่สำคัญคือ ประโยชน์เหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีปัญหาด้านความปลอดภัยที่สำคัญ; ไม่พบผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อ IOP หรือพารามิเตอร์ของเลือด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากนี่เป็นการประเมินระยะสั้นแบบไม่ปิดบังตาโดยมีผู้เข้าร่วมน้อย ผลลัพธ์จึงต้องตีความอย่างระมัดระวัง รายงานทางคลินิกอื่นๆ สนับสนุนสัญญาณการป้องกันระบบประสาท: ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยต้อหินที่รับประทานน้ำมันปลาพร้อมกับสารต้านอนุมูลอิสระรายงานว่ามีความไวต่อความแตกต่างของสีและการหนาของเส้นใยประสาทจอประสาทตาดีขึ้นในช่วง 6-12 เดือนในการศึกษาหนึ่ง (ยังไม่ได้ตีพิมพ์)

ไม่ใช่ทุกการทดลองที่พบประโยชน์ การศึกษาหลายกรณีและงานวิจัยแบบควบคุมในผู้ป่วยต้อหินความดันปกติไม่พบการปรับปรุงในลานสายตาหรือความหนาของชั้นเส้นประสาทหลังการรับประทานโอเมก้า 3 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ความแตกต่างในการออกแบบการศึกษา (เช่น การสังเกตการณ์เทียบกับการศึกษาแบบปกปิดสองทาง, น้ำมันปลาเทียบกับฟอสโฟลิพิดเสริม, อาหารพื้นฐาน, การใช้ยาหยอดตาลด IOP) อาจอธิบายผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันได้ สรุปได้ว่า ข้อมูลเบื้องต้นในมนุษย์น่าสนใจแต่ยังไม่ชัดเจน ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าโอเมก้า 3 อาจชะลอความคืบหน้าของต้อหินนอกเหนือจากการลด IOP – อาจผ่านผลการป้องกันระบบประสาทและต้านการอักเสบ – แต่จำเป็นต้องมีการทดลองขนาดใหญ่และใช้เวลานานขึ้น

การไหลเวียนของเลือดในลูกตาและการไหลของเลือด

มีการศึกษาโดยตรงน้อยมากที่วัดการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในลูกตาด้วยโอเมก้า 3 การทดลองแบบไขว้ขนาดเล็กในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีพบว่ามีการปรับปรุงเล็กน้อยในพารามิเตอร์การไหลเวียนของเลือดในจอประสาทตาหลังจากการรับประทาน EPA/DHA ในปริมาณสูง แต่ไม่ถึงเกณฑ์มีนัยสำคัญ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ในผู้ป่วยต้อหิน หลักการคือการลดการอักเสบของระบบและภาวะผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือดอาจช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดที่ขั้วประสาทตา อันที่จริง น้ำมันปลาเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยลดความหนืดของเลือดและปรับปรุงความยืดหยุ่นของเม็ดเลือดแดง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ซึ่งควรช่วยการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก ผู้เขียนบางคนยังตั้งข้อสังเกตว่าความดันโลหิตที่ลดลงจากโอเมก้า 3 (โดยทั่วไปไม่กี่มิลลิเมตรปรอท) อาจทำให้ความดันโลหิตไหลเวียนลดลงอย่างขัดแย้งกัน เว้นแต่ว่า IOP จะลดลงด้วย ดังนั้น ผลสุทธิที่มีต่อการไหลเวียนของเลือดในลูกตาจึงยังไม่ชัดเจน โดยรวมแล้ว หลักฐานมีจำกัดและหลากหลาย; การศึกษาภาพขนาดเล็กบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงดัชนีการไหลเวียนที่ดีขึ้น แต่บางชิ้นไม่พบการเปลี่ยนแปลง (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) เราสรุปได้ว่าโอเมก้า 3 อาจช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตใน choroid และจอประสาทตาได้เล็กน้อย แต่ยังขาดการทดลองเฉพาะด้านการไหลเวียนของเลือดในลูกตา

หลักฐานด้านหัวใจและหลอดเลือดและอายุยืนยาว

เป็นประโยชน์ที่จะเชื่อมโยงผลการวิจัยเกี่ยวกับดวงตากับวรรณกรรมที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับโอเมก้า 3, สุขภาพหัวใจและหลอดเลือด และอายุขัย การวิเคราะห์เมตาขนาดใหญ่หลายครั้งบ่งชี้ว่าการบริโภคโอเมก้า 3 สายยาวที่สูงขึ้น (จากปลาหรืออาหารเสริม) มีความสัมพันธ์กับ ความเสี่ยงที่ลดลงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิต ตัวอย่างเช่น การวิเคราะห์เมตาในปี 2022 ที่มีผู้เข้าร่วมกว่า 136,000 คน พบว่าการเสริมโอเมก้า 3 ช่วยลด เหตุการณ์ CV ที่สำคัญ (RR≈0.94) และ การเสียชีวิตจากโรคหัวใจ (RR≈0.92) ได้เล็กน้อยเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อ อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ โดยทั่วไปไม่พบในการทดลองทางคลินิก (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในทางตรงกันข้าม การศึกษาแบบคละกลุ่ม (pooled cohort studies) เกี่ยวกับการบริโภคปลา/โอเมก้า 3 แสดงความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอายุยืนยาว การวิเคราะห์เมตาหนึ่งในผู้คน 1 ล้านคนพบว่าการบริโภคปลาหรือ DHA/EPA ในปริมาณสูงทำนายว่าอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุจะลดลงประมาณ 6–14% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) ยิ่งไปกว่านั้น การทบทวนแบบร่ม (umbrella review) สรุปว่าการบริโภคปลามี “ความสัมพันธ์ที่เป็นประโยชน์” กับอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและโรคหัวใจและหลอดเลือด และแม้กระทั่งกับภาวะจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าประชากรที่มีสถานะโอเมก้า 3 สูงมักจะมีอายุยืนยาวขึ้นและป่วยเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุน้อยลง รวมถึงโรคตาด้วย สิ่งนี้เป็นภูมิหลัง: หากโอเมก้า 3 สายยาวช่วยหลอดเลือดและจำกัดการอักเสบเรื้อรังทั่วร่างกาย (และในเส้นประสาทตา) ก็อาจชะลอการเสื่อมของระบบประสาทในผู้ป่วยต้อหินได้ ในทางกลับกัน การทดลองต้อหินที่ไม่มีผลหรือมีผลลบสะท้อนผลลัพธ์ที่หลากหลายของการทดลองผลลัพธ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น VITAL, STRENGTH) โดยสรุป หลักฐานทั้งหมดบ่งชี้ว่าประโยชน์ของโอเมก้า 3 ต่อต้อหินน่าจะอยู่ในระดับเล็กน้อย – คล้ายกับผลกระทบเล็กน้อยต่อโรคหัวใจ – แต่ก็อาจมีความสำคัญในฐานะส่วนเสริมของการรักษามาตรฐาน

ความปลอดภัย, แหล่งที่มา และข้อควรพิจารณาด้านคุณภาพ

ปริมาณและผลข้างเคียง

อาหารเสริมโอเมก้า 3 โดยทั่วไปมีความปลอดภัย การทดลองขนาดใหญ่ไม่พบผลข้างเคียงร้ายแรง – ความเสี่ยงเลือดออกจากการทำให้เลือดบางลงนั้นน้อยมากในปริมาณปกติ (≤3 กรัม/วัน) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) EPA/DHA ในปริมาณสูงอาจทำให้คอเลสเตอรอล LDL เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในบางคน แต่สิ่งนี้ไม่พบได้บ่อยและมักจะถูกชดเชยด้วยประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาต้อหินไม่รายงานผลข้างเคียงที่สำคัญตลอดการใช้งานเป็นเวลาหลายเดือน (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

น้ำมันปลาเทียบกับน้ำมันสาหร่าย

ผู้ป่วยอาจเลือกน้ำมันปลา (จากปลาที่มีไขมันสูง เช่น แซลมอน) หรือน้ำมันสาหร่าย (สกัดจากสาหร่ายขนาดเล็ก) สำหรับ EPA/DHA ทั้งสองชนิดให้สารอาหารเดียวกัน แต่มีข้อดีข้อเสียต่างกัน น้ำมันสาหร่ายอุดมไปด้วย DHA/EPA โดยตรง เป็นมังสวิรัติ และปราศจากมลพิษจากมหาสมุทรตามธรรมชาติ (ปรอท, PCBs) น้ำมันปลาคุณภาพสูงมักผ่านการทำให้บริสุทธิ์และทดสอบ แต่สารปนเปื้อนในปริมาณน้อยยังคงเป็นข้อกังวล ที่น่าสนใจคือ อาหารเสริมจากสาหร่ายจะหลีกเลี่ยงปัญหา “การปนเปื้อนในปลาน้ำมัน” ได้ทั้งหมด การศึกษา RCT พบว่า DHA/EPA จากสาหร่ายให้ระดับในเลือดที่เทียบเท่ากับน้ำมันปลา (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ยืนยันความเทียบเท่าทางชีวภาพ ดังนั้น แหล่งที่มาของสาหร่ายจึงเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ทานมังสวิรัติหรือผู้ที่กังวลเรื่องสารปรอท ในทางกลับกัน น้ำมันปลาโดยปกติจะมีราคาถูกกว่าต่อกรัมของ EPA/DHA และมักมีอัตราส่วน EPA:DHA ที่สูงกว่า (สาหร่ายบางชนิดส่วนใหญ่เป็น DHA) แบรนด์น้ำมันปลาสมัยใหม่มักจะระบุปริมาณทั้ง EPA และ DHA; การศึกษา RCTs จำนวนมากใช้อัตราส่วน EPA:DHA ประมาณ 2:1 แต่ยังไม่มีการกำหนดอัตราส่วนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสุขภาพดวงตา

การควบคุมคุณภาพ

ข้อควรระวังที่สำคัญคือคุณภาพของอาหารเสริม ต่างจากยาตามใบสั่งแพทย์ อาหารเสริมมีการควบคุมที่ไม่เข้มงวดนัก การศึกษาพบความหลากหลายที่น่าตกใจในผลิตภัณฑ์น้ำมันปลา ตัวอย่างเช่น การวิเคราะห์อาหารเสริมที่วางขายหลายสิบชนิดแสดงให้เห็นว่า ครึ่งหนึ่ง เกินขีดจำกัดการออกซิเดชันโดยสมัครใจ ซึ่งหมายความว่าน้ำมันเสียสภาพ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ในแอฟริกาใต้และนิวซีแลนด์ น้ำมันปลาที่ทดสอบกว่า 80% มีการออกซิเดชันเกินกว่าคำแนะนำ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) การเสื่อมสภาพดังกล่าวไม่เพียงแต่ลดประสิทธิภาพของโอเมก้า 3 เท่านั้น แต่ยังสามารถผลิตอนุมูลอิสระที่เป็นอันตรายได้อีกด้วย ดังนั้น ผู้บริโภคควรเลือกแบรนด์ที่มีชื่อเสียงที่ได้รับการทดสอบโดยบุคคลที่สาม (เช่น การรับรองจาก USP หรือ NSF) น้ำมันสาหร่ายก็ผ่านกระบวนการทางอุตสาหกรรมเช่นกัน แต่มีแนวโน้มที่จะสดใหม่และเสถียรมากกว่า เนื่องจากมักมาในรูปแบบแคปซูลเคลือบหรือถูกแช่แข็งหลังการเก็บเกี่ยว

สรุป

โดยสรุป สารสื่อกลางที่ช่วยยุติการอักเสบที่ได้จาก EPA/DHA มีแนวโน้มที่ดีในฐานะกลยุทธ์เสริมในการรักษาต้อหิน ด้วยการช่วย ยุติการอักเสบ สิ่งเหล่านี้อาจช่วยปกป้องระบบการไหลออกของท่อระบายน้ำลูกตา รักษาสภาพเซลล์ประสาทจอประสาทตา และสนับสนุนการไหลเวียนของเลือดในลูกตา ข้อมูลทางคลินิกเบื้องต้นชี้ให้เห็นถึงการลด IOP เพียงเล็กน้อยและประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อลานสายตาจากการเสริมโอเมก้า 3 อย่างต่อเนื่อง แม้ว่าผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปในการศึกษาแต่ละครั้ง ผลการวิจัยเกี่ยวกับดวงตาเหล่านี้สะท้อนภาพรวมที่กว้างขึ้น: โอเมก้า 3 ให้ประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญ และมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่ลดลงในการศึกษาประชากร (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) ที่สำคัญคือ อาหารเสริมโอเมก้า 3 โดยทั่วไปมีความปลอดภัย โดยเฉพาะเมื่อมีการควบคุมสารปนเปื้อนและการออกซิเดชัน โอเมก้า 3 ที่ได้จากสาหร่ายเป็นทางเลือกที่สะอาดและยั่งยืนแทนน้ํามันปลา โดยมีหลักฐานยืนยันความเทียบเท่าทางชีวภาพ (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

ในที่สุด แม้ว่าโอเมก้า 3 จะไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาเพื่อลด IOP ได้ แต่ก็สามารถเสริมการดูแลต้อหินได้โดยการกำหนดเป้าหมายการอักเสบและปัจจัยหลอดเลือดที่เป็นสาเหตุ จักษุแพทย์ควรพิจารณาอาหารปัจจุบันของผู้ป่วยและสถานะโอเมก้า 3 โดยเฉพาะในต้อหินชนิดย่อยที่มีส่วนประกอบของหลอดเลือดหรือการอักเสบที่เป็นที่รู้จัก จำเป็นต้องมีการทดลองขนาดใหญ่ในอนาคตเพื่อยืนยันประโยชน์ระยะยาวต่อความคืบหน้าของต้อหินและเพื่อกำหนดปริมาณที่เหมาะสมที่สุด ในระหว่างนี้ การแนะนำอาหารเสริมโอเมก้า 3 คุณภาพสูง (ควรมีการออกซิเดชันต่ำ) เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล โดยพิจารณาจากโปรไฟล์ความปลอดภัยต่อสุขภาพโดยรวมและประโยชน์สองประการที่อาจเกิดขึ้นต่อสุขภาพดวงตาและหัวใจและหลอดเลือด (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)